Дистрофия сетчатки и занятия спортом

Елена Фурманова, 4 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте,что бы понимать,какие нагрузки вы хотите,а потом скажу,можно или нет? Явно, силовые нельзя. Можно бегать,плаванье,танцы.

Алёна Блажко, 4 февраля 2018

Диетолог

Анастасия, как спортивный диетолог скажу так, что в вашем случае разрешены многие виды спорта но с ограничением физических нагрузок. Силовые запрещены из-за высокого риска дальнейших осложнений (имея ПВХРД и растянутую сетчатку).

Запретить Вам поднимать тяжести никто не имеет право. Врач может это рекомендовать, а выполнять или нет — это Ваше личное дело. Из-за растянутости сетчатки после силового упражнения высока вероятность ее надрыва как результат отслойка сетчатки.

Весь список направлю вам в личку.

Алёна Блажко, 4 февраля 2018

Диетолог

Фитнес разрешен без нагрузок на тренажёрах. Анастасия, список отправила! По данному вопросу можно пообщаться со Спортивным врачом! Всё выслала. Если необходимо, я дам все координаты.

Ксения Кузнецова, 4 февраля 2018

Педиатр, Эндокринолог

Добрый день. Вам можно бег, скандинавская и спортивная ходьба, плавание, велосипед. Нельзя наклоны, пресс, силовые нагрузки с гирями. Заниматься нужно в свою меру, никаких соревнований, только для поддержания спортивной формы тела.

Анастасия Пилипенко, 4 февраля 2018

Психиатр, Психолог

добрый день!! запрещены силовые нагрузки с поднятием штанги с весом, жимы ногами и т.д. аэробикой и фитнесом заниматься можно. лучше всего плавание, йога, любые виды растяжки, скандинавская ходьба. будьте здоровы

Наталья Белякова, 4 февраля 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

Все, кроме силовых, и требующих меткости-фехтование, стрельбы. Лёгкая атлетика, плаванье, коньки, лыжи- пожалуйста.

Ираклий Куртанидзе, 4 февраля 2018

Офтальмолог

Добрый день! Практически никаких ограничений к занятию спортом нет. Связь спорта и повышенного риска отслойка сетчатки не доказана. Единственным ограничением может являться имплантированный хрусталик, который может сместиться при резких ударах по глазу, глубоких прыжках, ударах волн. Если остались вопросы готов ответить.

Рузанна Нариманян, 4 февраля 2018

Хирург

Можно. Вам только силовые нельзя. Если в зале на тренажерах то без утяжелителей. А так кардио нагрузки пожалуйста. И такие упражнения как пресс, приседания разрешены.

Наталья Ласткова, 4 февраля 2018

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Анастасия. Спортом заниматься можно и нужно, но дозированно и без фанатизма. Исключить любые силовые нагрузки (бокс, борьба, прыжки, аккробатика и т.д).

А также нагрузки, при которых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту (то есть достаточно просто контролировать пульс). Полезны бег трусцой, бассейн, йога, спортивная хотьба.

Особенно полезны и непременно рекомендованы — настольный теннис, воллейбол, баскетбол, бильярд, то есть те виды спорта, суть которых заключается не только в физических упражнениях, но и способствующие усилению аккомодации, что является профилактикой прогрессирования заболевания (Вы следите за мячом, шариком, который то приближается, то отдаляется, то есть как бы переключаете зрение, а это еще и гимнастика для глаз). Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Константин Тищенко, 5 февраля 2018

Ортопед, Травматолог

Кроме силовых упражнений запрещены контактные виды спорта (удары по голове), прыжки и бег.Вследствие прыжков и бега отслойка сетчатки может усугубиться по обычным законам механики.

Поэтому насчет фитнеса — смотрите сами…

Татьяна Пальшина, 7 февраля 2018

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!При данной патологии ограничения к физическим нагрузкам нет,а вот зрительная нагрузка должна быть щадящей.Единственное,при оперированном хрусталике следует ограничить поднятие тяжести,исключить погружение на глубину,резкие активные движения,удары в глаз.Всего Вам хорошего и берегите себя!

Можно ли заниматься спортом при болезнях сетчатки?

Занятия спортом положительно влияют на здоровье и укрепляют организм. Но, к сожалению, при некоторых заболеваниях физические нагрузки требуется ограничить. Например, это касается болезней сетчатки. В этом материале мы расскажем, какими видами спорта разрешено заниматься при заболеваниях зрительной системы.

Ученые давно доказали, что умеренные занятия спортом положительно влияют на зрительный аппарат человека, в частности на ресничную мышцу, которая отвечает за аккомодационную способность глаза и укрепление сосудов. Но, тем не менее, если человек страдает от нарушений зрения, к выбору вида спорта ему следует подойти со всей серьезностью.

Какие виды спорта рекомендованы людям с болезнями глаз

Близорукость (миопия) — это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. Оно опасно тем, что может привести к истончению сетчатки, т. е. к ее дистрофии. К такому же осложнению может привести и дальнозоркость (гиперметропия).

Как известно, при этом заболевании все происходит с точностью до наоборот — человек плохо видит вблизи. Возникновение дистрофии глазной сетчатки может спровоцировать миопия и гиперметропия средней и высокой степени. Такое состояние чревато ухудшением зрения, а в редких случаях и его полной потерей.

Именно поэтому людям с данными глазными заболеваниями стоит с осторожностью подойти к выбору физических нагрузок. 

Людям с плохим зрением полностью противопоказаны прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, акробатика. Данные физические нагрузки слишком интенсивны, они вызывают учащенное сердцебиение, что приводит к длительно сохраняющейся ишемии глаз. 

Также при выборе двигательной активности стоит учитывать и степень заболевания. При слабой степени близорукости и дальнозоркости рекомендованы такие виды спорта как волейбол, баскетбол, настольный теннис.

Они тренируют глазные мышцы, предотвращая прогрессирование болезни. Людям с миопией и гиперметропией средней степени лучше всего заниматься лечебной физкультурой и глазной гимнастикой.

Им следует отказаться от высоких физических нагрузок (прыжков в длину и высоту, силовых тренировок).

Высокая степень близорукости и дальнозоркости накладывает значительные ограничения на образ жизни пациента.

Поскольку в таких случаях велика вероятность разрыва сетчатки или ее отслойки, следует значительно ограничить физические нагрузки.

Противопоказаны таким пациентам занятия большим теннисом и футболом, тяжелой атлетикой, велоспортом и конным спортом, прыжками, единоборствами. Лучше всего остановиться на плавании, спортивной ходьбе, гребле.

Чтобы занятия приносили пользу, необходимо заниматься спортом не менее получаса. Только в таком случае можно заметить положительный эффект от тренировок. Также перед тем как начать заниматься любым видом спорта, рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он рассчитает необходимую физическую нагрузку и даст дополнительные рекомендации по занятиям.

Команда MagazinLinz.ru

Единоборства и зрение — травмы глаз в контактном спорте

Занятия спортом – это всегда нагрузка на все органы и системы организма. В зависимости от вида спортивного занятия нагрузка и ограничения для людей, имеющих проблемы со здоровьем, отличаются по своей степени.

Наиболее травматичными являются контактные виды спорта, которые включают бокс, кикбоксинг, борьбу, ММА и каратэ.

Опасность заключается в высокой вероятности получения удара по глазу, в результате чего при наличии офтальмологических заболеваний может наблюдаться понижение или полная потеря зрения.

В чем заключается опасность единоборств для глаз

Из-за постоянных нагрузок и получения травм во время спаррингов у многих спортсменов, занимающимся различными видами боевых искусств на профессиональном уровне, со временем может снижаться острота зрения. Даже при условии стопроцентного показателя зрения в момент получения удара по глазу всегда сохраняется высокая степень риска травмы, разрыва или отслоения сетчатки.

Боксерам и другим борцам постоянно требуется наблюдение врача офтальмолога, чтобы контролировать состояние сетчатки глаза. Опасное заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов.

Это связано с тем, что при истончении тканей сетчатки по периферии глазного яблока никаких жалоб у человека нет.

В таком состоянии сетчатка подвержена травмам и может легко разорваться из-за сильного точного удара во время боя на ринге.

При своевременной диагностике дистрофии сетчатки рекомендована процедура лазерной коагуляции тканей сетчатки. После процедуры истонченные места сетчатки уплотняются и риски разрывов во время поединков минимизируются, но не исключаются полностью.

В каждом индивидуальном случае полный запрет на занятия единоборствами устанавливает врач офтальмолог.

Занятия единоборствами при нарушении остроты зрения

В первую очередь стоит определить четкое разграничение профессиональных занятий спортом, предполагающих спарринги на ринге, и занятий в спортзале для поддержания физической формы без проведения боев. При наличии любых заболеваний глаз выходить на ринг без разрешения врача запрещается, поэтому консультация офтальмолога и регулярные медицинские осмотры являются обязательными.

Использование линз во время тренировок не рекомендовано, так как во время обезвоживания организма из-за физических нагрузок возможно появление сухости роговицы.

Для спортсменов оптимальным решением является лазерная коррекция остроты зрения методикой ReLEx SMILE. Особенность процедуры заключается в создании для проведения коррекции минимального разреза на роговице в 2 мм.

Методика Ласик и Фемто-Ласик для боксеров и борцов не подходит, так как методика предусматривает создание лоскута роговичной ткани большой площади. В дальнейшем во время проведения боев и получения удара по глазу вероятность возникновения травм в месте формирования лоскута значительно повышается.

Какие виды единоборств под запретом

Для всех видов единоборств наличие дистрофических нарушений в тканях сетчатки является прямым противопоказанием, поэтому любые физические нагрузки запрещены.

Занятия ММА для близоруких спортсменов разрешены при условии изучения искусства в личных целях для поддержания физической формы.

Спарринги и участие в соревнованиях под запретом, так как данный вид спорта практически не имеет жестких правил и ограничений на удары.Изучение каратэ и кикбоксинга очень рискованно из-за высокой вероятности получения сильного удара ногой по голове.

При нарушении зрения от -2 дптр допускается работа с грушей или лапами, но без проведения боев на ринге.

В борьбе отсутствуют прямые удары по голове, но это не снижает риски во время боя, так как во время бросков ударов головой можно и не избежать. Есть спортсмены, занимающиеся борьбой с дальнозоркостью, но в любом случае присутствуют риски и нужно отдавать себе в этом отчет.

Фактически любой вид боевого искусства опасен для людей с нарушениями зрительной функции и даже для здоровых спортсменов, так как во время проведения боя на ринге существует высокая степень риска получения травмы глаз, влекущей ухудшение зрения или его полную потерю.

Интересные статьи по теме:

Спорт и близорукость – исключают друг друга или наоборот?

Спорт и миопия совместимы. Нормированные физнагрузки полезны при близорукости всех степеней. Но можно ли интенсивно заниматься спортом, если плохо видишь вдаль? Если да, то каким? От чего зависят противопоказания и как узнать, что подходит, а что – нет? В этой статье мы рассмотрим все, что касается спортивных занятий и нарушений зрения. 

Сочетаются ли спорт и близорукость?

Близорукость (миопия) – нарушение зрения, при котором предметы вблизи видно четко и хорошо, а дальние – плохо и расплывчато. В зависимости от степени миопии резкость может падать на разных расстояниях – от легкой размытости при удалении на 1-2 метра (до -3 диоптрий) до выраженной – уже на дистанции 5-10 см (более -6 диоптрий).

Это также стоит учитывать при выборе спорта, поскольку в некоторых из них зрение играет такую же важную роль, как и физподготовка.   
При миопии происходит чрезмерный рост глазного яблока. При этом внутренняя оболочка глаза – сетчатка – растягивается, истончается и становится менее прочной.

Сильные удары, травмы головы и прыжки – все это может спровоцировать (ее) разрыв и отслоение.

Перед выдачей разрешения на занятия тем или иным видом спорта врач-офтальмолог обращает внимание не только диоптрии, но и состояние глазного дна.

Например, сравним две ситуации: в первой – слабая степень миопии, на глазном дне видны признаки ослабленности сетчатки, во второй – стабильное состояние при средней степени близорукости.

Первый вариант может быть опаснее, а значит, больше противопоказаний на спорт. Все строго индивидуально.

Прежде чем записываться на занятия спортом, рекомендуется пройти исследование глазного дна и проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Какие нагрузки полезны при миопии?

Спортивные занятия приводят к улучшению физиологических показателей глаза. Пользу приносят дозированные упражнения умеренной и средней интенсивности.

К примеру, циклические, при которых пульс колеблется от 100 до 140 ударов в минуту, что благоприятно воздействует на работу глаза, усиливает кровоток, повышает работоспособность глазной мышцы и приводит в норму циркуляцию внутриглазной жидкости.

Показаны щадящие упражнения. Например, йога.  
Среди подходящих циклических упражнений:

• Бег.
• Скандинавская ходьба.
• Плавание.
• Езда на велосипеде.
• Пешие прогулки.
• Танцы.
• Фигурное катание (облегченное).
• Волейбол, баскетбол, бадминтон, теннис – тоже допустимые виды спорта, при которых тренируется мышечный аккомодационный аппарат глаза. Их объединяет необходимость слежения за движущимся объектом, фокусировка на нем, что частично сопоставимо с эффектом глазной гимнастики. Чаще всего люди со слабой степенью миопии занимаются спортом без особых ограничений. Исключение – те нагрузки, где присутствуют удары по голове.

Окончательное решение про допуск к физической активности решает врач-офтальмолог!

В тренажерный зал ходить можно! Но при этом необходимо подобрать приемлемый комплекс упражнений в соответствии со степенью близорукости и клинической картиной. При миопии комбинируют упражнения общеразвивающего характера с лечебной гимнастикой для глаз.

Физическое развитие детей при близорукости

Детям показаны физические нагрузки. Согласно исследованиям, высокая физическая активность детей от 8 до 12 лет снижает риск развития миопии, особенно это касается занятий на открытом воздухе. 
Тренировка плечевого пояса улучшает как общее кровообращение, так и глаз, в частности.

Также повышение мышечного тонуса спины положительно сказывается на осанке – ребенок меньше сутулится, что чаще всего и усугубляет миопию. Например, школьник горбится, наклоняется к гаджетам/книгам слишком близко, а это приводит к перенапряжению глаз и прогрессированию близорукости.

 

Регулярные физнагрузки у детей и подростков могут быть рекомендованы в качестве первичной и вторичной профилактики близорукости. Они также помогают стабилизировать миопию.

Есть ли ограничения в спорте при близорукости?

Важно избегать резкие движения головой. Для людей со средней и высокой степенями близорукости могут быть опасны конный и парусный спорт, прыжки в воду с различных высот из-за риска отслоения сетчатки.

Нежелательны при миопии:

1. Борьба.
2. Бокс.
3. Тяжелая атлетика.
4. Спортивная гимнастика (соскоки, кувырки, стойка на голове и т.д.).
5. Бег на короткие дистанции.
6. Футбол.
7. Стрельба.
8. Хоккей.
9. Мотоспорт.
10. Прыжки со скакалкой или с трамплина.

Недостаток физических нагрузок и малоподвижный образ жизни чреваты прогрессированием близорукости (особенно в раннем возрасте).  

Важно! Дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта при рефракции любой степени – являются ограничительными факторами для интенсивных, а тем более силовых, занятий спортом. 

Что выбрать, если ты – спортсмен с близорукостью: очки или линзы?

Во время занятий любым спортом очень важно хорошо видеть. В этом при миопии любой степени помогают очки и контактные линзы (КЛ).

Из-за использования дополнительного снаряжения (например, спортивных очков, масок, шлемов, других головных уборов) очковая коррекция становится препятствием – в очках просто неудобно и невозможно заниматься, чего не скажешь про линзы, которые сочетаются с любой экипировкой.

Контактные линзы – универсальное решение для любого спорта – от бега, скалолазания, гребли до катания на лыжах и сноуборде. Они очень комфортны в ношении и не отвлекают.

Почему контактные линзы безопаснее?

В контактных линзах легко делать даже сложные трюки, которые предусматривают повороты, резкие движения, прыжки, толчки – очки в аналогичной ситуации могут слетать, спадать и мешать, что влияет на результаты тренировки.
Важно! Очки можно нечаянно разбить и повредить глаза осколками. Линзы надежно фиксируются на глазах, не выпадают при любых обстоятельствах и нагрузках.

В КЛ достигается 100% острота зрения. При очковой коррекции ограничено периферическое зрение, нарушено пространственное восприятие и искажены размеры объектов (они кажутся дальше и меньше, чем есть на самом деле).

Преимущества линз:

Не запотевают.
Не загрязняются.
Не нарушают восприятие объектов.
Не могут разбиться и повредить глаза.
Защищают от вредных УФ-лучей (прямых или отраженных от снега).
Широкое поле зрения.
Не мешают, если нужно использовать защитные очки.

Контактные линзы обеспечивают удобство, высокое качество зрения, безопасность, что важно для достижения спортивных результатов.  

Помните! Врач-офтальмолог поможет подобрать не только оптимальный вариант линз и режим ношения, но и подходящие физические нагрузки.

Противопоказания к занятиям спортом при заболевании органа зрения

Физическая культура и спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения. С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды физической подготовки.

При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы физические нагрузки максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению здоровья, а не его ухудшению.

В детском и подростковом возрасте происходит формирование функциональных систем организма. Нарушение со стороны органа зрения относится к наиболее часто встречающейся патологии  в современном мире.

В подавляющем большинстве случаев эти нарушения требуют только оптической коррекции, но без нее острота зрения может быть настолько низкой, что выполнение физических упражнений может стать очень опасным. Лишь при немногих заболеваниях глаз занятия спортом могут ухудшить их течение.

• При выявлении патологии органа зрения у ребенка или подростка офтальмолог  определяет, как физические нагрузки будут влиять на состояние глаз, есть ли возможность использовать оптическую коррекцию, а также решает вопрос  о спортивной ориентации, рекомендуя подходящие виды спорта.
• Обследование у врача — офтальмолога включает в себя следующие параметры:
• — острота зрения монокулярно и бинокулярно без коррекции, с оптимальной      
• оптической коррекцией;
• — рефракция (в пограничных условиях в состоянии медикаментозной   
• циклоплегии);
• — состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста;
• — состояние защитного аппарата, сред и глазного дна.
• По показаниям проводятся также периметрия, биомикроскопия, тонометрия, прямая офтальмоскопия, определение цветоощущения, контактная биомикроскопия с линзой Гольдмана.  

Решение о допуске к занятиям тем или иным видом спорта принимается с учетом всех нюансов: вид патологического процесса, форма, стадия, характер течения, динамика заболевания, наследственные предрасположенности, особенности выбранного вида спорта, стаж занятий им (если таковой имеется), достигнутые результаты.

Вердикт о не допуске всегда выносится коллегиально на заседании врачебной комиссии. В принятии решения главным является основополагающий в медицине принцип: «Noci nocere!»-«Не навреди!», руководствуясь которым составлен «Перечень заболеваний и патологических состояний,  препятствующих допуску к занятиям спортом» (Г.А. Макарова, А.Б.

Краснов, 2000 г.).

В заключение хотелось бы добавить, что обнаружение какой-либо патологии со стороны органа зрения, препятствующей допуску к занятиям спортом, это еще не повод отчаиваться и автоматически переводить врача-офтальмолога в категорию врага №1. Нужно постараться правильно расставить приоритеты.

Спорт — это, конечно, большая и важная составляющая гармоничного развития личности, но не основная и главная часть жизни (в подавляющем большинстве случаев), а вот наши с вами глаза, этот изумительный и очень хрупкий инструмент, являются источником 90% информации об окружающем мире.

Так стоит ли рисковать? Тем более, что в арсенале  практически всегда есть альтернативные варианты —  возможность заниматься лечебной физкультурой самостоятельно, под руководством опытного инструктора по лечебной физкультуре в стенах нашего Областного врачебно — физкультурного диспансера, плаванием в группах здоровья в бассейнах, оздоровительной гимнастикой в парках города, кататься на коньках, лыжах, роликах, велосипедах, совершать утренние или вечерние пробежки или пешие прогулки (проконсультировавшись с врачом) и проч.  

Пвхрд сетчатки

Дистрофии периферических отделов сетчатой оболочки (или более коротко — периферические дистрофии) – распространенная патология глаз. До появления осложнений такие дистрофии практически никак себя не проявляют и могут быть обнаружены случайно (во время планового диспансерного обследования, при осмотре во время беременности и т.п.).

Изменения периферических отделов сетчатки чаще обнаруживаются у близоруких людей, но они также могут встречаться при дальнозоркости, астигматизме и у людей с абсолютно нормальным зрением.

Опасность патологии в том, что, оставаясь не распознанной, она представляет большой риск появления разрывов и отслойки сетчатки – тяжелого заболевания, грозящего полной слепотой.

Чтобы понять, откуда берутся и что представляют собой периферические дистрофии сетчатки, кратко вспомним, как устроена сетчатка.

Сетчатка – внутренняя многослойная оболочка глаза, выстилающая глазное яблоко изнутри. В ней выделяют две части: заднюю светочувствительную (зрительную) часть сетчатки и переднюю часть, не обладающую чувствительностью к свету. Разделение сетчатки на части идет по экватору глазного яблока.

При осмотре врач-офтальмолог обычно хорошо видит задние отделы сетчатки, но при попытке осмотра передних ее отделов могут возникать определенные затруднения.

Чтобы осмотреть передние отделы сетчатки, в которых, как правило, и возникают дистрофические изменения, необходимо проводить осмотр в условиях медикаментозного мидриаза (т.е. закапывать капли, расширяющие зрачок).

Для полноценного осмотра периферии сетчатки необходимо использовать специальные инструменты, такие как линза Гольдмана. Линза представляет собой сложную систему из трех зеркал, в каждом из которых врач видит разные отделы сетчатки.

Полноценный осмотр глазного дна и оценка состояния сетчатки зависит не столько от оснащения клиники, сколько от профессионального мастерства врача, который проводит обследование.

Специалисты «Центра сетчатки глаза» в совершенстве владеют методиками осмотра глазного дна, а их многолетний опыт позволяет им точно интерпретировать полученную при осмотре информацию.

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены: ни один участок сетчатки не останется неосмотренным!

Причины появления периферических дистрофий сетчатки

На сегодняшний день нет единого мнения, почему появляются периферические дистрофии сетчатки. Известно, что изменения на периферии сетчатки одинаково часто выявляют у женщин и мужчин любого возраста; они могут быть обнаружены как при плохом, так и при нормальном зрении.

Считается, что предрасполагающими факторами для появления периферических дистрофий сетчатки является отягощенная наследственность, особенно близорукость у родственников, перенесенные воспаления и травмы глаз, а также ряд общих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические интоксикации).

Непосредственной причиной, запускающей дистрофический процесс в сетчатке, является нарушение питания ее периферических отделов.

Метаболические изменения приводят к появлению здесь истонченных функционально измененных участков.

Под воздействием провоцирующих факторов (занятия спортом, подъем тяжестей, занятия дайвингом, действие вибрации, рывки и ускорения тела) в этих измененных участках сетчатки могут образоваться надрывы или разрывы.

Какими бывают периферические дистрофии сетчатки

Дистрофии периферических отделов сетчатки могут быть очень разными, они могут отличаться по размеру (крохотные и большие, единичные и множественные) типу повреждения («булыжная мостовая», «след улитки» и пр.), а также по локализации.

В зависимости от того, какие структуры глаза вовлечены в патологический процесс, различают ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия).

При ПХРД в дегенеративный процесс вовлекаются ткани сосудистой и сетчатой оболочек глаза, а в случае с ПВХРД изменения также затрагивают стекловидное тело.

В целом, прогноз у пациентов с ПВХРД хуже, так как между измененным стекловидным телом и сетчаткой образуются тяжи и сращения, поэтому при любой деформации оно может потянуть за собой сетчатку и вызвать ее разрыв.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» относится к ПХРД и названа так, потому что при осмотре глазного дна имеет характерный «рисунок» повреждения в виде светлых фокусов атрофии овальной формы, вокруг которых визуализируется пигментированная кайма.

Обычно такая дистрофия выявляется далеко на периферии сетчатки, у пациентов пожилого возраста она встречается чаще.

Поскольку сращения со стекловидным телом отсутствуют, данный тип дегенерации сетчатки имеет относительно доброкачественный прогноз и редко осложняется разрывами и отслойкой сетчатки.

Инееподобная дистрофия – дефект периферических отделов сетчатки, передающийся по наследству; относится к ПВХРД. Изменения сетчатки, как правило, выявляются в обоих глазах, в симметричных участках глазного дна.

Очаги поражения имеют вид белесоватых включений в виде «снежных хлопьев» и располагаются рядом с измененными сосудами. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, прогноз заболевания – также относительно благоприятный.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки относится к ПХРД, очень редко приводит к разрывам и отслойке сетчатки.

При осмотре глаз на крайней периферии сетчатки могут выявляться небольшие ярко-красные кисты, которые, сливаясь, могут образовывать рисунок в виде кистей. Чаще обнаруживается у пациентов пожилого возраста и недоношенных детей.

При повреждении кист (во время падения, сотрясения тела и т.п.) возможны разрывы их внутренней или внешней стенки. Прогноз относительно благоприятный.

Ретиношизис – разновидность ПХРД, представляет собой дефект в виде расслоения сетчатки. При осмотре глазного дна выявляют белесоватые отложения, множественные мелкие отверстия, белый «футляр» вокруг сосудов сетчатки.

• Врожденный, сцепленный с Х-хромосомой; часто сочетается с макулопатией и снижением остроты зрения.
• Приобретенный, возникающий при близорукости (миопический) или у пациентов пожилого возраста (сенильный). Для сенильного ретиношизиса характерно симметричное двустороннее поражение периферических отделов сетчатки.
• Вторичный, развивающийся после травм глаза или на фоне некоторых общих заболеваний.

«Решетчатая» дистрофия сетчатки относится к ПВХРД; это наиболее прогностически неблагоприятная патология, которая часто (40 – 60%) осложняется отслойкой сетчатки. Обычно выявляется в молодом возрасте, с возрастом медленно прогрессирует; часто сочетается с миопией средней и высокой степени.

Во время офтальмоскопии имеет вид тонких белых полос, которые образованы истонченными облитерированными сосудами сетчатки, заключенными в белый «футляр». Стекловидное тело припаяно к краям участков дегенерации, при его деформации образующиеся тяжи тянут за собой сетчатку и вызывают ее повреждение.

Дистрофия по типу «след улитки» относится к тяжелым поражениям сетчатки, часто осложняющимся ее отслойкой. При офтальмоскопии обнаруживают белесые штрихообразные участки истончения, которые при слиянии образуют характерный рисунок, напоминающий след улитки.

Внутри участков дистрофии сетчатки можно выявить мелкие сквозные или частичные отверстия. Как и в случае «решетчатой» дистрофии, стекловидное тело плотно сращено с краями дефекта, и при его смещении в сетчатке могут образовываться значительные по размеру разрывы.

Отслойку сетчатки могут вызвать спонтанная отслойка стекловидного тела или операции на глазном яблоке, например, удаление катаракты.

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатки, как правило, предшествуют ее отслойке. В зависимости от вида они могут быть дырчатыми, клапанными или линейными.

При возникновении дырчатого разрыва отверстие в сетчатке имеет округлую или овальную форму и не спадается. К появлению дырчатых разрывов сетчатки чаще всего приводят кистозная и решетчатая формы дистрофий сетчатки.

Клапанный разрыв сетчатки появляется как результат витреоретинальных тракций, когда спаянное с сетчаткой стекловидное тело тянет за собой подлежащие ткани.

Линейный разрыв (его еще называют разрывом по типу диализа) обычно происходит вдоль зубчатой линии сетчатки, где она прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке. Чаще всего линейные разрывы являются результатом тупой травмы глаза.

Диагностика ПХРД/ПВХРД и разрывов сетчатки

Как указывалось ранее, периферические дистрофии сетчатки выявляются в условиях максимально расширенного зрачка (это увеличивает площадь осмотра и облегчает врачу доступ к наиболее удаленным отделам сетчатки). Для осмотра периферических отделов сетчатки применяют трехзеркальную контактную линзу Гольдмана, иногда – специальные цифровые камеры, которые позволяют сделать прицельный снимок интересующей области.

Чтобы увидеть крайние области сетчатки, иногда применяется метод склерокомпресси, когда врач немного вдавливает склеру и таким образом смещает периферические отделы сетчатки к центру.

Осмотр с контактной линзой Гольдмана проводится после закапывания анестезирующих капель и не сопровождается значительным дискомфортом для пациента.

Офтальмоскопия на фоне мидриаза с трехзеркальной линзой обеспечивает наилучший осмотр самых отдаленных областей сетчатки. Это особенно важно, если вы находитесь в зоне риска.

Никогда не отказывайтесь от такого осмотра глазного дна, ведь его пользу сложно переоценить!

Лечение периферических дистрофий сетчатки

В зависимости от типа дистрофии сетчатки, может быть предложено наблюдение и «поддерживающая терапия» или профилактическая ограничительная лазерокоагуляция сетчатки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме витаминно-минеральных комплексов и сосудистых средств. Возможно и физиотерапевтическое лечение как в условиях клиники (магнитотерапия,электрофорез), так и в домашних условиях (применение прибора АМВО-01 для вакуумного массажа).

Лазерная коагуляция сетчатки – это наиболее эффективный метод профилактики отслойки сетчатки. Ее цель – отграничить измененные области сетчатки от окружающих их неизмененных тканей, тем самым препятствовать появлению разрывов и отслойки сетчатки.

В ходе процедуры лазерный луч точечно «припаивает» сетчатку по периферии разрывов или участков дистрофии. Лазер воздействует на переднюю часть сетчатки, не чувствительную к свету, поэтому на остроту зрения процедура не влияет.

Голова пациента надежно закреплена, поэтому попадание лазера на светочувствительную часть сетчатки исключается.

После закапывания расширяющих зрачок и обезболивающих капель пациент видит вспышки света, а само воздействие лазера обычно не вызывает неприятных ощущений, хотя может чувствоваться в виде легкого покалывания.

Сращения сетчаткой оболочки после лазерной коагуляции сетчатки образуются не мгновенно, а спустя некоторое время. В связи с этим после процедуры на 10-14 дней потребуется щадящий режим (ограничение зрительной и физической нагрузки) и закапывание противовоспалительных глазных капель.

Профилактика осложнений при периферических дистрофиях сетчатки

Сами по себе периферические дистрофии сетчатки в большинстве случаев не опасны, но чтобы избежать появления осложнений и предотвратить отслойку сетчатки, нужно соблюдать несколько правил.

1. Регулярно раз в год посещайте врача офтальмолога и проходите диагностику на хорошем оборудовании.
2. Если вы относитесь к группе риска, или у вас уже выявлена периферическая дистрофия сетчатки, осмотры у офтальмолога должны проводиться не реже 2 раз в год.
3. За период беременности рекомендуется не реже двух раз (в первом и третьем триместре) пройти осмотр глазного дна с широким зрачком для выявления дистрофий и определения способа родоразрешения. После родов также рекомендуется пройти плановый осмотр глаз.
4. В случае выявления разрывов или подозрительных участков нужно выполнить лазерную коагуляцию сетчатки. Не откладывайте лечение на долгое время!

Цены на лечение периферической дистрофии сетчатки

Лазерное лечение ретиношизиса сетчатки	от 15 000 рублей
Лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчатки	от 13 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Когда можно возвращаться к спорту после операции на глазах

Пациенты часто спрашивают нас, как глазная хирургия или состояние глаз повлияют на распорядок фитнеса и вообще на физическую активность. Несмотря на важность спорта, некоторые упражнения могут принести больше вреда, чем пользы.

Вот общие рекомендации, которые могут вам помочь, но помните: всегда спрашивайте своего офтальмолога, прежде чем возобновлять любые упражнения.

Катаракта и спорт

Физические упражнения не ухудшат катаракту (помутнение естественного хрусталика в глазу). Но катаракта, которая ограничивает ваше зрение, может осложнить вполне безопасные упражнения или занятия спортом. Если катаракта не влияет на ваше зрение, вы можете продолжать свои обычные физические нагрузки.

Восстановление занятий фитнесом после операции по удалению катаракты

При операции по удалению катаракты помутневший хрусталик, который ограничивает зрение, заменяется на новый искусственный хрусталик. После операции, которая занимает около 10 минут, существует несколько ограничений активности, которые помогают обеспечить беспроблемное выздоровление:

• купаться запрещено. Вода может вызвать инфекцию или раздражать глаза. В зависимости от операции, купание (в воде любого типа) может быть запрещено на срок до 4 недель для защиты глаз;
• никаких напряжённых упражнений. Сильные скачки пульса способны повысить глазное давление, что может нарушить заживление глаз;
• избегайте подъёма тяжестей или других тяжёлых предметов;
• не опускайте голову ниже талии, например, при занятиях йогой;
• лёгкая аэробика, например ходьба, может быть разрешена вскоре после операции;
• обязательно носите солнцезащитные очки с закруглёнными краями, поскольку ваши глаза будут особенно чувствительны к свету. Солнцезащитные очки также предотвращают попадание пыли и других раздражителей в глаза.

Ваш хирург скажет вам, когда вы можете возобновить более энергичные упражнения.

Ограничение физических упражнений после YAG-лазерной задней капсулотомии

Обычно эта лазерная процедура необходима для улучшения зрения при возникновении помутнений задней капсулы, после операции по удалению катаракты. Как правило, после задней капсулотомии ограничений активности нет.

Травмы глаз и спорт

Поговорите со своим офтальмологом, прежде чем возобновить любые упражнения после травмы глаза. Пока вы восстанавливаетесь:

• избегайте любых упражнений, особенно контактных видов спорта, чтобы глаза быстро зажили;
• плавание опасно. Через отверстие в роговице опасный микроб под названием Acanthamoeba может попасть в ваши глаза.

Глаукома и спорт

Регулярные физические упражнения средней степени полезны и безопасны при глаукоме. Но экстремальные упражнения – слишком сильные толчки и напряжение – могут повысить давление внутри глаза (это давление известно как ВГД, или внутриглазное давление). Высокое ВГД может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Тем, кто занимается йогой, Фонд исследований глаукомы рекомендует избегать длительных поз с опущенной головой, таких как:

• собака лицом вниз;
• наклон вперёд стоя.

Если вы поклонник тяжёлой атлетике и упражнений на пресс, следите за своим дыханием:

• задержка дыхания может повысить глазное давление и вызвать другие проблемы со здоровьем;
• ни в коем случае не задерживайте дыхание при поднятии тяжестей без инструкций квалифицированного тренера.

Лазерная хирургия и спорт

Рекомендации по безопасной деятельности после рефракционной хирургии включают:

• запрещается плавать и подвергать глаза воздействию воды в течение 2 недель, пока глаз не заживёт;
• никаких физических нагрузок и контактных видов спорта до 1 месяца;
• когда вы находитесь на улице, носите солнцезащитные очки – даже в пасмурные дни, чтобы защитить ваши глаза от ультрафиолетовых лучей и мусора.

Заболевания сетчатки и спорт

Сетчатка – это светочувствительная ткань, закрывающая заднюю часть глаза. Для людей с такими заболеваниями сетчатки, как периферическая дегенерация, миопия высокой степени или заднее отслоение стекловидного тела, существует более высокий риск отслойки сетчатки. Спортивные соревнования, включающие удары по голове и возможность травмы глаза, повышают риск ещё больше.

Хотя основная часть упражнений безопасна, всё же лучше избегать:

• бокса, кикбоксинга и других единоборств;
• прыжков с тарзанки;
• прыжков с парашютом.

Если вам разрешено заниматься такими видами спорта, как баскетбол или ракетбол, надевайте средства защиты глаз, чтобы не повредить глаза.

В общем, спорт даже рекомендуется людям с заболеваниями сетчатки. Это приносит пользу вашему здоровью в целом и может даже улучшить здоровье глаз.

При возрастной дегенерации жёлтого пятна и диабетической ретинопатии, связанных с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, снижение этих важных показателей здоровья с помощью регулярных упражнений также может ограничить прогрессирование глазных болезней.

Если вы видите новые плавающие помутнения, вспышки света или другие изменения зрения, как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

Восстановление физической активности после операции на сетчатке

Спросите своего хирурга, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня. По общим рекомендациям – это:

• никаких изнурительных (тяжёлых или сложных) упражнений в течение 1-2 недель после большинства операций на сетчатке. Лёгкие упражнения, например ходьба, могут быть безопасными;
• запрещается плавание (или прямое попадание воды в глаза) в течение 1-2 недель после большинства операций на сетчатке. Также запрещено плавать сразу после глазных инъекций, таких как Lutsentis или Eylea для AMD;
• запрет на полеты, большие высоты (горы) и подводное плавание с аквалангом после операции на сетчатке с газовым пузырём. Эти и все другие физические нагрузки ограничены до тех пор, пока не исчезнет газовый пузырь. Ваш врач посоветует вам, когда это может произойти.

Главное: всегда следуйте рекомендациям вашего офтальмолога! И будьте здоровы!