Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза — развитие, симптомы, профилактика, лечение

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечениеСетчатка глаз, как и любой другой орган, снабжается кровью с помощью микроциркуляции. Это небольшое сплетение сосудов, через которые поступает кровь совместно с кислородом, витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Без этого действия метаболические процессы в сетчатке снизятся, что приведет к отсутствию обновления тканей. Дополнительно образуется гипоксия вследствие отсутствия поступления кислорода. Постепенно пораженная область начинает отслаиваться, страдает функция зрения. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя выявить состояние, провести лечение.

Причины ангиосклероза

Существуют различные заболевания, при которых развивается поражение эндотелия сосудов глаз:

  • Сердечно-сосудистые нарушения, вследствие которых повышается артериальное давление. Если оно проявляется в области сетчатки и глазного дна, патология проявляется быстро. Окулист может заподозрить системное заболевание на ранних этапах. Впоследствии высокого давления сосудистая стенка теряет эластичность, капилляры становятся извилистыми. По всей длине сосуда образуются утолщения и сужения, он становится неравномерным. Капилляры при осмотре становятся серебристыми.
  • Нарушение липидного обмена, вследствие чего образуется атеросклероз. Бляшки перемещаются по всей сосудистой сети, проникают в микроциркуляцию глаз. По этой причине эндотелиальная стенка становится золотистого цвета. Если жировые отложения достигнут желтого пятна, зрение пациента деформируются вплоть до полного его исчезновения.
  • Гипергликемия при сахарном диабете. Это одна из форм осложнения от заболевания. Формируются бляшки, состоящие из жиров и углеводов, которые проникают в микроциркуляцию глаз.
  • Травмы в области глаз или головы. Возникают повреждения сосудов, кровотечения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, вследствие чего кровь в сниженном количестве поступает к органам зрения.
  • Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков. Способствует ухудшению состояния сосудов.

Ангиосклероз не является самостоятельной патологией. Его вызывают системные заболевания, поэтому он становится их осложнением.

Группы риска

Заболевание развивается не у всех пациентов. Для его формирования необходимы определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят следующие категории пациентов:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • пациент с сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • пациенты, подвергнутые травмам в области головы;
  • лица с нарушением жирового обмена веществ;
  • пациенты с атеросклерозом;
  • лица, употребляющие наркотики, сигареты, алкоголь.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Симптомы атеросклероза

Характерна не специфическая симптоматика атеросклеротических проявлений в области глаз. Пациент может заподозрить недостаточность функции зрения по следующим признакам:

  • появление несуществующих кругов, пятен, линий перед глазами;
  • боль в голове или глазах, проявляющаяся в покое или при физической активности;
  • снижение остроты зрения, двоение перед глазами;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • ухудшение бокового зрения, выпадение какой-либо области из видимости;
  • изменение аккомодации зрачка при действии яркого света или в темноте.

Так как состояние в большинстве случаев вызывают системные заболевания, дополнительно появляется симптоматика, которая присуща определенному заболеванию. Поэтому необходимо комплексное обследование пациента с применением инструментальных и лабораторных методов обследования

Диагностика ангиосклероза

Для постановки точного диагноза необходимо использовать комплекс диагностических мер:

  • Сбор анамнеза. Это данные, собранные со слов пациента или его близких родственников. Указываются жалобы, беспокоящие симптомы. Основываясь на них, врач подбирает дальнейшие диагностические процедуры.
  • Осмотр глазного дна. Для этого предварительно закапывают в глаза раствор, который устраняет аккомодацию зрачка. Осматривают состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, сосудов микроциркуляторного русла.
  • Измерение сосудов глаз с помощью флуоресцентной ангиографии. Оценивается их состояние, степень проходимости, качество стенки. Врач может обнаружить нарушение извилистости капилляров, отечность нервных тканей, нарушение сосудистых сплетений, изменение просвета внутри капилляра. Методика проводится за счет введения препарата, который обладает флуоресценцией (свечением). Вещество передвигается по капилляру, определяя место сужения и расширения стенок.
  • МРТ, КТ. Применяется для подтверждения диагноза, полученного от предыдущих способов. Оценивается состояние сосудистого сплетения не только в глазах, но и в других органах.
  • Лабораторные анализы. Сдают кровь на липидограмму. Выявляется количество жиров в крови. С помощью методики можно заподозрить атеросклероз. Проверяют глюкозу при подозрении на сахарный диабет.

Данные диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Лечение ангиосклероза

Для назначения лечения необходимо подтверждение диагноза.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Для каждой причины заболевания существует своя специфическая терапия. Курс и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Запрещается самостоятельно подбирать лечение, так как это может нести непоправимые последствия для организма.

Для улучшения качества кровообращения в области глаз применяют следующие лекарства:

  • способствующие увеличению количества плазмы в крови;
  • уменьшающие количество тромбоцитов;
  • протекторы сосудистой стенки;
  • снижающие внутриглазное и сосудистое давление;
  • способствующие ускорению метаболизма, за счет чего ткани обновляются;
  • средства, способствующие насыщению тканей глаз витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Препараты из перечисленного списка относятся к консервативной терапии. Но если она не дала эффекта, врач может назначить процедуру лазерной коагуляции. Это специальный аппарат, который местно устраняет скопившуюся кровь. С помощью него улучшается местное кровоснабжение и доставка кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство применяется редко, так как может вызвать осложнения во время процедуры.

Осложнения ангиосклероза

Нарушение структуры в эндотелии сосудов без лечения может привести к осложнениям. Некоторые из них поправимы, другие необратимы:

  • Отслойка сетчатки. Это состояние, при котором нарушается микроциркуляция, ткань теряет свою функциональность. Постепенно образуется снижение остроты зрения вплоть до полной утраты. Сетчатка постепенно отделяется от оболочки глаза.
  • Атрофия зрительного нерва. Процесс происходит за счет снижения или полного отсутствия кровоснабжения данных тканей. Сигнал, полученный от органов зрения, перестает подаваться в головной мозг, вследствие чего образуется слепота.
  • Некроз тканей глаз. За счет кровоснабжения питается структура глазного яблока. При отсутствии поступления питательных веществ и кислорода клетки постепенно отмирают.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечениеЧем раньше будет обнаружено развившееся осложнение, тем эффективнее будет терапия. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска, необходимо периодически наблюдаться у офтальмолога, чтобы предупредить необратимые процессы.

Самым негативным для человека осложнением является полная потеря зрения, которое восстановить будет невозможно.

Прогноз

Прогноз состояния зависит от этапа, на котором оно было обнаружено. Если врач заподозрил дефекты сетчатки и микроциркуляторного русла на ранних этапах, они полностью восстанавливаются после проведения лечения. В этом случае прогноз благоприятен.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечениеПри отсутствии лечения постепенно ткани глаз отмирают. Происходит отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Если заболевание было обнаружено на последних стадиях, прогноз для пациента неблагоприятен. Он полностью потеряет зрение. Если болезнь вызвана системными нарушениями, важно предупредить дальнейшее распространение процесса, так как возможна гибель пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза в области сосудов глаз необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Периодическая проверка зрения у офтальмолога. Необходимо проводить диагностические тесты и лабораторные процедуры.
  • Лечение системных заболеваний своевременно. Рекомендуется придерживаться дозировок, назначенных врачом.
  • Полноценное правильное питание. При развитии атеросклероза рекомендуется использование диеты, которая исключает жирные, острые, жареные продукты.
  • Держать под контролем повышенное давление. Употреблять гипотензивные средства, чтобы не было осложнений для глаз.
  • Применять гипогликемические средства, соблюдать диету, для предупреждения развития осложнения от сахарного диабета.

Ангиосклероз – опасное состояние, которое может привести к полной слепоте. Существуют различные причины его появления, которые необходимо вовремя ликвидировать. Все препараты и их дозировки подбирает офтальмолог или терапевт индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется периодически проверять зрение и глазное дно, чтобы предупредить прогрессирование процесса.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Гипертоническая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатки на фоне стойкого повышения артериального давления у больных артериальной гипертензией. Основными симптомами являются ухудшение зрения, повышенная зрительная утомляемость, покраснение глаз, головная боль, появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Патология диагностируется на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии. Пациентам показана системная гипотензивная терапия и гиполипидемические средства. Дополнительно рекомендовано ретробульбарное введение ретинопротекторов и назначение витаминов группы С, А и В.

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Гипертоническая ретинопатия – широко распространенная патология, встречающаяся повсеместно. Впервые заболевание было описано английским офтальмологом Маркусом Гунном в 1898 году.

Микроскопические признаки поражения сосудов сетчатки выявляются у лиц в возрасте 40 лет и старше даже при отсутствии артериальной гипертензии в анамнезе. III и IV стадии заболевания диагностируются у 2-15% больных, страдающих от гипертонии.

Специфические изменения при офтальмоскопии у детей с артериальной гипертензией прослеживаются в 3-5% случаев. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Читайте также:  Падает зрение при глаукоме - что делать, где лечить

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Гипертоническая ретинопатия

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия. К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потребление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотребление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни.

В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Особенности ретинальной гемоциркуляции во многом зависят от показателей системного АД. В патогенезе начальной (вазоконстрикторной) стадии важная роль отводится вазоспазму, который сочетается с повышением тонуса артериол сетчатой оболочки глаза. В основе артериоспазма лежит запуск местных ауторегуляторных реакций.

Морфологически определяется фокальное сужение артериол, которое со временем преобразуется в генерализованное. Продолжительное повышение давления становится причиной утолщения внутреннего слоя (интимы) и гиперплазии среднего слоя (медии). Патологические изменения в комплексе интима-медиа очень быстро прогрессируют.

В патогенезе склеротической стадии на первый план выходит дегенерация гиалиновых волокон. Сужение артериол и расширение вен на отдельных участках приводит к формированию артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гуна).

При I степени данного симптома вена вдавлена в месте ее пересечения артерией, II степени – перед перекрестом вена образует дугу и резко истончается под артерией, III степени – в центре дугообразного изгиба вена становится невидимой.

Вследствие структурных нарушений в артериолярных и венулярных соединениях световой рефлекс расширяется.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста).

Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что характерно для экссудативных изменений.

При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

В настоящее время существует большое количество подходов к систематизации изменений на глазном дне при гипертонической ретинопатии. Наиболее точно корреляция между артериальной гипертензией и поражением сетчатки отображена в классификации Кейта Вагенера Баркера (KWB), разработанной еще в 1939 году. С учетом клинических признаков выделяют следующие этапы заболевания:

  • 1 стадия. Патологический процесс распространяется только на сосуды внутренней оболочки глаза, изменения обратимы. Наблюдается нарушение соотношения диаметра вен и артерий за счет сужения последних. Определяются единичные артериовенозные перекресты, симптом Салюс I положительный.
  • 2 стадия. Выявляются начальные признаки органического поражения сетчатки. Стенки ретинальных сосудов утолщены, световой рефлекс расширен. Из-за уплотнения сосудистой стенки артерии при офтальмоскопии напоминают медную или серебряную проволоку. На ограниченных участках видны зоны частичной или полной облитерации артериол.
  • 3 стадия. К вышеописанным проявлениям присоединяются симптомы повреждения нервных волокон. Офтальмоскопическая картина позволяет визуализировать плазморрагии и геморрагии, которые распространяются на задние отделы стекловидного тела. Скопления липидов имеют вид желтоватых «твердых» экссудатов. Белковый транссудат «мягкий», сероватой окраски. В зоне ишемического инфаркта сетчатки образуются «ватообразные» очаги.
  • 4 стадия. Изменения необратимы. Характерно выраженное прогрессирование склеротического поражения сосудов. Офтальмоскопически визуализируется отек диска зрительного нерва (ДЗН). Со стороны внутренней оболочки глазного яблока прослеживаются дегенеративные изменения. Риск развития макулярного отека и отслойки сетчатки чрезвычайно высок.

Для заболевания типично длительное бессимптомное течение. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, покраснению глаз. Пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора).

При III-IV стадии гипертонической ретинопатии возможно появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами. При резком повышении артериального давления наблюдаются фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки «ауры» перед возникновением гипертензивного криза.

Заболевание очень часто осложняется субретинальным кровоизлиянием, которое в последующем может привести к отслойке сетчатки. Прогрессирует хориопатия и нейропатия зрительного нерва. При острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек ДЗН.

При тяжелом течении болезни прослеживаются признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс поражает стекловидное тело, что провоцирует его помутнение.

Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

В большинстве случаев гипертоническая ретинопатия является случайной диагностической находкой у лиц с отягощенным анамнезом. Выраженные клинические симптомы выявляются только у пациентов, продолжительное время страдающих от артериальной гипертензии или сенильного слабоумия. При физикальном обследовании изменений со стороны глаз не наблюдается. Основными методами диагностики являются:

  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна в центральной оптической зоне визуализируется локальное сужение сосудов в области ДЗН. Размер области поражения равен половине диаметра диска. Определяются положительные симптомы Гвиста и Салюс I-III.
  • Измерение внутриглазного давления (ВГД). Показатели тонометрии незначительно превышают референтные значения. Важно сопоставлять данные системного артериального давления с внутриглазным. Дополнительно показано изучение суточных колебаний ВГД.
  • Визометрия. При I-II стадии заболевания ухудшение зрительных функций отсутствует. У пациентов с III-IV стадией острота зрения может снижаться, однако это явление вызвано органическим поражением сетчатки и развитием вторичных осложнений.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока определяются расширенные сосуды конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы ведут к образованию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы.

В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов.

Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года. На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток практически невозможно. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.

Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение — CVZ

Ангиосклероз — патология сосудов, состоящая в сужении их просвета и утолщении стенок. Обнаруживаться такая картина может в любой части организма, включая глазное дно. В этом случае врачи ставят диагноз, звучащий как ангиосклероз сетчатки.

Это состояние не является самостоятельной болезнью, а относится к числу осложнений системных сосудистых аномалий. На фоне склеротических изменений сосудов происходит необратимая дистрофия сетчатки. Особенно опасно нарушение, затрагивающее центральную часть светочувствительного слоя глаза.

В этом случае больному угрожает дистрофия зрительного нерва и полная слепота.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Причины

Основной причиной возникновения ангиосклероза сетчатки офтальмологи называют недолеченную или не подвергавшуюся коррекции ангиопатию органов зрения. На этой стадии патологический процесс осложняется структурными деформациями сетчатки, нарушением проводимости импульсов по глазному нерву, множественными кровоизлияниями в пространство между сетчаткой и подлежащим слоем.

Так как ангиопатия кровеносных сосудов сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, для ангиосклероза характерен тот же набор провоцирующих факторов:

  • гипертоническая болезнь, при которой давление заставляет стенки сосудов растягиваться, растрескиваться и становиться более плотными;
  • атеросклероз сосудов головы, при которой просвет артерий, питающих сетчатку, сужается из-за отложений холестерина;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, при которых истончаются стенки капилляров, замедляется микроциркуляция, повышается риск тромбообразования;
  • ревматическое поражение стенок артерий и капилляров;
  • системные сосудистые аномалии, такие как синдром Бюргера-Рейно, периартериит, перифлебит и другие;
  • заболевания системы кроветворения, при которых усиливается склеивание тромбоцитов, и мелкие сосуды закупориваются тромбами.

Помимо патологических причин, ангиосклероз сетчатки может возникнуть на фоне физиологических процессов: токсикоза при беременности и возрастных изменений. Велика роль вредных привычек в развитии состояния: по статистике, такой диагноз часто сопутствует алкоголизму и табачной зависимости.

Читайте также:  Перед глазами появились точки и помутнения

Полезно знать! Самой редкой причиной склеротических изменений капилляров сетчатки врачи называют лучевую болезнь.

Симптомы

На начальной стадии ангиосклероз сосудов сетчатки никак не проявляется. Неприятные симптомы начинают беспокоить больного только при прогрессировании заболевания:

  • получение нечеткой картинки, снижение остроты зрения на свету или в темноте;
  • уменьшение поля зрения, сужение его до небольшого пятна или точки;
  • нарушение чувствительности зрительного анализатора к цвету, при котором человек не различает оттенки;
  • помехи в поле зрения в виде мушек, черных пятен;
  • ощущение пульсирующей боли в глазу;
  • спонтанные кровоизлияния в глазное яблоко.

Перечисленные признаки, как правило, свидетельствуют о необратимости патологического процесса.

При одностороннем ангиосклерозе сетчатки есть вероятность частичной компенсации проблем со зрением за счет усиления чувствительности здорового глаза.

В этом случае перечисленные симптомы могут появиться позже, а вместо них у больного возникнут признаки перенапряжения здорового глаза: сухость, головная боль, тошнота, ощущение песка в глазу.

Нередко это приводит к бурному развитию слепоты на ранее здоровом органе, из-за чего пациент за несколько месяцев становится инвалидом.

Диагностика

Подтвердить ангиопатию может классический визуальный осмотр глазного дна — офтальмоскопия.

В ходе исследования врач фиксирует изменение сосудистого рисунка: появление дополнительных ветвей или чрезмерная извитость артериол и венул, расширение или сужение их диаметра свидетельствуют в пользу этой патологии. Для подтверждения диагноза и выявления причин аномалии проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ глазного яблока и головы, с помощью которого можно обнаружить функциональные и трофические нарушения мягких тканей;
  • КТ и рентгенографию сосудов сетчатки с контрастом, с помощью которых удается визуализировать даже незначительные нарушения проходимости сосудов;
  • допплерографию и УЗИ сетчатки, которые дают представление о скорости и направлении кровотока в глазных яблоках.

На основании полученных результатов выстраивается тактика лечения ангиосклероза сетчатки.

Лечение

Методы, которыми устраняется ангиосклероз сетчатки, зависят от степени изменения микроциркуляции, характера таких процессов и причин, их вызвавших. В целом схему консервативного воздействия составляют таким образом, чтобы усилить обменные процессы, улучшить питание сетчатки, нормализовать кровообращение в структурах глазного яблока. Для этого назначают несколько групп препаратов:

  1. Лекарства для расширения сосудов — «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Вазонит» и их аналоги. Средства этой группы подходят для лечения ангиопатий любого происхождения. Они предупреждают формирование тромбов и защищают стенки сосудов от нежелательных изменений.

  2. Антикоагулянты — «Тромбонет», «Аспирин Кардио» или «Тиклопидин». Препараты этой группы назначают при повышенном риске тромбоза или при уже произошедшей закупорке глазных сосудов, а также при ангиосклерозе у гипертоников.

  3. Стимуляторы метаболизма — пероральные препараты «Нейрорубин», «Мильгамма», «Милдронат», инъекционные формы рибоксина, никотиновой кислоты, «Кокарбоксилаза», АТФ и витаминно-минеральные комплексы в таблетках и уколах. Дополнительно врач может назначить местные препараты — капли «Тауфон» или «Эмокси-Оптик».

  4. Венотоники — «Флебодиа», «Вазокет», «Нормовен» и их аналоги. Препараты этой группы назначают, если в процессе диагностики выявлен венозный застой. Как вспомогательные средства их используют при диабетических формах ангиосклероза сетчатки.

  5. Стимуляторы микроциркуляции — «Кавинтон» и «Актовегин». Препараты этой группы незаменимы при наличии ишемических и застойных процессов, признаках дистрофии сетчатки. Усилить и дополнить их действие помогут препараты, снижающие степень проницаемости стенок артерий и вен, — «Дицинон», «Пармидин», натуральные средства с экстрактом гинкго билоба.

Несмотря на обилие разнообразных лекарственных групп, все они оказывают кратковременную помощь, но не устраняют причину заболевания. Поэтому лечение ангиосклероза сетчатки всегда содержит действия, направленные на купирование первоисточника проблем:

  • при сахарном диабете назначают низкоуглеводную диету, снижающие уровень глюкозы препараты или инсулин, вещества с липоевой кислотой и антиоксидантами, а также умеренные физические нагрузки;
  • при гипертоническом происхождении патологии назначают гипотензивные препараты, дополнительно — статины и седативные средства;
  • при аутоиммунных (ревматоидных) и травматических патологиях используют глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин» в форме инъекций, назначают электрофорез и тканевое лечение препаратами «Биосед», «Гумизоль», стекловидным телом.

Для ускоренного восстановления трофики и функциональности сетчатки назначают физиопроцедуры: иглорефлексотерапию, импульсное и цветовой воздействие, магнитотерапию, пневмомассаж и сеансы с использованием тренажера «Очки Сидоренко». Для поддержания сосудов в тонусе рекомендованы занятия йогой, плавание, курсы массажа на воротниковую область.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Хирургическое лечение склероза сосудов глазного дна не применяется ввиду их небольшого диаметра и сложности доступа к ним.

Малоинвазивные методики используются только для устранения осложнений ангиосклероза — разрыва и отслойки сетчатки. Самым эффективным и минимально травматичным методом восстановления ее целостности считается лазерная коагуляция.

Кроме нее, может быть проведена витрэктомия: удаление стекловидного тела и реконструкция сетчатки с последующей фиксацией.

Профилактика

Если пациент входит в группу риска, то есть страдает от гипертонии, сахарного диабета, системных патологий сосудов, эндокринных нарушений, ему необходим тщательный ежегодный контроль офтальмолога. Кроме того, необходимо заняться лечением основных заболеваний и ежедневным мониторингом состояния здоровья: измерением сахара в крови бытовым глюкометром, отслеживанием АД и т. д.

Даже при наличии заболеваний, ограничивающих физическую активность, не стоит поддаваться бездействию. Чем больше движения, тем меньше риск развития сосудистых патологий и осложнений.

Офтальмологи рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивную ходьбу и бег на лыжах.

Поддержать сердце и сосуды в тонусе поможет прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от вредных привычек.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза

Повышение уровня системного давления может приводить к изменениям сосудов глазного дна. Эти трансформации могут быть выражены в различной степени, которая зависит от уровня давления и его колебания в течение суток. Также важную роль играет длительность гипертонической болезни.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Можно разделить изменения глазного дна, которые возникают на фоне гипертензии, на четыре стадии. Эти стадии последовательно сменяют друг друга:

  • Ангиопатия сетчатки, характеризующаяся лишь функциональными изменениями.
  • Ангиосклероз сетчатки сопровождается органическим поражением сосудов.
  • Ретинопатия проявляется изменением клеток сетчатки.
  • Нейроретинопатия приводит к поражению волокон зрительного нерва.

На основании состояния сосудов сетчатки врач довольно легко может поставить стадию заболевания. Эти данные позволяют судить о прогнозе патологии.

Гипертонический агиосклероз

При гипертоническом ангиосклерозе происходит органическое поражение сосудов сетчатки. При этом диаметр сосудов становится неравномерным, а сами сосуды – извитыми. Также расширяется просвет вен, а центральная световая полоска приобретает желтоватый оттенок и сужается.

Для этой стадии характерно появление симптомов Салюса-Гунна I, II, III:

  • В первом случае вена продавливается под влиянием упругой и склерозированной артерией в месте их перекреста. В результате сама вена несколько меняет ход и изгибается.
  • При втором симптоме изгиб становится отчетливо виден и представляет собой дугообразное искривление.
  • В третьем случае в зоне перекреста вены и артерии венозная дуга становится не видимой, что воспринимается как перерыв вены.Нарушение хода вен на фоне ангиосклероза является одной из причин тромбоза и кровоизлияния.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

В дальнейшем органические изменения сосудов сетчатки прогрессируют. Стенка сосудов продолжает уплотняться, а цвет из изменяется, что проявляется симптомами медной и серебряной проволоки. На поздних стадиях этой патологии наблюдается облитерация участка сосуда или полностью отдельной артерии.

Обычно изменения сосудов сетчатки, соответствующие ангиосклерозу, появляются при повышении систолического и диастолического давления в стадии 2А-2Б.

Если офтальмолог при осмотре обнаружил описанные изменения, то необходимо начать лечение как можно скорее. Обычно доктор придерживается поддерживающей тактики лечения. Для этого применяют препараты для стабилизации уровня артериального системного давления, а также средства для борьбы с ангиосклерозом.

Чтобы справиться с неприятными проявлениями ангиосклероза, используют симптоматическую терапию. Это позволяет уменьшить степень помутнения сетчатки и количество кровоизлияний в ее вещество. Для стабилизации обменных процессов в клетках сетчатки используют витамин В, дионин, калия йодит.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза

Гипертоническая болезнь любой степени неизбежно становится причиной изменений на глазном дне. Изменения могут иметь разную выраженность, что зависит от уровня подъема артериального давления, продолжительности гипертонической болезни и особенностей организма пациента.

Изменения на глазном дне, вызываемые гипертонией, последовательно проходят четыре стадии развития, от самой легкой до наиболее тяжелой, которая приводит к слепоте:

  • Гипертоническая ангиопатия сетчатки (первая стадия), при которой наблюдаются лишь некоторые функциональные изменения на глазном дне;
  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки (вторая стадия), с органическими изменениями на глазном дне;
  • Гипертоническая ретинопатия (третья стадия), когда органические изменения затрагивают непосредственно сетчатку;
  • Нейроретинопатия (четвертая стадия), при которой органические изменения затрагивают не только сетчатку, но и зрительный нерв).
Читайте также:  Чек проверки зрения у офтальмолога

Анализ изменений, происходящих в сосудах сетчатки, позволяет точно и быстро определить стадию развития гипертензии, после чего, на основе полученных данных, составляется прогноз заболевания.

Гипертонический ангиосклероз, является вторая стадией изменений глазного дна, когда начинается поражение сосудов, носящее органический характер.

Для этой стадии характерны: неравномерность калибра и просвета артерий, усиление их извитости; возникновение извитости и расширения вен, с сужением центральной световой полоски и приобретением ею жёлтого оттенка.

 Кроме того, гипертонический ангиосклероз сетчатки, сопровождается симптомами феномена Салюса-Гунна (артериовенозного перекреста) I, II и III степеней:

  • I степень Салюс-Гунна, характеризуется продавливанием вены упругой склерозированной артерией, которая ее пересекает, что вызывает небольшой изгиб вены;
  • II степень Салюс-Гунна, сопровождается отчетливо видимым дугообразным изгибом вены;
  • III степень Салюс-Гунна выявляет состояние, когда венозная дуга, в месте пересечения с артерией становится невидимой, что создает впечатление перерыва вены.

Подобные изгибы вен при гипертоническом ангиосклерозе сосудов сетчатки, зачастую ведут к возникновению кровоизлияний и тромбозов.

Дальнейшее его развитие с прогрессированием органических изменений сопровождается изменением цвета сосудов и уплотнением их стенок – симптомами, получившими название «медной» и «серебряной» проволоки.

На поздних стадиях гипертонического ангиосклероза сетчатки, нередко наблюдается облитерация отдельных сосудов либо их участков.

Ангиосклероз сетчатки при гипертензии, развивается при соответствующей фазе повышения значений систолического и диастолического артериального давления до IIA и IIБ.

Обнаружение при офтальмологическом осмотре на глазном дне вышеописанных изменений, свидетельствует о необходимости проведения соответствующего лечения.

Видео нашего врача об ангиосклерозе

Лечение гипертонического ангиосклероза сетчатки, заключается в проведении мероприятий поддерживающей терапии. Применяются препараты для снижения артериального давления, назначаются средства, борющиеся с ангиосклерозом. Вместе с тем, рекомендуется симптоматическое лечение при кровоизлияниях и помутнении сетчатки. С целью улучшения обмена веществ в сетчатой оболочке могут быть назначены такие препараты, как дионин, йодид калия и витамин В.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Гипертонический ангиослероз сетчатки глаза - развитие, симптомы, профилактика, лечение

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза: причины, лечение

Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Суть патологии

Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.

Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.

Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.

На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

  • симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
  • симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Причины развития патологии

Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:

  • пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
  • избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
  • отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
  • систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
  • наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление.

В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.

Клиническая картина

На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:

  • пониженной остротой зрения;
  • нечеткостью видимых предметов;
  • появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
  • выпадением полей зрения;
  • болями и дискомфортным ощущением в глазах;
  • пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
  • носовыми кровотечениями.

Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.

Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.

Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.

Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
  • флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
  • тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
  • реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
  • ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.

Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.

При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.

Что делать?

Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.

Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.

В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *