Склеральные контактные линзы – специальные корректирующие линзы с большим диаметром, покрывающим большую часть поверхности глазного яблока. Между линзой и глазом образуется пространство, которое заполняется жидкостью, что помогает достичь высокой остроты зрения в случаях, когда не помогают очки и мягкие контактные линзы.
Линзы жесткие, при надевании не касаются роговицы, а опираются на склеру –белочную оболочку глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается.
Склеральные линзы подбираются врачом после травм, пересадки роговицы, при дегенеративных заболеваниях роговицы (кератоконус, кератоглобус, кератоторус), при таких состояниях, как синдром Шегрена, и непереносимость мягких контактных линз, а также при высоких степенях миопии, гиперметропии и астигматизма.
Из чего производят склеральные линзы
В основе склеральных линз газопроницаемый материал флюорсиликонакрилат. В структуре материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать сквозь линзу.
Несмотря на большой диаметр линз, кислородный обмен сохраняется в течение всего дня. Ношение склеральных линз из флюорсиликонакрилата абсолютно безопасно для глаз. Правильно подобранная линза не вызывает дискомфорта даже при большом диаметре.
Как работают склеральные линзы
Склеральные линзы не используются в лечении заболеваний глаз. Основное медицинское назначение – коррекция зрения у людей с особыми показаниями.
При надевании между роговицей и линзой находится подлинзовый водный слой, который выравнивает неровную поверхность глаза, что позволяет достичь высокой остроты зрения до 100%.
Линзы не касаются роговицы глаза, поэтому назначаются людям с выраженной неровностью роговицы (после операций, травм, с различными рубцами роговицы).
Виды склеральных линз
На рынок выпускают 3 вида склеральных линз с диоптриями: • Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр линзы превышает диаметр роговицы. и составляет 13-15,5 мм. Этот тип линз опирается не только на склеру, но и на роговицу • Мини-склеральные. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 15-18 мм.
Вся линза опирается на склеру, обеспечивает более высокую остроту зрения, комфортны при ношении. • Большая склеральная линза. Вся линза опирается на склеру. Диаметр достигает 18-25мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике. Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.
Показания к назначению и противопоказания к применению
Склеральные линзы назначаются при: • Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении при условии, что оптические среды глаза прозрачны и нет изменений сетчатки и зрительного нерва. • Иррегулярности роговицы. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии.
Также назначаются после имплантации интрастромальных роговичных сегментов, после лазерной коррекции зрения. • Рубцовые изменения роговицы. Которые формируются вследствие травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний. • Синдром сухого глаза, неполное смыкание век.
При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. • Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона. • Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента. Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями.
Линзы разрешено носить в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.
Как подбирают контактные линзы
Склеральные линзы рекомендованы к применению пациентам в возрасте от 10 лет, верхних ограничений по возрасту нет. Пациентам до 15 лет назначаются только под постоянным контролем родителей.
Основные противопоказания: • Толщина роговицы меньше 200 микрон; • Любые воспалительные процессы глаз; • Аллергический конъюнктивит; • Глаукома; • Новообразования глаз; • Герпетический конъюнктивит, кератит в любой период жизни; • Сахарный диабет; • Беременность; • Системные заболевания, при которых ношение склеральных линз может негативно отразиться на органе зрения; • Состояния психики, при которых невозможно выполнение рекомендаций по ношению и уходу; • Невозможность создать условия для правильной эксплуатации и ухода за линзами. Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением склеральных линз. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики коррекции. Для подбора склеральных линз необходимо специальное оборудование (кератотопоргаф, оптический когерентный томограф (ОСТ), щелевая лампа). Все специалисты проходят обучение подбору склеральных линз.
Возможные побочные эффекты (ишемия при неправильном подборе и т.п.)
При ношении склеральных линз возможны следующие побочные эффекты, при их возникновении нужно немедленно обратиться к врачу: • Жжение, раздражение, резь и зуд; • Ощущение инородного предмета; • Дискомфорт; • Покраснение; • Чувствительность к свету; • Повышенное слезное выделение; • Снижение остроты зрения; • Ощущение затуманенности, свечения объектов; • Повышение сухости глазных яблок. Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.
Важные рекомендации при ношении
Существуют некоторые особенности в уходе за склеральными линзами в периоды ношения и между ними: • Линзы необходимо хранить в специальном растворе для дезинфекции и увлажнения поверхности. • Не допустим контакт склеральных линз с водой.
• Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду. • Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.
Необходимый уход за склеральными линзами рекомендует медицинский работник, в зависимости от особенностей глаза пациента.
Правила и режим ношения
График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения: • 1-й день 2-3 часа; • 2-й день 3-4 часа; • 3-й день 4-5 часов; • 4-й день 5-7 часов; • 5-й день 7-9 часов; • 6-й и последующие дни от 9 часов.
Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций. Ношение во время сна невозможно.
Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью.
Как надевать и снимать
Правила и порядок надевания: 1. Тщательно вымыть руки мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду. 2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить линзы и глаз. 3. Использовать для надевания чистое комнатное помещение.
Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением. 4. Достать линзу из контейнера пальцами. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки. 5. Заполнить линзу стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9% 6. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на глаз. Для удобства нужно использовать зеркало.
В клинике офтальмолог поможет надеть линзу, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо удалить. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы. Как снимать линзу: 1. Тщательно вымыть руки; 2.
Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем; 3. Освободить нижний край изделия; 4. Верхнее веко приподнять. 5. Поддеть край линзы снизу. Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С линзами необходимо обращаться аккуратно, иначе материал повредится. До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев.
При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу меняют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.
Особенности ухода
Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения: • Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель многофункционального раствора, пальцем делаются протирающие движения по поверхности.
Очистка необходима для удаления биологических отложений. Это делает ее более комфортной. • Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они проходят дезинфекцию. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз.
Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности, также недопустимо использование дважды одного и того же раствора для дезинфекции линз. • При хранении важно убеждаться, что линза полностью покрыта раствором.
Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде и других жидкостях, не предназначенных для контактных линз.
При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.
Линзы обратной геометрии («ночные линзы», ортолинзы) безболезненно и абсолютно безопасно меняют оптические свойства глаза. Коррекция зрения происходит во время сна. Результат – четкое зрение и свобода от очков и традиционных контактных линз в течение всего дня! Наша клиника имеет все необходимое современное диагностическое оборудование для качественного подбора ортокератологических линз. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно лет успешного применения по всему миру миллионов пациентов выбрали ночные линзы Жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы, как и большинство контактных линз, предназначены для коррекции зрения. Основное отличие их заключается в том, что линзы имеют большой диаметр (14,5 – 24 мм). Специфика геометрии склеральных линз заключается в том, что они не касаются поверхности роговицы, а опираются на склеру (белая часть глаза). Между линзой и глазом находится «слезная линза», которая сглаживает все неровности поверхности роговицы.
ПОДРОБНЕЕ — ЧТО ТАКОЕ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ
Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно % остроты зрения можно достичь во время ношения месяцев срок пользования склеральной линзой Постановка точного диагноза возможна при условии проведения качественных методов исследования. В офтальмологии это особенно актуально, ведь врачу важно знать степени изменения внутриглазных структур, что невозможно сделать без современной аппаратуры. Клиника «ОфтальНова» оснащена инновационным диагностическим оборудованием, которое позволяет врачам учреждения обследовать структуры и функции глаза. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике В клинике работают высококвалифицированные детские офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми. Они развиваются, растут, как профессионалы и применяют в своей практике самые современные передовые методы, чтобы достичь высоких результатов. Каждый из них имеет свое направление работы, но вместе они предоставляют полный спектр услуг в направлении детской офтальмологии. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью пользоваться очками. Очки самый древний метод коррекции зрения, который с годами так и не утратил своей актуальности. Для кого-то очки – это модный аксессуар и неотъемлемая составляющая имиджа, для кого-то жизненная необходимость. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно оправ в наличии в нашей оптике брендов очковых линз доступны для заказа в оптике
Склеральные контактные линзы: что это, показания и противопоказания к применению, рекомендации врачей
Офтальмологическая клиника Элит Плюс предлагает безоперационное лечение заболеваний глаз и коррекцию зрения. Врачи помогут подобрать cклеральные линзы для коррекции зрения. Склеральная оптика применяется только по назначению врача- офтальмолога, после прохождения комплексной диагностики пациентом. Линзы поставляются из США от проверенных производителей.
Склеральные линзы: что это?
Линзы жесткие, при надевании не затрагивают роговицу, а опираются на склеру – белок глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается. Нагрузка от ношения ложится только на склеру.
Склеральные линзы подбираются врачом и предназначены для коррекции зрения в случаях, когда ношение стандартных контактных линз или очков невозможно. Они подходят пациентам в послеоперационный период или людям с поврежденной роговицей глаза.
Из чего производят склеральные линзы
Ношение склеральных линз из полимакона безопасно для глаз и их состояния. Правильно подобранная линза не приносит дискомфорта даже при большом диаметре. Склеральные модели также выпускаются в цветном формате, но для них есть ограничения по времени ношения. Их можно носить не больше 3-4 часов в сутки.
Как работают склеральные линзы
Такие линзы имеют классическую выгнутую форму, в центральной части помогают искажать изображение так, чтобы оно передавалось сквозь зрачок правильно. Линзы не создают нагрузки на роговицу глаза, поэтому прописываются людям с рядом ограничений к ношению офтальмологической оптики.
Помимо прозрачных корректирующих линз, в продаже можно найти цветные, с необычными рисунками или полностью одного цвета. Такая оптика широко используется для создания грима, если нужно полностью изменить глаза.
Виды склеральных линз
- Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр превышает ширину роговицы. Диаметр составляет 13-15 мм. Опираются на область белка между роговицей и склерой. Надевать и снимать их проще всего, не причиняют дискомфорта.
- Мини. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 18 мм. Для надевания и снятия понадобится некоторая сноровка.
- С полным покрытием. Перекрывают значительную часть роговицы, опираются на склеру глаза. Диаметр достигает 20-24 мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике.
Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.
Показания к назначению
Линзы большого диаметра назначаются при:
- Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении.
- Иррегулярности роговой оболочки. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии. Также назначаются в послеоперационный период после имплантации, коррекции зрения хирургическим путем или лазером.
- Рубцовые изменения роговицы. Роговой слой может рубцеваться из-за травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний.
- Синдром сухого глаза, неполное смыкание век. При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. Опора на склеру позволяет решить эту проблему.
- Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона.
- Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента.
Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями. Носятся в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.
Противопоказания к применению
- Толщина роговицы меньше 200 микрон;
- Воспаления;
- Аллергический конъюнктивит;
- Глаукома;
- Онкология глаз;
- Герпетический конъюнктивит, кератит;
- Сахарный диабет;
- Беременность;
- Заболевания, при которых ношение оптики может усугубить состояние пациента;
- Состояния психики, при которых ношение и уход за линзами не под силу;
- Невозможность создать условия для правильного использования.
Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики.
Возможные побочные эффекты
Обычно побочные эффекты возникают в первые дни ношения и со временем исчезают. Если нежелательные эффекты сохраняются, нужно обратиться к врачу.
- Жжение, раздражение, резь и зуд;
- Ощущение инородного предмета;
- Дискомфорт;
- Покраснение;
- Чувствительность к свету;
- Повышенное слезное выделение;
- Снижение остроты зрения;
- Ощущение затуманенности, свечения объектов;
- Повышение сухости глазных яблок.
Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. В будущем нужно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.
Важные рекомендации при ношении
- Материал не требует хранения в жидкостях. После снятия оптику оставляют в контейнере без жидкости, перед надеванием промывают и дезинфицируют. По желанию, можно хранить в специальном растворе.
- Нельзя использовать проточную водопроводную воду для очистки от белковых отложений. Допускаются методы дезинфекции с использованием специальных жидкостей, растворов, ультразвуковых устройств.
- Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду.
- Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.
Есть модели линз, выполненные из качественных полимеров. Их можно носить до 3-х дней подряд, не снимая. Точную инструкцию по применению лучше запросить у офтальмолога.Уход за склеральными линзами не сложен- пероксидная система очистки- раствор SEEWAY peroxide от известной британской компании CooperVision.Приобрести раствор Seeway можно эксклюзивно только в Москве в сети медцентров Клиника Элит Плюс.
В чем разница с обычными контактными линзами
Различия заключаются в:
- Большом диаметре;
- Большей выгнутости для снижения контакта с роговицей;
- Повышенной жесткости, удержании заданной формы;
- Используют только, если роговица глаза повреждена.
Склеральные линзы корректируют зрение без прямого контакта с роговым слоем глаза, этим объясняются особенности строения и жесткость материала.
Правила и режим ношения
График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения:
- 1-й день 2-3 часа;
- 2-й день 3-4 часа;
- 3-й день 4-5 часов;
- 4-й день 5-7 часов;
- 5-й день 7-9 часов;
- 6-й и последующие дни от 9 часов.
Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций.
Ношение во время сна невозможно. Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью. В редких случаях возникает непереносимость полимера в составе изделий с аллергией, отечностью, покраснением глаз.
Как надевать
Правила и порядок надевания:
- Тщательно вымыть руки антибактериальным средством или мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду.
- Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить их и глаз.
- Использовать для надевания удобное место. Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением.
- Достать линзу из контейнера пальцами или специальным пинцетом. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки.
- Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на белок. Для удобства можно использовать зеркало.
В клинике офтальмолог поможет надеть оптику, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо смыть. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы.
Как снимать
- Тщательно вымыть руки;
- Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем;
- Освободить нижний край изделия;
- Верхнее веко приподнять, потянуть за линзу вниз.
Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С полимерами необходимо осторожно обращаться, иначе материал повредится.
Особенности ухода
Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения:
- Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель раствора для хранения, пальцем делаются протирающие движения по поверхности. Чистка необходима для удаления биологических отложений. Это продлевает срок эксплуатации, делает ее более комфортной.
- Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они дезинфицируются. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз. Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности.
- При хранении важно убеждаться, что полимер полностью покрыт раствором. Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде.
При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.
Сколько можно носить и когда нужно менять
До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев. При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу заменяют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.
Сколько стоят линзы
Стоимость зависит от типа полимера в составе и других характеристик. В клинике Элит плюс стоимость услуг и линз представлена в прайсе.
| Консультация и диагностическое обследование для подбора склеральных линз (первичное) | 5300 |
| Консультация и диагностическое обследование для подбора склеральных линз (повторное) | 3500 |
| Подбор индивидуальной склеральной линзы под контролем корнеального топографа (первичный) | 7300 |
| Подбор склеральных контактных линз под контролем корнеального топографа, обучение пользованию и рекомендации врача-офтальмолога (1 глаз) | 7300 |
| Подбор склеральных контактных линз под контролем корнеального топографа, обучение пользованию и рекомендации врача-офтальмолога (2 глаза) | 10300 |
| Подбор индивидуальной склеральной линзы под контролем корнеального топографа (повторный) | 6000 |
| Подбор склеральных контактных линз под контролем корнеального топографа, обучение пользованию и рекомендации врача-офтальмолога (1 глаз) | 6000 |
| Подбор склеральных контактных линз под контролем корнеального топографа, обучение пользованию и рекомендации врача-офтальмолога (2 глаза) | 8400 |
| Индивидуальная жесткая склеральная контактная линза Zenlens®, ZenRC®, 1 шт | 12600 |
| Стартовый набор по безопасному пользованию и уходу за контактными линзами | 600 |
Как производится подбор склеральных линз в центре Элит Плюс
Врачи подбирают оптику только после полной диагностики зрения и состояния глаз пациентов. Назначение без обследования не проводится, это опасно для вашего здоровья. Запишитесь на прием к офтальмологу Элит Плюс, чтобы пройти диагностику. Как проходит подбор:
- Врач проводит первичный осмотр, оценивает общее состояние здоровья глаз пациента;
- Назначается ряд обследований и анализов для подробной диагностики;
- По результатам проверок подбираются линзы нужного размера, выгнутости, диоптрий;
- Офтальмолог подробно объясняет, как надевать, снимать, ухаживать за оптикой, выдает краткую памятку;
- Назначается дополнительный прием для проверки реакции.
Записаться на прием можно по телефону ☎ +7 (495) 960-00-33 или на сайте клиники Элит Плюс. Менеджер поможет сориентироваться по стоимости услуг и назначит посещение врача на удобное вам время.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/skleralnyie-kontaktnyie-linzyi.html
Случай оптической реабилитация пациента с кератоконусом с помощью склеральной линзы
Над описанием клинического случая, представленного доктором Назыров А. А., работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов
https://www.youtube.com/watch?v=hSibINIxxoM
Дата публикации 21 марта 2021 г.Обновлено 30 декабря 2021
В глазную клинику «Восток-Прозрение» в конце 2020 года обратился мужчина 33 лет. У пациента был сложный миопический астигматизм на фоне кератоконуса — прогрессирующего заболевания, при котором роговица истончается и выпячивается в форме конуса. Ему нужно было подобрать склеральную линзу (линзу с широким диаметром) на правый глаз, чтобы улучшить зрение.
Пациент жаловался, что правый глаз плохо видит, изображение двоится, вокруг источников света появляются радужные круги и лучистость (гало-эффекты). Очки не улучшали ситуацию.
В сумерках и ночью зрение ухудшалось ещё сильнее, а двоение и гало-эффекты усиливались.
В мае 2019 года в клинике «Восток-Прозрение» для лечения кератоконуса пациенту провели топографически ориентированный (локальный) кросслинкинг правого глаза. Эта манипуляция позволяет укрепить роговицу: после пропитывания рибофлавином (витамином B2) роговицу облучают ультрафиолетом. При этом формируются прочные «сшивки» между коллагеновыми волокнами, из которых состоит ткань роговицы.
Наблюдение в течение года показало, что роговица больше не истончалась, т. е. болезнь не прогрессировала. Поэтому решили подобрать склеральную линзу на правый глаз в плановом порядке.
Хотя кератоконус чаще всего передаётся по наследству, никто из родственников пациента не страдал этим заболеванием. Внешние факторы, которые могли привести к прогрессированию болезни (лазерную коррекцию, привычку тереть глаза и др.), пациент отрицал.
При осмотре глаз:
- веки чистые, смыкаются полностью, ресницы растут правильно;
- конъюнктива спокойная, розовая, подвижная;
- движения глаз в полном объёме;
- роговица прозрачная;
- передняя камера глубокая, чистая;
- радужка структурная, рисунок чёткий;
- хрусталик прозрачный;
- Диск зрительного нерва (ДЗН) розовый, границы чёткие, выход сосудов центральный, соотношение толщины артерий к толщине вен нормальное — 2:3;
- рефлекс малярной зоны нормальный, патологии нет;
- периферия сетчатки во всех квадрантах без особенностей.
Пациенту провели некоторые инструментальные исследования:
- Визометрию — позволяет проверить остроту зрения. По результатам визометрии, Vis OD 0,1 sph −4,0 cyl −4,0 ax 82 = 0,4 н/к. Это значит, что на правый глаз у пациента близорукость −4,0 диоптрии (дптр), астигматизм −4,0 дптр, максимальная острота зрения, которую можно получить с помощью очков, — 0,4 дптр (40 %).
- Авторефрактометрию — помогает определить оптическую силу глаза и даёт ориентировочные данные, чтобы подобрать очки или контактные линзы. Результат: sph −4,0 cyl −4,0 ax 76.
- Кератотопографию — с её помощью получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки. Средняя оптическая сила здоровой роговицы составляет 42–43 дптр в центральной зоне. У пациента наблюдалась типичная картина для кератоконуса: оптическая сила роговицы была смещена из центра в нижнюю зону и увеличена, на высоте конуса она составляла 51,2 дптр.
- Пахиметрию — позволяет определить толщину роговицы. У пациента в самой тонкой точке роговицы толщина была меньше нормы: 422 мкм вместо 530 мкм.
- Аберрометрию — позволяет определить имеющиеся в зрительной системе оптические искажения. По данным аберрометрии, у пациента были многочисленные аберрации — оптические нарушения из-за отсутствия фокусировки света в одной точке.
Кератотоконус правого глаза II–III стадии, неправильный сложный миопический астигматизм обратного типа, вызванный кератоконусом.Данные рефрактометрии, кератотопографии и аберрометрии до подбора склеральной линзыСклеральная линза на глазу и ОКТ снимок с оптимальным клиренсом (расстоянием между задней поверхностью линзы и передней поверхностью роговицы)Данные рефрактометрии и аберрометрии на фоне ношения склеральной линзы
Пациенту подобрали жёсткую газопроницаемую склеральную линзу на правый глаз. Линзу подбирали в течение месяца, при этом учитывали особенности строения передней поверхности глаза (роговицы, зоны лимба и склеры) с помощью оптического когерентного томографа (ОКТ).
Пациента научили правильно надевать линзу, снимать и ухаживать за ней. Также рекомендовали обращаться к специалисту, если появятся отрицательные симптомы: дискомфорт при ношении, ощущение сухости, снижение зрения, покраснение глаза.
Со слов пациента, он носил линзу примерно 12–14 часов в сутки и практически не ощущал её в глазу. Острота зрения вдаль и вблизи была высокой в течение всего дня, гало-эффекты почти не возникали, даже ночью.
Объективные данные на фоне ношения склеральной линзы:
- Визометрия: острота зрения правого глаза увеличилась с 0,4 дптр (40 %) до 1,3 дптр (130 %).
- Авторефрактометрия: sph −0,5 cyl −0,5 ax 67.
- Аберрометрия: отмечается значительное снижение количества аберраций.
На фоне кератоконуса у пациента сформировался сложный миопический астигматизм, который не корректировался очками или мягкими контактными линзами.
Склеральные линзы — самый эффективный способ оптической реабилитации пациентов со сложным нарушением рефракции (фокусирующей способности глаз).
Благодаря жёсткой конструкции и большому диаметру, такие линзы успешно берут на себя роль главной преломляющей линзы в оптической системе глаза.
Важно отметить, что при такой прогрессирующей патологии, как кератоконус, в первую очередь необходимо остановить развитие заболевания, стабилизировать процесс и уже вторым этапом проводить оптическую реабилитацию, т. е. восстанавливать остроту зрения. Единственным хорошо изученным и доказанным способом стабилизировать кератоконус является роговичный кросслинкинг.
По данным исследований, склеральные линзы сами по себе не влияют на прогрессию кератоконуса: не тормозят и не ускоряют её. Их можно подбирать минимум через 3 месяца после проведённого кросслинкинга, в среднем через полгода. Такие линзы относятся к контактным линзам длительного ношения. Их нужно носить в течение года, после чего заменить на новые.
Склеральные линзы
Что такое склеральные линзы?
Склеральными называют линзы, диаметр которых намного больше, чем у обычных контактных линз. Главная особенность таких линз заключается в том, что при размещении в глазу они опираются на склеру, а не на роговицу. В зависимости от величины диаметра различают несколько видов склеральных линз:
- корнеосклеральные, диаметр которых составляет от 12,9 до 13,5 мм;
- полусклеральные с диаметром от 13,6 до 14,9 мм;
- минисклеральные, диаметр от 15,0 до 18,0 мм;
- полные склеральные с диаметром от 18,1 до 24,0 мм.
Изготавливаются склеральные линзы из эластичного высокогазопроницаемого материала, носить их можно непрерывно в течение нескольких дней, не снимая, без риска для здоровья глаз.
История создания склеральных линз ▼
Метод склеральной коррекции зрения, считающийся сегодня инновационным, на самом деле имеет давнюю историю.
Прототип современной склеральной линзы появился уже в конце девятнадцатого века, – в те времена изготавливали это приспособление для коррекции зрения из стекла, по слепку, сделанному с глаза.
К середине двадцатого века в качестве материала для создания склеральных линз начал использоваться полиметилметакрилат.
Однако линзы из полиметилметакрилата, так же, как и стеклянные, практически не пропускали кислород и могли принести серьезный вред здоровью глаз, поэтому их применение было приостановлено вплоть до изобретения кислородопроницаемых материалов в 1970-х годах.
В 2008 году была разработана новая технология изготовления индивидуальных склеральных линз по заданным параметрам, при помощи виртуальной 3D модели. К 2014 году эта точнейшая и действительно инновационная технология была запатентована.
В чем преимущества склеральных линз по сравнению с обычными?
Больший диаметр дает склеральным линзам серьезные преимущества по сравнению с обычными контактными линзами. Вот некоторые из них:
- склеральные линзы не касаются роговицы, наиболее чувствительной части глаза, поэтому могут быть использованы при непереносимости обычных контактных линз маленького диаметра;
- благодаря особенностям конструкции склеральные линзы хорошо пропускают кислород, – глаз «дышит», это позволяет минимизировать риск отеков роговицы;
- склеральные линзы имеют более выпуклую форму, чем обычные контактные линзы – пространство между роговицей и линзой заполняется искусственной слезой, это также снижает риск вредного воздействия на роговицу;
- склеральные линзы надежно фиксируются верхним и нижним веками, поэтому в отличие от роговичных реже смещаются и не создают эффекта смазывания изображения при моргании.
Таким образом, склеральные линзы могут быть гораздо более комфортными и безопасными в использовании, чем линзы, опирающиеся на роговицу.
При каких проблемах со зрением используются склеральные линзы?
Склеральные линзы имеют отличные оптические характеристики, при помощи этих линз проводится коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости (в том числе возрастной), астигматизме.
Исходя из преимуществ конструкции, использование склеральных линз может быть показано при следующих заболеваниях органов зрения:
- синдром сухого глаза;
- нейтрофический кератит;
- осложнения после трансплантации роговицы;
- дистрофия роговицы;
- кератоконус;
- аниридия;
- синдром Стивена-Джонсона;
- микрофтальмия и др.
Преимущества использования склеральных линз на примере кератоконуса ▼
Преимущества использования склеральных линз можно проиллюстрировать на примере кератоконуса, опасного заболевания глаз, при котором роговица вследствие патологических структурных изменений истончается, а затем под воздействием внутриглазного давления выпячивается, принимая коническую форму вместо нормальной, сферической. Как правило, для повышения остроты зрения при кератоконусе рекомендуется использовать жесткие контактные линзы. Говоря о предпочтительном выборе именно склеральных линз, необходимо отметить, что линзы маленького диаметра, опирающиеся на измененную роговицу, при моргании могут заметно смещаться, чего не происходит при использовании линз большего диаметра, фиксирующихся в глазу надежнее. Склеральная линза не оказывает давления на роговицу, максимально покрывая образовавшийся вследствие заболевания конус.
Благодаря особенностям конструкции такие линзы позволяют не только провести эффективную коррекцию зрения, но в некоторых случаях и замедлить прогрессирование кератоконуса!
Как подбираются склеральные линзы?
Подбор склеральных линз — это сложный процесс, требующий специальных навыков и умений. Осуществить его грамотно под силу только профессионалам!
Подбор склеральных линз осуществляется при помощи высокоточного оборудования с обязательным учетом индивидуальных анатомических особенностей строения глаза.
Помимо измерения остроты зрения, врач проводит оптическую когерентную томографию роговицы, отслеживает посадку линз, делает специальные вычисления, позволяющие подобрать склеральные линзы, идеально подходящие каждому конкретному пациенту. В общей сложности процедура занимает около трех часов.
Изготавливаются склеральные линзы на заказ, получить готовую пару пациент сможет через 5 – 10 дней после прохождения процедуры подбора.
Оценка статьи: 5.0/5 (40 оценок)