Астигматизм — аномалия рефракции, возникающая из-за вытягивания роговицы или хрусталика в неправильную продолговатую форму. Из-за этого лучи света, преломляясь, не достигают центра сетчатки, и человек получает размытое искаженное изображение.
Проще говоря, в норме роговица и хрусталик — круглые, как апельсин, а при астигматизме приобретают более вытянутую форму лимона. Это и создает ошибку преломления.
Содержание
Астигматизм
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.
При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.
Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Простыми словами, астигматизм — это состояние, возникающее из-за того, что хрусталик или роговица вытягиваются в форму эллипса, хотя должны иметь круглую форму в здоровом состоянии. Из-за этого свет неправильно преломляется и не фокусируется в центре сетчатки. Изображение получается размытым.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).
В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.
Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.
Астигматизм
Нормальное зрение
Степени астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.
При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».
Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.
нормальное изображение 
искажения при астигматизме
Чтобы понять, как видит человек с астигматизмом, надо просто представить, что мир вдруг стал таким, будто смотришь на него сквозь кривое зеркало. Линии ломаются, становятся размытыми и нечеткими.
Виды астигматизма
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:
- простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
- сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
- смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.
Как улучшить зрение при астигматизме?
На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.
Можно ли вылечить астигматизм гимнастикой?
Астигматизм нельзя вылечить с помощью зрительной гимнастики. Эти упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц и снятие напряжения с глаз. Астигматизм можно компенсировать очковой коррекцией, торическими контактными линзами и сделав лазерную коррекцию.
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.
В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика.
Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
При астигматизме носить очки не только можно, но и нужно. При отсутствии коррекции астигматизм может прогрессировать, а зрение ухудшаться.
Важно понимать, что очки не лечат астигматизм, а только компенсируют его. Сняв очки, человек снова будет видеть искаженные кривые линии. Избавиться от астигматизма можно только с помощью лазерной коррекции зрения.
Контактные линзы при астигматизме
Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз.
Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу.
Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
Специальные астигматические линзы отличаются от обычных тем, что для правильного подбора важны три параметра: сила диоптрии, сила цилиндра и ось цилиндра. Торические линзы разработаны именно для коррекции нарушеий зрения при астигматизма, а обычные линзы не компенсируют их в полной мере.
Пациентам с небольшим астигматизмом ( 0,5-0,75 диоптрий) могут быть выписаны обычные (не торические) контактные линзы. Если астигматизм превышает 0,75 диоптрий, показаны астигматические линзы.
ПОМНИТЕ!
- После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
- Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!
В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.
Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям.
Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный.
Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.
На консультации у офтальмолога многие спрашивают: надо ли корректировать астигматизм слабой степени? Слабая степень астигматизма не превышает 1 диоптрию и компенсировать ее действительно необязательно. Но если даже слабый астигматизм влияет на качество зрения и доставляет дискомфорт, то важно его исправить.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Что нельзя делать при астигматизме?
При астигматизме можно заниматься спортом, но нельзя поднимать тяжести, избегать резких наклонов и сильного напряжения мышц (например, при занятиях тяжелой атлетикой, в тренажерном зале).
Это может негативно повлиять на внутриглазное давление.
При высоких степенях астигматизма не рекомендуется заниматься теми видами спорта, где требуется работа в команде из-за проблем с ориентацией в пространстве.
| Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Астигматизм: причины, симптомы, лечение, профилактика — CVZ
Офтальмологическое отклонение, известное как астигматизм, — это заболевание, связанное с неправильной формой роговичной оболочки или хрусталика глаза.
Существует несколько разновидностей и форм патологии, которые отличаются клиническими проявлениями, причинами и другими аспектами.
По статистике, именно астигматизм является одной их самых распространенных в мире причин нарушений зрения у взрослых и детей.
Что такое астигматизм?
В офтальмологии под астигматизмом понимают нарушение рефракции, то есть нарушение преломления светового потока при прохождении через наружные оболочки глаза или его внутренние структуры.
В нормальном состоянии роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму.
При такой патологии, как астигматизм, роговица имеет форму эллипса и могут возникать продольные или поперечные искажения визуального сигнала, в результате которого воспринимаемое изображение становится неправильным или мутным.
