Косоглазие (страбизм) – это нарушение слаженной совместной работы двух глаз, нарушение бинокулярного зрения. Для того чтобы человек мог адекватно воспринимать окружающую действительность, в наш мозг должны одновременно поступать зрительные сигналы с обоих глаз.
В идеальном варианте зрительные сигналы обоих глаз сливаются в нашем мозгу в единую картинку, позволяющую человеку видеть окружающие предметы объёмно, с достоверной цветопередачей и всеми мельчайшими подробностями.
При косоглазии зрительная ось одного из глаз отклоняется. Таким образом, мозг может обработать зрительный сигнал только одного глаза. Получившаяся «картинка» становится менее чёткой, яркой, объёмной. Человек не может определить расстояние до предмета, его размеры и объём. Также утрачивается другая ценная зрительная информация.
Причины косоглазия
Причины косоглазия могут быть разнообразными. В частности, при таком нарушении рефракции как дальнозоркость ребёнок хорошо видит в даль, но у него имеются проблемы при взгляде на объекты, расположенные вблизи. Чтобы рассмотреть предмет, находящийся рядом, маленькому человеку приходится постоянно напрягать глазные мышцы. Это избыточное напряжение ведёт к косоглазию.
Ещё одна распространённая причина косоглазия: врождённая патология одной или нескольких глазодвигательных мышц. Таких мышц у каждого человека двенадцать. Если хотя бы одна из них является слишком слабой или, наоборот, излишне напряжённой, то два глаза не могут работать синхронно.
Косоглазие у детей. Не только косметический дефект!
В некоторых случаях косоглазие определяется уже при рождении, но, как правило, это происходит не раньше 3-6 месяцев, когда ребёнок уже может концентрировать взгляд на каком-либо предмете.
На проблемы со зрением обращают внимание родители или другие близкие люди, которые замечают, что один глаз ребёнка «косит», его глазные яблоки не могут двигаться синхронно… Небольшое косоглазие часто может определить только врач-офтальмолог во время осмотра т.к. внешне оно практически незаметно.
Некоторые родители думают, что косоглазие является сугубо внешним (косметическим) дефектом. На самом деле, «странный», болезненный взгляд при косоглазии – далеко не главная проблема.
Косоглазие существенно затрудняет процесс познания и восприятия окружающего мира. Ребёнку с косоглазием труднее приобрести необходимые знания и навыки. Он испытывает постоянный стресс. Косоглазие несёт в себе опасность существенной задержки интеллектуального и физического развития ребёнка.
Важная задача для родителей и врачей-офтальмологов: постараться избавиться от косоглазия до семи лет, когда ребёнок идёт в школу. Уже в первый школьный год наши дети сталкиваются со значительной зрительной, а также интеллектуальной и физической нагрузкой.
Необходимо сделать всё от нас зависящее, чтобы ко времени начала школьной жизни «глазки научились дружить», работать синхронно т.е. косоглазие было побеждено. Если не корректировать косоглазия, то нагрузка на «сильный глаз» будет постоянно возрастать, что может привести к возникновению новых зрительных патологий и дальнейшему снижению остроты и качества зрения.
Детям с косоглазием гораздо труднее, чем их здоровым ровесникам читать, рисовать, лепить, заниматься рукоделием и т.д.
Если не лечить косоглазие, то существует опасность, что ребёнок не сможет справляться со стандартной программой средней школы и ему потребуется направление в специализированное учебное заведение для детей с нарушениями зрения… В дальнейшем, во взрослой жизни, многие профессии, связанные с интенсивной зрительной нагрузкой (программиста, дизайнера, водителя и т.д.
), к сожалению, оказываются недоступными для людей с косоглазием. Всех этих проблем можно избежать, если лечение начато вовремя, а родители становятся союзниками врачей-офтальмологов, дисциплинированно и ответственно выполняя их рекомендации!
Педиатрический рефрактометр – на службе врачей-офтальмологов
В «Клинике профессора Трубилина» диагностика косоглазия проводится с использованием самой современной аппаратуры, что позволяет определить вид и степень заболевания и, в дальнейшем, назначить наиболее эффективное лечение.
При проведении диагностики учитывается возраст ребёнка, развитие его речевых функций, сопутствующие патологии органа зрения и многие другие факторы. Косоглазие нередко сопряжено с нарушениями рефракции: близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.
