Кератит

21.05.2018

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
Генетическая предрасположенность.

Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4].

В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
Нарушения иммунитета.

Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному 🙂

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

лазер;
радионож;
электрокоагуляция;
метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Как НЕ нужно лечить кератомы:

Принимать высокие дозы витамина С, а также:

противовирусные препараты («Ацикловир»);
ферментные препараты («Вобэнзим»);
гепатопротекторы («Урсофальк»).

Использовать гормональные мази.
Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B.

, Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x.

Epub 2008, May 6.
Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S.

Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
Herron MD, Bowen AR, Krueger GG.

Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Кератит: причины образования, симптомы и лечение

Кератит — воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения — к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение кератита

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь);
грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии);
бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы);
наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу;
светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение);
помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска;
покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита — помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

Диагностика и лечение кератита

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму — гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Если опоздать с лечением гнойного кератита, инфекция опустится внутрь глазного яблока, и человек может ослепнуть!

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них — вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита — недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

кератотопография;
бактериологическое исследование;
биомикроскопия глаз;
цитологическое и бактериологическое исследование;
конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы;
компьютерная кератометрия;
флюоресцииновая инстилляционная проба.

Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.
В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.
Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.
Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Противовирусные препараты перед поездкой на море: что взять с собой

Море, солнце, ласковые волны набегают на песчаный пляж… Об этом мы мечтаем целый год и предвкушаем отличный отдых. Гостеприимные отели курортов Крыма, Краснодарского края, а также Турции, Египта и других, популярных у россиян курортов, широко распахивают перед нами свои двери. Дело за малым: купить тур для всей семьи и упаковать в чемодан новый купальник. Есть и еще одна вещь, которую необходимо прихватить с собой в путешествие. Это «курортная аптечка», без которой отдых может пройти не так прекрасно и беззаботно, как хотелось бы. Под нее необходимо все-таки выделить место в багаже, особенно, если у вас есть хронические заболевания или вы путешествуете с детьми. Разумеется, вы не собираетесь болеть, но перемена климата, кондиционеры в номерах, недомытые фрукты, и другие неожиданности могут испортить отдых. Именно поэтому и нужно подстраховаться и взять с собой необходимые лекарства. О том, что должно обязательно присутствовать в «походном наборе» медикаментов и поговорим в этой статье.

Инфекции на курортах разных стран

Не секрет, что теплый влажный климат привлекателен не только для туристов, но и для разнообразных микроорганизмов, порой патогенных.

Например, в популярной у наших туристов Турции были сезоны, когда Ростуризм из-за чрезвычайной распространенности энтеровирусной инфекции, которая нам известна, как вирус Коксаки, предлагал нашим гражданам отказаться от туров в эту странуi.

Стоит отметить, что этот вирус особенно опасен для детейii. Не все благополучно в Турции и с таким вирусом, как гепатитiii А.

Периодически возникающие вспышки атипичной пневмонии, вызванной вирусом MERS-Co-V, близким родственником COVID-19, должны насторожить всех, кто собрался отдохнуть в Саудовской Аравии, Египте и Омане. Считается, что переносчиками могут быть погонщики верблюдов, так что решайте сами стоит ли рисковать ради эффектного фото на двугорбом животном.

Нужно быть осторожным и на курортах Франции, где специалистами ВОЗ зафиксированы случаи заражения вирусом Зикаiv. Это заболевание особенно опасно для беременных, так как патологически воздействует на развитие плода.

Список лекарств для аптечки на море

Даже, если обстановка в месте потенциального отдыха кажется вам благополучной, то наличие медицинской страховки и походной аптечки никогда не помешает. Зачем брать лекарства с собой и занимать место, спросите вы, ведь на любом курорте есть аптека и можно все, что нужно купить? Не на любом и не все.

Иногда до ближайшей аптеки от места отдыха надо еще и доехать, да и стоимость местных лекарств может быть в разы больше той суммы, на которую вы рассчитывали. Кроме того, привычные для нас лекарства в каждой конкретной стране могут продаваться в аптеках либо только по рецепту врача, либо под другим названием, которое невозможно идентифицировать без специальных знаний.

Вряд ли вам удастся получить турецкое противовирусное лекарство также быстро, как достать лекарство из своего багажа.

Итак, что следует взять с собой за границу?

Необходимое количество тех препаратов, которые вы принимаете постоянно (таблетки, капли), так как смена климата может спровоцировать обострение хронических заболеваний.
Жаропонижающие и обезболивающие, эти симптоматические препараты помогут дождаться врачебной помощи при простудах и ОРВИ.
Препараты, которые обычно называют «желудочные», способные помочь нормализации пищеварения при потреблении непривычной пищи или при отравлении.
Антигистаминные препараты, потому что в новой стране возможны аллергические реакции на что угодно.
Антибиотики широкого спектра.
Препараты от укачивания.
Противовирусные препараты, желательно с широким спектром действия.
Средства первой помощи, дезинфицирующие и ранозаживляющие (можно взять и перекись водорода, но она требует сноровки в применении, поэтому лучше и ее заменить хлоргексидином).

Противовирусные на море: необходимость приёма препаратов во время отдыха

Почему противовирусные препараты перед морем нужно включать в аптечку, вроде бы не сезон гриппа, да и болеть никто не собирается. Однако, кроме вирусных инфекций, которые мы перечислили ранее, на курорте легко заболеть ОРВИ. А все потому, что смена климата способствует понижению иммунитета человека, и делает его легкой добычей для вирусов.

Также нельзя исключать перегрев (на пляже) или переохлаждение (при попадании в кондиционируемое помещение с улицы), что тоже весьма способствует простудным заболеваниям, причиной которых становятся разнообразные вирусы. Известно около 300 видов микроорганизмов, которые вызывают ОРВИ у человека.

В комплексную терапию по лечению ОРВИ принято включать противовирусные препараты широкого спектра действия. Таким является ВИФЕРОН Свечи.

Противовирусные препараты перед поездкой на море: надо ли принимать

Любые препараты надо принимать по показаниям и после консультации с врачом. Принимать противовирусные можно как при непосредственном простудном заболевании, так и для профилактики.

Большинство из нас из дома до курорта летит самолетом, а в нем, как известно, система циркуляции воздуха закрытая. Поэтому часто, если кто-то из пассажиров болен, то инфекцией могут заразиться и другие люди.

Поэтому перед поездкой и во время нее желательно применять противовирусные средства, например ВИФЕРОН Гель. Он наносится на слизистую носа два раза в сутки с периодичностью раз в 12 часов.

Какое противовирусное взять на отдых, на море

Современная фармакологическая промышленность в нашей стране предлагает широкий выбор противовирусных препаратов. Они отличаются по нескольким параметрам, начиная от цены и кончая формой и принципом воздействия на вирус.

Например, препарат ВИФЕРОН Свечи, более 20 лет присутствующий на российском рынке противовирусных препаратов. Этот препарат включен в Протоколы Минздраваv по лечению ОРВИ и их осложнений у детей, имеет в своем составе действующее вещество интерферон, белок, отвечающий в человеческом организме за борьбу с вирусами.

Это лекарственное средство, разумеется, применяется и у взрослых. ВИФЕРОН имеет некоторые особенности при транспортировке. Так как он должен храниться в холодильнике, то при упаковке в чемодан препарат следует поместить в специальную сумку или контейнер с хладагентом, чтобы обеспечить нужную температуру хранения.

Прекрасно подойдет небольшая сумочка, в которой обычно носят бутылку с водой. В гостинице препарат так же надо положить в холодильник.

Какое противовирусное средство взять на море ребенку

При выборе лекарственного средства для ребенка надо обратить внимание на возраст малыша. Например, ВИФЕРОН Свечи показан для детей с первого дня жизни. Но, это не значит, что и для детей и для взрослых подойдет одна упаковка препарата.

Дело в том, что дозировка лекарственного средства для детей и для взрослых различная. Для детей 7 лет и старше и взрослых, в том числе и беременных, при ОРВИ рекомендуется ВИФЕРОН в дозе 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Для детей до 7 лет используется дозировка 150 000 МЕ. Схема лечения применяется такая же, как описана выше.

Противовирусные препараты в Турции: аналоги российских лекарственных средств

Если, несмотря на рекомендацииvi Правительства РФ и Роспотребнадзора относительно отдыха в этом сезоне, вы все же решили рискнуть и поехать отдохнуть в Турцию, то советуем запастись отечественными противовирусными. Например, взять с собой препарат ВИФЕРОН.

Это уникальный и запатентованный препарат, который не имеет аналогов за рубежом. Если же так случится, что вы не взяли противовирусные препараты, а они понадобились, то в Турции можно обратиться за ними в аптеку.

Скорее всего, вам посоветуют лекарство симптоматическое на основе жаропонижающего и обезболивающего (как правило, это порошки для приготовления горячего питья на основе парацетамола).

Противовирусное в Турции, в нашем понимании, то есть непосредственно воздействующее на вирусы, а не на симптомы, выпускаются чаще всего в инъекциях и продаются только по рецепту врача.

Противовирусные препараты в аптеках Крыма

С открытием Крымского моста отдых на полуострове стал доступнее для россиян. Чтобы поехать на пляжи Крыма, не нужны путевки, визы, да и сборы особые не требуются.

А вот надо ли брать и туда с собой «курортную аптечку»? И в этом случае лучше взять необходимые препараты с собой, хотя бы потому, что они могут пригодиться в дороге, если на отдых вы будете добираться на собственном автомобиле или поездом, то на это может потребоваться несколько дней, а в дороге всякое может случиться.

Если же все-таки вы что-то забыли, то купить ВИФЕРОН Свечи или ВИФЕРОН Гель можно и в аптеках Крыма. Только обращайте внимание на то, что в местных аптеках препарат вам должны достать из холодильника.

Противовирусные препараты в аптеках Сочи, Анапы и Геленджика

Как и в любом уголке России, в аптеках Краснодарского края можно приобрести необходимые препараты. И, тем не менее, те лекарства, которые могут понадобиться экстренно, лучше взять с собой.

Учитывая, что климат на курортах Краснодарского края весьма жаркий, при покупке лекарственных препаратов следует обратить внимание на их режим хранения в местной аптеке, так как ВИФЕРОН должен находиться в холодильнике.

При покупке препаратов лучше обращаться в крупные сетевые аптеки, где вероятность нарушения хранения и продажи некачественных лекарственных средств все-таки меньше, чем у мелких аптечных пунктов.

Основные причины заболевания на отдыхе

Вода: как питьевая, из фонтанчиков, так и бассейнов, которую случайно заглатывают купальщики.
Местные продукты: недостаточно хорошо помытые овощи, фрукты, плохо приготовленное, недожаренное мясо или некачественные морепродукты.
Укусы местных насекомых: от комаров, москитов, мошек, клещей и прочих обитателей дикой природы, до гостиничных блох, клопов и пауков.
Заболевших человек. И на отдыхе встречается тот, кто приехал на курорт чихающим и кашляющим.

Профилактика ОРВИ на отдыхе

Как мы уже говорили выше, разумнее не искать лекарства от ОРВИ, когда вы заболели во время поездки, а положить в багаж противовирусные перед морем. Тогда отдыхом можно будет наслаждаться, не отвлекаясь на вирусы. Кстати, для этого можно принять препарат с профилактической целью.

На курорте меры предосторожности можно продолжить. Например, можно воспользоваться препаратом ВИФЕРОН Гель. Он легко наносится и незаметен при использовании. При нанесении на слизистую носа он затрудняет проникновение вирусов.

Гель подходит для использования и для детей и для взрослых, в том числе и для беременных.

Кроме противовирусных препаратов на море, которые используются для профилактики ОРВИ, не стоит забывать и о других предосторожностях. Соблюдение гигиены, регулярное мытье рук с мылом, использование индивидуальных полотенец (лучше одноразовых), мочалок, покрывал для лежаков, может избавить от многих неприятностей на отдыхе.

Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:

i https://www.russiatourism.ru/

iihttps://rospotrebnadzor.ru/

iii https://www.who.int/

iv https://www.who.int/

v https://minzdrav.gov-murman.ru/

vi https://www.kommersant.ru/

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

Инфекции, паразитарные инвазии.
Механические травмы, химические, термические повреждения.
Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

Наличие аутоиммунных заболеваний.
Длительное ношение контактных линз.
Синдром сухого глаза.
Недостаток витаминов.
Различные нарушения метаболизма.
Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре.

Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат.

Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань.

Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление.

Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

повышенное слезотечение;
светобоязнь;
сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
боль в глазу;
ощущение постороннего предмета в глазу;
покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности

Весенний (кератоконъюнктивит)	Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период	Заболеванию больше подвержены мальчики; Зуд в глазах; Светобоязнь; Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный	Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки	Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется: Острыми болями в глазу; Отёчностью; Слизисто-гнойными выделениями; Помутнением роговицы; Изъязвлениями
Амёбный	Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза	Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется: Сильными болевыми ощущениями; Кольцевыми язвами (в запущенных формах); Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый	Паразитические грибки	Болевая симптоматика; Гиперемия поражённого глаза; Корнеальный синдром; Перфорация роговицы; Появление бельма; Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный	Вирусы, в 70% — вирус герпеса	Появление мелких пузырьков; Точечные помутнения при поверхностной форме; Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва	Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)	Наличие гноя; Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу; Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный	Поражение тройничного нерва	Длительное развитие заболевания; Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный	Длительное раздражение аллергеном	Зуд; Отёчность конъюнктивы; Блефароспазм; Гиперемия; Слезотечение; Боязнь света; Серьёзное снижение зрения
Фотокератит	Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом	Резкие боли в глазу; Ощущение инородного тела; Сильное покраснение; Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы	Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел	Тяжёлое течение; Прободение роговицы при отсутствии лечения; Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный	Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз	Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина Лечение

Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Профилактика кератита при использовании контактных линз

Контактными линзами сейчас никого не удивишь.

Одноразовые, многоразовые, мягкие и жесткие, длительного ношения, для коррекции зрения и декоративные – эти крохотные полусферы из пластика уже давно и прочно заняли свое место на аптечных полках и полочках ванной.

Однако, не стоит относиться к контактным линзам легкомысленно. Если использовать их неправильно, они могут привести к развитию кератита. Это воспаление роговицы – прозрачной наружной оболочки глаза, которая как раз и контактирует с внутренней поверхностью линзы.

Тревожные симптомы:

Зрение снижается, картинка выглядит размытой.
Слизистая оболочка глаза покраснела, а конъюнктива приобрела розовый оттенок.
Глаз болит даже после извлечения линзы.
Болезненные ощущения на ярком свету.
Ощущение инородного предмета в глазу.