Дрожание радужки и хрусталика — как лечить

Как много и активно практикующий хирург-офтальмолог, я встречаюсь не только со стандартными, но и с осложненными случаями хирургии катаракты.

При стандартной операции хирург через микропрокол в роговице, около 2,0 мм. вскрывает капсулу естественного хрусталика и удаляет из нее мутное и иногда очень плотное содержимое.

Затем внутрь капсульного мешка хирург имплантирует искусственный хрусталик глаза.

Сам капсульный мешок вместе с хрусталиком внутри подвешен в глазу на связках, которые называются Циновы связки.

Обычно операция по поводу катаракты проходит очень быстро, около 7 минут, абсолютно безболезненно и в большинстве случаев пациент уже на следующий день имеет прекрасное зрение. 

Однако, иногда мы встречаемся с осложненными случаями, когда связки хрусталика растянуты или даже  разорваны по разным причинам. Чаще всего это связанно с возрастными изменениями или с травмой.

В таких случаях имеется повышенный риск частичного или даже полного смещения, так называемой дислокации хрусталика на глазное дно. И такое смещение может происходить как сразу, так и через много лет после операции, в зависимости от степени слабости связочного аппарата.

При этом, если смещение частичное зрение зачастую резко ухудшается и очки не помогают. Если смешение полное зрение также сильно ухудшается, но его можно улучшить с помощью очень толстых очков, около +12 — +15 диоптрий.

В таких случаях требуется или заменить хрусталик, или вернуть хрусталик на его законное место за зрачком и подшить, что более предпочтительно, так как намного менее травматично. После подшивания вместо естественных связок будут работать специальные нерассасывающиеся тончайшие искусственные нити.

• Само подшивание хрусталика возможно различными способами.
• Какие же существуют способы репозиции хрусталика и его надежной правильной фиксации?
• Давайте рассмотрим основные из них. 
• Об этой теме подробно с 3D анимацией рассказывает  профессор Кожухова Арсений Александрович:

 Существует несколько основных видов фиксации:

1) Имплантация переднекамерных линз, фиксация к радужной оболочке и фиксация к склере.Имплантация переднекамерных линз – самый первый и уже давно устаревший метод коррекции афакии. При применении такого метода очень часто развивается дистрофия и помутнение роговицы.

Фиксация к радужной оболочке чаще всего осуществляется с помощью специальных нитей. Каждый из двух опорных элементов линзы подшивается к радужной оболочке. Это метод фиксации также не лишен недостатков.

После такой фиксации может быть некруглый кривой зрачок, что особенно заметно на глазах со светлой, голубой или зеленой радужной оболочкой.

Кроме того, снижается диафрагмирующая функция зрачка, то есть зрачок хуже сужается и расширяется, что может приводить к засветам и снижению зрения. Кроме того, могут наблюдаться кровоизлияния и хроническое воспаление.

2) Наиболее эффективными, безопасными и наиболее популярным сегодня в мире являются методы фиксации к склере.

Существует около 15 различных вариантов фиксации к склере в зависимости от модели искусственного хрусталика, опыта и предпочтений хирурга.

3 основных наиболее эффективных и безопасных способа, каждый из которых предназначен для своей ситуации по показаниям:

1) При наличии афакии, то есть отсутствия хрусталика в глазу, например, после операции или травмы наилучшие результаты дает способ, который называется “Double needle”и применяется с 2017 года.

Этот спосом заключается в том, что два опорных элемента искусственного хрусталика фиксируются в склеральных тоннелях, которые предварительно формируются специальными тонкими инъекционными иглами. Применение такого способа фиксации дает надежное стабильное положение искусственного хрусталика глаза.

Мы в нашей клинике СПЕКТР чаще всего используем этот именно этот метод для лечения в случае афакии. Однако, есть у него один минус. Он может применяться только для одной единственной трехчастной модели искусственных хрусталиков глаза.

2) Наиболее частая проблема — это дислокация (смещение) различных моделей искусственных хрусталиков глаза, которые уже были имплантированы ранее, иногда много много лет назад.

Такая дислокация происходит чаще всего опять же в следствие ослабления связочного аппарата хрусталика с возрастом.

В такой ситуации наиболее предпочтительным является метод склеро-корнеальной фиксации искусственных хрусталиков глаза.

Техника склеро-корнеальной фиксации интраокулярных линз (искусственных хрусталиков глаза) и капсюльных колец является нашей авторской техникой, она была разработана нами в 2009 году и запатентована в 2010 году. Эта техника очень успешно и эффективно применяется хирургами нашей клиники СПЕКТР с 2009 года.

Ее эффективность и безопасность доказаны результатами исследований, представленных в научных работах и докладах на ежегодных российских и международных конференциях и публикациях в научных журналах.

Метод склеро-корнеальной фиксации позволяет успешно фиксировать любые типы и модели искусственных хрусталиков глаза, как при первичной имплантации, так и при их репозиции в любые сроки после операции. Это эксклюзивный метод, применяемый в клинике СПЕКТР.

Метод заключается в том, что нить фиксированная различными способами к опорным элементам искусственного хрусталика проводиться наружу, через склеру в 2,5 мм от края роговицы, затем нить точно из точки выкола из склеры проводится в слоях склеры и роговицы в парацентез роговицы и сформированный узел или коагулированный конец нити оставляется свободно лежать в парацентезе роговицы.

С 2010 года этот метод получил широкое распространение в России и за рубежом и имеет ряд модификаций. При применении этого метода хрусталик фиксируется очень надежно. Метод снижает хирургическую травму за счёт отсутствия разрезов и соответственно швов конъюнктивы и склеры, которые необходимо было бы снимать после операции в случае их наличия.

3) Более редкий случай – дислокация хрусталика в сочетании с отслойкой сетчатки.

В таких случаях требуется не только зафиксировать искусственный хрусталик, но также приложить на свое место отслоенную сетчатку с помощью введения специального силикона.

При этом нужно, чтобы силикон из полости стекловидного тела не попал в переднюю камеру, так как его попадание туда может приводить к дистрофии и помутнению роговицы и к повышению внутриглазного давления.

Для того что бы этого не происходило мы используем так называемые «бандажные» швы, которые накладываем на склере в 2,5 мм от роговицы, в несколько стежков параллельно плоскости радужки.

Эти швы несут две функции:

Во-первых, они разграничивают передний и задний отрезок глаза и препятствуют выходу силикона в переднюю камеру.

Во-вторых, они являются достаточно надежной опорой для сместившегося искусственного хрусталика глаза. Бандажные швы для фиксации искусственных хрусталиков глаза с 2015 года успешно и эффективно применяются хирургами нашей клиники СПЕКТР.

Подводя итог можно сказать, что на сегодняшний день мы используем наиболее физиологичные, эффективные и безопасные методы склеральной фиксации сместившегося искусственного хрусталика. Эти методы позволяют вернуть утраченное зрение нашим пациентам и сохранить его на всю оставшуюся жизнь.

1. Крепкого вам здоровья и хорошего зрения.
2. С Вами был профессор Кожухов Арсений Александрович
3. Назад в «Методы лечения»

Как развивается катаракта: этапы, симптомы, лечение

Катаракта — это полное или частичное помутнение хрусталика. Хотя причинами возникновения катаракты могут быть болезни или врожденные особенности организма, самый распространенный вид — возрастная катаракта. Обычно развивается у людей старше пятидесяти лет, пик заболеваемости приходится на 70–80 лет. Ткани глаза стареют, хрусталик теряет прозрачность и деформируется. Зрение становится расплывчатым, а при запущенных формах исчезает вовсе. Однако для пациентов с катарактой прогноз обычно хороший — зрение вернется после несложного хирургического вмешательства.

 Для пациентов с катарактой прогноз обычно хороший — зрение вернется после несложного хирургического вмешательства.

В этой статье поговорим о стадиях развития катаракты, симптомах и о том, как заметить болезнь вовремя.

Как быстро развивается катаракта

Средняя скорость развития болезни — 6–10 лет. Но эти цифры приблизительны. На развитие катаракты влияет много факторов: образ жизни, состояние здоровья, наличие определенных заболеваний. Катаракта индивидуальна. Она может существовать в начальной стадии десятилетие, а последующие стадии вплоть до полной потери зрения пройти за несколько лет.

Риск развития катаракты повышают:

• Курение
• Сахарный диабет
• Бронхит и бронхиальная астма
• Сердечно-сосудистые заболевания

Хотя в зоне риска люди старше пятидесяти, проверять зрение у офтальмолога нужно каждый год уже после сорока лет — в этом возрасте может начаться нарушение обмена веществ в глазу. Диагностика в нашей клинике поможет вовремя заметить проблему.

Стадии развития катаракты

Существует четыре стадии развития старческой катаракты:

• Начальная катаракта
• Незрелая катаракта
• Зрелая катаракта
• Перезрелая катаракта

Клиническая картина различна в зависимости от стадии. Рассмотрим каждую стадию подробнее.

Начальная катаракта

На этом этапе помутнение хрусталика только начинается. Оно появляется на периферии и не затрагивает оптическую зону. Поэтому человек может долгое время даже не догадываться о болезни. Начальная стадия может развиваться медленно и незаметно, от месяцев до десятилетий.

Признаки начальной катаракты:

• Мушки перед глазами
• Лампы и другие светящиеся предметы раздваиваются перед глазами
• Пелена перед глазами

Симптомы появляются время от времени и проходят сами. Заметной катаракта станет только на следующей стадии ухудшения. Если на этом этапе болезнь удалось диагностировать, можно приостановить процесс ее развития с помощью препаратов, которые пропишет офтальмолог. На этом этапе еще можно обойтись без операции, если качество зрения устраивает.

Незрелая катаракта

На этом этапе болезнь уже заметна. Помутнения затрагивают оптическую зону. Незрелой катаракта может быть до нескольких лет.

Признаки незрелой катаракты:

• Заметное ухудшение зрения
• Хрусталик становится серо-белым
• Непроходящий туман перед глазами
• Ореолы перед светящимися предметами

Пациент обычно обращается к врачу именно на этом этапе — катаракта уже не дает жить спокойно, симптомы держатся постоянно и не исчезают. Хотя есть и особо терпеливые люди, способные выдерживать дискомфорт годами.

Но делать так не рекомендуется — катаракту нельзя вылечить в домашних условиях, и сама она не пройдет. Состояние глаз будет только ухудшаться.

Своевременный осмотр у врача и простая действенная операция помогут полностью восстановить утраченное зрение. 

Этапы подготовки, ход операции и реабилитация подробно описаны в этой статье.

Зрелая катаракта

На этом этапе помутнение поражает весь хрусталик глаза. Помутнение зрачков хорошо заметно.

Признаки зрелой катаракты:

• Зрение практически исчезает — человек различает только свет
• Хрусталик уплотняется, зрачок становится белым

На этом этапе операцию лучше не откладывать. Могут появляться осложнения, уже не касающиеся хрусталика. Например, может повыситься внутриглазное давление, что приведет к развитию глаукомы. К тому же лучше не допустить перехода болезни к следующему этапу.

Перезрелая катаракта

Начинается процесс распада хрусталика. Вещество вокруг ядра хрусталика становится жидким. Ядро становится маленьким и плавает в жидкости, меняя направление при движении головы.

Признаки перезрелой катаракты:

• Иридодонез — дрожание радужки
• Может вернуться предметное зрение

Корковое вещество хрусталика разжижается, превращаясь в белую непрозрачную массу. Иногда к пациенту возвращается частичное зрение после того, как эта масса рассасывается.

Хрусталик и окружающие ткани разрушаются до такой степени, что на этом этапе болезни иногда не поможет даже операция.

Глаз настолько поврежден, что уже некуда установить искусственный хрусталик, вставляемый во время операции.

Как лечить катаракту

Операция — единственный метод лечения катаракты. Течение болезни нельзя остановить или повернуть вспять — не помогут ни народные методы, ни медикаменты. Иногда врач прописывает лекарства, чтобы замедлить развитие катаракты. Но в итоге хирургическое вмешательство необходимо.

Операция — единственный метод лечения катаракты. Не помогут ни народные методы, ни медикаменты.

Это стандартная процедура, занимающая 20 минут и не требующая ни послеоперационных швов, ни госпитализации, ни общего наркоза. Уже через сутки повязка с глаза снимается, и пациент может видеть. Подробнее о том, почему не стоит бояться операции, мы рассказали в этой статье.

Выводы:

1. Катаракта — это необратимый процесс помутнения хрусталика.
2. Остановить процесс нельзя. Но можно заменить хрусталик, восстановив зрение.
3. Процесс развития катаракты индивидуален для каждого. Она может находиться на начальном этапе десятилетия, а потом резко ускориться и полностью отнять зрение за несколько лет.
4. Этап развития болезни определяется по симптомам и состоянию хрусталика глаза.
5. Существуют группы риска развития болезни: люди старше 50 лет, а также обладающие определенными заболеваниями и ведущие нездоровый образ жизни.
6. Избавиться от катаракты просто: пройти несложную операцию по замене хрусталика в нашей клинике.

Если вы подозреваете развитие катаракты или находитесь в группе риска, обязательно посетите офтальмолога. Даже если признаков нет, но вам больше сорока лет — проверяйтесь у врача раз в год, чтобы заметить нарушения в работе глаза и начать лечение вовремя.

Вывих хрусталика — симптомы и методы лечения

В этой статье мы расскажем вам:

Вывих хрусталика — патология, при которой биологический хрусталик  смещается в переднюю или заднюю камеру глаза. Дислокация, или эктопия хрусталика может быть следствием операции по удалению катаракты, сложных операций на сетчатке или стекловидном теле глаза, травмы или врождённой патологии.

Человеческий глаз — сложнейший орган. Мы видим только зрачок, радужку и роговицу. За ними располагается хрусталик, стекловидное тело, которое проводит световые лучи, а также сетчатка.

Естественный хрусталик удерживается на месте при помощи цинновых связок, которые как тоненькие нити связывает его с цилиарным (ресничным) телом.

Эта структура отвечает за аккомодацию и генерирование внутриглазной жидкости.

От натяжения цинновых связок напрямую зависит форма и преломляющая сила хрусталика. Из-за недоразвитости или повреждений связок хрусталик меняет своё положение, глаз теряет способность фокусироваться. Почему это происходит?

Причины вывиха хрусталика

• Из-за генетической предрасположенности;
• При врожденных аномалиях, например, недоразвитости ресничного тела;
• После хирургического лечения катаракты (помутнения хрусталика) и его замены на искусственный;
• Ввиду увеличения глазного яблока (гиперметропии) при дальнозоркости;
• По причине травматизации мышц и связок зрительного органа.

Признаки и симптомы вывиха хрусталика. Как его распознать?

• При врождённом вывихе родители малыша или врач-неонатолог во время осмотра отмечает неправильное положение и чрезмерную подвижность хрусталика в глазу у ребёнка;
• Приобретённый вывих обычно возникает после тупых травм головы или глаза доставляет тупую боль, и сопровождается резким снижением зрения;
• Попытки сфокусироваться на объекте вызывают головную боль;
• Также о вывихе может сигнализировать двоение в глазах даже при закрытии одного из них, общее ухудшение зрения;
• Пациент испытывает дискомфорт в области поражённого глаза, конъюнктива краснеет;
• Дрожание радужки (иридодонез) — характерный симптом вывиха хрусталика.

Классификация вывихов хрусталика

По происхождению патологии различают следующие виды вывиха хрусталика:

• Первичный, или врождённый, при котором человек имеет наследственный фактор (синдром Марфана, гомоцистинурия, синдром Вэйлл-Маркезани и развивающийся как самостоятельное заболевание;
• Вторичный, или приобретённый, когда нарушение спровоцировано влиянием той или иной сопутствующей болезни, например, хроническими воспалительными процессами, сифилисом, запущенной катарактой.

По степени тяжести вывихи бывают:

• I степени. На этом этапе хрусталик нормального размера, его экватор можно увидеть только при мидриазе (расширении зрачка) до 6-8 мм;
• При II степени наблюдается уменьшение размера хрусталика и его  экватор выявляется при мидриазе 3,5 мм, волокна цинновой связки растянуты;
• III степени (частичными) при разрыве цинновых связок на ½ или ¾ окружности. Смещение хрусталика видно и при узком зрачке;
• IV степени (полными). Цинновы связки оторваны по всей окружности и хрусталик не просматривается в просвете зрачка. При данной степени вывиха хрусталик может свободно перемещаться в глазной полости.

В клинической классификации выделяют три вида вывиха (дислокации) хрусталика:

• В переднюю камеру глаза. Хрусталик перемещается вперёд и виден в глазу невооружённым взглядом. Вызывает повреждение роговицы, сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД) и снижением зрения. Такое состояние требует срочного вмешательства врача;
• В стекловидное тело. Хрусталик быть как фиксирован (при наличии спаек к сетчатке или диску зрительного нерва), так и подвижен;
• Мигрирующий, когда хрусталик свободно перемещается по глазной полости, от роговицы до радужки и обратно в зависимости от положения головы.. О дислокации говорит наличие болевого синдрома.

Лечение вывиха хрусталика

Однозначный вывод о наличии признаков эктопии хрусталика может сделать только врач после проведения офтальмологического осмотра с применением дополнительных методов диагностики:

• Визиометрии — проверки остроты зрения с коррекцией и без;
• Компьютерной рефрактометрии для оценки уровня рефракции;
• Тонометрии — бесконтактного измерения внутриглазного тонуса;
• Ультразвукового исследования (УЗИ) глаза для выявления зоны дислокации и того, чтобы понять, какой у пациента тип разрыва связки — односторонний или двусторонний. При фиксации хрусталика спайками может наблюдаться отслойка;
• Биомикроскопии — осмотра при помощи щелевой лампы для визуализации кровоизлияния, определения прозрачности структур глаза и дефектов.

Если специалист выявит офтальмогипертензию, то дополнительно проведёт исследование полей зрения (периметрию), гониоскопию и пахиметрию, чтобы изучить структуру угла передней камеры глаза, замерит толщину роговицы. Эти данные могут быть основанием для постановки диагноза «Подозрение на глаукому» и повторного осмотра через 2-4 недели.

Если после тонографии, суточных измерений давления и оптической когерентной томографии диагноз подтверждается, лечение будет направлено на устранение этой болезни как первопричины смещения хрусталика. В первую очередь терапия направлена на снижение ВГД лекарственными препаратами или каплями.

Когда высокое ВГД резистентно к медикаментам, врач ставит вопрос об оперативном вмешательстве.

Подбор тактики лечения основывается на множестве факторов: характере и степени смещения, остроте зрения, офтальмотонусе и общем состоянии органа зрения.

Подвывих не вызывает значительного ухудшения зрения и повышения внутриглазного давления, а значит не требует удаления.

При полном смещении хрусталика выполняется ленсвитрэктомия, или факоэмульсификация — удаление хрусталика с последующей заменой на искусственную интраокулярную линзу.

Если не затягивать с лечением вывиха хрусталика, прогноз будет положительным. Современные методы лечения обеспечивают выздоровление, восстановление зрения и нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости в ⅔ случаев.

В качестве профилактики осложнений и устранения отёков после операции назначаются противовоспалительные препараты на основе глюкокортикостероидов. Конечно, как и при любых манипуляциях, после имплантации ИОЛ есть риск возникновения осложнений: вторичного смещения, отслойки сетчатки, макулярного отёка и повышения ВГД.

Их поможет избежать следование рекомендациям лечащего врача, регулярные плановые осмотры для контроля динамики.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать смещения хрусталика, офтальмологи рекомендуют избегать травм, ударов по голове и глазам. Использовать защитные очки или экраны, если ваша работа связана со строительством, ремонтом, опасными приборами и обязательно обращаться за медицинской помощью при первых признаках патологии.

Вывих и подвывих хрусталика глаза. Доступная цена лечения в Москве

Содержание

1. Причины возникновения
2. Признаки вывиха
3. Диагностика
4. Лечение

Вывихи и подвывихи хрусталика проявляются его патологическим смещением. Подобное состояние возможно при врожденной аномалии развития, а также при травме глаза.

Причины возникновения

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаза. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм.

В глазу он располагается за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.  Связка представляет собой тонкие волокна, одним концом крепящиеся к ресничному телу, другим – к хрусталику.

В зависимости от натяжения этих волокон, меняется форма хрусталика, одновременно изменяя его преломляющую силу.

Полное смещение хрусталика — вывих или частичная дислокация – подвывих, возникают при ослаблении функции цинновой связки, обусловленной врожденной слабостью, ее недоразвитием или частичным отсутствием волокон. Такое случается при некоторых врожденных патологиях, к примеру, при синдроме Марфана.

Повреждение или разрыв волокон связки также может произойти при травме глаза. Еще одной причиной возникновения вывиха или подвывиха хрусталика называют дегенерацию, когда ткани связки ослабевают в результате преклонного возраста или высокой степени миопии.

Иногда вывих хрусталика возникает из-за катаракты, реже из-за глаукомы.

Глаукома может быть как причиной, так и следствием вывиха хрусталика и считается наиболее частым его осложнением. Кроме того, вывих хрусталика может осложняться воспалением радужки и реснитчатого тела — иридоциклитом. Достаточно часто вывих хрусталика приводит к его помутнению.

У человека вывих хрусталика — патология достаточно редкая. Риск ее возникновения особенно высок у пожилых. У детей вывихи встречаются в десять раз реже, чем у взрослых, ввиду большей эластичности их связок.

Признаки вывиха

Главным признаком вывиха хрусталика является дрожание радужки. Глубина передней камеры глаза изменяется и становится более мелкой в стороне смещения хрусталика. Выявить подобные изменения способен только врач после инструментального исследования.

Пациент же ощущает лишь диплопию — двоение в глазах и ухудшение остроты зрения. При этом, диплопия не пропадает даже когда один глаз прикрыт. В случае, когда вывих происходит в переднюю камеру, хрусталик можно увидеть.

Выглядит он, как золотистая капля маслянистой консистенции.

Среди более редких признаков вывиха хрусталика отмечают боль в глазу и его покраснение.

Диагностика

Для выявления вывиха хрусталика при возникновении характерных симптомов необходимо пройти офтальмологическое обследование. Обследование будет включать: общий осмотр, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

При необходимости проведения оперативного вмешательства в связи с осложненным вывихом хрусталика, пациенту предстоит сделать полное биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Неосложненный подвывих хрусталика лечения не требует. Для коррекции остроты зрения, пациенту подбираются контактные линзы.

При отсутствии эффекта коррекции или при возникновении осложнений, выполняют операцию, аналогичную удалению катаракты.

При этом хрусталик удаляется, как правило методом факоэмульсификации, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Полное восстановление после операции происходит в течение 4-6 недель.

Для лечения подвывиха хрусталика нередко применяют метод его транссклеральной фиксации. При этом, в пострадавший глаз имплантируется специальное устройство, один конец которого, подшивается к хрусталиковой капсуле, а другой крепится за ее пределами. Это устройство выполняет функцию цинновых связок и прочно удерживает хрусталик в на его анатомическом месте.

Дрожание глазного яблока: возможные причины. Запись к врачу для диагностики по доступным ценам

Дрожание зрения в медицине называют нистагм — патология, при которой человек не может контролировать колебательные движения глазных яблок. Нистагм может быть вертикальным, горизонтальным, маятникообразным, вращательным и т.д.

К дрожанию зрения могут привести различные факторы врожденного и приобретенного характера. При появлении такого признака в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Только опытный специалист на основании полученных результатов исследований может установить истинную причину нистагма и предотвратить развитие осложнений.

В Юсуповской больнице работают ведущие доктора России, чей многолетний опыт позволяет диагностировать любое заболевание и подобрать эффективный курс лечения.

Причинами дрожания зрения могут выступать врожденные изменения глаз, приобретенные в раннем детстве, а также поражения центральной нервной системы различного характера. С нистагмом люди ведут нормальный образ жизни, единственным его осложнением служит снижение зрения. С возрастом, как правило, дрожание зрения уменьшается.

Повышают остроту зрительной функции медикаментозно, при помощи «Но-шпы», витаминов группы В, ингаляций раствора метазона, тканевой терапии. При горизонтальном дрожании зрения эффективна операция на глазодвигательных нервах.

Дрожание глазного яблока

Обнаружить нистагм достаточно легко. Он проявляется в непроизвольных движениях глазных яблок в различных направлениях. Как же бороться с такой патологией? Специфика лечения дрожания глазного яблока, прежде всего, зависит от причин, вызвавших такой симптом. Препаратов целенаправленного действия, устраняющих нистагм, просто не существует.

Глазной нистагм поддается консервативному лечению при помощи следующих препаратов:

• улучшающих остроту зрения;
• снижающих внутриглазное давление;
• нормализирующих обменные процессы в глазу.

В случае патологии внутреннего уха требуется противовоспалительная терапия, метаболическая — в зависимости от причин, вызвавших такое патологическое состояние. Если дрожание глазного яблока вызвано заболеваниями нервной системы, то пути решения данной проблемы может найти только опытный невролог.

Дрожание век

В первое время подергивание века многим кажется забавным явлением. Но со временем это перестает быть смешным и доставляет немалый дискомфорт. У человека возникает вопрос: какова причина такого явления и как от него избавиться?

Дрожание век – это своего рода нервный тик, который служит проявлением многих расстройств психологического характера. Такой симптом является предвестником возникновений различных болезней.

Дрожание век может возникать при:

• менингитах и осложнениях, с ними связанных;
• травмах головы;
• сотрясении головного мозга;
• послеродовой травме или слабости;
• повышении внутричерепного давления;
• нарушениях нормального кровообращения в головном мозге;
• наличии опухоли, воздействующей на лицевой нерв;
• недостатке витаминов, приводящему к нарушениям проводимости в нервных окончаниях тканей.

Дрожание век сигнализирует о серьезных нарушениях в организме. Чтобы установить истинную причину недомогания, обязательно нужно пройти обследование.

В Юсуповской больнице можно пройти полную диагностику. Все процедуры поводятся с использованием современной медицинской аппаратуры, позволяющей получить наиболее информативные и достоверные результаты.

Если наблюдается единоразовое дрожание века, скорее всего, беспокоиться не о чем. Такой симптом может возникать на фоне переутомления либо стресса.

В случаях, кода тремор века не проходит в течение трех суток, следует обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Данная проблема может свидетельствовать о серьезных психоэмоциональных нарушениях, справиться с которыми поможет только опытный специалист.

В Юсуповской больнице работают ведущие специалисты страны, которые в короткие сроки помогут пациенту преодолеть психологическую проблему любого характера.

В отсутствие терапии у больного могут развиваться различные тяжело поддающиеся терапии состояния. Нерешенные эмоциональные проблемы в будущем сказываются на работе всего организма.

Чтобы не допускать осложнений, важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу

Если подобные симптомы носят постоянный характер и преследуют человека более трех суток – это верный признак необходимости обращения к врачу. Казалось бы, такой невинный симптом, как дрожание века, не может предвещать беды, но это не так.

Тремор может сигнализировать об огромном количестве заболеваний, протекающих в организме. Как известно, чем раньше болезнь диагностируется, тем проще с ней справиться. Нужно быть внимательными к своему здоровью, своевременно обращаться за медицинской помощью.

В противном случае высока вероятность развития осложнений и длительного курса лечения.

Записаться на диагностику в Юсуповскую больницу можно по телефону. Визит к доктору будет согласован на любое удобное Вам время.

Иридодонез: причины и лечение

Иридодонез – это патологическое отклонение, выраженное в дрожание (подрагивание) радужной оболочки глаза. Данный симптом возникает в моменты сужения или расширения, а также при любом другом движении зрачка. Ирододонез может проявляться только в одном глазу или сразу в двух.

Данная патология развивается по причине того, что радужка имеет плохую связь с хрусталиком, который находится за ней, и в результате этого не удерживается на своём месте в момент движения. Обычно, заметить такой симптом без наличия специального оборудования весьма тяжело.

Разглядеть патологию можно в процессе применения щелевой лампы.

Серьёзной угрозы иридодонез, сам по себе, для здоровья не представляет. Подрагивание радужки в момент движения глазами на зрительные функции почти не влияет. Лишь иногда может возникать чувство дрожащего изображения. С другой стороны, данный симптом указывает на весьма серьезные и даже опасные для здоровья человека заболевания.

Как правило, такое дрожание радужки возникает, чаще всего, после травм глаза не проникающего характера, контузии зрительных органов и сотрясений. В результате чего и нарушаются связи с хрусталиком.  Не редкостью будет проявление симптомов после экстракапсулярного удаления катаракты.

Причины развития патологии

• Подвывих хрусталика. Хрусталик с помощью цинновых связок прикрепляется к циллиарному телу. В результате чего радужная оболочка находится в определённом месте, там, где и должна быть. В результате различных факторов и воздействий некоторые связки могут надрываться или обрываться полностью. В результате таких травм линза начинает смещаться, а в дальнейшем она занимает нестабильное положение. В момент движения глазного яблока хрусталик начинает дрожать. А так как он соприкасается с радужкой передним полюсом, дрожать начинает и она. Дрожание возникает не всегда, не во всех случаях вывихов, что весьма сильно затрудняет диагностику проблемы.
• Вывих хрусталика. Возникает, как результат тяжелых травм и выражается в виде резкого снижения зрительных функций. Дрожание радужной оболочки тут возникает по простой причине — радужка теряет точку опоры.
• Афакия. Патология возникает в результате операции по удалению катаракты. При осмотре щелевой лампой обнаруживается как само дрожание радужной оболочки, так и небольшую колобому радужки, располагаемую, чаще всего, в верхней части. В области зрачка, не редко, можно заметить и остатки капсулы либо вещества хрусталика. Обычно, зрительные функции у таких пациентов достаточно низкие и, в обязательном порядке, требует коррекции.

 

Лечение иридодонеза

Легкий подвывих хрусталика, как правило, не требует лечения. В случае прогрессирования осложнений, таких как катаракта, либо вторичная глаукома, может потребоваться как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

В случае вывиха хрусталика требуется хирургическое удаление самого хрусталика с передней, либо задней камеры глаза.

Если речь идёт именно о задней камеры глаза, то операцию должен проводить только витроретинальный хирург. В случае с афакией необходимо применять коррекцию контактными линзами.

Но, подбирать их можно не раньше, чем спустя месяц после того, как проведено оперативное вмешательство.

Медицинский центр Prima Medica

— полный отрыв хрусталика от поддерживающей — связки и смещение его в переднюю или заднюю камеру глаза. При этом происходит резкое снижение остроты зрения, так как из оптической системы глаза выпала линза силой 19,0 дптр. Вывихнутый хрусталик подлежит удалению.

Подвывих хрусталика

• — частичный отрыв цинновой связки, который может иметь разную протяженность по окружности.
• Врожденные вывихи и подвывихи хрусталика описаны выше.
• Приобретенное смещение биологической линзы происходит в результате тупых травм или грубых сотрясений.

Клинические проявления подвывиха хрусталика зависят от величины образовавшегося дефекта.

Минимальные повреждения могут остаться незамеченными, если не повреждена передняя пограничная мембрана стекловидного тела и хрусталик остался прозрачным.

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика

Основной симптом подвывиха хрусталика — дрожание радужки (иридодонез). Нежная ткань радужки опирается на хрусталик у переднего полюса, поэтому дрожание подвывихнутой линзы передается радужке.

Иногда этот симптом можно увидеть, не применяя специальных методов исследования.

В других случаях приходится внимательно наблюдать за радужкой при боковом освещении или в свете щелевой лампы, чтобы уловить легкую волну движений при небольших смещениях глазного яблока.

При резких отведениях глаза вправо и влево легкие колебания радужки выявить не удается. Следует отметить, что иридодонез не всегда присутствует даже при заметных подвывихах линзы. Это происходит в тех случаях, когда вместе с надрывом цинновой связки в том же секторе появляется дефект в передней пограничной мембране стекловидного тела.

При этом возникает ущемленная грыжа стекловидного тела, которая тампонирует образовавшееся отверстие, уменьшает подвижность хрусталика.

В таких случаях подвывих линзы можно распознать по двум другим симптомам, выявляемым при биомикроскопии: это неравномерная глубина передней и задней камер глаза из-за более выраженного давления или перемещения стекловидного тела кпереди в зоне ослабления опоры хрусталика.

При ущемленной и фиксированной спайками грыже стекловидного тела увеличивается задняя камера в данном секторе и одновременно изменяется глубина передней камеры глаза, чаще всего она становится меньше.

В обычных условиях задняя камера не доступна осмотру, поэтому о глубине ее периферических отделов судят по косвенному признаку — разному расстоянию от края зрачка до хрусталика справа и слева или сверху и снизу.

Лечение вывиха и подвывиха хрусталика

При неосложненном подвывихе хрусталика острота зрения существенно не снижается и лечения не требуется. Однако со временем развиваются осложнения.

Подвывихнутая линза может помутнеть, или она становится причиной развития вторичной глаукомы. В таких случаях встает вопрос об ее удалении.

Своевременная диагностика подвывиха линзы позволяет правильно выбрать хирургическую тактику, оценить возможность укрепления капсулы и размещения в ней искусственного хрусталика.

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Отсутствие хрусталика глаза (Афакия): лечение и коррекция афакии в клинике Сфера

Офтальмологический термин «афакия глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося полным отсутствием хрусталика. Заболевание проявляется нарушениями зрительной и аккомодационной функции и может быть врождённым или приобретённым.

Медицинская статистика подтверждает тот факт, что в последние десятилетия возросло количество афакий вследствие оперативных вмешательств по удалению катаракты. Вероятность развития приобретённой формы патологии существенно возрастает у пациентов, перешагнувших рубеж в сорок лет.

Глазной хрусталик представляет собой прозрачное тело, расположенное напротив зрачка. Будучи важнейшим элементом аппарата глаза, проводящего и преломляющего свет, он выполняет сразу несколько важнейших функций: светопроведения, -преломления и аккомодации.

Это значит, что о нормальном зрении при отсутствии хрусталика речи быть не может.

Исходя из этиологии заболевания, выделяют его врождённую и приобретённую формы, которые имеют разновидности, представленные в нашей таблице ниже:

ФормаПричины развития и разновидности

Врождённая	Может быть первичной, развивающейся вследствие дефекта развития хрусталика, или вторичной — появившейся при его резорбции в процессе развития плода в утробе матери. В первом случае нарушения происходит на этапе отделения пузырька хрусталика от наружного зародышевого листка эмбриона. Во втором они возникают спонтанно из-за мутаций, приводящих ко сбоям в формировании базальной мембраны, из которой в дальнейшем формируется капсула хрусталика.
Приобретённая	Травматические повреждения проникающего характера; Поражения органа зрения вследствие воздействия тупым предметом или ударной волной; Вывихи хрусталика; Оперативное вмешательство по поводу удаления катаракты.

Отсутствие хрусталика глаза проявляется таким специфическим симптомом, как дрожание радужной оболочки при резких движениях глаза. Помимо этого, у пациента диагностируют снижение остроты зрения, аккомодационной функции и бинокулярного зрения из-за разности в размерах изображений, получаемых одним и вторым глазами.

При врождённой форме ухудшение зрения прогрессирует и без отсутствия адекватного лечения может привести к слепоте. Нередко отсутствие хрусталика сочетается с клиникой микрофтальмии, которая характеризуется врождённым пороком развития одного или обоих глазных яблок, при котором они уменьшены в размере.

Отсутствие капсулы хрусталика при вторичной врождённой афакии может спровоцировать развитие патологическое выпячивание стекловидного тела в область передней камеры глаза. Это обусловлено тем, что само стекловидное тело в этом случае имеет ограничение лишь пограничной мембраны, разрывы которой не редкость.

Что касается травматической афакии, то для неё характерно нарастание клинических проявлений в виде:

• болевых ощущений;
• отёка повреждённой области;
• нарушения зрительной функции;
• диплопии;
• пелены перед глазами, мешающей нормальному зрению.

Коррекция афакии невозможна без проведения её точной диагностики. В процессе применяют такой инструментальный метод диагностики, как визометрия, благодаря которому удаётся определить степень снижения остроты зрения.Офтальмоскопические исследования выявляют наличие рубцов ретины и хориоидеи, истончение сетчатой оболочки в центре и по краям, атрофические процессы оптического нерва. Что касается биомикроскопии, то из-за отсутствия хрусталика она не позволяет увидеть его оптический срез и крайне редко определяет остатки его капсулы. Исследования рефракции определяют её снижение в диапазоне от 9,0 до 12,0 D при условии, что поражён один глаз.

Лечение заболевания предусматривает его коррекцию при помощи очков или контактных линз. Ношение очков целесообразно, если заболевание поразило оба глаза. Подбор стёкол при эмметропии серьёзно затруднён, поскольку преломляющая сила хрусталика составляет 19D, в то время как у линз для очков она не превышает +10D.

Применение контактных линз практикуют при отсутствии хрусталика одного глаза. Очки в данном случае не подходят, поскольку они могут усугубить существующую разницу в размерах воспринимаемых изображений.

Отсутствие хрусталика после его оперативного удаления (факоэмульсификации) предусматривает имплантацию ИОЛ — интраокулярной линзы.

Правильность её подбора играет важную роль, поскольку является определяющим качества жизни пациента в будущем.

Именно поэтому его проводят в индивидуальном порядке, учитывая профессию и стиль жизни пациента, а также его готовность/неготовность использовать для чтения очки.

ИОЛ отличаются по целому ряду параметров: количеству фокусов, жёсткостью и способностью выполнять аккомодационную функцию. Так, исходя из количества фокусов, выделяют линзы:

• монофокальные — один фокус на дальнем расстоянии, для чтения требуются очки;
• бифокальные — два фокуса, расположенные вдали и вблизи, требуют дополнительной коррекции для чёткой визуализации объектов между ними;
• мультифокальные — более чем три фокуса, которые обеспечивают чёткое изображение объектов, расположенных на разных расстояниях.

Линзы, не располагающие способностью аккомодировать, требуют использования дополнительных средств коррекции для того, чтобы добиться чёткости картинки. Аккомодирующие в них не нуждаются, поскольку способны выполнять функции родного хрусталика.

Профилактические меры врождённых форм афакии не существует. Что касается приобретённых, то они предусматривают соблюдение техники безопасности во избежание травматических повреждений и своевременное лечение офтальмологических заболеваний, способных привести к необходимости удаления хрусталика.

Уже более двадцати в клинике «Сфера» проводятся операции по имплантации ИОЛ. Наши офтальмологи работают в соответствии с европейскими стандартами качества и безопасности. Диагностика проводится в течение трёх часов, благодаря наличию современного оборудования. В процессе применяются лучшие ИОЛ от ведущих производителей. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефону: +7 (495) 139-09-81