H52.5 — расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка

Подробности

Опубликовано 10 Май 2018

Просмотров: 31032

Энцефалопатия у детей

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка.

Поставленный врачом диагноз энцефалопатия может ставить в тупик родителей, которые не знают, что это такое. Этот термин подразумевает целую группу заболеваний мозга ребенка, не связанных с воспалительными процессами. Это диффузное расстройство развивается под воздействием различных причин и заключается в повреждении мозговых клеток.H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка

Что же это такое?

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – мозговая дисфункция, вызванная гипоксическим, травматическим, инфекционным, токсико-метаболическим воздействием на центральную нервную систему  плода и новорожденного.

В структуре патологии нервной системы детского возраста перинатальная энцефалопатия составляет более 60%. Последствия перинатальной энцефалопатии у детей могут варьировать от минимальной мозговой дисфункции и вегето-сосудистой дистонии до гидроцефалии, ДЦП и эпилепсии.

Какие же причины ложатся основу данной патологии?H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка

Ведущей причиной повреждения головного мозга плода и новорожденного в перинатальном периоде выступает внутриутробная гипоксия. Внутриутробная  гипоксия возникает при  заболеваниях беременной (пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и др.

), неблагополучного протекания беременности (угроза выкидыша, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь плода, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) и родов (узкий таз, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.).

Повреждающее действие на плод могут оказывать вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов, профессиональные вредности, экологическое неблагополучие.

Кроме этого, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиваться и в первые дни после рождения, например, при синдроме дыхательных расстройств, врожденных пороках сердца, сепсисе новорожденных и т. д.

 Независимо от непосредственной причины, во всех случаях гипоксического поражения ЦНС пусковым механизмом служит недостаток кислорода. Другие дисметаболические нарушения обычно возникают вслед за гипоксическим поражением ЦНС.

Роль играют и родовые травмы.

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев) и поздний восстановительный периоды (до 1-2-х лет) и период остаточных явлений.

Легкая степень перинатальной энцефалопатии- это наиболее частая форма. Проявлением этой формы служат следующие симптомы: повышенная спонтанную двигательная активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей.

Такое поведение малыша может заметно обеспокоить родителей, но важно знать, что при правильном уходе, режиме и подобранном лечении перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Недоношенные дети с легкой формой перинатальной энцефалопатии составляют группу повышенного риска по развитию судорожного синдрома.

Среднетяжелая форма перинатальная энцефалопатия обычно протекает с синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом, ослаблением нормальных рефлексов; локальные неврологические поражения (сходящееся косоглазие, опущение верхнего века); распространенная мышечная слабость; частые беспричинные вскрикивания. Вышеуказанные изменения обратимы на протяжении первых 3-4 месяцев жизни.  Необходимо внимательно следить за ребенком и в случае затяжных проявлений характера обратится к врачу за консультацией по данному вопросу.

Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием сразу после рождения. Тяжелые случаи энцефалопатии часто прогрессируют.

В остром периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией осуществляется в отделении патологии новорожденных. Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладающих синдромов перинатальной энцефалопатии.

С целью нормализации метаболизма нервной ткани и повышения ее устойчивости к гипоксии осуществляется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы, калия, кальция, препаратов магния и т.д.

Медикаментозная терапия может заключаться в приеме:  нейропротекторов (ноотропные препараты, аминокислоты), которые призваны восстановить структуру мозга и предотвратить негативное воздействие на нейроны; препараты для улучшения кровоснабжения мозга; витамины группы В, которые помогают улучшить обменные процессы в мозговых клетках; медикаментозные средства устраняющие симптомы (снимающие гипертонус мышц, судороги, исправляющие двигательные дисфункции).

В домашних условиях параллельно с любым назначенным лечением важно организовать ребенку правильное и сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Также важно нормализовать режим дня с регулированием сна и бодрствования. Детям с энцефалопатией выбор лекарственных препаратов проводит врач невролог поликлиники.Лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры (амплипульстерапия, электрофорез), гомеопатическая терапии, фитотерапия также могут помочь в лечении данной патологии. Эффективность лечения повреждений мозга у новорожденного зависит от своевременности постановки диагноза, назначения полноценного и комплексного лечения в соответствии с существующими проблемами, а также строгого выполнения всех рекомендаций специалистов. В таком случае большинство детей имеет благоприятные прогнозы на выздоровление без развития последствий во взрослом возрасте.H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка

Диагностирование у новорожденного энцефалопатии может стать настоящей трагедией для родителей. Но повреждения нервной системы при таком заболевании часто не становятся приговором для ребенка, так как абсолютное большинство проявлений болезни можно вылечить.

Отделение для новорожденных и недоношенных детей УЗ «ГОДКБ»

Энцефалопатия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Энцефалопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Энцефалопатия – это диффузное нарушение функции головного мозга, вызванное патологическими метаболическими процессами в нервных клетках.

H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнкаПричины появления энцефалопатии

Энцефалопатия может развиваться при многих заболеваниях и быть первичной или вторичной.

Первичная энцефалопатия обусловлена генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связана с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде (период, начиная с 22-й недели внутриутробного развития, роды и 7 дней после родов). Такими факторами могут быть: патология плаценты, хронические заболевания и гормональные нарушения в организме матери, употребление наркотических веществ, алкоголя или сильнодействующих токсических препаратов.

Клинически узкий таз, стремительные роды или слабость родовой деятельности, преждевременные роды, нарушение дыхания плода — основные причины, приводящие к повреждению нервной системы ребенка в родах. После родов энцефалопатия у младенца может стать следствием менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии, внутрижелудочковых кровоизлияний, повышения уровня билирубина в связи с резус-конфликтом или затяжной желтухой. В результате воздействия вышеперечисленных факторов ухудшается микроциркуляция крови, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, нарушается метаболизм и нервные клетки гибнут. Вторичные (приобретенные) энцефалопатии возникают из-за травм головы, заболеваний внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, легких), эндокринных желез или экзогенной интоксикации (алкоголь, психотропные вещества).

В результате нарушения обмена веществ при различных заболеваниях развиваются метаболические энцефалопатии: диабетическая, печеночная, уремическая и другие.

При сахарном диабете в ответ на повышение уровня глюкозы в крови не только поражаются внутренние органы и системы организма (нефропатия, ретинопатия, периферическая невропатия), но и нарушается метаболизм нейронов и проводников центральной нервной системы. Расстройства метаболизма и нарушения кровообращения приводят к повреждению и гибели клеток — формируется диабетическая энцефалопатия. H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка Печеночная энцефалопатия – это следствие острой или хронической печеночной недостаточности. В результате снижения детоксикационной функции печени токсические продукты (аммиак, фенолы) проникают в головной мозг и повреждают его. Уремическая энцефалопатия развивается при хронической болезни почек и связана с накоплением в организме нейротоксинов, гормональными расстройствами, дисбалансом биологически-активных веществ, ответственных за процессы возбуждения и торможения.

Дисциркуляторная энцефалопатия наблюдается при прогрессирующем нарушении кровоснабжения головного мозга, которое чаще всего происходит на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или других заболеваний, поражающих сосуды головного мозга. Поэтому принято выделять атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную дисциркуляторную энцефалопатию. В основе болезни лежит многоочаговое и/или диффузное поражение головного мозга из-за сниженного кровоснабжения клеток.

Читайте также:  Слезотечение, боль и зажмуривание глаз на ветру

Дисциркуляторная энцефалопатия — один из наиболее распространенных видов заболевания. Травматическая энцефалопатия возникает в остром, позднем либо отдаленном периодах черепно-мозговой травмы. В ее основе лежат расстройства питания тканей мозга вследствие травмы и последующие рубцовые изменения.

Систематическое употребление алкоголя, наркомания, а также бактериальные токсины могут вызывать токсическую энцефалопатию.

В ее формировании играют роль сразу несколько факторов: воздействие на организм этилового спирта, ацетальдегида, ацетона, кетоновых тел, хлороформа, барбитуратов, свинца; снижение концентрации витаминов В1, В6 и Р; нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса; образование активных форм кислорода, приводящее к повреждению мембран клеток мозга и их гибели.

Классификация энцефалопатий

1. Первичные:

  • гипоксическая,
  • травматическая,
  • токсико-метаболическая,
  • инфекционная.

2. Вторичные:

  • посттравматическая;
  • токсическая;
  • метаболическая:
    • печеночная,
    • уремическая,
    • диабетическая,
    • аноксическая,
    • синдром Гайе-Вернике,
    • панкреатическая,
    • гипогликемическая;
    • дисциркуляторная:
    • атеросклеротическая,
    • гипертоническая,
    • венозная,
    • смешанная.

По степени тяжести: 1-я степень — клинические признаки отсутствуют; 2-я степень – симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, могут носить временный характер; 3-я степень – тяжелые, необратимые изменения.

  • Симптомы энцефалопатии
  • При перинатальной энцефалопатии у ребенка могут наблюдаться обильное срыгивание, мраморная окраска кожи, нарушение пищеварения со склонностью к запорам либо диарее, нарушение терморегуляции в виде небольшого повышения температуры без признаков воспалительного процесса, задержка психомоторного развития.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия развивается медленно, поэтому ее клинические проявления замечают на поздних стадиях поражения центральной нервной системы.

При наличии тяжелой родовой травмы или асфиксии (удушья) в родах у детей отмечаются угнетение или возбуждение центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления, судороги или кома. Повышенная возбудимость нервной системы характеризуется наличием беспокойства, беспричинного плача, тремора подбородка, спонтанной двигательной активности, выраженного нарушения сна, мышечного тонуса и/или рефлекторной деятельности. При снижении мышечного тонуса ребенок не удерживает голову, не опирается на ноги, не сидит или сидит с «круглой» спиной. У больного наблюдается трудовая и социальная дезадаптация, ухудшается качество жизни. Выделяют три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. На 1-й стадии преобладают субъективные расстройства — головная боль, общая слабость и утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение памяти и внимания, головокружение, нарушение сна. Могут присутствовать рефлексы орального автоматизма (поисковый, хоботковый, сосательный), слабость процесса сближения глазных яблок. 2-я стадия отличается от первой более выраженными симптомами. На 3-й стадии клинически значимыми становятся ухудшение памяти и снижение интеллекта, чаще наблюдаются нарушения координации движений, обмороки, эпилептические припадки. Деменция – частый исход прогрессирующего нарушения кровоснабжения головного мозга. При травматической энцефалопатии развивается преходящее повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, ангиоспазмы (церебральные, кардиальные, периферические), повышение температуры, реже — обменно-эндокринные нарушения (нарушения менструального цикла, импотенция, изменения углеводного, водно-солевого и жирового обмена). Пациенты жалуются на распирающие головные боли (чаще утром), тошноту, в более поздней стадии — рвоту, головокружения, нарушения походки. Может наблюдаться астенический синдром с резким снижением эффективности умственной деятельности, нарушением сна или повышенной раздражительностью, перепадами настроения, гиперчувствительностью, агрессивностью. Может возникнуть посттравматическая гидроцефалия — процесс избыточного накопления цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах вследствие нарушения ее резорбции и циркуляции, эпилептические припадки.

У больных с токсической энцефалопатией выявляются астено-депрессивные расстройства (быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна, повышенная потливость, тахикардия). Пациенты жалуются на чувство тревоги, страх, испытывают трудности в общении с окружающими. Снижается память, концентрация внимания, способность планировать свои действия, появляется раздражительность.

Печеночная энцефалопатия клинически проявляется нарушением сознания, изменением личности, расстройством интеллекта и речи, симптомами миелопатии (нарушения согласованности движений различных мышц, паралич обеих нижних или верхних конечностей, колющие или сверлящие боли). Нарушения обычно необратимы и ведут к церебральной атрофии и деменции.

Типичными проявлениями уремической энцефалопатии является синдром хронической усталости, судороги и кома. Диагностика энцефалопатии Диагноз энцефалопатии основывается на данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Врач может рекомендовать:

  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • биохимический анализ крови, включающий:
      • общий белок, альбумин, белковые фракции;

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB.  Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин  Альбумин – эт…

      • оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определя�…

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

      • оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
      • оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

      • оценка нарушений липидного обмена:

    Триглицериды (Triglycerides)

    Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ.  Triglycerides; Trig; TG.  Краткая характеристика определяемого вещества Триглицериды  Триглицериды (ТГ) – источни…

    • предрасположенность к атеросклерозу и болезни Альцгеймера;
  • КТ головного мозга и черепа и/или МРТ головного мозга; 
  • для исключения патологии магистральных артерий головы и шеи рекомендуется их ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий:
      • транскраниальная ультразвуковая допплерография;
      • УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов;
      • УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепных сосудов, идущих к головному мозгу);
      • КТ-спиральная ангиография и КТ-спиральная ангиография для выявления окклюзирующей, стенозирующей и деформирующей патологии магистральных артерий головного мозга (экстра- и интракраниально);
    • нейропсихологическое тестирование с применением стандартных шкал и тестов.

    К каким врачам обращаться

    При подозрении на энцефалопатию необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-педиатру. Невролог назначает терапию и проводит ее коррекцию.

    1. За течением сопутствующих заболеваний следит врач-специалист: при сахарном диабете — эндокринолог, при хронической болезни почек — нефролог, при болезнях сердца — кардиолог.
    2. Наблюдение беременных женщин осуществляет врач — акушер-гинеколог.
    3. Лечение энцефалопатии

    Протокол лечения энцефалопатии:

    • устранение фактора, вызывающего развитие и прогрессирование энцефалопатии;
    • устранение гипоксии мозга;
    • нейропротективная терапия, направленная на восстановление и защиту клеток нервной системы от разрушения;
    • коррекция аффективных нарушений (эмоциональных расстройств);
    • улучшение кровоснабжения головного мозга;
    • нормализация нарушенных метаболических процессов;
    • устранение или нивелирование когнитивных (умственных) нарушений;
    • устранение депрессии.

    Выбор терапии зависит от формы энцефалопатии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение перинатальной энцефалопатии в острый период проводится в отделении неонатологии. Наличие у ребенка большой внутричерепной гематомы может потребовать ее оперативного удаления. Для нормализации мышечного тонуса и улучшения трофики тканей проводится лечебный медицинский массаж. Процедуру выполняет массажист, имеющий медицинское образование и опыт работы с детьми с перинатальным поражением головного мозга. Кроме того, рекомендованы лечебная физкультура, микротоковая рефлексотерапия и лекарственные препараты ноотропной группы (при наличии у ребенка задержки психомоторного развития), мочегонные препараты (при повышении внутричерепного давления, расширении ликворных пространств, клинических проявлениях гипертензионно-гидроцефального синдрома). Для лечения дисциркуляторных энцефалопатий применяют диету с ограничением жиров и соли, витаминотерапию, препараты гипохолестеринемического действия, гормонотерапию, вазоактивные препараты, препараты, улучшающие метаболизм мозговой ткани. Для лечения гипертензивной энцефалопатии назначают гипотензивные препараты.

    Читайте также:  Axis - что это такое в записи у врача-офтальмолога

    При печеночной энцефалопатии необходима диета с заменой животного белка на растительный. Обеспечивается достаточная калорийность питания для предотвращения отрицательного баланса азота.

    Проводится санация кишечника, назначаются при необходимости невсасывающиеся антибиотики, невсасывающиеся синтетические дисахариды, аминокислоты. При терминальной стадии хронической болезни печени может быть показана трансплантация органа.

    Пациенты с терминальной стадией заболевания почек должны находиться на диализе или им рекомендована трансплантация почки.

    При травматической энцефалопатии для коррекции гидроцефалии назначают препараты, снимающие отек мозга, при эпилепсии – противосудорожные средства. Осложнения Энцефалопатия дает серьезные осложнения, среди которых:

    • судорожные приступы;
    • тяжелые расстройства психики;
    • задержка психического развития;
    • деменция.

    Профилактика энцефалопатии Минимизация факторов риска во время беременности и родов позволяет предупредить развитие внутриутробной гипоксии. В случае осложненной беременности женщине необходимо находиться под постоянным контролем врачей. При сахарном диабете следует ежедневно проверять уровень сахара и следить за дозировкой инсулина. При заболеваниях сердца и сосудов контролировать артериальное давление, принимать гипотензивные и/или кардиотропные средства, рекомендованные

    Источники:

    1. Строков И.А., Захаров В.В., Строков К.И. Диабетическая энцефалопатия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2012 . — С. 30-40.
    2. Фирсов А.А., Ховряков А.В., Шмырёв В.И. Травматическая энцефалопатия // Архив внутренней медицины. — 2014. — № 5(19). — С. 29-33.
    3. Ахматханова С.М., Казакова Ю.А., Карпов С.М., Шевченко П.П. Алкогольная энцефалопатия: современные методы лечения // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 22-23; URL: natural-sciences.ru (дата обращения: 10.10.2021).

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Нарушения аккомодации

    • Главная
    • Заболевания
    • Болезни глаз
    • Нарушения аккомодации

    циклоплегия, спазм аккомодации, паралич аккомодации

    Нарушения аккомодации (Н52.5) — это нарушения способности глаза сохранять четкую различимость предметов на различных дистанциях.

    Измеряется аккомодация объемом (силой) и является зависимой от силы цилиарной мышцы и состояния эластических свойств хрусталика. Длина аккомодации измеряется дистанцией, «пробегаемой» глазом от наиболее дальней точки ясного видения до наиболее близкой.

    С возрастом проблемы с аккомодацией возникают вследствие снижения эластических свойств хрусталика. Такое явление носит название пресбиопии.

    Клиническая картина

    H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнкаСпазм аккомодации — это следствие нарушения баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами, иннервирующими цилиарную мышцу. В проявлениях спазма аккомодации превалируют астенопические жалобы, возникающие из-за повышенного влияния парасимпатической нервной системы: боль в голове, повышенное потоотделение, температурная дизадаптация. Причины спазма аккомодации: различные интоксикации, инфекции, паразитарные инвазии. Диагностика: определение объема аккомодации, остроты зрения, скиаскопия. Лечение: циклоплегия.

    Паралич аккомодации характеризуется слиянием самой близкой точки ясного видения с самой дальней, и поэтому гиперметроп начинает хуже видеть вдаль, эмметроп и гиперметроп теряют возможность чтения. Люди с высокой степенью миопии при этом способности к чтению не теряют.

    Парез аккомодации имеет те же проявления, что и паралич, но выраженные в меньшей степени: самая близкая точка ясного зрения находится дальше от глаза, чем полагается по возрасту. Чтение вблизи у эмметропа и гиперметропа становится возможным с «+» стеклами.

    Причинами паралича и пареза аккомодации могут являться медикаменты (мидриатики), поражение глазодвигательного нерва или цилиарного узла, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, отравления и интоксикации (ботулизм, отравление метиловым спиртом, антифризом).

    Диагностика

    Диагностика включает определение остроты зрения, объема конвергенции, зрачковая реакция, офтальмоскопия, скиаскопия, УЗИ орбит, периметрия, МРТ головного мозга, консультация невролога.

    Лечение нарушений аккомодации

    Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

    Рекомендации

    Рекомендуются консультации офтальмолога, нейроофтальмолога, невролога.

    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
    Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова.
    Возраст Кол-во заболевших
    Муж. Жен.
    0–1 0.00 0.00
    1–3 1.20 1.20
    3–14 14.00 14.00
    14–25 18.00 18.00
    25–40 20.00 20.00
    40–60 23.00 23.00
    60+ 25.00 25.00

    Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

    100% «Плывет» перед глазами

    Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

    Цереброваскулярная болезнь характеризуется поражением сосудов головного мозга, в результате которого нарушается снабжение клеток головного мозга кислородом, начинается кислородное голодание, нарушаются функции мозга.

    Лечением заболевания занимаются неврологические клиники и центры, в том числе клиника неврологии Юсуповской больницы. Как начинается цереброваскулярная болезнь, что это, подробнее расскажет врач-невропатолог на консультативном приеме.

    H52.5 - расшифровка диагноза офтальмолог у ребёнка

    Классификация

    Цереброваскулярная болезнь классифицируется по длительности проявлений и степени выраженности.

    В классификации острых состояний при цереброваскулярной болезни неуточненной встречается инсульт, природа возникновения которого неясна.

    Цереброваскулярная болезнь, неуточненный инсульт в Международной классификации болезней находится под кодом 164 в классе заболеваний системы кровообращения.

    Классификация по МКБ

    ЦВБ, согласно МКБ, отражено под кодами 165 – 167; 167.2; 167.3; 167.4; 167.8. Отдельно выделена сосудистая деменция F01.2; F 01.1; F 01.3. В рубрике 169 указаны неврологические синдромы, которые развиваются как последствие ЦВБ.

    Прогноз

    Прогноз цереброваскулярного заболевания зависит от образа жизни больного, отношения к собственному здоровью, ответственного подхода к лечению заболевания, тяжести течения болезни. Больной должен отказаться от вредных привычек, рационально питаться, следить за весом, избегать стрессов, заниматься спортом, своевременно лечить возникающие нарушения в системе кровообращения.

    Лечение

    Лечение заболевания проходит с помощью комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

    • антисклеротические препараты;
    • антигипертензионные препараты;
    • гипогликемические препараты;
    • метаболики;
    • антигипоксанты;
    • антиоксиданты;
    • спазмолитики;
    • антикоагулянты;
    • ноотропные средства;
    • сосудорасширяющие средства.

    В запущенных случаях болезнь протекает тяжело, медикаментозное лечение не показывает высокой эффективности. В этом случае врач-невролог принимает решение о проведении хирургического лечения.

    Во время операции хирург удаляет в сосудах тромбы, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Может быть проведено стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, экстра-интракраниальный анастомоз.

    Такие хирургические вмешательства проводят при непроходимости сосудов, сильном сужении сосуда, для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов.

    Симптомы и лечение, причины развития

    Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) на ранних стадиях развития характеризуется нарушением сна у больного (бессонницей, внезапным пробуждением среди ночи и невозможностью заснуть после пробуждения), быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, снижением памяти, суетливостью, рассеянностью, нарушением мышления. Состояние больного ухудшается с течением заболевания. Появляется сильная головная боль, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость в конечностях, нарушение зрения и слуха, больной страдает депрессией, может развиться деменция. Все эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

    Причинами развития заболевания становятся различные факторы:

    • инсульт – нередко становится причиной развития цереброваскулярного заболевания;
    • атеросклероз сосудов мозга – наиболее частая причина развития ЦВБ;
    • хронический стресс;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • патология строения сосудов;
    • заболевания кровеносной системы;
    • гипертония;
    • опухоли;
    • инфекционные заболевания;
    • антифосфолипидный синдром;
    • травма.

    Лечение ЦВБ зависит от причины, вызвавшей нарушение, тяжести течения заболевания. В некоторых случаях основным методом лечения становится хирургическая операция.

    Причиной развития цереброваскулярной болезни становятся воспалительные процессы в сосудах головного мозга, поражающие артерии, вены. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Лечение заболевания начинают с устранения факторов повышенного риска:

    • сахарный диабет;
    • церебральный атеросклероз;
    • артериальная гипертензия;
    • повышенный холестерин крови.
    Читайте также:  Искажение зрения при закрытии одного глаза

    Медикаментозная терапия, диета помогают восстановить эластичность сосудов, улучшить кровообращение мозга, снижается риск развития цереброваскулярной болезни.

    Внутричерепная гипертензия

    Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств.

    Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением. Хроническая внутричерепная гипертензия чаще всего относится к идиопатической форме заболевания, причина развития нарушения остается неясной.

    Внутричерепная гипертензия встречается часто, нередко у людей с неврологическими заболеваниями.

    Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии.

    Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии.

    Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется диффузным или очаговым поражением сосудов головного мозга. Заболевание приводит к нарушению памяти, мышления, внимания, тяжелым осложнением заболевания становится развитие деменции – слабоумия. Течение заболевания сопровождается различными симптомами:

    • нарушение двигательной активности;
    • расстройство функций мозжечка;
    • аффективные расстройства;
    • резкие колебания артериального давления;
    • головокружения;
    • нарушение жевания и глотания пищи, другие псевдобульбарные расстройства;
    • на поздней стадии заболевания у больных наблюдается недержание кала и мочи.

    Причиной заболевания становятся атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, различные нарушения, приводящие к поражению сосудистой системы, заболевания крови и другие причины.

    Статистика

    Инсульты, которые являются причиной развития ЦВБ, ежегодно приводят к смерти огромного количества людей, 40% перенесших инсульт умирают или становятся инвалидами. Своевременное обращение к врачу неврологу при появлении симптомов неблагополучия, здоровый образ жизни, рациональное питание снижают риск развития цереброваскулярной болезни.

    В неврологической клинике Юсуповской больницы оказывают помощь людям с заболеваниями сосудов головного мозга. В больнице можно пройти лечение цереброваскулярного заболевания, реабилитацию после болезни.

    Большое внимание врачи уделяют профилактике развития сосудистых заболеваний мозга, в больнице разработаны программы для восстановления функций мозга больного после тяжелого инсульта, проводится лечение деменции, хронической цереброваскулярной болезни.

    Во время консультации врач объяснит, что такое цереброваскулярная болезнь у человека, как в больнице проводится медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга, хирургическое лечение цереброваскулярной болезни.

    История болезни больного будет сохраняться на современном носителе, по окончанию лечения больной получит полное описание своего лечения в клинике. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

    Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь

    Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга.

    Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования.

    На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.

    Врачи выделяют два вида ЦВБ:

    • острые цереброваскулярные заболевания (такие, как транзисторная ишемическая атака, ишемический или геморрагический инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия);
    • хронические ЦВБ.

    Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:

    • церебральный тромбоз, при котором происходит сужение и окклюзия сосудов из-за образования бляшек и сгустков крови;
    • церебральный эмболизм, при котором также происходит закупорка сосудов, но сгустки крови образуются в артериях и попадают затем в мелкие сосуды.
    • церебральное кровотечение, при котором в мозге происходит разрыв сосуда (геморрагический инсульт).

    Причины появления цереброваскулярной болезни

    Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают

    • курение,
    • хронический стресс,
    • лишний вес,
    • повышенный уровень холестерина в крови,
    • ряд инфекционных заболеваний.

    Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».

    Симптомы цереброваскулярной болезни

    • При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.
    • Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:
    • ·         регулярные частые головные боли;
    • ·         депрессивные состояния, повышенную раздражительность;
    • ·         падение уровня работоспособности;
    • ·         бессонницу;
    • ·         снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;
    • ·         ощущение сухости во рту;
    • ·         шум в голове, чувство «давления» в ушах;
    • ·         упадок физических сил, быструю утомляемость.

    Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.

    Диагностика

    В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.

    Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:

    • анализы крови и мочи;
    • анализ на определении протромбинового индекса;
    • рентгенографию грудной клетки;
    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • дуплексное ангиосканирование;
    • суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
    • транскраниальную допплерографию;
    • сцинтиграфию;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию головного мозга.

    Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.

    Лечение цереброваскулярной недостаточности

    Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

    Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.

    Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:

    • проводить ангиопластику, то есть механического расширения сосуда катетером с баллоном. Это малоинвазивное вмешательство проводится через небольшой прокол и позволяет восстановить просвет сосуда без больших разрезов. Другое название метода – стентирование.
    • делать эндартерэктомии, то есть хирургическое удаление из артерии холестериновой бляшки и очищение сосуда. За счет этой операции восстанавливается кровоток, а риск фатальных изменений (инсульт, летальный исход) снижается в несколько раз.

    В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.

    Профилактика заболевания

    Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *