Описаны клинические случаи фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Показана эффективность и малая травматичность разработанного авторами метода фиксации, при котором узел, фиксирующий ИОЛ, расположен в парацентезе роговицы.
Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2018;
В помощь практическому врачу
Согласно действующим рекомендациям, клинические особенности катаракты обосновывают выбор оптимальной модели интраокулярной линзы (ИОЛ) в каждом отдельном случае с учетом возраста пациента и сопутствующей патологии глазного яблока. Стандартом фиксации ИОЛ является ее расположение в капсульной сумке, что исключает контакт линзы с реактивными структурами глаза и позволяет добиться максимальных зрительных функций.
Альтернативные виды фиксации линз (в углу передней камеры, за радужку, в зрачке, в цилиарной борозде и др.) используют в осложненных случаях или при нестандартном течении факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Применительно к последнему положению необходимо отметить, что, по данным литературы, распространенность слабости связочного аппарата у пациентов с катарактой составляет от 15 до 20 %, кроме того, примерно у 20 % пациентов имеются скрытые нарушения связочного аппарата хрусталика, которые не всегда удается выявить в предоперационном периоде.
Дефекты волокон цинновой связки, выявленные уже на операционном столе, нередко заставляют хирурга менять тактику операции и срочно решать проблему выбора ИОЛ с адекватной в данной ситуации фиксацией [1].
К настоящему моменту в литературе описаны следующие методы коррекции осложненной афакии, при которых невозможна стандартная внутрикапсульная фиксация ИОЛ, в зависимости от расположения линзы в глазу:
- переднекамерная
- иридокапсулярная
- заднекамерная с фиксацией в цилиарную борозду.
Каждому из данных методов фиксации присущи свои преимущества и недостатки. В частности, следует подчеркнуть, что метод фиксации ИОЛ в углу передней камеры глаза нежелателен при наличии патологии роговицы и глаукомы.
- Фиксация ИОЛ к радужке может сопровождаться повышенным риском развития атрофии радужки, воспалительной реакцией в послеоперационном периоде вследствие постоянного раздражения ткани радужки, а также развитием геморрагических осложнений.
- В связи с этим наиболее распространенным и физиологичным методом фиксации ИОЛ признается заднекамерная.
- В последнее время появились работы, посвященные оптимальному методу имплантации физиологичных заднекамерных ИОЛ пациентам, у которых отсутствует задняя капсула хрусталика, которые схематично могут быть объединены в две основные группы:
- подшивание ИОЛ к радужке или транссклеральное
- подшивание ИОЛ под склеральным лоскутом [2–4].
В то же время, по данным литературы, эти методы могут явиться причиной различных осложнений (влияние на зрачковую функцию, прорезание и экстернализация склеральных швов, дислокация ИОЛ и др.), что определяет актуальность разработки новых методических подходов к фиксации заднекамерной ИОЛ после ФЭК, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика.
Клинический случай 1. Пациент Б-ов., 68 лет, поступил с диагнозом: «Артифакия; дислокация ИОЛ с сублюксацией в стекловидное тело правого глаза. Незрелая катаракта левого глаза». Из анамнеза заболевания известно, что 3 мес назад пациент был прооперирован по поводу катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ.
При выписке острота зрения правого глаза — 1,0. За неделю до осмотра пациент получил легкую травму головы, зрение правого глаза резко ухудшилось.
Во время предоперационного осмотра острота зрения правого глаза — 0,03 с корр. sph.+12,0 D = 0,9. Поле зрения и внутриглазное давление (ВГД) в пределах нормы, глазное дно — без грубой патологии.
Пациент был прооперирован по следующей предложенной авторами методике фиксации ИОЛ.
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на правом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель. Выполнена местная анестезия путем инстилляции анестетиков, акинезия верхней прямой мышцы.
С помощью алмазного ножа сделано 2 оппозиционных парацентеза шириной 1 мм на 2 и 8 ч и туннельный разрез роговицы 1,5 мм вдоль верхнего лимба на 11 ч. В переднюю камеру введен вискоэластический раствор. Через оппозиционные разрезы хирургическим крючком ИОЛ выведена в переднюю камеру глаза.
Через разрез на 11 ч выполнена передняя витрэктомия с удалением остатков капсульного мешка. Гаптические элементы ИОЛ поочередно выведены в оппозиционные парацентезы.
Для фиксации ИОЛ использована нить 10-0 Prolene на двух иглах. В проекции иридоцилиарной борозды в 2,5 мм от лимба на 8 ч транссклерально без рассечения конъюнктивы выполнен вкол одной из прикрепленных к нити игл с прохождением ее через всю плоскость зрачка и выколом из склеры и конъюнктивы с помощью инсулиновой иглы-проводника 23-го калибра в 2,5 мм от лимба на 2 ч.
С помощью хирургического крючка в основной роговичный разрез выведена нить с последующим ее рассечением.
Каждый свободный конец нити выведен в соответствующий оппозиционный парацентез и фиксирован к соответствующему гаптическому элементу линзы. Затем ИОЛ с помощью крючка-разворотника перемещена за радужную оболочку глаза.
Линза центрирована в плоскости зрачка путем соответствующего подтягивания нитей, одним концом фиксированных к гаптическим элементам ИОЛ.
Иглой точно в месте выкола из оболочек глаза на 8 ч в проекции иридоцилиарной борозды осуществлен повторный вкол, с проведением иглы интрасклерально, а затем сквозь обе губы соответствующего парацентеза и выходом из роговицы полностью.
Затем, проколов роговичную оболочку точно в месте ее выкола, иглу провели интракорнеально, несколько меняя угол обратного хода, с выколом в соответствующий парацентез.
Из нити с иглой на конце и выведенной из парацентеза с помощью хирургического пинцета небольшой петли идущей от ИОЛ нити сформирован интракорнеальный узел. Обрезанные концы нитей погружены в слои роговицы. Аналогичным образом фиксирован гаптический элемент ИОЛ на 2 ч.
Края парацентезов и основного разреза герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.
Острота зрения на 2-й день после операции — 0,9 н/к, при осмотре через неделю — 1,0. Поле зрения — в пределах нормы, ВГД — 18 мм рт. ст., на глазном дне без изменений. Схематичное изображение основных этапов оригинальной методики фиксации заднекамерной ИОЛ представлено на рисунках 1, 2.
Fig.1. Schematically depicts the stage of the operation. Carrying out the threads previously fixed to the haptical elements of the IOL, through the sclera and the cornea with the withdrawal of the needle and thread through the paracentesis of the cornea
Рис. 2. Схематически изображены затянутые нити, предварительно фиксированные к гаптическим элементам ИОЛ, проведенные через склеру и роговицу. Узел, фиксирующий ИОЛ, расположен в парацентезе роговицы.
Fig. 2. Schematically depicted tightened threads, previously fixed to the haptical elements of the IOL, conducted through the sclera and cornea. The node fixing the IOL is located in the paracentesis of the cornea.
Клинический случай 2. Пациентка Т-ва.,73 года, поступила в плановом порядке для экстракции катаракты левого глаза. Диагноз: «Зрелая катаракта; сублюксация хрусталика в стекловидное тело левого глаза; начальная возрастная макулодистрофия, сухая форма. Артифакия правого глаза».
Из анамнеза заболевания известно, что 2 года назад пациентке была выполнена ФЭК правого глаза с имплантацией ИОЛ. При осмотре до операции: зрение левого глаза — 0,01 с корр. sph. +13,0 D = 0,7. Поле зрения — в пределах нормы. ВГД — 19 мм рт. ст.
На глазном дне в макулярной зоне — начальная диспигментация, диск зрительного нерва и периферия без грубой патологии. Проведено оперативное лечение катаракты с фиксацией ИОЛ по предложенной авторами методике.
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на левом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель.
Выполнена местная анестезия путем инсталляции анестетиков, акинезия верхней прямой мышцы.
С помощью алмазного ножа сделано 2 оппозиционных парацентеза на 2 и 8 ч и основной туннельный разрез роговицы 2,5 мм вдоль верхнего лимба на 11 ч. В переднюю камеру левого глаза введены вискоэластические растворы.
Под прикрытием вископротекторов капсульным пинцетом вскрыта передняя капсула хрусталика и сформирован капсулорексис диаметром 5 мм. Проведена гидродиссекция ядра хрусталика физиологическим раствором.
Наконечником факоэмульсификатора и чоппером ядро разделено на сегменты и поэтапно удалено.
