Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталикеЭмоксипин капли глазные – синтетическое антиоксидантное средство для применения в офтальмологии. Препарат способен укреплять сосуды глаза, стимулировать рассасывание мелких кровоизлияний слизистой оболочки и сетчатки органа зрения. Вместе с тем, его функции — защита сетчатки от пагубного воздействия избыточного освещения, улучшение кровоснабжения и питания тканей глаза, повышение их сопротивляемости действию свободны радикалов.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Эмоксипин – раствор стерильный прозрачный 1%.

В каждом миллилитре его содержится 1 мг основного действующего вещества метилэтилпиридинола.

Упаковка. Флаконы пластиковые по 5 мл, коробка картонная, инструкция.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Эмоксипин — универсальный стабилизатор мембранных структур сетчатки глаза.

Он способен защищать сетчатую оболочку от негативного действия стресса, яркого света высокой интенсивности, а также гипербарической оксигенации.

В его функции входит предотвращение возникновения нарушений функционального действия сетчатки из-за развития внутриглазных геморрагий, способствование рассасыванию внутриглазных кровоизлияний.

Эмоксипин снижает вязкость крови, укрепляет сосудистую стенку. Стабилизирует мембраны клеток в кровеносных сосудах, повышает резистентность эритроцитарной массы к гемолизу и механической травме. Улучшает микроциркуляцию. Обладает ангиопротекторными свойствами. Тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает время свертывания крови. Активирует процесс фибринолиза.

Подавляет свободно-радикальное окисление в биомембранах, стимулирует активность антиоксидантных ферментов. Оптимизирует биоэнергетические процессы в экстремальных ситуациях, которые сопровождаются гипоксией и усилением течения перекисного окисления.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены (в комплексной терапии);
  • активация процессов рассасывания внутриглазных кровоизлияний различной этиологии;
  • лечение и профилактика ожогов роговицы;
  • осложненная миопия или глаукома;
  • улучшение кровоснабжения глаз при ношении контактных линз;
  • нарушения мозгового кровообращения (в комплексной терапии).

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Эмоксипин назначают в виде инстилляций (закапываний) в конъюнктивальный мешок в дозировке – 1или 2 капли до 3 раз в день.

Длительность курса лечения напрямую зависит от течения болезни и составляет, как правило, 3-30 дней, что определяется врачом.

Наличие показаний и хорошая переносимость препарата делают возможным продлить курс лечения до 6 месяцев. При необходимости повторение курсов проводят с перерывом в 4-6 месяцев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Беременность.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Ощущение жжения, проходящая гиперемия конъюнктивы, зуд, редко — местные проявления аллергии.

Видео специалиста о глазных каплях при катаракте

Случаи не отмечены.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Данные отсутствуют.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат не следует применять одновременно с иными средствами для глаз. При необходимости комбинированной терапии, Эмоксипин закапывают последним, выждав не менее 15 минут после применения предыдущего средства.

Препарат необходимо хранить в затемненном месте, при температуре не выше 25°C. Беречь от детей.

Срок годности — 2 года.

Аналоги препарата эмоксипин при катаракте

ТАУФОН

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

КВИНАКС

ОФТАН КАТАХРОМ

ВАЖНО: Обращаем Ваше внимание, что глазные капли не останавливают процесс помутнения и не улучшают зрение, а лишь замедляют процесс. Не затягивайте с хирургическим лечением катаракты, т.к. это может привести к развитию серьезных осложнений (в т.ч. глаукомы) и безвозвратной потере зрения. Обращайтесь к профессионалам — они быстро избавят Вас от катаракты и вернут хорошее зрение!

Субконъюнктивальное кровоизлияние

ГБУ РО «КБ им НА Семашко»

III офтальмологическое отделение

врач офтальмолог II категории Руденко Е.А.

Тонкая внешняя оболочка глаза – конъюнктива — содержит множество кровеносных сосудов. Эти сосуды довольно хрупкие. Поражение и разрыв мелкого поверхностного сосуда глаза называется субконъюктивальное кровоизлиянием или гипосфагмой. Попросту говоря, это синяк под слизистой глаза.

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

Высвободившаяся кровь скапливается между склерой и конъюнктивой (поверхностная слизистая оболочка глаза), в результате образуются видимые невооруженным глазом красные пятна. Размер кровяных пятен может значительно варьировать, он зависит прежде всего от количества пораженных сосудов и их диаметра.

ПРИЧИНЫ

Причиной субконъюнктивального кровоизлияния, могут стать многие факторы. К механическим факторам относят:

  • Прямую травму глаза (удар в глаз, травма посторонним предметов, например, веткой дерева);
  • Опосредованную травму глаза (сочетанные травмы, такие как перелом височной, лобной кости, приводящие к травме глаза);
  • Повышение давления в сосудах: а) перепады артериального давления; б) резкое повышение венозного давления: приступ сильного кашля или длительные эпизоды кашля, в) чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, особенно резкие наклоны; г) приступы неудержимого смеха или непрекращающийся плач у ребенка; д) рвота;
  • Послеоперационные субконъюнктивальные кровоизлияния (при операциях на глазном яблоке).

Одной из частых причин кровоизлияний под конъюнктиву является возрастные изменения сосудов. Сюда можно отнести истончение сосудистой стенки, атеросклеротические изменения капилляров, сахарной диабет, при котором сосуды также становятся хрупкими.

Нередко причинным фактором служат проблемы, связанные со свертываемостью крови. Это могут быть и наследственные врожденные заболевания (гемофилия).

Учитывая факт, что кровоизлияние под конъюнктиву может быть косвенным признаком врожденного заболевания, рекомендуется провести полное обследование, особенно в детском возрасте.

Приобретенные состояния могут быть вызваны длительным курсом приема антикоагулянтов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Какими-либо симптомами кровоизлияние под конъюнктиву не отличается: отсутствует болевой синдром, не возникает проблем с изменением качества зрения. Пациент даже не догадывается о своем состоянии до тех пор, пока не заметит кровяное пятно, разглядывая себя перед зеркалом, или не услышит об изменениях с глазом от окружающих.

Кровяное пятно изначально может иметь темно-красный цвет, резко выделяющееся на белом фоне склеры и становится сразу заметным для окружающих.

Размеры и форма пятна могут быть совершенно разные: от мелких точечных до обширного. Через несколько дней «синяк» начинает светлеть и приобретать желтый оттенок. Спустя еще пару дней пятно полностью рассасывается.

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

ДИАГНОСТИКА

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу.

Часто повторяющиеся эпизоды таких кровоизлияний указывают на наличие какого-либо общего заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

В обследование должно войти:

  • Общий анализ крови с тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
  • Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;
  • Биохимический анализ крови, где обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов. (Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной кровоизлияния);
  • Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения;
  • Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления, с целью исключения перепадов артериального давления, т.к. наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия;
  • Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).

ЛЕЧЕНИЕ

Никакого специфического лечения субконъюнктивальное кровоизлияние не требует. Кровяное пятно самостоятельно рассосется в течении 1-2 недель.

Для ускорения процесса, при желании пациента, можно посоветовать использовать капли 3% калия йодида, препараты 1% метилэтилпиридинола (эмоксипин, эмокси-оптик, эмоксипин-АКОС, виксипин и др.).

Однако, всё проводимое лечение должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего причиной кровоизлияния.

  • ПРОФИЛАКТИКА
  • Профилактику субконъюнктивального кровоизлияния можно разделить на первичную и вторичную.
  • Первичная профилактика кровоизлияния направлена на здоровых детей и взрослых. Основными ее компонентами являются:
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, правильный питьевой режим, а также одежда, соответствующая погоде. Закаливание контрастным душем имеет большое значение для укрепления тонуса мелких сосудов и капилляров.
  • Витаминотерапия. Рекомендуется прием поливитаминов в весенний период, а в летнее-осенний — употребление большого количества сезонных овощей, ягод и фруктов. Важное значение в улучшения тонуса мелких сосудов играют витамин С и витаминоподобное вещество — рутин.

Вторичная профилактика актуальна для детей и взрослых с часто повторяющимися субконъюктивальными кровоизлияниями, а также при наличии у них заболеваний, способных их провоцировать.

При отсутствии аллергических реакций и противопоказаний, возможен прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и снижающих проницаемость и уменьшающих ломкость капилляров (аскорутин, аскорбиновая кислота, венорутон, троксевазин в капсулах и др.)

Если пациент страдает артериальной гипертензией, то он должен ежедневно на протяжении всей жизни принимать комплекс гипотензивных препаратов. Прием данных лекарств обуславливает достижение целевого артериального давления и является основной профилактикой не только субконъюнктивального кровоизлияния, но и других, куда более грозных, осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Людям, страдающим длительным надсадным кашлем, следует обратиться на консультацию к пульмонологу для назначения комплекса противокашлевых препаратов.

Какие капли самые эффективные при катаракте?

Пациенты часто просят врача порекомендовать самые эффективные глазные капли от катаракты, увы, но данный недуг крайне плохо поддается консервативному лечению. Единственным действенным средством, способным восстановить зрение при помутнении природной линзы является хирургическая операция, в ходе которой пораженный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается имплантат. Качественная искусственная линза позволяет не просто восстановить эстетику глаза, но и зрение. Однако вышесказанное не означает, что терапия не приносится совсем никакой пользы. Рассмотрим, в каких случаях применение глазных капель против катаракты может быть оправдано.

Читайте также:  Осложнения после татуировки глазного яблока

Применение глазных капель Эмоксипин при искусственном хрусталике

Применение глазных капель при катаракте

Хирургическое вмешательство по медицинским показаниям проводится при созревании катаракты, когда процент потери зрения достигает 50-70. По желанию пациента произвести замену хрусталика можно на любой стадии.

Однако делать это в самом начале, когда присутствуют почти незаметные помутнения по краям, нет необходимости.

В этих случаях показано консервативное лечение, которое способно замедлить деструктивный процесс и улучшить самочувствие.

В ходе терапии катаракты на ранних стадиях могут быть назначены препараты, в основе которых следующие компоненты:

  • Содержащие антиоксиданты, препятствующие образованию свободных радикалов в хрусталике, а также образованию белковых помутнений. К данной группе относятся кислоты, никотиновая и глутаминова, а также натриевая соль.
  • Витамины и минеральные вещества, способствующие улучшению обменных процессов в тканях глаза и замедляющие деструктивные старческие изменения.
  • Таурин. Улучшающий питание тканей и нормализующий водно-солевой баланс и метаболический обмен.

Несмотря на сравнительную низкую эффективность капель против катаракты, данные препараты часто назначаются, так как они безопасны, фактически не имеют побочных эффектов и полезны для здоровья глаз в целом. Перечисленные средствами хорошо себя зарекомендовали в российской и международной практике и имеют хорошие отзывы пациентов.

Однако использовать глазные капли без назначения врача категорически не рекомендуется. Так как систематическое применение любого препарата без надлежащих показаний может привести к плачевным последствиям, особенно, если у пациента уже имеются хронические заболевания. 

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Список наиболее часто назначаемых препаратов

Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить:

  • Эмоксипин, который не только является синтетическим антиоксидантом, но и снижает проницаемость сосудов, тем самым нормализуя циркуляцию внутриглазной жидкости.
  • Квинакс. Японский препарат, воздействующий на белок хрусталика, предотвращая дальнейшее помутнение.
  • Каталин – еще один активно используемый и имеющий хорошие отзывы препарат. Состав предотвращает дегенеративные изменения хрусталика, а также способствует восстановлению проникающей способности его мембраны.

Приобретая аналоги оригинальных препаратов, цена которых на много ниже, нужно быть готовым к отсутствию дозатора и возможным побочным эффектам. Недорогие лекарства не всегда менее эффективные, но чаще всего менее безопасные.

Если в ходе обследований выявлено, что помутнение хрусталика является следствием дефицита определенных компонентов, назначается заместительная терапия. Чаще всего используются различные биодобавки, улучшающие питание глаз.

Глазные капли после операции по поводу катаракты

После операции также назначаются глазные капли. Однако механизм их действия совсем иной. Данные составы имеют противовоспалительный и антибактериальный эффект. Среди наиболее часто назначаемых врачами: тобрадекс, корнерегель, индоколир.

Необходимость в профилактическом приеме капель после операции отпадает, так как хрусталик удаляется. Операция длится всего 15 мин. и позволяет вернуть зрение практически сразу. Уже через час пациент сможет видеть.

Микрохирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, проходит почти бескровно, не требует наложения швов, не оставляет шрамов и не требует долгой реабилитации. Поэтому если мучает катаракта, необходимо сделать операцию.

Консервативное лечение каплями показано только в случаях, когда дегенеративные изменения еще не доставляют ощутимых неудобств.

В клинике Clean View проводится весь комплекс процедур для успешного удаления катаракты. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Катаракта глаза: симптомы, операция и лечение

Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик – линза, расположенная за зрачком внутри глаза, выполняющая роль фокусировки изображения на сетчатке (по аналогии с фокусирующим элементом объектива фотоаппарата).

Развитию катаракты в том или ином возрасте подвержен каждый человек в независимости от пола и расовой принадлежности.

К 60-65 годам у половины людей встречаются помутнения хрусталика в различной степени выраженности, а к 80 годам катаракта развивается практически у каждого жителя планеты.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) катаракта является основной  причиной обратимой слепоты во всем  мире.

Какие катаракты бывают

Хрусталик в глазу располагается в специальной «сумке», ее называют хрусталиковая капсула (или капсульный мешок, капсульная сумка).

  Сам же хрусталик имеет слоистую структуру, состоит из «ядра» расположенного в центре (как косточка абрикоса), окруженного слоями хрусталика, называемыми «кортекс» (мякоть абрикоса).

 Помутнения могут формироваться в любом из этих слоев, в связи с чем различают следующие виды катаракты:

  • ядерная;
  • кортикальная;
  • заднекапсулярная (когда помутнения возникают преимущественно под задним листком капсульного мешка), реже – переднекапсулярная (под передним листком капсульного мешка, чаще имеет врожденный характер).

Причины и факторы риска развития катаракты

  • Пожилой возраст. С возрастом  происходит разрушения белков, входящих в состав хрусталика, что способствует формированию помутнений  и, как следствие, снижению прозрачности хрусталика.
  • Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития катаракты.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, провоцирующих развитие катаракты (кортикостероиды, хлорпромазин и его аналоги).
  • Воздействие ультрафиолетового, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения.
  • Курение.
  • Алкоголь (некоторые исследования показали более частое развитие катаракты у людей с высоким потреблением алкоголя по сравнению с людьми с более низким или отсутствием  потребления алкоголя).
  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием антиоксидантов, витаминов С и Е, каротиноидов.
  • Катаракта может быть врожденной или развиваться в первый год жизни ребенка из-за нарушения внутриутробного развития плода, перенесенных инфекций матерью во время беременности.
  • Катаракта может развиваться после травм головы, глаз, после перенесенных глазных операцией по поводу иного заболевания (например, отслойки сетчатки, глаукомы).

Симптомы катаракты

  • Снижение зрения, частая смена очков.
  • Появление тумана, ощущение «пелены» перед глазами.
  • Снижение цветовосприятия (цвета становятся блеклыми и тусклыми).
  • Повышенная светочувствительность

В клинике Рассвет имеется все необходимое современное офтальмологическое оборудование для диагностики катаракты.

 По результатам проведенного осмотра офтальмолог выставит окончательный диагноз, даст необходимые рекомендации и назначит лечение.

Лечением катаракты являтся несложная хирургическая операция.

На сегодняшний день, говоря о лечении катаракты, мы подразумеваем проведение хирургической операции по удалению из глаза помутневшего хрусталика.

Существующие  «капли от катаракты» (Квинакс, Катахром) «якобы» замедляют дальнейшее формирование помутнений в хрусталике, но никак не способствуют рассасыванию уже имеющихся помутнений.

Многолетний опыт применения этих препаратов на практике не показал никакого хоть малозначимого эффекта от их использования.

Более того, откровенно говоря, кроме как в России (возможно и в некоторых странах СНГ), ни в одной другой успешно развивающейся стране мира (Германии, Америке, Израили и других) эти капли не назначаются.

Факоэмульсификация катаракты. Что это?

Технологии хирургии катаракты хорошо отработаны и стандартизированы.

Операция по замене хрусталика — вполне рядовая в офтальмологии, сродни операции при аппендиците.

В среднем операция длится 10-15 мин, проводится амбулаторно. Называется она – Факоэмульсификация катаракты.

Суть операции заключается в следующем: через небольшие проколы в глазу, в среднем порядка 2.0-2.2 мм (от 1.7 мм до 2.

75 мм), при помощи специальной ультразвуковой «иглы–пылесоса» из капсульного мешка («сумки», в которой располагается хрусталик) удаляется помутневший родной хрусталик (предварительно хрусталик дробится на маленькие кусочки, которые следующим этапом удаляются из глаза при помощи аспиратора — «пылесоса»), и вместо удаленного хрусталика в капсульный мешок имплантируется специально рассчитанная тоненькая линза – ИОЛ (интраокулярная линза, искусственный хрусталик). Тем самым восстанавливается прозрачность оптических сред и повышается острота зрения.

Показания к удалению хрусталика

На сегодняшний день существуют следующие показания:

  • Оптические, когда снижается зрение из-за имеющихся помутнений в хрусталике.
  • Медицинские, когда родной хрусталик, пусть даже и прозрачный, может быть причиной сопутствующих патологий в глазу (например, подвывих и дислокация хрусталика при травмах, риск развития определенного вида глаукомы и др).
  • Рефракционные – для изменения оптики глаза, когда удаляется прозрачный хрусталик и имплантируется специально рассчитанная ИОЛ, с целью откорректировать высокую близорукость, дальнозоркость, астигматизм, избавить человека от необходимости использовать очки для чтения с возрастом (коррекция возрастной дальнозоркости).

Надо ли ждать пока «созреет» катаракта

На сегодняшний день любое снижение зрения, хоть и небольшое, ощущаемое пациентом и снижающее его привычное качество жизни, является показанием к операции. Более того, крайне не рекомендуется затягивать с хирургией катаракты, так как удаление «созревшего» хрусталика несет риски осложнений во время операции и затягивает сроки послеоперационного восстановления зрения.

Какой искусственный хрусталик выбрать

Современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы, ИОЛ) делятся на монофокальные (корректирующие зрение вдаль или вблизи) и мультифокальные (одновременно корректирующие все дистанции: даль, средняя, ближняя), сферические (корректирующие «+» или «–» в глазу) и астигматические (корректирующие астигматизм). Кроме того ИОЛ различаются по материалу, дизайну, по количеству и форме опорных  элементов, по методу крепления в глазу. Поэтому выбор наилучшего варианта искусственного хрусталика решается в индивидуальном порядке согласно особенностям строения глаза, зрительным потребностям пациента и его финансовым возможностям.

Как лечат катаракту офтальмологи в клинике Рассвет

Диагностика катаракты в клинике Рассвет проводится на самом современном диагностическом оборудовании и включает в себя:

  • опрос пациента, выявление факторов риска развития катаракты;
  • исследование остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления (ВГД);
  • биомикроскопию — осмотр переднего отрезка глаза;
  • офтальмоскопию — осмотр глазного дна (часто имеется необходимость расширения зрачка).

Офтальмологи клиники Рассвет не назначают заведомо неэффективные препараты для лечения катаракты (Катахром, Квинакс, Эмоксипин, Тауфон), а в случае развития аллергии еще и вредные.

Читайте также:  Близорукость прогрессирующая у детей и взрослых: опасность, причины и лечение

По результатам комплексного обследования вам будут даны рекомендации по срокам динамического наблюдения за катарактой, по решению  вопроса хирургического лечения и выбору предпочтительного варианта искусственного хрусталика в каждом конкретном случае.

Гасанова Замира Эльмановна офтальмолог

Памятка пациенту с искусственным хрусталиком глаза

Вам имплантировали искусственный хрусталик, однако Ваш глаз ещё не совсем здоров. В течение 1,5-2 месяцев после операции он будет поправляться. Внешне будет постепенно становиться более здоровым, а острота зрения будет постепенно увеличиваться. Поэтому 1 месяц Вы будете находиться на амбулаторном лечении. Предлагаем вам следующий режим лечения и отдыха.

Продолжать лечить глаз Вы сможете самостоятельно дома, закапывая в оперированный глаз капли, рекомендованные лечащим врачом. Капли можно закапывать самому пациенту перед зеркалом или же это могут делать его близкие. Вымыв руки с мылом.

оттягивая слегка вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку пипеткой капают одну каплю лекарства. Смотреть при этом лучше вверх. Если назначена мазь, то её надо закладывать за нижнее веко.

а затем несколько раз поморгать.

Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить. Спать желательно на спине или же на стороне, противоположной оперированному глазу. Можно делать гимнастику, исключив упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки. Во время умывания оперированный глаз лучше не трогать.

Умывая лицо старайтесь, чтобы вода не попадала на глаза. В течение одного месяца необходимо воздержаться от принятия горячего душа, посещения бани, бассейна. Принимая теплый душ, старайтесь чтобы вода не попадала на глаз.

После операции можно носить затемненные очки. Очки могут быть любого цвета, их ношение необходимо для защиты от раздражающего действия солнца и яркого дневного света.

Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, в театр, в музей, не забывая о систематическом закапывании капель в глаз.

Больным после операции категорически запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон. Надо избегать резких движений. Можно нести в руках груз до 8-10 кг.

Через 1 месяц после операции эти ограничения могут быть постепенно ослаблены, а затем и во многом отменены.

После операции вам необходимо пройти контрольный осмотр в нашем центре. Очковая коррекция назначается через 1 месяц после операции.

  • В случаях, когда требуется срочная консультация Вы можете обратиться за офтальмологической помощью к нам по номеру телефона или при личном визите.
  • ЖЕЛАЕМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!
  • Закапывать в оперированный глаз:
  1. Левофлоксацин (Сигницеф/Офтаквикс)
  1. 1 — 2 капли 4 раза в день 14 дней
  2. 1-я неделя 1 капля 6 раз в день
  3. 2-я неделя 1 капля 4 раза в день
  4. 3-я неделя 1 капля 3 раза в день
  5. 4-я неделя 1 капля 2 раза в день
  6. 1-2 капли 1 раз в день 1 месяц
  7. 1 капля 4 раза в день
  8. (при наличии дискомфорта при моргании)
  9. Интервал между закапываниями капель — 3-5 минут

Сравнительный анализ эффективности профилактической антиоксидантной терапии у недоношенных детей

Российская детская офтальмология № 1-2 2012Оригинальные статьи

 Реферат RUS   Реферат ENG   Литература   Полный текст

Николаева Г.В., Гусева М.Р., Бесланеева М.Б., Кантаржи Е.П.

     Недоношенный ребенок подвергается повышенному риску развития заболеваний, индуцированных активными формами кислорода, таких как бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных (РН), некротизирующий энтероколит и перивентрикулярная лейкомаляция. [12] В первую очередь, это связано с незрелостью антиоксидантной системы и снижением эффективности гомеостатических механизмов защиты клеток от повреждения [14]. Доказано, что у маловесных новорожденных развивается окислительный стресс на фоне увеличения перекисного окисления липидов, белков окисления и дефицита витаминов А, Е, С и общей антиоксидантной активности [13]. У новорожденных со сроком гестации менее 28 недель выявлен более низкий уровень базовой антиоксидантной активности в сыворотке крови по сравнению с более зрелыми детьми (P = 0,020) [11] В свете вышесказанного, исследования, направленные на изучение эффекта от дополнительной антиоксидантной терапии, представляют большой интерес [12, 13, 14].     В детской офтальмологии нашли широкое применение для профилактики ретинопатии недоношенных антиоксиданты, такие как эмоксипин, эрисод [2, 9]. Введение витаминов С, Е, и А младенцам с ретинопатией недоношенных эффекта не дало [1, 9].     Широко с профилактической целью применяется эмоксипин, обладающий целым комплексом свойств, способствующих защите органа зрения при гипоксии: ингибирование свободно-радикального окисления, нормализация биоэнергетических процессов, стабилизация мембран эритроцитов, ингибирование агрегации тромбоцитов и полимеризация фибрина [8, 10]. Но eго эффективность для профилактики и лечения ранних стадий РН, по мнению многих исследователей, так же спорна [9].     В литературе есть единичные упоминания о применении с профилактической целью у недоношенных детей гистохрома. Гистохром — природный отечественный антиоксидант, содержащий эхинохром, является перехватчиком свободных радикалов и нейтрализует инициаторы перекисного окисления липидов — катионы железа, накапливающиеся в зоне ишемического повреждения ткани. Нами с 1998 г. накоплен опыт применения гистохрома при внутриглазных кровоизлияниях у детей разного возраста. Препарат вводился внутривенно, подконъюнктивально и ретробульбарно через ирригационную систему. Доказана высокая проницаемость для гистохрома гематоофтальмического барьера, высокая его эффективность при геморрагических поражениях глаз у детей, в том числе и раннего возраста, пролонгированное действие препарата при внутривенном и парабульбарном введении [4-6]. По данным Гусевой М.Р. [4-6] не выявлено каких-либо осложнений при применении гистохрома у детей, в том числе и раннего возраста. Исследование препарата одобрено Этическим комитетом Российского государственного медицинского университета (выписка из протокола заседания ЭК РГМУ № 60 от 26 июня 2006 г.). Согласно Инструкции по клиническому применению препарата гистохром в офтальмологической практике, одобренной Фармакологическим комитетом МЗ РФ (от     16 декабря 2002 г.) и утвержденной Департаментом Государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ (от 19 мая 2003 г.) допускается применение гистохрома для лечения детей, беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.     В неонатологии широко применяют в качестве ангиопротекторного препарата дицинон. Дицинон (этамзилат) повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, уменьшает отечность стенок сосудов и стимулирует обменные процессы в стенках сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов [8]. Побочных действий дицинона не выявлено.     По данным Гусевой М.Р. [3], обнаружена высокая антиоксидантная активность дицинона — в 600 раз выше соответствующего количества аскорбиновой кислоты (табл. 1) [3, 7]. Ангиопротекторное действие дицинона связано не только с его влиянием на эндотелий капилляров и основное вещество межэндотелиальных пространств, но и с выраженным ингибирующим действием на продукты перекисного окисления липидов и активность кининовой системы крови [3, 7].     Профилактика РН заключается в первую очередь в профилактике недонашивания беременности, строгом соблюдении современных протоколов выхаживания недоношенных детей и совершенствования акушерской и неонатальной помощи. Но все же актуальным остается поиск неинвазивных методов профилактики РН на ранних этапах развития новорожденного недоношенного ребенка, до начала заболевания.

    Цель Сравнить эффективность применения различных антиоксидантов для профилактики ретинопатии у недоношенных детей.

    Материал и методы Проводилось сравнительное проспективное исследование эффективности различных видов антиоксидантных препаратов. В исследовании принимали участие недоношенные дети группы риска РН, всего 200 детей (400 глаз).

Средний срок гестации на момент рождения 27±2,5 недели (максимальный — 30 недель, минимальный — 24 недели, медиана — 28 недель), средний вес на момент рождения 914±247 гр. (максимальный — 1500 гр., минимальный — 620 гр., медиана — 855 гр.).

Дети разделены на группы в зависимости от применяемого метода профилактического лечения ретинопатии недоношенных, включающие по 50 детей (100 глаз).

    Все группы однородны по составу. Курс лечения у всех детей составлял 14 дней. Профилактическая антиоксидантная терапия начиналась после первого осмотра офтальмолога, в среднем с 31,6±1,4 недели постконцептуального гестационного возраста. Показанием к назначению антиоксидантной терапии служило выявление признаков выраженной морфологической незрелости органа зрения: низкая прозрачность оптических сред глаза за счет опалесценции роговиц и выраженной пупиллярной мембраны, желтый или серожелтый фон глазного дна, спазмированные артерии, серый цвет диска зрительного нерва, широкая аваскулярная зона сетчатки [2].     В первой исследуемой группе применялся эмоксипин 1% в виде форсированных инстилляций (препарат вводился в конъюнктивальную полость 1 раз в день по 1 капле через 10 минут в течение часа).     Во второй исследуемой группе в качестве антиоксиданта применялся гистохром 0,02%-ный раствор для инъекций, предназначенный для офтальмологии в виде форсированных инстилляций (препарат вводился в конъюнктивальную полость 1 раз в день по 1 капле через 10 минут в течение часа).     В третьей клинической группе проводилась комбинированная антиоксидантная терапия: дицинон внутривенно в дозе 0,1 миллилитра на килограмм веса ребенка 4 раза в сутки и эмоксипин 1%-ный в виде форсированных инстилляций (препарат вводился в конъюнктивальную полость 1 раз в день по 1 капле через 10 минут в течение часа). Как правило, у детей, вошедших в 3 группу клинических исследований, присутствовали ретинальные микрогеморрагии.     Четвертую (контрольную) группу составили недоношенные дети, которым профилактически антиоксидантные препараты не назначались.     Наблюдение детей офтальмологом осуществлялось согласно общепринятому протоколу: офтальмоскопия сетчатки осуществлялась 1 раз в 14 дней, при появлении признаков развития РН — 1 раз в 710 дней, при высокой активности процесса — через 3-5 дней и чаще.     Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием непараметрических методов.

Читайте также:  Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

    Результаты И ОБСУЖДЕНИЕ Сопоставление результатов наблюдения детей в группах риска развития РН, получавших антиоксидантные препараты, и контрольной группой выявило следующее. РН чаще развивалась в контрольной группе по сравнению с исследуемыми группами (табл. 2).

    Статистически значимо чаще РН развивалась в контрольной группе по сравнению со 2 исследуемой группой (применение профилактически гистохрома) (p

Применение глазных капель Офтан Катахром для лечения осложненной катаракты при глаукоме

Лумпова Т.Н.

Usage of Oftan Catahrom eye drops

in treatment of glaucoma

T.N. Lumpova

Samara City Glaucoma Center

Purpose: to evaluate clinical efficiency of Oftan Catahrom eye drops in patients with cataract combined with glaucoma.

Materials and methods: There were 67 patients under observation: (120 eyes) with initial complicated cataract.

Initial cataract was combined with primary open–angle glaucoma of I–II stages, compensated by medicamental treatment. All patients were prescribed Oftan Catahrom 3 times per day.

Ophthalmologic examination included visometry, ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, perimetry, tonometry.

Period of observation lasted from 3 up to 5 years.

Results and conclusion: In 54% stabilization of process, in 13% increase of visual acuity was registered in long–term period. We can propose that Oftan Catahrom instillations both stop the cataract progression and contribute to resorption of lens opacities in some cases.

Термин «катаракта» происходит от греческого слова «cataractos», которое описывает бурление воды. Бурлящая вода становится белой и мутной, как хрусталик при зрелой катаракте.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 47% случаев снижения остроты зрения и слепоты в мире связано с катарактой. От 85 до 93,2% катаракт классифицируются как старческие или возрастные.

Развитие возрастной катаракты может происходить как в кортикальных наружных слоях хрусталика, так и в ядре, но чаще затрагивает и те, и другие слои.

У больных глаукомой помутнение хрусталика встречается в 1,5 раза чаще, чем у пациентов, которые ей не страдают. Патоморфологические особенности хрусталика у больных первичной открытоугольной глаукомой позволяют рассматривать такую катаракту как особый вид осложненной катаракты и обосновывают употребление термина «глаукомная катаракта».

При длительном, постепенном развитии катаракты при глаукоме в процесс включаются пролиферативные механизмы. В результате, под задней капсулой формируется грубая фибриллярная структура.

Поэтому на ранних этапах профилактики и лечения катаракты при глаукоме необходимы меры предупреждения повреждений капсулы хрусталика (стабилизация офтальмотонуса, нормализация процессов метаболизма в камерах глаза, улучшение трофических процессов).

С этой целью показано применение препаратов, задерживающих денатурацию белков хрусталика, а также тормозящих фотоокисление липидных перекисей (Офтан Катахром и другие антиоксиданты).

Осложненная катаракта в начальной стадии и, так называемая, незрелая катаракта отличаются стабильным или прогрессирующим течением. Регрессирующее течение, или рассасывание катаракты, теоретически возможно, что подтверждается многими исследованиями, но в жизни это происходит не так часто, как хотелось бы.

В этом отношении приостановка прогрессирования катаракты на годы уже рассматривается как большой успех. В комплексных фундаментальных исследованиях было показано, что применение антикатарактальных средств позволяет в некоторой степени приостановить прогрессирование помутнений хрусталика (И.А. Макаров, 2003).

В США было подсчитано, что если с помощью лекарственных средств задержать развитие катаракты на 10 лет, это позволит уменьшить число производимых ежегодно операций по поводу экстракции катаракты на 45%.

Вот почему ВОЗ поддерживает целесообразность дальнейших крупномасштабных исследований эффективности лекар­ственных средств по профилактике развития катаракты, особенно с применением антиоксидантов (2001 г.).

  • Современные антикатарактальные средства обладают широким диапазоном репаративного воздействия, что позволяет их успешно использовать для профилактики лечения катаракты и метаболических поражений других структур глаза – роговицы, а по последним данным, и сетчатки. В России в настоящее время находят применение следующие антикатарактальные глазные капли:
  • • Вита–Йодурол («Novartis Ophthalmics», Франция)
  • • Офтан Катахром («Santen Oy», Финляндия)
  • • Квинакс («Alcon», США).

Из этих препаратов наибольший интерес представляет Офтан Катахром. Во–первых, он давно применяется в офтальмологической практике и наиболее изучен. Во–вто­рых, благодаря комплексному действию входящих в него компонентов он оказывает оптимальный эффект при лечении метаболических заболеваний глаз любой этиологии.

  1. Основные фармакологические свойства компонентов капель Офтан Катахром:
  2. – Цитохром С – высокомолекулярное железосодержащие соединение, действующее как мощный антиоксидант.
  3. – Аденозин обладает множественными эффектами:
  4. • является питательным веществом и основным элементом для репарации ДНК и энергетического метаболизма;
  5. • питает хрусталик и роговицу и способствует вымыванию токсических продуктов распада, стимулируя продукцию и обмен внутриглазной жидкости. Это происходит вследствие расширения сосудов и улучшения кровоснабжения глазного яблока;
  6. • уменьшает воспаление в конъюнктиве, роговице и других тканях глаза, а также опосредованно влияет на восстановление глутатиона, поскольку является структурным элементом фермента глутатионредуктазы и восстановленного НАДФ, необходимых для активации основного защитного механизма подавления процессов окисления (а именно восстановления глутатиона) в хрусталике.
  7. – Никотинамид – в тканях глаза преобразуется в жизненно важный витамин – никотиновую кислоту, которая увеличивает сопротивление капилляров и уменьшает их расширение, необходима для детоксикации ткани и для внутриклеточного питания аминокислотами.

Клинические наблюдения показывают, что применение Офтан Катахрома может на длительный срок приостановить развитие как кортикальной, так и заднекапсулярной катаракты. В отдельных случаях наблюдалось полное рассасывание заднекапсулярной катаракты (Г.С. По­лу­нин и соавт., 2003).

Под нашим наблюдением находились 67 пациентов (120 глаз) с начальной осложненной катарактой. Женщин 45, мужчин – 22 в возрасте от 41 до 82 лет (средний возраст – 65,1 года). Начальная катаракта сочеталась с первичной открытоугольной глаукомой I–II ст., медикаментозно компенсированной.

Всем пациентам рекомендовали инстилляции глазных капель Офтан Катахром 3 раза в день. Офтальмологическое исследование включало визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, периметрию, тонометрию по Маклакову и бесконтактную тонометрию.

При обследовании на щелевой лампе оценивались прозрачность влаги передней камеры, помутнения задней капсулы и эксфолиации на поверхности передней капсулы хрусталика. Степень развития катаракты оценивалась в начале и в конце исследования.

Эффективность лечения контролировали путем исследования остроты зрения без и с очковой коррекцией, опроса субъективных ощущений и биомикроскопического исследования хрусталика.

Сроки наблюдения составили более одного года у 33?пациентов, более двух лет – у 29 и более 3 лет – у 5 пациентов.

Большинство пациентов отмечали субъективное улучшение зрения без очков и (или) в очках к концу первого года лечения. Некоторые больные меняли плюсовые очки на меньшие по силе.

У 3 больных отмечено улучшение зрения в течение первых месяцев лечения, а в дальнейшем наступило снижение зрения до исходного состояния.

В конце курса лечения острота зрения с коррекцией осталась без изменений (не ухудшилась) в 65 глазах, что составило 54% (первая группа больных).

Во второй группе: острота зрения улучшилась в 16 глазах (13,34%), из них в 7 глазах – зрение с коррекцией. В 6?глазах при нормальной остроте зрения в очках зрение без коррекции улучшилось на 0,2 (3 глаза) и на 0,4 (3?глаза). При этом зрение с коррекцией осталось прежним (1,0).

В среднем, острота зрения во второй группе повысилась с 0,71 до 0,83. Однако дать объективную оценку улучшения остроты зрения не удалось. Мы можем только предполагать, что у некоторых больных наступает регресс в помутнении хрусталика под влиянием инстилляций Офтан Катахрома.

В третьей группе больных в 36 глазах, что составляет 30%, острота зрения с коррекцией ухудшилась. Мы не исключаем возможность того, что в дальнейшем (через 5–10 лет или меньше) у некоторых из этих больных начальная катаракта перейдет в незрелую или зрелую стадии, при которых медикаментозное лечение бессильно и потребуется хирургическое вмешательство.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что для предупреждения прогрессирования глаукомной катаракты важно исключать перепады внутриглазного давления, что достигается четко сбалансированным режимом применения гипотензивных средств.

Выводы

1. Большинство больных с начальной катарактой отмечает субъективное улучшение зрения после нескольких месяцев инстилляций Офтан Катахрома.

2. В отдаленные сроки у большинства больных (54% глаз) наблюдалась стабилизация процесса, а в 13% случаев острота зрения повысилась.

3. Можно предполагать, что инстилляции Офтан Катахрома не только замедляют и останавливают прогрессирование начальной катаракты, но и способствуют частичному рассасыванию помутнений хрусталика у некоторых больных.

Литература

1. Курышева Н.И. // Глаукома: Сборник научных трудов,–М., 1994 –С. 162 –168.

2. Курышева Н. И.., Винецкая М. И. , Еричев В. П. и др. // Вестн. офтальмол. – 1998. – 1 – С. 10– 13.

3. Полунин Г.С. //Consilium Medicum, Офтальмология, 2001г., с.9–10.

4. Шмелева В.В. Катаракта. М., “Медицина”, 1981.

Статья принята в печать 30 августа 2007 г.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *