Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки: Плавающее кольцо Вейса перед глазами

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой.

В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда. Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны.

Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например: Плавающее кольцо Вейса перед глазами Плавающее кольцо Вейса перед глазами Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы. Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая. Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер. Это происходит вот так: Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами). В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» — как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ). Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно). Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом). Плавающее кольцо Вейса перед глазами Плавающее кольцо Вейса перед глазами А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь». При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы. Плавающее кольцо Вейса перед глазами Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби.

При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов.

Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей. Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса: Плавающее кольцо Вейса перед глазами Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте. Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством. Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Читайте также:  Ячмень у детей - причины и как лечить ячмень верхнего или нижнего века у ребенка

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу.

Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему. Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть. В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию».

И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны).

Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется. Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.

Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик. Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле. На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.

Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так: Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G. Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки. По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка. В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски. В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения. Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции.

Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного.

Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.

Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем.

Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Деструкция стекловидного тела

Плавающее кольцо Вейса перед глазами Плавающее кольцо Вейса перед глазами

«Паутинка» перед глазами, «ниточки», «танцующие снежинки», «мушки»… Помутнения, плавающие в поле зрения, знакомы многим. Иногда они производят вполне безобидное впечатление, особо не досаждают и не мешают зрению. Иногда дела обстоят не так хорошо… Согласно данным медицинской статистики, примерно у 80% пациентов с подобными жалобами диагностируется деструкция стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела – что это?

Для начала ответим на вопрос, что представляет собой стекловидное тело. Это гелеобразное, студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Благодаря стекловидному телу обеспечивается поддержание формы глаза.

Деструкцией стекловидного тела называют изменения, связанные с потерей прозрачности, утолщением и склеиванием коллагеновых волокон, составляющих его структуру.

В результате таких изменений стекловидное тело может разжижаться, сморщиваться, отслаиваться.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

А откуда берутся надоедливые «мушки»?

Непрозрачные конгломераты, скопления, состоящие из затронутых процессом деструкции волокон, отбрасывают тень на сетчатку. Именно они и видны в виде разнообразной формы «мушек», затуманивающих взгляд.

Особенно «мушки» заметны на фоне яркого неба, снега, любых поверхностей светлых оттенков, – однако рассмотреть эти помутнения сложно, они постоянно находятся в движении, плавно ускользая вслед за движениями глаз.

Типы помутнений

«Мушки» могут различаться размерами, цветом, формой. Достаточно часто встречаются следующие разновидности помутнений:

  • Множественные точки, нитевидная паутина. Такие помутнения, как правило, появляются в молодом возрасте, имеют различные размеры и локализацию.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

  • Помутнения, похожие на плавающие облака. Подобные рассеянные помутнения чаще встречаются у людей зрелого и пожилого возраста и могут быть связаны с процессом старения организма.  

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

  • Помутнения в виде дождя либо снежинок. Такие помутнения также характерны для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена или сахарным диабетом. «Дождь» может иметь золотистый либо серебристый оттенок, а кристаллы «снежинок» различаться по форме, размеру и иметь золотистый, бежевый или коричневый окрас.
Читайте также:  Близорукость прогрессирующая у детей и взрослых: опасность, причины и лечение

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

  •  Кольцо Вейса. Большое помутнение в форме кольца, являющееся признаком отслойки стекловидного тела.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Причины деструкции стекловидного тела

Чаще всего деструкция стекловидного тела обуславливается изменениями, связанными с процессом старения. Проявляться такие изменения могут уже в возрасте 40 – 50 лет.

Также причинами развития патологии могут стать сосудистые нарушения, сбои в работе эндокринной системы, нарушения обмена веществ, шейный остеохондроз, травмы глаз, головы или носа, гормональные изменения в организме женщины при беременности и климаксе.

В зоне риска находятся люди, перенесшие паразитарные либо инфекционные интоксикации, причиной возникновения деструкции может стать и высокий уровень токсического или радиационного воздействия.

Что может стать причиной возникновения «мушек»?

Как уже говорилось, в большинстве случаев появление «мушек» связано с патологическими процессами, происходящими в стекловидном теле. Однако не все плавающие помутнения являются признаками его деструкции.

К примеру, глянув в солнечный день на небо можно заметить появляющиеся в поле зрения светящиеся пятна, движущиеся одно за другим с небольшими промежутками.

Объясняется это явление не наличием патологии, а всего лишь прохождением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки.

Причинами возникновения «мушек» могут стать:

  • деструкция стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело;
  • помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и другими заболеваниями глаз;
  • задняя отслойка стекловидного тела;
  • близорукость;
  • глазная мигрень;
  • нарушения метаболизма;
  • энтопические феномены;
  • галлюцинации;
  • стресс.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Почему важна точная диагностика заболевания?

Выявить точную причину возникновения «мушек» можно только в ходе тщательного осмотра глаза, который проводится при расширенном зрачке с помощью специального оборудования. Правильная постановка диагноза – шаг, необходимый для выбора эффективной и безопасной методики лечения заболевания.      

Однако обращаться к врачу следует, не дожидаясь возникновения «мушек», – огромное значение имеют регулярные ежегодные офтальмологические обследования. В первую очередь вгруппу риска по заболеваемости стекловидного телавходят:

  • все, кто перешагнул 40-летний рубеж;
  • пожилые люди с сахарным диабетом;
  • пациенты со средней и высокой степенями близорукости;
  • страдающие нарушениями в работе сосудов;
  • пациенты со сбоями в работе эндокринной и других систем организма;
  • получившие травмы глаз, черепно-мозговые травмы.

В клинике «Эксимер» офтальмологические обследования проводятся с применением современного компьютеризированного диагностического оборудования, позволяющего выявлять любые, даже незначительные ухудшения в состоянии зрительной системы до того, как они превратятся в серьезную патологию, угрожающую зрению!

Методы лечения деструкции стекловидного тела

  • Медикаментозная терапия
  • Витреолизис
  • Вирэктомия

Актуальные вопросы

Кто выполняет у вас в клинике операции по кератопластике?

Операции по кератопластике в клиниках «Эксимер» выполняет Першин Кирилл Борисович — ведущий офтальмохирург клиники «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, автор более 200 печатных работ, девяти изобретений, двух монографий, а также Пашинова Надежда Федоровна – врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН. Надежда Федоровна — автор 64 печатных работ, восьми изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30000 микрохирургических операций, из них более 5000 — за рубежом.

Можно ли самому определить, что есть глаукома?

Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, тяжесть в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток.

При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги», однако самостоятельно диагностировать у себя такое серьезное заболевание – невозможно. Нужно тщательное диагностическое обследование.

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения.

Много ли операций по поводу катаракты с применением фемтолазера проведено в мире?

При помощи фемтолазерной хирургической установки LenSx успешно проведено более 300 тысяч операций в 50 странах мира, что подтверждает надёжность и эффективность лазерного лечения катаракты.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.4/5 (8 оценок)

Мушки перед глазами | Santen

Мушки перед глазами – довольно частый симптом, который беспокоит пациентов. В абсолютном большинстве случаев они не является признаком какого-либо серьёзного заболевания и не требует лечения. Очень редко, при сильном чувстве дискомфорта используют лазерный витреолизис (разбивают лазером) или витрэктомию (например, при сопутствующей отслойке).

Мушки могут казаться пациенту небольшими черными или серыми пятнышками, нитями или паутиной. Плавают при движении глаз, и, кажется, ускользают, когда вы пытаетесь смотреть прямо на них. Мушки в глазах лучше видны, когда человек смотрит на ясное голубое небо или освещённую однотонную стену.

  1. Деструкция стекловидного тела (очень часто);
  2. Задняя отслойка стекловидного тела (часто);
  3. Метаболические нарушения;
  4. Воспалительные заболевания;
  5. Кровоизлияния;
  6. Разрывы сетчатки;
  7. Интравитреальные инъекции.

Если вы заметили внезапное появление или значительное увеличение количества плавающих мушек в глазах, немедленно обратитесь к офтальмологу. Особенно если это сопровождается вспышками света или потерей периферического зрения. Часто специалист рекомендует постараться их не замечать и попытаться отвлечься. При длительном существовании мушек мозг человека постепенно учится их не замечать.

Часто появление мушек перед глазами пациент начинает отмечать после операции удаления катаракты. Катаракта, за счёт того, что не пропускает достаточное количество лучей к сетчатке, а также рассеивает проходящие лучи, маскирует наличие плавающих помутнений. Именно поэтому после операции для многих пациентов, становится неожиданным появление плавающих мушек.

Плавающее кольцо Вейса перед глазамиПлавающее кольцо Вейса перед глазами

Мушки сильно различаются по внешнему виду: от маленьких точек и линий до объектов, напоминающих паучка и паутину.

Зависят от причины появления плавающих помутнений. При задней отслойке стекловидного тела может сопровождаться вспышками и искрами. При отслойке сетчатки выпадают участки зрения. Но чаще наблюдают без сопутствующих симптомов.

Причины появления можно разделить на две большие группы:

1. Первичные плавающие помутнения.

Первичные плавающие помутнения стекловидного тела возникают изначально в стекловидном теле. Слипшиеся пучки коллагеновых фибрилл образуют видимые волокна и имеют линейную конфигурацию. С возрастом они становятся более многочисленными и утолщенными. Часто наблюдаются в молодом возрасте у пациентов с близорукостью.

Витреоретинальные нарушения, такие как синдром Стиклера и болезнь Вагнера, могут быть причиной увеличения плавающих помутнений в стекловидном теле.

Плавающие мушки наиболее заметны если расположены на зрительной оси. На пути лучей, попадающих на центральную часть сетчатки. По мере увеличения размера и количества плавающие помутнения могут вызывать значительный дискомфорт.

Внезапное появление плавающих помутнений может быть вызвано ЗОСТ (задняя отслойка стекловидного тела). ЗОСТ — состояние характеризующееся отделением задней гиалоидной мембраны от пограничной внутренней мембраны сетчатки с последующим отделением стекловидного тела. В данном случае часто наблюдают характерное «кольцо Вейса».

Кольцо Вейса – плавающее помутнение после задней отслойки стекловидного тела. Является остатком прикрепления стекловидного тела к диску зрительного нерва.

Кольцо Вейса можно увидеть с помощью офтальмоскопии или биомикроскопии (в виде кольца или его части в стекловидном теле, чаще перед диском зрительного нерва или чуть сбоку от него).

Это кольцо может отбрасывать заметную тень на сетчатку, которую пациенты часто описывают как круглую или полукруглую мушку.

2. Вторичные плавающие помутнения.

Вторичные плавающие помутнения возникают первоначально не из-за проблемы в стекловидном теле. Обычно состоят из белков, амилоида или клеток. Наиболее частой причиной вторичных плавающих помутнений в стекловидном теле является кровотечение.

  • Кровоизлияние в стекловидное тело может быть связано с острой задней отслойкой стекловидного тела и натяжением кровеносных сосудов сетчатки, разрывами сетчатки с вовлечением кровеносных сосудов сетчатки, ишемическими состояниями, приводящими к неоваскуляризации (разрастанию новых сосудов) сетчатки или диска зрительного нерва, ретино-сосудистыми аномалиями, травмами, новообразованиями и некоторыми редкими аномалиями. Отслоение сетчатки может сопровождаться кровоизлиянием и высвобождением пигментных эпителиальных клеток сетчатки в стекловидное тело. Это приводит к появлению плавающих помутнений в дополнение к эффекту «плавающей занавески» характерной для отслойки.
  • Кусочки сетчатки (крышечки) также могут вызывать появление мушек после задней отслойки стекловидного тела с разрывом сетчатки, но без отслоения.
  • Астероидный гиалоз — доброкачественное скопление пирофосфата кальция в стекловидном теле. Обычно вызывает минимальное нарушение зрения.
  • Воспалительные состояния (инфекционные заболевания) и опухоли, вызывающие воспаление (например лимфома), приводят к увеличению количества воспалительных клеток в стекловидном теле. Это может привести к появлению симптоматических плавающих помутнений.
  • Вторичные плавающие помутнения иногда возникают после внутриглазных инъекций. После витреоретинальной хирургии могут оставаться пузырьки перфторуглерода или силиконового масла. Внутриглазные инъекции анти-VEGF могут содержать пузырьки воздуха, которые обычно рассасываются в течение нескольких дней. Кроме того, сами введенные вещества иногда вступают в реакцию с макромолекулами стекловидного тела и могут изменять структуру стекловидного тела.
Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза

Факторы, повышающие риск появления плавающих помутнений:

  • Возраст старше 50;
  • Близорукость;
  • Травма глаз;
  • Осложнения после операции по удалению катаракты;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили:

  1. Гораздо больше плавающих мушек, чем обычно.
  2. Внезапное появление новых плавающих мушек.
  3. Вспышки света в том же глазу, что и плавающие помутнения.
  4. Темнота с любой стороны или сторон вашего зрения (потеря периферического зрения).

Перечень необходимых диагностических методов определяет ваш лечащий офтальмолог.

Чаще всего используют:

Опрос пациента.Офтальмолог узнаёт о том, когда впервые пациент заметил мелькание мушек перед глазами. Увеличивалось ли их количество, не становилось ли меньше. Что ещё беспокоит со стороны зрения. Нет ли сопутствующих заболеваний.

Плавающие помутнения, возникающие в результате структурных изменений в самом стекловидном теле (обычно связаны с близорукостью) чаще хронические и прогрессирующие.

А при задней отслойке стекловидного тела имеют острое начало, мушка похожа на «паучка», сопровождается вспышками и искрами.

Для отслойки сетчатки характерно искажение стен, углов, предметов, а также «плавающей шторки» перед глазом, часто после «молний» со стороны виска.

Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе с высокодиоптрийной линзой) и / или офтальмоскопия.

Можно использовать для визуализации центральной и задней структуры стекловидного тела. Но осмотреть все стекловидное тело сложно. На изображении стрелками обозначено «кольцо Вейса».

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Ультразвуковое исследование.
Выявляет помутнения на основе разницы в плотности эхосигнала.

Плавающее кольцо Вейса перед глазамиПлавающее кольцо Вейса перед глазами

Оптическая когерентная томография (ОКТ).
На сегодняшний день оптическая когерентная томография отображает плавающие объекты только если они находятся в пределах нескольких миллиметров от сетчатки. А значит, это не эффективный метод для выявления всех помутнений стекловидного тела.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Ведение плавающих помутнений должно быть индивидуальным, подготовленным на основе тщательного сбора анамнеза и документально подтвержденным визуализацией. Всё это позволяет проводить целенаправленное вмешательство.

  • В большинстве случаев лечение не требуется.
  • Так как плавающие мушки могут быть симптомом серьёзного заболевания, в первую очередь проводят лечение основного заболевания.
  • При отслойке сетчатки- витрэктомия или лазерная коагуляция сетчатки, использование циркляжей.
  • При кровоизлиянии – витрэктомия и борьба с пролиферативной диабетической ретинопатией (самая частая причина кровоизлияний).
  • При воспалительных заболеваниях внутренних структур глаза – использование кортикостероидов, антибиотиков, атропина.
  • При разрывах сетчатки- ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
  • При интравитреальных инъекциях препарат сам постепенно рассасывается.
  • Оперативные вмешательства при изолированном симптоме производят крайне редко и делятся на две категории:
  1. Витрэктомия – избавление от мушек при помощи удаления части или всего стекловидного тела. Помутнения стекловидного тела удаляются навсегда.
  2. YAG-лазерный витреолизис. YAG-лазер разбивает большие плавающие объекты на мелкие и менее заметные.
  1. Профилактика прогрессирования близорукости;
  2. Отказ от курения;
  3. Коррекция углеводного и липидного обмена;
  4. Избегание травмоопасных видов деятельности.

Обычно всё проходит без последствий. Мозг привыкает не замечать мушки перед глазами. Периодически они становятся более заметны.

Но есть некоторые пациенты, которые долгие годы жалуются на сильный дискомфорт из-за плавающих помутнений.

Доктор, может что-то прокапать?Нет, к сожалению, капли в данном случае не помогут.

Доктор, я ослепну, это опасно?От мушек не слепнут. Некоторые люди с ними живут с рождения. Крайне редко это сопровождается чем-то серьёзным.

Доктор, у меня после сверканий появилась мушка перед глазом, плавает туда-сюда, что делать?Нужен осмотр глазного дна специалистом. Он необходим для исключения разрывов и дистрофических процессов сетчатки.

Доктор, внезапно появились мушки перед левым глазом, полупрозрачная колышущаяся шторка перед этим же глазом. Кроме того, потолок, кафель, стены стали казаться какими-то кривыми. Что делать?Нужно как можно скорее обратиться к специалисту, у вас наблюдаются тревожные симптомы.

Что такое кольцо Вейса. Причины, симптомы и лечение

Признаком задней отслойки стекловидного тела глаза часто является появление в глазу плавающей кольцеобразной тени. Ее называют кольцо Вейса. Патология не вызывает болезненных ощущений, но может затуманивать зрение и доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни.

На что следует обращать внимание при появлении кольца Вейса? Может ли оно исчезнуть со временем? Какие методы лечения существуют? Мы спросили у нашего постоянного эксперта, врача-офтальмолога высшей квалификационной категории кабинета ретинальной патологии 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова Минска Майи Лонской.

Зачем нужно стекловидное тело

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Стекловидное тело представляет собой прозрачную и желеобразную субстанцию. Оно находится в полости глаза между хрусталиком и сетчаткой и выполняет несколько важных задач:

  • придает глазу правильную округлую форму,
  • поддерживает внутриглазное давление,
  • участвует в обмене питательных веществ,
  • не дает глазу сжиматься, защищает сетчатку от различных сотрясений. К сетчатке глаза стекловидное тело прикреплено в нескольких местах.

В случае утраты стекловидного тела оно не может восстановиться и замещается внутриглазной жидкостью.

Чтобы зрение было хорошим, стекловидное тело должно быть совершенно прозрачным, ведь среди его важных функций – преломление света, который поступает на сетчатку. В норме, как правило, так и происходит.

Со временем стекловидное тело подвергается изменениям, разрушается и утрачивает свою форму. Распадаются коллагеновые волокна, которые в нем содержатся, появляются различные образования. Они отбрасывают тень на сетчатку в виде различных плавающих «жучков», «ниточек», «мушек». Подобное свидетельствует о таком заболевании, как деструкция стекловидного тела.

Подробно о деструкции стекловидного тела можно прочитать здесь.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Иногда в силу разных причин стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки частично или полностью. Это называется задней отслойкой стекловидного тела (не путать с отслойкой сетчатки!). В этом случае и появляется плавающее помутнение в виде кольца (кольцо Вейса).

Это образование формируется вследствие отрыва стекловидного тела от головки зрительного нерва, которая затем отправляется в «свободное плавание» в полости глаза. При этом человек постоянно видит тень, которую отбрасывает это кольцеобразное образование.

Иногда могут появляться искры и вспышки.

Майя Лонская:

– Если при деструкции появление плавающих микровкроплений пациенты отмечают в течении длительного периода времени и не замечают никаких изменений их формы или размера, то при задней отслойке стекловидного тела они появляются внезапно. Многие описывают их как «плавающую паутину, кольцо» в поле зрения, перемещающиеся вместе с движением глаз.

Кто в группе риска

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Одна из причин изменений в стекловидном теле – старение организма. Наш глаз также подвержен возрастным изменениям: стекловидное тело мутнеет, теряет прозрачность и эластичность.

Кроме того, повлиять на свойства стекловидного тела может близорукость. В этом случае глаз растягивается и увеличивается в размере. Стекловидное тело пытается заполнить больший объем, чем может, что приводит к заполнению образовавшейся пустоты внутриглазной жидкостью. В итоге стекловидное тело разжижается, а его структура нарушается.

Майя Лонская:

– После 40 лет изменения в стекловидном теле проявляются достаточно ярко: теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, визуализируются волокна. В более старшем возрасте стекловидное тело может усыхать и отслаиваться от сетчатки (оно просто отходит в тех местах, где нет точек крепления).

Менопауза, гормональные изменения в организме, хронические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные), а также метаболические нарушения, воспалительные болезни глаз, проникающие травмы органа зрения, хирургические вмешательства – все это негативным образом влияет на состояние стекловидного тела.

Лечение и диагностика

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Для подтверждения или опровержения диагноза «задняя отслойка стекловидного тела» необходим осмотр с фундус-линзой и УЗИ глаза. Если после исследований врач диагностирует только наличие микроскопических включений (в том числе кольца Вейса) в стекловидном теле, как правило, повода для волнений нет.

Майя Лонская:

– Плавающие «мусор и мошки», кольцо Вейса, безусловно, беспокоят пациентов. Однако, если нет рисков для зрения, чаще всего рекомендуется динамическое наблюдение. У некоторых людей «мушки» или кольцо Вейса проходят, уменьшаются в размерах или становятся менее четкими. Другие пациенты через пару месяцев просто перестают их замечать и не придают им значения.

Плавающее кольцо Вейса перед глазами

Сама по себе задняя отслойка стекловидного тела не является серьёзной патологией. Однако проблемы могут возникнуть, если при ее отсоединении происходят разрывы макулы и разрывы по периферии сетчатки.

Консервативного лечения не существует. В тяжелых случаях предлагается выполнить довольно сложное хирургическое вмешательство под названием витрэктомия. Суть этой операции в удалении стекловидного тела и заполнении внутриглазного пространства специальным газом. Со временем он рассасывается и замещается внутриглазной жидкостью. У этой операции много побочных эффектов и осложнений.

Майя Лонская:

– Если поставлен диагноз «задняя отслойка стекловидного тела», обязательно нужно проходить регулярный осмотр у офтальмолога. В повседневной жизни следует стараться избегать поднятия тяжелых предметов, работы в положении вниз головой и каких-либо резких сотрясений и движений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *