Плавающее одноклеточное существо в глазу — паразит

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex.

У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

• зуд и жжение у основания ресниц;
• склеивание ресниц по утрам;
• быстрая усталость глаз;
• синдром «сухого глаза»;
• желтоватая слизь в глазах;
• ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

• покраснение по краям век;
• гнойнички между ресницами;
• липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
• расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
• истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

• снижение иммунитета после болезни;
• хронические микробные и вирусные заболевания;
• появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
• заболевания рефракции глаз;
• гормональные нарушения;
• себорейный дерматит;
• угревая болезнь;
• нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
• болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

• офтальмологические операции в прошлом;
• грязный, пыльный воздух;
• высокая температура воздуха;
• неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

• Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.
• Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.
• Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода.

Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

• соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
• обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
• обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
• регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
• регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
• использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
• соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
• повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Альвеолярные эхинококки: паразит паразиту рознь

: 6 Фев 2015 , Степная мода , том 60, №6

Человек является для них случайным и не слишком подходящим хозяином: в природе личинки альвеококка паразитируют на мелких травоядных, а половозрелые особи – на мелких хищниках (псовых и кошачьих). Тем не менее в человеческой печени личинки паразита начинают безудержно размножаться, а иммунный отпор, который организм пытает дать агрессору, приводит к нагноению и разрастанию в печени соединительной ткани. Единственный способ избавиться от паразита – хирургическая операция.

Альвеококкоз распространен на территории Евразии и Северной Америки и обнаруживается преимущественно у людей, связанных с пушным промыслом и обработкой шкур, при этом степень зараженности населения очень варьирует по регионам.

Молекулярно-генетические исследования паразитов из разных географических точек и от разных хозяев выявили наличие нескольких генетических групп альвеококков с разной степенью патогенности. Самой опасной для человека оказалась форма, паразитирующая на красных лисицах и, реже, – корсаке.

Она распространена практически по всей азиатской части России и в Казахстане, а также встречается в Рязанской области и, вероятно, на других европейских территориях вплоть до Восточной Европы

Ленточные черви Echinococcus multilocularis (Leuckart, 1863) паразитируют исключительно у млекопитающих: на личиночной стадии – чаще всего у грызунов и зайцеобразных, а также других травоядных; половозрелые формы – у представителей семейства псовых, реже кошачьих. Жизненный цикл паразита непрост и включает в себя чередование полового и бесполого поколений.

Промежуточные хозяева (например, грызуны) проглатывают яйца паразитов при потреблении травы или воды, загрязненной фекалиями хищников. В кишечнике таких неосторожных «потребителей» из яиц паразита выходят личинки (онкосферы), которые чаще всего попадают в печень, где они начинают активно почковаться (размножаться бесполым путем), производя себе подобных.

Постепенно, как раковая опухоль, альвеококк, состоящий из множества личинок-пузырей, растет, замещая собой здоровую ткань. Такие зараженные особи становятся жертвами хищников.

Хищник, в свою очередь, становится жертвой паразита: в его кишечнике личинки «взрослеют», достигают половой зрелости и начинают производить оплодотворенные яйца, благо черви являются гермафродитами и каждая взрослая особь имеет полный набор половых органов.

Нужно сказать, что паразит мастерски использует отношения «хищник–жертва», чтобы продолжить свой род: хищнику паразиты не доставляют сколько-нибудь серьезного беспокойства, а жизнь грызунов обычно столь скоротечна, что они редко могут послужить непосредственной причиной гибели зверька.

Однако все меняется в случае, когда яйца паразитов попадают в организм человека. В человеческой печени полноценное созревание личинок затруднено, зато здесь они получают возможность для безудержного роста.

Прорастая в крупные желчные протоки и расплавляя крупные кровеносные сосуды печени, альвеолярные эхинококки приводят к тяжелому поражению печени, которое долгое время может протекать бессимптомно.

При этом иммунный отпор, который организм пытается дать агрессору, только усугубляет ситуацию, приводя к нагноению и разрастанию в печени соединительной «рубцовой» ткани.

К сожалению, единственный радикальный способ избавиться от паразита – хирургическая операция, которую зачастую приходится повторять несколько раз. К тому же многие больные в принципе неоперабельны. Больные могут погибнуть вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени и даже от метастазов альвеококка в мозг.

Если не мыть руки

Во время исследований уровня и характера зараженности людей и диких животных особое внимание эпидемиологов всегда привлекала значительная изменчивость этих показателей по регионам.

Так, при почти поголовной зараженности песцов в низовьях Колымы (Якутия) местные охотники, занимающиеся добычей зверьков и обдиранием шкурок, не заражались альвеолярным эхинококкозом, несмотря на полное отсутствие мыла и горячей воды, да и самой традиции мыть руки.

В то же время их коллеги, охотящиеся на рыжих лисиц, часто становились жертвами паразита. На Чукотке, Аляске и Камчатке, где ведется добыча песцов и лисиц и условия гигиены труда схожи, зараженность населения катастрофически высока.

В Германии, Швейцарии и Франции, где имеются свои паразитарные очаги и нет лисиц, это заболевание среди людей также весьма обычно.

На основании подобных данных по структуре очагов и биологических особенностей паразита в разных частях ареала было сделано предположение, что существуют две разные формы паразита – патогенная для человека (связанная с лисицами) и непатогенная (связанная с песцами) (Шахматова, 1981). Однако различия между разными формами паразита не ограничиваются их «отношением» к человеку.

Так, европейские формы паразита хорошо приживаются в домашних кошках, тогда как «отечественные» делают это с переменным успехом. Личинки разных альвеолярных эхинококков по-разному растут в печени крыс и мышей.

Однако самый интересный факт заключается в том, что в Северной Америке паразитоз у людей встречается только на о-ве Святого Лаврентия и Аляске, тогда как в северных штатах США и Канаде, где этот паразит обычен для местных лисиц и песцов, люди им практически не заражаются.

Отечественные исследователи были склонны объяснять подобные различия в уровне заболеваемости человека экологическими причинами, а также генетическими особенностями заболевших, но не самого паразита.

Нужно заметить, что изучить все свойства каждой обнаруженной особи паразита сложно и накладно, а сделать это в отношении такой характеристики, как способность заражать человека, – просто немыслимо.

Поэтому естественным образом родилась идея исследовать изменчивость паразита с помощью молекулярно-генетических методов.

Сквозь призму генома

У ленточных червей семейства Taeniidae, к которому относятся альвеолярные эхинококки, для генетического анализа обычно используют митохондриальную ДНК (митохондрии – это «энергетические фабрики» клетки, имеющие собственную ДНК).

Группа японских ученых расшифровала последовательности трех генов мтДНК в образцах этих паразитов, собранных из разных регионов.

На основе анализа было выделено четыре разные группы (генотипа), каждая из которых распространена только на определенной территории (Nakao et al., 2009).

Было установлено, что европейский генотип E. multilocularis характерен для территории Центральной Европы (Франции, Германии, Австрии, Словакии).

Основными окончательными хозяевами этой патогенной для человека формы являются обыкновенные лисы, «импортированные» в свое время из Восточной Азии енотовидные собаки, а также домашние животные (собаки и кошки).

Нужно добавить, что именно к этому генотипу относится классический E. multilocularis, описанный в 1863 г.

На территории бывшего СССР обычно выделяют пять очагов альвеолярного эхинококкоза, из которых крупнейшие – якутский и сибирский. За последние полвека на территории Западной Сибири было зарегистрировано более 750 случаев этой болезни, при этом большинство было связано с южной частью региона – Алтайским краем и Республикой Алтай

Наиболее распространенным оказался азиатский генотип, который встречается на территории Китая, Казахстана, части Монголии, Японии и о-ва Святого Лаврентия (США). Именно эта форма паразита служит наиболее частой причиной альвеолярного эхинококкоза человека.

Монгольский генотип характеризует паразитов с территории Внутренней Монголии (Китай), а к североамериканскому генотипу были отнесены образцы, собранные в штате Индиана (США) и на о-ве Святого Лаврентия, где он соседствует с азиатским генотипом.

Окончательными хозяевами паразитов американского генотипа служат песцы, при этом его способность заражать человека не была подтверждена молекулярно-генетическими данными.

Надо сказать, что попытки подразделить альвеолярных эхинококков на отдельные систематические группы предпринимались неоднократно и ранее. Например, в 1954 г. альвеококк с о-ва Святого Лаврентия был описан как E. sibiricensis на том основании, что он распространен в Сибири (Rausch Schiller, 1954). Однако позднее выяснилось, что вид был уже описан в Европе как E.

multilocularis. Но поскольку различия между этими группами паразитов все-таки имелись, их признали подвидами. А не так давно китайские исследователи, базируясь на предположении, что основной ареал паразита находится на территории российского Забайкалья и Дальнего Востока, описали новый вид E.

russicensis на основе образцов, собранных на территории Внутренней Монголии (Tang et al., 2006).

Данные японских ученых подтвердили существование генетически обусловленных различий паразитов из разных мест Евразии, однако эти различия оказались не настолько велики, чтобы считать их видовыми. Пожалуй, только E.

russicensis имеет право считаться отдельным подвидом альвеолярного эхинококка, т. е. E. multilocularis russicensis.

В любом случае наличие внутривидовой изменчивости, связанной с эпидемиологически важными свойствами возбудителя паразитоза человека, не подвергается сомнению.

Дальнейшие исследования, проведенные на территории России и Казахстана российскими исследователями, показали, что пространственное распределение внутривидовых групп паразита намного сложнее первоначально предложенного.

Так, «североамериканский» оказался распространен предположительно не только по всей полярной зоне Северной Америки, но и от Европейского Севера России до Чукотки. Поэтому было бы правильнее называть его «полярным», или «северным», генотипом.

Эта форма, паразитирующая преимущественно у леммингов, узкочерепных полевок и песцов, практически не заражает человека.

«Азиатский» же генотип встречается не только практически по всей азиатской части России и в Казахстане, но и в Рязанской области и, вероятнее всего, на других зауральских территориях вплоть до Восточной Европы. Эта форма, основным хозяином которой является красная лисица (реже корсак), является самой патогенной для человека.

«Европейский» генотип, привязанный к тем же хозяевам, что и «азиатский», и близкий к нему генетически, действительно имеет обособленный ареал в Центральной Европе, но он также встречается в США и Канаде, хотя во все эти места он мог попасть и совершенно случайно – вместе с людьми.

«Монгольский» генотип отмечен на территории не только Монголии и Китая, но также Алтая, Иркутской области и, возможно, Казахстана. Эта форма паразитирует у корсака, монгольской и красной лисиц и скальной полевки, у человека же отмечены единичные случаи заражения (Ito et al.

, 2010).

Несмотря на то что на территории нашей страны располагаются крупнейшие по масштабам и интенсивности эпидемиологического процесса природные очаги альвеолярного эхинококкоза, до сих пор имеется лишь отрывочная информация о генетической принадлежности паразитов, распространенных на территории России. Поэтому в дальнейшем планируются широкомасштабные исследования на территории РФ и стран Центральной Азии, которые позволят больше узнать об ареале и путях распространения форм этого паразита, различающихся по своей патогенности по отношению к человеку.

Литература

Konyaev S. V., Yanagida T., Nakao M. et al. Molecular identification of human echinococcosis in the Altai region of Russia // Parasitology International. 2012. Vol. 61(4). P. 711—714.

Konyaev S. V., Yanagida T., Nakao M. et al. Genetic diversity of Echinococcus spp. in Russia // Parasitology. 2013. Vol. 140. P. 1637—1647.

Nakao M., Yanagida T., Konyaev S. V. et al. Mitochondrial phylogeny of the genus Echinococcus (Cestoda: Taeniidae) with emphasis on relationships among Echinococcus canadensis genotypes // Parasitology, 2013. Vol. 140(13). P. 1625—1636.

Nakao M., Xiao N., Okamoto M. et al. Geographic pattern of genetic variation in the fox tapeworm Echinococcus multilocularis // Parasitology International, 2009. Vol. 58 (4). P. 384–389.

: 6 Фев 2015 , Степная мода , том 60, №6

Глисты в глазах: лечение, симптомы, профилактика, сдать анализы | ГУЗ "БОЛЬНИЦА № 18"

Паразиты делятся на ряд категорий, бывают более и менее опасными, некоторые из них населяют кишечник, другие селятся под кожей, третьи в органах зрительной системы.

Глисты в глазах очень опасны, поскольку они вызывают нарушения метаболических реакций, разрушают мягкие ткани, снижают иммунитет, запускают воспаления и в итоге ухудшают зрение. Патология затрагивает оба глаза, меры нужно принимать обязательно, чтобы не ослепнуть.

Глисты селятся преимущественно в органах ЖКТ, но могут облюбовывать печень, легкие, кровь, глаза. Поскольку размножаются паразиты быстро, инвазия является достаточно опасной, является причиной серьезных проблем со здоровьем в целом.

Глисты рассмотреть в глазах нельзя, соответствующие сомнения возникают у пациентов с подкожными инвазиями – в данном случае видно, как червь перемещается в дерме.

Проводить лечение нужно обязательно, поскольку паразиты сбивают обмен веществ, быстро развиваются и размножаются, могут вызывать образование кист, сдавливание окружающих тканей. Все это вызывает дисфункцию органов вплоть до потери зрения.

Особенности глистных инвазий в глазах

Заражение глистами происходит стандартным путем. Например, вы употребили рыбу без должной обработки, а в ее мясе присутствовали возбудители.

Поначалу явно выраженных симптомов не будет, но потом начнется раздражение, поражение сосудов, нарушится зрительная функция, при отсутствии лечения разовьется слепота.

Соблюдайте требования личной гигиены, особенно если находитесь в незнакомой местности, готовьте продукты по всем правилам.

Поражения бывают наружными, внутренними. Заражение очень опасно для здоровья. Чаще всего инвазии случаются при плохом иммунитете.

Как глисты попадают в глаза

Заражение паразитом происходит различными способами – проглатывание яиц вместе со слюной, укусы насекомых. Попадая в кишечник, яйца паразита развиваются до состояния личинки, проникают в кровеносную систему, перемещают по всему организму, поражая различные внутренние органы и системы, в том числе глаза.

Инвазия происходит следующим образом:

• употребление загрязненной, термически необработанной воды, продуктов питания;
• контакт с зараженным человеком, животным, почвой;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• купание в загрязненных водоемах;
• укусы насекомых – мухи и комары могут переносить паразита на своих лапах.

Трематоды

Незрелые печеночные двуустки иногда во время миграции к желчевыделительной системе случайно попадают в кровеносные сосуды, легкие, подкожную клетчатку и желудочки мозга, но также имеется зафиксированный случай попадания паразита в переднюю камеру глаза 44-летней женщины в Иране.

Вид трематод Alaria americana, для которого окончательным хозяином являются собаки, также иногда обнаруживали в глазах людей. Причиной в двух описанных случаях было употребление в пищу плохо приготовленных Лягушачьих лапок.

На русскоязычных сайтах распространено достаточно много информации о частом поражении глаз при описторхозе, который вызывают Opisthorchis felineus и O. viverrini.

По одним данным сам червь мигрирует с пищеварительной системы к органам зрения, по другим – происходит ухудшение зрения. Написано даже, что паразит может приводить к кровоизлияниям разной степени (от легкой до гемофтальма, при котором весь глаз наливается кровью).

Достоверного подтверждения подобной информации найти не удалось, включая англоязычные источники.

Описторхоз является распространенным гельминтозом. Путем заражения выступает употребление людьми зараженной гельминтами рыбы. Его возбудители относится к печеночным сосальщикам. Локализуются они в основном в поджелудочной железе, почках, желчных путях.Болезнь зачастую является вялотекущей.

Лечение и профилактика

В отличии от лечения гельминтов в других органах, при поражении глаз в основном используют хирургический метод лечения. Во время операции взрослые особи паразита просто извлекаются из глаз. Дополнительно лечащий врач может назначить прием антипаразитных препаратов для того, чтобы исключить инвазии в других органах.

При обнаружении гельминта в глазу необходимо обязательно пройти диагностические обследования, чтобы исключить риск распространения паразитов по всему организму. Во время лечения желательно соблюдать диету и принимать поливитаминные комплексы, которые ускорят реабилитационный период.

Куда проще предотвратить появление проблемы, чем потом заниматься сложным и дорогостоящим лечением. Для профилактики глистов в глазу достаточно соблюдать ряд простых правил:

• Обязательно мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи, после контакта с домашними и дикими животными, после улицы и туалета;
• Употребляйте в пищу только те овощи и фрукты, которые были тщательно вымыты под проточной водой;
• Избегайте купания в загрязненных водоемах в теплое время года;
• Исключите из рациона блюда из сырых или недоготовленных мясных и рыбных продуктов;
• Обязательно проводите мероприятия по уничтожению насекомых в доме, так как они часто выступают переносчиками личинок опасных паразитов.

Глисты в глазах – это, скорее, исключение из правил, чем распространенная проблема. В основном паразиты попадают в органы зрения случайным образом через кровоток. Приспосабливаясь к новым условиям обитания, они могут спровоцировать серьезные нарушения в работе организма.

Лечение глистов в глазах

При медикаментозной терапии назначают препараты следующих групп:

• дезинтоксикационные (Хлоксикол, Декарис, Пирантел, Дитразин, Вермокс);
• сульфаниламидные (Стрептоцид, Уросульфан, Сульфацил, Этазол);
• антигистаминные (Лоратадин, Цетрин, Зодак, Аллерон).

Выбор лекарства зависит от вида гельминтов, а также от особенностей протекания заболевания у конкретного пациента. После курса препаратов и выведения их из организма пациент сможет вернуться к обычному образу жизни. В случае неприятных последствий требуется курс восстановления.

Сложнее ситуация обстоит с внутренней инвазией в глазном яблоке, когда необходимо извлечь паразитов из глаз. Без оперативного вмешательства не обойтись. Существует два метода хирургии:

• фотокоагуляция (выжигание паразитов лазером);
• витрэктомия (опустошение глазного яблока и замена его содержимого полимером).

Если паразиты спровоцировали бактериальную инфекцию у человека, то в схеме терапии прописываются также кортикостероиды.

Симптомы гельминтов в глазах

Глисты могут поселиться внутри глаза, либо забраться под кожу. Поэтому различают 2 вида заражения – внутриглазной и наружный.

Если выявлено наружное заражение, значит, глисты забрались под кожу и привели к появлению опухоли. Жизнедеятельность паразитов приводит к воспалительному процессу.

Окружающие также замечают припухлость и передвижения в ней. У больного появляются краткосрочные зрительные галлюцинации. Это отрицательно сказывается на психическом здоровье человека.

Деятельность глистов внутри человека приводит к авитаминозу и отравлению токсинами. При паразитировании червей в органах зрения у человека появляются синяки на коже под глазами.

Еще один характерный признак – извилистые линии на коже век.

Если паразиты поселились в глазном яблоке, появляются проблемы со зрением. Воспаление приводит к конъюнктивиту. Это состояние чревато полной потерей зрения, поэтому к лечению приступают немедленно.

Основная методика лечения паразитов при поражении органов зрения

После первичного наружного обследования глаз, больного отправляют на сдачу анализов, поскольку врачам необходимо быть уверенными в заражении и наличии глистной инвазии в глазах.

Терапия проходит на протяжении нескольких недель, после чего состояние организма значительно улучшается.

Лечение должно быть осторожным, врач не должен нанести вред здоровью, поэтому используются только самые современные лекарственные препараты.

Побочные эффекты от таких лекарств не имеют продолжительного срока, но если выявлены паразиты в глазах человека, лечение нужно проводить как можно быстрее.

Ни в коем случае не рекомендуется использовать народные средства, они помогают, но частично, тогда как паразиты могут мигрировать из одного органа в другой и продолжить развитие.

Филяриоз глазного яблока

• ____simple_html_dom__voku__html_wrapper____>
• В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.
• Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.

Актуальность

Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.

Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.

Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].

Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.

Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].

Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни [1,4].

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки).

Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей.

Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.

Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].

Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива становится белесой, под ней заметны серо-белые пятна. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными.

Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу [1]. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок.

Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.

Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике

Материалы и методы

Пациентка N., 1974 г.р. (44 лет), обратилась в «МЕДИНЦЕНТР» с жалобами на зуд в левом глазу, который беспокоил ее в течение двух недель. Из анамнеза выяснилось, что, проживая на территории Гвинеи, она неоднократно была укушена неизвестными насекомыми.

Две недели назад появилось покраснение глазного яблока и продолжал беспокоить зуд, ощущение инородного тела. Больная самостоятельно не лечилась, а через неделю обратилась в «МЕДИНЦЕНТР».

При осмотре боковым освещением в левом глазу в наружном сегменте обнаружен бугорок приподнятой конъюнктивы с подозрением на наличие постороннего предмета округлой формы диаметром приблизительно 5–6 мм. При осмотре в щелевую лампу под конъюнктивой виден шевелящийся клубок белесоватого цвета нитевидной формы, предположительно гельминт (рис.1–2).

Учитывая анамнез пациентки и возможную локализацию гельминта, пациентке было назначено УЗИ левой орбиты и консультации инфекциониста для подтверждения предварительного диагноза.

При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.

Больная взята в операционную для удаления гельминта. 

Рис.1–2. Филярий под конъюнктивой левого глаза

Результаты и обсуждения

В операционной под местной анестезией раствором инокаина капельно, лидокаина субконъюнктивально произведен разрез конъюнктивы длиной 6 мм. Пинцетом захвачен нитевидный извивающийся предмет белого цвета (гельминт) и извлечен наружу. Его длина оказалась около 4,5 см, диаметр 0,5 мм, оба конца заострены.

Гельминт помещен в пробирку для отправки на паразитологическое исследование. В дальнейшем при осмотре субтенонова пространства обнаружен соединительнотканый плоский конгломерат, включающий в себя жировую ткань и мелкие осумкованные личинки (рис.

2), идущий по ходу внутренней прямой мышцы вдоль глазного яблока к диску зрительного нерва и плотно спаянный с ней. При постепенном его удалении пациентка не испытывала никаких болевых ощущений. Длина включения составляла 23–25 мм.

  Субконъюнктивальное пространство в месте нахождения гельминта обработано растворами антисептика и антибиотика, на конъюнктиву наложены 3 узловых шва.

Гельминт был направлен на паразитологическое исследование в Центр гигиены и эпидемиологии, где дано заключение, что данный гельминт является самкой филярии.

При проведении анализа крови на серологические маркеры инфекционных заболеваний было выявлено:

• Антитела к эхинококкам IgG-1:200
• Антитела к трихинеллам IgG-1:100
• Антитела к эхинококкам IgG-34.5DU

Через 7 дней больная пришла на проверку. Был снят шов с конъюнктивы. Глаз при осмотре спокоен, отмечалось лишь небольшое локальное покраснение слизистой в области шва. Никаких жалоб больная не предъявляла.

Выводы

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде. Поэтому в данном случае обращение пациентки к врачу-офтальмологу через относительно небольшой срок после укуса позволило выявить серьезную патологию на ранней стадии, оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Литература

1. Авдюхина Т.И., Постнова В.Ф., Абросимова Л.М. и др. Дирофиляриоз (D. repens) в Российской Федерации и некоторых странах СНГ: ситуация и тенденция ее изменения // Мед. паразитол. 2003. № 4. С. 44–48.
2. Авдюхина Т. И., Лысенко А.Я., Супряга В.Г. и др. // Вестник офтальмологии. 1999. № 3. С. 36–39.
3. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. Медицина. 1988. 288 с.
4. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. СанПиН 3.2.1333-03. 2003. С. 42–43.
5. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 944 с.
6. Эпштейн Ш.И., Лычманов Н.Г. // Медицинская паразитология. 1954. № 2. С. 175–176.
7. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. В 3 т. К.: Здоров’я, 2001. Т. 2. С. 501–502.
8. Эпштейн Ш.И., Лычманов Н.Г. // Медицинская паразитология. 1954. № 2. С. 175–176.
9. Ефименко С.Г., Лысенко В.В. Случай диагностики дирофиляриоза с помощью сонографии // Медицина неотложных состояний. 2011. № 1–2. С. 32–33.
10. Кондрацкий В.Ф., Пархоменко Л.Ф. Дифиляриоз века // Вестник офтальмологии. 1977. № 3. С. 78–79.

Амебиаз и вызывающие его простейшие паразиты, диагностика, симптомы, лечение

Благодаря трудам Антони ван Левенгука и Луи Пастера мы стали понимать, чем именно вызываются так называемые «заразные» (контагиозные, инфекционные) болезни. Любой школьник сегодня сходу выпалит: «Вирусы и бактерии»! – а отличник добавит: «И грибки».

Действительно, к настоящему времени описаны и классифицированы сотни тысяч вирусных, бактериальных и грибковых культур, многие из которых в отношении человека являются патогенными, а некоторые и смертоносными.

Однако есть в микромире и другие формы жизни, для человека потенциально или реально опасные, но при этом не относящиеся ни к вирусам, ни к грибам, ни к бактериям.

Таковы, в частности, протозоа («простейшие», protozoa) – одноклеточные микроорганизмы, имеющие в своем строении клеточное ядро и функциональные «манипуляторы» в виде жгутиков, ножек-псевдоподий и т.д. Этими двумя особенностями, – наличием клеточного ядра и функциональных органоидов, – простейшие отличаются от безъядерных бактерий.

Кроме того, протозойные культуры способны размножаться как «бактериальным» агамогенезом (бесполое деление с последующей рекомбинацией разорванной ДНК), так и более совершенным способом гаметогенеза, подразумевающим образование предзародышевых половых клеток с обменом и передачей хромосомной информации.

Большинство простейших могут использовать, в зависимости от условий, любой из этих способов.

Еще одним ключевым отличием от бактерий является гетеротрофное питание: протозойные организмы неспособны синтезировать необходимые им органические вещества из неорганических и, таким образом, вынуждены искать другие источники – паразитировать, поглощая клетки более развитых макроорганизмов, «охотиться» на другие микроорганизмы (на те же бактерии, например) или питаться детритными, разлагающимися массами мертвой органики. Наконец, по сравнению с бактериями и, тем более, с вирусами – простейшие гораздо крупнее. Их размеры относятся, как правило, к микрометровому диапазону (10-50 миллионных долей метра, т.е. сотые доли миллиметра). Самые мелкие из простейших, – например, очень опасная для определенных категорий населения токсоплазма, внутриклеточный паразит, – это всего один-два микрометра, что сопоставимо с размерами больших бактерий (габариты которых составляют, в среднем, от 0,3 до 5 мкм; впрочем, и среди вирусов, обычно нанометровых, тоже известны микрометровые «гиганты»), но многие протозойные формы вырастают до нескольких миллиметров, т.е. человек с нормальным зрением легко различает их невооруженным глазом – таковы, например, некоторые виды инфузорий или планктонных радиолярий. Диаметр же глубоководной ксенофиофоры, ацетабулярии или валонии пузатой вообще измеряется сантиметрами, хотя все эти организмы являются одноклеточными и классифицируются как простейшие.
Следует отметить, говоря о классификациях, что на разных этапах развития биологической науки простейшим в иерархии живой природы отводились различные позиции. Сегодня большинство специалистов считает их пред‑животными, – примитивной древней формой жизни на Земле (возраст протозоа составляет примерно 2-2,5 млрд лет), – и относит простейших именно к животному царству. Соответственно, протозойные заболевания следует считать скорее паразитарными, нежели инфекционными.

Суммируя сказанное, еще раз вкратце проследим, какое место в биосфере Земли занимает тот микроорганизм, речь о котором пойдет ниже.

Простейшие представляют собой подцарство одноклеточных животных или, скажем осторожней, живых существ, насчитывающее свыше 30 тысяч видов. Размерами они в разы или на порядок крупнее бактерий, и на два-три порядка крупнее вирусов. Способны как к половому, так и к бесполому размножению. Наряду с водорослями и микоидами (псевдогрибами) относятся к протистам, – досл.

«предшественникам», то есть самым первым, низшим, примитивным формам жизни на Земле; несмотря на это (а скорее, благодаря этому), отлично адаптированы к широкому спектру условий. Неблагоприятные условия пережидают, иногда годами, в форме «спящих» цист, защищенных оболочкой; в благоприятной для них ситуации активизируются и проходят несколько морфологически разных стадий жизненного цикла.

Обладают органоидами, т.е. своеобразными клеточными выростами, появляющимися по мере надобности, – ложноножками (псевдоподиями), жгутиками, иногда ртами-цитостомами, – с помощью которых могут передвигаться и захватывать пищу, метаболизируемую затем в полостях-вакуолях. Питание гетеротрофное: паразитическое, хищническое или сапротрофное (консументное либо редуцентное).

Ведут одиночное или колониальное существование.

После всего этого выражение «простой, как амеба» уже не кажется особо удачным. Не так уж они просты, эти амебы, и далеко не так безопасны, как представлялось лет двести назад.