Аппаратное лечение астигматизма глаза - методы лечения

Астигматизм, или «неспособность сфокусироваться», является одним из вариантов рефракционной аномалии: фокусная точка максимально четкого изображения, преломляемого и проецируемого хрусталиком, оказывается вне пределов чувствительной зоны сетчатки. Это приводит к различным искажениям зрительного образа (размытость, смещение и пр.), которые не корригируются стандартными линзами и, в то же время, повышают риск развития вторичных осложнений, – таких, например, как косоглазие.

В мировой офтальмологии успешно практикуется аппаратная коррекция астигматического зрения. Наиболее перспективные и надежные из таких методов применяются в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик». Аппаратный подход к лечению астигматизма сочетает в себе несколько высокотехнологичных направлений в современной медицине, а именно электро-, магнито- и лазерную терапию.

В рамках комплексного подхода к лечению астигматизма аппаратные процедуры назначаются, как правило, в сочетании с микрохирургическим вмешательством и/или линзовой коррекцией (очки, контактные линзы), однако могут применяться и как основная, автономная терапевтическая стратегия.

Наиболее значимые положительные эффекты применения аппаратных методов в курсе лечения астигматизма:

стимуляция обменных процессов и оксигенации (насыщения кислородом) в глазных тканях;
активизация гемодинамики (кровообращения) органов зрения;
релаксация спазмированных аккомодирующих мышц;
нормализация проводниковых функций зрительного нерва.

Аппаратно-физиотерапевтический подход к коррекции астигматизма сочетает статистически высокую результативность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, комфортность для пациента любой возрастной категории.

Каждая индивидуальная лечебная схема разрабатывается на основе тщательного анализа диагностических данных и учета особенностей конкретной клинической картины.

Применяются приборы и тренажеры, на практике доказавшие свою эффективность и безопасность: «Спекл-М», «Монобиоскоп-МБС-02», «Радуга», «Мозаика».

Комплексное офтальмологическое обследование в центре «МГК-Диагностик» предоставляет обширную многоплановую информацию о состоянии и индивидуальных особенностях зрительной системы, что позволяет воплотить один их основополагающих принципов медицины: лечить не болезнь, а пациента.

Коллектив центра «МГК-Диагностик» составляют ведущие отечественные офтальмологи. Огромный практический опыт, высочайший профессионализм, уникальные авторские методические разработки, сертифицированное инновационное оборудование от лидирующих производителей – таков фундамент нашей работы. Мы делаем всё возможное, чтобы вернуть зрение. Центр работает без выходных, с 9:00 до 21:00.

Как лечить астигматизм: лазер, кератотомия, имплантация – Medaboutme.ru

Астигматизм — это распространенная патология рефракции глаза, для которой характерно нарушение сферичности роговицы или же хрусталика.

Людям с таким диагнозом чаще всего приходится постоянно носить очки, ведь без них они видят предметы расплывчатыми и искаженными. Поэтому очень актуальным вопросом является возможность полного избавления от астигматизма.

И благодаря современным достижениям науки это стало возможным. Попробуем разобраться, как лечить астигматизм?

Существует несколько радикальных методов лечения астигматизма:

лазерная коррекция (ReLEx Smile, Lasik, Flex, femtoLASIK, ФРК и пр.);
имплантация внутриглазной контактной линзы;
лазерная кератотомия;
имплантация астигматического хрусталика.

Как лучше лечить астигматизм в каждом конкретном случае определяет лечащий врач после комплексной диагностики.

Рассмотрим несколько способов лазерной коррекции астигматизма:

Фоторефракционная кератэктомия или ФРК — это методика, которая основывается на природной способности первого роговичного слоя глаз к быстрому восстановлению. При проведении процедуры врач удаляет этот слой или частично выпаривает, чтобы сформировать роговицу нужной формы. Метод на сегодняшний день используется мало из-за сложного заживления, значительной раневой поверхности и высокой вероятности побочных эффектов.
LASIK — более современный метод, при котором медики вначале формируют роговичный лоскут из эпителиального слоя и отодвигают его, чтобы освободить путь для лазера. Затем лазерный луч испаряет ткани, чтобы ремоделировать строму роговицы. После этого роговичный лоскут опускается на место. Эффективность процедуры напрямую зависит от качества применяемого оборудования.
FemtoLASIK очень похож на обычный LASIK, единственное отличие состоит в использовании фемтосекундного лазера для формирования роговичного лоскута, что позволяет сохранить нервные окончания.
ReLex SMILE — это уникальный метод, который позволяет провести коррекцию астигматизма за один этап (без формирования роговичного лоскута). При такой процедуре используются фемтосекундные технологии, благодаря которым врачи исправляют аномалии рефракции совершенно не смещая поверхностный роговичный эпителий.

LASIK (FemtoLasik) и ReLex SMILE пользуются популярностью среди офтальмологов в разных уголках мира. В 2020 г. китайские ученые (The Key Lab of Myopia, Ministry of Health, Shanghai, China) опубликовали данные трехлетнего наблюдения за пациентами, перенесшими такое лечение. Анализ долгосрочного наблюдения показал, что обе технологии безопасны и одинаково эффективны для терапии астигматизма.

Как правило, такой метод лечения может использоваться в тех случаях, когда астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Его суть заключается в помещении специальной линзы на собственный хрусталик. Такой имплант будет незаметен внешне, и снимать его не будет нужно.

Внутриглазные линзы применяют как альтернативу лазерному лечению при недостаточной толщине роговицы или при наличии каких-то противопоказаний к такой процедуре.

Для изготовления имплантов ученые применяют специальные биосовместимые материалы, которые могут находиться внутри человеческого глаза в течение многих десятилетий.

Современные модели имеют специальное отверстие в центре, которое обеспечивает свободное передвижение внутриглазной жидкости.

Суть данной процедуры состоит в нанесении на переднюю часть роговицы дозированных кератомических надрезов, что приводит к запрограмированной деформации роговичного слоя глаза. Разные варианты подхода к этой операции позволяют скорректировать как простой миопический астигматизм, так и сложный вариант такого заболевания.

Несколько десятилетий назад кератотомию выполняли вручную, при помощи специального лезвия. Современные технологии позволили сделать эту операцию более безопасной и эффективной. Для проведения надрезов используются лазерные импульсы ультракороткого действия, которые не нагревают и не повреждают окружающую ткань.

Кератотомия используется редко, ее применяют при невозможности использовать другие методы лечения.

Такой метод лечения астигматизма подразумевает удаление собственного хрусталика у человека и замену его на искусственный вариант (торический или астигматический хрусталик). Такая операция может быть рекомендована пациентам с катарактой и астигматизмом.

Но иногда ее проводят и при отсутствии катаракты. Имплантация астигматического хрусталика позволяет скорректировать как хрусталиковый, так и роговичный астигматизм. Правда, во втором варианте медики используют специальный хрусталик-линзу особенной формы.

Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм у детей

Заболевание лечит: Детский офтальмолог

Содержание статьи

Астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует фокусная точка зрения. Развитие такого нарушения связано с неправильной формой роговицы глаза, реже – хрусталика.

Когда у человека нормальное зрение, то свет, попадающий в глаз, преломляется в оболочке роговицы и хрусталике сферической формы.

При преломлении на сетчатке свет фокусируется в одну точку, благодаря которой сетчатка «считывает» образы, а мозг «читает» их как зрительные данные.

При астигматизме при преломлении светового луча создается две точки, поэтому на любом расстоянии изображение предмета расплывается и искажается.

При гиперметропическом астигматизме у детей преобладает дальнозоркость. Такое заболевание связано с неправильным строением роговой оболочки – ее неравномерной толщиной. Изображение на сетчатку передается искаженным, размытым. То есть мало того, что формируются две точки преломления вместо одной, фокус еще и находится не на сетчатке, а позади нее.

Виды гиперметропического астигматизма

В медицине принята классификация болезни по форме нарушения преломления в двух перпендикулярных меридианах:

Простой гиперметропический астигматизм (Н) – искажение проходит по одному меридиану, а в другом рефракция в норме.
Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз (НН) – рефракция у ребенка искажена по двум меридианам. При этом по одному может быть дальнозоркость, а по другому – близорукость или тоже дальнозоркость. Ребенок видит очень искаженную картинку, потому что присутствует высокая степень патологии преломляющей способности. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24637486 Kulp MT, Ying GS, Huang J, Maguire M, Quinn G, Ciner EB, Cyert LA, Orel-Bixler DA, Moore BD; VIP Study Group Associations between hyperopia and other vision and refractive error characteristics // Optom Vis Sci. 2014 Apr;91(4):383-9. doi: 10.1097/OPX.0000000000000223

Степени развития заболевания

Гиперметропический астигматизм классифицируется на степени, в зависимости от того, как преломляется свет в меридианах глаз. В соответствии с этим признаком выделяют три степени заболевания:

Слабая – до 3 единиц, самая распространенная и хорошо поддающаяся лечению.
Средняя – 3-6 единиц.
Сильная – свыше 6 единиц – результат серьезных нарушений на роговице.

Данное заболевание лечится, но чем больше его степень, тем хуже прогноз и сложнее добиться хорошего результата. Болезнь, обнаруженная в раннем возрасте, позволяет корректировать зрение с положительными результатами, у взрослых прогноз гораздо хуже.

