Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, как правило, связанное с повышением внутриглазного давления. Рост внутриглазного давления приводит к разрушению зрительного нерва, в результате чего нарушается зрение – сначала периферийное, впоследствии зона поражения увеличивается.

Если процесс не остановить, он закончится слепотой. Примерно каждый седьмой случай слепоты в мире вызван именно глаукомой. На последней стадии заболевания зрачок приобретает сине-зеленый цвет, становясь при этом неподвижным и расширенным.

Этот специфический цвет и дал название заболеванию (в переводе с греческого «глаукома» означает «цвет морской волны»).

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Причины глаукомы

  • Неоваскулярная глаукома – причины и лечение
  • В отдельных случаях характерные для глаукомы поражения зрительного нерва развиваются при нормальном внутриглазном давлении.

Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), а также между радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза) заполнено прозрачной внутриглазной жидкостью. Эта жидкость создает необходимое внутриглазное давление (в норме от 16 до 22 мм. ртутного столба), а также обеспечивает питание хрусталика и роговицы, не имеющих собственных кровеносных сосудов. Внутриглазная жидкость постоянно производится отростками ресничного тела и уходит из глаза в кровеносное русло через дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза. Если отток жидкости нарушается, она накапливается в глазу, создавая избыточное давление. Глазное яблоко отжимается назад, сдавливая глазной нерв, который начинает разрушаться.

Виды глаукомы

Глаукома бывает врожденной или приобретенной. Врожденная глаукома вызывается нарушениями развития глаза в эмбриональный период. Это может быть следствием внутриутробной инфекции (при заболевании матери краснухой, корью, гриппом, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом), травмы плода, воздействия поражающих факторов (высокая температура, радиация и т. п.).

Приобретенная глаукома развивается, как правило, в уже старшем возрасте. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание. Вторичная глаукома является осложнением других глазных патологий, в частности, воспалительных заболеваний глаз, изменения размера или сдвига хрусталика, катаракты, травм и т. д.

Также различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. На долю открытоугольной глаукомы приходится до 90% всех случаев заболевания.

При открытоугольной глаукоме доступ к дренажной системе глаза открыт, но функционирование её нарушено. Отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает накапливаться. Внутриглазное давление постепенно увеличивается.

Процесс происходит в течение длительного времени (до нескольких лет). В результате последовательного разрушения глазного нерва сужается поле зрения. Прежде всего, страдает периферическое зрение.

Изменение периферического зрения обычно начинается со стороны носа, потом сужение поля зрения становится больше, пока зрение не пропадает полностью.

При закрытоугольной глаукоме радужка перекрывает доступ к дренажной системе глаза. В результате отток внутриглазной жидкости значительно нарушается или прекращается полностью. В последнем случае внутриглазное давление может резко возрасти. Подобная ситуация характеризуется как острый приступ глаукомы.

Факторы, увеличивающие риск развития глаукомы

Увеличению риска развития открытоугольной глаукомы способствуют:

  • возраст. Глаукомой чаще всего заболевают люди в возрасте старше 40 лет, после 50−60 риск развития глаукомы особенно возрастает;
  • наследственность. Если в Вашем роду были случаи глаукомы, вероятность заболевания возрастает;
  • высокая близорукость;
  • хронические заболевания глаз;
  • общие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • заболевания нервной системы.

Симптомы глаукомы

Неоваскулярная глаукома – причины и лечениеОстрый приступ глаукомы характеризуется такими симптомами, как:

  • резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
  • ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
  • покраснение глаза;
  • отек роговицы;
  • расширение зрачка.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.

Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:

Радужные круги при взгляде на источник света

 

Появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечный источник белого света (например, на лампочку) может быть одним из первых признаков глаукомы.

Пелена перед глазами

 

Возникновение «тумана» или пелены перед глазами в сочетании с головной болью и радужными кругами при взгляде на источник света, как правило, указывает на глаукому.

Ухудшение сумеречного зрения

 

Для глаукомы типично ухудшение зрительной способности в условиях плохой освещённости – гемералопия или «куриная слепота». С наступлением сумерек ухудшается пространственная ориентация, ощутимо сужается поле зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Однако гемералопия может наблюдаться и при других заболеваниях.

Быстрое снижение остроты зрения

Если приходится часто менять очки, стоит заподозрить глаукому. Глаукома может быть причиной быстрого падения зрения.

Головные боли

При глаукоме боли в голове, как правило, локализуются в надбровной области.

Методы диагностики глаукомы

Раннее выявление глаукомы позволяет начать лечение заболевания ещё на первой стадии и затормозить развитие патологического процесса. Для этого следует следить за внутриглазным давлением, регулярно посещая офтальмолога и проходя процедуру офтальмотонометрии.

Также важно следить за состоянием глазного дна. Наиболее эффективными тут являются следующие методы:

Записаться на диагностику

Методы лечения глаукомы

Восстановить утраченную функцию глазного нерва нельзя, но можно остановить развитие заболевания.

Лечение глаукомы заключается в предотвращении дальнейших патологических изменений. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на снижение внутриглазного давления, для чего активно применяется медикаментозное лечение. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может быть рекомендована операция.

Консультация специалиста

При выявленной глаукоме необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и строгое соблюдение полученных рекомендаций и назначений.

Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт ранней диагностики глаукомы и способны оказать эффективную помощь при заболевании.

Все заболевания

Сосудистая (неоваскулярная) глаукома глаза — причины и лечение

Неоваскулярная глаукома встречается довольно часта и обусловлена рубеозом радужки (неоваскуляризацией радужки). Чаще всего патогенез заболевания обусловлен серьезной хронической ишемией сетчатки. При этом возникают зоны гипоксии, клетки которых в процессе реваскуляризации продуцируют особые вещества, вызывающие вазопролиферацию.

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Помимо прогрессирующей неоваскуляризации в зоне сетчатки, эти же вещества воздействуют и на передний сегмент глазного яблока. В результат возникает рубеоз радужки, формируется фиброваскулярная мембрана в угле передней камеры.

Все это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из глаза, а затем и ко вторичной закрытоугольной глаукоме, которая оказывается резистентной к большинству типов лечения.

Профилактикой этого типа глаукомы является ранняя фотокоагуляция при помощи лазера ишемических зон сетчатки.

Причины

Примерно в 36% случаев нарушение кровотока в сетчатке связано с окклюзией ее центральной вены. При этом у половины пациентов с таким заболеванием развивается неоваскулярная глаукома.

При флуоресцентной ангиографии можно выявить обширное свечение контраста в периферической области сетчатки. Это является признаком высокого риска развития неоваскулярного типа глаукомы. Обычно после заболевания глаукому выявляют через три месяца (так называемая стодневная глаукома).

При этом сроки повышения внутриглазного давления могут различаться от месяца до двух лет.

Сахарный диабет также является причиной формирования неоваскулярной глаукомы примерно в 32% случаев). Обычно это происходит в результате длительно текущего заболевания, когда возникает пролиферативная ретинопатия. Чтобы снизить риск развития глаукомы, можно провести панретинальную фотокогуляцию.

Однако после удаления катаракты риск развития глаукомы увеличивается. Только регулярная диспансеризация в течение первого месяца после экстракции катаракты помогает выявить ранние признаки рубеоза радужки.

К ускорению развития рубеоза радужки может привести витрэктомия в зоне плоской части цилиарного тела.

Другими причинами формирования витреоретинальной глаукомы являются: сужение сонной артерии, центральной артерии сетчатки, старые отслойки сетчатки, внутриглазные опухоли и хроническое воспаление.

Классификация

По степени выраженности неоваскуляризации этот тип глаукомы можно разделить на:

  • Рубеоз радужки.
  • Вторичную открытоугольную глаукому.
  • Вторичную синехиальную закрытоугольную глаукому.

Рубеоз радужки

Клинические особенности рубеоза радужки включают:

  • Наличие мелких капилляров по зрачковому краю. Обычно они представлены красными узелками или печками. Их можно не заметить при осмотре без использования большого увеличения.
  • Новые сосуды расположены по поверхности радужки радиально, они направлены к углу глаза и могут соединять между собой расширенные кровеносные сосуды. В этой стадии уровень внутриглазного давления находится в норме, а вновь образованные сосуды иногда регрессируют спонтанно или на фоне лечения.

Так как неоваскуляризация передней камеры (без вовлечения зрачка) может быть связана с окклюзией центральной вены сетчатки, следует соблюдать осторожности при выполнении гониоскопии.

Лечение рубеоза радужки проводят при помощи:

  • Панретинальной фотокоагуляции, которую имеет смысл выполнять на ранних сталиях патологии. Это помогает предотвратить развитие неоваскулярной глаукомы и часто приводит к обратному развитию патологических сосудов.
  • Ретинальная хирургия используется в том случае, когда рубеоз имеется после витрэктомии у пациентов с отслойкой сетчатки или сахарным диабетом. При успешной операции рубеоз может регрессировать. Дополнительно иногда проводят панретинальную лазеркоагуляцию.
Читайте также:  Слезотечение, боль и зажмуривание глаз на ветру

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Вторичная октрытоугольная глаукома

Клиническое течение вторичной открытоугольной глаукомы имеет некоторые особенности:

  • Вновь образованные сосуды направлены перпендикулярно по поверхности радужки, они направлены к ее корню.
  • Иногда неоваскулярные участки распространяются на склеральные шпоры и поверхность ресничного тела. При этом они проникают в угол передней камеры глаза, где сосуд разветвляется и вызывает формирование фиброваскулярной мембраны. Последняя блокирует трабекулярную зону и приводит к развитию открытоугольной глаукомы.

Лечение этого типа глаукомы проводят при помощи:

  • Медикаментозной терапии. При этом методика сходна с лечением первичной открытоугольной глаукомы, но следует избегать применения миотиков. Чтобы купировать воспаление назначают большие дозы глюкокортикостероидов, а стабилизации процесса удается добиться при назначении 1% атропина.
  • Панретинальная фотокоагуляция не предотвращает формирование фиброваскулярной мембраны и используется только при медикаментозной стабилизации уровня внутриглазного давления.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Этот тип глаукомы развивается в результате сокращения фиброваскулярной ткани. Это приводит к натяжению и смещению корня радужки к трабекулярной сети. В результате угол передней камеры глаза закрывается (это происходит по окружности наподобие молнии).

Клинические особенности вторичной закрытоугольной глаукомы включают:

  • Боль и застойную инъекцию;
  • Значительное снижение остроты зрения;
  • Высокий уровень внутриглазного давления, отек роговицы;
  • В водянистой влаге имеется взвесь крови, белки, попавшие туда сквозь стенку новообразованного сосуда;
  • Выраженный рубеоз радужки, который сопровождается изменением формы зрачка (иногда возникает его выворот из-за сокращения фиброваскулярной мембраны);
  • Гониоскопическое исследование позволяет выявить синехиальное закрытие угла, в результате чего за линией Шабле невозможно визуализировать структуры.

Так как прогноз при этом типе глаукомы для зрения неблагоприятный, то основной целью лечения является устранение боли:

  • Медикаментозная терапия включает местные и системные лекарства для снижения давления внутри глаза (за исключением миотиков). Чтобы стабилизировать процессы воспаления используют атропин и высокие дозы стероидов.
  • При отслойке сетчатки назначают аргонлазерную коагуляцию. Если в глазном яблоке оптические среды непрозрачны, то проводят транссклеральную диодлазерную коагуляцию или криокоагуляцию сетчатки.
  • В качестве операций можно проводить трабекулэктомию с использованием миоцина или дренажные вмешательства. Если операция успешна, то уровень внутриглазного давления стабилизируется, однако может возникнуть субатрофия глаза и исчезновение цветовосприятия. Однако основная цель этой методики – купирование боли.
  • Транссклеральную диодлазерную циклоредукцию проводят для стабилизации процесса и нормализации офтальмотонуса. Ее можно сочетать с медикаментозным лечением.
  • Для купирования болевого синдрома используют также ретробульбарную алкоголизацию, однако иногда она вызывает постоянный птоз.
  • Энуклеация является крайней мерой и проводится при отсутствии эффекта от других методик.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать неоваскулярную глаукому от некоторых заболеваний глаз:

  • Первичная застойная закрытоугольная глаукома. Иногда при неоваскулярной глаукоме возникает внезапная боль, отек роговицы, застой. При гониоскопии, которую проводят после ликвидации отечных явлений (с использованием глицерола или местных гипотензивных препаратов), угол передней камеры может быть не изменен.
  • Воспаление после выполнения витрэктомии пациентам с сахарным диабетом иногда вызывает застой, временное повышение внутриглазного давления, васкуляризацию радужки. Эти признаки могут быть ошибочно приняты за неоваскулярную глаукому. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести курс активной стероидной терапии.

Неоваскулярная глаукома

Вторичная неоваскулярная глаукома — это заболевание, которое характеризуется неоваскуляризацией радужной оболочки. Наблюдаются структурные изменения угла передней камеры и повышение ВГД. Болезнь сопровождается аккомодационным спазмом, болью, снижением зрения. Лечение глаукомы предусматривает гипотензивную терапию и оперативные методики. При отсутствии должного лечения заболевания возможна полная слепота.

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Причины

К основным причинам развития неоваскулярной глаукомы относятся окклюзия центральной вены сетчатки, сахарный диабет, сужение сонной артерии, отслойки сетчатки, внутриглазные опухоли, хроническое воспаление.

Симптомы

Такая глаукома развивается в течение долгого времени, а первые симптомы могут проявляться на запущенных стадиях. Для диагностики заболевания выполняется исследование зрение не реже раза в год. К основным симптомам заболевания относятся постоянные головные боли, боли в глазах, тошнота, рвота, головокружение.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Стадии

К основным стадиям неоваскулярной формы относятся:

  • Рубеоз радужки. На этой стадии наблюдается формирование новообразованных капилляров и распространение мелких сосудов по поверхности радужки. На этой стадии уровень ВГД остаётся в пределах нормы. Для лечения заболевания может использоваться фотокоагуляция и ретинальная хирургия.
  • Открытоугольная. Отмечается увеличение количества сосудов. Неоваскулярные участки могут распространяться на поверхность ресничного тела. Образуется фиброваскулярная мембрана, блокирующая трабекулярную зону. Для купирования воспаления проводится медикаментозная терапия.
  • Закрытоугольная. Происходит сокращение фиброваскулярной ткани, что приводит к закрытию угла передней камеры. На этой стадии наблюдается утрата зрительных функций. Лечение включает медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию и трабекулэктомию.

Диагностика

Диагностика неоваскулярной глаукомы включает в себя комплексное обследование зрения с применением современных технологий для выявления причины заболевания.

К основным методам обследования относятся:

  • гониоскопия — определение состояния верхней камеры;
  • бесконтактная тонометрия — выявление повышения ВГД (более 20-22 мм рт. ст.);
  • УЗИ глаза — обнаружение органических изменений при высоком офтальмотонусе;
  • офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна и обнаружение атрофии диска зрительного нерва;
  • биомикроскопия — обнаружение язв и бельм на роговице;
  • тонография — обнаружение объёма внутриглазной жидкости;
  • визометрия — проверка зрительной функции;
  • периметрия — исследование полей зрения.

Может потребоваться консультация у специалистов — терапевта, эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга. Также проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями глаз.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Лечение

Лечение вторичной глаукомы предусматривает снижение уровня ВГД и терапию основного заболевания. Выбор метода лечения зависит от типа болезни, состояния передней камеры глаза и наличия сопутствующих патологий.

Для лечения заболевания могут использоваться следующие методы:

  • Консервативная терапия. Используется для лечения болезни на ранних этапах. Могут применяться бета-блокаторы, атропин, стероиды, осмотические диуретики. Медикаменты поддерживают питание сетчатки и зрительного нерва. При неэффективности консервативного лечения применяются хирургические методики.
  • Лазерное лечение. К основным лазерным технологиям относятся трабекулопластика, иридотомия, циклофотокоагуляция. Используются терапевтический и хирургический лазеры. Основными достоинствами лазерных методов являются высокая эффективность, малоинвазивность, быстрая реабилитация. Возможно повторное проведение процедуры.
  • Операция. Наиболее эффективны склерэктомия и трабекулэктомия. Склерэктомия применяется при лечении открытоугольной глаукомы. Метод характеризуется своей эффективностью, безопасностью и малой травматичностью. Трабекулэктомия используется в особенно тяжёлых случаях. Выполняется создание искусственного протока для оттока водянистой жидкости. Операция характеризуется высокой эффективностью, однако возможны побочные эффекты.

Сочетание разных способов лечения позволяет предотвратить развитие осложнений. Самолечение глаукомы категорически запрещено и может стать причиной ухудшения состояния.

Профилактика

К основным мерам профилактики глаукомы относятся:

  • ежедневная физкультура для ускорения кровообращения в глазах и предотвращения гипоксии тканей;
  • избегание нервного переутомления;
  • обеспечение хорошей освещённости в комнате;
  • ограничение работы за компьютером до 3 ч в день;
  • ограничение суточного потребления воды до 1,5 л в день;
  • ношение очков с антибликовыми стёклами;
  • отказ от посещения бань и саун;
  • контроль уровня АД.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Диета

Для профилактики глаукомы и снижения вероятности развития осложнений необходима строгая диета. Необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, бобы, орехи, семена подсолнуха, крупы, нежирное мясо, сою, морепродукты, лесные ягоды, виноград.

Требуется отказаться от употребления специй, острых приправ, мясных бульонов, крепкого кофе, жирной сметаны. Для укрепления организма и замедления развития болезни следует употреблять больше витаминов и микроэлементов — A, B, C, E, калий, кальций.

Оптимальный рацион питания подбирается врачом индивидуально с учётом состояния больного и наличия сопутствующих болезней.

Неоваскулярная глаукома может стать причиной тяжёлых осложнений, вплоть до слепоты.

Для предотвращения негативных последствий необходимо проведение комплексной диагностики, медикаментозной терапии, лазерных и хирургических методик. Лечение направлено на снижение ВГД и стабилизацию зрения.

При своевременном лечении на ранних стадиях и соблюдении мер профилактики можно сохранить зрительные функции пациента.

В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс процедур для диагностики и лечения глаукомы. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Лекция о причинах развития глаукомы, ее диагностике и лечении

10 февраля 2021

Глаукома – глазное заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления и медленным разрушением сетчатки и зрительного нерва. У пациента снижается острота зрения, а также выпадают поля зрения. Если ее не лечить, патология может привести к слепоте.

Болезнь способна затрагивать один или сразу оба глаза, а также, развившись на одном глазу, при отсутствии врачебных мер возникает и на втором. Глаукома считается болезнью пожилых людей, так как преимущественно диагностируется у пациентов старше 60 лет.

Читайте также:  Можно ли проводить томографию при искусственных хрусталиках

Однако патология может развиться в любом возрасте, бывает и у детей — врожденная.

Глаукома — что это за болезнь

Чтобы это понять, нужно разобраться в строении глаза. По форме он напоминает шар, отсюда и название — глазное яблоко. Этот шар состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет свою важную функцию. От совокупности и слаженности функций зависят острота зрения и общее здоровье глаза.

Наружная оболочка глаза называется конъюктивой, а под ней находится белая пленка — склера. Ее функция — защитная. Часть склеры, в центре передней поверхности глаза, выпуклая и прозрачная. Это роговица.

Она отвечает за обеспечение доступа света внутрь глаза и его преломление.

Участок, соединяющий склеру и роговицу, называется лимб, там находятся стволовые клетки, благодаря которым наружные слои роговицы регулярно обновляются.

Следующий за склерой слой — сосудистая оболочка. Она состоит из трех отделов, отвечает за кровоснабжение всех глазных структур, а также за глазной тонус. К отделам сосудистой оболочки относятся:

  • радужная оболочка;
  • хориоидея — сосудистая система;
  • цилиарное тело — отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которой заполнены камеры глаза.

В глазу две камеры. Передняя находится между роговицей и радужкой. Ее периферическая часть именуется углом передней камеры. Задняя камера расположена между стекловидным телом и задней частью радужки.

Через угол передней камеры, где находится дренажная система, осуществляется отток внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость отвечает за питание передней части стекловидного тела, хрусталика и других структур, в которых нет кровеносных сосудов.

Также она нормализует внутриглазное давление.

Слой, следующий за сосудистой оболочкой – сетчатка. В ее состав входят нервные клетки. На ней отображаются изображения, а зрительный нерв проводит информацию о них к мозгу. То есть наше зрение – это «заслуга» сетчатки. Под всеми вышеназванными оболочками расположены стекловидное тело и хрусталик.

Глаукома возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В связи с этим сбоем глазные камеры переполняются, в глазу повышается давление, что негативно сказывается на сосудах глазного нерва.

Они защемляются, это затрудняет поступление крови к глазному нерву и нарушает его питание. Если это будет продолжаться регулярно, нерв может атрофироваться.

Кроме того ухудшается передача нервных импульсов к мозгу — зрение нарушается, а со временем может развиться слепота.

Существует две основные формы заболевания (по характеру сбоя оттока жидкости):

  • Открытоугольная глаукома (90% случаев).
  • Закрытоугольная глаукома.

При открытоугольной форме снижается качество работы дренажной глазной системы, но доступ к ней не заблокирован. При таком типе заболевания симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет.

А затем человек понимает, что на одном глазу ухудшилось или пропало зрение.

У других пациентов присутствуют следующие признаки глаукомы открытоугольного типа: наличие ореолов вокруг источников света (если посмотреть на них), незначительная пелена перед глазами.

При закрытоугольной форме доступ к дренажной системе глаза блокируется радужкой. Такому типу заболевания свойственны острые приступы.

Внутриглазное давление резко нарастает, вызывая боли в глазу и соответствующей половине головы. Этим симптомам сопутствуют сбои зрения: оно может затуманиться или совсем исчезнуть.

Как и при открытоугольной форме, пациент наблюдает ореолы вокруг источников света.

Справка! Выделяют еще одну форму заболевания — нормотензивную глаукому. Она отличается отсутствием повышения внутриглазного давления. При этом происходит разрушение зрительного нерва и выпадение полей зрения. Считается, что патология развивается при особой чувствительности зрительного нерва и сбоях кровообращения. Обычно такая форма присуща пациентам с пониженным артериальным давлением.

  • Виды и стадии развития глаукомы
  • Неоваскулярная глаукома – причины и лечение
  • По происхождению заболевание может быть:
  • Врожденным – развивается вследствие генетических нарушений, внутриутробных и родовых травм, сбоев развития глазных структур, обычно выявляется у малышей младше 3 лет.
  • Первичным – возникает из-за возрастных изменений.
  • Вторичным – развивается на фоне других глазных или общих патологий, после операций и приема некоторых лекарств.

4 стадии развития глаукомы:

  • Начальная – связана с периодическим повышением внутриглазного давления, в центральном поле зрения есть дефекты, границы поля зрения не нарушены.
  • Развитая – страдает боковое зрение, сужаются поле зрения в целом.
  • Запущенная – наблюдается значительное сужение поле зрения.
  • Терминальная – полная слепота или сохранение лишь чувствительности к свету.

Причины развития глаукомы

Пока точно можно сказать лишь о том, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Точные причины глаукомы пока не определены. В список возможных причин входят:

  • процессы старения организма;
  • эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • дефекты строения глазных структур.

Глаукома чаще развивается у людей:

  • со значительной степенью дальнозоркости или близорукости (после 40 лет);
  • старше 60 лет (даже со здоровыми глазами);
  • с диагностированными заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • с гипотонией (пониженным давлением);
  • проходящих длительное лечение гормональными препаратами;
  • с повышенным внутриглазным давлением;
  • с  травмами и патологиями глаз, а также перенесших операции на глаза.

Важно! Людям, входящим в группу риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Также профилактические визиты необходимы пациентам, родственники которых страдают глаукомой, поскольку точно доказана генетическая предрасположенность.

Симптомы

К признакам врожденной глаукомы относят:

  • помутнение роговицы;
  • повышенную светочувствительность глаз;
  • увеличение глазного яблока;
  • слезоточивость;
  • отек роговицы.

Симптомы приобретенной глаукомы:

  • болезненные ощущения или чувство тяжести в глазах, близлежащих областях;
  • покраснение глаз;
  • туманность зрения, пациент видит перед глазами пелену или сетку;
  • ощущение, что органы зрения переполнены влагой;
  • сужение поля зрения;
  • ухудшение зрения в сумерках или темноте;
  • появление ореолов вокруг источников света.

При остром приступе глаукомы наблюдаются:

  • резкая боль в глазу и соответствующей части головы;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • дискомфорт в области сердца;
  • тошнота и рвота.

При остром приступе следует незамедлительно обратиться к врачу, так как следует срочно снизить внутриглазное давление. При отсутствии медицинской помощи могут возникнуть осложнения.

  1. Диагностика
  2. Неоваскулярная глаукома – причины и лечение
  3. Для выявления заболевания необходимы следующие диагностические исследования:
  • осмотр глазного дна;
  • оценка внутриглазного давления;
  • УЗИ глаза, допплерография (изучение кровотока в глазных сосудах);
  • измерение толщины хрусталика, передней глазной камеры;
  • исследование поля зрения;
  • измерение рефракции (преломляющей способности глаза);
  • гониоскопия – оценка состояния передней глазной камеры.

Лечение

Лечение глаукомы может быть как консервативным, так и хирургическим. Все методы направлены на снижение внутриглазного давления и нормализацию оттока внутриглазной жидкости.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарств (капель или внутримышечных, внутриглазных, внутривенных инъекций), снижающих внутриглазное давление, ускоряющих обменные процессы и кровообращение в глазу.

Если эти методы не дают нужного результата, проводят операцию.

Наиболее распространенным является лазерное лечение:

  • иридэктомия – в ходе операции в периферическом отделе радужной оболочки проделывают отверстие для оттока жидкости;
  • трабекулопластика – на трабекулярную сеть (соединение ресничного края радужки и края задней поверхности роговицы) глаза наносят микроожоги.

Также могут применяться методы микрохирургии, относящиеся к 5 основным группам:

  • Фильтрующие операции – хирург формирует новые пути для оттока жидкости.
  • Непроникающие фильтрующие операции – подразумевают истончение периферического участка мембраны роговицы, сквозных отверстий при этом не образуется. Эффективны на начальных стадиях заболевания.
  • Операции, помогающие восстановить отток внутриглазной жидкости – чаще всего удаляют часть радужки или расширяют угол передней камеры.
  • Циклодеструктивные операции – хирург травмирует участки ресничной мышцы, затем они отмирают, при этом синтез внутриглазной жидкости уменьшается.
  • Применение искусственных дренажей – в глаз помещают особое дренирующее устройство, позволяющее нормализовать отток жидкости.

Операции проводятся амбулаторно, и пациент способен в короткие сроки вернуться к обычному образу жизни. При лечении глаукомы может возникнуть потребность в помощи эндокринолога и кардиолога.

Неоваскулярная глаукома

Одной из разновидностей вторичной глаукомы является неоваскулярная глаукома. Патология встречается достаточно часто и объединяет в себе несколько подтипов со схожими признаками.

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Симптомы неоваскулярной глаукомы

Характерную клиническую картину заболевания составляют следующие симптомы:

  • обязательное повышение внутриглазного давления;
  • ограничение поля зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • в стекловидном теле диагностируются проросшие в него новообразованные сосуды;
  • на радужке и в углу передней камеры начинает разрастаться фиброзная ткань.

В некоторых случаях пациент не чувствует дискомфорта. Обычно заболевание сопровождается появлением боли, признаками воспаления и покраснением, может ухудшаться зрение.

Причины неоваскулярной глаукомы

Как уже было сказано выше, данная форма – это вторичная глаукома, которая становится следствием некоторых опасных заболеваний. Почти половина случаев связана с диабетической ретинопатией, чуть реже встречаются окклюзии центральной вены сетчатки.

Причинами неоваскулярной глаукомы могут выступать также опухоли, увеиты, сосудистая патология и отслойка сетчатки.

Читайте также:  Герудотерапия при тромбозе слезных протоков

Как развивается неоваскулярная глаукома?

Специалисты выделяют три стадии развития этого заболевания.

В первой стадии происходит так называемый рубеоз радужки, когда по краям этой части глаза начинает формироваться множество новообразованных капилляров. Затем мелкие сосуды распространяются и по всей поверхности радужки. Все прочие показатели остаются в норме.

Вторая стадия связана с появлением вторичной открытоугольной глаукомы. Количество сосудов увеличивается, теперь они доходят почти до корня радужки. Неоваскулярная ткань охватывает и другие участки глаза, например, ресничное тело. На этой стадии сосуды образуют широко разветвленную сеть (так называемую фибромакулярную мембрану).

Третья стадия – это вторичная синехиальная глаукома. На этой стадии болезни стремительно повышается давление внутри глаза, может резко упасть зрение, начинаются сильные застойные явления и возникает сильная боль. Роговица выглядит отечной. В глазной жидкости может присутствовать кровь. Один из явных признаков данной стадии – изменение формы зрачка.

Некоторые классификации выделяют также прерубеотическую стадию, когда новообразованные сосуды становятся очень хрупкими и тонкими, а на сетчатке видны белые пятна.

Диагностика и лечение неоваскулярной глаукомы

Установить наличие неоваскулярной глаукомы помогает гониоскопия, офтальмоскопия и биомикроскопия. Все эти исследования Вы можете пройти в нашей офтальмологической клинике.

Если специалист имеет дело с запущенными формами заболевания, что часто случается при бессимптомных состояниях, то прогноз лечения глаукомы достаточно неблагоприятный.

В лечении неоваскулярной глаукомы используются бета-блокаторы. Боли снимаются с помощью атропина и стероидов. Хороший эффект дают осмотические диуретики. Могут быть назначены ингибиторы карбоангидразы.

Если острота зрения не изменилась, могут быть рекомендованы хирургические методы. В нашей клинике разработан метод органосохраняющей операции, которая позволяет сохранить глаз и снять болевой спазм.

Если ни один другой метод не помогает, глазное яблоко приходится удалять. Чтобы избежать такого исхода, при любых заболеваниях глаз нужно обращаться к квалифицированному офтальмологу.

Признаки глаукомы глаза, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Глаукома – это целая группа заболеваний, при которых происходит повреждение зрительного нерва, что приводит к снижению зрения вплоть до наступления слепоты.

Как правило, развитие патологии обуславливается повышением внутриглазного давления.

Чаще всего болезнь возникает у людей пожилого возраста, но в целом от глаукомы не застрахован никто, так как до сих пор не выявлено точных причин и механизмов развития данного патологического состояния.

Диагностикой и лечение глаукомы занимается врач офтальмолог.

Факторы риска развития глаукомы

Врожденные

Если речь идет о врожденной глаукоме, то ее развитие обуславливается нарушениями формирования органов зрения во внутриутробном периоде. Часто подобное происходит из-за различных внутриутробных инфекций, таких как краснуха, свинка, токсполазмоз и т.д.

Также на развитие болезни могут повлиять тяжелые внешние факторы, например, радиоактивное излучение, отравление беременной женщины химическими веществами и т.д.

Приоберетенные

Приобретенная глаукома может быть первичной или вторичной. К факторам риска ее развития относят:

  • возраст старше пятидесяти лет
  • повышенное внутриглазное давление
  • раса – у людей негроидной расы заболевание диагностируется в несколько раз чаще
  • травмирование глаза
  • хронические болезни глаз
  • общие заболевания организма (ожирение, сахарный диабет и др.)
  • хронический стресс
  • наследственная предрасположенность
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов (антигистаминных средств, антидепрессантов и т.д.).

Типы глаукомы

В медицине принято выделять несколько типов глаукомы:

  • открытоугольная глаукома – форма заболевания, которая диагностируется наиболее часто. К повышению внутриглазного давления приводит очень медленный отток внутриглазной жидкости через открытый угол передней камеры, который призван выполнять функцию фильтра
  • закрытоугольная глаукома – угол передней камеры закрывается, что приводит к блокированию оттока внутриглазной жидкости. Болезнь диагностируется только при выявлении определенных изменений глазного дна
  • врожденная глаукома – диагностируется у новорожденных и годовалых детей, ее развитие связано с врожденной патологией глаза, затрудняющей отток жидкости
  • нормотензивная глаукома – плохо изученный тип глазной патологии, при которой повреждение зрительного нерва возникает тогда, когда внутриглазное давление находится в норме
  • пигментная глаукома – редкая форма болезни, при которой на радужке откладывается пигмент, засоряющий фильтрующий угол и препятствующий оттоку внутриглазной жидкости. Дренажная система может повреждаться вследствие развившегося воспаления в заблокированном углу передней камеры глаза
  • вторичная глаукома – болезнь, развивающаяся на фоне иной глазной патологии или продолжительного приема препаратов из группы кортикостероидов
  • неоваскулярная глаукома – на радужке глаза происходит патологический рост сосудов, которые и блокируют отток жидкости
  • псевдоэксфолиативная глаукома – на задней части роговицы, а также на радужке и в переднем углу глаза откладываются наслоения, имеющие вид хлопьев
  • иридокорнеальный эндотелиальный синдром – самый редкий тип заболевания, при котором поражается только один глаз. Развитие патологии обуславливается разрастанием в передний фильтрующий угол клеток с задней поверхности роговицы.

Признаки и симптомы глаукомы

При открытоугольной глаукоме вы можете не почувствовать никаких патологических симптомов на начальных этапах развития патологии. Лишь иногда возможно появление перед глазами своеобразных радужных кругов. По мере развития необратимых изменений проявляются следующие клинические признаки:

  • постепенное ухудшение остроты зрения
  • несильные головные боли
  • ухудшение периферического зрения, когда вы можете отлично видеть прямо перед собой, но в поле зрения не попадают предметы, находящиеся сбоку
  • нарушенная адаптация зрения при переходе из светлого помещения в темное.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы клиническая картина обычно более заметна. Патологические симптомы могут возникнуть после длительной зрительной нагрузки и исчезнуть после отдыха:

  • боль в глазу
  • затуманивание зрения
  • чувствительность к свету
  • появление радужных кругов при взгляде на свет
  • тошнота и последующая рвота
  • нарушения сердечного ритма.

Хроническая закрытоугольная глаукома характеризуется постоянными болями в глазу и постепенным ухудшением зрения.

Диагностика в нашей клинике

При подозрении на глаукому врачи нашей клиники назначат вам комплексное обследование, которое будет включать в себя специальные офтальмологические и общие исследования. К офтальмологическим исследованиям относятся:

  • тонометрия – проверка внутриглазного давления
  • визометрия
  • компьютерная периметрия, позволяющая выявить изменения поля зрения
  • кампиметрия для исследования слепого пятна, то есть области, которую вы не видите
  • офтальмоскопия для выявления повреждений зрительного нерва
  • компьютерная томография глазной сетчатки
  • оценка толщины роговицы глаза
  • нагрузочные пробы, применяемые в диагностировании закрытоугольной глаукомы.

Также вам предстоит пройти общее обследование, в которое входят клинический и биохимический анализы крови, а также консультации узких специалистов. Это очень важно для того, чтобы выявить фоновую патологию, способную привести к тяжелым осложнениям.

Лечение глаукомы

Тактику лечения глаукомы врач разрабатывает индивидуально, учитывая тип и стадию развития заболевания, а также его причины.

Консервативное лечение заключается в применении специальных глазных капель, способствующих снижению внутриглазного давления. Длительность курса лечения всегда индивидуальна. Очень важно, чтобы вы четко следовали предписаниям врача и не прекращали терапию при первых признаках улучшения.

Иногда при глаукоме может быть показано оперативное вмешательство, основной целью которого является нормализация оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Врач, при необходимости может направить на следующие типы операций:

  • лазерная трабекулопластика – применяется часто при открытоугольной глаукоме;
  • лазерная иридотомия – эффективный метод лечения закрытоугольной глаукомы. С помощью лазера в радужке делается небольшое отверстие, обеспечивающее нормальный отток жидкости;
  • периферическая иридотомия – удаление некоторой части радужки предоставляет внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе;
  • трабекулэктомия – формирование клапана из склеры глаза.

В ряде ситуаций пациентам с глаукомой может быть показано лечение методами шунтирующей хирургии. Шунт представляет собой особый клапан или небольшую трубку, которая имплантируется в глаз и выполняет функцию дренажной системы.

Меры профилактики

Чтобы избежать многих офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы, вы можете следовать несложным профилактическим правилам:

  1. избегайте переутомления глаз, давая им отдых при чтении, работе за компьютером или письме.
  2. выполняйте специальную гимнастику для глаз каждый день, стоя перед зеркалом.
  3. выполняйте массаж век и глаз.
  4. ограничьте время за компьютером, а если это невозможно, то используйте специальные защитные очки и следите за тем, чтобы монитор располагался на расстоянии не менее шестидесяти сантиметров от глаз.
  5. правильно и рационально питайтесь, чтобы ваш организм получал все необходимые микроэлементы и витамины.

Если вы действительно заботитесь о здоровье собственных глаз, не забывайте о регулярных обследованиях у офтальмолога, которые помогут выявить любые патологии на самых ранних стадиях развития.

Смотрите также: Подбор очков и линз, Воспалительные заболевания глаз.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *