14.01.2021
Содержание статьи:
У трех пациентов из десяти в течение первых 6-18-ти месяцев после экстракции катаракты происходит снижение зрения. Этот процесс медленный, прогрессирующий, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При обращении к врачу диагностируется вторичная катаракта.
Вторичная катаракта после замены хрусталика – что это?
Хрусталик состоит из упорядоченной массы хрусталиковых волокон, которые продолжают свой рост в течение всей жизни человека. В ходе хирургического вмешательства по катаракте офтальмологи убирают все помутневшие массы внутри органа и имплантируют в заднюю капсулу интраокулярную линзу.
Эпителиальные клетки задней сумки хрусталика продолжают свой рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна в виде шаров.
Эти сферические образования – шары Адамюка-Эльшнига – мешают нормальному преломлению света и приводят к снижению зрительных функций – вторичной катаракте.
В ряде случаев, в основном, у пожилых пациентов, эти клетки подвергаются дистрофическим изменениям и вызывают уплотнение – фиброз – задней капсулы хрусталика. Фиброзирование также ведет к повторному появлению симптомов катаракты.
Пациент предъявляет жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения, не корректирующееся очками. Затруднена детализация изображения, снижена цветопередача.
Причины катаракты, возникшей повторно – естественный, физиологический рост клеток задней капсулы хрусталика или их инволюция. Вторичная катаракта – не осложнение, а ожидаемый ход событий после хирургического вмешательства у 30% пациентов. Исключение составляют лишь случаи интракапсулярной экстракции, когда помутневший орган извлекают целиком вместе с капсульным мешком.
Для уточнения диагноза и исключения иных причин ухудшения зрительных функций офтальмолог производит тщательное обследование, требующее расширения зрачка.
В обязательном порядке определяют:
- остроту зрения и рефракцию;
- уровень внутриглазного давления;
- состояние передних оптических сред и положение интраокулярной линзы;
- возможные изменения на глазном дне.
В сомнительных случаях, когда наблюдается значительное снижение зрения, а капсула хрусталика относительно прозрачная, могут понадобиться дополнительные обследования – периметрия, ретинография, оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и т.д.
-
- Объем диагностических мероприятий перед удалением катаракты вторичной для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим врачом.
- При определении вторичной катаракты как основной причины жалоб показано ее удаление – дисцизия — в плановом порядке.
- Противопоказания к удалению катаракты вторичной:
- острые воспалительные процессы в глазном яблоке, в том числе период обострения хронических. После купирования воспаления возможно проведение YAG-лазерной дисцизии;
- высокие цифры внутриглазного давления. Фотодеструктивную операцию выполняют после компенсации ВГД;
- смещение (дислокация) интраокулярной линзы. Вопрос решают индивидуально после консультации микро- и лазерного хирургов;
- помутнение передних светопреломляющих сред (рубцы, дистрофические процессы или отек в роговице и т.п.);
- наличие новообразованных сосудов в зоне операции;
- психофизические особенности пациента, которые помешают правильному положению и неподвижности при выполнении вмешательства.
Удаление вторичной катаракты лазером
Механическое (ручное) вторичное удаление катаракты практически не применяется, исключения составляют чрезвычайно толстые «пленки» — свыше 1.2 мм. С 1970-х годов в офтальмологических клиниках для лечения вторичной катаракты используют иттрий-алюминиево-гранатовый лазер (Nd:YAG).
Удаление катаракты вторичной лазером происходит амбулаторно и не требует сбора анализов. Процедура безболезненная, занимает несколько минут.
В день операции, после тонометрии, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок и дают таблетку диакарба для профилактики подъема внутриглазного давления. Полный мидриаз достигается через 40-60 минут. После этого закапывают средства местной анестезии.
| Удаление вторичной катаракты лазером выполняют в положении сидя, важное условие – неподвижное положение головы и глазного яблока (подбородок не сдвигать, лоб прижать к головному упору, смотреть прямо перед собой). |
Во время операции к «замороженной» поверхности глаза приставляется офтальмологическая линза, ощущаются яркие вспышки света, слышны негромкие щелчки работы лазерной установки. Вмешательство может сопровождаться чувством легкого покалывания. Длительность процедуры – 5-10 минут.
Зрение восстанавливается в тот же день по мере сужения зрачка – за 4-8 часов. В редких случаях процесс может затянуться до недели. Контрольные осмотры проводят на следующий день после удаления вторичной катаракты лазером и через 2 недели.
Послеоперационный период
В течение 2-х недель после удаления вторичной катаракты лазером назначают противовоспалительные капли. На протяжении этого времени запрещена физическая нагрузка, связанная с наклонами туловища, подъем тяжестей.
Под запрет попадают посещения бань и саун, разрешены обычные водные процедуры и теплый душ. Также важно избегать переохлаждения.
Первые пять дней рекомендовано:
- избегать приема острой, соленой и жирной пищи;
- не употреблять более 1.5 литров жидкости в день;
- исключить алкоголь;
- не спать на стороне вмешательства
- сократить зрительные нагрузки, делать длительные перерывы в работе каждый час (не менее 40 минут).
Точное соблюдение рекомендаций врача позволяет избежать осложнений и восстановить зрительные функции в кратчайшие сроки.
Самые частые жалобы после удаления вторичной катаракты – плавающие «мушки» в поле зрения. Это связано с остатками капсулы хрусталика, плавающими в стекловидном теле внутри глаза. Они отбрасывают тень на сетчатку и хорошо видны на светлом однотонном фоне (чистый лист бумаги, голубое небо и т.п.). Подобные помутнения не требуют специального лечения и рассасываются в течение 2-3 месяцев.
С этой статьей читают: Возрастная катаракта
Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.
Подробнее >> Осложненная катаракта — что это такое?
В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается…
Подробнее >> Лазерная дисцизия вторичной катаракты, образовавшейся после операции
Капсула хрусталика представляет собой невероятно тонкий эластичный мешок, в который в рамках операции для терапии катаракты будет вставлен искусственный хрусталик (интраокулярная линза или ИОЛ).
Подробнее >>
Повторная катаракта после замены хрусталика
Вторичная катаракта – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после смены хрусталика.
Конечно же, имплантированная искусственная глазная линза не может помутнеть или потемнеть.
Однако во время имплантации хирург оставляет капсульный мешок, чтобы имплантат мог нормально находиться в первые недели после хирургического вмешательства. Вторичная катаракта – это патологические изменения в самом капсульном мешке.
Симптомы повторной катаракты
После вмешательства больные ощущают значительное улучшение зрительной функции. Однако бывает, что через незначительное время после вживления искусственной глазной линзы зрение вновь ухудшается. Причем этот симптом проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Симптоматика данного осложнения такая же, что при первичной катаракте.
Главнейшие признаки вторичной катаракты следующие:
- стремительное понижение остроты зрения и появление нечеткости изображения после заметного улучшения способности видеть после операции;
- ощущение тумана, «дыма» в прооперированном глазе, причем этот симптом также нарастает постепенно;
- чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
- появление разнообразных точек в зрительном поле (это вызывает значительный дискомфорт);
- двоение в зрительном поле;
- искажение контуров предметов;
- нарушение фокусировки зрения;
- нарушение цветового восприятия
- помутнение зрительного поля и падение остроты зрения, которые не корригируются очками.
Появление указанных признаков после вмешательства при условии, что у больного отмечалось значительное улучшение зрения заставляет думать о формировании вторичной катаракты. При начальных симптомах ухудшения зрения пациентам нужно безотлагательно обращаться к глазному врачу.
Причины
Вторичная катаракта формируется примерно у каждого третьего – пятого прооперированного пациента. Вероятность патологических изменений выше у лиц молодого возраста. Осложнения бывают и у прооперированных детей. У пожилых же часто встречается разрастание фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.
Конкретной причины развития повторного помутнения после вживления искусственного хрусталика нет. Выделяют такие предрасполагающие факторы развития заболевания:
- наличие в глазной капсуле фрагментов хрусталика по причине невнимательности хирурга;
- применение некачественных материалов во время имплантации (особенно если используются силиконовые искусственные линзы);
- заболевания соединительной ткани;
- различные метаболические патологии, в т.ч. диабет и нарушения работы щитовидной железы;
- высокая степень близорукости;
- глаукома;
- отслоение сетчатой оболочки;
- дистрофические изменения в тканях органа зрения.
Ни один хирург не дает гарантии, что у пациента не будут наблюдаться патологические изменения в тканях органа зрения после вживления искусственной глазной линзы. Бывает, что вторичная катаракта появляется даже спустя несколько лет после операции.
Группа риска
В группе риска развития вторичной катаракты находятся такие лица:
- имеющие в анамнезе ревматизм или диабет;
- не достигшие 18-летнего возраста;
- болеющие некоторыми соматическими патологиями, в частности, артериальной гипертензией, расстройствами работы щитовидной железы;
- страдающие авитаминозом в результате неправильного питания;
- часто находящиеся на ярком солнце, испытывающие вредное воздействие сварки, дыма и паров от едких веществ.
Диагностика
Перед тем как поставить диагноз, врач проводит расширенное обследование органа зрения. Очень важно тщательно изучить историю болезни. Проводятся такие диагностические обследования:
- измерение остроты зрения;
- исследование камер глаза с помощью щелевой лампы (при этом очень важно исключить отек, воспалительные процессы в глазном яблоке);
- замер внутриглазного давления;
- обследование глазного дна для исключения риска отслоения сетчатой оболочки;
- флуоресцентная ангиография (для диагностики возможного отека макулы).
Лечение
В ходе лечения проводят иссечение пораженной задней капсулы хрусталика. До активного внедрения лазерных технологий такая операция проводилась с помощью традиционных методик. И хотя послеоперационная травма в этом случае была незначительной, все же механическое удаление задней капсулы в ряде случаев было связано с постоперационными осложнениями.
В качестве подготовительного этапа перед операцией доктор может назначить пациенту курс консервативной терапии.
В ее рамках применяются различные капли, выполняющие две основных задачи: улучшить метаболизм хрусталика и качество жизни пациента.
Немалую роль в консервативном подготовительном этапе играют средства, положительно сказывающиеся на регенеративных процессах в хрусталике, улучшающие метаболизм, очищающие структуры глаза от свободных радикалов.
Несколько лет назад золотым стандартом в иссечении задней капсулы хрусталика стала лазерная дисцизия. Она отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью. Риск же появления послеоперационных осложнений – минимальный.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Наиболее распространенный способ удаления вторичной катаракты – это применение лазера, излучаемого с алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Сокращенное название этого лазера – YAG.
YAG-лазер способствует фотодеструкции измененных тканей задней капсулы хрусталика. Он не развивает температурных реакций, не коагулирует тканей. Это и помогает избежать различных послеоперационных осложнений.
Суть лазерной дисцизии вторичной катаракты в том, что YAG-лазер формирует круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч целиком попадает на сетчатку. Ухудшения зрения после такой операции не наблюдается.
Лазерная дисцизия показана пациентам, страдающим вторичной катарактой, у которых снижение зрения привело к значительному ухудшению качества жизни. При необходимости операция проводится для облегчения наблюдения за сетчаткой при повышении риска отслойки.
Лазерное удаление капсулы хрусталика противопоказано в таких случаях:
- помутнение роговой оболочки или ее рубцовая патология;
- отек роговой оболочки;
- воспаление тканей глазного яблока;
- отеки макулярной области;
- патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают проведение лазерной операции невозможным.
Операция проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация для этого не нужна. Операцию делают с использованием местного обезболивания. За час до вмешательства в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед глазной лампой.
Во время проведения операции человек может слышать характерные щелчки, возникающие в результате работы лазера, а также периодические вспышки света. Этого не нужно пугаться. Иногда, чтобы лучше зафиксировать веко и глазное яблоко офтальмолог использует специальную контактную линзу. После окончания вмешательства закапываются антибактериальные средства.
Средняя стоимость лазерной операции колеблется от 8 до 11 тыс.руб. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией — от 2 до 5 тыс.руб.
Реабилитационный период
При успешной операции по поводу удаления вторичной катаракты зрение нормализуется почти у всех пациентов на протяжении 1 – 2 суток. Иногда в течение нескольких недель могут появляться «мушки» и зрительные круги. Как правило, они постепенно исчезают.
Если же такие явления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к врачу. То же нужно сделать при снижении остроты зрения.
Во время реабилитационного периода нужно соблюдать такие рекомендации:
- надевать солнцезащитные очки на улице;
- не делать макияж глаз первые недели после оперативного вмешательства;
- закапывать в глаза капли, назначенные офтальмологом;
- всегда проходить плановые офтальмологические осмотры;
- обращаться к глазному врачу сразу же при появлении первых подозрительных симптомов.
Осложнения
Лазерная дисцизия способна давать некоторые осложнения. Наиболее часто у пациентов повышается давление внутри глаза. Через полчаса и повторно через час проводятся замеры этого показателя традиционным способом. При допустимом уровне ВГД пациент может отправляться домой. Ему рекомендуют применять противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Пик давления отмечается в первые 3 часа после вмешательства, а затем его показатели постепенно приходят в норму. Пациентам с глаукомой дополнительно назначаются соответствующие препараты. На следующий день показан осмотр офтальмолога.
Нередко у пациентов, у которых проводилась операция, может развиваться увеит. Его можно предотвратить с помощью антибактериальных препаратов.
Прочие возможные осложнения:
- отслойка сетчатой оболочки;
- отек макулы;
- смещение имплантированного хрусталика или его повреждение;
- отек роговой оболочки;
- кровоизлияние в радужную оболочку.
Все эти осложнения наблюдаются чрезвычайно редко и являются результатом погрешностей в проведении вмешательства.
Прогноз
Обычно лечение вторичной катаракты с помощью лазера протекает без осложнений. Повторная операция требуется в исключительно редких случаях. Прогноз после лечения вторичной катаракты благоприятный. В начале реабилитационного периода постепенно повышается острота восприятия предметов.
Профилактика
Специфическая профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность ее развития зависит от степени нарушения соединительной ткани, точности проведения удаления помутненного хрусталика.
Лечение вторичной катаракты в Санкт-Петербурге, цены и отзывы — клиника Скандинавия
Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика глаза. Помутнение может появиться после удаления катаракты и замены родного хрусталика на искусственный, также известный как искусственная или интраокулярная линза (ИОЛ).
Это одна из наиболее распространенных патологий, возникающих после удаления катаракты. Средний срок развития вторичной катаракты от двух месяцев до четырёх лет после хирургического лечения.
Многие пациенты ошибочно считают вторичную катаракту видом помутнения родного хрусталика.
На самом деле это помутнение его задней капсулы, возникающее уже после замены родного хрусталика на искусственный.
В клинике “Скандинавия” можно провести лазерное лечение вторичной катаракты на аппарате Zeiss Visulas YAG III Сombi.
По какому принципу работает лазер?
Этот лазер комбинированный и объединяет в себе:
- YAG-лазер «перфоратор», за счет концентрации энергии в точке вызывает микровзрыв и создает отверстия в тканях глаза – в радужке или собственной капсуле хрусталика;
- зеленый лазер коагулятор, за счет нагрева ткани наносит микроожоги, которые через 5-7 дней превращаются в рубцы; эти рубцы либо надежно укрепляют ткани, или «отключают» поврежденные участки из патологического процесса.
Первый лазер применяется при:
- вторичной катаракте – разрушает собственную заднюю капсулу хрусталика, в случае ее помутнения.
- закрытоугольной глаукоме – создается отверстие в радужке для оттока жидкости по кратчайшему пути.
Второй лазер применяется при заболеваниях сетчатки (разрывы и периферические дистрофии сетчатки, а также при заболеваниях связанных с недостатком кислорода вследствие тромбоза сосудов или диабета).
Поводы для обращения:
О виде лечения принимает решение только лазерный хирург по рекомендации офтальмолога. Сам пациент может заподозрить только появление вторичной катаракты. Она появляется обычно в течение 2-3 месяцев после операции по поводу катаракты в виде легкого затуманивания зрения или появления «засветки» на ярком свету.
- Подготовка к лечению:
- Обычно специальная подготовка к процедуре не требуется, если не считать осмотра офтальмохирургом.
- Как проходит процедура:
Перед выполнением лазерных процедур требуется расширение зрачка, которое достигается закапыванием капель. Зрачок расширяется в течении 15-20 мин. Исключение — лазерная иридотомия при закрытоугольной глаукоме. Пациент усаживается в обычном кабинете офтальмолога за щелевой лампой. После процедуры сразу же может идти домой.
Процедура длится от нескольких минут при иридотомии до 20-30 мин. при некоторых вариантах лазеркоагуляции.
Болезненна ли процедура?
Лазерная иридотомия напоминает 2-3 внезапных умеренно болезненных укола.
Лазерная дисцизия (рассечение) задней капсулы при вторичной катаракте безболезненна. Лазерная коагуляция может сопровождаться терпимой (в подавляющем большинстве случаев) болью за глазом или в виске. Все варианты обезболивания при лазерной коагуляции гораздо менее приемлемы.
- Восстановительный период:
- Восстановительный период обычно связан с сужением зрачка и составляет несколько часов. После лазерной коагуляции рекомендуется избегать переохлаждений и интенсивных физических нагрузок в течение 10-14 дней
- Сколько процедур необходимо провести для полной терапии?
Обычно процедуры выполняются однократно. В редких случаях, может потребоваться повторная или дополнительная процедура.
Что требуется до проведения процедуры?
Консультация врача офтальмолога, дополнительно осмотр с широким зрачком или компьютерная томография сетчатки или обследование по поводу глауком.
Врачи:
пн. — сб.: с 8:00 до 21:00 вс.: с 9:00 до 21:00
травмпункт
круглосуточно пн. — вс.: с 8:00 до 20:00 Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1
Вторичная катаракта | Офтальмологическая глазная клиника "Нью Вижн"
Вторичная катаракта — это прекрасный пример того, как медицинский термин, введенный для того, чтобы все упростить, сделал прямо противоположное. То же самое произошло и с термином «зрелая» катаракта и пациенты продолжают ждать «созревания» катаракты прежде, чем ее прооперировать.
Что такое вторичная катаракта
Удаление катаракты — это не какой-то слой помутнений, который мы удаляем. Катаракта — это мутный хрусталик, и чтобы избавиться от мутного зрения, необходимо полностью удалить мутный хрусталик глаза, заменив его на прозрачную линзу.
После успешной хирургии катаракты никогда не появится еще один мутный хрусталик. Причина недопонимания и страхов пациентов кроется в недостатке информации. Вторичная катаракта — это частичная потеря прозрачности капсулы, в которой находится хрусталик, то есть это не повторное возникновение заболевания.
Как возникает вторичная катаракта
Капсула, в которой находится хрусталик, а после — прозрачная линза, является прозрачной оболочкой, но в то же время она по-прежнему является тканью человека. И вполне нормально, что эта капсула, удерживающая абсолютно прозрачную линзу, может немного потерять прозрачность. Это называется помутнением задней капсулы, что сейчас характеризуют как возникновение вторичной катаракты.
Такую потерю прозрачности капсулы часто называют совершенно сбивающим термином “вторичная катаракта”, но, возможно, это некорректно, так как у пациента вызывает ожидания возникновения катаракты повторно, даже после успешного удаления катаракты.
Сохранение капсулы при удалении мутного хрусталика
Удаление мутного хрусталика, само по себе, не обеспечит четкого зрения, так как хрусталик человека является линзой, которая обладает определенной оптической силой.
У большинства людей оптическая сила хрусталика варьирует от +15 до +20 диоптрий. Например, сильные очки для чтения имеют всего около +2,5 диоптрий.
Для компенсации очками удаленного хрусталика они должны быть толстыми, как аквариумное стекло.
Успешная хирургия катаракты — это, в большей степени, удаление мутного хрусталика, но также сохранение капсулы по всей площади неповрежденной, за исключением небольшого круглого отверстия на передней поверхности, через которое удаляется мутный хрусталик. Остальная же капсула должна остаться целостной, чтобы сделать возможным имплантацию в эту капсулу новой искусственной линзы.
Когда может возникнуть помутнение задней капсулы
Иногда помутнение задней капсулы происходит спустя пару месяцев после операции, иногда спустя пару лет, у некоторых пациентов задняя капсула остается прозрачной на протяжении всей жизни, а у других — мутную заднюю капсулу можно обнаружить уже прямо во время операции удаления катаракты.
Лечение вторичной катаракты
Когда капсула — старая прозрачная мембрана, которая удерживала изначально свой родной мутный хрусталик, а теперь держит новую прозрачную линзу, становится мутной, появляются симптомы так называемой “вторичной катаракты”, полностью имитирующие симптомы обычной катаракты. Разница лишь в лечении вторичной катаракты.
Для лечения вторичной катаракты, то есть удаления мутной задней капсулы, нам нужна лазерная процедура (YAG-лазерная капсулотомия), которая занимает в среднем 30 секунд в клинике. Это лазер, который Вы не увидите, не почувствуете и который избавит Вас от проблемы вторичной катаракты раз и навсегда.
После того, как лазер пробивает мутную заднюю капсулу, она перестает мешать зрению. И свет теперь проходит только через прозрачную искусственную линзу без каких-либо препятствий.
Современные интраокулярные линзы не могут помутнеть, поэтому Вы можете оставаться спокойными — линзы не изменятся по истечении времени. А раз уж они не могут помутнеть, то лучше скорее отказаться от такого неаккуратного и вводящего в заблуждение термина как «вторичная катаракта».
Удаление вторичной катаракты
Уплотнение и тусклость заднего мешка хрусталика, затрудняющие поступление света на поверхность сетчатки, проявляются при вторичной катаракте.
У части пациентов (около 20%) в разные сроки после операции по замене хрусталика, иногда через 6-18 месяцев либо несколько лет, могут возникать такие расстройства. Вторичные катаракты не являются осложнениями.
Это ожидаемое явление после операции у ряда пациентов.
После экстракции катаракты, первичного лечения с хирургическим вмешательством, может происходить медленное безболезненное снижение зрения. Такой процесс прогрессирует по-разному. Как правило, в таких случаях при обращении пациентов с жалобами на потерю четкости зрения офтальмолог диагностирует вторичную катаракту. Требуется лечение с помощью лазера.
При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться к врачу. Человек может хуже видеть вдаль и вблизи, чувствовать нарушения в фокусировании. Возможно снижение контрастной чувствительности, восприятие цвета, повышение утомляемости во время зрительной нагрузки. Также может двоиться в глазах и ощущаться пелена.
В таких случаях стоит обратиться к специалисту. Офтальмолог, пользуясь современными методиками диагностики, оперативно определит наличие вторичной катаракты.
В большей части случаев такие патологии развиваются по причине индивидуальных особенностей пациента, в итоге реакций клеточного обмена в сумке хрусталика. Его эпителиальные клетки, продолжая расти, формируют шарами неполноценные волокна. Они становятся помехой нормальному преломлению света, что и ведет к проявлению вторичной катаракты.
У пожилых людей нередко эпителиальные клетки в результате дистрофических изменений уплотняются, возникает фиброз тканей задней сумки.
Формирование, скорость развития такого состояния зависит от:
- исходной стадией первичной катаракты на момент операции (поздние стадии)
- возраста;
- наличия заболеваний (сахарного диабета, ревматизма и т.п.);
- наличия травм глаза;
- наличия воспалений после операции по замене хрусталика.
Перед удалением вторичной катаракты, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения, проводится комплексное обследование, качество проведения которого является очень важным. Объем дообследования определяет лечащий врач. В ряде случаев может потребоваться проведение периметрии, томографии сетчатки и другие.
Эффективной терапией в данном случае является капсулотомия лазером, в процессе которой из поля зрения удаляют разросшиеся эпителиальные волокна. Эта безопасная для глаз процедура предполагает фокусирование и воздействие лазера только на заданную область без повреждения интраокулярной линзы и других тканей глаза.
Удаление выполняют при неподвижном положении головы. Перед капсулотомией используют капли, расширяющие зрачок. Убрать дискомфорт позволяют обезболивающие капли. Затем делают лазерное рассечение с формирование окна в мешке хрусталика, обеспечивая свету проход непосредственно на сетчатку.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, занимая немного времени. Восстановление зрительных характеристик происходит практически сразу после лечебной процедуры. Человек минимально ограничен в нагрузках. Через некоторое время ему требуется прийти к офтальмологу на осмотр с целью контроля состояния.
Для того чтобы узнать подробно об особенностях удаления вторичной катаракты и ценах в клинике «Сфера», достаточно связаться с нами удобным для Вас способом. Наши профессиональные офтальмологи помогут вернуть ваше зрение.
Вторичная катаракта после замены хрусталика — лечение в Екатеринбурге
Вторичная катаракта — состояние, при котором происходит помутнение задней капсулы хрусталика, происходящее у некоторых пациентов после хирургического лечения катаракты (состоящего в удалении катаракты и имплантации ИОЛ), таким образом, к катаракте имеет только косвенное отношение. Стоит отметить, что при удалении катаракты рецидив исключен по причине того, что при хирургическом лечении хрусталик глаза, который мутнеет при катаракте, полностью удаляется и заменятся искусственной линзой, которая помутнеть не может.
Осложнения после операции на катаракту
Осложнения после операции по хирургическому лечению катаракты встречаются нечасто и в большинстве случаев невозможно понять причину их возникновения.
Самое частое из них (от 10% до 50%) — это вторичная катаракта. Она проявляется в виде ухудшения качества зрения и туманом перед глазами после замены хрусталика глаза искусственным (ИОЛ).
Иногда вторичная катаракта проявляется только через некоторое время после операции.
Симптомы вторичной катаракты
jpg»>
Основной задачей офтальмохирурга при проведении операции по удалению катаракты является сохранение целостности капсулы хрусталика, в которую устанавливают искусственную линзу.
Часто в капсульном мешке сохраняется некоторое количество клеток эпителия хрусталика глаза, из которых могут формироваться неполноценные хрусталиковые волокна, что приводит к фиброзу и появлению образований, которые называют шары Эльшнига.
Лечение вторичной катаракты
Существует множество способов лечения вторичной катаракты, но самое эффективное и популярное — это лазерная дисцизия, при которой с помощью воздействия лазера удаляется помутнение задней капсулы и возвращается качественное зрение.
Часто даже специалисту невозможно понять, по какой причине в одного пациента возникает данное осложнение, а у другого оно отсутствует. Но эти риски не должны вас останавливать в лечении катаракты, так как катаракта — намного более серьезное заболевание, чем осложнение в виде вторичной катаракты.
Доверяйте свое зрение профессионалам, чтобы минимизировать риски возникновения таких осложнений.
В «Клинике микрохирургии «Глаз» проводится диагностика и лечение вторичной катаракты. Специалисты нашей клиники при подтверждении диагноза назначат индивидуальное лечение, которое вам поможет вновь увидеть мир во всей полноте красок.
Мы советуем вам не затягивать с лечением катаракты, не ждать ее вызревания, чтобы не лишать себя многих лет полноценной жизни. Успешность лечения этого заболевания и возникновения и отсутствия осложнений не зависит от стадии заболевания.
В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение вторичной катаракты.
Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами.
В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.
Что такое вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером, профилактика
Вторичная катаракта не является самостоятельным заболеванием и представляет собой осложнение после операции по замене хрусталика.
Помутнение искусственного хрусталика в данном случае невозможно, но существует вероятность помутнения участков ткани натурального хрусталика, которая была удалена не полностью.
Что такое вторичная катаракта и ее причины?
- Примерно в одном случае из пяти после операции по замене хрусталика при искусственной катаракте возможны осложнения.
- В таких случаях в первое время после операции пациенты могут не испытывать проблем со зрением, но постепенно зрение начинает затуманиваться, а очертания предметов становятся расплывчатыми и нечеткими.
- Это говорит о появлении повторной катаракты, при этом возможно ее проявление как непосредственно поел операции, так и спустя несколько недель.
- Во втором случае возможны серьезные нарушения остроты зрения по причине клеточной реакции во время реабилитационного периода.
Симптомы вторичной катаракты
При условии, что в капсульном мешочке, где размещался пораженный хрусталик, остаются кусочки его тканей, возможен неполноценный рост таких волокон. В результате в этой области могут появиться новообразования, которые сохранят все признаки пораженного катарактой удаленного хрусталика.
Чаще всего заболевание наблюдается в следующих случаях:
- отслойка сетчатки;
- частичное удаление элементов натурального хрусталика во время операции;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные заболевания;
- воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза;
- воздействие отравляющих или токсичных веществ;
- сахарный диабет;
- миопия.
У людей в молодом возрасте регенеративные функции работают лучше, и улучшение зрения после операции происходит быстрее и с наименьшим риском появления подобных осложнений и офтальмологических заболеваний.
Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером
Когда возникает вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение сводится к созданию отверстия в задней капсуле глазного яблока и лазерному удалению новообразований.
Если у вас вторичная катаракта, лечение лазером наиболее эффективно. В этом случае на задней стенке глаза прожигается отверстие, через которое новообразования удаляются.
Такое вмешательство не требует длительного реабилитационного периода и происходит быстро.
Весь процесс состоит из трех этапов:
- Посредством нанесения на роговицу глазных капель производится расширение зрачка.
- В глаз закапывается 0,5%-раствор апраклонидина для предотвращения повышения внутриглазного давления после операции.
- Производится несколько выстрелов лазерным лучом.
Хирургическое лечение
В процессе хирургического лечения вторичной катаракты иссечение задней капсулы хрусталика производится при помощи специального оборудования. Такой способ более эффективен, чем лазерное лечение, если вторичная катаракта перешла в запущенную форму.
- Есть несколько способов выполнить такую хирургическую операцию, но наиболее распространенным способом является факоэмульсификация.
- В этом случае удаление остатков поврежденного хрусталика производится посредством ультразвука.
- Для этого в образовавшийся разрез или отверстие вводится наконечник факоэмульсификатора, который издает ультразвуковые колебания, воздействующие на неудаленные ткани.
Возможные осложнения после операции
Лечение вторичной катаракты сопряжено с риском некоторых видов осложнений, но в большинстве случаев такие возможности исключаются.
К таим последствиям относятся:
- Кистевидный отек сетчатки. В основном это осложнение свойственно для тех пациентов, у которых операция по лечению вторичной катаракты производится спустя полгода после лечения основного заболевания и позже.
- Хронический эндофтальмит. Возникает крайне редко в результате занесения в органы зрения инфекции.
- Смещение искусственного хрусталика. Вероятность такого осложнения присутствует всегда при прямом хирургическом вмешательстве, так как при работе с глазом врач всегда может задеть имплантированный хрусталик инструментами.
Вероятность возникновения любых осложнений напрямую зависит от того, насколько своевременно была диагностирована вторичная катаракта и начато ее лечение.
Профилактика вторичной катаракты
Главной профилактической мерой образования вторичной катаракты является плановый послеоперационный осмотр, который осуществляется для контроля за состоянием пациента в реабилитационный период.
В ходе послеоперационного восстановления также необходимо принимать следующие профилактические меры:
- отказ от алкоголя и уменьшение количества выкуриваемых сигарет в первые месяцы после операции;
- применение специальных глазных капель метаболического характера, которые замедляют помутнение неудаленных частиц натурального хрусталика (при условии их наличия);
- исключение воздействия на глаза прямых солнечных лучей вне зависимости от времени года, использование солнцезащитных очков;
- уменьшение физических нагрузок на глаза после лечения основного заболевания.