Поэтому важнейшей частью диагностики является определение рефракции. Для этого врачи-офтальмологи используют стандартный рефрактометр или – при необходимости! – специальный педиатрический рефрактометр. Этот прибор отличается от «взрослого» аналога тем, что диагностика рефракционных нарушений происходит бесконтактно.
Ребёнку не нужно ставить подбородок на подставку рефрактометра, прижимать лоб к упору и, вообще, к нему приближаться… Измерительный процесс проходит в игровой форме. Прибор издаёт звуки, мигает, на его панели зажигаются фонарики, появляются смайлики.
Педиатрический рефрактометр прекрасно зарекомендовал себя при работе с детьми до трёх лет. Они с широко открытыми глазами и с большим интересом наблюдают за работой этого приспособления, и в это время проводится определение рефракции.
Как лечат косоглазие?
Первым шагом в лечении косоглазия является оптическая коррекция. Ребёнку назначают очки, которые во многих случаях устраняют причины косоглазия и помогают глазам работать синхронно.
Кроме того, активно применяется аппаратное лечение, с использованием таких приборов как синоптофор и бинариметр. Обычно назначается курс из 10 сеансов. Он может быть продлён до 15 сеансов или 20 сеансов. При необходимости курсы повторяют.
Ещё один метод консервативного лечения косоглазия: окклюзия (заклейка). При этом методе ребёнок в течение определённого времени не просто носит очки, а должен ходить с «заклеенным» здоровым глазом. Вернее, заклеивается не сам глаз, а одна часть очков, в вторая остаются открытой. Таким образом, происходит стимуляция «ленивого», косящего глаза.
Иногда врач рекомендует проводить окклюзию в течение всего дня, с момента пробуждения малыша до вечернего отхода ко сну. В других случаях достаточно находится с заклеенным глазом всего несколько часов. Сроки окклюзии также могут быть различными: от двух месяцев до двух лет.
Синоптофор: прибор для диагностики и лечения косоглазия
Неоценимым прибором и для диагностики, и для аппаратного лечения косоглазия является синоптофор. В процессе диагностики врач-офтальмолог с помощью этого прибора определяет как оба глаза «взаимодействуют» друг с другом, каким образом они участвуют в осуществлении зрительных функций.
Врач может попеременно проверить функции и правого, и левого глаза, показывая ребёнку различные картинки. Также этот прибор снабжён специальным рычажком, с помощью которого маленький человек соединяет две картинки в одну. Синоптофор позволяет устанавливать картинки под разным углом, на разном расстоянии от глаза.
Занятия на синоптофоре под руководством опытного врача-офтальмолога тренируют оба глаза, «учат» их работать вместе, что способствует преодолению косоглазия и повышению остроты и качества зрения.
Бинариметр. Учимся видеть мир обоими глазами!
Также как и синоптофор, бинариметр – это прибор, который используют для аппаратного лечения косоглазия, чтобы способствовать «бинокулярному зрению», синхронной, слаженной работе обоих глаз.
Отличие синоптофора от бинариметра состоит в том, что в синоптофоре картинки находятся внутри прибора, а в бинариметре они располагаются непосредственно в окружающем пространстве, на специальном держателе.
Бинариметр позволяет придвинуть изображение ближе к ребёнку или, наоборот, отодвинуть от него. Картинки могут располагаться под определённым углом, на заданном расстоянии друг от друга. Задача состоит в том, чтобы соединить два изображение в одно, увидеть предметы объёмными, чёткими, яркими. Такими, какие они есть в реальной жизни.
Лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция
В процессе лечения косоглазия также используется лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция (если один глаз хуже видит), способствующая эффективной и слаженной работе обоих глаз. Также применяется фотостимуляция, для чего используются фотовспышки.
Компьютерные программы
Ещё одним методом лечения является использование специальных компьютерных программ. Они применяются во время сеансов аппаратного лечения. Например, с помощью мышки ребёнок должен обводить контуры предметов или выполнять какие-либо другие игровые задания.
Регулярный осмотр на щелевой лампе
Диагностика косоглазия предполагает подробное изучение органа зрения маленького пациента на щелевой лампе.
Подобные осмотры также регулярно проводятся в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и при необходимости скорректировать.
В процессе осмотра доктор определяет прозрачность хрусталика, состояние передней камеры глаза, роговицы, стекловидного тела. Также проводится биомикроофтальмоскопия: осмотр глазного дна на щелевой лампе, а также сетчатки и зрительного нерва.
