Близорукость высокой степени у ребенка

Миопия (близорукость) у детей дошкольного и школьного возраста – распространенное нарушение зрения. Но приостановить развитие близорукости или полностью восстановить зрение возможно, если вовремя заняться этим вопросом. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в «Оптик-Центр»: врачи клиники проведут полную диагностику и назначат подходящее лечение для вашего ребенка.

Особенности диагностики миопии у дошкольников

Врожденная миопия у детей дошкольного возраста встречается крайне редко, в большинстве случаев она приобретенная. В раннем детском возрасте сложно заподозрить болезнь, поскольку ребенок не в состоянии понять, что у него ухудшается зрение, и не жалуется на его снижение, а родители не придают значения изменяющемуся поведению ребенка в связи с нарушением зрения. Важно регулярно проходить обследование в офтальмологическом центре, только так можно выявить болезнь и вовремя провести лечение миопии у детей слабой степени, а не ждать прогрессирующего развития.

Особенности диагностики миопии у школьников и подростков

Примерно 25% школьников к моменту окончания школы имеют приобретенную близорукость. Такие печальные данные связаны с растущей зрительной нагрузкой. Болезнь настигает не только предрасположенных по наследственным факторам детей, но и абсолютно здоровых.

Виды миопии

По течению болезни:	прогрессирующая; непрогрессирующая.
По происхождению:	врожденная; приобретенная; наследственная.
По причинам, которые определяют положение основного оптического фокуса относительно сетчатки:	осевая; рефракционная; смешанная; комбинированная.
По степени выраженности:	слабая степень; средняя степень; высокая степень.
По наличию осложнений:	неосложненная; с признаками осложнения; злокачественная.

Независимо от вида миопии при ее прогрессировании необходимо решать вопрос об оперативном лечении для предотвращения дальнейшего прогрессирования и развития осложнений.

Причины заболевания

Причинами развития близорукости являются следующие факторы:

1. Наследственность;
2. Болезнь Дауна, сахарный диабет;
3. Недоношенность плода;
4. Пониженный иммунитет;
5. Врожденные аномалии глаз;
6. Нерациональное питание;
7. Глаукома;
8. Зрительные нагрузки;
9. Нарушения гигиены зрения.

Симптомы болезни

Перед тем как начать лечение миопии у детей, необходимо разобраться с симптомами:

• ребёнок плохо видит предметы, расположенные вдали;
• постоянное прищуривается и морщит лоб;
• во время занятий низко наклоняет голову и при просмотре телевизора садится близко к экрану;
• часто моргает и растягивает наружные уголки глаз.

Диагностика

При первых проявлениях признаков близорукости следует незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику. Только так можно вовремя диагностировать заболевание и остановить прогрессирование миопии у ребенка. В клинике проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить заболевание и вовремя провести коррекцию и лечение миопии у детей вне зависимости от возраста ребенка.

Как лечить близорукость у детей

Лечение миопии у детей выполняется следующими методами:

• Аппаратный способ. Аппаратное лечение применяется для укрепления глазных мышц, а также предотвращает дальнейшее развитие болезни.
• Медикаментозная терапия. Лечащий врач в зависимости от показаний назначает витаминно-минеральные комплексы для глаз, препараты, действие которых направлено на расширение сосудов, препараты кальция, глазные капли, действующие на глазные мышцы.
• Физиотерапия. К методам физиотерапии близорукости у детей относятся:
• вакуумный массаж;
• электростимуляция;
• лазеротерапия;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• другие
• Упражнения для глаз. Врачи-офтальмологи разработали больше число различных упражнений, благодаря которым увеличивается шанс восстановить зрение, без использования жестких методик лечения. В некоторых случаях зрение полностью восстанавливается или достигается существенный прогресс. Суть методики в тренировке слабых мышц.



• Ношение средств коррекции (очков, контактных линз, ортокератологических линз)

Оптика для детей

Ношение очков при близорукости позволяет снять напряжение с глаз и создает условия для правильного развития органа зрения у ребенка. В зависимости от остроты зрения очки могут назначаться только для дали (обычно при миопии слабой степени) или для постоянного ношения (при миопии средней и высокой степени). По показаниям возможно назначение мягких контактных линз детям, начиная со школьного возраста, например при наличии миопии только на одном глазу или при разных степенях миопии на глазах и плохой переносимости очков, при занятиях ребенком отдельными видами спорта, при отказе ребенком носить очки и др. С целью торможения прогрессирования близорукости назначаются ортокератологические линзы («ночные линзы»). В любом случае правильный подбор средств коррекции осуществляется врачом-офтальмологом после обследования ребенка.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующая миопия грозит изменением формы глазного яблока, также ухудшается кровоснабжение внутриглазных структур, что влечет за собой осложнения. Могут возникнуть:

• кровоизлияние в сетчатку;
• периферические дистрофии сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• амблиопия;
• косоглазие.

Профилактика и противопоказания

1. Правильный режим зрительных нагрузок.
2. Профилактические осмотры минимум раз в год.
3. Правильная организация рабочего места (освещение, наклон стола, высота стола и стула, посадка ребенка)
4. Правильный рацион питания.
5. Регулярная гимнастика для глаз.

Важно! При проявлении симптоматики близорукости незамедлительно обратиться к офтальмологу.

К нарушениям гигиены зрения относятся значительные нагрузки на глаза, чтение в лежачем положении, игры в телефоне или ведение переписки в транспортном средстве при движении и т.д.

Миопия высокой степени: причины, симптомы, методы лечения

Миопия (близорукость) – патология глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но хорошо вблизи из-за врождённого или приобретённого нарушения рефракции.

Миопия стала офтальмологической проблемой №1 во всём мире. В Европе и Северной Америке близорукость встречается у 30-50% взрослых. В странах Азии этот показатель достигает 80%. В России каждый третий школьник выпускается с миопией. Общий процент растёт год от года – по прогнозам ВОЗ, к 2050 году миопия будет диагностирована у 4,8 млрд человек, т.е. более чем у 50% населения.

Различают три степени миопии:

• первая – слабая – 0,25-3 диоптрий;
• вторая – средняя – 3-6 диоптрий;
• третья – высокая – от 6,25 диоптрий.

Наиболее опасна близорукость высокой степени.

При ней наблюдается тенденция к развитию дегенеративной миопии (в 20% случаев), которая характеризуется патологическим удлинением (растяжением) глазного яблока.

Этот тип миопии опасен прогрессирующим изменением рефракции, неконтролируемым снижением зрения на протяжении всей жизни и тяжёлыми осложнениями в виде заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Высокая степень миопии: симптомы у детей и взрослых

Миопия высокой степени обычно затрагивает оба глаза и имеет множество выраженных признаков, которые без труда можно обнаружить даже у младенцев.

Признаки близорукости у малышей:

• отсутствие реакции на появление людей и предметов в поле зрения;
• отсутствие фокусировки взгляда на движущемся предмете, если он расположен на большом расстоянии от глаз;
• реакция на близких людей только при тактильном контакте или идентифицировании их голоса.

Признаки близорукости у школьников и взрослых:

• сильная зрительная усталость;
• сложность с восприятием предметов и изображений, находящихся на расстоянии более 1-2 метров;
• проблемы с усвоением школьной программы в классе, но отличное понимание при индивидуальном обучении;
• пульсирующая и давящая боль в висках, лбу и переносице при фокусировке;
• частые мигрени;
• дискомфорт в глазах, слезотечение;
• постоянное желание щуриться.

Основные причины близорукости

• Наследственность
• Травмирование глаз и головы при прохождении по родовым путям
• Сильные нагрузки на глаза у детей младшей возрастной группы
• Нарушения аккомодации, не устранённые своевременно
• Сопутствующие офтальмологические заболевания – астигматизм, косоглазие, кератоконус
• Нехватки витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания здоровья зрительной системы
• Перенесённые инфекции глаз
• Гормональные нарушения
• Болезни, нарушающие микроциркуляцию в оболочках глаз
• Несоблюдение гигиены зрения (длительная работа за компьютером, недостаточная освещённость и пр.)

Методы диагностики миопии высокой степени

• Визометрия – определение остроты зрения при помощи буквенных таблиц или таблиц с изображением предметов и символов.
• Рефрактометрия – определение степени преломления лучей роговицей и внутренними структурами глаза.
• Визометрия в условиях максимально корригируемой остроты зрения – определение максимальной остроты зрения в условиях максимальной коррекции.
• Визометрия в условиях максимально корригируемой остроты зрения в условиях циклоплегии– определение максимальной остроты зрения в условиях максимальной коррекции в состоянии полного расслабления внутриглазной мышцы.
• Офтальмоскопия глазного дна – осмотр глазного дна на аппарате с увеличивающей линзой через расширенный каплями зрачок.
• Биомикроскопия – осмотр структур глаза в проходящем свете при помощи микроскопа.
• Биометрия – линейное определение длин глазных структур, основополагающей из которых является передне-задняя ось глаза (именно этот параметр отражает прогрессию миопии)
• УЗИ – визуализация глазного яблока и его формы для выявления патологий строения органов зрения.
• ОКТ макулы – оптическая компьютерная томография для выявления мельчайших отклонений в состоянии центральной зоны сетчатки.

Эти методики позволяют не только диагностировать точную степень близорукости, но и помогают выявить причины, способствующие её развитию и подбирать методы коррекции, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Последствия бездействия: осложнённая близорукость

Обычно миопия медленно прогрессирует до 20-30 лет, а потом стабилизируется. Но в некоторых случаях зрение продолжает падать вплоть до слепоты, а значительные и быстрые изменения формы глазного яблока вызывают различные осложнения, такие как:

• Осложненная глаукома;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия сетчатки (центральная и периферическая);
• осложненная катаракта.

Осложнённая близорукость высокой степени требует регулярного контроля. Необходимо следить за состоянием сетчатки, чтобы вовремя выявить осложнение и принять меры до того, как пациент потеряет зрение.

В медицине зафиксированы случаи стремительного развития миопии – зрение снижалось до минус 15-20 диоптрий всего за месяц.

Методики лечения близорукости высокой степени у детей

Коррекция зрения при миопии высокой степени у детей проводится при помощи очков и контактных линз. Чтобы остановить прогрессирование миопии также используют:

• аппаратные методики (массаж, электростимуляция, лазерная стимуляция, фотостимуляция, методики раскачи работы внутриглазных мышц и их релаксации) для укрепления мышц глаз и предотвращения роста глазного яблока;
• медикаментозную терапию для устранения постоянного напряжения внутриглазной мышцы;
• приём БАДов для насыщения организма необходимыми для зрительной системы витаминами и минералами;
• зарядку для глаз, которая укрепляет ослабленные мышцы,
• использование грамотной перифокальной коррекции.

Методы лечения сильной близорукости у взрослых

Лечение миопии высокой степени у взрослых проводится как при помощи консервативных методик, так и посредством хирургического вмешательства.

• Оптическая и контактная коррекция позволяет улучшить зрение при помощи ношении очков и линз, но не лечит проблему. 
• Лазерная коррекция помогает вернуть 100% зрение и даже подходит людям, имеющим миопию, осложнённую астигматизмом. Однако, коррекция лазером имеет смысл в случаях, когда заболевание стабилизировалось, иначе ухудшение остроты зрения продолжится сразу после операции.
• Хирургическая полостная коррекция проводится при невозможности проведения лазерной коррекции. Операция при миопии высокой степени заключается в замене хрусталика искусственным хрусталиком с целью нормализации рефракции и возвращения пациенту нормального зрения или же имплантацией добавочного факичного искусственного хрусталика при наличии собственного.

В качестве дополнительных методов пациентам рекомендуются:

• препараты, позволяющие улучшить питание сетчатки за счёт улучшения микроциркуляции и кровоснабжения, а также повысить сопротивляемость тканевых структур патологическим изменениям;
• упражнения для укрепления и расслабления глазных мышц;
• соблюдение режима нагрузки и отдыха зрительной системы.

Миопия высокой степени при беременности

Миопия высокой степени при беременности опасна тем, что может стать причиной отслойки сетчатки во время родов. Кроме того, патология может усугубиться на различных сроках вынашивания плода и привести к ухудшению зрения. Чтобы избежать подобных проблем, на протяжении всей беременности будущая мама должна следить за своим зрением и хотя бы раз в триместр посещать офтальмолога.

Беременным вне зависимости от степени миопии наличие противопоказаний к потужному периоду определяет лишь офтальмолог, производящий осмотр в условиях широкого зрачка на 32-34 неделе беременности.

Дефекты сетчатки могут диагностироваться как и при миопии слабой степени, так и средней, в то же время сетчатка у пациенток с миопией высокой степени в некоторых случаях может оказаться абсолютно здоровой и родовспоможение может производиться естественным путем.

Именно наличие дистрофий сетчатки, степень осложнений может повлиять на тактику родовспоможения.

Методы профилактики, снижающие риск развития миопии

1. Регулярное посещение офтальмолога
2. Организация правильного освещения рабочего места.
3. Соблюдение режима зрительных нагрузок.
4. Выполнение упражнений, назначаемых офтальмологом при миопии.
5. Прогулки на свежем воздухе.
6. Сбалансированный рацион, богатый белками, витаминами и микроэлементами полезными для зрительной системы.

FAQ

✔ Какой минус зрения считается максимальным?

↪ В офтальмологической практике задокументирован случай, когда зрение пациента достигло -35 диоптрий. Он не видел ничего перед собой на расстоянии более одного сантиметра, и у него диагностировали практически полную предметную слепоту.

✔ Можно ли потерять зрение при близорукости полностью?

↪ Ослепнуть возможно в случае прогрессирования заболевания без соответствующего лечения. Зрение не потеряется полностью, но его возможностей не будет хватать для восприятия окружающего мира.

✔ Имеет ли связь распространение миопии с использованием гаджетов и увеличением времени, проводимого современными людьми за компьютером?

↪ Длительное нахождение за компьютером и постоянное использование гаджетов приводит к усталости глазных мышц и их постоянному напряжению, в результате чего может развиться миопия, если к ней есть предрасположенность. Однако, на зрение здорового человека эти факторы не влияют.

Для сохранения остроты зрения гораздо важнее попадание в глаза ультрафиолета. Установлена прямая связь между временем пребывания на улице и риском развития миопии: у детей, которые гуляют 10-12 часов в неделю, близорукость встречается в 10 раз реже, чем у детей, которые выходят на прогулку только на 3 часа в неделю.

Акция на диагностику миопии в клинике доктора Куренкова

В нашей клинике действует акционная цена на полную компьютерную диагностику миопии. Диагностика выполняется в рамках одного приема, затем врач даёт свои рекомендации по схеме лечения.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

4 440 ₽

Название услуги Кол-во услуг Цена

Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013	1	550 ₽
Офтальмотонометрия , 2 глаза Код: А02.26.015	1	400 ₽
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	990 ₽
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018	1	900 ₽
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016	1	350 ₽
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009	1	900 ₽

ПАКЕТ УСЛУГ В01.029.001

Акция! (Скидка:37%):

2 800 ₽

Близорукость (миопия) — причины, симптомы, лечение, профилактика

Близорукость или миопия — это патология глаза, при которой человек хорошо видит вблизи, а вот рассмотреть отдаленные предметы не может.

Из-за патологии преломляющей способности глаза, когда человек пытается рассмотреть удаленные предметы, лучи света фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, в результате чего картинка получается размытой.

Миопия диагностируется очень часто, причем, как у взрослых, так и у детей. Данная патология хорошо поддается коррекции при помощи современного лазерного оборудования.

Виды близорукости

Выделяют такие типы патологии:

• Врожденная. Изменения в структуре глазного яблока обусловлены генетическими факторами.
• Приобретенная. Патология развивается под воздействием внешних факторов и ее дальнейшее прогрессирование можно остановить.

Быстро прогрессирующая миопия характеризуется увеличением близорукости минимум на 1 диоптрию в год. В этом случае офтальмолог проводит инструментальное обследование глаз, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если не предпринимать никаких мер, то патологическое состояние и дальше будет усугубляться, что приведет к серьезным проблемам со зрением.

Причины развития близорукости

Основной причиной миопии офтальмологи называют увеличение глазного яблока. В некоторых случаях его размер может достигать 3 см (при норме не более 24 мм). Из-за этого лучи света не достигают сетчатки.

Вторая распространенная причина — это нарушение структур роговицы и хрусталика.

При этом размер глаза не выходит за пределы нормы, однако, преломление лучей происходит с очень большой силой, в результате чего они фокусируются перед сетчаткой.

На процесс развития близорукости влияют несколько важных факторов:

• Наследственность. Больше всего развитию патологии подвержены люди, у которых оба родителя страдали миопией. В этом случае проблемы со зрением начинаются в детском или подростковом возрасте.
• Дефицит нутриентов. Несбалансированное питание приводит к тому, что в организме не хватает необходимых витаминов и минералов. Наиболее важными являются витамины C и B, а также магний, цинк и медь. Для их восполнения необходимо скорректировать рацион или принимать специальные добавки, назначенные врачом.
• Перенапряжение глаз. Появляется при длительной работе за компьютером, неправильном наклоне монитора, несоблюдении безопасного расстояния во время чтения, письма, просмотра телевизора. Все это обеспечивает дополнительную нагрузку на глаза.
• Неправильная коррекция зрения. Некоторые люди игнорируют симптомы близорукости, что в корне неправильно. При таком подходе патология будет только усугубляться. Дополнительные проблемы также могут возникнуть при неправильном подборе очков и контактных линз.

Степени близорукости

Выделяют такие степени близорукости:

• Слабая (менее 3 диоптрий). При этом глаз удлиняется на 1,5 мм и предметы на дальнем расстоянии кажутся лишь немного размытыми.
• Средняя (3-6 диоптрий). Глазное яблоко становится длиннее на 3 мм, что приводит к растяжению сосудов внутри него. Это приводит к дистрофии сетчатки и снижению остроты зрения. Четкие контуры сохраняются только у предметов, находящихся на расстоянии не более 30 см, а далее картинка расплывается.
• Высокая (больше 6 диоптрий). Наблюдается явное снижение остроты зрения. Чтобы прочесть текст с экрана гаджета или листа, необходимо подносить его к глазам очень близко. В зрительной системе активно прогрессируют дегенеративные изменения, в результате чего сетчатка глаза и сосуды растягиваются и становятся критически тонкими.

Для определения степени близорукости у пациента офтальмолог проводит ряд тестов с использованием современных инструментов и оборудования.

Симптомы миопии

Человек может воспринимать текст и конфигурации предметов только на близком расстоянии. Из-за этого глаза находятся в постоянном напряжении.

Также при этой патологии отмечается:

• ощущение усталости глаз;
• боль в глазных мышцах;
• глаза заметно выкатываются из орбит, что меняет выражение лица и негативно сказывается на внешнем виде;
• синюшность склер (сквозь них просвечиваются сосуды).

Люди, страдающие близорукостью, также постоянно щурятся, чтобы рассмотреть предметы вдали, жалуются на резь в глазах и ощущение, словно в них насыпали песка, постоянное слезотечение. При наличии таких симптомов нельзя откладывать визит к офтальмологу, так как патология со временем будет только прогрессировать.

Диагностика

Для определения заболевания осуществляется:

• Визометрия при помощи специальных таблиц, чтобы определить остроту зрения.
• Офтальмоскопия, при помощи которой можно объективно оценить состояние сетчатки и определить степень ее дистрофии.
• Биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Данный метод позволяет глубоко изучить структуру тканей глаза.
• Измерение внутриглазного давления.
• УЗИ и КТ.

При помощи разных методов диагностики врач определяет тип и стадию миопии. Далее разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая включает в себя самые современные и действенные методики.

Методы лечения

Консервативная терапия

Включает использование специальных капель для нормализации аккомодационной способности, а также витаминных комплексов. Также врач подбирает пациенту очки или контактные линзы. Если один глаз видит намного лучше другого, то рациональнее использовать именно линзы. При слабой степени близорукости их надевают только во время сна, чтобы изменить форму роговицы.

Хорошо зарекомендовала себя лазерная коррекция зрения. Ее проводят только взрослым пациентам, у которых миопия стабилизирована и не прогрессирует.

Специалисты используют современные методики Super LASIK и Femto Super LASIK – воздействие фемтосекундным лазером с высокой точностью коррекции.

Данное оборудование позволяет значительно улучшить зрение (результат заметен уже через 1-2 часа после процедуры), сохранить прочность роговицы и не навредить сетчатке. Полное восстановление зрения наступает в течение 30 дней.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают положительного результата, офтальмолог рекомендует провести замену хрусталика. Это операция по замене естественного хрусталика искусственным имплантом.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не требует дальнейшей реабилитации. После имплантации удается максимально восстановить зрение так, чтобы человеку не нужно было носить ни очки, ни линзы.

Положительный результат сохранится на всю жизнь и будет полностью исключен риск развития катаракты.

Профилактика миопии

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

• регулярный осмотр у офтальмолога;
• выполнение специальной гимнастики для глаз;
• соблюдение нормальной дистанции при чтении (не меньше 30 см);
• снижение зрительной нагрузки;
• в качестве отдыха необходимо смотреть на предметы и поверхности зеленого цвета;
• регулярно делать перерывы при работе за компьютером.

Близорукость ухудшает остроту зрения и доставляет человеку серьезный дискомфорт в быту и в работе. Не стоит доводить данную проблему до критической точки.

При первых признаках близорукости необходимо посетить офтальмолога. Он поможет подобрать оптимальную методику лечения, скорректировать работу за компьютером, чтобы восстановить зрение.

Чем раньше человек получит профессиональную помощь, тем выше шанс избежать операции.

Как сохранить зрение у ребенка

Если 25 лет назад к окончанию школы близорукими становились лишь 10-15% ребят, то сейчас к 15-16 годам диагноз «миопия» ставится половине подростков. Между тем, именно в этом возрасте очень важно не допустить резкого прогрессирования близорукости. Когда годам к 19 формирование организма полностью завершится, шанс развития миопии практически равен нулю.