Причины возникновения болезни

Дальнозоркий астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма обуславливается генетической предрасположенностью, то есть болезнь передается ребенку от родителей или одного родителя. В данном случае нарушения зрения обнаруживаются уже с рождения.

Если гиперметропия находится в пределах 0,5 диоптрий, то условно это норма. Выше 1 диоптрия – вероятность прогрессирования болезни.

Причины приобретенного заболевания:

операции на глазах;
травмы глаз;
подвывих хрусталика;
воспалительные заболевания глаз;
болезни зубов или челюстей, из-за которых деформируется стенка глазницы;
болезни роговицы, которые сопровождаются нарушением пограничной мембраны – язва, бельмо и др.

Методы диагностики

После физикального осмотра детский офтальмолог может назначить следующие обследования:

Визометрия – определение остроты зрения с помощью таблицы.
УЗИ глазного яблока – контактное ультразвуковое исследование.
Биомикроскопия – визуальный осмотр тканей и оптических сред глаза. Основывается на контрасте между освещенными и неосвещенными зонами. Позволяет подробно рассмотреть радужку, роговицу, хрусталик, переднюю камеру глаза, центральные области глазного дна, стекловидное тело.
Скиаскопия – глаз освещается пучком света, который отражен от зеркала, и врач наблюдает за движением теней в области зрачка.
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
Компьютерная кератотопография – назначается в сложных случаях, представляет собой получение цветной карты глазной поверхности, методика аппаратная, бесконтактная и безболезненная.

Домашние тесты

Для определения заболевания есть много схематических тестов, которые можно найти в интернете. Некоторые можно сделать самостоятельно:

Тест «Звезда Сименса» – на монитор компьютера выводится круг диаметром 10 см, который сформирован из 54-х черных лучей, фон белый, лучи одинаковы по размеру и цвету. Тест проводится утром, яркость монитора должна быть средней. Ребенок снимает очки или линзы и отходит на 5 м от экрана. Сначала он закрывает один глаз и смотрит на картинку 2-3 секунды, потом – второй и снова смотрит 2-3 секунды. Потом нужно посмотреть на картинку обоими глазами. При астигматизме линии визуально утолщаются, изгибаются, меняется их контрастность, в центре круга появляется овал или бесформенное изображение.
Тест «Прямые линии» – при астигматизме ребенок видит прямые линии, нарисованные или созданные на компьютере, кривыми.
Тест «Темные линии» – на мониторе нужно изобразить круг, состоящий из прямых темных линий, как лучей. Ребенок проходит тест, не снимая очки. Нужно сесть перед рисунком на расстоянии 35 см, посмотреть, закрыв один глаз. Все линии в норме должны быть резкими и отчетливыми, одинаково темными. При астигматизме одни линии нормальные, а другие более светлые и размытые.

Лечение гиперметропического астигматизма

Заболевание корректируется двумя способами – с помощью очков или контактных линз либо хирургически.

Очковая коррекция

Сам дефект такая коррекция не устраняет, а принудительно изменяет рефракцию, восстанавливая остроту зрения. Дети до 3 лет не могут носить очки аккуратно. Поэтому возможна коррекция жесткими контактными линзами специальной формы. Если степень болезни слабая, то можно таким способом придать роговице правильную форму.

Детям старше 3 лет выписывают очки, они профилактируют дальнейшее развитие болезни.

Хирургическое лечение

Полностью устранить дальнозоркий астигматизм можно только оперативными способами. Есть разные виды вмешательств, которые восстанавливают зрение:

Инфракрасная коагуляция (термокератокоагуляция) – проводится с помощью разогретой иглы. Этой иглой на роговице делают точечные ожоги. После этого в центре роговицы происходит коагуляция (свертывание) коллагена, благодаря чему центральная часть становится более выпуклой, а на периферии – плоской. В результате на всей роговице восстанавливается рефракция.
Лазерная коагуляция – воздействие лазерным лучом на центр роговицы для коррекции ее формы.
Гиперметропический лазерный кератомилез – с помощью лазерного луча на роговой оболочке делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к средним слоям роговицы. На них и производится коррекция. Это одна из самых передовых операций с хорошим результатом.

Операция рекомендована после 18 лет. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство показано только при высокой степени дальнозоркого астигматизма.

После операции уже через несколько дней ребенок хорошо видит, его зрение полностью восстанавливается.

Способы профилактики

Специальных способов профилактики именно гиперметропического астигматизма нет. Необходимо беречь глаза от травм, своевременно лечить заболевания переднего отдела глаза и хрусталика. Также полезна будет регулярная глазная гимнастика, курсовые приемы витаминов для укрепления зрения.

Источник: Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян

Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24637486 Kulp MT, Ying GS, Huang J, Maguire M, Quinn G, Ciner EB, Cyert LA, Orel-Bixler DA, Moore BD; VIP Study Group. Associations between hyperopia and other vision and refractive error characteristics // Optom Vis Sci. 2014 Apr;91(4):383-9. doi: 10.1097/OPX.0000000000000223.
Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян. Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1950 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза	500 руб.
Подбор очков с простыми стеклами	600 руб.
Инъекция субконъюнктивальная (1 глаз)	700 руб.
Удаление инородного тела с конъюнктивы, с век	1200 руб.
Установка лечебной линзы (1 линза)	1200 руб.
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки	15000 руб.
Ограничительная коагуляция сетчатки (1 квадрант)	8800 руб.
Авторефрактометрия педиатрическая	950 руб.
Бужирование слезных точек и носослезного канала (1 глаз)	2350 руб.
Промывание слезного канала (один глаз)	900 руб.

Лечение астигматизма в Челябинске — цена в «Оптик-Центр»

Астигматизм — это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни.

Какие признаки и симптомы?

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,5 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Симптомами астигматизма являются:

понижение зрения;
иногда видение предметов искривленными, их раздвоение;
быстрое утомление глаз при работе;
головная боль.

При одном из способов окончательное подтверждение получают после расширения зрачков.

Способы коррекции астигматизма

Одним из способов коррекции является постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение применяется по рекомендации офтальмолога.

Такая операция может быть проведена, если нет патологий сетчатки глаза, рубцов на поверхности глазного яблока или других проблем с глазами.

Недокорригированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда без видимой анатомической причины у пациента низкое зрение, полностью не поддающееся исправлению.

Что предлагает клиника «Оптик-Центр»

Лазерная коррекция — один из самых эффективных и распространенных сегодня методов исправления зрения и коррекции астигматизма. Лечение происходит благодаря изменению формы роговицы.

Во время лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом, отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы.

Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. Лазер не затрагивает внутреннюю структуру глаза, поскольку воздействие осуществляется лишь на одну преломляющую среду, то есть на роговицу. Благодаря тому, что форма роговицы изменяется, лучи начинают фокусироваться на сетчатке и зрение восстанавливается.

Лазерная коррекция производится амбулаторно, по времени занимая не больше 20 минут, а непосредственное воздействие лазерного луча на глаз и вовсе составляет не больше 40 секунд. Процедура проводится с местной анестезией и совершенно безболезненна.

Офтальмология Окулюс

Содержание статьи:

Симптомы астигматизма
Предположить о наличие заболевания можно по следующим симптомам:
Лечение астигматизма в клинике «Окулюс»

Для достижения высокой четкости зрения, попадающие в глаз лучи света должны сфокусироваться в одной точке — в центральной зоне сетчатки (макуле).
При астигматизме вследствие нарушения формы роговицы и/или хрусталика этого не происходит, и человек видит изображение неправильным, нечетким, размытым.
Основной задачей лечения данной патологии является такое восстановление оптической системы, при котором фокусы разных точек изображения будут располагаться в одной зоне — на сетчатке и человек будет видеть изображение четким.
Поскольку при наличии астигматизма имеет место неправильная фокусировка изображения (фокус изображения может располагаться на разных точках, которые находятся и перед сетчаткой, за ней, и на самой сетчатке), пациент видит картинку нечеткой.
Основным признаком астигматизма глаз является искаженность изображения с нарушением четкости зрения вблизи и вдаль.

Помимо нарушения зрения, астигматизм существенно влияет и на общее самочувствие пациента, снижает работоспособность. Если степень нарушения рефракции невысокая (около 0,5 диоптрий), человек может вообще не ощущать никаких изменений. Такой астигматизм называется физиологическим.

Снижение четкости зрения вдаль и вблизи (выраженность ухудшения зрения определяется степенью астигматизма: чем она тяжелее, тем сильнее нарушено зрение).
Истинное искажение изображения: данный симптом является наиболее характерным для астигматизма; пациенты видят изображения неправильными, прямые линии – кривыми.
Раздражение, ощущение дискомфорта в глазах: это неспецифический признак, причина которого заключается в постоянной необходимости напрягать глаза для достижения четкости изображения.
Повышенная усталость глаз, также обусловленная их постоянным напряжением.
Головная боль, чаще в области лба. Данный признак имеет место практически у всех пациентов, однако в течение длительного времени человек может даже не предполагать, что головная боль связана с патологией глаз. После коррекции астигматизма устраняется и этот симптом.
Сложности с фокусировкой: человеку тяжело сфокусировать взгляд при чтении, письме, поскольку линии изображений искажаются. Это существенно нарушает работоспособность пациента.
Ухудшение зрения при поворотах и наклонах головы: этот признак особенно ощутим у детей.
Улучшение качества изображения при прищуривании (при этом уменьшается количество попадающих на сетчатку глаза лучей, меньшее количество точек фокусируется вне сетчатки).

Головная боль, быстрая утомляемость глаз, сложности с фокусировкой существенно нарушают качество жизни пациентов. Для устранения этих признаков необходима коррекция астигматизма.

Очковая коррекция астигматизма

Данный метод лечения астигматизма является наиболее простым и распространенным. Однако это безоперационный метод, который не устраняет суть патологии, то есть изменение рефракции глаза.

Соответственно, зрение пациента улучшается только на время ношения очков. Такое лечение нельзя считать оптимальным, поскольку качественная коррекция астигматизма очками может быть только при степени нарушения рефракции до 2,0 диоптрий.

Для коррекции астигматизма применяются цилиндрические диоптрии.

Контактные линзы

Достаточно эффективным методом лечения данной патологии является использование торических линз. Линзы при астигматизме позволяют достичь более высокой четкости зрения, которое в ряде случаев сопоставимо с результатами лазерной коррекции, поскольку линза, располагаясь на роговице, обеспечивает единую оптическую систему.

Микрохирургическое лечение

Наиболее радикальным методом является микрохирургическое лечение. Такое лечение проводится при сложном астигматизме, применяется оперативный метод по замене хрусталика глаза. Операция занимает около 15 минут на 1 глаз, проводится амбулаторно, нормальное зрение возвращается к пациенту в течение нескольких дней.

Очень важно как можно раньше диагностировать астигматизм и приступить к его лечению. Прогрессирование этого заболевания может привести к амблиопии («ленивый» глаз»), это состояние, когда без видимой анатомической причины у пациента происходит снижение зрения, этот процесс не поддается исправлению.

Для профилактики глазных заболеваний посещайте офтальмолога один раз в год.

Аппаратное лечение астигматизма у детей, а также другие современные методы

Это заболевание можно диагностировать в раннем возрасте, и в таком случае болезнь необходимо лечить всеми доступными методами.

В противном случае с возрастом степень заболевания усиливается, а недуг может перейти в сложную форму, при которой эффективным методом лечения является только операция.

Что такое детский астигматизм?

При неправильной форме роговой оболочки глаза или хрусталика происходит некорректное преломление света, который, отражаясь на сетчатке глаза, формирует неверные очертания, силуэты и формы объектов в мозге ребенка.

Также при таких нарушениях объекты могут выглядеть расплывчато.

Симптомы заболевания

При диагностировании астигматизма офтальмологи отмечают ряд признаков, которые говорят о таком заболевании:

ребенок начинает прищуривать или широко раскрывать глаза при попытке рассмотреть предметы;
в процессе умственной деятельности у детей, больных астигматизмом, наблюдается повышенная утомляемость и ранняя усталость;
ребенок не хочет заниматься чтением и рисованием, так как эти занятия вызывают у него дискомфортные ощущения, а в некоторых случаях боль в глазах.

Это основные признаки астигматизма, при проявлении которых необходимо назначить соответствующее лечения для устранения заболевания.

Лечение астигматизма у детей

К сожалению, лечение астигматизма у детей возможно только одним способом: посредством операционного вмешательства.
Все остальные способы помогают либо снять симптоматику, либо временно улучшить состояние.
Но даже в таком случае при прекращении лечения зрение вновь теряет свою остроту, а признаки заболевания могут проявиться с новой силой (особенно в результате неудачного или неправильного лечения).
Тем не менее, в раннем возрасте роговица и хрусталик детского глаза еще достаточно пластичны, поэтому не стоит упускать любую возможность исправить ситуацию и попытаться вылечить астигматизм.
В этот период лучше только наблюдаться у врача, который сможет спрогнозировать развитие болезни и на будущее назначить адекватное лечение.

Лечение врожденного астигматизма у детей

Чем старше ребенок – тем более высока вероятность того, что астигматизм придется лечить операционными методами.
Но на ранних стадиях и в раннем возрасте лечение врожденного астигматизма у детей возможно специальной лечебной гимнастикой в домашних условиях, а также применяя специальные корригирующие очки.
При врожденном заболевании именно такая медицинская оптика, оснащенная специальными цилиндрическими линзами, является действенным способом.
В зависимости от вида заболевания в таких очках применяются либо миопические, либо гиперметропические линзы, направленные на устранение близорукого и дальнозоркого астигматизма соответственно.
Для детей постарше (6-7 лет) рекомендуется вместо очков использовать специальные корректирующие линзы торического типа.

В возрасте 18 лет и старше врожденный астигматизм устраняется в основном посредством лазерной коррекции. Это наиболее быстрый и действенный способ.

Лечение смешанного астигматизма обоих глаз у детей

Смешанный астигматизм характеризуется оптическими нарушениями противоположного характера для одного глаза (то есть относительно одного из зрительных меридианов глаз может быть дальнозорким, а относительно другого – отличаться нарушениями рефракции миопического характера).

В таких случаях возможны несколько вариантов лечения:

Метод ортокератологии (использование жестких ночных линз для коррекции зрения).
Ношение специальных очков и линз в течение дня.
Аппаратные методы.
Гимнастика для глаз.

Методы лечения детского астигматизма

Существует несколько методов безболезненного лечения детского астигматизма, которые являются заменой хирургическому вмешательству.

Но во-первых операция – не так болезненна и сложна, как представляется со стороны, а во-вторых не всегда щадящие методы могут оказать благотворное влияние, поэтому использовать их рекомендуется лишь в раннем возрасте при астигматизме слабой степени.

Медикаментозные методы

Под медикаментозными средствами подразумеваются глазные капли и мази местного действия.
Они не устраняют сам астигматизм, но способствуют улучшению кровообменных процессов в глазном яблоке, что помогает временно восстановить остроту зрения.
Такой способ лечения всегда требует согласования с лечащим врачом и может быть небезопасным при неправильном назначении лекарственных препаратов.
В основном такие средства используются для восстановления роговой оболочки глаза в процессе реабилитации после операции.

Глазные капли

Маленьким пациентам с астигматизмом часто назначают курс лечения с применением глазных капель. Такие процедуры могут назначаться несколько раз в год и способствуют улучшению обменных процессов в глазном яблоке и в роговой оболочке.

В состав таких капель помимо активных компонентов также входят витаминные комплексы. К таким каплям относятся:

Уджала;
Квинакс;
Эмоксипин;
Тауфон.

Несмотря на улучшение состояние органов зрения при использовании таких капель, по большому счету зрение от них не улучшается, и тем более не исправляется форма хрусталика и роговицы, а это и есть первая причина астигматизма.

Операционные методы

Операционное вмешательство при астигматизме возможно только в том случае, если диоптрическая сила больного глаза превышает +3 диоптрии и сочетается с дальнозоркостью, при этом пациенту должно быть как минимум 18 лет.
Самая распространенная операция при астигматизме – кератотомия, в процессе которой форма поверхности роговицы меняется посредство хирургических надрезов.
Обычно это делается скальпелем или инструментами с алмазными насадками.

Другой вариант оперативного вмешательства – лазерная коррекция, которая помогает при легких формах астигматизма. После такой операции реабилитационный период – достаточно короткий, а пациенту нет необходимости оставаться в клинике.

Использование очков

Для лечения астигматизма у детей в раннем возрасте чаще всего используются сложные очки с торическими линзами, при этом каждая линза изготавливается индивидуально для каждого глаза с учетом его характеристики и особенностей.

Такие очки носятся на протяжение многих лет и не исправляют астигматизм полностью, но помогают улучшить остроту зрения.

Упражнения для зрения

В качестве профилактики можно заниматься специальной гимнастикой для глаз. Есть два комплекса, один из которых направлен на укрепление глазных мышц, а второй вид гимнастики при астигматизме тренирует механизмы, отвечающие за фокусировку зрения.

В первом случае необходимо ежедневно выполнять такие упражнения:

В спокойном состоянии, желательно в положении сидя, ребенок должен совершать вращательные движения зрачками по и против часовой стрелки (по несколько кругов в каждую сторону).
Далее осуществляются горизонтальные движения зрачками слева направо и справа налево.
В положении сидя и держа голову прямо взгляд необходимо направить перед собой, а затем – максимально вверх, и через десять секунд опустить максимально вниз. Глазные мышцы при этом должны испытывать максимальное напряжение, что может сочетаться с небольшими болевыми ощущения.
В конце комплекса нужно прикрыть глаза и порисовать движением зрачков горизонтальные и вертикальные «восьмерки».

Такой цикл повторяется четыре раза, при этом фокусировка взгляда на пальце и на выбранном объекте должна продолжаться не более пяти секунд.

Аппаратное лечение астигматизма у детей

Аппаратные методы более эффективны, чем глазные капли, и иногда устранить слабый астигматизм можно только этим способом.

В большинстве клиник для этого используются специальные приборы (например – «Амблиокор»). Лечение предполагает курс, состоящий из десяти сеансов, на протяжение которых пациент под присмотром офтальмолога занимается по заранее составленной программе.

Профилактика

Астигматизм – заболевание, предупредить появление которого невозможно, поэтому и само понятие профилактики в данном случае бессмысленно.

Но профилактические меры могут помочь замедлить развитие заболевания. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Рабочее место ребенка для выполнения уроков, чтения и рисования, должно быть хорошо освещено.
Между занятиями необходимо устраивать длительные перерывы: чрезмерные нагрузки даже при астигматизме слабой степени – недопустимы.
Если при обследовании у офтальмолога обнаружен астигматизм – необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая не позволит болезни развиваться.

При любых методах безоперационного лечения необходимо понимать, что это – только способ повысить качество зрения, но не способ полностью искоренить болезнь.

Лечение астигматизма

При астигматизме преломляющая способность оптической системы органа зрения различается, но остается неизменной в 2 меридианах, расположенных перпендикулярно.

В результате пучок, состоящий из параллельных световых лучей и падающий на глаз, собирается не в единственную точку, а в фигуру с передней и задней фокальными линиями на оптической оси. В норме световой пучок, попадающий на глаз, фокусируется в единственной точке, что приводит к получению четкого изображения.

При неправильной форме роговой оболочки или изменениях в хрусталике световой поток не может сфокусироваться в одной точке. В результате картинка искажается, становится размытой.

Врожденный, функциональный астигматизм выявляется у большинства детей. Отклонение от нормы до 0,5 диоптрии не оказывает существенного влияния на зрительную функцию. Лечение астигматизма проводится, если показатель превышает 1 диоптрию, цена зависит от методов коррекции.

Приобретенная форма заболевания развивается из-за деформации роговицы на фоне воспалительных и дистрофических процессов, травматических повреждений с образованием рубца, осложнений после хирургических вмешательств.

Роговичная форма связана с искривлением роговой оболочки, хрусталиковая выявляется в 2 % случаев – обусловлена деформацией хрусталика. Простая миопическая форма развивается при дальнозоркости или близорукости в одном меридиане, причем в другом меридианном сечении сохраняется нормальная рефракция.

При сложной миопической форме дальнозоркость или близорукость разной степени выраженности наблюдается в обоих меридианах.

Роговица редко обладает идеальной сферической формой. Астигматизм в определенной степени наблюдается у многих людей. По данным статистики, у 25 % детей и 70 % взрослых. Считается болезнью, если сопровождается патологическими проявлениями.

Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, боли в зоне головы, рези в глазах. Прогрессирующий астигматизм может стать причиной амблиопии, косоглазия, слепоты.

Лечение астигматизма и коррекция зрения показаны в случаях, когда появляются симптомы:

Ощутимое снижение остроты зрения.
Размытые очертания предметов.
Эффект изгибания прямых линий.
Повышенная утомляемость глаз.
Головокружение.
Ощущение присутствия песка.
Покраснение органов зрения.
Невозможность сфокусировать взгляд на одной точке.

Пациенты жалуются на монокулярное двоение (раздвоение предметов при просмотре одним глазом), снижение остроты зрения при взгляде вдаль в темное время суток. Бинокулярные функции (способность четко видеть предмет двумя глазами) у большинства людей сохраняются. В ходе диагностического обследования не обнаруживаются изменения в области глазного дна или переднего отрезка органа зрения.

Лечение астигматизма в Москве в Центре терапевтической офтальмологии проводится комплексно с применением фармацевтических препаратов, физиотерапии, аппаратных методик. Очковая коррекция сопряжена со сложностями. Врач должен подобрать очки, учитывая снижение остроты зрения и меридианные отклонения.

Неправильно подобранные линзы могут усугубить ситуацию, способствовать ухудшению зрительной функции, развитию устойчивых головных болей. Оптическая коррекция проводится, если ношение очков улучшает остроту зрения, что чаще случается при астигматизме обратного типа (роговица меньше изогнута в вертикальном меридиане по сравнению с горизонтальным) или с косыми осями.

Врачи Центра подберут очки, которые скомпенсируют рефракционные нарушения и улучшат остроту зрения.

Ношение мягких торических линз показано взрослым и детям, достигшим 3-летнего возраста, при правильном астигматизме с показателем не больше 3 диоптрий. Гидрогелевая или силикон-гидрогелевая основа изделия обеспечивает высокий комфорт при ношении. Торические линзы меняют с периодичностью каждый день, 1 раз в 2 недели или в месяц.

Ортокератология – метод устранения или временного снижения аномалий рефракции посредством запрограммированного изменения оптической силы и формы роговицы. С этой целью используют жесткие газопроницаемые линзы, которые носят ночью.

В современной ортокератологии применяют изделия сложной геометрической конструкции. Задняя поверхность образована 4–5 зонами разной длины, ширины, кривизны.

Рефракционный эффект обусловлен изменением формы роговой оболочки, которая под действием линзы уплощается в центральной части и искривляется в среднепериферической зоне. Острота зрения повышается после однократного применения. Максимальный эффект достигается в период 1–4 недели.

Противопоказания для применения – воспалительные процессы в области переднего отрезка органов зрения, рецидивирующие склериты, увеиты, кератиты, конъюнктивиты, протекающие в острой форме, воспалительные заболевания век хронического течения (блефарит, халязион) и другие.

Оперативные вмешательства – лазерная коррекция и замена хрусталика. При лазерной коррекции перепрофилирование роговицы (изменение кривизны) выполняется эксимерным лазером. Операцию делают пациентам с показателями 5 диоптрий в возрасте 18–45 лет.

Пациентам старше 45 лет чаще назначают операцию по замене хрусталика на искусственный аналог с установкой торической линзы. Оперативное лечение сопряжено с риском осложнений.

Противопоказания для проведения операции – высокая степень отклонения рефракции, синдром сухого глаза, болезни роговицы, беременность, кератоконус (дистрофическое заболевание – истончение роговой оболочки), патологии сетчатки и зрительного нерва, протекающие в тяжелой форме. Операцию не делают детям.

Исключение составляют случаи, когда невозможно применить консервативные методы, существует риск развития функциональных нарушений тяжелой степени (стойкая амблиопия, нарушение бинокулярного зрения).

Не рекомендуется корректировать астигматизм при показателях меньше 1 диоптрия из-за вероятности самокомпенсации.

Терапия контактными линзами запрещена при наличии противопоказаний к контактной коррекции (воспаление век, слизистой или сосудистой оболочки, склеры, роговицы, переднего сегмента).

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство в качестве альтернативы консервативным способам. Имплантация интраокулярной линзы показана в случае, если другие способы терапии неэффективны или неприменимы.

Аппаратное лечение астигматизма назначается в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано и не обосновано. Курс терапии – около 10–14 дней. Длительность 1 сеанса составляет около 1–1,5 часов. Тренажеры, аппараты для тренировок врач подбирает индивидуально. Оптические тренировки направлены на укрепление глазных мышц.

Аппаратное лечение приводит к повышению остроты зрения более чем в 95 % случаев, не сопровождается осложнениями и побочными явлениями, как вследствие хирургического вмешательства или ношения ортокератологических контактных линз.

Врачи Центра терапевтической офтальмологии индивидуально разработают программу аппаратного лечения с учетом характера рефракционных нарушений и сопутствующих патологий органов зрения.

Очки-массажеры применяют в комплексном лечении астигматизма. Предусмотрено несколько режимов работы – горячее сжатие, воздушный нажим, многочастотная вибрация.

Устройство оказывает расслабляющее действие на цилиарную мышцу, стимулирует кровообращение в сосудистой системе органов зрения, способствует увеличению подачи кислорода и питательных веществ. Видеокомпьютерный аутотренинг – передовой метод лечения астигматизма.

Методика направлена на улучшение работы нервной системы по контролю над процессами, управляемыми зрительными анализаторами. В результате зрительные анализаторы мозга лучше редактируют изображение на сетчатке, делая его более четким.

Использование компьютерных программ улучшает динамическую рефракцию – способность четко фокусировать взгляд на объекте в условиях изменения расстояния до него. С осторожностью назначают при сопутствующей близорукости из-за вероятности повышения тонуса покоя аккомодации, что может спровоцировать прогрессирование миопии.

Лазерная терапия (инфракрасное излучение) применяется в совокупности с другими методами для усиления терапевтического эффекта. В ходе процедуры происходит бесконтактное воздействие транссклеральным доступом на цилиарную мышцу для стимуляции активности сенсорного аппарата и устранения эффекта напряжения аккомодационной системы.

Электростимуляция – воздействие на нервно-мышечную систему и сенсорный аппарат органа зрения электрическим током слабой интенсивности. Преимущественно трансконъюнктивальным доступом. Магнитотерапию и магнитофорез назначают в сочетании с другими процедурами.

Магнитофорез – введение при помощи электромагнитных волн малой частоты лекарственных препаратов, например рибофлавина, эмоксипина (для улучшения трофики – питания тканей).

Тренировка нервно-мышечного аппарата и сенсорной системы органов зрения регулирует рефракционные отклонения, предотвращает прогрессирование миопии, нормализует тонус аккомодации, укрепляет цилиарные мышцы, стимулирует процессы метаболизма в тканях, улучшает гемодинамику, в том числе микроциркуляторного русла.

Аппаратное лечение астигматизма глаза — методы лечения