Глаукома глаза — причины, симптомы, профилактика и лечение

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно! 

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни. 

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа с наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД. 

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет.

Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга.

Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
  • ранения, контузии глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

  • I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
  • IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
  • III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
  • IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных.

На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом.

Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз.

Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения.

С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Читайте также:  Сколько стоит операция по замене хрусталика глаза на немецкую ИОЛ с жёлтым фильтром

Операция при глаукоме

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки. 2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих.

Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.  3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.  4.

Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.  5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.  6.

Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.  7.

Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.  8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости.

Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.  10.

Не отказываться от медикаментозного лечения.  11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.  12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Глаукома – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

  • повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
  • поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
  • снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК.

В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости.

Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

  • закрытоугольная;
  • открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

  • резкой головной болью;
  • покраснением глаза;
  • затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями.

Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения и химиотерапия

Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст.

Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти.

Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

  • наследственность;
  • индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
  • различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

  • старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
  • страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
  • имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
  • в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
  • имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним.

Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку.

Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Глаукома глаза - причины, симптомы, профилактика и лечение

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

  • затуманивание зрения;
  • возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
  • боли в области глаз;
  • появление радужных ореолов вокруг источников света;
  • покраснение глаза;
  • ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
  • потеря периферического зрения.

Найди ближайший салон оптики

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель.

При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений.

Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

Лечение глаукомы

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Это офтальмологическое заболевание – вторая по частоте причина слепоты после катаракты. Рассказываем главное, что нужно знать о глаукоме глаза, причинах, симптомах и методах лечения этой патологии.

Что такое глаукома

Диагноз глаукома подразумевает снижение остроты зрения (вплоть до слепоты) из-за повышенного внутриглазного давления. При этом происходит отток внутриглазной жидкости, повышается давление на зрительный нерв. Это приводит к атрофии нерва, невозможности передачи по нему нервных импульсов. Чем больше повреждается нервных волокон, тем хуже становится зрение, вплоть до полной слепоты.

Чаще возникает глаукома у пожилых людей, хотя есть и юношеские формы. Опасность болезни – в бессимптомном течении на ранних стадиях, до тех пор, пока не появятся значительные и необратимые нарушения.

Острота и поля зрения при глаукоме могут:

  • Постепенно и безостановочно ухудшаться – в этом случае говорят о нестабилизированной форме.
  • Оставаться на одном уровне – так происходит при стабилизированном течении глаукомы.

От этого фактора зависит подход к лечению глаукомы. Не менее важно понять и механизм развития болезни. Различают:

  • Первичную форму – самостоятельное заболевание.
  • Вторичную глаукому – как следствие другого заболевания.
Читайте также:  Плавающее одноклеточное существо в глазу - паразит

Выделяют:

  • Открытоугольную глаукому.
  • Закрытоугольную.

Все разновидности протекают с отличающимися симптомами и требуют разного подхода в лечении.

Симптомы глаукомы

К основным признакам глаукомы можно отнести:

  • Снижение зрения.
  • Нечеткость, затуманенность изображения.
  • «Мушки», мелькающие круги и другие зрительные искажения.
  • Чувство давления, тупая боль в области переносицы, бровей.
  • Головные боли.

Интенсивность этих симптомов нарастает постепенно за несколько лет:

  • При преглаукоме – явно заметных для человека симптомов нет. Некоторые пациенты отмечают небольшой дискомфорт при движениях глаз, изредка мельтешение, пятен и других искажений перед глазами. Изменения может заметить только офтальмолог при комплексной диагностике зрения.
  • При остром приступе глаукомы – внутриглазное давление за несколько часов повышается до критических значений в 80 мм.рт.ст., что опасно необратимой потерей зрения. Приступ происходит из-за расширения зрачков. Резко и значительно ухудшается и общее самочувствие пациента – могут беспокоить тошнота и рвота, боль в груди. Есть заметные симптомы на глазах – появляется боль и в глазу, глазное яблоко становится твердым, краснеет, а зрачок – расширяется и приобретает зеленоватый оттенок.
  • При хронической форме – давление постоянно повышено, периодически может повышаться скачками и давать о себе знать приступами, но менее выраженными, чем при остром приступе глаукомы.

Обычно, при глаукоме поражаются оба глаза, хотя пациенты чаще замечают ухудшение зрения только на одном.

Причины

Главная причина патологии – нарушение в количестве оттока и притока внутриглазной жидкости. Скапливаясь в глазных структурах в избытке, она сдавливает зрительный нерв и приводит к его атрофии.

В появлении первичной формы важную роль играет генетическая предрасположенность и болезнь у близких родственников.

Главные причины вторичной глаукомы:

  • Сахарный диабет.
  • Травмы глаза.
  • Катаракта, дальнозоркость и воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит и другие.

Диагностика глаукомы

Чтобы обнаружить заболевание, офтальмолог проводит ряд обследований:

Для лечения глаукомы глаза есть несколько методов:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лазерная терапия.

Цель – сохранить зрение и нормализовать внутриглазное давление. Что именно будет эффективно в том или ином случае – решается врачом индивидуально, исходя из стадии болезни, того, насколько повышено по сравнению с нормой давление, какой возраст и состояние здоровье у пациента, что стало причиной патологии.

Лечение глаукомы без операции

Это медикаментозная терапия, которая состоит из глазных капель для снижения давления и активизации оттока скопившейся внутриглазной жидкости. Они назначаются для:

  • Нормализации внутриглазного давления, для уменьшения повреждения зрительного нерва – главная задача назначений.
  • Активизации микроциркуляции крови в тканях глаза.
  • Улучшения их питания кислородом и питательными веществами, для замедления и предотвращения дистрофических изменений.

Пациенту желательно придерживаться и рекомендаций врача по образу жизни – сбалансированный режим дня с чередованием времени труда и отдыха.

Принцип действия капель от глаукомы (а именно они являются главным назначаемым препаратом) состоит в однократном снижении давления после закапывания глаз.

Единой рекомендации по дозе и самому препарату нет и быть не может, как и самостоятельного выбора капель по совету фармацевта, опыту других людей – результат применения может отличаться у разных препаратов. Не исключены и противопоказания.

Не исключен и отсроченный, и слабый, и даже неожиданный эффект в виде еще большего повышения давления.Требуется периодическая замена препарата из-за привыкания и снижения результативности применения.

Когда оптимальные для пациента капли назначены, рекомендуется повторная консультация у врача, спустя 2-4 недели и далее регулярный визит к врачу для обследования каждые 3-4 месяца. Это делается для оценки динамики состояния и эффективности назначенной терапии.

При остром приступе глаукомы (резкое и значительное повышение давления до 40-60 мм. рт. ст.) нужна экстренная помощь. Снизить давление нужно в течение суток, иначе есть риск ослепнуть.

Не помогли капли, общие рекомендации в виде горячих ножных ванн, банок? Для спасения зрения проводится операционное вмешательство хирургическим или лазерным методом.

Другие методы лечения глаукомы

При неэффективности медикаментов и быстром ухудшении состояния, консервативное лечение открытоугольной формы малоэффективно. Требуется лазерная коррекция или операция в офтальмологической клинике.

Профилактика глаукомы

Людям с начальной стадией глаукомы или из группы риска офтальмологи рекомендуют:

  • Придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и других необходимых веществ в рационе.
  • Наблюдаться у врача и проводить регулярные обследования глаз каждые 3-6 месяцев.
  • Своевременно лечить заболевания глаз и других органов и систем.

Что нельзя делать при глаукоме глаза? Могут навредить и привести к росту внутриглазного давления большие физические нагрузки и долгое нахождение в позиции, когда верхняя часть тела наклонена.

Пройти всестороннее обследование зрения, получить консультацию офтальмолога и других врачей, пройти лечение глаукомы в Москве консервативными методами можно в медицинском центре «Кутузовский».

Работаем без выходных по адресу: улица Давыдковская, 5.

Также у нас в центре вы можете  пройти комплексную диагностику состояния органов зрения — программу «Офтальмологический Check Up», по результатам который окулист подберет индивидуальные рекомендации.

  • Уточнить цену лечения глаукомы, стоимость диагностических процедур можно по многоканальному телефону: +7 (495) 478-10-03.
  • Не пренебрегайте ежегодными офтальмологическими осмотрами и не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов глаукомы или других заболеваний глаз!
  • Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Буклей Верой Николаевной.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1 550 ₽

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *