Восстановление зрения при ЧАЗН — прогнозы

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы 15.08.2018

Дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется патологией органов зрения, которая сопровождается фиксацией изображений удаленных предметов не на сетчатке глаза, а на плоскости, которая располагается за ней.

Это нарушение зрения на начальных стадиях развития имеет обратимые последствия. Специалисты рекомендуют проводить коррекцию дальнозоркости пациентам любого возраста.

При отсутствии компетентного лечения могут иметь место серьезные осложнения:

  • Глаукома
  • Синдром «ленивого глаза»
  • Воспалительные процессы в тканях органов зрения.

В большинстве случаев дальнозоркость развивается у людей средней возрастной категории, а после 50 лет наличие этой патологии расценивается как норма. Стоит отметить, что гиперметропия встречается и у детей.

Методы лечения

Существует несколько методик лечения дальнозоркости:

  • Выполнение специальных упражнений
  • Ношение очков
  • Хирургическая операция.

Подробнее обо всех методах лечения дальнозоркости читайте в этой статье.

Консервативные

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Очки

Наиболее распространенным и простым способом восстановление зрения при дальнозоркости без операции является ношение очков, которые нужно надевать:

  • При работе за компьютером
  • При чтении
  • При просмотре телевизора
  • В любом другом случае, когда требуется концентрация взгляда на близком расстоянии.

Контактные линзы

Современная альтернатива ношению очков – коррекция дальнозоркости с помощью контактных линз. Их используют как в дневное время, так и в ночное.

Для людей, ведущих активный образ жизни, конечно, предпочтительнее носить контактные линзы. Однако они не предусмотрены для коррекции дальнозоркости у пациентов детского возраста.

Аппаратные методы

В комплекс мероприятий при консервативной терапии входит и применение современных аппаратных методов коррекции зрения:

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

  • Электростимуляция
  • Процедуры вакуумного массажа
  • Ультразвуковая терапия
  • Ношение очков-массажеров.

В совокупности перечисленные методы позволяют добиться прекрасных результатов в восстановлении зрения при дальнозоркости без хирургической операции.

Витамины

Консервативное лечение дальнозоркости предполагает и назначение пациентам прием соответствующих витаминных комплексов, которые способны поддерживать мышцы органов зрения в тонусе. Подробнее о том, какие витамины необходимы для здоровья глаз и четкого зрения, читайте в этой статье.

Дальнозоркость и операция

Хирургический метод лечения дальнозоркости заключается в перемещении изображения на сетчатку глаза. У многих, наверняка, возникнет вопрос, разве такого результата нельзя добиться посредством ношения контактных линз или очков.

Дело в том, что, при использовании данных методик коррекции дальнозоркости, глубинное и объемное зрение претерпевают значительных изменений – ухудшаются. В результате это может оказать негативное влияние на качество жизни пациента, ведь глубинное и объемное зрение необходимо, например, для работы на компьютере и вождения автотранспорта.

Для лечения дальнозоркости с помощью операции, как правило, используется лазерная методика и зачастую применяется лазерная коррекция зрения LASIC.

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Суть лазерной операции

Суть методики заключается в точном и бережном воздействии лучей эксимерного лазера на ткани роговицы, которые, вследствие такого воздействия, испаряются всего на 1/8 своей толщины.

С помощью новых компьютерных разработок в области эсимер-лазерной коррекции зрения специалисты получают «идеальный новый профиль роговицы».

В связи с этим появляется возможность исправления патологий практически любой разновидности и степени тяжести.

Если говорить научным языком, новые высокоточные технологии позволяют проводить процедуру «фотохимической абляции» (испарения) слоев роговицы глаза. Если ткани роговицы удаляются с периферической ее части, центр роговицы приобретает более «крутой» рельеф. Это и позволяет подвергать коррекции гиперметропию.

Ограничения к проведению лазерной коррекции при дальнозоркости:

  • Период беременности и грудного вскармливания. Это связано с необходимостью полного восстановления гормонального фона пациенток.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет. Это связано с тем, что до указанного возраста глазное яблоко не является полностью сформированным.

Абсолютные противопоказания:

  • Наличие системных патологий, которые способны оказывать воздействие на процессы заживления.
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные).
  • Аутоиммунные патологии (артрит, коллагеноз и т.д.).
  • Отслойка сетчатки глаза, которая подвергалась оперированию.
  • Herpes simplex.
  • Катаракта в любой стадии своего развития.
  • Миопия в стадии обострения.
  • Кератоконус в сочетании с истонченными тканями роговицы.
  • Глаукома.
  • Herpes zoster.
  • Недостаточная толщина роговицы (менее 450-440 мкм).

Относительные противопоказания:

  • Психозы эндогенной этиологии.
  • Период беременности и лактации.
  • Наличие кардиостимулятора у больного.
  • Сахарный диабет.
  • Изменения в тканях сетчатки, которые требуют проведения профилактических процедур лазерной коагуляции.
  • Наличие выраженных изменений глазного дна.
  • Наличие проникающих рубцов в тканях роговой оболочки (в оптической области).
  • Заболевания слезоотводящего аппарата, заднего и переднего отделов глаза, протекающие в острой стадии либо хронически.

Если дальнозоркость имеет высокую степень тяжести, ее лечение проводят, начиная с подготовительного этапа, которым является коллагенопластика либо склеропластика. Эти процедуры позволяют создать для склеры новый корсет, состоящий из донорских тканей.

Только после окончания прогрессирования патологии, к пациенту допустимо применять лечение дальнозоркости с помощью лазерной операции.

Крайне тяжелая степень дальнозоркости и возрастная дальнозоркость лечатся операцией, при которой в глаз вживляется имплантат в виде мультифокальной или факичной линзы. Указанную методику лечения гиперметропии целесообразно применять лишь в том случае, когда другие методы бессильны.  

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – распространенная причина потери зрения. Первыми признаками нарушения работы нервных волокон в глазу являются снижение остроты зрения, сужение зрительных полей и частичная цветопотеря, вызванные заболеванием. Эффективно бороться с проявлением атрофии и, более того, остановить ее развитие поможет курс препарата «Семакс 0,1%».

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Атрофия зрительного нерва – это результат гибели проводящих волокон зрительного нерва и повреждения их оболочек. Последствиями этого процесса является резкое ухудшение зрения из-за нарушения способности зрительного нерва к проведению импульсов.

Как развивается атрофия зрительного нерва (АЗН)?

Проблема возникает, когда отдельные группы волокон, которые формируют пучок в виде зрительного нерва, становятся непроходимыми для нервных импульсов из-за повреждения и нарушения структуры.

Основные проявления АЗН:

  • Сужение полей зрения Поле зрения Пространство, видимое глазом при фиксированном взоре и неподвижной голове.;
  • Выпадение поля зрения, которое можно ощущать, как пятно или множество темных пятен разного размера, которые сохраняются примерно на одном месте при взгляде на любую поверхность или картинку;
  • Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (если поражены оба зрительных нерва);
  • Восстанавливаются функции и проводимость импульсов в поврежденных волокнах зрительного нерва
  • Нарушение цветовосприятия – пораженный глаз может видеть цвета более тускло, особенно это заметно в отношении красного и зелёного цветов.
Читайте также:  Диагноз: миопия, дистрофия и отслойка сетчатки, катаракта

Проблема возникает из-за воспалительного процесса, нарушения кровоснабжения в зрительном нерве, глаукомы (повышенного внутриглазного давления), а также после отравлений метиловым спиртом и другими токсинами, в результате многих наследственных болезней. Атрофия зрительного нерва у детей и взрослых также способна «спускаться» на этот нерв после повреждений и опухолей мозга (аденома гипофиза, черепно-мозговая травма и др.).

Семакс восполняет нехватку пептидов

Органы зрения являются частью головного мозга, вынесенной на периферию, и их полноценная функция и регенеративная способность нейронов как и в головном мозге, обеспечивается правильной работой нейропептидов Нейропептид Или регуляторный пептид — это соединения из аминокислот, регулирующих разнообразные функции в организме.. Исследования показывают, что на процесс атрофии зрительного нерва оказывает влияние недостаток регуляторных пептидов в нервной системе. Поэтому лечение зрительного нерва, заключающееся в стимуляции развития и восстановления связей между нейронами, сохранению их жизнеспособности и активности в условиях нехватки кислорода, защите от последствий травм и других негативных внешних воздействий обеспечивается регуляторными нейропептидами.

Нейропептид «Семакс 0,1%» помогает восстановить на прежний уровень нарушенные в результате травмы или болезни процессы в нервной ткани органов зрения.

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Прием 20 дней

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

  • По 2 капли в каждый носовой ход
  • 3 раза в день

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Курс 4 флакона 2-4 курса в год

  • во флаконе содержится 60 капель
  • закапывание производить строго на слизистую носа, не допуская протекания в носоглотку

При атрофии зрительного нерва лечение препаратом «Семакс 0,1%» не только обеспечивает прерывание дальнейшего развития атрофических изменений, но и позволяет уменьшить уже возникшие проявления, способствует восстановлению глубоко поврежденных, но еще сохранивших жизнеспособность нейронов и нервных волокон.

Без соответствующего нейротрофического лечения Нейротрофическая терапия Воздействия, которые способствуют функциональному сохранению клеток нервной системы. Основа терапии — стимулировать выживание нейронов при повреждении. такие нейроны обречены на гибель. Однако своевременно начатое лечение позволяет не только сохранить их жизнеспособность, но и их функциональную активность, а значит частично или полностью восстановить остроту и поле зрения. Рекомендуемая частота проводимых курсов лечения – повторение через каждые три-шесть месяцев.

Комплексное воздействие Семакса

Лечение зрительного нерва препаратом «Семакс 0,1%» отличается комплексным действием.

Кроме восстановления полноценного функционирования нервной ткани, происходит обращение вспять уже возникших симптомов атрофии Атрофия Уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению нормальных тканевых элементов фиброзной тканью.. Такое сочетание эффектов способствует более полноценному и активному восстановлению зрительного нерва.

Результат действия Семакса

При лечении атрофии зрительного нерва препаратом «Семакс 0,1%» обеспечиваются следующие эффекты:

  • Увеличение пластичности нервных клеток Пластичность нервных волокон Свойство клеток, органов и тканей изменять в известных пределах уровень своего функционирования для поддержания гомеостаза при изменениях условий окружающей сред. и их выживаемости, обеспечение условий для нормального функционирования нейронов даже в условиях гипоксии;
  • Ослабление местной воспалительной реакции и отёка, что предотвращает дальнейшее течение повреждающего процесса в зрительном нерве;
  • Запуск регенеративных Регенерация Процесс восстановления организмом утраченных или поврежденных структур, клеток, тканей и органов. процессов и улучшение проведения импульсов по волокнам зрительного нерва;
  • Восстановление нормальной работы нейронов сетчатки глаза;
  • Улучшение или восстановление остроты зрения;
  • Улучшение цветовосприятия;
  • Увеличение контрастной чувствительности и критической частоты слияния световых мельканий;
  • Расширение и восстановление поля зрения Поле зрения Пространство, видимое глазом при фиксированном взоре и неподвижной голове., уменьшение центральных и парацентральных выпадений полей зрения Парацентральное выпадение поля зрения Выпадение поля зрения («пятно невидимости») примыкающее к точке фиксации взора с какой-либо стороны..

Таким образом, регенеративное влияние «Семакса 0,1%» на зрительный нерв для лечения атрофии и ее профилактики является важным и эффективным компонентом комплексной терапии заболевания.

Лечение при атрофии зрительного нерва МНТК "Микрохирургия глаза"

Съёмочная группа федерального канала ОТР посетила Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова, чтобы поговорить о таком серьёзном заболевании, как «атрофия зрительного нерва», и узнать, какими методиками лечения сегодня владеют современные офтальмологи.

Валерия Овчинникова, заведующая отделением: Пациенты жалуются на потерю зрения, частичную или полную, сужение полей зрения, опять-таки частичную или полную. Если не проводить своевременное лечение атрофии зрительного нерва, то прогноз достаточно неблагоприятный, – можно потерять то зрение, которое имеется на сегодняшний день.

К сожалению, на сегодняшний день не существует хирургического лечения, которое могло бы вернуть зрение при атрофии зрительного нерва, поэтому основное направление терапии – это консервативное лечение, направленное на остановку снижения функции зрительного нерва.

Валерия Овчинникова, заведующая отделением: Консервативное лечение мы проводим препаратами, улучшающими кровообращение, улучшающими трофику тканей и увеличивающими кровоток к зрительному нерву и сетчатки. Помимо медикаментов мы используем физиотерапию: магнит, магнитостимуляцию, электростимуляцию, лазеротерапию и электрофорез.

Помимо классического лечения в клинике давно уже используют лимфотропные блокады.

Валерия Овчинникова, заведующая отделением: Лимфотропные блокады – это достаточно новый метод введения лекарственных препаратов к сетчатке и к зрительному нерву. Препараты при таком доступе быстрее проникают в сетчатку и в область зрительного нерва.

При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии ещё можно сохранить большую часть зрительных функций, то с развитием дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.

Читайте также:  Витамины при катаракте глаз и после операции. Витаминнно-минеральные комплексы

Валерия Овчинникова, заведующая отделением: Эффективность лечения зависит от своевременности, от состояния самого организма человека и, естественно, от частоты проводимого консервативного лечения.

Поддерживающие зрение курсы консервативной терапии, как правило, рекомендуют проводить 2-3 раза в год в зависимости от объёма поражения зрительного нерва, чтобы сохранить его функциональную способность как можно дольше.в год в зависимости от объёма поражения зрительного нерва, чтобы сохранить его функциональную способность как можно дольше.

Первоисточник:Общественное телевидение России (ОТР) программа «Врачи»

Полный выпуск программы «У кого и почему развивается атрофия зрительного нерва?»

  • 1 фото
  • 1 / 1
  • Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

После инсульта упало зрение — как восстановить зрение

Ишемический инсульт вызывает многочисленные функциональные нарушения в организме, не остаются в стороне и органы зрения. Для коррекции патологических состояний, вызванных острым нарушением кровообращения мозга, необходимо своевременно прийти на консультацию офтальмолога. Можно записаться на прием к доктору глазной клиники «Мединвест».

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Поражения в результате инсульта

Тяжелое сосудистое нарушение влечет ухудшение различных функций глаза. Поражение зрительного анализатора приводит к расстройствам периферического (восприятие окружающего фона), центрального (анализ форм предметов), бинокулярного зрения (распознавание объемов и рельефов), цвето- и светоощущения (яркость).

Степень тяжести отклонений определяется характером и локализацией поражения мозговых тканей. Среди симптомов со стороны офтальмологической системы, характерных для инсульта:

  • Утрата или ухудшение качества картинки на обоих или на одном из глаз.
  • Раздвоение изображения.
  • Сужение полей зрения, выпадение картинки на отдельных участках.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Постоянные болезненные ощущения в веках, висках.
  • Снижение или полная утрата бокового зрения.
  • Косоглазие, сложности при фокусировке изображения.
  • Выпирание, дрожание глазного яблока.
  • Утрата контроля движения зрительных органов.
  • Нарушение координации и точности движений.

Восстановление зрения после инсульта

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Реабилитация после острого нарушения кровообращения мозга включает в себя комплекс лечебно-восстановительных, коррекционных, компенсаторных и профилактических мероприятий. В ходе оказания медицинской помощи привлекаются не только офтальмологи. Пациенту может потребоваться консультирование невролога, терапевта, психолога.

Первым этапом помощи является комплексная диагностика. Больной проходит лабораторные и инструментальные анализы для постановки диагноза. После исследования состояния пациента офтальмолог может подобрать индивидуальный курс восстановления.

Вернуть или улучшить зрительную функцию можно такими методами как:

  • Физические упражнения. Используют различные компьютерные программы, приемы и аппаратные техники. Больной проходит полный курс для повышения остроты зрения. Могут применяться специальные телевизоры, подставки-лупы, телескопы, слайд-проекторы, непрозрачные проекторы. Происходит стимуляция областей мозга и нервных соединений, отвечающих за получение картинки.
  • Терапия и хирургическое вмешательство. Предполагает назначение физиопроцедур, медикаментозное лечение. Проводится терапия с целью восстановления тока крови и тканей, предотвращения тромбообразования. В случае низкой эффективности данных мер принимается решение о назначении операции.
  • Оптимизация окружающей среды. Необходимо использовать безопасную мебель (без острых углов), лестницы (с перилами, яркими ступеньками).

Частичная атрофия зрительного нерва

Главная » Список болезней » Атрофия мышц

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Под атрофией зрительного нерва понимают постепенное отмирание зрительного нерва и замещение его соединительной тканью. К этому заболеванию может привести целая группа различных патологических состояний.

От того, какова степень повреждения зрительного нерва и насколько снижено зрение, различают частичную или полную атрофию зрительного нерва.

При частичной атрофии остаточное зрение сохраняется, но страдает цветоощущение, поля зрения сужены, подкорректировать его очками либо линзами нельзя. Однако на этом процесс останавливается.

Причины заболевания

Причинами неполной атрофии зрительного нерва могут быть:

  • Заболевания глаз (поражение сетчатки, волокон зрительного нерва, глаукома, воспалительные заболевания, близорукость, сдавление зрительного  нерва опухолью);
  • Поражение головного мозга при сифилисе;
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс мозга);
  • Заболевания центральной нервной, сердечно-сосудистой систем (рассеянный склероз, гранулёмы, атеросклероз сосудов головного мозга, кисты, гипертоническая болезнь);
  • Отягощенная наследственность;
  • Различные интоксикации, отравления суррогатами алкоголя;
  • Последствия перенесённой травмы.

Различают следующие виды заболевания:

  • Врождённую атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребёнка.
  • Приобретённую атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Симптомы частичной атрофии зрительного нерва

Проявления заболевания могут иметь различную степень выраженности. Основными проявлениями частичной атрофии зрительного нерва будут:

  • Снижение остроты зрения;
  • Появление болезненности при попытке двигать глазными яблоками;
  • Сужение или выпадение  полей зрения, может быть до появления туннельного синдрома (человек видит только то, что находится непосредственно перед глазами и ничего по сторонам);
  • Появляются слепые пятна (скотомы).

Диагностика заболевания

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднений. При снижении зрения человек чаще всего сам обращается к окулисту, который и ставит правильный диагноз,  назначая лечение.

При осмотре зрительного нерва врач непременно увидит изменения диска нерва и его побледнение.

Для уточнения диагноза назначаются более детальные исследования зрительных функций, изучаются поля зрения, измеряется внутриглазное давление, используются флюоресцентно-ангиографические, рентгенологические, электрофизиологические исследования. Очень важно найти причину заболевания, ведь в некоторых ситуациях больному необходимо будет провести оперативное вмешательство.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Прогноз при терапии частичной атрофии зрительного нерва благоприятный.

Основной целью лечения является остановка изменения тканей зрительного нерва, направленная на то, чтобы смочь сохранить то, что ещё осталось.

Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но без лечения заболевание приведёт к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.

Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы. Эти средства снижают отёк, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.

Если больной нуждается в оперативном лечении, то оно будет основным методом терапии. Упор делается на лечение основного заболевания, устранение причины, которое привело к частичной атрофии зрительного нерва.

Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, электро-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Читайте также:  Лечение кератоконуса и тапеторетинальной абиотрофии сетчатки

Нервная ткань практически не поддаётся восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

Прогноз при атрофии зрительного нерва

Любое заболевание, если лечение его начать как можно раньше, лучше поддаётся терапии. Аналогичное можно сказать и об атрофии зрительного нерва. При своевременно начатом лечении есть возможность восстановить нерв, избежать последствий и сохранить зрение.

Запущенное заболевание может привести к слепоте, поэтому при первых признаках снижения остроты зрения, сужения полей зрения, изменения цветоощущения следует немедленно обращаться к окулисту.

И врач сделает все возможное при лечении, чтобы с вашей помощью сохранить зрение.

Атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) — причины и цена лечения в Москве

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозы

При недостатке питания тканей сетчатки глаза в ее световоспринимающих клетках начинается процесс атрофии, даже при снижении внутриглазного давления. В этом случае необходимо обращение к методам, которые позволяют улучшить кровоснабжение глаза. Один из таковых: хирургическая коррекция гемодинамики глазного яблока.

Метод хирургической коррекции гемодинамики глаза (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) проводится под местной анестезией.

Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется рост соединительной ткани с новообразованными сосудами. По прошествии 1-2 месяцев после проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани.

Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва станет фактором, который приводит к повышению остроты зрения на 61.4% и к расширению поля зрения на 75,3%.

Операция по лечению ЧАЗН может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев после предыдущей.

Восстановление зрения при ЧАЗН - прогнозыХирургическое лечение ЧАЗН (операция)

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся противовоспалительные закапывания.

Показания к проведению лечения ЧАЗН:
Острота зрения с коррекцией до 0,4 Д и ниже:

  1. при атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;
  2. при задней и передней ишемической нейропатии не воспалительного генеза.

Противопоказаниями станут:

  1. Возраст свыше 75 лет;
  2. Зрение, если его острота менее 0,02 Д;
  3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.);
  4. Сахарный диабет;
  5. Общие и местные воспалительные заболевания.

Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера и эпилепсия: описание клинического наблюдения

Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера (Leber’shereditaryopticneuropathy— LHON) — митохондриальное заболевание, характеризующееся двусторонним снижением остроты зрения и дебютирующее преимущественно в молодом возрасте.

В основе развитияLHONлежит мутация митохондриальной ДНК, которая приводит к изменению структуры генов, кодирующих белки первого комплекса дыхательной цепи митохондрий.

В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 15 до 35 лет, но описаны случаи его начала от 5 до 80 лет. Мужчины страдают синдромом Лебера примерно в 4 раза чаще женщин [1].

В ряде работ имеются указания на связьLHONс такими факторами риска, каккурение, употребление алкоголя, воздействие токсинов, лекарств и инфекций [2].

ДляLHON характерно постепенное безболезненное снижение остроты зрения, вызванное билатеральной атрофией зрительных нервов, которое у большинства больных начинается поочередно со средним интервалом вовлечения второго глаза через 2 мес, у четверти больных зрение снижается одновременно на оба глаза.

Изменения поля зрения носят характер центральной скотомы, границы которой могут расширяться по мере увеличения длительности заболевания. Острота зрения обычно ниже 0,1.

В большинстве случаев клинические симптомы данного заболевания ограничиваются патологией зрительных нервов, однакоLHON, как и другие митохондриальные заболевания, может сопровождаться такими неврологическими проявлениями, как тремор, дистония, паркинсонизм и др. [2—5]. Эпилепсия при митохондриальных заболеваниях встречается в 35—60% случаев [5]. Описаны единичные случаи сочетания эпилепсии и синдрома Лестера [6—8].

Наше клиническое наблюдение относится к пациенту С., ранее периодически употреблявшему курительные наркотики (каннабиоиды).

В возрасте 22 лет (июль 2012 г.

) больной на фоне полного здоровья пережил первый в своей жизни генерализованный судорожный приступ, характеризовавшийся внезапной потерей сознания, тонико-клоническими судорогами, падением, прикусом языка, уринацией и последующей спутанностью сознания.

На рутинной электроэнцефалограмме (ЭЭГ) была зарегистрирована диффузная эпилептиформная активность в виде множественных комплексов пик-волна (рис. 1). При магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга патологии выявлено не было (рис. 2).

Рис. 1. ЭЭГ пациента С. (23.07.12). Рис. 2. МРТ головного мозга пациента С. (24.07.12).

Через 2 мес после первого судорожного приступа пациент отметил постепенное снижение остроты зрения обоих глаз, которое сам описывал как ощущение видимости окружающего «как под водой». При неврологическом обследовании патологии выявлено не было.

Клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи были также в пределах нормы.

Офтальмолог отметил, что диски зрительных нервов бледно-розового цвета, в височной половине границы дисков стушеваны; артерии сужены, извиты; вены расширены, полнокровны.

Через 7 мес после дебюта приступов и через 5 мес после развития расстройств зрения (31 января 2013 г.) пациенту была выполнена оптическая когерентная томография (ОКТ). Согласно полученным даннымтолщина перипапиллярных нервных волокон сетчатки справа была в пределах нормы, слева в височном сегменте — на уровне пограничных значений (рис. 3, 4).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *