Где хорошо делают операции по кератопластике

Роговичная (или роговая) оболочка, – которую чаще называют просто роговицей – в оптической системе глаза выполняет функции механической защиты и, кроме того, играет роль первой фокусирующей линзы на пути светового луча к центральной макуле сетчатки. Эта природная линза в норме должна быть, разумеется, прозрачной.

Ее диаметр практически не варьирует и составляет около 1 см, толщина в различных участках – от 0,5 до 1,2 мм. По краям роговичная линза диффузно «встроена» в ткань склеры. Роговица состоит из нескольких слоев: передний и задний эпителиальные слои, Боуменова и Десцеметова мембраны, строма (основное функциональное вещество).

Как и любая другая ткань или орган, роговичная оболочка подвержена многочисленным заболеваниям, повреждениям, патологическим трансформациям. Инфекционно-воспалительные и дистрофические процессы, травмы, пересыхание и т.д.

, – все они, учитывая исключительное место и значение роговичного форпоста глаза, являются в той или иной степени опасными для зрения в целом: любое, даже незначительное искажение формы, снижение прозрачности или изменение коэффициента рефракции (преломления) неизбежно сказываются на зрительных функциях и, как правило, не поддаются очковой или контактной оптической коррекции. Поэтому в ряде случаев единственным способом сохранения или восстановления зрения является трансплантация – пересадка роговицы глаза.

Операции по пересадке роговицы, – сквозная кератопластика, – давно и прочно вошли в арсенал современной офтальмологии. С начала прошлого века разработаны самые разные алгоритмы и методики трансплантации, которые успешно применяются в зависимости от конкретных показаний и целей вмешательства.

Так, различаются масштабы замены: может быть пересажена роговица полностью, либо определенная ее часть, либо отдельные слои. По задачам кератопластики выделяют следующие типы:

оптическая, предназначенная для восстановления формы и/или прозрачности (при кератоконусе, дистрофиях, рубцовых изменениях вследствие травм, кератитов и пр.);
реконструктивная (при истончениях, разрывах, перфорациях роговицы);
лечебная (при ожогах, инфекционных или трофических изъязвлениях роговицы, опухолях, абсцессах, прободениях и т.д., если отсутствует эффект от консервативной терапии, напр., антибиотической);
косметическая (для устранения выраженных косметических дефектов – бельм, рубцов, деформаций и пр.).

На практике кератопластика позволяет, как правило, решить несколько проблем, напр., операция является одновременно и оптической, и косметической. В особенности это касается тотальной или субтотальной пересадки роговицы с замещением всех ее слоев, – т.е. по всей толщине, – которая получила название сквозной кератопластики.

Видео операции сквозной кератопластики

Такое вмешательство производится обычно по нескольким показаниям: оптическим, реконструктивным, терапевтическим, реже только по косметическим.

Согласно накопленным данным медицинской статистики, наибольший эффект и наилучший прогноз кератопластика имеет при дистрофических заболеваниях, рубцовых деформациях и кератоконусе (анатомически аномальном вытяжении роговицы кпереди).

К факторам, которые существенно ухудшают перспективы и должны максимально учитываться при подготовке к операции, относят воспалительные процессы век, конъюнктивы, глазных сосудов (соотв., блефариты, конъюнктивиты, увеиты различной этиологии), глаукома, наличие спаек, тяжей и др.

Пересаживаемый кератобиоимплантат должен быть отобран в течение суток с момента смерти донора, причем материал проходит ряд строго обязательных исследований и является неприменимым в следующих случаях:

неустановленная причина смерти;
инфекционные заболевания, включая системные вирусные и нейроинфекции;
лейкемия, лимфома;
онкологические заболевания глаз, в т.ч. ранее прооперированные;
младенческий или старческий (более 70 лет) возраст донора.

Техника операции

В подавляющем большинстве случаев сквозная кератопластика производится под общим наркозом. Главная причина состоит в том, что для успешного исхода критически важно обеспечить полную неподвижность глаза.

Конкретными показаниями, задачами, анамнестическими и клиническими характеристиками определяется выбор того или иного варианта сквозной кератопластики; стандартом считается трансплантация 2/3 центрального объема роговицы. Используется разнообразный, за сто лет эволюционировавший практически до совершенства микрохирургический инструментарий.

Важно заметить, что в роговичной оболочке нет собственной кровеносной сетки, что дополнительно облегчает вмешательство и улучшает прогноз; и все-таки более перспективным и безопасным (в плане интра- и постоперационных осложнений) на сегодняшний день считается использование фемтосекундных лазеров последнего поколения – для сверхточного иссечения и удаления пораженной роговицы с формированием среза нужной формы. Во всех случаях, где есть такая возможность, лазерный вариант вмешательства должен рассматриваться как предпочтительный выбор.

Роговичный биотрансплантант крепится очень тонким (значительно тоньше волоса) шовным материалом. Продолжительность реабилитационного периода может в некоторых случаях достигать 10-12 месяцев и даже больше, – лишь затем швы снимают.

Послеоперационный период (реабилитация)

В качестве иммуносупрессивной поддержки приживления (т.е. для локального угнетения иммунитета и снижения вероятности отторжения трансплантанта) назначают стероидные гормональные препараты местно, обычно в небольших дозах.

В некоторых случаях показаны мидриатики – средства расширения зрачка. При наличии хронической вирусной нейроинфекции (прежде всего, герпеса) необходимо превентивное лечение, напр., ацикловиром, для профилактики обострения.

Иногда требуются контактные линзы жесткого типа для коррекции остаточного астигматизма, однако они назначаются только после удаления швов.

Квозможным осложнениям в ближайший послеоперационный период относятся инфицирование, повышение внутриглазного давления, механическое раздражение швами.

К отдаленным – распространение патологического процесса, который должна была прервать кератопластика, на сам кератобиоимплантат; глаукома; отечность сетчатки и т.д.

И, разумеется, неэффективность операции может быть обусловлена несостоятельностью (отторжением) имплантата.

Статистика эффективности

Как уже говорилось выше, не представляется возможным говорить о какой-то универсальной, гарантированной для всех случаев вероятности успеха. Прогноз зависит от множества факторов: возраст пациента, интенсивность васкуляризации (степень развития глазной кровеносной системы), наличие и характер сопутствующих заболеваний, сама природа поражения роговицы и мн.др.

Однако нельзя отрицать и того, что офтальмохирургия является одной из наиболее развитых и эффективных, на сегодняшний день, отраслей медицины. В большинстве серьезных источников с осторожностью приводятся данные о том, что прогностическая вероятность успешной сквозной кератопластики превышает 90% (до 95%).

Стоимость операции

Сквозная кератопластика проводится на базе основного подразделения организации – «Московской Глазной Клиники» (МГК) — ведущего офтальмологического центра среди коммерческих клиник специализирующегося на данном типе операций.

Собственный банк биотрансплантантов и огромный опыт врачей позволяют быстро и успешно осуществлять кератопротезирование даже в самых сложных случаях.

Цена операции складывается из двух составляющих – стоимости самой кератопластики (90 000 руб.) и биоматериала «трансплантант роговичный» (98 000 руб.). Таким образом итоговая цифра составляет 188 000 рублей.

Видео отзывы пациента после операции

Вертебропластика позвоночника

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи «костного цемента». Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

Затвердевший костный цемент:

Скрепляет поврежденную зону;
Устраняет болевой синдром;
Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Воспаление костной ткани позвонка;
Нарушение свертываемости крови;
Асимптоматический перелом тела позвонка;
Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

Системная инфекция;
Миелопатия или радикулопатия;
Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
Диагностические процедуры;
Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

При необходимости носить корсет;
Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
Не стоять и не сидеть долго;
При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
Ходить только до появления боли;
Исключить ношение и поднятие тяжестей;
Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.
Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.
Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

Риски включают:

Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
Образование тромба;
Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

Онкологического характера;
Позвонковой гемангиомой;
Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.
Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.
Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Пересадка роговицы глаза (кератопластика) в Москве — клиники, цены и отзывы. Сайт "Московская Офтальмология"

При помутнении роговицы, искривлении ее поверхности нарушается нормальный вход лучей света внутрь глаза. Вследствие этого искажается картинка на сетчатке, нарушается зрение.

Для лечения патологии роговицы применяется ее пересадка – кератопластика.

В процессе кератопластики производится удаление поврежденной части роговицы с последующей ее заменой соизмеримой здоровой донорской частью роговицы.

Кератопластика одно из самых распространенных вмешательств в трансплантологии. Ежегодно во всем мире десятки тысяч пациентов получают такое лечение. Пересадка роговицы обладает очень высокой эффективностью.

Показания к проведению кератопластики

Данный метод лечения применяется для лечения дистрофий, инфекций, травматических повреждений роговицы. Кератопластика чаще всего проводится при следующих заболеваниях:

буллезная кератопатия – прогрессирующий отек, дистрофия роговицы;
язвы роговицы бактериальной, паразитарной, вирусной, грибковой этиологии;
химический ожог роговицы;
тяжелое травматическое повреждение роговицы;
дистрофия Фукса;
рубцовые изменения роговицы.

Подготовка к кератопластике

Перед проведением данного оперативного вмешательства офтальмолог сначала назначает лечение заболеваний, которые могут угрожать успешному проведению кератопластики.

Пациент также проходит общее обследование с целью исключения противопоказаний к пересадке роговицы. Также врач узнает у пациента, какие лекарственные препараты он принимает в данное время.

Некоторые препараты временно отменяются или корректируется их дозировка. Это позволяет снизить риск операционных осложнений.

Кроме того, хирург сообщит об особенностях водно-пищевого режима перед вмешательством. Обычно перед оперативным вмешательством последний приме пищи должен быть накануне вечером, утром допустимо выпить полстакана воды. Врач может перед операцией назначить глазные капли, например, с антибиотиком.

Видео операции по пересадке роговицы

Во время операции пересадки

Непосредственно перед началом операции устанавливается внутривенный доступ для введения лекарственных препаратов, инфузионных растворов. Операция проводится под общей или местной анестезией.

Выбор метода анестезии определяется возрастом пациента, состоянием здоровья, другими факторами. Как общая, так и местная анестезия полностью исключает болевые ощущения при операции.

Пациенту также не стоит бояться непроизвольного моргания либо закрытия глаз – врач об этом позаботится.

Кератопластика – операция, при которой выполняются сложные манипуляции на роговице, и процедура проводится при помощи интраоперационного микроскопа. Начинается операция с того, что хирург определяет диаметр удаляемой роговичной ткани.

Далее с использованием специального трепана и другого микроинструментария удаляется пораженная часть роговицы в виде круга. Затем на ее место кладется участок донорской роговицы соответствующего диаметра.

Участок донорской ткани подшивается к периферической части роговицы пациента тончайшими синтетическими нитками (их толщина меньше таковой человеческого волоса).

В завершение операции офтальмохирург оценивает равномерность прищипывания роговицы – в этом случае «созданная» роговичная линза будет ровной, и ее поверхность будет идентичной правильной сфере. При помощи кератоскопа оценивается форма роговицы, и в зависимости от результатов офтальмохирург может изменить степень натяжения швов.

Послеоперационный период

После кератопластики следует избегать прикосновений, внешнего давления на оперированный глаз. Офтальмолог может назначить глазные капли, гели для уменьшения болевого синдрома, лучшего заживления, профилактики отторжения донорской ткани. Продолжительность послеоперационного местного лечения обычно составляет приблизительно два месяца.

После пересадки роговицы на прооперированный глаз накладывается марлевая повязка, которую следует носить от одной до пяти недель. Точные рекомендации для послеоперационного периода даст лечащий врач.

Роговица является тканью, не имеющей кровеносных сосудов, поэтому рубцовая ткань здесь формируется долго. В течение многих месяцев существует риск расхождения швов. Это требует бережного отношения, предупреждения травматизации глаза, следует избегать тяжелой физической работы. Удаление швов производится через восемь – двенадцать месяцев.

Осложнения, риски кератопластики

В большинстве случаев пересадка роговицы проходит успешно, однако, как и любое хирургическое вмешательство, кератопластика имеет определенные риски: присоединение инфекции, кровотечение, разрыв швов, осложнения после анестезии.

В процессе операции кератопластики глазное яблоко открывается на большой площади, поэтому существует риск подтекания внутриглазной жидкости наружу.

Крайне редко развивается катаракта, отслойка сетчатки, аномально низкое или высокое внутриглазное давление.

Наиболее частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорской ткани. Это происходит вследствие реакции иммунной системы реципиента на чужеродную ткань. Симптомами отторжения донорской роговицы могут быть помутнение, интенсивное покраснение глаз. Данное осложнение встречается в 20% случаев, обычно купируется применением медицинских препаратов.

Более 90% кератопластик проходит успешно. Большинство пациентов отмечает улучшение зрения после операции. Для достижения оптимального эффекта в отдаленном послеоперационном периоде может потребоваться лазерная коррекция близорукости, астигматизма. Полное восстановление зрения после пересадки роговицы — процесс длительный, занимает несколько месяцев.

Клиники Москвы, где проводится кератопластика

Цены в Москве на пересадку

Стоимость пересадки роговицы в московских офтальмологических центрах начинаются от 70 000 рублей. Окончательная цена формируется исходя из предоперационных обследований, сложности хирургического вмешательства, цены трансплантата.

Смотреть все цены на пересадку роговицы в клиниках Москвы

Кератопластика в офтальмологической клинике Спектр

Зачастую единственно возможным методом хирургического восстановления различных патологий роговой оболочки глаза является операция, которая называется кератопластика (пересадка роговицы).

Кератопластика — хирургическое вмешательство, в результате которого происходит замещение всей толщины роговицы, либо её отдельных слоёв на донорскую роговицу (трансплантат).

Существует кератопластика сквозная (когда происходит замена всей толщи роговицы, всех её слоёв) и селективная кератопластика (это замена определённых слоёв роговой оболочки глаза пациента – передних или задних)

Рубцы роговицы после различных травм
Помутнения роговицы после перенесённых кератитов и язв роговицы различной этологии
Язва роговицы с угрозой перфорации
Наследственные дистрофии роговицы
Вторичные дистрофии роговицы (после хирургических вмешательств, травм)
Бельмо роговицы
Далекозашедшая стадия кератэктазий (кератоконус, прозрачная краевая дегенерация, кератоглобус)

В ходе выполнения сквозной пересадки дефектная роговица пациента выкраивается в форме диска определённого диаметра при помощи специального трепана, при этом происходит удаление всех слоёв роговицы, после чего совершается замена роговицы пациента на аналогичный диск донорского трансплантата. Далее донорская роговица фиксируется с помощью узловых и/или обвивного роговичного шва. Снятие шва выполняется на сроке 9-15 месяцев после операции.

Далекозашедшая стадия кератоконуса
Поверхностные рубцы и помутнения роговицы

При проведении глубокой передней послойной кератопластики происходит замена передних слоёв роговицы, задние её слои (слой эндотелиальных клеток и Десцеметова мембрана) остаются интактными. Такой вид кератопластики применим в случаях, когда патология не затрагивает глубокие слои роговицы. Аналогично со сквозной кератопластикой, выкраивается поврежденный диск роговицы пациента определенного диаметра, замещается донорским трансплантатом и фиксируется роговичным швом.

Преимуществами передней глубокой послойной кератопластики являются снижение риска отторжения трансплантата, снижение риска интра- и послеоперационных осложнений.

Дистрофии роговицы наследственные с повреждением задних слоёв
Вторичные эндотелиальные дистрофии роговицы
Эндотелиальная декомпенсация роговичного трансплантата после кератопластики

Еще до 21 века основным методом лечения эндотелиальных дисфункций роговицы была сквозная кератопластика, но с развитием технологий стало возможно выполнение селективной пересадки только задних слоёв роговицы, которые вовлечены в патологический процесс. Задняя послойная кератопластика представляет собой замену поврежденного слоя эндотелиальных клеток на тонкий диск донорской роговицы.

На первом этапе операции происходит удаление у пациента эндотелиального слоя и Десцеметовой мембраны через небольшой разрез роговицы.

Далее из подготовленного донорского материала выкраивают трансплантат, представляющий собой тонкий диск роговичной ткани – эндотелий (слой эндотелиальных клеток), Десцеметова мембрана и небольшой слой стромы роговицы.

После имплантации трансплантата в переднюю камеру глаза, он фиксируется с помощью воздуха или газо-воздушной смеси. При завершении операции накладывают всего несколько узловых швов на роговичный разрез.

Сроки снятия роговичных швов – 3-5 месяцев.

более быстрая зрительная реабилитация пациента
достижение более высокой остроты зрения
минимальный индуцированный послеоперационный астигматизм
снижение риска отторжения роговичного трансплантата
снижение риска интра- и послеоперационных осложнений по сравнению со сквозной пересадкой роговицы.

В 2006 г доктор Melles G.R. предложил технологию эндотелиальной кератопластики, в ходе которой выполняется пересадка только слоя эндотелиальных клеток и Десцеметовой мембраны – трансплантация Десцеметовой мембраны. Такой вид хирургического лечения приковывал внимание роговичных хирургов, и благодаря развитию технологий и приобретению опыта трансплантация Десцеметовой мембраны стала эффективным и наиболее физиологичным методом лечения эндотелиальных дисфункций. Учитывая, что донорский трансплантат не содержит стромального роговичного слоя, происходит достижение максимальной потенциальной остроты зрения у пациента, более быстрой зрительной реабилитации и еще более низкого процента отторжения трансплантата. В нашей клинике каждому пациенту выполняется полная диагностика с использованием новейшего современного оборудования, после чего индивидуально определяется тактика дальнейшего хирургического лечения.

Кератопластика

Кератопластика — частичная (послойная) или полная (сквозная) пересадка донорского или искусственного трансплантата вместо участка «больной» роговицы для восстановления ее нормальной прозрачности и формы.
«Больной» роговица может стать в следствие различных инфекций, деформаций, дистрофий и наследственных заболеваний, большинство из которых поддается только хирургическому лечению — замене патологически измененного участка ткани роговичной оболочки на донорскую.
Показания для кератопластики:

Виды кератопластики

В зависимости от области поражения роговицы применяется два основных вида кератопластики:

Сквозная кератопластика — полная замена всех слоев роговицы, от эпителия до эндотелия.
Послойная кератопластика — замена верхних (передняя послойная кератопластика) или только эндотелиального (задняя послойная кератоплатика) слоев роговицы.

Для кератопластики может быть использована как донорская роговица, так и ее искусственный аналог.

Процедура кератопластики

Из роговицы пациента выкраивается необходимый участок, который соответствует вырезанному роговичному диску донорской/искусственной ткани. Затем трансплантат тщательно подшивается по периферии к собственной роговице специальными синтетическими нитями, которые гораздо тоньше человеческого волоса.

Отметим, что в случае донорской роговицы имплантируемый материал тщательно проверяется и анализируется во избежание передачи во время операции инфекций и заболеваний.

В современных офтальмологических клиниках операция проводится под местной анестезией, в рамках «хирургии одного дня» и без необходимости нахождения в стационаре.

При этом послеоперационное восстановление может длиться до 1 года, а снятие швов проводится только через несколько месяцев после проведения кератопластики.

Зрение стабилизируется в среднем 2-3 месяца, на протяжении этого периода пациент может наблюдать искажение контуров и форм предметов.

Важно помнить, что во время реабилитации необходимо проходить периодические обследования у офтальмохирурга и соблюдать некоторые ограничения:

Максимально снизить физическую нагрузку.
Исключить посещение сауны, бани или бассейна.
Не трогать и не тереть прооперированный глаз.
Носить солнцезащитные очки для защиты глаз.
Применять назначенные лекарственные препараты.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Подготовка к оперативному лечению

Главная
Пациентам
Подготовка к оперативному лечению

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). Вы поступаете в клинику в день операции. Проводите в клинике 1–3 дня. Всё необходимое для Вас питание и питьё имеется клинике — ничего привозить и приносить не надо!

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, т. е. не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и т. д.

(если переносились какие-либо воспалительного характера заболевания, например, ОРВИ, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2-х недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера.

Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции, вплоть до герпетического энцефалита.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.), желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений!

Если вы принимаете какие-то препараты (например, тромбо асс или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом врачу! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

Обследование перед операцией

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Вы можете пройти обследование по месту жительства. В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией. Все анализы должны быть оригинальными, с печатями. Если даже группа крови есть в паспорте, необходимо иметь бланк — он нужен в историю болезни!

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

Наименование анализа

Максимальная давность анализа

Кантопластика и кантопексия

Влияние возраста раньше всего проявляется вокруг глаз на веках, поскольку здесь самая тонкая кожа, плохо развиты связки и периорбитальные мышцы. Первые морщинки в виде гусиных лапок в уголках глаз появляются в 25-35 лет.

Для многих женщин это становится настоящей трагедией, поскольку они видят в этом неумолимую поступь старости. Постепенное понижение уровня наружных уголков глаз меняет выражение лица, делая его угрюмым, обиженным. Ситуацию усугубляют различные хронические заболевания.

Это можно исправить при помощи кантопластики и кантопексии.

Что же такое кантопластика и кантопексия?

Кантопластика применяется для коррекции разреза глаза. Это одна из разновидностей исправления врожденных или приобретенных недостатков внешности при помощи современных хирургических методов. Чаще всего кантопластика используется вместе с блефаропластикой, повышая эффективность, качество производимых хирургом изменений.

Кантопексия применяется при подтягивании наружных уголков глаз до необходимого уровня. При этом внутренний угол разреза глаз получает дополнительную опору.

В основном кантопексию используют как дополнение при выполнении блефаропластики. Кантопексия используется для устранения унылого, обиженного выражения лица пациента.

Подтяжка нижнего века устраняет эктропион, восстанавливает симметрию лица.

Анатомические аспекты

В молодости наружные уголки глаза располагаются на одном уровне или на 2-3 мм выше внутренних. С возрастом сухожилия, поддерживающие наружный кантус, постепенно теряют эластичность, что становится причиной изменения внешнего вида, поскольку наружные уголки глаз опускаются.

С годами слизистая века может вывернуться наружу. При таком положении классическая блефаропластика не эффективна. Лучший выход из положения проведение блефаропластики совместно с кантопексией или кантопластикой

Кантопексия и кантопластика бывает

медиальная (внутренняя)
латеральная (наружная)

Показания к кантопексии и кантопластике век

Коррекция врожденных патологий или формирования «кошачьих глаз».
Резкое ослабление кантуса или птоз нижних век поле травм или вследствие возрастных изменений.
Возрастное или приобретенное пучеглазие при тиреотоксикозе.
Устранение у близоруких симптома «выпученных глаз».
Эктропион нижних век.
Сужение разреза глаз, приведшее к образованию «выпученных» или «совиных» глаз.
Травма или врожденная патология, ставшая причиной сращивания или неполного расщепления век.
Срастание век, ведущее к укорачиванию глазного разреза.
Прогрессирование трахоматозного заворота век после перенесенного инфекционного конъюнктивита.
Чрезмерное опускание уровня внешних уголков глаз.
Различные осложнения после заболеваний глаз, ожогов, травм, эктропион.

Противопоказания к кантопластике и кантопексии

Хронические заболевания век или конъюнктивы в стадии обострения.
Миопия в ярко выраженной форме.
Резкие колебания глазного давления.
Прогрессирующая «сухость глаз».
Тиреотоксикоз.
Любые инфекционные болезни в стадии обострения, наличие хронической инфекции в организме.
Обострение хронических соматических болезней.
Плохая свертываемость крови.
Повышенное содержание сахара в крови, диабет в любой форме.

Техника проведения операции

Кантопексия проводится под местной анестезией или общим наркозом. Часто выполняется вместе с нижней блефаропластикой. Накладывается специальный шов, подтягивающий сухожилие к надкостнице орбитального края глазницы.

Кантопластика наружной области уголка глаза отличается от кантопексии удалением небольшого участка сухожилия. Сначала выполняется небольшой разрез в области кантуса, выделяется сухожилие, часть его резецируется

Затем сшиваются концы сухожилия с надкостницей орбитального края. Фиксация производится на надкостнице при помощи специальной нити.

«Медиальной кантопластикой» называется вмешательство во внутреннем уголке глаз.

Продолжительность кантопластики или кантопексии не превышает 2 часов.

Реабилитационный период

Максимальный срок реабилитации три недели. Следует избегать перенапряжения глаз при работе с компьютером, во время просмотра телепередач или чтения книг. Полностью исключить посещение бань, саун. Нельзя пользоваться косметикой, контактными линзами. Если соблюдать все рекомендации, то отзывы после кантопексии и кантопластики глаз будут всегда положительными.

Подробно узнать о работе, стоимость операции (цена зависит от многих факторов), записаться на прием можно по телефону 89673108595 или заполнив заявку на сайте.
Фото до и после кантопексии и кантопластики глаз

Операции на глазах при кератоконусе

Хирургическое лечение кератоконуса является часто неизбежным, но достаточно эффективным методом лечения заболевания. Современные технологии и огромный опыт, накопленный офтальмологами позволяют сделать оперативные вмешательства безопасными для пациента.

Для укрепления роговой оболочки и остановки патологического процесса ее деформации используются методики кросслинкинга роговицы (не связанное с хирургическим вмешательством «сшивание» коллагеновых волокон стромы) и интрастромальной кератопластики (операции по имплантации пластиковых роговичных сегментов).

Хорошим эффектом обладает в некоторых случаях использование эксимерлазерного лечения (ФРК + ФТК) для укрепления боуменовой мембраны, а также лазерная термокератопластика.

На поздних стадиях кератоконуса, которые осложняются помутнением и рубцеванием роговой оболочки, используется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Поскольку в роговой оболочке отсутствуют кровеносные сосуды, подбор донора значительно упрощается, и для приживления трансплантата обеспечивается благоприятный прогноз.

Так же некоторыми авторами представлены различные вариации кератотомии (так называемая «оптическая алмазная хирургия»), которая в нашей стране не получила распространения.

Подробнее о каждом виде операций Вы можете узнать из соответствующего раздела:

Возможные осложнения операций

Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.

Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции — сквозной кератопластике (пересадке роговицы). В последнем случае возможно отторжение или помутнение трансплантанта, несостоятельность швов и т.д.

Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.

Где делать операцию?

При выборе медицинского учреждения пациенту необходимо учитывать специализацию клиники (наличие профильных врачей, необходимого оборудования и большого опыта в проведении операций).

В Центре лечения кератоконуса работают признанные российские специалисты по диагностике и лечению кератоконуса. Центр располагает всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения всего спектра операций — начиная от кросслинкинга, заканчивая сквозной кератопластикой.

Индивидуальный подход к каждому пациенту и разумные цены на лечение так же являются преимуществами клиники.

Цены на операцию при диагнозе кератоконус

Ниже мы приводим базовую стоимость операций, точная стоимость лечения может быть определена только при очной консультации со специалистом.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.