После удаления ядра хрусталика обнаружен значительный дефект цинновых связок на протяжении с 1 до 9 ч (на 250°). В связи с этим было принято решение удалить капсульный мешок. Капсульный мешок был удален с помощью пинцета через разрез 1,5–2,5 мм с сохранением целостности передней гиалоидной мембраны. В переднюю камеру введен вискоэластик.
В проекции иридоцилиарной борозды в 2,5 мм от лимба на 7 ч транссклерально без рассечения конъюнктивы выполнен вкол одной из прикрепленных к нити игл с прохождением ее через всю плоскость зрачка и выколом из склеры и конъюнктивы с помощью инсулиновой иглы-проводника 23-го калибра в 2,5 мм от лимба на 2 ч. С помощью хирургического крючка в основной роговичный разрез выведена нить с последующим ее рассечением. Каждый свободный конец нити фиксирован к соответствующему гаптическому элементу линзы.
Затем ИОЛ с помощью пинцета для мягких линз в сложенном виде имплантирована за радужную оболочку. Линза центрирована в плоскости зрачка путем соответствующего подтягивания нитей, одним концом фиксированных к гаптическим элементам ИОЛ.
Иглой точно в месте выкола из оболочек глаза на 8 ч в проекции иридоцилиарной борозды осуществлен повторный вкол, с проведением иглы интрасклерально, а затем сквозь обе губы соответствующего парацентеза, с выходом из роговицы не полностью.
Перехватив иглу за острый конец, хирург вытянул «пятку» с прикрепленной к ней нитью обратным ходом иглы в парацентез, после чего, зафиксировав нить у самого ее выхода из парацентеза хирургическим пинцетом для завязывания, сформировал интракорнеальный узел.
Концы нитей, идущие от узла, также были погружены в слои роговицы.
Аналогичным образом фиксирован гаптический элемент ИОЛ на 2 ч. Края парацентезов и основного разреза герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором.
Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка. Имплантирована заднекамерная ИОЛ, для фиксации использована нить 10-0 Prolene на двух иглах. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.
Острота зрения при выписке на 2-й день после операции — 0,7 н/к (из-за сопутствующих дистрофических изменений на глазном дне). Поле зрения — в пределах нормы. ВГД — 15 мм рт. ст. На глазном дне без динамики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕПредложенный метод транссклеральной фиксации ИОЛ в иридоцилиарную борозду является малотравматичным и достаточно эффективным, что подтверждается полученными послеоперационными результатами.
Разработанная хирургическая методика приводит к быстрой зрительной и социальной реабилитации пациентов, благодаря применению современных технологий малых разрезов и отсутствию после операции швов, требующих последующего снятия.
Кроме того, она позволит сохранить зрачковую функцию и избежать значительных послеоперационных осложнений.
Конфликт интересов: отсутствует.Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Литература1. Аветисов С.Э., Липатов Д.В., Федоров А.А. Морфологические изменения при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Вестник офтальмологии. 2002;4: 22–3.2. Чуднявцева Н.А., Родина Ю.Н.
Имплантация мягкой заднекамерной ИОЛ при нарушении капсульной поддержки у больных с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела. Офтальмологический журнал. 2012; 6: 124–7.3. Кадатская Н.В., Марухненко А.М., Фокин В.П.
Результаты имплантации трехчастной интраокулярной линзы с шовной фиксацией в цилиарной борозде. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014; 12: 147–51.
4. Slade D.S., Hater M.A., Cionni R.J., Crandall A.S. Ab externo sclera fixation of intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38 (10):1316–21
Назад в «Готовятся к публикации»
Где можно сделать эластотонометрия в Москве: сколько стоит в клинике, расшифровка результатов
Услуга, на которую можно легко и быстро записаться с помощью нашего сервиса. Для этого вам нужно только выбрать подходящий медицинский центр, в которое вам было бы удобно его посетить. Отзывы пациентов и рейтинги медицинских учреждений, помогут вам выбрать лучшую клинику. Записаться на услугу Имплантация ИОЛ при афакии через интернет
Найдено 12 клиник
- Сортировка по:
- Отзывам
- Рейтингу
Медицинский центр, в котором можно пройти консультацию аллерголога, дерматолога, диабетолога, флеболога, стоматолога, кардиолога, косметолога, гинеколога, маммолога. Здесь можно пройти ультразвуковые исследования (УЗИ 3D и 4D), посетить консультацию узкопрофильных специалистов.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
В клинике Медлайн-Сервис на Хорошёвском шоссе принимают врачи, с большим опытом, среди которых кандидаты наук, врачи высшей категории. Принимаем взрослых и детей с рождения.
Для установления точного диагноза есть возможность пройти диагностику: УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, ЭХОКГ, рентген, спирометрию, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ, ЭЭГ, гистероскопию, колоноскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). А также, при необходимости, пройти лабораторную диагностику — анализы крови, мочи и других биоматериалов. В стоматологическом отделении есть отдельный рентген-кабинет, где также установлен ортопантомограф. Для удобства наших пациентов врачи могут выехать на дом к пациенту. Также доступны услуги медицинской сестры на дому, лабораторная диагностика и даже УЗИ на дому.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
Медцентр Медлайн-Сервис в Митино проводит расширенный спектр стоматологических услуг, включая протезирование, имплантацию и профессиональную гигиену полости рта. Осуществляется запись на прием к хирургу, кардиологу, косметологу, урологу, гинекологу. Можно пройти лабораторные исследования, УЗИ всех органов.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
Медцентр Медлайн-Сервис в Текстильщиках специализируется на оказании медицинских услуг по таким направлениям, как гинекология, маммология, урология, гастроэнтерология, неврология, терапия, эндокринология. В клинике можно сдать все виды анализов, пройти УЗИ всех органов, кардиологические исследования. Медлайн-Сервис в Текстильщиках работает без выходных.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
Клиника доктора Куренкова предоставляет широкий спектр услуг по офтальмологии, включая диагностику и коррекцию зрения, лечение глаукомы, дальнозоркости и близорукости, отслоения сетчатки и др. Прием проводится только по предварительной записи.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 40000 руб. |
Медцентр Медлайн-Сервис на ул. Героев Панфиловцев. Осуществляется предварительная запись на прием к стоматологу, урологу, дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу. У нас вы сможете получить консультацию хирурга, косметолога. Расположен в 5 мин. езды на общ. транспорте от м. Сходненская.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
Медцентр Медлайн-Сервис. Прием ведут: маммолог, хирург, гинеколог, стоматолог, кардиолог, уролог, эндокринолог, косметолог. Можно сдать все виды анализов, сделать УЗИ внутренних органов.→
| Имплантация ИОЛ при афакии | 36750 руб. |
Имплантация дополнительной ИОЛ Rayner с рефракционной целью
Пациентам с катарактой требуется замена хрусталика на интраокулярную оптическую линзу. Данная операция позволяет эффективно лечить не только катаракту, но и сильные нарушения рефракции.
Что такое имплантация ИОЛ
Имплантация ИОЛ — это замена естественного хрусталика на искусственный. Приспособление, помещенное внутрь глаза, выполняет все задачи природного органа и обеспечивает хорошие параметры зрения.
Естественный хрусталик от природы прозрачный и гибкий. Его задачи:
- преломление лучей света и фокусирование изображения на сетчатке;
- аккомодация — механизм, позволяющий человеку одинаково четко видеть на любом расстоянии, для чего линзы изгибаются и таким образом наводят фокус.
У пожилых людей прозрачность и гибкость хрусталика уменьшается, поэтому возникают проблемы со зрением:
- возрастная дальнозоркость;
- возрастная катаракта;
- хрусталиковый астигматизм.
Внутриглазная оптика позволяет пациенту трудиться, работать на компьютере, читать, водить автомобиль, что существенно повышает качество жизни.
Отличие типов ИОЛ
Оптика может быть:
- монофокальной;
- асферической;
- мультифокальной;
- факичной или псевдофакичной;
- торической;
- дополнительной.
Монофокальные — не избавляют от необходимости ношения очков, так как позволяют хорошо видеть только или вблизи или вдали. Это самые распространенные линзы, их ставят в поликлиниках по квоте.
Асферические — это монофокальные приспособления с улучшенными характеристиками. Лучи, проходя через центр и края, фокусируются на сетчатке в одну точку. Асферическая оптика показывает мир без искажений.
Торические — используются для исправления астигматизма. Около 40% пациентов с катарактой параллельно имеют астигматизм.
Мультифокальные — самые современные линзы. Сейчас есть не только двухфокальные но и трехфокальные, которые позволяют хорошо видеть вблизи, на среднем расстоянии и вдали.
На сегодняшний день это самые совершенные приспособления.
Современная интраокулярная линза, имеющая мультифокальную конструкцию, дает возможность получить у пациента максимально высокое зрение и избавить его от ношения очков и контактных линз.
Мультифокальные хрусталики имеют сферический компонент, повышающий яркость и контрастность изображения при условиях различной освещенности. Поэтому профессиональным водителям и другим людям, которым требуется высокое зрение при разном уровне освещенности, такие хрусталики наиболее показаны.
Факичная ИОЛ вставляется в глаз без удаления биологической линзы. Это один из вариантов коррекции при высокой степени нарушения рефракции.
Приспособление представляет собой своеобразную контактную линзу, которая не укладывается на роговицу, а помещается внутрь яблока. Имплантация факичной торической ИОЛ позволяет эффективно исправлять астигматизм в любом возрасте.
Аналогично работают факичные приспособления для корректировки близорукости и дальнозоркости.
Специальные линзы используются в сложных случаях, когда у пациента отсутствует хороший связочный аппарат. Такие проблемы возникают обычно вследствие травмы.
Описание процедуры имплантации
Интраокулярное устройство ставится в капсулу биологического хрусталика. Если это невозможно, искусственную оптику закрепляют на радужке, в передней или задней камере глаза.
Во время операции используется капельная анестезия глазного яблока. Врач имплантирует оптику при помощи высокоточного хирургического оборудования максимально щадящим способом. Мероприятие проходит амбулаторно.
Процедура длится не более 10 минут. Самые тонкие манипуляции проводит компьютер, управляющий лазером, так как техника может делать более мелкие движения, чем человеческая рука.
Анестезиолог делает укол в скулу, чтобы обездвижить мышцы, управляющие веками. Врач с помощью лазера измельчает испорченный хрусталик и удаляет его частицы инструментами. Затем тщательно промывает капсулу и вставляет искусственную оптику в виде свернутой трубочки, которая, оказавшись на месте, расправится. Разрез будет очень маленьким (не более 2 мм) и быстро заживет сам.
Пациент не испытывает боли. Местное обезболивание позволяет все время находиться в сознании и общаться с врачом. Зрение нормализуется в течение нескольких дней. Осложнений после операции почти не бывает.
Существует несколько методик проведения операции. В стандартном варианте пациенту предстоит пройти:
- подготовку — включает в себя инсталляцию (заливку) антибиотиков накануне операции;
- операцию;
- послеоперационный период.
Послеоперационный период длится две недели. В это время придется соблюдать осторожность. Не рекомендуется:
- поднимать тяжелое;
- работать с наклоненной головой;
- посещать парилку;
- находиться в жаре;
- купаться в открытых водоемах.
Обязательно нужно закапывать лекарства, назначенные врачом. Они защитят от инфекции. С первых же дней можно читать, смотреть телевизор, заниматься бытовыми делами. Не запрещается перелет на самолете.
Раньше необходимо было первое время защищать глаза на солнце темными очками. Сейчас в этом нет необходимости. Современные приспособления имеют защиту от ультрафиолетовых лучей, пропуская на сетчатку естественный для человека спектр.
В нашей клинике вы можете пройти диагностику и получить консультацию хирурга офтальмолога, который определит необходимость имплантации и подберет оптимальную модель интраокулярного приспособления. Точная цена установки ИОЛ рассчитывается после предварительной консультации.
Имплантируемые контактные линзы/ICL
Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) — это метод коррекции зрения, при котором в глаз пациента вживляется биосовместимая линза. При этом в нем сохраняется хрусталик. Данная операция возможна при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, а также с астигматизмом.
Метод полной рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу рекомендуется лицам в возрасте после 45 лет.
Это обусловлено тем, что после процедуры по установке подобных линз глаза теряют способность к аккомодации, — человек не может одинаково хорошо различать объекты, находящиеся на разном расстоянии, что требует дополнительной коррекции очками с плюсовыми стеклами, которые нужно будет использовать для чтения, работы с документами и печати на компьютере. Как правило, к 45 годам аккомодация хрусталика уже утрачивается. При нормальных показателях у людей младше этого возраста более эффективным станет имплантация факичных линз. Они позволят сохранить хрусталик и, как следствие, способность пациента четко видеть предметы как на расстоянии, так и вблизи без дополнительной коррекции очками.
Факичные имплантируемые линзы, сохраняющие аккомодацию глаза, рекомендуются к установке при следующих нарушениях зрения:
- Миопия высокой степени (до −25.0 D).
- Гиперметропия высокой степени (до +20.0 D).
- Астигматизм высокой степени (до 6.0 D).
- Тонкая роговица.
Факичные интраокулярные линзы — великолепный аналог коррекции зрения обычными контактными линзами и оперативному лазерному вмешательству.
При использовании данного метода линза помещается в переднюю или заднюю глазную камеру (в зависимости от типа линзы), а хрусталик пациента остается на месте.
Возможна имплантация линз как с положительной, так и отрицательной оптической силой, что обеспечивает правильную фокусировку изображений на сетчатке, а не перед ней (в случаях близорукости) и не за ней (при дальнозоркости).
Данная операция является полностью обратимым методом восстановления зрительных функций. При необходимости факичные линзы могут быть удалены из глаз без травм и анатомических нарушений.
Вживление линз осуществляется через микроразрез длиной до 1,6 мм. После установки он самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура выполняется амбулаторно, за один день. Сама операция длится около 15 минут. В качестве обезболивающего применяется местная капельная анестезия. В каждый глаз врач закапывает специальное средство, которое легко переносят пациенты любого возраста.
После коррекции зрения методом вживления факичных линз не рекомендуются физические нагрузки и стрессовые состояния в течение первых 2—3 дней. Две недели после операции не стоит посещать бассейны и сауны для исключения риска инфицирования.
Данный метод имеет множество достоинств:
- По сравнению с контактными, факичные линзы никак не способствуют изменениям роговицы и радужки, так как не взаимодействуют с ними.
- Изделия изготавливаются из натурального колламера, сополимера коллагена с гидрофильным акрилом, которые идеально совместимы с человеческим глазом.
- Операция проходит быстро и безболезненно без нарушения целостности роговичных тканей.
- Данный метод является обратимым — линзу в любой момент можно удалить.
- Заживление происходит в самые короткие сроки, благодаря чему практически исключен риск занесения инфекции.
- Линза дополнительно защищает сетчатку от ультрафиолета.
- Никаких побочных эффектов — зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток.
- Такая коррекция зрения подходит пациентам с серьезными аметропиями, в том числе синдромом сухого глаза и тонкой роговицей.
Специалисты клиники Smile Eyes учитывают состояние зрения пациента, его возраст, образ жизни и привычки, специфику профессиональной деятельности. На основании полученных данных подбираются подходящие линзы.
Детальная диагностика с применением современных технологий позволяет составить наиболее полное представление о проблеме, совершить правильные расчеты параметров линзы и предложить эффективное и безопасное решение.
Цена операции по установке факичных имплантируемых линз в нашей клинике составляет от 120 000 рублей. В стоимость уже включены анестезия и все послеоперационные консультации.
Обратиться в нашу клинику вы можете с понедельника по субботу, с 10:00 до 19:00. Записаться на прием и получить профессиональную консультацию по любому вопросу, касающемуся зрения и методов хирургического лечения, вы можете по телефону 8 (495) 118-62-21 в Москве.
- комплексное предварительное обследование и консультация только у опытных врачей;
- современные операционные и кабинеты для проведения обследований, соответствующие действующим гигиеническим стандартам;
- самое современное лазерное оборудование;
- высокая квалификация и многолетний опыт хирургов;
- регулярные контрольные обследования после операции;
- честная ценовая политика;
- управление качеством по стандарту ISO 9001.
Thank you very much! We call you back.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – эффективный способ лечения катаракты с использованием инновационных технологий.
Он позволяет избавиться от заболевания навсегда и предотвратить самое распространенное и тяжелое осложнение – слепоту.
По сравнению с другими терапевтическими методиками операция имеет немало преимуществ – это отсутствие дискомфорта, высокая надежность и быстрые результаты, которые заметны уже через несколько часов после процедуры.
Пациентам из Ярославля и Ярославской области доступно проведение операции в рамках финансирования по программе обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Суть хирургического вмешательства заключается в извлечении поврежденного хрусталика, который не может выполнять свои функции, и замену его искусственным имплантом (интраокулярной линзой). Она изготавливается из биосовместимого материала и состоит из двух частей. Прозрачная часть обеспечивает фокусировку световых лучей, а фиксирующие усики позволяют надежно закрепить имплант в капсуле.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы выполняется посредством инновационных технологий и требует высокой квалификации хирурга. Имплантация ИОЛ назначается 90% больных с катарактой, а Всемирная организация здравоохранения признала ее самым действенным и безопасным методом терапии катаракты и ее осложнений.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ проводится при развитии катаракты, которая проявляется следующими симптомами:
- снижение остроты зрения на ближнем и дальнем расстоянии, которое не корректируется очками или линзами;
- появление перед глазами пелены, точек или пятен;
- ухудшение цветопередачи, потеря четкости предметов;
- изменение цвета зрачков на белый или светло-серый;
- сложности в выполнении бытовых задач.
Терапия проводится вне зависимости от стадии заболевания, возраста и образа жизни больного. Операцию лучше всего проводить на начальных этапах, когда хрусталик не слишком уплотнен и увеличен в размерах. Имплантация ИОЛ демонстрирует хорошие результаты даже комбинированных патологиях, когда катаракта сочетается с астигматизмом, глаукомой и другими офтальмологическими нарушениями.
Такое хирургическое вмешательство редко вызывает осложнения и побочные эффекты, но требует предварительной подготовки.
- Предоперационное офтальмологическое обследование. Выявление показаний и противопоказаний для операции, расчет параметров операции, выбор вида искусственного хрусталика. Врачом будут выданы рекомендации по образу жизни и приему лекарственных средств перед операцией.
- До процедуры необходимо сдать анализы мочи и крови, пройти ЭКГ и флюорографию, получить консультацию терапевта. Особенно важна подготовка к операции для пациентов, страдающих от хронических заболеваний и сахарного диабета. Людям с подобной патологией необходимо пройти осмотр у профильного специалиста. Лечащего врача необходимо предупредить о всех медикаментах, которые вы принимаете.
Операция по замене хрусталика интраокулярной линзой имеет ряд противопоказаний, но практически все они являются относительными. При правильном подходе к лечению можно минимизировать риски и вернуть больному зрение.
- Инфекции и воспаления глаз. При подобных заболеваниях рекомендуется пройти антибактериальную терапию, а после купирования патологического процесса вопрос об операции решается повторно.
- Серьезные дисфункции зрительной системы. При значительных нарушениях работы зрительной системы и патологиях, связанных с необратимыми нарушениями в сетчатке, прогноз для больных ухудшается, но иногда частичное восстановление зрения возможно.
- Декомпенсированная глаукома. Состояние может спровоцировать серьезное осложнение, поэтому перед операцией проводятся мероприятия по нормализации внутриглазного давления.
При беременности и лактации лечение лучше отложить до родов или окончания грудного вскармливания. Злокачественные новообразования, рассеянный склероз, перенесенный ранее инсульт или инфаркт требуют ответственного подхода к терапии и тщательного обследования больного.
Методика заключается в удалении нефункционального хрусталика и замене его биосовместимым имплантом, который будет выполнять функции естественной линзы.
Операция не требует общей анестезии – процедура проводится под местным наркозом и проводится, как правило, амбулаторно (в тот же день больной может отправляться домой).
Однако, при высокой сложности операции и наличия серьезных сопутствующих заболеваний пациента после операции может потребоваться нахождение в стационаре.
«Реалайз» – единственная негосударственная офтальмологическая клиника в Ярославской области со стационарным отделением круглосуточного пребывания. В случае необходимости круглосуточного наблюдения за вашим состоянием, мы имеем все необходимые для этого условия.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится в три этапа. Она выполняется с применением современного оборудования, которое обеспечивает доступ к структурам глаз и снижает вероятность осложнений. Перед выполнением манипуляций больному вводят местную анестезию в виде капель, поэтому болевые ощущения отсутствуют – возможен только небольшой дискомфорт.
- На поверхности роговицы идеально острым алмазным ножом выполняется микроскопический разрез длиной не более 1,8 мм. После этого с помощью пинцета производится доступ в прозрачную оболочку (капсулу), которая окружает хрусталик.
- В глаз вводится прибор, который называют факоэмульсификатором. Его работа основывается на ультразвуке низкой частоты, которая разрушает хрусталик и превращает его в эмульсию. Разрушенные ткани выводятся посредством аспирации, а капсула остается на месте.