Существует несколько форм и степеней астигматизма, для каждой из которых свойственно определенное нарушение сферичности роговицы. В одной ситуации рефракционные нарушения приводят к близорукости, в другой — к дальнозоркости, а в ряде случаев у пациента наблюдаются оба дефекта на одном глазу.
Важно! Характерная черта болезни состоит в том, что глаз может воспринимать предмет полностью расплывчатым, но часть его будет плохо видна из-за фокусировки сигнала перед сетчаткой, а другая — из-за фокусировки за сетчаткой.
Степени и виды
Прежде чем начать лечение астигматизма, офтальмологу предстоит классифицировать патологический процесс, то есть определить степень изменений, узнать их причины и, соответственно, определить вид заболевания. Это поможет подобрать оптимальные схемы коррекции или радикального восстановления зрения, а также составить план профилактики.
Прежде всего, устанавливают, в какой именно структуре глаза происходит аномальное преломление визуального сигнала. Если корень проблемы кроется в изменении роговицы, имеет место роговичный астигматизм. Когда неправильное преломление наблюдается в глазной линзе, то есть в хрусталике, врач ставит диагноз хрусталиковый астигматизм.
Важно! Считается, что наиболее сильные отклонения зрения бывают у пациентов с роговичной формой заболевания, так как оболочка глаза имеет более выраженные преломляющие способности.
По интенсивности ухудшения зрения в офтальмологии выделяют три степени астигматизма:
- Слабая — со снижением зрения до 3 диоптрий. Значимые симптомы при такой степени изменений отсутствуют. Нарушения выявляются только при осмотре у врача.
- Средний — с ухудшением зрения от 3 до 6 диоптрий. Нарушения рефракции становятся ощутимыми. Иногда больной испытывает сложности с определением форм и деталей предметов, не может читать мелкий текст, быстро устает при необходимости напрягать зрение.
- Сильный — со снижением зрения свыше 6 диоптрий. Без коррекции астигматизма оптикой больной не может сфокусироваться на предметах. Присоединяются симптомы усталости глаз и мышечного перенапряжения.
По причинам возникновения астигматизм делится на два типа:
- Врожденный астигматизм, который нередко диагностируется у детей на первом году жизни и считается функциональным и преходящим, если отклонения достигают 0,5 диоптрий и в этом случае не требуют специальной коррекции.
- Приобретенный астигматизм, возникающий вследствие дистрофических, рубцовых, дегенеративных, аутоиммунных или травматических изменений глазной оболочки или хрусталика.
В зависимости от вида нарушения рефракции и сочетаемости таких нарушений в офтальмологии выделяют три разновидности болезни:
- простой миопический или гиперметропический астигматизм — отклонение от нормы одного глаза с признаками дальнозоркости или близорукости только по одному меридиану;
- сложный миопический или гиперметропический астигматизм — отклонения на уровне главных меридианов глаза с признаками дальнозоркости или близорукости;
- смешанная форма астигматизма — сочетанное гиперметропическое и миопическое отклонение в одном глазу, при котором близорукость наблюдается на одном меридиане, а дальнозоркость – на другом.
Из-за обилия форм, видов и степеней заболевание не так просто вылечить. Единственный способ вернуть больным людям зрение — корректировать полученную визуальную картинку доступными способами.
Причины возникновения
Офтальмологами до конца не выяснены все причины возникновения астигматизма. Наиболее вероятным вариантом его появления называют генетическую предрасположенность, то есть наследование патологии от родителей и других родственников. При этом генетические особенности могут касаться не только анатомии хрусталика и роговицы, но и других структур органов зрения:
- особенности глазодвигательных мышц, которые могут сдавливать глазное яблоко и изменять его сферичность, тем самым делая преломление лучей неправильным;
- особенности анатомии глазниц, которые также могут сдавливать глазное яблоко, меня его сферичность;
- аномалии мышц, отвечающих за степень давления век на глаза;
- генетическая предрасположенность к утолщению роговицы и тому подобное.
