Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют :
● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.
● Гифема. Гифема — это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.
● Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме — появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм — тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.
● Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.
Симптомы кровоизлияния в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.
Сам участок кровоизлияния в глаз — имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.
Причины кровоизлияния в глаз
Различают следующие причины появления этого симптома:
- Травмы глаза.
- Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
- Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
- Сильный кашель, рвота.
- Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
- Дефицит витамина К.
- Нарушение свертываемости крови.
- Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
- После глазных операций.
Когда следует срочно обратиться к врачу ?
Обратитесь к врачу незамедлительно:
- кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
- внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
- сильный туман пред глазом
- кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
- кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
- вы принимаете препараты разжижающие кровь
Как лечить кровоизлияние в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.
В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.
В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.
Чего не следует категорически делать?
При появлении кровоизлияния в глаз не следует :
- тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
- закапывать глазные капли без назначения врача
- надевать контактные линзы
- не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.
Что случиться, если не лечить симптом?
Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.
В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.
Профилактика кровоизлияния в глаз
Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.
Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.
Кровоизлияние в глаз: причины и лечение, что делать при кровотечении
В этой статье мы расскажем вам:
Кровоизлияние в глаз может свидетельствовать о серьезных проблемах с органом зрения. Многие игнорируют заболевание, надеясь, что гематома сама рассосется.
Опасность кроется в том, что кровоизлияние может быть следствием болезней, как органа зрения, так и организма в целом.
Поэтому, если гематома занимает значительное пространство, расходится по всему глазу, вызывая боль, другие неприятные явления, усиленное слезоотделение или ощущение давления, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу.
Причины кровоизлияния глаз
Гематомы появляются вследствие нарушения целостности сосудов глазного яблока и возникают по разным причинам. Причем кровотечение может поражать различные образования: склеру, конъюнктиву, сетчатку, стекловидное тело.
Среди наиболее распространенных причин кровоизлияния в глаз можно выделить:
- Бессонная ночь. Сон необходим для всего организма, в том числе для глаз. Во время сна веки смыкаются, оболочку защищает слезная жидкость. При недостатке сна часто лопаются сосуды на склере, возникают зуд или резь. Такие кровоизлияния безопасны для зрения.
- Синдром сухого глаза. Сопровождается сухостью, резями, мелкими кровоизлияниями. Проявляется при дефиците витамина А, приеме пероральных контрацептивов или заболеваниях слезных желез (закупорке, аутоиммунных поражениях болезни Шегрена).
- Повышение внутричерепного давления. Повышение артериального давления при гипертонических кризисах способно вызвать одно из самых опасных кровоизлияний – в сетчатку. При этом пациенты испытывают затуманивание зрения.
- Инфекционные заболевания (лептоспироз, гепатит). Лептоспироз может быть причиной гематом в конъюнктиве и склере. При гепатитах нарушается функция печени – регуляция свертывания крови, синтез факторов коагуляции.
- Болезни печени и поджелудочной железы.
- Воспалительные процессы: конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит, аллергия.
- Прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов).
- Травмы или операции, роды. При тяжелых родах возникает опасность отслоения сетчатки и истечения крови.
- Поражение сосудов при ревматоидных заболеваниях (васкулитах).
- Сахарный диабет.
- Дефицит витамина К, кальция, гемофилии.
Если причина заключается в болезни сосудов, то кровоизлияния в глаз появляются с развитием болезни. На первых этапах они маленькие, но со временем лопается все больше сосудов и гематомы могут быть достаточно большими.
Это часто можно наблюдать у пациентов, страдающих атеросклерозом и гипертонией. Но не всегда именно болезнь является причиной кровоизлияния в глаз.
Его могут спровоцировать тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, роды у женщин и даже сильный кашель.
Какой бы ни была причина этого явления, во время кровоизлияния следует максимально быстро обратиться к офтальмологу.
Виды и отличия кровоизлияния глаз
В зависимости от места локализации кровотечения, различают несколько видов заболевания:
- Кровоизлияние в сетчатку – самый опасный вид болезни. Ведь сетчатка – это оболочка глаза, которая воспринимает свет и передает импульсы дальше в мозг, благодаря чему мы и видим изображения. Кровь не только мешает свету попасть на сетчатку, но и оказывает токсическое воздействие на ее структуру и функцию. Все это приводит к значительной, иногда необратимой потере зрения. Такие кровоизлияния лечить сложнее всего.
- Кровоизлияние в склеру – самый распространенный вид заболевания. Его симптомы ярко выражены. Причиной могут быть травмы, скачки давления, ломкость сосудов. Такие гематомы поверхностные, обычно не несут в себе угрозы и проходят без вмешательства в течение нескольких дней.
- Кровоизлияния в полость глаза – случай, требующий немедленного обследования врача. Может проявляться, как незначительное затуманивание зрения. Больной часто видит перед глазами «паутинку». Если ничего не предпринимать, это может привести к значительной потере зрения. Небольшое кровоизлияние в полость глаза может рассосаться самостоятельно, но серьезная гематома требует медикаментозного или хирургического лечения для восстановления нормальной работы органа зрения.
Симптомы кровоизлияния глаза
Болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от того, в какой части глаза возникло кровоизлияние. Независимо от того, сколько крови вышло в сетчатку, симптомы данного заболевания не всегда ярко выражены.
При кровоизлиянии наблюдается покраснение глаза и проявляются другие симптомы:
- У пациента ухудшается зрение, падает резкость восприятия. Картинка становится менее четкой, перед глазами появляются темные пятна или «мушки». Если истечение крови значительное, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до потери зрения.
- При гифеме (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) в большинстве случаев не наблюдается потеря качества зрения. Но при сильном кровотечении может закрываться зрачок. Это приводит к ограниченности зрения. После полного удаления гематомы оно восстанавливается.
- Если случилось значительное истечение крови в стекловидное тело, последствиям могут быть серьезными, вплоть до потери зрения. Пациенты, у которых диагностируют гемофтальм, жалуются на появление перед глазами световых вспышек или темных пятен, которые постоянно перемещаются.
- В некоторых случаях, если болезнь вызвана развитием васкулита, возникают такие симптомы, как пучеглазие (экзофтальм). Нарушаются двигательные функции глаза из-за того, что глазное яблоко выдвигается вперед.
Для диагностики заболевания офтальмолог, осматривая глаз, оценивает характер и масштабы кровоизлияния. Также проводится ультразвуковое исследование, позволяющее выявить степень кровоизлияния и назначить эффективное лечение.
Лечение кровоизлияния глаз
Так как причины кровоизлияния могут быть разными, то и лечение также назначается индивидуально, в зависимости от факторов, которые его вызвали. Конечно, первые симптомы требуют немедленного обращения за консультацией к офтальмологу.
В зависимости от клинического случая и сложности заболевания, больному может быть назначено лечение в стационаре. Нередко рекомендуют постельный режим.
Основная задача при лечении – остановить кровоизлияние, а после этого проводится терапия для рассасывания сгустков крови.
- Если у пациента небольшое кровоизлияние, вызванное разрывом сосудов, через некоторое время наблюдается уменьшение гематомы (несколько часов), это говорит о том, что повреждение не тяжелое и гематома быстро уйдет. Обычно это бывает, если лопается сосуд при перенапряжениях (к примеру, занятия спортом). Такое кровоизлияние не требует специального лечения.
- Если кровоизлияние небольшое и самостоятельно рассасывается через несколько часов, но регулярно появляется, рекомендуется обратиться к врачу, так как проблема с органами зрения или сосудами существует. Если не заниматься лечением, она только усугубится.
- К глазным кровотечениям не стоит относиться легкомысленно, так как они могут вызывать осложнения. Клетки крови, которые разрушаются, образуют токсичные вещества. Они на ранних этапах кровоизлияния могут повредить роговицу, а на поздних – привести к развитию отслойки сетчатки.
Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать народные методы. Различные полоскания, примочки и прочие советы народной медицины могут усугубить проблему. Перед тем, как приступить к лечению, нужно выяснить причину кровоизлияния и только после этого выбирается соответствующая терапия.
Часто лечение ограничивается обычными каплями. Но они должны быть подобраны правильно под конкретный клинический случай, чтобы обеспечить максимальный эффект.
Итог
Кровоизлияние в глаз может говорить о достаточно серьезных заболеваниях, поэтому игнорировать его не стоит. Рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу, который даст консультацию и окажет профессиональную медицинскую помощь.
Это позволит минимизировать риск последствий, которые могут возникать из-за несвоевременного лечения или попыток вылечиться с помощью народных методов. Терапия выбирается в зависимости от характера и тяжести кровоизлияния.
Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от клинического случая.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу. Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется. В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.
Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока.
Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками.
Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы.
Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте.
Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:
- Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
- Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
- Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
- Острый геморрагический конъюнктивит . Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
- Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
- Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.
Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы.
Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.
Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:
- І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
- ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
- ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.
Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом.
На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.
Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит).
При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией.
Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.
Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:
- Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
- Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
- Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
- Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
- Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.
Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой.
В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций.
Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.
Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:
- Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
- Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
- Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
- Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует.
Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения.
При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.
Кровоизлияние в глаз: лечение, капли, профилактика | Клиника Санта
Глазное яблоко пронизано кровеносными сосудами, которые обеспечивают его питание.
Глазное яблоко пронизано кровеносными сосудами, которые обеспечивают его питание. Под влиянием внешних или внутренних факторов они могут лопаться. Происходит разлив крови, формируется гематома. Лечение кровоизлияния в глаз должно проходить под присмотром офтальмолога, поскольку этот симптом может иметь негативные последствия для здоровья органов зрения.
Виды кровоизлияния в глаз
Разновидности кровоизлияний определяются по месту локализации. Субконъюнктивальное, или гипосфагма сосредоточено в конъюнктиве. Пространство между наружной оболочкой и склерой заполняется жидкостью с кровью. Гипосфагма часто проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. Причиной разрыва сосудов становится перенапряжение, микротравма или резкий скачок артериального давления.
Гемофтальм – разлив крови в стекловидном теле, которое в здоровом глазу имеет прозрачную структуру. Если гелеобразное вещество наполняется кровью, оно становится менее прозрачным и плохо пропускает свет.
В результате у пациента ухудшается зрение. В зависимости от степени потери прозрачности стекловидным телом гемофтальм бывает тотальным, субтотальным и частичным.
Длительное загрязнение глазного яблока опасно уплотнением глазного яблока.
Гифемой называют кровоизлияние в переднюю камеру. При разрыве сосуда кровь смешивается с внутриглазной жидкостью, которая находится в куполе, образованном роговицей, радужкой и хрусталиком. Кровяные тельца оседают на дне камеры, что опасно потерей зрения и даже слепотой.
Ретинальное кровотечение происходит в сосудах сетчатой оболочки. Это могут быть незначительные или обширные повреждения, двусторонние или односторонние.
Симптомы и диагностика
Чтобы обнаружить кровоизлияние, часто достаточно взглянуть на белки глаз. На них появляются красные пятна. Если кровоизлияние произошло в склеру, человек не чувствует дискомфорта. Ретинальные гематомы тоже не причиняют боли, но изредка могут возникать черные точки перед глазами, контуры предметов становятся размытыми.
Кроме крови на глазных белках, может появляться ощущение инородного тела в глазу, которое постепенно проходит. При гифеме возникает затуманенность зрения, повышенная светочувствительность.
При гемофтальме симптоматика более выраженная. Пациент видит перед глазами темные пятна, вспышки, мушки и точки. Утром зрение ухудшается, поскольку частицы крови перемещаются и равномерно распределяются по стекловидному телу.
Если выделилось большое количество крови, происходит экзофтальм. Глазное яблоко смещается вперед, кровянистые выделения поступают из-под нижнего века.
Кровоизлияние в глаз: лечение
Лечение кровоизлияния преимущественно медикаментозное. Назначаются препараты, снижающие ВГД, сужающие сосуды и рассасывающие тромбы. При повреждении внешнего сосуда можно ввести капли с искусственной слезой.
Назначать сосудосуживающие медикаменты должен только офтальмолог. Самостоятельное их применение может привести к негативным последствиям или затруднить диагностику.
После травмы пациент обязан соблюдать постельный режим. Если причиной кровоизлияния стало перенапряжение органов зрения, требуется временное ограничение нагрузки на глаза.
При диагностировании эндокринных, сосудистых заболеваний необходимо заняться их лечением. Диабет, гипертензия, атеросклероз – причина регулярных кровоизлияний и риска потери зрения.
При обширных гематомах, проникающих травмах показано оперативное лечение. В качестве эффективных методов предлагаются лазерная коагуляция и витрэктомия. Процедура с применением лазера высокоэффективная и безболезненная. Под воздействием высоких температур сосуды запаиваются, что предотвращает отслоение сетчатки.
При выборе метода лечения стоит довериться опытному офтальмологу. Квалифицированные специалисты работают в клинике Санта в Челябинске. Они примут вас в удобное время. Остается позвонить и договориться о визите.
Удаление крови из глаза
Современные люди достаточно часто сталкиваются с проблемами со зрением, к которым относится и кровоизлияние в глаз.
Оно возникает при накоплении крови, вследствие нарушений в глазных сосудах:
- в оболочках глаза;
- под конъюнктивой;
- между глазными оболочками;
- в стекловидном теле сетчатки;
- в камерах органов зрения.
Питание глазного яблока осуществляется посредством кровеносных сосудов, которыми оно пронизано. Их состояние зависит от разного рода воздействий, как внутренних, так и внешних. Кровеносные сосуды имеют свойство лопаться, образовывая гематому.
