Что значит диагноз у окулиста после осмотра глазного дна

В переводе с греческого языка диагностика — это умение распознавать. Задача медицинской диагностики — собрать данные и прийти к заключению о состоянии пациента и сущности его заболевания.

Значение диагностики офтальмологических заболеваний невозможно переоценить. Не выявленное вовремя глазное заболевание может привести к ухудшению зрения, а иногда и к полной слепоте!

1

Диагностика болезней глаз

2

Диагностика болезней глаз

3

Диагностика болезней глаз

Современная компьютеризированная диагностическая система, оснащенная оптико-электронными приборами, помогает врачу на ранних этапах выявить заболевание и спрогнозировать его развитие, а также оценить эффективность методики лечения.

Методы диагностики офтальмологических заболеваний в клинике «МедикСити»

Диагностика офтальмологических заболеваний в нашей клинике представлена полным комплексом исследований.

Визометрия

Определение остроты зрения является одним из основных этапов офтальмологического обследования, в результате которого можно выявить такие нарушения рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Скиаскопия

Скиаскопия (кератоскопия, ретиноскопия) — исследование, помогающее определить рефрактерность глаза, т.е. способность зрачка к преломлению света.

Скиаскоп — специальный прибор, похожий на круглое зеркало с рукояткой. С помощью скиаскопа проводится диагностика дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Проведение: перед исследованием пациенту расширяют зрачок с помощью капель. С левой стороны от пациента помещают источник света. Поворачивая скиаскоп, врач направляет в глаз пациента световой пучок, который попадает на глазное дно. По перемещению тени можно судить о нарушении рефракции глаза.

Если вы хотите проверить свое зрение, скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм или подобрать очки (линзы), приходите в «МедикСити»! Наши врачи с помощью высокоточного авторефрактометра MRK-3100 P сделают это очень быстро и качественно.

1

Диагностика болезней глаз

2

Диагностика болезней глаз

3

Диагностика болезней глаз

Определение цветоощущения

Цветоощущение необходимо в обычной жизни. Без правильного цветоощущения не могут обойтись водители, летчики, машинисты, представители творческих профессий, специалисты химического и текстильного производств и многие другие.

Определение цветоощущения проводится посредством специальных таблиц (таблицы Рабкина) и помогает выявить различные расстройства цветового зрения.

Диагностические таблицы для определения цветоощущения — это карточки с кружками разного цвета, которые образуют цифру или букву. Человек с нормальным цветоощущением справится с этими заданиями легко, в отличие от того, кто имеет какие-то проблемы.

По способности видеть цвета все люди делятся на:

• цветосильных (трихроматов);
• цветослабых (аномалов);
• цветослепых (анопов).

Дальтоник — человек, с нарушением цветовосприятия или с цветовой слепотой. Цветоощущение может расстроиться при заболеваниях сетчатки, глазного нерва, сосудистой оболочки глаза.

1

Диагностика болезней глаз

2

Диагностика болезней глаз

3

Диагностика болезней глаз

Тонометрия глаза

Тонометрия глаза — метод, позволяющий измерить внутриглазное давление, что очень важно для пациентов с подозрением на глаукому. Проводится контактным и бесконтактным способом.

Контактный способ тонометрии

Контактная тонометрия по Маклакову в России достаточно распространена.

Тонометр состоит из небольшого цилиндра с дисками по краям, а в цилиндр вставлена небольшая основа из свинца.

Перед началом процедуры прибор тщательно очищается, в диски вливается красящая жидкость (содержащая коллоидное серебро и глицерин), в глаза пациента закапывается инокаин (или алкаин). Исследуемый лежит на спине, поднимает вверх руку и смотрит на нее, стараясь не моргать.

В это время врач приподнимает веко и осторожно ставит на глазное яблоко закрепленный в держателе цилиндр. Под действием силы тяжести прибора роговица сплющивается, часть краски из тонометра попадает на глазное яблоко. А на самом приборе остается неокрашенный оттиск в виде круга.

Затем оттиск перепечатывается на бумагу и измеряется в миллиметрах. Так же измеряется давление во втором глазу.

Исследование не может проводиться при:

• бактериальном или инфекционном воспалении глаз;
• патологии роговицы;
• нарушении целостности глазного яблока;
• наркотическом, алкогольном опьянении или агрессивном состоянии человека.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная тонометрия глаза не имеет ограничений в применении, так как при этой диагностике нет соприкосновения с роговицей. В «МедикСити» измерение внутриглазного давления производится с помощью современного динамического контурного тонометра Pascal.

Проведение: пациент фиксирует голову на специальной подставке, задерживает взгляд на яркой точке в аппарате. В течение нескольких секунд из прибора подается прерывистый поток воздуха. В зависимости от изменения формы роговицы глаза, компьютер высчитывает показатели внутриглазного давления.

Офтальмотонус (или норма внутриглазного давления) должен быть в пределах 10-23 мм.рт.столба.

• Повышенное внутриглазное давление может говорить о нарушениях в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а длительное повышение — о риске глаукомы.
• Причиной снижения внутриглазного давления могут быть: увеит, иридоциклит, травмы глаза, тяжелые болезни печени, обезвоживание организма, появление отслойки сетчатки.
• При подозрении на глаукому проводится суточная тонометрия глаза с помощью контактной тонометрии по Маклакову или бесконтактного тонометра для измерения внутриглазного давления.

1

Диагностика болезней глаз

2

Диагностика болезней глаз

3

Диагностика болезней глаз

Периметрия глаза

Периметрия глаза — точнейшая диагностика границ полей зрения, которая выявляет место расположения зрительного дефекта, а также его размеры и глубину.

Для исследования используются два метода:

• статический (наблюдение за неподвижным предметом, у которого изменяется лишь степень освещенности);
• кинетический (наблюдение за движущимся предметом; фиксируется время его появления и исчезновения).

В клинике «МедикСити» компьютерная периметрия глаза проводится с помощью автоматического периметра Tomey, Япония (AP-2000BY).

Проведение: пациент смотрит в экран прибора в форме полусферы, где в хаотическом порядке движутся светящиеся точки. Заметив объект, он нажимает кнопку. Время проведения исследования: от 5 до 20 минут.

При расшифровке периметрии глаза врач может выявить воспаление сетчатки, зрительных путей и определенных центров мозга, а также зрительного нерва. Выпадение полей зрения может указывать на такой дефект, как скотома.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (осмотр глаза с помощью источника света и линз) — одно из самых значимых исследований в диагностике офтальмологических заболеваний.

Исследование глазного дна проводится с помощью прямого офтальмоскопа, линзы Гольдмана, асферической линзы. В ходе офтальмоскопии можно увидеть диск зрительного нерва, желтое пятно, проанализировать состояние сосудов глазного дна (их количество, размер, цвет).

С помощью этого диагностического метода можно также увидеть признаки эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний и патологии нервной системы.

Офтальмоскопия с помощью линз Гольдмана помогает своевременно выявить дистрофию сетчатки, что не редкость при близорукости. При обнаружении серьезных нарушений пациенту рекомендуется лазерная коррекция. Также исследование по этой методике нередко назначают беременным женщинам. Это помогает определить оптимальный способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

В клинике «МедикСити» офтальмоскопия проводится на сверхточном диагностическом комплексе Huvitz. С помощью щелевой лампы осуществляется не только осмотр центра и периферии глазного дна, но и фоторегистрация глазного дна

1

Диагностика болезней глаз

2

Диагностика болезней глаз

3

Диагностика болезней глаз

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки — способ коррекции дегенеративных и дистрофических процессов в сетчатке. Лазерная коагуляция позволяет укрепить сетчатку неинвазивным способом, безболезненно и бескровно.

Проведение: перед началом манипуляции в глаза пациента закапываются обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Далее он фиксирует подбородок и лоб на специальных подставках прибора. Процесс коагуляции для пациента выглядит как серия ярких вспышек перед глазами.

Методика лазерной фотокоагуляции применяется для лечения диабетической макулопатии с отеком сетчатки в центральных отделах.

В нашей клинике для лечения глаз применяется лазерный коагулятор Supra, незаменимый при сосудистых проблемах, возрастных изменениях, сахарном диабете и дистрофических заболеваниях сетчатки. Если вы заинтересовались лазерной фотокоагуляцией сетчатки, ее стоимость можно узнать по телефону: +7(495) 604-12-12.

УЗИ глаза

1. Ультразвуковое сканирование глаза — исследование, позволяющее выявить наибольшее число болезней и дефектов глазного яблока.
2. УЗИ глаза назначается при следующих заболеваниях:
3. Также УЗИ назначается при необходимости оперативного вмешательства и для контроля после операции.

4. УЗИ глаза может проводиться в двух режимах: А-режиме (контактный) и В-режиме (бесконтактный).

При А-режиме в глаз закапывается анестетик, что позволяет избежать неприятных ощущений.

Затем врач водит стерильным датчиком по открытому глазу, а данные в виде графиков выводятся на экран.

При В-режиме датчиком водят по закрытому веку, которое предварительно покрывают специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациента могут попросить двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ глаза или ультразвуковое сканирование глаз на современном УЗИ-аппарате Aviso.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография — исследование патологии сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью лазерной аппаратуры.

Методика может применяться при глаукоме, поражении зрительного нерва, разрывах сетчатки и отеках макулы, возрастной дистрофии сетчатки и т.д.

Флюоресцентная ангиография сетчатки

Флюоресцентная ангиография помогает изучать состояние сосудов и капилляров в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Для получения четкого изображения вводится контрастное вещество, которое попадает в сосуды и окрашивает их.

Ангиография сосудов необходима при диагностике окклюзии артерий и вен, отеке и воспалении стенок сетчатки, гемангиоме, неоваскуляризации, аневризмах и микроаневризмах сетчатки.

Оптическая когерентная томография и ангиография сосудов проводятся на уникальном высокоточном оборудовании для комплексной диагностики глаз — аппарате Spectralis HRA+OCT.

При необходимости вы можете пройти у нас все виды диагностики офтальмологических заболеваний (например, обследование на демодекс и др.).

Клиника «МедикСити» оснащена новейшим офтальмологическим оборудованием от ведущих мировых производителей, что позволяет в короткие сроки ставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

Исследования глаз проводятся неинвазивным способом, что исключает развитие воспалений глаз и сокращает время диагностики.

Смещение глазных яблок
причины, способы диагностики и лечения

Смещение глазных яблок —- симптом, развивающийся при нарушении работы мышечных тканей, новообразованиях в области глазницы, физических повреждениях. Для борьбы с симптомом требуется консультация офтальмолога.

Поделиться:

Изменение положения глаз сопровождает заболевания зрительного аппарата или черепа. Выделяют следующие причины смещения глазных яблок вперед:

• гидроцефалия, подразумевает скопление жидкости в ликворной области головного мозга;
• базедова болезнь — поражение щитовидной железы. Развивается при недостаточной концентрации йода;
• новообразования доброкачественного или злокачественного типа орбиты. В тяжелых случаях сопровождаются потерей зрения;
• опухоли головного мозга;
• воспаление кровеносных сосудов зрительного аппарата;
• аневризма сосудистых каналов мозга;
• воспалительные поражения пазух носа;
• физические травмы орбиты глаза;
• трихинеллез, провоцируется нематодами. Паразитарные организмы разрушают глаз, вызывая нарушения работы органов зрительного аппарата;
• паралич глазных мышечных тканей;
• заболевания кровеносной системы.

Врачи выделяют несколько причин смещения глаза назад, альтернативное название — энофтальм:

• физическое повреждение стенки височной впадины;
• иннервация органов зрительного аппарата. Пораженный орган получает не все сигналы мозга, западает в орбите;
• микрофтальм, заболевание врожденного характера. Подразумевает уменьшенное глазное яблоко. Имеет односторонний тип;
• сильное истощение организма, например при анорексии;
• нарушение работы щитовидной железы;
• перитонит;
• разрушение мягких тканей после удара;
• аномальное строение костных тканей черепа;
• обезвоживание организма;
• новообразования злокачественного характера в прошлом;
• инфекционные болезни;
• поражение позвоночника в области шеи;
• нарушения гормонального фона.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог
• стаж 17 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 21 Июля 2022 года

Врачи в зависимости от области поражения выделяют одностороннее смещение глазного яблока, когда поражается 1 глаз, и двустороннее, подразумевающее патологическое изменение 2 глаз. Орган зрения может сместиться вниз или вверх. Врачи классифицируют синдром на 2 категории:

Энофтальм

Характеризуется углублением глаза. В зависимости от времени развития заболевания выделяют следующие формы:

• врожденная патология развивается у плода в момент его вынашивания;
• приобретенная форма болезни прогрессирует при жизни под влиянием различных факторов.

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды:

• ранний энофтальм, прогрессирует после травмирования глаз;
• кажущийся, развивается при поражении зрительного нервного окончания, атрофического процесса или врожденных недугах;
• поздний энофтальм, прогрессирует при воспалительных поражениях органов зрительного аппарата, гематомах, поражении шейного отдела позвоночного столба.

Экзофтальм

Подразумевает выпячивание глазного яблока. Больной не может сомкнуть веки. Развиваются язвенные очаги в роговице. Врачи выделяют несколько форм в зависимости от характера симптоматики:

• пульсирующая, подразумевает ощущение пульсации пораженного органа. Развивается при физическом повреждении, аневризме сосудов органов зрения, травмах черепа;
• тиреотоксическая, характеризуется расширением глазной щели. Чаще поражает оба глаза;
• отёчная, развивается при заболеваниях иммунной и эндокринной системы. Характеризуется резким развитием. У больного ухудшается острота зрения. Прогрессирует при частых стрессах, инфекционных заболеваниях, отравлении.

Выделяют осевую форму экзофтальма, характеризуется выпячиванием центральной оси. Глазное яблоко не смещается влево или вправо.

Для постановки диагноза, определения формы симптома пациенту назначают экзофтальмометрию. Процедура определяет расположение глаз. При выступе яблок зрительного аппарата на 20 сантиметров и более диагностируют экзофтальм. Для установки причины возникновения симптома больного направляют на рентгенографию, компьютерную томографию, эхоорбитографию.

При необходимости пациенту назначают лабораторные исследования, собирают анамнез. Для оценки масштабов повреждений врачи используют магнитно-резонансную томографию. При наличии подозрений на заболевания внутренних органов назначают консультацию специалистов другого профиля. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы для диагностики смещения глазных яблок:

При признаках смещения глаз необходимо обратиться к окулисту. Врач определит характер и степень смещения и при необходимости привлечет к диагностике и лечению других специалистов — невролога, онколога, эндокринолога.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Избавиться от боли и сопутствующей симптоматики помогают лекарства и народные средства. При воспалении больному назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для лечения тиреотоксикоза нормализуют концентрацию йода в организме. При пульсирующей форме экзофтальма накладывают сдавливающую повязку, назначают рентгенотерапию. Энофтальм и тяжелые формы выпячивания глаза требуют оперативного вмешательства.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

При отсутствии курса лечения причины смещения глазных яблок увеличивается вероятность следующих осложнений:

• кровоизлияние внутреннего характера, отёчность органов зрения;
• изменение формы зрительного нервного окончания;
• застой диска нервного корешка;
• прогрессирование неврита;
• слепота.

Избежать осложнений и предотвратить прогрессирование симптома удастся, соблюдая следующие правила:

• избегать физических повреждений органов зрения;
• своевременно лечить инфекционные и вирусные болезни;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• при смещении глазного яблока обратиться к врачу.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Как и зачем проверяют глазное дно?

Регулярная проверка состояния сетчатой оболочки — важная процедура. Особенно она необходима людям, входящим в группу риска, например, имеющим сильную степень миопии. Проверять глазное дно рекомендуется взрослым и детям хотя бы раз в год. Это позволит выявить патологические процессы, если они начали развиваться.

Зачем нужен осмотр глазного дна?

Метод исследования глазного дна называется офтальмоскопией. По ее результатам врач увидит, в каком состоянии находится сетчатка, а также ее желтое пятно, зрительный нерв, прилегающая сосудистая оболочка.

Перед началом процедуры в глаз вводятся специальные капли, расширяющие зрачок — «Ирифрин», «Атропин» или другие. Перед проверкой необходимо снять с глаз контактные линзы, если Вы ими пользуетесь.

Также важно предупредить врача о повышенном внутриглазном давлении при наличии такой проблемы.

Кому рекомендована регулярная проверка глазного дна?

Эта процедура нужна для пациентов, которые входят в группу риска из-за наличия некоторых заболеваний или состояний:

• катаракты;
• диабета 2 типа, так как при этой болезни часто бывает отслоение сетчатки;
• беременности, особенно если имеется близорукость;
• повышенного внутричерепного давления;
• гипертонии и атеросклерозе;
• при нарушении цветового зрения и гемералопии («куриной слепоте»);
• детям, родившимся раньше срока;
• после различных травм органов зрения.

Во всех этих ситуациях существует риск отслойки сетчатой оболочки от сосудистой, поэтому необходимо следить за ее состоянием. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в структурах глаза, если они есть, и принять своевременные меры.

Как проводится офтальмоскопия

Для процедуры врач использует специальный инструмент — зеркальный офтальмоскоп. Внешне он напоминает небольшое круглое зеркальце с отверстием посередине. Офтальмолог  направляет в глаз пациента узкий пучок света, чтобы осветить глазное дно.

Специалист осматривает зрительный нерв, центральную сетчатую оболочку, сосуды, периферию глазного дна. Зная, как выглядит в здоровом состоянии глазное дно и его отделы, он заметит малейшие отклонения от нормы.

Любые изменения в структурах глаза говорят о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс. Так, состояние кровеносных сосудов указывает на здоровье сосудистой системы в целом, а нарушения зрительного нерва говорят о сбоях в центральной нервной системе.

После завершения офтальмоскопии специалист назначает более тщательное дальнейшее обследование, если в этом есть необходимость.

В настоящее время часто используют также современные электронные офтальмоскопы, с которыми процедура проводится максимально быстро и точно.

Где можно проверить глазное дно?

Пройти офтальмоскопию детям и взрослым можно в кабинете окулиста в государственной поликлинике, в частных медицинских кабинетах или центрах. Выбор остается за Вами: в государственных структурах понадобится больше времени, но это бесплатно. В частных клиниках придется заплатить, зато Вы будете избавлены от необходимости получать талон и сидеть в очередях.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — цены в Москве | Клиника Семейный доктор

Клиника «Семейный доктор»

• Главная >
• Услуги >
• Взрослые >
• Офтальмолог (окулист) >
• Офтальмоскопия

Многие офтальмологические заболевания не всегда имеют выраженную симптоматику. На начальных стадиях патологического процесса осмотр специалиста, а также использование специальных методов исследования и высокотехнологичной аппаратуры позволяет поставить точный диагноз. К одному из таких методов обследования относится офтальмоскопия.

Офтальмоскопия — офтальмологический метод неинвазивного исследования глазного дна с использованием офтальмоскопа или фундус линзы. Данный метод позволяет оценить состояние, в котором находится сетчатка глаза, сосудистая оболочка (хориоидея), а также диск зрительного нерва.

При офтальмоскопии доктор может диагностировать начальные признаки таких заболеваний как дистрофия сетчатки, отслойку сетчатки и т.д. Для уточнения/подтверждения диагноза для проведения офтальмоскопии к врачу — офтальмологу может направить невролог, кардиолог, эндокринолог, терапевт, т.к.

существует ряд заболеваний, симптомы которых имеют локализацию на глазном дне.

Эта процедура считается одной из наиболее информативных в диагностике различных заболеваний глаза. Специалисты клиники «Семейный доктор» обладают большим практическим опытом, что позволяет выявлять даже минимальные отклонения от нормы. Помните, что своевременное обращение к врачу существенно увеличивает шансы на положительный эффект терапии!

Методики обследования

Существуют два вида офтальмоскопии: прямая и обратная офтальмоскопия.

При прямой офтальмоскопии доктор использует специальный прибор – офтальмоскоп. Используя офтальмоскоп, доктор просматривает структуры глазного дна. Расстояние при исследовании между врачом и пациентом не более 4 см. Структуры глазного дна просматриваются в прямом виде. Основной недостаток данного метода — ограничение обзора при котором врач видит ограниченный участок глазного дна.

При обратной (непрямой) офтальмоскопии с офтальмоскопом дополнительно используют линзы ( наиболее часто +13 Дптр) или фундус линзу ( наиболее часто 78 Дптр).

Данный вид офтальмоскопии рекомендовано проводить в затемненной комнате, врач находится от пациента на расстоянии вытянутой руки. Интересно, что при данном методе структуры глазного дна врач видит в перевернутом виде.

Данный метод обеспечивает осмотр всех структур глазного дна.

Таким образом, оба вида офтальмоскопии применяются в зависимости от поставленной цели обратная позволяет осмотреть все участки глазного дна, прямая — детально рассмотреть интересующие участки, в которых выявлена патология.

Специалисты клиники «Семейный доктор» проводят оба вида обследования.

За счет использования самого современного медицинского оборудования врач получает полноценное представление о состоянии структур глазного дна и по характерным признакам может предположить причину, вызвавшую изменения. Это позволяет в короткие сроки поставить точный диагноз и, не теряя драгоценного времени, приступить к лечению.

Подготовка

Офтальмоскопия проводится на плановом приеме у офтальмолога. Особой подготовки к проведению офтальмоскопии не требуется, процедура может быть выполнена в день обращения к специалисту.

Для более детального осмотра и увеличения поля обзора, врач расширяет зрачок, закапывая специальные расширяющие капли.

Их действие продолжается в течение нескольких часов, поэтому после исследования следует придерживаться таких рекомендаций:

• не садиться за руль;
• не напрягать зрение чтением или другой мелкой деятельностью;
• на улице надевать солнцезащитные очки, чтобы уберечь сетчатку от действия ультрафиолетовых лучей.

Обследование хорошо переносится и так же используется при осмотре детским офтальмологом.

Преимущества офтальмоскопии в клинике «Семейный доктор»

У нас работают опытные врачи, квалификация которых позволяет визуализировать минимальные патологические изменения и адекватно трактовать результаты обследования. Помимо офтальмологов, клиника располагает другими специалистами, среди которых эндокринолог, невролог, кардиолог и другие. Их консультация может потребоваться после проведения офтальмоскопии.

Записаться на консультацию к профессиональному офтальмологу клиники «Семейный доктор» можно по телефонув Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи

наверх

Проверка глазного дна – для чего смотрят, что показывает осмотр

Заболевания глаз могут затрагивать структуры переднего отдела: конъюнктиву, роговицу, хрусталик, радужку, цилиарные мышцы. Поражения этих отделов глаза, как правило, травматические или инфекционные, поскольку непосредственно соприкасаются с внешней средой либо расположены к ней очень близко.

Однако при ряде заболеваний поражения затрагивают внутренние структуры: сетчатку, диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, стекловидное тело. В этом случае для диагностирования требуется осмотр глаза изнутри с исследованием глазного дна.

В офтальмологии для этого используется один из самых эффективных и проверенных временем методов – офтальмоскопия.

Определение метода

В большинстве случаев отечественные офтальмологи используют зеркальный офтальмоскоп – прибор в виде вогнутого металлического зеркала с отверстием в центре. Направляя зеркалом пучок света внутрь глаза через зрачок, врач имеет возможность рассмотреть внутреннее строение глаза и увидеть малейшие отклонения от нормы.

Для расширения зрачка пациенту закапывают специально предназначенные для этого капли (Мидриацил, Ирифрин и др. ), особенно в случаях, когда необходимо обследовать периферические участки внутри глаза. Однако офтальмоскопия может проводиться и при обычных размерах зрачка.

Расширение зрачка под действием Мидриацила

При проведении обследования используются следующие типы офтальмоскопии:

• Прямая – проводится на близком от глаза расстоянии при неярком свете, при этом достигается увеличение рассматриваемых объектов в 15 раз. При замутненности хрусталика метод не работает;
• Непрямая – проводится на расстоянии вытянутой руки с возможностью более широкого осмотра периферических участков. Изображение получается перевернутое, поскольку при обследовании используется собирающая линза. Таким способом возможен осмотр даже при мутном хрусталике.

Для обследований могут использоваться различные виды офтальмоскопов:

• Ручной прибор Гельмгольца используется для проведения прямой офтальмоскопии;
• Линза Гольдмана увеличивает глазное дно и периферию в несколько раз;
• Ручной электрический прибор позволяет произвести качественное исследование благодаря встроенной подсветке;
• Налобное зеркало Скепенса используется для бинокулярного осмотра, с повышенной степенью точности;
• Щелевая лампа позволяет осуществить исследование трехмерного изображения, а самые последние модели прибора позволяют делать снимки;
• Электронный офтальмоскоп может использоваться при любом виде осмотра;
• Лазерный прибор – самая совершенная разработка, позволяющая не только сделать снимки нужных участков, но и вывести при помощи видеокамеры изображение на монитор.

Помимо перечисленных типов и видов исследований, может применяться способ спектрального обследования, позволяющий с использованием различных цветных фильтров добиться более точного и полного выявления возможных внутренних повреждений глазного яблока.

Область применения

Офтальмоскопия может быть проведена с целью осмотра внутренних глазных структур при профилактических осмотрах, а также при наличии жалоб больного на дискомфортные ощущения либо снижение остроты зрения. При этом могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

• При множественном склерозе или неврите зрительного нерва может наблюдаться бледность и атрофия диска зрительного нерва;
• При повышенном внутричерепном давлении признаком заболевания является разбухший диск с нечеткими границами;
• При хронической глаукоме диск зрительного нерва имеет более углубленную чашеобразную форму;
• При диабетической ретинопатии наблюдается рост новых кровеносных сосудов;
• При пигментном ретините характерным симптомом является скопление пигментов сетчатки.

Обследование глазного дна может проводиться с целью обнаружения патологических состояний глазных структур, однако нередко направление на офтальмоскопию выдают узкопрофильные специалисты:

• Кардиологи или терапевты – с целью диагностирования выраженности гипертонии или атеросклеротических изменений;
• Ангионеврологи и невропатологи – для изучения состояния кровеносных сосудов и зрительного нерва при шейном остеохондрозе, инсульте, неврологических заболеваниях;
• Гинекологи – для исследования состояния сетчатки у беременных;
• Эндокринологи – при сахарном диабете для обследования кровеносной системы глаз.

Проведение процедуры

Как правило, офтальмоскопия считается одним из наиболее традиционных и безопасных методов обследований и выполняется врачом при профилактических осмотрах даже у беременных и недоношенных детей. Запретом к проведению процедуры может служить очень короткий список патологических состояний глаза:

• Слезотечение и светобоязнь, имеющие выраженный характер и обусловленные заболеваниями воспалительного или инфекционного характера;
• Миоз – «запаивание» зрачка или его патологическое сужение, вызванное болезнью;
• Нарушение прозрачности внутренних сред;
• Некоторые заболевания сердечно сосудистой системы.

  проведение офтальмоскопии

Противопоказанием служит и заболевание глаукомой, поскольку в этом случае нельзя закапывать расширяющие зрачок капли.

Подготовка пациента

Перед процедурой больному измеряют внутриглазное давление, во избежание проведения обследования при остром приступе глаукомы.

При получении результатов в пределах нормы пациенту закапывают расширяющие зрачок препараты.

Если ВГД повышено, осмотр может проводиться без применения медикаментов, однако в этом случае чаще всего не удается получить сведения о состоянии периферических отделов глаза.

Рекомендуется снимать очки при проведении обследования, хотя в некоторых случаях по совету врача пациент их не снимает. Что касается контактных линз, то считается, что они не мешают проведению процедуры, однако лучше уточнить этот момент у врача.

Проведение процедуры

В зависимости от типа проводимого обследования техника выполнения может слегка меняться.

Непрямая монокулярная:

• В слегка затемненной комнате слева и чуть позади больного устанавливается лампа мощностью 60-100 вт. Врач находится на расстоянии от пациента около 40 см;
• Для исследований используется в большинстве случаев зеркало Гельмгольца и двояковыпуклая линза. Для получения изображения луч света, отраженный в зеркале, зрачок пациента и зрачок врача должны оказаться на одной прямой;
• Доктор получает изображение в перевернутом виде, увеличенное в 4-5 раз. По просьбе врача пациент смотрит вверх-вниз и вправо-влево, давая, таким образом, возможность осмотра периферических отделов глазного дна;
• Для обследования правого глаза пациента доктор держит прибор в правой руке и производит осмотр правым глазом, и наоборот.

Прямая офтальмоскопия:

• Для проведения процедуры используется ручной электрический офтальмоскоп, офтальмоскопическая насадка для щелевой лампы или безрефлексный офтальмоскоп;
• Врач садится напротив пациента, направив в зрачок световой луч, начинает приближаться к глазу на близкое расстояние (не больше 4 см);
• Изображение при использовании этого метода увеличивается в 15-20 раз, позволяя рассмотреть самые незаметные изменения;
• Недостатком способа является ограничение возможностей для обследования периферических участков глазного дна.

Во время проведения процедуры врач поочередно обследует область диска зрительного нерва, затем центральную часть сетчатки и только после этого осматривает периферические отделы.

Реабилитационный период

После проведения процедуры, особенно с использованием медикаментозных препаратов, у пациента возможны временные ощущения дискомфорта, связанные с принудительным расширением зрачка и нарушением из-за этого остроты зрения.

Эти ощущения могут наблюдаться в течение 2 часов после закапывания препаратов, поэтому пациентам с сильными отклонениями в остроте зрения следует соблюдать определенную осторожность после выхода из кабинета.

Результаты

При постановке диагноза по результатам проведенного обследования врач должен сравнить состояние глазного дна и прилегающих участков у пациента с имеющимся изображением структур здорового глаза и на основании этого сделать заключение.

При этом могут быть обнаружены следующие дефекты:

• Отслоение сетчатки;
• Новообразование в зрительном нерве;
• Оптическое повреждение нерва, появившиеся в результате глаукомы;
• Кровоизлияния или белые отложения в сетчатке;
• Повреждения сосудов и микроскопические кровотечения;
• Помутнение хрусталика (катаракта).

Если обследование проводилось при помощи электронных приборов, подключенных к компьютеру, возможно получение снимков, а также выведение диаграмм по нескольким показателям при сравнении полученных данных с нормативными значениями.

Рекомендации пациентам

Перед проведением обследования необходимо поставить врача в известность о наличии возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также о принимаемом в этот момент лечении. Некоторые препараты способны оказывать влияние на ВГД, а при проведении прямой офтальмоскопии следует предварительно измерять этот показатель перед закапыванием расширяющих зрачок препаратов.

Если Вам все же закапали такие капли, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

• Не садиться за руль в течение минимум 2 часов;
• Не фокусировать сильно взгляд, поскольку это может вызвать дискомфорт и даже болевые ощущения;
• Надеть солнцезащитные очки – этим можно предохранить глаза от яркого освещения, которое может стать причиной дискомфорта.

Видео

Выводы

Офтальмоскопия – один из наиболее информативных методов обследования внутренних структур глаза, позволяющий сделать заключение не только о состоянии глаз, но и диагностировать некоторые общие заболевания, связанные с нервной и сосудистой системами.

Обследование глазного дна абсолютно безопасно и безболезненно и применяется в самых различных возрастных группах с минимальными ограничениями. Благодаря проведенной вовремя офтальмоскопии можно получить информацию о заболеваниях на самых ранних этапах и избавиться от них с наименьшими затратами времени и здоровья.

как измерить внутриглазное давление.