Индивидуальный подход в семейной клинике
Успех в лечении косоглазия в «Клинике профессора Трубилина» связан с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Аппаратное лечение у нас всегда проходит индивидуально! У нас в клинике невозможно встретить ситуацию, когда в одной комнате находится сразу несколько детей, отвлекающих друг друга и сводящих на нет положительный эффект от процедуры! Во время проведения всех сеансов врач или медицинская сестра неотступно наблюдает за ребёнком, контролирует его психологическое состояние.
Успех диагностики и лечения косоглазия, во многом, связан с вербальной (словесной) коммуникацией между врачом и маленьким пациентом. Особенно это относится к детям, достигшим трёхлетнего возраста, которые уже, как правило, способны словесно передать свои зрительные ощущения.
В «Клинике профессора Трубилина» каждому пациенту уделяется максимальное количество времени. Поэтому врач может безошибочно определить зрительные возможности пациента и выбрать для него наилучшую тактику лечения.
Когда требуется операция при косоглазии?
В подавляющем большинстве случаев консервативных методов лечения, описанных выше, достаточно для того, чтобы полностью избавиться от косоглазия. Это относится примерно к трём четвертям пациентов, обращающихся в нашу клинику.
Если эти методы лечения в совокупности не дают желаемого результата, то может потребоваться хирургическое вмешательство, корректирующее работу глазодвигательных мышц. В нашей клинике такие операции не проводятся, но в течение многих лет мы сотрудничаем с рядом авторитетных медицинских учреждений Москвы, имеющих большой опыт проведения операций по поводу косоглазия.
Операции являются малоинвазивными (малотравматичными). При данном вмешательстве практически не бывает осложнений, проникновение в глазное яблоко не требуется.
"У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу": интервью заведующей отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, д.м.н. Марковой Е.Ю. для научно-популярного инфо-портала «Доктис»
01 февраля 2018
У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу
Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?
У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?
— Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие.
Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость.
Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.
Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.
Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?
— У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.
На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог.
Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.
Если не лечить косоглазие, чем это грозит?
— Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе.
После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку.
Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.
Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.
— Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи.
Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени.
Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.
Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…
В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?
— Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.
Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.
Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения.
Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно.
На это уходят месяцы, а иногда и годы.
Читать на портале
Косоглазие у детей
Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.
При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.
Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.
Различают следующие виды косоглазия:
По времени возникновения:
- врожденное,
- приобретенное.
По стабильности отклонения:
- постоянное,
- периодическое.
По вовлеченности глаз:
- одностороннее (монолатеральное),
- перемежающееся (альтернирующее).
По виду отклонения:
- сходящееся (глаз направлен к переносице),
- расходящееся (глаз направлен к виску),
- вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
- смешанное.
Содружественное косоглазие также делится на:
- аккомодационное;
- частично-аккомодационное;
- неаккомодационное.
Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.
Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.
Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.
Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение.
Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.
Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.
Хирургическое лечение косоглазия
Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.
Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно.
Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. Однако даже косметический эффект – очень важный результат хирургического вмешательства.
Большинство взрослых людей и детей с косоглазием получают постоянные психологические травмы из-за своей необычной внешности. Операция позволяет вернуть человеку обычный внешний вид и этим решает множество проблем.
Терапевтическое лечение косоглазия
Лечение косоглазия комплексное и длительное. Начинать его необходимо как можно раньше.
Основные этапы терапевтического лечения:
- комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин
- ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы)
- повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии)
- ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
- закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций
- развитие стереоскопического зрения
К хирургическому вмешательству в нашем отделении прибегают в том случае, когда другими способами не возможно достигнуть желаемого результата. Операция по поводу косоглазия может дать хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярное зрение, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно.
Поэтому пациенты (старше 3,5 – 4 лет) дополнительно нуждаются в специальном аппаратном (плеопто-ортоптическом) лечении перед операцией и в послеоперационном периоде для формирования новой модели зрительного восприятия.
В настоящее время такой вид лечения проводится в нашем филиале на базе ЛДО (у. Петра Комарова, д.3, тел. (4212) 43-75-78).
Косоглазие у детей
Косоглазие-это одна из важнейших проблем детской офтальмологии и та болезнь, распознать которую часто можно и без помощи специалиста. Ведь в этом случае глаза ребёнка смотрят не в одном направлении, а в разных. Из-за этого взгляд малыша не может сфокусироваться на предметах. Той или иной степенью косоглазия страдает по статистике каждый 50-й ребёнок.
При рождении у ребёнка связь между глазами ещё не сформирована и поэтому некоторое время (обычно до полугода) может возникать отклонение глаза (то есть косоглазие),которое является непостоянным. После 6 месяцев начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение.
Если в этот период косоглазие у ребёнка сохраняется, малыша необходимо показать специалисту. Ведь отклонение глаза может быть не самостоятельным заболеванием, а являться симптомом другого: например, катаракты, глаукомы,заболевания зрительного нерва.
У каждого ребёнка — своё, особенное косоглазие и причины его могут быть различными:
- неправильное строение глаз (близорукость, дальнозоркость или астигматизм);
- врожденные заболевания или родовые травмы;
- травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
- повышенные психические, физические, а также зрительные нагрузки;
- воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;
- инфекционные заболевания.
Различают содружественное и паретическое косоглазие. При первом все глазные мышцы функционируют,но по какой-то причине нарушается их совместная работа. Паретическое косоглазие возникает из-за нарушения иннервации глазных мышц.
Отклонение глаза к носу называется сходящимся косоглазием, отклонение к виску — расходящимся, а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении — вертикальным. Если глаза » косят » поочерёдно, то такое косоглазие называется альтернирующим, если отклоняется один глаз — монолатеральным.
Косоглазие может быть врождённым, а может возникнуть в любом возрасте,но чаще всего оно развивается в возрасте 2-3 лет.
Многие родители думают, что косоглазие это не болезнь, а косметический недостаток, который легко устранить с помощью очков или операции. Поэтому спокойно относятся к возникновению косоглазия у ребёнка, не спешат обращаться к врачу, легкомысленно относятся к назначенному лечению.
Но болезнь не пройдёт самостоятельно, и если диагноз косоглазия подтвердился после обращения к врачу, лечение нужно начинать как можно раньше. При этом, если выявлен паретический тип заболевания, необходима также помощь невролога.
В офтальмологии используют как консервативные так и хирургические методы лечения косоглазия. При консервативной терапии ребёнку выписывают очки т.к. практика показывает, что большинство детей со сходящимся косоглазием имеют дальнозоркость большую, чем положено по возрасту.
А у детей с расходящимся косоглазием часто выявляется различной степени близорукость.
Как правило,при косоглазии острота зрения на чаще косящем глазу снижена (амблиопия) и одно ношение очков не всегда даёт её повышение .Тогда проводят лечение хуже видящего глаза путём «заклейки» лучшего глаза.
Методика такого лечения индивидуальна и определяется врачом для каждого ребёнка отдельно.
При отсутствии результатов дополнительно назначают аппаратное лечение: «засветы глаз», лазерстимуляцию, фотомагнитостимуляцию.
Как только острота зрения улучшается до 40%-50% приступают к консервативному лечению косоглазия на специальном аппарате-синоптофоре или на компьютере с помощью программ «еуе»,»клинок»,»цветок».
Если проведённая терапия оказалась неэффективной или косоглазие паретическое необходимо хирургическое вмешательство. Детей оперируют с 4-4,5 лет. При сложных формах заболевания или больших углах косоглазия могут потребоваться повторные оперативные вмешательства.
- Важно помнить,что положительный послеоперационный эффект можно закрепить только последующим аппаратным лечением.
- Даже правильное своевременное и систематическое лечение приводит к излечению косоглазия только в 75%-80% случаев.
- Поэтому, чтобы у ребёнка не сформировалось косоглазие, следует придерживаться рекомендаций специалистов:
- Детям до 3-х лет нежелательно проводить время у телевизора. В 3-4 года допускается 15-ти минутный просмотр, в 5-6 лет смотреть телепередачи можно не более 30 минут. Делать это следует сидя,но не лёжа.
- Не торопитесь сделать из ребёнка вундеркинда: учить грамоте рекомендуется лишь с 4-х лет (при этом буквы должны быть достаточно крупными), а отдавать в 1-й класс-с 7 лет (только к этому возрасту дети могут без лишнего напряжения хорошо видеть вблизи,чтобы подолгу работать с книгами).
- Приучите ребёнка всегда держать осанку за письменным столом. У школьников,»клюющих носом» над партой,в несколько раз выше риск развития косоглазия. То же самое касается чтения лёжа.
- Работа с компьютером опасна для детских глаз. Для зрения и нервной системы ребёнка лучше,если впервые он сядет за монитор не раньше 8 лет. Из-за перенапряжения глазных мышц при рассматривании картинки на дисплее у малыша могут возникнуть расстройства зрения.
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!