При появлении кровоизлияния необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит лечение на основе проведенных диагностических исследований.
Пренебрегать рекомендациями врача нежелательно, так как кровоизлияния в глаз может привести к серьезным глазным заболеваниям, а также к потере зрения.
Виды кровоизлияний
Кровоизлияния в глаз достаточно распространенная глазная проблема. Офтальмологи разделяют их по месту локализации на следующие виды:
- гипосфагма или субконъюнктивальное кровоизлияние – возникает в конъюнктиве, заполняя пространство кровосодержащей жидкостью, вследствие перенапряжения органов зрения, получения микротравм, а также резкого изменения артериального давления;
- гемофтальм – представляет собой кровоизлияние в стекловидном теле сетчатки, приводящее к помутнению вещества стекловидного тела и затруднению световосприятия, что может закончиться значительным ухудшением остроты зрения;
- гифема – это кровоизлияние в передней камере глаза, тельца которого скапливаются на дне камеры, провоцируя снижение остроты зрения;
- ретинальное кровоизлияние – происходит в сосудах сетчатки. Степень снижения зрения зависит от локализации кровоизлияния. Бывают локализованными перед сетчаткой и под сетчаткой, а также внутри самой сетчатки.
Возникновение кровоизлияния в стекловидное тело достаточно легко обнаружить, так как видны красные пятна на глазных белках. Кровоизлияние в стекловидное тело не так очевидно, однако, существуют определенные симптомы, возникновение которых может указывать на формирование гемофтальма. Это появление :
- черных пятен перед глазами;
- размытости контуров объектов;
- эффекта инородного тела в органах зрения;
- затуманенности взгляда;
- снижение световосприятия;
- эффекта мушек перед глазами;
- ухудшенной зрительной функции в утреннее время.
При различных видах кровоизлияний в глаз возникают разные симптомы заболевания. Но при появлении любого из признаков данного нарушения зрительной функции необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В противном случае кровоизлияния в глаз могут привести к более тяжелым глазным заболеваниям, вплоть до потери зрения.
Самым очевидным методом лечения кровоизлияний в глаз является медикаментозная терапия. Офтальмологи проводят диагностику и назначают препараты, которые способствуют:
- снижению внутриглазного давления при необходимости;
- сужению сосудов органов зрения;
- рассасыванию тромбов;
- укреплению сосудистой стенки.
Назначение препаратов должен проводить исключительно офтальмолог. В противном случае самолечение может привести к разного рода осложнениям. Также стоит соблюдать следующие правила:
- если кровоизлияние в глаз вызвано получением травмы, то необходимо придерживаться постельного режима;
- в случае перенапряжения органов зрения, вследствие чего произошло кровоизлияние, следует сократить нагрузку на глаза;
- при обнаружении при медицинском осмотре заболеваний разного рода, следует немедленно заняться их лечением, так как прогрессирование болезней может привести к не только к кровоизлияниям в глаз, но и к серьезным нарушениям зрительной функции, в том числе к слепоте.
В случае образования гематом большого размера офтальмологи рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее эффективными методами лечения кровоизлияний в глаз является проведение операций витрэктомия и лазерная коагуляция.
Проведение витрэктомии состоит в удалении стекловидного тела, пропитанного кровью. Лазерная коагуляция представляет собой процесс спаивания сосудов сетчатки при высоком температурном режиме, уменьшая тем самым риск отслоения сетчатки. Данные методы очень эффективны при лечении кровоизлияний в глаз.
Лечение геморрагического инсульта | Университетская клиника
Это нарушение мозгового кровообращения возникает при кровоизлиянии, образовавшемся из-за разрыва сосуда. Вытекающая кровь сворачивается в гематому – большую кровяную опухоль, давящую на мозговые структуры. Сдавление провоцирует отек головного мозга, приводящий к смещению его отделов и нарушению мозговой деятельности.
Кровь может протекать по периваскулярным пространствам и скапливаться далеко от места разрыва, что усложняет диагностику.
Как возникает геморрагический инсульт
В отличие от ишемического типа болезни, при котором симптомы нарастают медленно, классический геморрагический инсульт (удар), возникает стремительно. Часто перед этим у больного наблюдается повышение АД, или диагностируется травма головы, но иногда сосуд разрывается внезапно.
Часто причина заключается в прорыве аневризмы – мешкообразного выпячивания на стенке сосуда. С этим связано большинство геморрагических инсультов у молодых людей.
Лечитесь выгодно и эффективно!
- Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ
- Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.
- Цена со скидкой — 2300 рублей
В некоторых случаях возникает геморрагическое пропитывание, вызванное проникновением крови через стенки сосудов из-за изменения ее вязкости и разрушения сосудистой стенки.
Возникают мелкие кровоизлияния, которые сливаются между собой, образуя очаги разного размера. Иногда в мозговой ткани обнаруживается несколько мелких гематом.
Существует два основных вида мозговых кровоизлияний:
- Внутримозговое, при котором кровь изливается в ткани головного мозга. Состояние протекает с потерей сознания, возможности говорить и слышать, часто приводя к смерти. При кровоизлиянии в область мозжечка наблюдаются нарушения координации, рвота, заторможенность состояния. Стволовое кровоизлияние и излитие крови в область Варолиева моста зачастую заканчивается комой и смертью в первые часы.
- Подоболочечное (субарахноидальное) кровоизлияние – это попадание крови в пространство между мозговыми оболочками, вызванное разрывом мелких артерий. Иногда возникает микроинсульт, при котором количество вылившейся крови незначительно. Такой тип кровоизлияний чаще возникает у молодых внешне здоровых людей.
Смертность при мозговом ударе достаточно высокая:
- При кровоизлиянии непосредственно в головной мозг – до 85%.
- При инсульте мозговых оболочек – до 65%.
Выжившие часто умирают в течение первого года. Причина смертей – повторные кровоизлияния и неправильное лечение инсульта и его последствий.
По каким признакам можно заподозрить кровоизлияние в мозг
- Возникает нестерпимая головная боль. Некоторые говорят, что голова у них так никогда раньше не болела. Иногда инсульт сравнивают со «вспышкой» или «взрывом» мозга.
- Повреждение мозговых структур и отек приводят к появлению тошноты и рвоты. В отличие от других болезней, отхождение рвотных масс не приносит облегчения.
- Нарушения зрения. В момент инсульта многие видят яркие световые пятна. Затем наблюдается двоение в глазах и снижение отчетливости зрения;
- На стороне, противоположной поражению мозга, наблюдается онемение конечностей, лицо перекашивается (симптом кривой улыбки), больной не может говорить, не понимает, где он находится, не может назвать свое имя.
- В тяжелых случаях возникает коматозное состояние.
Однако не всегда кровоизлияние вызывает столь резкие симптомы. Иногда проявления «смазаны» или атипичны, например человек жалуется на непрекращающуюся икоту, сердцебиение или внезапную слабость в конечностях. Он некоторое время чувствует себя более-менее нормально, а потом умирает.
Поэтому при первых симптомах болезни нужно обязательно вызвать «Скорую». До ее приезда надо:
- Уложить человека, подложив под голову и спину подушки. Нужно чтобы ноги находились ниже головы. Таким образом, снижается приток крови в поврежденный сосуд;
- Для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду, а если в помещении душно – раскрыть окно.
- Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, его голову поворачивают набок.
В этом состоянии нельзя пытаться дать человеку воду или лекарство – он может захлебнуться, а попадание жидкости в желудок часто провоцирует приступы рвоты.
Диагностика геморрагического инсульта
- Перед началом лечения нужно убедиться в правильности диагноза и выяснить, что нарушение кровообращения в головном мозге вызвано именно кровоизлиянием.
Для этого проводят следующие диагностические процедуры:
- Компьютерную томографию (КТ) – определяющую место кровоизлияния и его размеры;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – показывающую разрывы сосудов, аневризмы, травматические поражения;
- Церебральную ангиографию, во время которой в сосудистое русло вводится специальный препарат, обнаруживающий сосудистые дефекты и показывающий движение крови;
Спинномозговую пункцию, при которой берется жидкость (ликвор) из спинномозгового канала. При межоболочечном кровотечении в ней наблюдается примесь крови.
Результаты обследования помогут определиться с лечебной тактикой кровоизлияния. Дифференциальную диагностику проводят с эпилепсией, абсцессом мозга, менингитом, энцефалитом, опухолями.
Хирургическое лечение геморрагического инсульта
Поскольку все проблемы при кровоизлиянии в мозг вызваны скоплением крови, удаление образовавшейся гематомы спасает больного.
Правильно проведенная нейрохирургическая операция, сделанная в первые сутки, позволяет сохранить мозговые клетки и избежать тяжелых осложнений. Показания к операции зависят от того, где именно расположена гематома.
Глубинные труднодоступные кровоизлияния оперативным образом лечить нецелесообразно, поскольку хирургическое вмешательство травмирует мозговую ткань, не улучшая состояние больного и прогноз.
Прямые показания к операции:
- Поверхностная гематома объемом 20-30 см3 или размером