Как помочь ребенку не «посадить» глаза в самом уязвимом подростковом возрасте? Что делать, если диагноз все-таки поставлен? Какие еще проблемы с глазами могут подстерегать подростка? Рассказывает Андрей Васильевич Картавин, заведующий детским отделением офтальмологической клиники «Прозрение» (Нижний Новгород), детский офтальмолог с 25-летним стажем работы.

— Андрей Васильевич, почему у нынешних ребят зрение стало на порядок хуже, чем в свое время у их родителей?

Каких-то 20-25 лет назад близорукость, диагностированная в 9-10 лет, считалась ранней, а сейчас не редкость миопия и в 6-7 лет. К сожалению, чем раньше она проявляется, тем активнее прогрессирует. Если ухудшение зрения началось в 6 лет, то к окончанию школы степень миопии может достичь 12-15 диоптрий. Такое в нынешней офтальмологической практике довольно распространено.

— В чем же причина нынешней повальной близорукости у школьников?

Наше зрение создавалось природой для «использования» в совершенно иных условиях, чем те, которые мы называем цивилизованными. Наш глаз приспособлен к пространству, не ограниченному какими-либо препятствиями. Сейчас же люди с самого рождения вынуждены нарушать природные законы: замкнутое пространство, а затем и телевизор, книги, компьютеры, сотовый телефон с его «игрушками».

Большой вред неокрепшему зрению ребенка приносит работа на близком расстоянии. У подростков сейчас распространена SMS-мания. Одна юная пациентка рассказала мне, что отправляет в день 50-70 SMS-сообщений. А это два часа работы на близком расстоянии, да еще и с мерцающим экраном телефона.

Многие родители не следят за тем, сколько часов ребенок проводит за компьютером и даже поощряют подобное времяпрепровождение. А уж телевизор нынешние дети вообще смотрят без ограничений.

В последние годы прогрессирует негативная тенденция: телевизор — лучшая «нянька». Трехлетку на весь день сажают за просмотр мультфильмов, чтобы он не мешал родителям заниматься своими делами.

А то, что от этого страдают глаза и нервная система ребенка — спохватываются лишь тогда, когда проблемы дают о себе знать.

— В чем опасность сотовых телефонов, компьютеров, телевизоров для зрения подростка?

Электронные средства — это, во-первых, непосредственная работа на близком расстоянии. Во-вторых, прямой свет, с которым наш глаз работать не привык. В-третьих, это постоянное мерцание, которое связано с особенностями механизма смены картинки. Поэтому, если ребенок целый день читает — это вредно. Но если он полдня играет на компьютере — это вреднее во много раз.

— В чем заключается профилактика миопии?

Можно много говорить о ценности образования, но с введением обучения шестилеток число близоруких детей выросло вдвое. Поэтому, чем позднее ребенок возьмет в руки книгу и ручку, узнает, что такое компьютер и телевизор, тем лучше для его зрения.

Большую часть времени дети должны проводить вне помещения, поскольку смотреть им нужно вдаль, а не в стенку и не в телевизор. Освещение при чтении и выполнении домашнего задания не должно напоминать прожектор. Лучше, если мощность лампочки не превышает 40-60 Вт. Главное, чтобы свет был незатененный.

Одним словом, основной принцип профилактики миопии — ограничение работы на близком расстоянии.

— Наследственность имеет значение?

Не решающее. У каждого человека существует свой предел нагрузки, который он может вынести. Одному для развития близорукости будет достаточно обычной школьной нагрузки.

Другому, кроме этого, надо будет еще полдня сидеть у телевизора. Когда меня спрашивают, почему некоторые дети целыми днями сидят у телевизора, и у них не развивается близорукость, я отвечаю: просто у них высокий предел нагрузки.

Но надо понимать: чем меньше возраст ребенка — тем ниже этот предел.

— По каким признакам можно заподозрить, что у ребенка развивается близорукость?

К сожалению, выраженные жалобы появляются уже тогда, когда миопия развилась достаточно сильно. Ее прогрессирование можно сравнить с уменьшением резкости в бинокле, в который мы смотрим.

Если резко изменить настройку — мы сразу обратим внимание на ухудшение качества зрения. Если же мы будем сдвигать постепенно — то ухудшение заметим далеко не сразу.

Расфокусировка происходит постепенно.

Бывает, родителей настораживает, что ребенок перестал читать бегущую строку в телевизоре. Или не видят показания уличного термометра. Сложнее выявить то, что ребенок не видит написанное на школьное доске. Часто бывает, что он не видит, но никому об этом не говорит. Начинает приносить двойки, родители его ругают. А проблема в том, что он просто не видит.

Есть ряд признаков, которые должны вас насторожить: ребенок старается максимально приблизить книгу к глазам, садится у телевизора на расстоянии ближе одного метра, низко наклоняется над партой при учебе и приготовлении уроков.

Никакие окрики типа «сядь прямо» здесь не помогут. Это не дурная привычка, а вынужденное состояние. Оно свидетельствует овозникновении функциональной близорукости, которая в дальнейшем может перерасти в истинную.

Чтобы этого не случилось, проконсультируйтесь с детским офтальмологом.

— За какой партой и в каком ряду лучше посадить ребенка?

Для здорового ребенка это не играет существенной роли. Если близорукость начала развиваться, и ребенок не пользуется очками, в этом случае первая парта менее вредна, чем последняя. Но если школьник пользуется очками, то он может сидеть за любой партой.

— Лечится ли миопия?

Если она уже появилась, значит, будет прогрессировать и дальше. И задача здесь одна — снизить темпы этого прогрессирования. Чтобы к совершеннолетию она была, допустим, минус пять, а не минус десять. Если ничего не делать, зрение, как правило, ухудшается на одну диоптрию в год.

— Каким образом можно замедлить прогрессирование миопии?

Существует консервативное и оперативное лечение миопии. Консервативное — это занятия на специальных аппаратах, «приспосабливающих» глаз к работе на близком расстоянии, физиолечение и массаж шейно-воротниковой зоны. Этот комплекс нужно проводить два раза в год.

Такая медпомощь доступна как в частных, так и государственных клиниках. Этот лечебный комплекс позволяет замедлить темпы развития миопии в два-три раза. В ряде случаев мы рекомендуем оперативное лечение: склеропластику, операцию на мышце глаза.

Эти вмешательства могут применяться как по отдельности, так и совместно.

И, конечно, придется ограничить время, проводимое ребенком у телевизора и за компьютером. При этом надо понимать: даже если полностью исключить работу на близком расстоянии (что практически нереально), миопия все равно будет нарастать. Правда, более медленными темпами.

— Делаются ли подросткам лазерные операции по коррекции зрения?

Эти операции влияют на преломляющие свойства роговицы и делаются лишь тогда, когда близорукость полностью стабилизировалась.

Пока этого не произошло (примерно до 18-19 лет), наша задача — сдержать ее прогрессирование.

Это важно, поскольку при прогрессировании миопии начинается перерастяжение сетчатки, что чревато развитием таких тяжелых осложнений, как дистрофия и отслойка сетчатки. Подобные случаи нечасты, но очень драматичны.

— Они приводят к необратимой слепоте?

К счастью, это случается не так часто. Но иной раз требуется серьезная операция, которая не всегда гарантированно может исправить ситуацию.

— Если поставлен диагноз «миопия», ношение очков обязательно? Некоторых ребят это пугает..

Коррекция нужна обязательно. Это не только понятие комфорта. Когда ребенку приходится постоянно напрягаться, чтобы что-то рассмотреть, это напряжение является фактором, тоже способствующим росту близорукости.

— Есть такое мнение, что нужно как можно дольше отодвигать момент надевания очков. Иначе глаз «разленится»..

Это то же самое, что не соблюдать диету при обострении гастрита, чтобы не «баловать» желудок. Если не проведена коррекция миопии, то это заметно отражается на качестве жизни ребенка. Поэтому очки назначаются при любом уровне близорукости. Не стоит лишать ребенка возможности видеть отчетливо.

— Что делать, если ребенок отказывается носить очки?

Сейчас благодаря популярности Гарри Поттера и Ксении Собчак, очки, в основном, не пугают ребят. Очкарик — это звучит уже не обидно. Один юный пациент рассказал мне, что надел очки первым в классе. А поскольку по натуре он лидер, то стал своего рода законодателем мод. А тем, кто подтрунивал над ним, он сказал: «Вы не носите очки потому, что пока недостойны этого».

В своей практике я наблюдаю и такой феномен. Если старший ребенок ходит в очках, младший начинает жаловаться, что плохо видит. Обследуем, но никакой патологии не находим. Оказывается, он тоже хочет носить очки, как и старший.

Но, безусловно, встречаются случаи, когда дети стесняются очков. Сейчас есть хорошая альтернатива — мягкие контактные линзы.

У них перед очками есть существенное преимущество — в линзах можно играть в подвижные игры. У меня есть юные пациенты, которые носят их с 5-6 лет. В этом возрасте линзы им, как правило, надевают родители.

Но у меня наблюдается девочка, которая уже в шесть лет научилась сама надевать линзы.

— Какие проблемы со зрением, помимо миопии, могут быть актуальны для школьников?

Это косоглазие. Бинокулярное (объемное) зрение начинает формироваться с 4-8 месяцев и завершается к двум годам, а полноценным становится годам к пяти. Если этот механизм по какой-то причине дало сбой, необходимо лечение: не столько сложное, сколько упорное и длительное.

Если косоглазие вызвано мышечным дисбалансом, мы устраняем его с помощью операции. Однако к этому лечение косоглазия не сводится. Чтобы закрепить эффект, необходимо заново пройти тот путь, который задуман природой при формировании бинокулярного зрения. Самое сложное — не сделать операцию, а научить ребенка смотреть двумя глазами вместе.

— Косоглазие — всегда очевидная проблема?

Не всегда. Заметно косоглазие окружающим или нет — зависит от его угла. Но нам, офтальмологам, не принципиально, каков угол косоглазия. Если оно есть, его надо лечить.

Существует много состояний, пограничных с косоглазием, когда глаз «убегает» время от времени. В ряде случаев это состояние проходит само, но нередко переходит и в постоянное косоглазие.

По статистике, из четырех случае в одном состояние, пограничное с косоглазием, проходит самостоятельно, в трех — переходит в постоянное.

— Чем опасно косоглазие?

Отсутствием бинокулярного зрения, а, значит, ограничением по многим специальностям и видам работ. Плюс иногда это выраженный косметический дефект.

— Любое косоглазие можно вылечить?

Если нет никакой органической патологии, у меня не было случаев, чтобы этого не удавалось. Но необходимо настроиться на довольно длительное лечение. Природа отводит себе на формирование бинокулярного зрения пять лет. Мы стараемся преодолеть этот путь быстрее.

Но в любом случае, это вопрос нескольких месяцев, а то и лет. Поэтому очень важно, чтобы желание лечиться было у самого пациента. Недавно я по причине косоглазия прооперировал 40-летнего мужчину.

У него не хватило терпения и желания заниматься профилактической гимнастикой на аппаратах, и он сказал, что ему легче еще раз прооперироваться, если глаз «убежит». Иных пациентов с косоглазием мне приходится оперировать и по 5-6 раз. И это не предел.

Надо понять: пока человек не научиться смотреть двумя глазами, «срывы» могут случаться довольно регулярно.

— Часто школьники, готовя уроки или читая, низко наклоняют голову. Родители всеми силами пытаются отучить их от этой вредной привычки. Действительно ли она так вредна?

Это не вредная привычка. Низкий наклон головы обуславливается анатомо-физиологическими особенностями строения и функционирования зрительного анализатора ребенка. Поэтому бороться с таким явлением замечаниями и попытками усадить ребенка правильно невозможно.

Привычку правильно держать голову можно выработать с помощью методики профессора Поспелова «Управляемый циклопарез». Она позволяет избавить ребенка от низкого наклона головы и, как следствие, снижает риск развития близорукости.

— В чем суть методики?

Ребенок низко наклоняет голову потому, что с большого расстояния ему видеть некомфортно. Поэтому мы закапываем ему капли, при которых, наоборот, становится некомфортно работать вблизи.

Ребенок поневоле держит голову высоко. Режим закапывания капель подбирается индвидуально. К сожалению, лишь 20% родителей из тех, кому я разъясняю суть методики, в конечном итоге ее осваивают.

Хотя сложности в этом нет никакой, и эффект очень хороший.

— Как часто надо показывать ребенка офтальмологу?

В один месяц, три месяца, шесть месяцев первого года жизни, далее — раз в год. Даже если ничто не беспокоит. Понятно, что у годовалого ребенка мы зрение не проверим. Но даже в этом возрасте мы в состоянии отследить различные косвенные признаки и других патологий, помимо близорукости.

— Осмотра в школе достаточно?

К сожалению, при массовых осмотрах бывает, что дети не видят, какую букву им показывает доктор, но пользуются подсказками товарищей. Я с этим сталкивался неоднократно. Нужно, чтобы врач индивидуально проверил зрение, посмотрел глазное дно, траекторию движения глаз. Немаловажна и квалификация офтальмолога.

— Многим из нас с детства говорили: «Ешь морковку — будешь хорошо видеть». Правда ли, что некоторые продукты помогают избежать проблем со зрением?

К сожалению, на одну диету уповать нельзя. Можно съедать килограмм моркови в день, но если при этом много сидеть у компьютера… В этом случае развитие близорукости не замедлит ни сливочное масло, ни морковь, ни черника.

Надежда САХАРОВА