- Через полученный разрез в оболочку вводят интраокулярную линзу в свернутом состоянии. В глазу она разворачивается, принимает правильное положение и плотно фиксируется с помощью специальных элементов (усиков).
Наложение шовного материала после оперативного вмешательства не требуется. Разрез самостоятельно герметизируется, ткани заживают без образования рубцов. Процедура занимает не более 10-15 минут, а первые результаты заметны уже через несколько часов. Побочные эффекты отсутствуют – возможен небольшой дискомфорт, который проходит в течение 2-3 дней.
Плюсов у операции по замене хрусталика ИОЛ значительно больше, чем у остальных методик лечения. В их число входят:
- малоинвазивность – операция проводится бескровно, через миниатюрный прокол длиной всего в 1,8 мм;
- после выполнения манипуляций ткани герметизируются самостоятельно, а наложение швов не требуется;
- отсутствие болевых ощущений и осложнений, связанных с общим наркозом – местная анестезия, которая вводится капельно, хорошо переносится больными любого возраста;
- быстрый эффект – зрение восстанавливается уже на операционном столе;
- использование биосовместимых материалов – интраокулярные линзы не отторгаются организмом и обеспечивают четкое, острое зрение.
Главное преимущество операции заключается в том, что она позволяет избавиться от катаракты раз и навсегда в любом возрасте.
Восстановление после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты занимает от одной до трех недель, для профилактики осложнений необходимо соблюдать правила и врачебные рекомендации. Так как любая операция связана с травматизацией тканей, больные сталкиваются со следующими побочными эффектами:
- дискомфорт, невыраженные болевые ощущения;
- зуд и слезоточивость;
- покраснение конъюнктивы;
- размытость или затуманивание зрения.
Появление таких симптомов в первое время является нормой. Для устранения раздражения, боли и слезоточивости, закрепления результатов и профилактики воспаления врач назначает специальные капли.
Необходимо проходить контрольные осмотры у офтальмолога согласно составленному графику, чтобы оценивать состояние глаз и восстановление зрения.
Как правило, осмотры проходят на второй день после операции, на седьмой день, через месяц и через три месяца, но все зависит от индивидуальных особенностей пациента и необходимости контроля его состояния.
- Избегайте поднятия тяжестей весом больше 5 кг, работы в наклон и резких движений.
- Ограничьте использование смартфона, компьютера и телевизора.
- Чтобы исключить механическое воздействие на глаз во сне, не спите на стороне прооперированного глаза.
- Не трите глаз, избегайте попадания проточной или мыльной воды.
- На улице используйте солнцезащитные очки.
Подробные рекомендации по образу жизни врач выдаст на приеме. При развитии сильной боли, выраженной размытости или слепоты необходимо немедленно обратиться к врачу – подобные признаки свидетельствуют о развитии осложнений.
Эффект от факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – высокая четкость зрения. У многих пациентов зрелого возраста зрительная функция улучшается настолько, что они могут читать без очков.
После окончания реабилитационного периода человек может вести привычный образ жизни без ограничений.
Интраокулярные линзы, которые имплантируются в глаз, выполняют функции естественного хрусталика – обеспечивают максимальную остроту зрения и защищают структуры глаза от ультрафиолетового излучения.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – наиболее эффективный и надежный способ устранить патологию раз и навсегда без осложнений или неприятных ощущений. В лазерном офтальмологическом центре «Реалайз» лечение проводят опытные врачи с применением инновационных технологий, благодаря чему операция проходит без осложнений и дает быстрые результаты.
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы отечественного производства | 22 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon | 27 500 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon с фильтром | 28 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon IQ премиум класса | 32 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза с возможностью коррекции астигматизма) | 42 600 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза позволяет хорошо видеть как вдаль, так и вблизи без очков) | 62 700 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза позволяет хорошо видеть как вдаль, так и вблизи без очков, кроме того, корригирует астигматизм) | 94 700 руб. |
| Имплантация переднекамерной интраокулярной линзы | 19 700 руб. |
| Удаление интраокулярной линзы | 11 700 руб. |
Стоимость указана за один глаз. В стоимость включены: стоимость проведения самой операции, расходных материалов и интраокулярной линзы.
Возможно бесплатное проведение операции за счет финансирования по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Операция проводится в филиале центра «Реалайз» в Ярославле.
Перейти на страницу «Отзывы» >>>