Для приобретенного астигматизма характерен более широкий список возможных отклонений, способных привести к нарушению рефракции. К ним относятся:
- заболевания системы обмена веществ, в результате которых роговица и хрусталик могут истончаться, утолщаться, мутнеть и т. д.;
- воспалительные процессы оболочек глаза — кератиты, конъюнктивиты;
- рубцовые изменения роговицы вследствие травм, длительного воздействия интенсивного света или химических веществ в воздухе, а также в результате проведенных на глазах операций;
- дистрофические процессы в роговице, возникшие на фоне эндокринных сбоев, аутоиммунных процессов и т. д.
Одной из самых распространенных причин астигматизма считается возрастная, при которой зрительные нарушения являются следствием естественного старения тканей.
Основные симптомы
Симптоматическая картина заболевания зависит преимущественно от степени астигматизма. Главная проблема, с которой сталкиваются пациенты на начальном этапе болезни, — постепенное ухудшение зрения.
Оно описывается как легкая расфокусировка, проходящая при осознанном усилении «фокуса». Со временем аномалия обретает специфические черты, по которым врачи и определяют тип нарушения.
К ним относятся:
- деформация контуров предметов при сохранении четкости их центральной части;
- неравномерная расплывчатость предмета;
- искривление ровных линий, из-за чего окружающие предметы выглядят сюрреалистично;
- неспособность визуально оценить расстояние до предметов.
Важно! При врожденном астигматизме подобные признаки могут игнорироваться ребенком, так как он попросту не понимает, что видит картинку искаженной, ведь для него она всегда была такой.
На начальной же степени астигматизма могут отмечаться признаки перенапряжения глазных мышц.
Пытаясь сфокусировать взгляд, пациент неосознанно держит их напряженными, в результате чего его начинают беспокоить головные боли, нарастающее давление в надбровных дугах, жжение в глазах.
Попытки разгрузить глаза с помощью антибликовых очков приводят к неудаче: больной с астигматизмом буквально не переносит оптику, меняет ее в надежде отыскать «удобную».
Диагностика
Для подтверждения диагноза астигматизм необходимо комплексное офтальмологическое обследование. Помимо оценки остроты зрения, врачу предстоит осмотреть структуры глаза, распознать механизм нарушения рефракции прямыми и непрямыми диагностическими методами.
Какими способами может диагностироваться патология:
- Визометрией или оценкой остроты зрения с применением таблиц или компьютерных программ.
- Скиаскопией или оценкой степени рефракции с помощью сферических и цилиндрических линз.
- Рефрактометрией на автоматическом приборе авторефрактометре в обычном состоянии и при расширении зрачка с помощью медриатика.
- Кератотопографией – анализу поверхности роговицы на предмет искажений.
Чтобы выяснить причины развития астигматизма, проводится ряд инструментальных исследований:
- биомикроскопия для выявления воспалительных и инфекционных изменений;
- офтальмоскопия для определения патологий глазного дна и стекловидного тела;
- офтальмометрия для выявления изменений в передне-заднем участке глазного яблока;
- УЗИ глаза для выявления сосудистых аномалий, врожденных и приобретенных особенностей анатомии глазного яблока.
Полезно знать! Наиболее информативным методом диагностирования дефекта зрения считается компьютерная кератотопография. Эта современная процедура помогает выявить астигматизм, определить его природу и установить степень изменений.
Полученная в процессе диагностики информация помогает подобрать оптимальный способ восстановления зрения. Также методы позволяют прогнозировать, как будет развиваться болезнь в ближайшее время, что нужно предпринять для остановки ее прогресса.
Способы коррекции астигматизма
Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения астигматизма:
- Ношение очков с диоптриями для коррекции зрения.
- Использование контактных линз с диоптриями.
- Эксимер-лазерная коррекция зрения.
- Замена хрусталика глаза на искусственный с торической составляющей.
При неосложненном течении заболевания — восстановить зрение можно очками и линзами (безоперационная коррекция астигматизма).
Наиболее доступный по стоимости вариант — ношение очков с индивидуально подобранными цилиндрическими линзами.
Они отличаются от просто очков с диоптриями тем, что для их изготовления требуется больше информации о зрении пациента, структуре его глаз и строении лицевых костей.
Специальные очки для пациентов с астигматизмом сложно изготовить на 100% подходящими с первого раза. Поэтому нет ничего странного в том, что при таком нарушении зрения люди часто меняют очки. Компьютерная диагностика в определенной степени облегчила эту задачу: она помогает снять максимально точные «мерки» с пациента.
Важно подбирать астигматические очки в условиях специализированной офтальмологической клиники, так как это требует определенной подготовки и опыта от специалиста и высокоточного оборудования.
Коррекция очками подходит пациентам со слабой или средней степенью зрительных нарушений. При высокой степени астигматизма даже точно подогнанные очки провоцируют быструю усталость глаз, головные боли и рези в глазах.
Современная офтальмология наряду с очками широко использует и контактные линзы при астигматизме.
Еще несколько лет назад они были преимущественно жесткими, однако сейчас создано несколько мягких моделей, способных корректировать недостатки зрения, не причиняя при этом дискомфорт.
Преимуществами линз считается их эстетичность и удобство использования. Из недостатков — негативное влияние на роговицу.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство для лечения астигматизма проводится, если консервативные методы коррекции зрения неэффективны или наблюдается стремительное прогрессирование болезни. Используется три вида хирургических вмешательств:
- Кератотомия. Операция применяется при миопической или смешанной форме астигматизма. Суть вмешательства состоит в нанесении поверхностных насечек на роговицу, расположенных вдоль меридианов, по которым нарушена рефракция. В результате ослабление роговичного слоя по сильным меридианам приводит к выравниванию рефракции и улучшению зрения. Данная методика, предложенная в 80х годах академиком Святославом Федоровым сейчас уже не применяется.
- Термокератокоагуляция. Операция проводится при гиперметропической патологии. Суть ее состоит в изменении преломляющей силы роговицы путем увеличения ее кривизны по определенным меридианам. Добиваются этого коагуляцией (точечным нагреванием) роговицы по крайним точкам меридиан. Этот метод не нашел широкого применения в связи с быстрой обратимостью результата.
- Лазерная коррекция зрения. Самым современным способом скорректировать астигматизм является эксимер-лазерная процедура. Она подразумевает деликатное восстановление зрения с помощью эксимерного лазера. Лазерный луч возвращает равномерность и сферичность роговицы. Для доступа во внутренние слои используют специальное хирургическое устройство микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто Ласик). Проводится манипуляция без использования наркоза, под местной анестезией и продолжается не дольше 15 минут вместе с подготовкой пациента. В отличие от очков и контактных линз, метод Ласик позволяет добиться заметного улучшения зрения уже через несколько минут после окончания процедуры и эффект сохранится на долгие годы.
Все описанные вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляций пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Сразу после окончания операции больной может заметить улучшение зрения.
Ограничения при астигматизме
При любой степени астигматизма нежелательно перенапрягать зрение. Интенсивная нагрузка на глаза может привести к прогрессированию заболевания, а также осложнится дополнительной симптоматикой:
- сильными головными болями;
- головокружением;
- дезориентацией в пространстве;
- тошнотой.
Чтобы предотвратить это, достаточно избегать работы в ночное время, особенно если она связана с вождением автомобиля или компьютером. Детям и подросткам необходимо ограничить время взаимодействия с цифровой техникой (планшеты и телефоны), телевизором, игровыми приставками и компьютерами.
Особую опасность для пациентов с астигматизмом представляют современные 3D-технологии в кино. Использование специальных очков может значительно ухудшить состояние органов зрения, а в ряде случаев – привести к возникновению астигматизма. Офтальмологи не рекомендуют использовать такой формат просмотра детям до 7 лет и взрослым с патологией средней степени тяжести.
Интересно! Иногда люди с астигматизмом не воспринимают 3D-изображения. Для них они не превращаются в объемные картинки, а остаются размытыми, будто просмотр ведется без очков.
При высокой степени астигматизма, которую по каким-то причинам нельзя скорректировать радикальными методами, пациентам запрещается заниматься потенциально опасными для них и окружающих людей занятиями. Например, им запрещено водить автомобиль и управлять другой сложной техникой. Юношей с нарушением зрения свыше 4 диоптрий освобождают от службы в армии.
Гимнастика для глаз
Офтальмологическая гимнастика хорошо работает на начальном этапе развития астигматизма. К сожалению, она не может на 100% вернуть остроту зрения или исправить нарушения рефракции. Ее роль сводится к укреплению глаз и обретению способности лучше фокусироваться на объектах. Кроме того, врачи называют гимнастику лучшим средством для профилактики дальнейшего развития заболевания.
Какие упражнения можно делать при астигматизме:
- Фокусировка на объектах разной удаленности. В качестве тренажера подойдет обычное окно. Необходимо встать в метре от него. Сначала нужно сфокусировать взгляд на точке на стекле, зафиксировать его на 1 минуту. Затем смотреть сквозь эту точку на расположенные на некотором удалении предметы за окном. После 1 минуты фокус смещают еще дальше, а затем возвращаются к исходной точке на стекле и повторяют упражнение не менее 3 раз.
- Тренировка глазодвигательных мышц. Пациент крепко зажмуривает глаза на 5-10 секунд, после чего максимально их распахивает, вращая глазными яблоками сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Повторяют упражнение не меньше 3 раз по 1-2 минуты.
- Тренировка глазодвигательных мышц с закрытыми веками. Повторяют движения, как в предыдущем упражнении, но не открывая крепко зажмуренных глаз.
Вместо плавных вращений глаз можно практиковать максимально возможный поворот глазных яблок вверх и вниз, вправо и влево с задержкой на пике напряжения на 5-10 секунд.
В завершение серии упражнений необходимо закрыть глаза, аккуратно прижать веки подушечками пальцев и массировать их круговыми движениями. Важно не создавать излишнего давления: массаж не должен сопровождаться дискомфортом.
Степени астигматизма
Астигматизм представляет собой офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением рефракции. При этом в разных меридианах глаза имеется разная оптическая сила.
Иногда астигматизм является физиологическим. Связан он с отсутствием абсолютной симметричности глазного яблока. В этой связи отклонение в 0,5-1 диоптрию считается нормой, так как не оказывает негативного влияния на зрение. Астигматизм можно выявить как у взрослого пациента, так и у ребенка.
Виды астигматизма
Существует несколько видов астигматизма, которые связаны с патологией внутриутробного периода развития глазного яблока, а также с негативным влиянием внешних факторов в течение жизни. При этом возникает деформация глаза, который должен иметь эмметропическую конфигурацию, то есть строение глазного яблока обычно симметричное и имеет правильную шарообразную форму.
Астигматизм бывает:
- Гиперметропической конфигурации, при этом глазное яблоко становится более уплощенным и развивается дальнозоркость;
- Миопическая конфигурация сопровождается удлинением глазного яблока и развитием близорукости.
Также существуют различные классификации астигматизма.
На механизме возникновения основана следующая классификация астигматизма:
- Врожденный астигматизм, который возникает в результате наследственных влияний и негативного воздействия на плод в период внутриутробного развития.
- Приобретенный астигматизм является типичным вариантом заболевания, который возникает у взрослых пациентов. Он связан с заболеваниями и травмами глаз, кератоконусом после оперативного лечения роговицы и др. Симптомы приобретенного астигматизма могут сочетаться с проявлениями основного заболевания (изменение форм роговицы, наличие инородного предмета в глазном яблоке).
Чтобы стало понятнее, что представляет себой астигматизм, нужно уточнить значение основных терминов. В глазном яблоке есть два меридиана. Один из них расположен по горизонтали, а другой по вертикали. Осью астигматизма называют направление меридиана. Этот показатель выражается в градусах. На основании этих параметров выделяют:
- Правильный астигматизм, при котором изменение преломляющей силы одинаковое на протяжении всего меридиана.
- Неправильный астигматизм, характеризующийся различной преломляющей силой на разных отрезках.
В зависимости от типа изменения рефракции астигматизм может быть:
- Простым, когда преломляющая сила на одном из меридианов в норме, а на другом отклонена в сторону миопии или гиперметропии;
- Сложным, когда на разных меридианах сочетается отклонение рефракции в одну сторону, но в разной степени выраженности;
- Смешанным, если на одном меридиане имеется отклонение в сторону гиперметропии, а на другом – в сторону миопии.
Также в зависимости от преобладания той или иной силы преломления астигматизм подразделяют на:
- Прямой, когда преломляющая сила в зоне вертикального меридиана больше, чем горизонтального;
- Обратный, в случае если преломляющая сила больше в горизонтальном меридиане, а не в вертикальном.
Чтобы оценить астигматизм по выраженности нарушения рефракции, выделяют несколько степеней заболевания:
В зависимости от выраженности изменения рефракции, изменяется и клиническая картина заболевания.
При легкой степени зрение практически не нарушено. Нередко пациент даже не подозревает о наличии изменений. Если отклонение выражено, то пациент жалуется на снижение зрения, усталость глаз, появляется жжение, желание постоянно моргать.
Последствия астигматизма
В результате астигматизма фокусировка изображения на сетчатке изменяется, то есть снижается острота зрения. Это приводит к спазму аккомодации и развитию других неприятных симптомов заболевания:
- Постоянная усталость глаз;
- Головокружение и боль в голов;
- Деформация и размытость изображения;
- Повышенное слезотечение;
- Ранние мимические морщины вокруг глаз, которые появляются вследствие постоянного прищуривания.
Если пациент не знает, что у него астигматизм, то может в течение длительного времени лечиться не у профильного специалиста, например, у невролога по поводу головных болей.
У взрослых пациентов астигматизм значительно снижает качество жизни, нарушает работоспособность. Что касается детей, то при средней и тяжелой степени астигматизма врожденной и приобретенной природы часто возникает так называемая функциональная слепота (амблиопия). При этом один глаз выключается из работы, а зрение становится монокулярным. В результате страдает качество и острота зрения.
Также астигматизм у детей может приводить к другим отклонениям:
- Замедление психического развития;
- Повышенная раздражительность;
- Снижение успеваемости.
Лечение астигматизма
Так как астигматизм является серьезной проблемой, то для его лечения требуется высокий профессионализм врачей, современное высокоточное оборудование, богатый опыт сотрудников. Все это позволяет не только справиться с симптомами астигматизм, но и устранить его пичину.
Астигматизм
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Термином астигматизм называется патология глаз с нарушением зрения. При наличии этой проблемы поверхность роговицы либо хрусталика с рождения или в течение жизни приобретает неправильную форму, из-за чего страдает нормальная фокусировка световых пучков в области сетчатки. В результате возникает нечеткость картинки, нарушения остроты зрения.
Неправильно называть астигматизм болезнью глаз, поскольку это патологическое состояние, связанное с отсутствием единой точки фокуса поступающих в глаз световых лучей.
Изображение попадает на сетчатку в нескольких фокусных точках, из-за чего оно теряет четкость. Врачи выделяют несколько разных типов патологии, исходя из определенных критериев.
Сводная классификация выглядит следующим образом и имеет несколько критериев деления.
По искажению оптической среды, формирующей астигматизм, можно выделить:
- роговичную форму;
- хрусталиковую форму.
В зависимости от происхождения выделяются:
- врожденная либо второй вариант – правильная форма;
- наследственная;
- приобретенная или она же – неправильная.
В зависимости от тяжести изменений зрения можно выделить:
- физиологический астигматизм с колебаниями оптической силы в пределах 0,5-1 диоптрии, что никак не отражается на зрении. Подобная проблема нередко выявляется у детей;
- патологический астигматизм с изменениями более 1 диоптрии, и обычно процесс имеет приобретенный характер.
Если астигматизм будет сочетаться с другими проблемами зрения, выделяют близорукий и дальнозоркий (они же – миопический и гиперметропический) варианты.
В зависимости от степени тяжести зрительных расстройств выделяют формы заболевания:
- слабо выраженные с изменениями, не превышающими 3D;
- средней степени в пределах 3-6D;
- тяжелые нарушения свыше 6D.
Нередко формы причудливо сочетаются между собой, взаимно осложняя друг друга.
Причины возникновения
Точную причину, от чего возникает астигматизм, пока не определили. Играет роль генетическая предрасположенность, влияние внешних факторов и неблагоприятное течение беременности. Если речь идет о врожденной форме, в ее развитии играют роль следующие факторы:
- разница в давлении век на глазные яблоки слева и справа;
- проблемы с работой глазодвигательной мускулатуры;
- аномалии в строении глазниц (костная часть и окружающие элементы).
Признаки приобретенных форм патологии выявляются в случае:
- развития рубцовых деформаций роговицы;
- различных травм глазного яблока;
- перенесенных оперативных вмешательств на одном или обоих глазах;
- развития дистрофии в области роговицы;
- формирования кератита (воспаление в области роговицы);
- помутнения роговой оболочки.
Как проявляется астигматизм: основные симптомы у детей и взрослых
В детском возрасте можно заподозрить проблему на основании целого ряда проявлений. К ним можно отнести следующее:
- ребенок путает при чтении и в письменной речи буквы;
- он может заменять буквы в слогах;
- периодически жалуется, что у него нарушается зрение;
- видит предметы нечетко, в искаженном виде;
- страдает от приступов головной боли или отмечает неприятные ощущения в области бровей;
- быстро наступает зрительное утомление, в глазах ощущается резь;
- при ношении очков отмечается неудобство, дискомфорт, требуется их частая замена.
Проявления у взрослых также требуют внимания и обращения к специалисту для постановки верного диагноза. Среди основных проявлений можно выделить:
- нарушение фокусировки зрения;
- постоянную усталость, неприятные ощущения в области глаз;
- нарушение четкости при просмотре картинок и образов, неровные контуры, деформацию предметов;
- боль в глазах, красноту;
- появление двоения при высоких зрительных нагрузках;
- сложности с определением расстояния до различных предметов;
- сложности с распознаванием вдали похожих букв;
- усугубление проблем в темное время суток.
Диагностика: как проверить наличие астигматизма
При наличии любых проблем со зрением важно не откладывать визит к врачу. Но стоит заранее знать, что будет делать врач для установления правильного диагноза. Первое, что проводится – это подробная беседа с визуальной оценкой строения глазниц, век и движений глаз. Затем офтальмолог проведет комплексную диагностику с определением уровня остроты зрения, оценит строение сетчатки, стекловидного тела, роговицы с хрусталиком. Проводятся:
- исследование рефракционной способности;
- визиометрическое исследование, как без коррекции, так и с коррекцией;
- теневая проба (ее называют скиаскопией) с применением цилиндрических, сферических линз;
- рефрактометрия с предварительным мидриазом (искусственное расширение зрачка);
- биомикроскопия тканей глаза для того, чтобы выявить причины астигматизма.
Дополнительно могут применять УЗИ всех глазных сред, определение размеров яблока, компьютерное исследование – кератотопография для определения дефектов роговицы.
Как лечить астигматизм
Подход к лечению астигматизма будет индивидуальным в зависимости от формы и тяжести. Для большинства пациентов используется сочетание очковой или линзовой коррекции с регулярным контролем состояния у врача.
Части пациентов может быть рекомендовано микрохирургическое вмешательство или лазерная коррекция зрения.
Они могут применяться при наличии астигматизма более, чем в одну диоптрию, на фоне прогрессирующего процесса или при сильном зрительном утомлении.
Обычно операцию рекомендуют в случае, когда нет должного эффекта от ношения очков или линзовой коррекции, прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный, можно полностью скорректировать или устранить астигматизм.
- Лазерная кератопластика: рефракционные и функциональные результаты при коррекции гиперметропического и смешанного астигматизма. Мушкова И.А., Дога А.В., Бессарабов А.Н. Современные технологии в медицине, 2011-2. с.47-51
- Коррекция астигматизма при высоких степенях гиперметропии — какой способ выбрать? Астахов С.Ю., Хрипун К.В. Офтальмологические ведомости, Том VII, №2, 2014. с.9-12
- Основные результаты лечения миопии и миопического астигматизма с использованием современных лазерных технологий. Смагулова А.Ш. West Kazakhstan Medical Journal 61 (3), 2019. с.172-177
- Возможности применения инновационных технологий для повышения функциональных результатов эксимерлазерной коррекции астигматизма. Погодина Е.Г., Мальгин К.В. Практическая медицина №3 (104), апрель 2017. с.91-94