Ожог глаза нашатырём — как лечить

Ожоги глаз

Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже.

Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

• Причины ожогов глаз
• Классификация ожогов глаз
• Симптомы ожога глаза
• Диагностика ожога глаз
• Лечение ожогов глаз
• Прогноз и профилактика ожогов глаз
• Цены на лечение

Общие сведения

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.

); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения.

В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Ожоги глаз

Причины ожогов глаз

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.).

В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр.

Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др.

В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки.

Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации.

Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Классификация ожогов глаз

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы.

Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

Симптомы ожога глаза

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения.

При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век.

В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц — трихиаз.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком.

При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы.

В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка.

Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит.

Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Диагностика ожога глаз

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани.

В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек.

С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости.

Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол).

При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ожогов глаз.

Химические ожоги полости рта

Травмы полости рта — довольно распространенный диагноз в стоматологии. Из всего разнообразия травм ожоги занимают лидирующие позиции. В стоматологии выделяют несколько видов ожогов, но чаще всего встречаются два: термический и химический. Каждый из этих видов имеет свои специфические симптомы и, конечно, разнообразие травмирующих агентов.

Химические ожоги полости рта опасны и могут быть связаны не только с повреждением слизистой, но и отравлением всего организма. О причинах, симптомах и способах лечения ожогов, а также нейтрализации ядов расскажет MedAboutMe.

Причины химических ожогов

Травма слизистой оболочки, возникшая в результате агрессивного действия химического вещества называется химическим ожогом. Порой даже самые обычные вещества, используемые в повседневной жизни, оказываются опасными. Причем опасность подстерегает не только в повседневной жизни, но и в кресле стоматолога.

При ошибках использования девитальных паст, содержащих мышьяковистый ангидрид или резорцин-формалин, препаратов с фенолом и нитратом серебра ожог слизистой оболочки и тканей пародонта — не редкость. Неприятные последствия могут формироваться и по вине пациентов, которые не приходят на прием своевременно, игнорируя все рекомендации стоматологов.

Известны своей опасностью некоторые «народные» методы лечения зубной боли и боли в горле: использование аккумуляторных кислот, закладывание лекарственных препаратов в полость больного зуба, использование медицинского спирта, полоскание горла керосином и многочисленными другими агрессивными жидкостями.

Порой пациенты по ошибке проглатывают опасные жидкости или же последние случайно попадают в полость рта. Если рассматривать статистические данные, то на прием к стоматологу чаще всего приходят мужчины, работающие с автомобилями (водители, автомеханики и др.). Бензин и другие агрессивные жидкости нередко попадают в полость рта.

Симптомы химических ожогов

Вещество, ставшее причиной травм, обычно быстро выплевывается, что провоцирует ожоги не только во рту, но и губ. Как утверждают стоматологи, довольно редко можно заметить пораженный корень языка и зев.

Первые симптомы ожога — резкая и сильная боль, возникающая сразу, как только агрессивный агент соприкоснулся со слизистой. Мгновенно приходит осознание опасности и срабатывают защитные рефлексы. За несколько часов развивается экссудативное воспаление, слизистая покрывается белесой пленкой. За 10-24 часа воспаление переходит в некроз.

Симптомы ожогов кислотами и щелочами различны. И опытный стоматолог после осмотра может предположить спровоцировавшее его вещество.

Если причиной ожога стала кислота — на слизистой образуется пленка от белого до бурого цвета, которая может покрывать обширные участки слизистой и имеет плотную структуру.

По ее цвету можно предположить кислоту, которая привела к ожогу. Образовавшаяся пленка плотно спаяна с тканями, и при ее травмировании открывается кровотечение.

Если ожог спровоцировала щелочь, то на слизистой можно заметить студенистые пленки. Сама травма более глубокая, в сравнении с действием кислот. Если щелочь попала на десны и твердое небо — чаще поражаются все слои тканей.

Сформированные участки некроза на слизистой всегда приносят страдания пациентам. Симптомы могут быть разнообразными: боль, стягивающие ощущения, причем, они носят постоянный и ноющий характер, усиливаются во время приема пищи, питья, разговоров. После того, как пленки некротизированной ткани сходят, на слизистой остаются эрозии и язвы, длительно незаживающие и причиняющие боль.

Как проходит лечение травм?

Попадание ядов в рот всегда требует оказания незамедлительной помощи. Первое, что нужно сделать — длительное, не менее 60 минут, полоскание полости рта проточной водой. Чем быстрее был удален агент, спровоцировавший травму, тем менее интенсивным будет ожог и глубина его поражения.

Но стоит помнить про исключения: гашеную известь — промывать водой нельзя!

Только после тщательного промывания рекомендовано применять антидот, его выбор напрямую зависит от действующего вещества. Далее в кратчайшие сроки нужно попасть на прием к стоматологу, который определит дальнейшую тактику лечения. В общие рекомендации входит назначение следующих препаратов:

• анестетики: раствор анестезина в оливковом масле, тримекаин, лидокаин, новокаин. Только после консультации со стоматологом могут быть использованы стоматологические гели, используемые при прорезывании зубов у детей;
• ферменты: трипсин, химотрипсин, их предварительно разводят в растворе анестетиков;
• антисептики;
• средства, способствующие быстрой эпителизации, то есть регенерации клеток.

В кресле стоматолога после аппликации протеолитическими ферментами врачи проводят хирургическую обработку — удаляют некротизированные ткани.

На обнаженную и эрозированную слизистую накладывают аппликации с витаминными комплексами и препаратами, стимулирующими эпителизацию: облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь, масляный раствор витамина А.

При сильных повреждениях стоматологи могут готовить восстанавливающие средства самостоятельно.

После осмотра полости рта в индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости проведения хирургического удаления поврежденных тканей. Как правило, чаще всего они осуществляются при ожогах высокой степени тяжести.

При выраженных симптомах интоксикации показано проведение дезитоксикационной терапии в стенах стационара.

Как обезвредить яды!

Антидот, которым необходимо воспользоваться, определяется действующим веществом, и об этом должен знать каждый:

• ожоги кислотой: промывать полость рта мыльным раствором, 0,1% раствором нашатыря, 2% раствором пищевой соды;
• ожоги щелочью: 1% раствором уксусной или лимонной кислоты, 0,5-3% раствором борной кислоты;
• при отравлениях фенолом: промывать 40% этиловым спиртом, касторовым маслом;
• при отравлениях мышьяком — антидот йод. Можно использовать раствор Люголя, йодинол.

При отравлениях и ожогах гашеной известью — делать примочки 20% раствором сахара.

Ожоги: что делать и чем лечить

Любой термальный либо химический ожог считается одной из часто встречаемых травм, в результате которой повреждается кожа. Поэтому важно знать, как правильно оказать первую помощь и какие медикаменты должны быть у каждого в доме.

Содержание:

Степени и лечение ожога

Особенности лечения и дальнейшая регенерация кожного покрова будут зависеть от степени ожога, его глубины и размера.

Существует четыре степени ожога:

• ожог 1й степени. Повреждается внешний слой кожи. В следствие наблюдается небольшое покраснение эпидермиса и отек, может сопровождаться болью. Обычно следы от ожога проходят по истечении 2-3 дней;
• ожог 2й степени. Затрагивается верхний, роговой слой кожи, иногда нарушается следующий слой. Довольно часто наблюдаются волдыри, покраснение и боль. Если правильно выбрать способ лечения и использовать соответствующую терапию, через 10-12 дней от ожога не останется и следа;
• ожог 3й степени. Относится к числу наиболее серьезных повреждений кожи. Распространяется на глубокие слои кожи, затрагивает верхнюю подкожную клетчатку. Появляются пузыри и струпья. Рана заживает долго;
• ожог 4й степени. Кожа обугливается, происходит поражение подкожных костей. Все кожные слои и ткани, расположенные под ней, погибают. В данном случае потребуется немедленная госпитализация.

Чтобы правильно оказать нужную помощь и не навредить пострадавшему, стоит разобраться в причине травмы. Это не вызовет никаких затруднений, если иметь представление о видах ожогов:

• термический ожог можно получить при взаимодействии кожи с кипятком, огнем, раскаленным предметом;
• химический ожог причиняет химическое либо щелочное средство;
• радиационный ожог происходит в результате ультрафиолетового излучения;
• лучевой или электрический ожог получается при контакте с электрическим током, вольтовой дугой.

Для быстрого заживления при получении ожога первой степени тяжести важно вовремя оказать первую помощь. Для этого необходимо срочно устранить причину, в следствие которой произошел ожог. Место поражения кожного участка охладить с помощью льда либо холодной воды.

Не рекомендуется сразу наносить на рану противоожоговый крем или мазь. Изначально нужно очистить неповрежденную кожу, находящуюся в непосредственной близости к ожогу, эфиром, после протереть спиртом. Для удаления омертвевших тканей из раны можно использовать хлорид натрия.

Пострадавшему с сильным ожогом, до прибытия скорой помощи, следует дать обезболивающее лекарство, анальгин, кетанал или пенталгин, и антигистаминный препарат в виде кларитина, тавегила либо супрастина. При ожогах эффективен декспантенол.

Если нет рвоты, можно напоить минеральной водой или жидкостью с растворенной солью и содой с дозировкой по 0,5 ч. л. на литр воды.

При получении тяжелых ожогов не стоит заниматься самолечением, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Восстановление кожного покрова

После получения ожога на коже может образоваться волдырь с бесцветной жидкостью. Его правильная обработка поможет избежать воспалительной и гнойной реакции. Под новообразованием будет находиться обновленный кожный слой, по истечении 8-10 дней поврежденная часть подсохнет и отпадает. 

На месте волдыря появится новая кожа в виде розового пятна. Обновленный кожный участок, как правило, очень чувствительный, поэтому рекомендуется его обрабатывать специальными кремами и мазями, способствующими для эффективного и безопасного восстановления.

Своевременно не оказанная первая помощь может повлечь за собой неутешительные последствия. На месте ожога появится инфекция, образовавшийся волдырь воспалится и начнет гноиться.

Явление обычно влечет за собой повышение температуры, плохое самочувствие, озноб и слабость. Рана будет заживать медленно, восстановление может занять слишком долгий период.

Чтобы не допускать серьезных осложнений, не стоит медлить, нужно срочно обращаться к специалисту, который в свою очередь проведет анализы и назначит правильное лечение.

Лечение послеожоговых шрамов и рубцов

Шрам, появившийся на месте ожога, иногда может воспаляться и образовывать келоидный рубец, который сопровождается сильным

зудом. Большие рубцы, оставшиеся после ожоговой травмы, лечат с помощью операционного вмешательства. От послеожогового шрама удается избавиться путем иссечения рубца, на который впоследствии накладывается косметический шов. После его снятия полученный рубец обрабатывается медицинскими препаратами, способствующие для быстрого заживления.

Рубцы, занимающие небольшую площадь, могут выводиться путем лазерной шлифовки, также может применяться химический пилинг на основе фруктовых кислот. Для быстрого процесса регенерации дополнительно желательно использовать специальные мази и гели.

Средства от ожогов

Сегодня существует много разновидностей медикаментов от ожогов в виде гелей, мазей, спреев, кремов и повязок.

Например, Левомеколь хорошо помогает при получении термического ожога. Препарату присуще бактерицидные свойства, благодаря которым травма заживает значительно быстрее. Более того, составными компонентами выступают вещества, которые помогают снять болевые ощущения.

Средство Повидон-йод в виде мази включает в себя содержание йода. Химический элемент обеззараживает место повреждения и способствует скорейшему восстановлению кожных тканей. Бальзам Спасатель, произведенный из природных компонентов, за кратчайший период может вернуть поврежденной коже здоровый вид.

Крема также активно зарекомендовали себя в лечении ожогов, которые используются на восстановительном этапе поврежденных участков тканей. Они могут применяться в профилактических целях образования рубцов и шрамов. Крем Пантенол хорошо помогает при термических и солнечных ожогах.

Лечение ожогов глаз: химических, термических и других — медицинский центр On Clinic в Алматы

Как возникает ожог глаз?

Ожог глаз относится к распространенным проблемам в офтальмологии. Повреждение сетчатки, роговицы или конъюнктивальной полости часто происходит при работе в производственной сфере, нарушении правил ТБ при работе с реактивами или строительными материалами. Исходя из статистических данных, в быту глаза травмируются в 35% случаев, на производстве – в 65%.

Ожог глаз – травмирование оболочек глаз, век или других структур зрительного органа путем воздействия химических реактивов или внешних факторов. При воздействии веществ происходит рефлекторное соприкосновение верхнего и нижнего века, поэтому глаз закрывается. В данном случае случается ожог век, так как глазное яблоко под защитой.

Воздействие концентрированных реагентов или сильно высоких температур может привести к ожогу глазного яблока, в результате чего повреждается роговица, конъюнктива, сетчатка. Такие травмы сопровождаются острой болью и явно выраженным покраснением, слезоточивостью.

Без медицинской помощи ожог глаз может стать причиной плачевных последствий. Пациенты рискуют частично или полностью потерять зрение. У больных может развиться выворот век, образоваться бельмо, зарасти конъюнктивальная полость. При особо тяжких повреждениях даже оперативные вмешательства и лечение лазером по высокой цене не сможет вернуть утраченное зрение.

• Симптомы ожогов глаз
• Признаки ожога глаз во многом зависят от степени тяжести и от типа воздействия.
• Повреждение глаз кислотами и щелочами с высокой концентрацией вызывает следующие симптомы:

• конъюнктивит;
• побледнение или помутнение наружной оболочки;
• ухудшение зрения, нечеткая картина перед глазами;
• наличие частичек инородного тела;
• светобоязнь;
• рубцы на наружной оболочке или поврежденном веке.

При ожоге сваркой также развивается воспалительный процесс, появляются признаки конъюнктивита. Долговременное течение болезни вызывает повреждение сетчатой оболочки, зрение ухудшается. Пациенты испытывают множество других симптомов:

• боль острого характера;
• чувство инородного тела в глазах;
• светочувствительность;
• обильное выделение слез;
• спазм век.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается через несколько часов после травмы. В дальнейшем присутствует тенденция к уменьшению, но заметное облегчение наступает лишь через 3 дня.

В случае с термическим ожогом чаще травма несет легкую или среднюю степень тяжести. Пар или растворы в горячем виде вынуждают глаза рефлекторно сжиматься, поэтому тяжелого повреждения глазного яблока не возникают. При этом травма затрагивает веки. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• чрезмерное слезоотделение;
• появление мутности на роговице;
• светочувствительность;
• повреждение кожи век;
• чувство инородного тела.

При ожоге следует удалить реагенты или нейтрализовать их. Это поможет уменьшить степень повреждения тканей. Консультация офтальмолога рекомендуется даже при незначительном травмировании глаз и век, так как визит к врачу поможет избежать осложнений и предотвратить потерю зрения.

Степени ожогов глаз

В офтальмологии различают несколько степеней повреждения:

1. Легкая степень. Травма проявляется незначительным повреждением конъюнктивы, а также краснотой в области век. Травмированный глаз может выглядеть слегка отекшим. При легких травмах слизистые оболочки быстро восстанавливаются, симптомы устраняются.
2. Средняя степень. Повреждение глазного яблока проявляется покраснением глаза с одновременным отмиранием тканей зрительного органа. Объем повреждения небольшой. В дальнейшем роговица приобретает сероватый оттенок, возникают неровности, появляется мутность. Помимо наружной оболочки глазного яблока часто травме подвергается веко.
3. Тяжелая степень. У пациента явно выражены проявления второй степени ожога. Наряду с этим веко подвергается некротическим изменениям, также возникает некроз хрящевой ткани и склеры. Цвет травмированной конъюнктивы – бурый или малиновый. Наружная оболочка глаза чрезмерно сухая, после терапевтического курса на поврежденных участках могут остаться рубцы.
4. Особо тяжелая степень. В тяжелых случаях в результате травмы некроз затрагивает весь орган. При обильном поражении роговицы утрачивается ее прозрачность, наружная оболочка приобретает ярко-белый цвет.

Определение степени ожога играет большую роль для назначения лечения.

Химический ожог глаз

Ожог органов зрения химическими компонентами самый распространенный. Чаще это случается при работе с щелочами (в том числе и концентрированными): едким натрием и калием. Нередки случаи попадания в глаза спирта. Также на производстве ожоги случаются при применении концентрированных кислот: серной, соляной и других.

Химические повреждения также включают в себя попадание в глаза лакокрасочных материалов, извести, паров газового баллончика, различных аэрозолей.

Травмы также могут случиться при применении средств не по назначению: закапывание в глаза спиртовых настоек, капель с высокой концентрацией действующего вещества, не предназначенных для глаз. Повреждение жидкими веществами влечет меньше последствий, так как жидкость разбавляется слезой.

Твердые составы наносят гораздо больший ущерб, так как при растворении в слезной жидкости они становятся концентрированными соединениями, способными глубже проникать и продолжительнее воздействовать.

Ожог сваркой

Причин сварочных ожогов может быть несколько:

• воздействие ультракрасного или УФ-излучения;
• попадание дыма в глаз, а также микрочастиц, распыляемых аэрозолем;
• травмирование глазного яблока искрами и частицами жидкого расплавленного металла.

Профессиональные сварщики в большинстве случаев сталкиваются с типичными световыми травмами органов зрения. Подобное повреждение глаз можно сравнить с травмой, возникающей при отражении ярких солнечных лучей и белого снега.

Термические ожоги

Термические ожоги подразумевают воздействие горячих паров, жидкостей или твердых предметов в раскаленном состоянии.

Причина высокотемпературного повреждения – попадание нагретого до высокой температуры жидкости в глаза, частиц расплавленного металла. По праздникам возможно травмирование глазных оболочек горючими составами (салют, петарды).

По степени тяжести подобные травмы более легкие по сравнению с химическим воздействием, так как горячие вещества имеют свойства быстро остывать.

Как лечатся ожоги глаз?

Случился ожог глаз кислотой, спиртом или известью? Вы имеете шанс избавиться от мучительных симптомов и спасти свое зрение. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает опытный офтальмолог. Врач сделает диагностику и порекомендует лечение. Стоимость его зависит от степени тяжести травмы. В клинике офтальмолог принимает взрослых и детей с новорожденного возраста.

Диагностика при ожоге глаз включает в себя:

• визуальный осмотр;
• биомикроскопию (осмотр органов зрения под микроскопом);
• тонометрию по Маклакову (измерение внутриглазного давления);
• оценку остроты зрения.

Эти диагностические процедуры помогут определить степень поражения органов зрения.

В клинике офтальмологические патологии лечатся консервативными методами. Неотложная мера при ожоге – промывание конъюнктивы, роговицы, слезных путей физиологическим раствором. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение в виде капель, мазей и гелей, инъекций.

В Он Клиник делаются офтальмологические инъекции:

• парабульбарные – укол в парабульбарную клетчатку;
• внутриконъюнктивальные – укол под конъюнктиву;
• уколы в висок – инъекция в область виска.

Офтальмологические инъекции эффективны при различных степенях повреждения.

Ожоговые поражения глаз | Городская поликлиника 4

06.09.2021

Травмы  различают в зависимости от причин и способа их получения. Выделяют следующие виды ожоговых поражений:

1. Химическое поражение — развивается при попадании кислот, щелочи, агрессивных химических веществ, многие из которых применяются в быту. Химические ожоги глаз могут носить производственный или бытовой характер.
2. Лучевые поражения — возникают в результате воздействия активных ультрафиолетовых лучей. Травму можно получить, пребывая на ярком прямом солнце без очков, в солярии или же в результате использования электросварки, кварцевой ламы, других приборов.
3. Термический ожог глаза — возникает под воздействием высоких температур. В быту к подобной травме приводит попадание в область глаза пара, кипящей жидкости и т.д.

В чем опасность?

Любые ожоговые поражения глаз — очень опасны и травматичны.

При тяжелом повреждении или если пострадавшему не была своевременно оказана грамотная медицинская помощь, высока вероятность развития следующих осложнений и неблагоприятных последствий: рубцовые образования, локализованные в области глазных тканей, катаракта, глаукома, синдром сухого глаза, закупорка слезоотводящих путей, помутнение роговицы, воспалительные процессы, протекающие в хронической форме, ухудшение зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Поэтому так важно предпринять своевременные меры.

Меры профилактики

С целью предупреждения возможных ожоговых поражений глаз, рекомендуем:

1. Выходя на прямое солнце, надевать солнцезащитные очки.
2. Тщательно мыть руки после контактов со средствами бытовой или производственной химии.
3. Работая со сварочным аппаратом, источниками ультрафиолета и т.д., всегда надевать специальную защитную маску.
4. При работе с угловой шлиф.машиной (болгарка) – работайте в специальных защитных очках.

 

Запрещенные действия

Есть действия, которые в случае ожогового поражения зрительного аппарата осуществлять категорически противопоказано! К ним принято относить следующее:

1. Протирание глаз сухими салфетками, тканями, руками.
2. Продолжение контакта с источником травмы (например, работа со сваркой или пребывание на солнце).
3. Наложение теплых согревающих компрессов.
4. Закапывание антисептическими каплями, содержащими раздражающие вещества. Вообще, любые медикаменты лучше применять после предварительной консультации с лечащим врачом.
5. Промывания грязной водой (напримерречной).

Химические ожоги глаз

Химические ожоги считаются наиболее опасными, так как некоторые вещества могут впитаться в глаз уже в течение 15 секунд. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик.

  Тяжесть и степень ожога определяется в зависимости от вещества, нанесшего травму, его объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.

Симптомы термического ожога: воспаление конъюнктивы, бледность роговицы, снижение остроты и восприятия зрения, наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы, помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия, образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Первая помощь заключается в устранении повреждающего фактора и охлаждении пострадавшего органа. И если первый пункт обычно не вызывает вопросов, то второй – требует небольших разъяснений. Итак, как же правильно охладить глаз при ожоге?

• Обмотайте пальцы стерильным бинтом и максимально раскройте веки пострадавшему человеку;
• При необходимости срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой.
• Проводите процесс охлаждения под проточной водой (12-18° С) в течение 20-30 минут;
• Для охлаждения можно использовать любые подходящие емкости, способные создать поток воды, например, шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковую бутылку. Охладить пострадавший орган можно, если опустить лицо в подходящую емкость с прохладной водой и периодически моргать, или проводить вдоль века от виска к носу смоченным в воде куском ваты.
• При сильном болевом синдроме  дать пострадавшему таблетку любого анальгетика и обратиться за медицинской помощью.
• По возможности, первая помощь пострадавшему должна оказываться в затемненном помещении.

Лучевые поражения глаз (ожог сваркой)

Причина получения ожога глаза от сварки является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву.

При длительном воздействии УФ-лучей образуется воспалительный процесс, нарушается целостность мембранных клеток глаза, пострадавший испытывает сильнейшие болезненный ощущения.

Симптомы ожога глаза сваркой: мучительный дискомфорт в области глаза, интенсивная и нарастающая болезненность, светобоязнь, обильное слезотечение, спазм век.

Данные признаки имеют свойство нарастания, при этом максимальные неприятные чувства пострадавший испытывает спустя 7 часов после травматической ситуации. Последствия ожога глаз сваркой имеют обратимый характер, как правило, симптомы ослабевают через 3-ое суток.

В тех случаях, когда пострадавший просто насмотрелся на сварку до боли в глазах – допускается применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов в виде капель, которые обеспечивают ускорение заживления роговицы и конъюнктивы после ожога и одновременно являются профилактикой конъюнктивита. Не растирайте глаза в попытках избавиться от «песка».

Контакт глаз с руками, на которых могут находиться микробы, усиливает боль и воспаление. Абсолютно никакой помощи не принесет при электроофтальмии и промывание глаз проточной водой – охлаждение не снижает воспаления и не способствует заживлению термического ожога.

Если потерпевший страдает от мучительных, сильных болей, ему могут быть рекомендованы анальгетики, которые применяются в форме капель, а также таблеток.

Не откладывайте визит к врачу, если нахватались «зайчиков». Элеткроофтальмия опасна развитием хронического кератита, эрозивно-язвенными изменениями роговицы и снижением качества зрения.

Врач-офтальмолог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кожецкая А.А.

Правила первой помощи при химическом ожоге глаз

Нередки случаи, когда антисептик или другое спиртосодержащее вещество попадает в глаза напрямую. Даже во время обработки каких-либо поверхностей химические вещества частично попадают в глаза, особенно в плохо проветриваемом помещении. Средство испаряется, и эти пары могут попасть прямо на слизистую глаз. Происходит химический ожог.

Только представьте, что спирт, содержащийся в средстве, может сделать с нежной слизистой оболочкой! Он повреждает и разрушает клетки и внутриклеточные структуры ткани глаза, вызывает сильную сухость. Человек может лишиться хорошего зрения, если вовремя не оказать помощь в такой ситуации.

Симптомы химического ожога глаз:

• резкая режущая боль;
• белая склера приобретает красноватый оттенок, сосудистый рисунок усиливается;
• отек кожи век;
• светобоязнь;
• слезоточивость;
• снижение остроты зрения;
• внутриглазное давление повышается;
• помутнение глазного яблока.

По степени тяжести:

1. Легкая степень. Наблюдается отечность, покраснение слизистой глаза. Эрозии на поверхности роговицы. Пострадавший испытывает боль и снижение остроты зрения.
2. Средняя степень. Помутнение роговицы глазного яблока.
3. Тяжелая степень. Глубокое помутнение и некроз век, вплоть до глубокого некроза тканей глаза.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем меньше будет получен ущерб для глаз и зрения. Чаще всего до тяжелой степени поражения не доходит.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

Самым первым и верным действием в такой ситуации будет звонок и вызов скорой помощи.

Производитель всегда указывает, что когда вещество попадет на слизистую оболочку, её следует немедленно промыть большим количеством чистой воды. Можно воспользоваться подручными средствами, которые облегчат процедуру промывания: медицинская груша, шприц без иглы. Струя воды должна быть направлена от внешнего к внутреннему уголку глаза. Промывание должно длиться не менее 15-20 минут.

Пострадавший должен находиться в покое до приезда скорой. Если есть сильный болевой синдром, можно дать обезболивающее.

Недопустимо закапывать глаза каким-либо нейтрализующим раствором. Во время процесса нейтрализации выделяется тепло, что может спровоцировать термический ожог ткани.

Если вам или кому-то поблизости антисептик попал в глаза, немедленно направьте его к источнику воды. В большинстве случаев вовремя оказанная помощь спасает зрение практически на 100%. Если в глаза попало кислотное или щелочное вещество, алгоритм действий должен быть таким же, как при попадании антисептика. Не забывайте о важности защитных очков при работе с химическими веществами.

Вернуться к списку публикаций