Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

О болезнях Врачебный персонал Схема расположения Записаться на прием

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

В отделении работают четыре врача офтальмолога и заведующий отделением. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты. Два врача являются кандидатами медицинских наук.

В отделении офтальмологии госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 18 лет из всех регионов России, нуждающиеся в осуществлении стационарной диагностико-лечебной высококвалифицированной помощи с разнообразной терапевтической и хирургической глазной патологией (катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, косоглазие, близорукость, увеиты, кератиты, заболевания сетчатки и зрительного нерва, амблиопия, доброкачественные новообразования придаточного аппарата глаза, заболевания слезоотводящих путей — врожденные и приобретенные дакриоциститы, заболевания слезных канальцев и слезных точек).

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Современное диагностическое компьютеризованное оборудование, которым оснащены кабинеты диагностики в отделении и поликлинике РДКБ, позволяют выявлять изменения со стороны глаз на ранних этапах заболеваний и своевременно проводить соответствующее лечение.

Наличие в РДКБ отделения анестезиологии и реанимации позволяет проводить операции под наркозом детям с тяжелыми с заболеваниями глаз, которые имеют сопутствующую тяжелую патологию других органов.

На базе РДКБ размещена кафедра глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета (заведующий кафедрой: член — корр. РАМН, заслуженный врач РФ, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, д.м.н., проф. Е.И.

 Сидоренко) и Факультет Усовершенствования врачей с курсом детских глазных болезней. Ежегодно в отделении офтальмологии обследуется и проходит лечение около 600 детей с различной глазной патологией практически из всех регионов России.

Проводится более 500 различных операций с использованием современной микрохирургической техники.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

На базе отделения совместно с кафедрой глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета ведется активная научно-исследовательская работа.

О болезнях

Основные заболевания, при которых оказывается медицинская помощь в офтальмологическом отделении:

Близорукость (Миопия)

На базе офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.

 Пирогова Минздрава России, разработаны биомеханические критерии прогрессирующего течения миопии с целью выявления детей с потенциально неблагоприятным прогнозом.

Установленные критерии являются основанием для определения показаний к лечению.

В лечении начальных стадий прогрессирующей близорукости нами активно применяются следующие методики: интервальная гипоксическая терапия; рефлексотерапия; инфразвуковой фонофорез; электрофорез эндоназально; электростимуляция; электропунктура; магнитомассаж.

Впервые в практике детской офтальмологии нами, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней РНИМУ, разработан и применен инфразвуковой пневмомассаж при лечении прогрессирующей близорукости.

Регулярное проведение процедур способствует замедлению и стабилизации прогрессирования близорукости в 71,4% случаев.

Разработана и эффективная система мер хирургической профилактики и лечения прогрессирующей близорукости у детей. Разработан и критерий выбора коллагенопластики позволяющий добиться стабилизации прогрессирования миопии в отдаленном периоде у 66,7% оперированных детей.

У детей с осложненной высокой близорукостью нами активно проводиться трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы.

Косоглазие

  • Для лечения косоглазия необходимо комплексное лечение, включающее в себя терапевтические методики лечения, такие, как назначение очков или контактных линз, курсы специальных упражнений и гимнастики для глаз на тренажерах с последующим оперативным этапом лечения (если это необходимо) с послеоперационной реабилитацией.
  • При хирургическом лечении косоглазия помимо традиционных операций на горизонтальных мышцах нами проводятся операции на вертикальных и косых мышцах глаза, а также операции при паралитическом косоглазии с последующим плеопто-ортоптическим лечением.
  • Методики консервативного лечения косоглазия: лазерплеоптика; макулостимуляция; синаптофор; рефлесотерапия; инфразвуковой фонофорез; электростимуляция; электропунктура.

Катаракта

Операции экстракции врожденной или приобретенной катаракты нами проводятся в ранние сроки с использованием современной операционной системы «ACCURUS» с использованием микрохирургического инструментария и современногооперационного микроскопа «Leica».

Впервые в практике нашей клиники операции по удалению катаракты стали проводиться наиболее щадящим и эффективным на сегодняшний день способом с помощью нового прибора факоэмульсификатора, который обеспечивает высокое качество проведения операции через минимальный разрез и позволяет закончить операцию без наложения швов. Детям старше трех лет удаление катаракты производится с имплантацией последних моделей искусственного хрусталика.

Врожденная глаукома

Нами разработана и внедрена в клиническую практику новая антиглаукоматозная операция: трабекулотомия глубокой склерэктомией и эксплантодренированием, которая позволила достигнуть стабилизации глаукоматозного процесса у 83% детей при врожденной глаукоме.

Всем детям перед проведением операции мы проводим углубленное офтальмологическое обследование, включающее в себя: исследование зрительных функций (острота зрения, цветовое зрение, исследование полей зрения, электрофизиологическое исследование), проводим тонометрию и тонографию, проводим ультразвуковое исследование, измеряем размер роговицы и лимба, глубину передней камеры, исследуем реакции зрачков на свет, проводим биомикроскопию и офтальмоскопию диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.

В тех случаях, когда имеется необходимость проведения операции на двух глазах, мы оперируем одномоментно с двух сторон.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва

Успешно проводится комплексное лечение тяжелых заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва.

Впервые в мировой практике при лечении этих заболеваний нами предложен двухэтапный метод с применением электростимуляции и подведения лекарственных средств непосредственно к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему (пункционная орбитотомия с установкой ирригационной системы или трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы), что привело к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре.

Перед началом лечения всем детям с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), электроретинограмма — определение ретинальной остроты зрения (ЭРГ).

Впервые в практике детской офтальмологии разработан и внедрен в практику метод пероральной флуоресцентной ангиографии, который позволил выявлять патологию на ранних стадиях заболевания, а в отдаленные сроки объективно контролировать динамику происходящих изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.

Длительное наблюдение за больными с данной патологией показывает, что при назначении ранней нейротрофической комплексной терапии происходит стабилизация зрительных функций в 75%, а нередко и их улучшение.

Заболевания роговицы

К воспалительным заболеваниям роговицы относятся кератиты различной этиологии (вирусной, туберкулезно-аллергические, смешанной этиологии, герпетической, бактериальной и др.), исходом которых нередко является стойкое помутнение роговицы, приводящее к значительному снижению зрительных функций.

  1. Впервые в практике детской офтальмологии при лечении заболеваний роговицы применен инфразвук и инфразвуковой фонофорез.
  2. Подведение лекарственных веществ к роговице с помощью инфразвука позволило не только ускорить процесс выздоровления, но и способствовало рассасыванию стойких помутнений роговицы, а также снизить количество рецидивов заболевания.
  3. При полном помутнении роговицы проводится операция — сквозная кератопластика.

Заболевания сосудистой оболочки — увеиты

Практически всем детям с увеитами проводится клинико-иммунологическое обследование и консультации узких специалистов (ревматолог, кардиолог, ЛОР, стоматолог, фтизиатр, иммунолог, инфекционист и др.) с целью установить причину заболевания, выбрать правильную тактику лечения, снизить время пребывания больного в отделении и добиться стойких ремиссий.

Впервые в мировой практике внедрена методика экстраорбитальной ирригационной терапии заболеваний заднего отрезка глаза.

При лечении увеитов эта методика связанна с непосредственным, многократным введением лекарственных средств к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему, что привело не только к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре, но и сократило количество рецидивов этого тяжелого заболевания в несколько раз, и избавило пациентов от ежедневных, длительных и нередко болезненных инъекций в область глаза.

Патология слезоотведения

Впервые в России и мировой практике нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее эффективные методы консервативного и хирургического эндоназального способа устранения нарушений слезоотведения у детей в ранние сроки.

Виды нарушений слезоотведения:

  • Дакриоцистит новорожденных; дакриоцистит новорожденных осложненный флегмоной слезного мешка или свищем; дакриоцистит новорожденных после многократных зондирований без эффекта; врожденная или приобретенная (травма, воспаление) атрезия слезных точек и канальцев;
  • Хронический дакриоцистит, осложненный флегмоной и свищем слезного мешка.

Перед выбором методики лечения кроме общепринятого обследование слезоотводящих путей нами проводятся: ринологическое эндоскопическое исследование полости носа и трехмерная компьютерная томография с контрастом.

Методики лечения:

  • Курс безоперационного консервативного лечения дакриоциститов новорожденных (медикаментозная терапия, массаж слезного мешка, лазертерапия, инфразвуковой пневмомассаж, анемизация нижней носовой раковины, промывание слезоотводящих путей);
  • Наружное зондирование специальными зондами слезных канальцев и носослезного протока; ретроградное (через нос) зондирование; комбинированное зондирование (ретроградное + наружное зондирование);
  • Интубация слезных канальцев и слезоносового протока силиконовым капилляром (кратковременная и длительная); интубация слезоносового протока катетером типа «Venflon»;
  • Эндоназальная (через нос) дакриоцисториностомия; эндоназальная каналикулориностомия; эндоназальная лакостомия.

Ретинопатия недоношенных

На поздних стадиях (IV, V) заболевания проводятся витреальные вмешательства (ленсшвартэктомия с применением бесшовной технологии 25G).

Патологии заднего отрезка глаза

В отделении офтальмологии проводится лечение патологии заднего отрезка глаза — отслойка сетчатки и патология стекловидного тела различного генеза:

  • Все виды экстрасклерального пломбирования;
  • Лазеркоагуляция сетчатки;
  • Витреальные методы хирургического вмешательства с применением инструментов 23 и 25G (бесшовная хирургия).

Врачебный персонал

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерваЛесовой Сергей ВалериевичЗав. отделением — врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончил ФГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2011 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
Читайте также:  Дистрофия сетчатки и занятия спортом

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерваЧиненов Игорь МихайловичВрач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1982 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
  • Ученая степень: кандидат медицинских наук
  • Врач высшей категории

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерваБологова Маргарита БорисовнаВрач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1982 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Рефлексотерапия»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
  • Врач высшей категории

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерваКузнецова Юлия ДмитриевнаВрач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерваЛебедева Ольга СергеевнаВрач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2001 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»

Мишустин Александр ВикторовичВрач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
  • Ученая степень: кандидат медицинских наук
  • Врач высшей категории

Обрубов Сергей АнатольевичВрач-офтальмолог

  • Сертификат по специальности «Офтальмология»

Сидоренко Евгений ИвановичВрач-офтальмолог

  • Зав. кафедрой офтальмологии, член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Кавалер ордена Почета Российской федерации
  • Доктор медицинских наук, профессор, главный редактор журнала «Российская детская офтальмология»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология»
  • Консультативный прием детей с заболеваниями глаз проводится в поликлиническом отделении РДКБ: 8 495 936-92-30.
  • Запись на прием: 8 800 555-04-94.
  • Лечение и обследование в стационаре осуществляется по ОМС и ВМП, а также по ДМС.
  • Догоспитальная консультация может осуществляться по медицинским выпискам и документам, направленных с места жительства детей в РДКБ.
  • Электронная запись на прием

Телемедицинский центр РДКБ: 8 495 935-11-10, telemed@rdkb.ru.

Дополнительную информацию можно получить по телефонам или на сайте РДКБ: 8 495 936-91-28, 8 495 936-93-28, clinika@rdkb.ru, chinenov_i_m@rdkb.ru.

Памятка для госпитализации

Памятка пациенту для госпитализации в РДКБ (713.2 КБ)

Лечение косоглазия в Москве

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва 07.02.2018

Косоглазие – полиморфное офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение бинокулярного зрения. Оно вызвано отклонением зрительной оси от точки фиксации. 

Данная патология в детском возрасте диагностируется примерно у 1.5-3 % малышей, у взрослых — гораздо реже. Страбизм обычно развивается в 2-3 года.

Это состояние, по мнению офтальмологов, характеризуется не только эстетическим дефектом.

Оно может вызвать серьезные осложнения, в том числе потерю бинокулярного восприятия, амблиопию и сбои фокусировки на сетчатке (смещение точки фиксации относительно макулы).

Страбизм разрушает стереопсис, что влияет на выполнение многочисленных практических задач, требующих точного определения расстояния (например, при вождении) или глубины. 

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Патология связана с психосоциальными трудностями, влияющими на самооценку, межличностные отношения, успеваемость в школе.

Она мешает овладеть определенными профессиональными навыками, влияет на производительность труда. Это особенно важно для человека, работа которого включает в себя общение с людьми и личный контакт.

Не редко возникают трудности при занятиях спортом из-за расстройства координации.

Причины возникновения косоглазия

Наиболее распространенной причиной страбизма является наследственность. Около 30% малышей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичным недостатком. 

Другие этиологические факторы:

  • Церебральный паралич;
  • Синдром Дауна;
  • Гидроцефалия;
  • Рассеянный склероз;
  • Сахарный диабет;
  • Опухоли головного мозга;
  • Неисправленная дальнозоркость;
  • Инсульт;
  • Осложнения инфекции ЛОР-органов;
  • Офтальмологическая патология (отслойка сетчатой оболочки);
  • Травмы головы;
  • Неврологические нарушения;
  • Болезнь Грейвса.

Положение каждого глазного яблока поддерживается шестью экстраокулярными мышцами. Они получают свою иннервацию от 3-го, 4-го и 6-го черепных нервов и перемещают его в разных направлениях. 

 Экстракулярные структуры имеют определенные характеристики и механизмы морфогенеза, которые уникальны у млекопитающих. В течение пренатального периода формирование этих мышечных волокон в основном обусловлено генетическими регуляторными факторами, и оно в значительной степени зависит от развития моторных нейронов в мозговых центрах. В постнатальный период их окончательная структура устанавливается под влиянием эпигенетических регуляторных стимуляторов, то есть факторов роста, гормонов и молекул адгезии клеток. Существует критическое время для их развития, которое длится от 3 до 6 месяцев после рождения, в течение которого экстраокулярные волокна приобретают определенную структуру и функцию, необходимые для стереоскопического восприятия.

При этой нозологии смещение одного или обоих глаз, приводит к тому, что зрительные оси на фиксирующем предмете не перекрещиваются.

В результате этого в центрах корковых структур ЦНС не происходит одновременного слияния двух монокулярных картинок. У человека не возникает четкий и единый образ, он видит двойной или размытый объект.

Это достаточно часто приводит к путанице и затруднению выполнения многих задач в повседневной жизни.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Диплопия может быть признаком серьезного неврологического состояния, такого как черепно-мозговая травма, менингит, инсульт.

Центральная нервная система пытается защитить себя от двоения и поэтому постоянно подавляет патологические сигналы, которые исходят от косящего органа. Результатом такого агрессивного «подавления» является амблиопия.

Она характеризуется функциональным снижением остроты зрения, при котором косящий орган частично или полностью выключается из процесса визуального гнозиса. 

Факторами риска манифистации окулярной дисфункции являются недоношенность, сбои в центральной нервной системе, низкий вес при рождении, генетическая предрасположенность и ошибка рефракции. 

В некоторых случаях недуг может носить ятрогенный характер. Такая дисфункция обусловлена травматическим повреждением глазодвигательных волокон при операциях на хрусталике и ретине.

Классификация

По срокам возникновения патология бывает двух видов: врожденной и приобретенной.

Иногда приобретённая форма может прогрессировать на фоне катаракты, отслойки сетчатки, лейкомы (бельма), дегенеративных изменений в макуле, атрофии зрительного нерва. 

Расстройство может быть периодическим (преходящим) или постоянным. По степени развития быть скрытым, компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

По направлению:

  1. Внутренний поворот (эзотропия);

  2. Выворот (экзотропия);

  3. Наклон вверх (гипертропия);

  4. Поворот вниз (гипотропия).

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва По причине возникновения принято выделять содружественное (сходящееся и расходящееся) и паралитическое несодружественное отклонение.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие характеризуется равенством углов отклонения, отсутствием диплопии, невзирая на сбои стереоскопического восприятия.

Скрытый тип (гетерофория) проявляется не постоянно, а периодически при определенных обстоятельствах, таких как усталость или интоксикация. Гетерофория встречается у более 70% населения.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Паралитическое расстройство обусловлено различными неврологическими нарушениями.

Оно наблюдается при параличе черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), а также при парезах глазодвигательных пучков.

Достаточно часто эта тип недуга вызван травматическими повреждениями, инфекционными процессами в ЦНС (менингит, энцефалит), злокачественными новообразованиями (ретинобластома) и др. 

Симптомы

Этот недуг можно определить даже без помощи специалиста. Клинические особенности и проявления зависят от причины возникновения.

При паралитическом типе глазное яблоко не может отклоняться в сторону парализованной мышцы, или это движение очень сильно ограничено. При этом наблюдаются параллельные клинические симптомы: внезапное головокружение, удвоение изображения, трудности определения расстояния до предмета, сложности с чтением и письмом. 

Для функциональной компенсации работы косящего органа пациент периодически поворачивает или наклоняет голову. Эти действия необходимы для того, чтобы изображение попало непосредственно на сетчатку, и только в этом случае пропадает диплопия. Человек постоянно натыкается на вещи, так как нарушено определение глубины.

Диагностика косоглазия

  • Врач ставит диагноз только после всестороннего обследования больного, а также тщательного изучения медицинской и семейной истории болезни.
  • Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва
  • Основные методы обследования: проверка остроты зрения, изучение глазного дна или фондоскопия, офтальмологический осмотр (включая роговицу, склеру, конъюнктиву, радужную оболочку и хрусталик) и проверку подвижности с помощью различных тестов (например, Cover Test и теста Хиршберга). 
  • Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва
  • При паралитических формах необходима срочная консультация врача-невролога или нейрохирурга, а также дополнительные методы обследования (МРТ, электромиография, электронейрография, ЭЭГ и другие).

При дисфункции щитовидной железы проводится консультирование эндокринологом, УЗИ, анализ крови на гормоны. При подозрении на нейробластому назначается консультативный осмотр у онколога.

Читайте также:  Отек верхних век - косметика, аллергия или блефарит

Лечение косоглазия

  • Современные методы лечения:
  • Специализированные упражнения;
  • Компьютерные программы;
  • Специальные призматические очки и линзы;
  • Фармакологические препараты (например, ботулинический токсин);
  • Аппаратная коррекция;
  • Окклюзия: поводится у детей с амблиопией для стимуляции работы отклоняющегося глаза;
  • Хирургическая процедура.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод офтальмологи тщательно изучают тип и степень тяжести нозологии. При выборе способа коррекции обязательно учитывается возраст, состояние здоровья больного и степень дисбаланса.

Терапия у детей должно начинаться в раннем возрасте, так как несвоевременная коррекция может привести к визуальным и психологическим трудностям.

Консервативная терапия проводится длительно, но она более надежна. К хирургическому вмешательству следует прибегать, когда безуспешно были использованы другие методики.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Хирургические методики (операции по исправлению косоглазия)

Операция направлена на выравнивание положения глаз путем удлинения, укорочения или изменения положения одной глазодвигательной мышцы.

Хирургические манипуляции у взрослых требуют местной анестезии и занимают 1-2 часа, а восстановление длится около недели или двух. Операция у детей проводится только под общей анестезией.

Большой дисбаланс нельзя исправить одной процедурой, поэтому может понадобиться два или три вмешательства.

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Для осуществления оперативного доступа к экстраокулярным волокнам офтальмолог делает небольшой надрез в области конъюнктивы. Для того, чтобы ослабить мышцу она перемещается от места своего обычного прикрепления ближе к экватору глазного яблока. Если необходимо укрепить ослабленные мышечные волокна, то производится их частичная резекция и повторное прикрепление.

Дополнительно накладываются регулируемые швы. При необходимости они при помощи инструментов аккуратно подтягиваются или ослабляются через несколько часов.

В последнее время в офтальмохирургии применяются минимально инвазивные методики, при которых доступ к мышечным волокнам осуществляется через два небольших отверстия.

Однако манипуляция не способна «перепрограммировать» мозг и сделать так, чтобы возникало изображение предмета, как единое целое.

Оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ: улучшает определение глубины, повышает стереоскопическое восприятие, минимизирует диплопию. Взрослый человек после процедуры может фокусировать взгляд и поддерживать визуальный контакт.

Пациенты могут испытывать небольшую боль или дискомфорт в послеоперационном периоде, но обычно это проходит самостоятельно или врач с целью обезболивания назначает «Парацетамол» в таблетках.

Манипуляция не требует госпитализации пациента в стационар. Для профилактики послеоперационных осложнений назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Профилактика косоглазия

Профилактические мероприятия стробизма должны включать в себя регулярные осмотры и консультации врача- офтальмолога, бережное отношение к своему здоровью, соблюдение режима работы за компьютером, защита от травматических повреждений и инфекций.

В профилактике большую роль играет своевременная санация инфекций ЛОР-органов и полости рта. Нельзя читать книги в транспорте и лежа в кровати при плохом освещении. Правильное и сбалансированное питание замедляет процессы окулярного старения.

Здоровая диета, включающая множество свежих фруктов и овощей, бобовых культур, постного мяса, молочных продуктов, рыбы и орехов признана хорошим источником антиоксидантных витаминов и минералов.

Они защищают человеческий организм от сердечно-сосудистых заболеваний, возрастной катаракты и дегенерации желтого пятна.

Хорошими источниками витамина С признаны цитрусовые, ягоды (малина и клубника). Витамин Е содержится в растительных маслах, зародышах пшеницы, орехах и бобовых. Полезный ?-каротин можно найти в моркови, абрикосах, сладком картофеле и тыквах .

Устрицы, говядина и индейка — основные «поставщики» цинка. Орехи, бобовые и молочные продукты являются относительно хорошими растительными источниками цинка. Наибольшее количество лютеина и зеаксантина содержат капуста и шпинат, а также брокколи, горох и брюссельская капуста.

Рыбий жир — это основной «кладезь» омега-3 жирных кислот.

Ранняя диагностика этого состояния посредством скрининга может привести к лучшим результатам коррекции.

Клиника имени Федорова в Москве предлагает услуги по современной диагностике и лечению косоглазия. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники не просто исправляют эстетический дефект, но и восстанавливают бинокулярное зрение и стереопсис!

Цены на операцию по устранению косоглазия

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2012009 Операция по поводу содружественного косоглазия 3-й категории сложности 66000 Записаться
2012008 Операция по поводу содружественного косоглазия 2-й категории сложности 60000 Записаться
2012016 Операции при паралитическом косоглазии 66000 Записаться
2012007 Операция по поводу содружественного косоглазия 1-й категории сложности 48000 Записаться

Операция по исправлению косоглазия в Москве

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Решаясь на операцию по поводу косоглазия, надо понимать, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

В офтальмологической клинике «Эксимер» операции по поводу косоглазия проводят пациентам, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или у них появилось косоглазие уже во взрослом возрасте, например, в результате травмы.

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы.

То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный баланс действия мышц, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента, и другие.

Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах.

Такая операция выполняется в несколько этапов.

Результаты операции по поводу косоглазия

Важно, что результат хирургического вмешательства – это, в первую очередь, хороший косметический эффект. Большинство людей, как взрослых, так и детей, подростков постоянно испытывают психологические травмы из-за своей внешности. Операция позволяет решить эту проблему.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в амбулаторном режиме под местной анестезией, в этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи обычно рекомендуют пройти курс аппаратного лечения.

На вопросы о косоглазии отвечает специалист по детскому зрению — врач офтальмолог Буренина Елена Валентиновна

Специалисты довольно часто упоминают, что у человека с нормальным зрением каждый глаз получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй). В норме зрение должно быть бинокулярным.

Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Для того, чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно.

Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного зрения (когда два изображения, полученнх глазами, мозг соединяет в одно) необходимы постоянные упражнения в течение долгого времени.

В клинике «Эксимер» эту задачу быстро и эффективно помогает решить комплексная стимуляция зрения.

Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Может ли развиться косоглазие от испуга, от удара?

В практике врачей встречаются случаи, когда косоглазие появилось из-за испуга, травмы. Также бывают случаи косоглазия вследствие гриппа и детских инфекционных заболеваний — кори, скарлатины, дифтерии и других

При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку. Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?

Читайте также:  Определение остроты зрения: правила, методики, таблицы

Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) — одна из частей комплексного лечения — должна строго контролироваться лечащим врачом.

Задать вопрос Все вопросы

Лицензии клиники

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Оценка статьи: 4.7/5 (80 оценок)

Операция по исправлению косоглазия у взорслых в глазной клинике

В 85% случаев косоглазия требуется применение хирургического этапа в лечении для полноценной реабилитации.

Детское косоглазие – это не косметическая проблема. Отсутствие симметричного положения глаз приводит к глубоким функциональным нарушениями зрительной системы. Кроме того, косоглазие может быть не первичным, а следствием другого, подчас очень серьёзного заболевания органа зрения.

90% детей с косоглазием не воспринимают 3D-формат.

Почему лечить косоглазие нужно у нас?

  1. Сейчас насчитывается 25 видов косоглазия. Мы можем точно определить, какой вид косоглазия у вашего ребёнка и какое ему требуется лечение.
  2. Благодаря математическому моделированию операции на косоглазие, мы можем заранее (до операции) показать мамам и папам её результат, а также можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза, чтобы сделать взгляд ребёнка ровным.
  3. Мы используем малотравматичную радиоволновую хирургию — мы ничего не отрезаем и не пришиваем, сохраняя структуру тканей и мышц, поэтому глазки ребёнка после наших операций восстанавливаются в несколько раз быстрее. В этот же день можно снять повязку, а уже на следующий день ребёнок выписывается из стационара и едет домой.
  4. В 98% случаев в наших клиниках «Ясный Взор» под контролем наших специалистов происходит полная реабилитация ребёнка с косоглазием, в том числе с непостоянными и малыми углами отклонения.

Как проходит хирургия косоглазия в «Ясном взоре» — расчёт операции

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Нами разработана программа математического моделирования хирургии косоглазия «Страбо».

Мы учитываем индивидуальные показатели ребенка — межзрачковое расстояние, рефракцию глаз, угол косоглазия — и можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество операций при косоглазии, которые нужны данному ребенку, чтобы сделать его взгляд ровным. Использование данной программы позволяет не только с точностью рассчитать объем операции, но и, по возможности, минимизировать количество требуемых операций.

Высокочастотная радиоволновая хирургия

Нами разработана высокочастотная радиоволновая хирургия косоглазия. Это новейшая, безопасная и самая точная в мире технология хирургии глазодвигательных нарушений, признанная нашими коллегами ― детскими глазными хирургами за рубежом.

Мы отказались от применения традиционных скальпелей и ножниц в пользу радиоволновых технологий. Мы ничего не отрезаем и не пришиваем, мы сохраняем структуры глаза.

Радиоволновая высокочастотная хирургия позволяет:

  • Максимально уменьшить травматичность операции по исправлению глазодвигательных нарушений,
  • Обеспечить высочайшую точность операции при косоглазии,
  • Сократить реабилитационный период в 5-6 раз,
  • Заживление происходит без рубцов и изменений тканей

Оперирующие хирурги

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Игорь Эрикович Азнаурян

Доктор медицинских наук, Профессор, Академик Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, детский офтальмолог, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный взор» в России.

Виктория Олеговна Баласанян

К.м.н., Первый заместитель руководителя объединения, директор клинического департамента

Хирургическое лечение косоглазия при атрофии зрительного нерва

Кудряшова Елена Александровна

Главный врач детских глазных клиник «Ясный взор» на Неглинной, Удальцова, Бескудниково, Ленинском, заместитель директора клинического департамента

Узуев Магомед Исаевич

Заместитель руководителя Клинического департамента по региональному развитию. Главный врач детских глазных клиник «Ясный взор» на Соколе, в Солнцево, в Бутово, в Калининграде.

Мы очень гордимся, что разработанная нами система хирургического лечения косоглазия, основанная на минимальной травматичности, с применением метода математического моделирования и радиоволновой хирургии, получила признание не только среди наших многочисленных пациентов, но и в профессиональной среде — в России и за рубежом.

Мы стремимся сделать так, чтобы со временем эта инновационная хирургия стала доступна каждому, кто в ней нуждается.
К сожалению, стоимость всех передовых технологий выше, чем обычная хирургия.

Но мы очень хотим, чтобы у всех детей и взрослых, которые столкнулись с такой серьёзной системной патологией, как косоглазие, была возможность воспользоваться этими новейшими методиками, вне зависимости от положения семьи и её доходов.

Именно потому мы создали технологию, которая позволяет без серьезного ущерба для точности операции значительно снизить ее стоимость. Эта экономичная технология очень близка по своей сути к дорогой. При этом в ней есть элементы старой, повсеместно применяемой, технологии, но такие, которые не противоречат нашей эффективной методологии.

Заведующий клиники на Соколе, доктор Магомед Исаевич Узуев, ученик основателя нашей клиники Игоря Эриковича Азнауряна, проводит операции микрохирургическими ножницами всё также с обязательным использованием разработанным нами методом математического моделирования и расчёта операции — для её максимальной точности. Данная методика применима при дозировании и проведении операций только при сходящемся косоглазии.

Паралитическое косоглазие

Когда к нам обращаются с такой глазной патологией, как косоглазие, многие и представить себе не могут, что видов косоглазия более 20. Среди них есть особый вид этого заболевания — паралитическое косоглазие. Оно встречается довольно редко, и лечат его не везде.

Паралитическое косоглазие – косоглазие, при котором движения глазного яблока ограничены в одном или нескольких направлениях взора. За сокращение глазодвигательных мышц отвечают три нерва, а нарушение со стороны одного из них приводит к ограничению подвижности глазного яблока и развитию паралитического косоглазия.

Самый тяжёлый вид этого заболевания — парез (паралич) глазодвигательного нерва. При парезе глазодвигательного нерва невозможно ориентировать пораженное глазное яблоко на объект фиксации. Это приводит к серьёзному недоразвитию зрительной системы.

Лечим ли мы парез? Ответ положительный! Мы даже восстанавливаем подвижность глазного яблока, хотя многие скептики говорят, что это невозможно.

Подробнее о лечении паралитического косоглазия

Врожденное косоглазие

По данным статистики один из 403 малышей рождается с врожденным косоглазием! Что это значит? Это значит, что глаза этого маленького человека изначально лишены возможности развиваться правильно, и необходимо до 3-4 лет провести операцию по исправлению косоглазия. Именно до этого возраста окончательно формируется зрительная система, и важно повлиять на процесс сейчас, когда глазки маленького человека ещё только стоят на пути своего развития.

Лечение косоглазия ботоксом

Задача хирургии косоглазия — придать глазным яблокам правильное положение для последующего развития бинокулярного (двуглазого) и стереоскопического (объемного) зрения.

Одним из экспериментальных способов хирургического лечения являются уколы ботулотоксином в глазодвигательные мышцы. Используют их для лечения как у взрослых, так и у детей.

  • Механизм данного метода заключается в том, что мышца выключается посредством инъекции и перестает «перетягивать» мышцу в свою сторону.
  • Уменьшение угла косоглазия такими инъекциями является непостоянным, и угол вернется к изначальному после того, как перестанет действовать препарат (от 3-х до 6 месяцев).
  • Существующие таблицы дозирования операции не всегда точно позволяют добиться ровного положения глаз.

У данного способа лечения косоглазия также существуют осложнения. Так выявлено, что после инъекции ботулинотоксина в глазодвигательную мышцу ухудшается функция слезопродукции, что может вызвать появление синдрома «сухого глаза».

Данный синдром проявляется постоянным ощущением песка в глазах, сухости, рези. Также сама техника проведения инъекции может привести к осложнениям.

В литературе описаны случаи отслойки сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело после инъекции ботулинотоксина в глазодвигательную мышцу.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *