Восстановление бинокулярного зрения при сходящемся косоглазии

24.06.2021

 Содержание статьи: 

Лечение содружественного косоглазия подразумевает всегда комплексный подход, нацеленный не только на исключение эстетического дефекта, но и на удаление первопричин офтальмонарушения с последующим полным восстановлением бинокулярного зрения.

Начальный этап терапии заключается в детальном диагностическом обследовании с целью выявления всех особенностей зрительного восприятия, степени физиологической дисфункции, а также установления причин, вызвавших патологию.

Диагностика страбизма проводится при помощи гаплоскопического прибора – синоптофора, а также при использовании тестов Уорса или Баголини.

Эти методы позволяют определить сопоставимость изображений с обоих глаз, выраженность монокулярного/бинокулярного зрения.

Лечение содружественного косоглазия включает несколько терапевтических направлений:

• оптическую коррекцию;
• плеоптику;
• орто- и диплоптику;
• хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция

Данный вид терапии подразумевает обязательное ношение очков с периодической проверкой остроты зрения.

Оптическая коррекция аметропии позволяет снизить или устранить амблиопию (состояние глаза, при котором его функциональность снижена или отсутствует в акте зрения), способствует уменьшению аккомодационного или частично аккомодационного страбизма, улучшить бинокулярное зрение. Ношение очков показано при любом косоглазии с различной степенью выраженности.

Плеоптика

Направление включает в себя группу методов, борющихся с явлением амблиопии. Наибольшей эффективностью при этом пользуются два варианта – прямая окллюзия и пенализация.

Прямая окклюзия представляет собой исключение здорового глаза из акта видения. Для этого используются специальные пластиковые или матерчатые накладки, фиксирующиеся на очках – окклюдоры.

Окллюдоры имеют различную степень непрозрачности от плотной до малозаметной.

В зависимости от изменения остроты зрения в процессе лечения врач использует разные окклюдоры, помогающие достигнуть желаемого результата.

После «выключения» здорового ока вся зрительная нагрузка ложится на амблиопический глаз. Лечение содружественного косоглазия таким методом позволяет добиться устойчивой фиксации поражённого зрительного анализатора, оптимизировать бинокулярное зрение при условии, что патология была диагностирована на раннем сроке.

Режим прямой окклюзии регулируется врачом. В зависимости от зрительных показателей терапия проводится несколько часов, в течение всего дня (на ночь очки снимают) или через день. Продолжительность курса составляет от 2 до 6 месяцев. Длительное проведение прямой окклюзии не желательно, поскольку возможно появление нарушений координации обоих глаз.

Принцип пенализации позволяет задействововать в акте зрения оба глаза, но с разной функциональностью. Здоровый глаз искусственно «штрафуют» (пенализация в переводе с франц. – взыскание, штраф), создавая умеренную анизометропию, позволяющую лучше видеть вблизи.

Больное око же в состоянии слабой гиперметропии активно подключается к процессу видения, становясь ведущим особенно при визуализации предметов вдали.

Важно то, что монокулярные системы обоих глаз не оказывают влияния друг на друга, их зрительная функциональность уравнивается, обеспечивая правильное бинокулярное восприятие.

Пенализация приводит к уменьшению девиации, при этом подавления или сенсорной адаптации ЦНС к косящему глазу не происходит. Лечение содружественного косоглазия таким образом существенно снижает амблиопию или устраняет совсем.

Эффективность пенализации также как и прямой окллюзии тем выше, чем раньше было обнаружено офтальмонарушение и начато лечение.

Пенализация бывает нескольких видов:

• для близи;
• для дали;
• легкая;
• селективная;
• альтернирующая;
• полная.

Нужная фокусировка зрения создается с помощью специальных очков. Лечебный эффект обеспечивают сменные плюсовые линзы, обеспечивающие требующуюся гиперкоррекцию. Продолжительность терапевтического курса не более 4 месяцев, при этом терапия может меняться в зависимости от наличия/отсутствия результата.

При обнаружении заболевания в раннем детском возрасте пенализация будет предпочтительнее чем прямая окклюзия, поскольку позволяет корректировать зрение с участием обоих глаз, исключая риски возникновения бинокулярной декоординации зрительных органов, что возможно при прямой окклюзии.

Наряду с вышеописанными способами терапия амблиопии предусматривает использование световой стимуляции (по Аветисову, по Кюпперсу, по Бангертеру). Лечение содружественного косоглазия при этом допускает совмещение методик, например, прямой окклюзии и метода Аветисова.

Световая стимуляция осуществляется с помощью лазерных установок или специальных приборов (монобиноскопов).

Таким образом осуществляется коррекция световой и яркостной сенсорики глаза, улучшение адаптационной возможности к быстрому изменению цвета, формы, размеров предметов.

Орто- и диплоптика

Эти методики направлены на восстановление бинокулярного видения посредством развития его отдельных функций. Ортоптика использует установки с принудительным разделением зрительных полей, тогда как диплоптика предоставляет возможность лечения в естественном зрительном восприятии.

Ортоптические упражнения проводятся на синоптофоре с целью развития бифовсального слияния. Каждый глаз видит индивидуальный тест-объект, установленный под углом девиации, и подвергается попеременной или одновременной световой стимуляции (миганию). Во время процедуры частота миганий увеличивается. Упражнения проводятся курсом в 20 процедур с интервалом в несколько месяцев.

Ортоптические методы хороши на начальном этапе возникновения патологии, однако с течением времени при более поздних сроках диагностики становятся малоэффективными. Кроме того, существуют сложности адаптации зрительного восприятия после проведения лечебного курса, поскольку условия искусственного разделения зрительных полей значительно отличаются от естественного видения.

Диплоптика направлена на исключение подавления зрительных стимулов от больного глаза состоянием диплопии (двойного восприятия). Достигается это при помощи системы призм. В офтальмологии используются различные приборы диплоптики, разработанные для развития фузии, бификсадии, а также бинокулярной аккомодации («Диплоптик-П», «Диплоптик-СФ», «Фотбис» и др.).

Системы цветового разделения зрительных полей, используемые в программах «EYE», «Контур» является примером хроматической диплоптики и активно используется для бинокулярных тренировок.

Метод фазовой гаплоскопии основан на теории поочередной подачи информации от каждого из глаз и нарушениях, меняющих эту очередь. При помощи жидкокристаллических очков, изменяющих свою прозрачность с определённой частотностью, у пациента корректируется глубинное зрение. Подобного эффекта добиваются и с использованием стереоскопов, прибора Говарда-Долмана и др.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение содружественного косоглазия показано в случае большого угла девиации, врождённых патологиях глазодвигательных мышц, а также тогда, когда иные методы терапии неэффективны.

Хирургия по устранению косоглазия основывается на ослаблении одних мышц и усилении других и практикуется несколькими способами:

• рецессией (сдвигом места прикрепления мышцы кзади);
• тенотомией (рассечением мышечного сухожилия);
• частичной миотомией (нанесением микронасечек по краям мышечного волокна);
• удлинением мышцы;
• теномиопластикой;
• резекцией;
• теноррафией;
• антепозицией (смещением зоны прикрепления мышцы кпереди).

Операции такого рода считаются сложными и требуют весьма осторожного подхода, основанного на предварительном расчёте. Хирургия при этом должна исключать изменение анатомического направления мышечного волокна, быть строго дозированной и поэтапной.

Правильное оперативное лечение содружественного косоглазия обеспечивает устранение патологии и восстановление бинокулярного зрения более чем в 90% случаев.

Лечение содружественного косоглазия – процесс небыстрый и может длиться несколько лет. Важно вовремя обнаружить заболевание и провести необходимое лечение, чтобы восстановить зрение и не допустить необратимых последствий.

Как исправить косоглазие у человека?

Чтобы узнать, как исправить косоглазие, нужен индивидуальный подход к каждому пациенту, поскольку причины его могут быть разными, они могут варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека.
Косоглазие – явление, которое наблюдается не только у детей, но и у взрослых. И в том, и в другом случае, для исправления косоглазия, нужна своевременная консультация офтальмолога.

Бинокулярное зрение у детей и взрослых и почему оно отсутствует при косоглазии

Бинокулярным зрением называют зрение двумя глазами, формирующее единый объемный зрительный образ, получаемый при слиянии изображений от двух глаз в одно целое. Благодаря бинокулярному зрению окружающая действительность воспринимается полноценно, определяется расстояние между предметами.

Видимость одним глазом – монокулярная – позволяет определить высоту, ширину, форму предмета, но не даёт представления о том, как предметы взаиморасполагаются в пространстве.

При бинокулярном зрении поле зрения расширяется, предоставляя большую чёткость восприятия зрительных образов, иными словами — фактически повышая остроту зрения.

Представители многих профессий (лётчики, хирурги, водители и пр.) должны непременно обладать полноценным бинокулярным зрением.

А вот у новорожденных бинокулярного зрения нет, в связи с отсутствием согласованных движений глазных яблок. Фиксировать предмет обоими глазами они начинают с 6-8 недель, а к 3-4 месяцам жизни у малышей наблюдается устойчивая бинокулярная фиксация.

Формирование непосредственно фузионного рефлекса происходит в возрасте 5-6 месяцев, а окончательно полноценное бинокулярное зрение устанавливается в 12 лет, исходя из этого, косоглазие принято считать патологией дошкольников.

При косоглазии бинокулярное зрение всегда отсутствует, так как из-за отклонения одного из глаз в какую-либо сторону, невозможно свести на объекте зрительные оси.

Одной из основных целей при лечении косоглазия является восстановление бинокулярного зрения.

Исправление косоглазия у ребенка

У детей обычно различают врожденную и приобретенную разновидности данной болезни. В первом случае косоглазие у детей заметно с первых дней или месяцев жизни ребенка, оно чаще всего является паралитическим и связано с осложненным течением беременности.

Также причиной врожденного косоглазия может быть наличие патологии: это катаракта и воспалительные заболевания (токсоплазмоз, герпес). Косоглазие, которое проявляется до 3 месяцев, может быть связано с дальнозоркостью. Она появляется, когда ребенок начинает более активно использовать свое зрение на близком расстоянии.

Исправление косоглазия у взрослых

Современная медицина знает также, как исправить косоглазие и у людей более старшего возраста. У подростков оно возникает вследствие прогрессирующей близорукости и роста костей лицевой части черепа.

Но и в этом возрасте можно обойтись правильной оптической коррекцией, тогда как после окончания периода роста и полового созревания велика вероятность, что придется обратиться к хирургии.

Причиной косоглазия у взрослых может быть следствие значительного снижения зрения по разным причинам, среди которых травма головы, атрофия зрительного нерва и другие. В таких случаях прибегают к устранению первопричины. Например, удаляют катаракту.

Офтальмологический центр Коновалова знает, как исправить косоглазие и поможет решить Вашу проблему. Коррекция косоглазия для взрослых и детей проводится с использованием уникальной методики регулируемых швов, а также с помощью разных видов стимуляции, упражнений и компьютерных программ.

Подробнее о косоглазии — причинах, профилактике и лечении Причины возникновения косоглазия у взрослых

Прием по косоглазию взрослых ведет Познякова Татьяна Николаевна, врач-офтальмолог высшей категории (ведущий специалист).

Код: В01.029.001

Врач-офтальмолог 5050 руб. во время проведения акции 4900 руб. В стоимость входит:

• консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
• определение остроты зрения
• рефрактометрия
• ультразвуковая биометрия
• офтальмометрия
• тонометрия
• кератопахиметрия
• определение плотности эндотелиальных клеток
• консультация лазерного хирурга
• офтальмоскопия

Код: А16.26.030, А16.26.031

Профессор Коновалов М.Е.85 000 руб.Хирург-офтальмолог75 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.030, А16.26.031

Профессор Коновалов М.Е.125 000 руб.Хирург-офтальмолог98 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.030, А16.26.031, А16.26.032

Профессор Коновалов М.Е.145 000 руб.Хирург-офтальмолог136 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Операции по хирургическому лечению косоглазия проводят хирурги

• Коновалов Михаил Егорович Главный врач, д.м.н., профессор Запись на прием

Код: В01.029.001

Комиссарова О.Ю., Ступакова Е.А.4 100 руб.

В стоимость входит:

• контроль ранее выписанных очков
• измерение остроты зрения
• рефрактометрия
• кератометрия
• биомикроскопия
• измерение внутриглазного давления
• ультразвуковая биометрия (по показаниям)
• подбор очков
• исследование аккомодации
• тесты на бинокулярность
• обследование глазного дна с расширением зрачков

ВНИМАНИЕ: Первичное обследование проводится без контактных линз.Для пациентов, пользующихся контактными линзами, рекомендуется снять линзы за 1 день до обследования.

Код: В01.029.002

Познякова Т.Н. 4 700 руб. Комиссарова О.Ю., Ступакова Е.А. 3 800 руб. В стоимость входит:

• измерение остроты зрения
• оценка динамики лечения
• контроль ранее выписанных очков
• уточнение очковой коррекции
• рефрактометрия (кератометрия)
• биомикроскопия
• измерение внутриглазного давления
• ультразвуковая биометрия (по показаниям)
• тесты на бинокулярность
• обследование глазного дна с расширением зрачков
• исследование аккомодации (по показаниям)
• рекомендации

Код: А02.26.004

Познякова Т.Н. 2 200 руб. Детский офтальмолог 2 000 руб.

Код: А23.26.001

Ведущий специалист6 100 руб.

1 призма

Код: А23.26.001

Ведущий специалист 4 400 руб.

Код: А02.26.015

Познякова Т.Н. 2 200 руб. Детский офтальмолог 1 900 руб.

Код: А04.26.002

Код: В05.029.001

Курс (10 занятий) 13 200 руб. В стоимость входит:

• Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
• одновременное зрение
• альтернирование
• фузионные резервы
• стереозрение

Код: В05.029.001

Курс (10 занятий) 12 100 руб. В стоимость входит:

• Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл».
• Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
• стимуляция
• зрительная дискриминация
• тир
• льдинка
• крабик

Код: В05.029.001

Курс (10 занятий) 12 100 руб. В стоимость входит:

• Офтальмотренажер «Визотроник».
• Лазерная стимуляция на аппарате «Макдэл».
• Тренировка по методу Аветисова-Мац.

Врачи детского отделения:

Лечение косоглазия у взрослых – все методы

Избираемая офтальмологом индивидуальная терапевтическая стратегия при лечении косоглазия у взрослых зависит от множества анамнестических и клинических факторов: наследственности, возраста, образа жизни пациента, этиологических причин и фона развития косоглазия, выраженности патологии и пр.

Наиболее распространенными являются такие методы, как прямая окклюзия (ношение очков с непрозрачным стеклом на здоровом глазу, что «заставляет работать» косящий глаз); длительные курсы упражнений и/или аппаратурных тренингов в целях укрепления глазодвигательной мышечной системы; в некоторых случаях – хирургическое вмешательство как один из этапов коррекции.

Окклюдеры (в большинстве случае обычные очки с заклеенным стеклом) назначаются преимущественно детям, но могут применяться и в лечении пациентов зрелого возраста.

Суть этого метода заключается в том, чтобы исключить из процессов зрительного восприятия не косящий глаз (как это инстинктивно делает центральная нервная система), а здоровый.

В этом случае организму не остается ничего иного, как задействовать аномальный зрительный орган; при длительном и правильном, динамически контролируемом врачом применении метода срабатывает эффект постоянной тренировки, и функциональный статус косящего глаза постепенно восстанавливается. Начинать лечение окклюдером следует, однако, до формирования амблиопии (утрата зрительных функций косящего глаза вследствие его длительного бездействия).

Аппаратное лечение косоглазия у взрослых

На сегодняшний день разработаны и внедрены в мировую офтальмологическую практику различные технические системы, предназначенных для нехирургической коррекции косоглазия.

Эффективность их, вопреки до сих пор распространенному скептически-недоверчивому отношению, весьма высока.

Как правило, курс аппаратурного тренинга занимает 10-20 дней и включает применение 4-5 устройств; один сеанс продолжается, в среднем, от 40 до 70 минут.

В частности, как в диагностических целях, так и для восстановления бинокулярного зрения применяются аппараты типа «Синоптофор», – принципом действия устройств этого класса является раздельное, независимое предъявление изображений правому и левому глазу (например, если косящий глаз видит тарелку, а здоровый – котлету, пациент должен усилием воли и зрительного воображения визуализировать образ котлеты на тарелке). Подобные методики, требующие от пациента высокой мотивированности и упорства, в большинстве случаев позволяют избавиться от косоглазия без оперативного вмешательства.

Хирургическое исправление косоглазия у взрослых

Некоторые пациенты проявляют не вполне осмысленную настойчивость, требуя от офтальмологов радикального исправления косоглазия «за один присест, пусть даже скальпелем».

Такого рода максимализм обусловлен, как правило, недостаточной информированностью.

Прежде всего, пациентам следует знать и учитывать, что восстановление нормальной позиции и синхронной подвижности глазных яблок имеет сугубо внешний, косметический эффект и отнюдь не означает автоматического восстановления зрительных функций.

Хирургическое вмешательство по коррекции косоглазия у взрослых показано не всегда; операция назначается в зависимости от ряда клинических и анамнестических характеристик (наследственность, возраст, приобретенный или врожденный тип косоглазия и т.д.).

Например, в ряде случаев операция направлена на воссоздание естественного мышечного баланса в глазодвигательной системе: хирургически усиливается или ослабляется неверно функционирующая мышца.

Существуют различные методики – резекция, рецессия (укорочение) мышцы, перенос точки прикрепления и др.

Обычно в хирургической коррекции нуждается не одна, а одновременно несколько мышц, избыточно напряженных или, наоборот, расслабленных; в некоторых случаях оперировать приходится оба глаза, в других – коррекции подвергается лишь косящий глаз. Как правило, операция планируется и осуществляется в несколько этапов.

Упражнения при косоглазии

Разработанные и широко применяемые в мировой офтальмологии системы тренинговой глазной гимнастики служат, как минимум, не менее (а в большинстве случаев – более) эффективным методом лечения косоглазия, нежели хирургическая коррекция.

Распространенным подходом является, в частности, принудительная тренировка косящего, бездействующего в процессах зрительного восприятия глаза – с целью восстановления и закрепления его функций.

Такие упражнения могут выполняться как с применением специально разработанного оборудования, так и в домашних условиях, без какого-либо инструментария. Типичные тренинговые приемы заключаются в следующем.

Необходимо горизонтально вытянуть перед собой руку и сфокусировать взор на указательном пальце. Постепенно кисть приближается к носу (сохраняя фиксацию взгляда), пока расстояние от глаз до указательного пальца не сократится до 10 см.

Элементарным и, в то же время, эффективным является упражнение, состоящее в максимально доступном отведении глаз вправо-влево и вверх-вниз; в течение дня такую тренировку следует производить как можно чаще, затрачивая хотя бы несколько минут.

При скошенности одного из глаз вовнутрь (к носу) часто рекомендуется такой прием: наклониться, прикоснуться рукой к пальцам ноги, противоположной косящему глазу, и медленно поднимать пальцы вверх по ноге, сопровождая их взглядом. Упражнение следует повторять 10-12 раз.

Косоглазие – как возвратить «прямой» взгляд?

23 Января 2020

Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети из-за неправильного развития бинокулярного зрения. Косоглазие развивается из-за нарушения согласованной работы мышц глаза.

Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Как выявляют косоглазие

Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:

• Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
• Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
• Как расположены глазные яблоки.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• Консервативное лечение: оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• Хирургическое лечение

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Лучше оперировать косоглазие в детском возрасте при отсутствие эффективности комплексных консервативных методов лечения.

Операции по поводу косоглазия проводят взрослым, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или получили его в результате травмы.

Хирургическое лечение косоглазия проводится в отделение Микрохирургии глаза РКБ им. Н. А. Семашко. Для этого необходимо пройти диагностику в РП РКБ. Где определяется дата госпитализации пациента.

Затем пациент сдает необходимые анализы по месту жительства и с направлением госпитализируется в назначенную дату в МХГВ РКБ. Операции проводятся под местной капельной анестезией.

После операции окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Клинические примеры:

Пациент N, 51 год. С ДЗ: Сходящееся косоглазие правого глаза. До и после операции

Пациент N., 25 лет с ДЗ: Расходящиеся косоглазие правого глаза. До и после операции

Пациент N., 50 лет с ДЗ: Паралитическое косоглазие. Паралич отводящего нерва левого глаза. До и после операции

Бинокулярное зрение: Причины отсутствия и методы эффективной коррекции зрения

Бинокулярное зрение дает возможность видеть человеку одновременно двумя глазами и воспринимать трехмерное изображение. Нарушение синхронности работы зрительного органа приводит к возникновению офтальмологических заболеваний.

Что такое бинокулярное зрение?

Благодаря этой функции глаза воспринимают мир в трехмерном формате. Человек может определить форму и границы предметов, размер (высоту, ширину, длину) и расстояние друг от друга.

Расстройство бинокулярности мешает человеку ориентироваться в пространстве. Он затрудняется определить дистанцию. У пациента развивается косоглазие, близорукость и другие заболевания зрительной системы. Человек испытывает трудности при решении элементарных бытовых вопросов (налить воду в стакан, включить электроприборы).

Также при нарушении стереоскопической функции человек не может освоить некоторые специальности: водитель, летчик. При таком заболевании пациент испытывает трудности с трудоустройством и не может реализовать свои способности.

Отклонения могут появиться в любом возрасте. Поэтому важно регулярно проходить обследование у офтальмолога. Получить квалифицированную консультацию окулиста можно в клинике “Элит Плюс”.

Для чего нужно бинокулярное зрение?

Адекватно воспринимать действительность, дистанцию между предметами, их размер и форму человек умеет благодаря стереоскопическому зрению. Монокулярность (способность воспринимать информацию одним глазом) не дает представление о расположении предметов в пространстве, а лишь помогает установить размер и форму.

При полноценной работе глаз расширяет поле зрения и повышается его острота. За счет этого пациент более четко воспринимает картинку. 

Как работает бинокулярное зрение?

Главное условие для получения объемного изображения — это поступление в кору головного мозга идентичных картинок. То есть, размер, форма, цвет предметов должны быть абсолютно одинаковыми. если глаза фокусируются на предмете в разных точках, то происходит раздвоение изображения — диплопия.

Развитие полноценного бинокулярного зрения возможно при соблюдении следующих условий:

• Наличие способности к фузии (слиянию в единое изображение двух картинок);
• Симметричность и синхронность работы мышц зрительного аппарата;
• Острота зрения на обоих глазах не должна быть ниже 0,4 дптр. Это обеспечивает четкое восприятие предметов;
• Отсутствие помутнения роговицы и хрусталика;
• Нет анизейконии (разное восприятие размеров предмета);
• Отсутствие заболеваний ЦНС.

Выявить причину расстройства и получить рекомендации узкопрофильного доктора. За помощью можно обратиться в офтальмологический центр “Элит Плюс”.

Как проверить бинокулярность

Существует несколько методик по определению стереоскопического зрения:

1. Самый простой способ — надавить на верхнее веко одного из глаз. В норме возникнет раздвоение картинки. 
2. Метод Соколова — пациент одним глазом смотрит в трубку, длиной 25 см и диаметром 3 см (ее можно свернуть из плотного листа бумаги). Второй глаз направлен на ладонь, которая располагается на уровне дальнего конца импровизированной подзорной трубы. При нормальном зрении человек будет видеть изображение, словно через отверстие в ладони.
3. Метод Кальфа — пациент должен соединить кончики двух карандашей. Одни из них расположен вертикально, а другой горизонтально. При бинокулярности это выполнить очень просто.
4. Чтение с помехой — пациент пытается прочесть любой текст, а возле его носа напарник держит карандаш. При монокулярности эта задача трудновыполнимая.
5. Испытание на установочное движение — глаза фокусируются на близко расположенном предмете, один орган прикрывают и он начинает отклонятся от начального положения. После снятия заслонки глаз выполняет установочное движение и возвращается в исходную точку. Это свидетельствует о нормальной бинокулярности.

Для точной диагностики офтальмологического расстройства нужно пройти обследование с использованием профессионального оборудования. Определить монокулярность можно с помощью четырехточечного цветового аппарата Белостоцкого-Фридмана.

Этот прибор представляет собой диск с четырьмя лампочками (белая, красная и две зеленых), на которые нужно смотреть с помощью очков с линзами разных цветов (красная и зеленая). Пациент с пяти метров должен назвать правильный цвет всех точек. Этот способ позволяет установить монокулярность и определить ведущий глаз.

В клинике “Элит Плюс” проводится полное обследование зрительного аппарата с использованием высокоточного оборудования. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Бинокулярное зрение и косоглазие

У пациентов со страбизмом бинокулярность всегда отсутствует. Больной глаз отклоняется от центральной точки и не может сойтись со зрительной осью здорового, чтобы сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Основная цель лечения косоглазия — восстановление бинокулярного зрения.

Наличие стереоскопического зрения позволяет отличить мнимое косоглазие от действительного. В первом случае расхождение зрительной и оптической осей достигает максимальных показателей (до десяти градусов). Дополнительным признаком мнимого страбизма является смещение центра роговицы в сторону.

Гетерофория (скрытое косоглазие) проявляется, когда органы зрения расслаблены и не пытаются сфокусироваться на предмете. если пациент пытается рассмотреть точку, закрыв один глаз, то второй в это время будет смещаться в сторону. Лечить скрытое косоглазие нет необходимости. Потому что при этом отклонении бинокулярность сохраняется.

При первых признаках страбизма у ребенка нужно обратиться к окулисту. Если не лечить заболевание, то могут развиться сопутствующие офтальмологические заболевания (миопия, амблиопия).

Причины отсутствия

Развитие патологии возникает по разным причинам. Правильное диагностирование поможет быстрее вылечить заболевание и восстановить работу органов зрения. нарушение бинокулярности возникает в следующих случаях:

• Разная рефракция (анизометропия);
• Нескоординированная работа глазных мышц, вызванная их повреждением;
• Инфекционные заболевания органов зрения;
• Появление новообразований в тканях;
• Травмы, которые привели к смещению мышц глазных яблок;
• Катаракта;
• Отслоение сетчатки или ее разрыв;
• Расстройства центральной нервной системы;
• Заболевания головного мозга;
• Интоксикация;
• Патологии костной глазницы.

Это основной список недугов, провоцирующих нарушение стереоскопической функции.

Лечение нарушений

Расстройство бинокулярности — это не самостоятельная патология зрительного органа, а признак офтальмологического заболевания. Установив причину возникновения патологии, можно подобрать эффективный метод восстановления зрения. 

Для устранения монокулярности используется несколько методик. В зависимости от сложности заболевания, они могут применяться комплексно или по отдельности:

• Аппаратная терапия — тренировка способности глаз к аккомодации с помощью лазера, электрических микроразрядов, магнитотерапии, цветовых стимуляторов;
• Контактная коррекция с помощью очков или линз;
• Хирургическая операция — показаниями к оперативному вмешательству являются отслойка сетчатки, помутнение хрусталика, страбизм сильной степени.

Определение причины монокулярности поможет подобрать эффективные методы лечения. Для этого нужно пройти полное офтальмологическое обследование у опытного доктора.

Тренировка бинокулярного зрения

Эффективные методы восстановления бинокулярности с использованием специального оборудования доступны только пациентам офтальмологической клиники. Простые упражнения в домашних условиях помогут быстро привести мышцы глаз в тонус:

• Круговые движения глазами (нужно чертить в воздухе знак бесконечности);
• Нужно сфокусировать взгляд на указательном пальце вытянутой руки и, не отрывая глаз, приближать его к переносице;
• Смотреть на кончик носа, наклонив затылок назад;
• Вытянуть руки вперед и поочередно касаться переносицы. При этом каждое движение нужно сопровождать глазами;
• Взять в руки карандаш (или другой длинный предмет) и делать им быстрые движения в разные стороны. Глаза должны быть сфокусированы на кончике карандаша;
• Наблюдать за постоянно движущимся объектом (теннисный мячик);
• Регулярно смотреть на улицу из окна. Через несколько минут нужно резко перевести взгляд на любой предмет в комнате;
• Расположить на расстоянии двух метров от глаз бумажный белый лист с вертикальной чертой, толщиной в один сантиметр. Делать наклоны головы вперед-назад, из стороны в сторону, при этом не отрываясь от линии. Повторять упражнение нужно до тех пор, пока черта не начнет двоиться.

Гимнастику для поддержания бинокулярной функции нужно выполнять ежедневно, повторяя каждое упражнение до пяти раз. После регулярных тренировок состояние глаз заметно повысится.

Особое внимание нужно уделять детям. Предупредить развитие глазных заболеваний, в частности нарушения пространственного зрения, можно в раннем возрасте. Для малышей можно использовать следующие занятия:

• Лабиринты;
• Предложить найти отличия на картинках;
• Шнуровки.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

Избежать проблем с нарушением стереоскопической функции можно, если человек будет придерживаться следующих правил:

• Отказ от вредных привычек;
• Снижение нагрузки на глаза, сократив использование гаджетов;
• Правильное, полноценное питание;
• Прием витаминных комплексов;
• Регулярное выполнение гимнастики для глаз;
• Активный образ жизни и умеренные физические нагрузки;
• Ежегодное посещение офтальмолога.

Чтобы снизить риск патологии бинокулярности, нужно с первых дней жизни ребенка соблюдать следующие правила:

• Игрушки над детской кроваткой нужно располагать не ближе, чем на полметра от лица ребенка. Иначе он будет постоянно фокусировать взгляд на одной точке, что может привести к косоглазию;
• Все предметы над колыбелью должны располагаться равномерно, со всех сторон;
• Игрушки нужно каждую неделю менять местами, чтобы детские глаза не фокусировались на одной точке.

Важно помнить, что профилактические меры помогут поддержать здоровье глаз. Но при незначительных сбоях в работе органов зрения нужно записаться на прием к окулисту.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

Чем раньше пациент попадет на прием к окулисту, тем больше вероятность полного восстановления зрительной функции. Офтальмологи располагают современными средствами и методиками, с помощью которых можно быстро и безболезненно вылечить практически любое глазное заболевание.

Например, близорукость и дальнозоркость эффективно лечатся безоперационным способами. Ортокератология — это альтернатива хирургическому скальпелю и лазерной коррекции зрения. Использование ОК-линз ночного ношения в комплексе с аппаратным лечением позволяет полностью восстановить работу глаз пациента.

Пройти обследование у профессионального офтальмолога, получить рекомендации и эффективное лечение можно в клинике “Элит Плюс”. Запись на консультацию ведется по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 и онлайн на сайте медицинского центра.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/binokulyarnoe-zrenie.html