Упало зрение после операции по удалению катаракты

11 декабря 2019.

Хрусталик – образование с ядром, содержащее старые неактивные клетки и внешнюю кору, окруженное капсулой.

Хрусталик человека по форме напоминает конфету M&M’s с арахисом. Хрусталик крепится при помощи цинновой связки с цилиарному телу. Глазированное покрытие конфеты напоминает капсулу хрусталика, шоколадная начинка – корковое вещество хрусталика, арахис в центре – ядро хрусталика.

Катаракта — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

Как и нарушение рефракции, катаракта является самым распространенным заболеванием органов зрения среди взрослого населения во всем мире.

Основной причиной является старение. В районе 40 лет у всех начинаются физиологические изменения хрусталика. Однако некоторые факторы способствуют более быстрому прогрессированию помутнения. Поэтому хирургу очень важно знать до операции о факторах воздействия (например, предшествующая травма может привести к слабости цинновой связки).

Системные заболевания: сахарный диабет
Причины, связанные с органом зрения: воспалительные заболевания глазного яблока, предшествующие операции на глазном яблоке
Курение
Чрезмерное воздействие ультрафиолета
Травмы
Применение препаратов: стероидов (оральные, ингаляционные)

Катаракту классифицируют по локализации помутнения:

Кортикальная
Ядерная
Заднекапсулярная

Основными диагностическими признаками катаракты являются:

Снижение остроты зрения
Затуманивание
Снижение сумеречного зрения
Появление гало, рассеивание света вокруг источников освещения
Ослепление в солнечную погоду, при взгляде на уличное освещение и фары автомобилей
Изменения цветовосприятия (белый цвет кажется желтоватым)
Снижение контрастной чувствительности
Повышение ВГД
Монокулярное двоение

Для подтверждения диагноза катаракта необходимо:

Провести визометрию и периметрию
Измерить ВГД
Исследовать передний отрезок глаза при помощи щелевой лампы
Провести осмотр глазного дна в условиях циклоплегии
По возможности провести эхоскопию глазного яблока, ОКТ макулярной зоны

Оперативное и консервативное послеоперационное лечение

Большинство пациентов совершают типичную ошибку — при ухудшении зрения, появлении расплывчатой, нечеткой картинки, они не обращаются к врачу, а решают подождать и понаблюдать. У нас бытует такое мнение и среди пациентов о том, что катаракта должна созреть.

В результате оказывается, что пациенты в течение нескольких лет ходят с дискомфортным для них зрением — им сложно выполнять свои рабочие обязанности, что-то делать в быту. Как только при катаракте появляется ощущение снижения зрения и при этом оно нарушает нормальную размеренную жизнь, надо решать вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания для оперативного лечения катаракты:

Изменение зрения, цветоощущения, приносящее дискомфорт пациенту
Пациенты с сахарным диабетом: в противном случае не будет возможности наблюдать за развитием ретинопатии
Лечение факоморфной глаукомы: большой набухший хрусталик может механически приводить к выбуханию радужки кпереди, что приводит к сужению УПК и повышению ВГД
Пациенты с низкой максимальной остротой зрения с коррекцией, связанной с другими причинами: таким пациентам на этапе подготовки к операции следует обследовать глазное дно с расширением зрачка и выполнить ОКТ с целью определения причин низкой остроты зрения, помимо катаракты, например, ВМД. В данном случае острота зрения может быть и не улучшена, хирург может провести операцию с целью улучшения цветовой контрастности и периферического зрения.
Катаракта лечится оперативно. Технология проведения операции на сегодняшний день отработана, операция высокотехнологичная, очень надежная и совершенно безболезненная процедура.

После операции пациентам не требуется наложения швов, нет дискомфорта и неприятных болевых ощущений. Послеоперационные ограничения минимальны и они практически не меняют привычный уклад жизни пациента.

Чем раньше сделать операцию, тем проще она проходит. Начальное помутнение хрусталика устранить проще, чем полное. На ранних стадиях операция проходит быстрее, эффективность гораздо выше и самое главное, человек не страдает несколько лет отсутствием качественного зрения.

Современный метод хирургического лечения катаракты нивелирует шанс возникновения послеоперационных осложнений. Однако, как молодому, так и опытному офтальмологу стоит помнить о том, что пациент, оперированный по поводу катаракты, нуждается в наблюдении даже после раннего послеоперационного периода.

ВТОРИЧНАЯ ПЛЕНЧАТАЯ КАТАРАКТА.

Пожалуй, самое часто встречающееся и «безобидное» послеоперационное осложнение. Это разрастание субкапсулярного эпителия хрусталика, оставшегося в экваториальной зоне хрусталиковой сумки.

При осмотре на щелевой лампе задняя капсула приобретает вид «рыбьей икры» или жемчужин или шаров Эльшинга.

Лечение заключается в YAG-лазерной дисцизии.

ФИМОЗ ПЕРЕДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА
или Синдром избыточного натяжения передней капсулы хрусталика. Сокращение остатков капсулы приводит к концентрическому стенозу кольца капсулорексиса, деформации капсульного мешка и опорных элементов интраокулярной линзы, что приводит к смещению оптической части по оси, по вертикали и по горизонтали, контрактуре капсульного мешка, уменьшению его диаметра, локальному повреждению цинновых связок, вплоть до смещения комплекса «капсульный мешок + ИОЛ»
Методом лечения является передняя YAG-лазерная капсулотомия.

БУЛЛЁЗНАЯ КЕРАТОПАТИЯ

Одно из самых неприятных послеоперационных осложнений. Риск появления её больше у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса, диабетом, хроническим передним увеитом, травмой роговицы в анамнезе.

Индуцирующим фактором могут быть интраоперационная эндотелиальная травма или фако- «ожог» — травма, вследствие длительного и мощного воздействия ультразвука при удалении осложненных зрелых катаракт, а также многочисленных операций по поводу декомпенсированной глаукомы, витреальной и ретинальной хирургией

Может развиться как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя много лет, после потери ещё большего количества эндотелиальных клеток с возрастом. Характеризуется отёком роговицы с последующим формированием микроцист и макроцист (булл).

Всё это приводит к дискомфорту, рези, снижению остроты зрения, потери контрастности, появлению светобоязни. Некоторые буллы могут разрываться, приводя к возникновению боли и ощущения инородного тела. Бактериальное инфицирование булл может приводить к возникновению язв роговицы.

Важно контролировать ВГД.
Согласно зарубежным рекомендациям следует назначать дегидратирующие средства (хлорид натрия 5%).
Лечение заключается в назначении трофической и кератопротектерной терапии.
Имеет место применение бандажных контактных линз, слезозаменителей.
При тяжелых случаях выполняется кератопластика.

КИСТОЗНЫЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЁК или СИНДРОМ ИРВИНА-ГАССА
Пик возникновения приходится на 6-10 неделю после операции, хотя этот интервал может быть намного длиннее.
Характеризуется снижением остроты зрения, появлением центральной скотомы, вследствие скопления жидкости в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки в центре возле фовеолы, с образованием заполненных жидкостью кистовидных образований.

Лечение заключается в назначении стероидов и/или НПВС. Назначение НПВС предпочтительнее, учитывая некоторые побочные действия стероидов, такие как: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, ингибирование процессов заживления раны, изъязвление деэпителизированных участков роговицы. Применение НПВС при предоперационной подготовке снижает риск КМО в послеоперационном периоде.

Другие возможные послеоперационные осложнения (как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде):

Отслойка сетчатки
Сублюксация ИОЛ
Рефракционные сюрпризы
Прогрессирование ВМД

Источники: Наглядная офтальмология (2-ое издание) Дж. Олвер, Л. Кессиди, Г, Джулли, Л. Кроули 2017 год ГЕОТАР-Медиа

Клиническая офтальмология: систематизированный подход (2-е издание) Джек Дж.Кански 2009 год Логосфера

Катаракта: зрение после операции

Катаракта – это заболевание, при котором из-за помутнения хрусталика пациенты отмечают значительное ухудшение зрения, которое не поддается обычным способам коррекции при помощи очков или линз.

Для устранения катаракты существует эффективный и безопасный метод ультразвуковой факоэмульсификации.

Если у пациента с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом диагностирована катаракта, зрение после операции улучшается за счет специальных интраокулярных линз с нужными оптическими свойствами.

В зависимости от возраста, образа жизни и личных предпочтений пациенту могут быть подобраны современные мультифокальные линзы, которые полностью позволяют забыть пациенту об очках даже при наличии отклонения остроты зрения по разным фокусным расстояниям.

Как восстанавливается зрение

Метод факоэмульсификации успешно применяется во всем мире и признан наиболее надежным, так как во время процедуры извлечения помутневшего хрусталика требуется выполнение минимального разреза в 1,8 мм.

Такой разрез обеспечивает кратчайшие сроки заживления тканей после операции с минимальными рисками осложнений.

Операция выполняется амбулаторно с использованием местной капельной или инъекционной анестезии и длится не более 15-20 минут.

Восстановление зрения после операции катаракты пациенты отмечают, как правило, в первые часы после завершения процедуры. Процесс полного восстановления остроты зрения постепенный и занимает около недели после замены хрусталика.

В этот период нужно ограничить зрительную нагрузку и давать глазам периодический отдых. Полное восстановление зрения достигается по окончанию послеоперационного периода.

В зависимости от выбранных интраокулярных линз после операции может сохраняться потребность в дополнительном использовании очков.

Уже на следующий день можно заниматься привычными домашними делами, исключая чрезмерные зрительные нагрузки. Разрешено читать, смотреть телевизор, заниматься шитьем и работой за компьютером.

Для обеспечения отдыха глазам рекомендуется в послеоперационный период соблюдать режим отдыха, который стоит чередовать со зрительными нагрузками. Главное следить за своим самочувствием и в случае возникновения усталости немного отдохнуть.

В таком случае заживление пройдет быстро и без осложнений.

Каким будет зрение после замены хрусталика

В зависимости от того какое зрение после операции катаракты хочет пациент, подбирается определенный вид интраокулярной линзы. Самый доступный вариант – монофокальные ИОЛ, которые обеспечивают коррекцию зрения по одному фокусному расстоянию.

Как правило, оптическую силу такой линзы врач рассчитывает для обеспечения качественного зрения пациенту вдаль. В результате человек отлично ориентируется в пространстве, самостоятельно распознавая объекты.

Для чтения и работы вблизи в таком случае потребуется применение очков или контактных линз.

Если пациент не хочет использовать очки, тогда рекомендованы мультифокальные линзы, которые корректируют зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Такие интраокулярные линзы полностью имитируют свойства природного хрусталика, изгибая свою форму под воздействием глазных мышц.

Свойства современных искусственных хрусталиков

Биосовместимый гибкий материал, применяемый для изготовления современных интраокулярных линз отлично приживается в глазу и не имеет срока годности, поэтому установленный один раз хрусталик менять не нужно.
Гибкий материал с памятью позволяет имплантировать искусственный хрусталик в капсульный мешок глаза в свернутом виде, поэтому для ввода линзы требуется минимальный разрез. Внутри глаза ИОЛ принимает нужную форму и занимает фиксированное положение.
Защитный УФ-фильтр желтого цвета предотвращает негативное воздействие ультрафиолета на сетчатку. Этим же свойством обладает природный хрусталик, поэтому интраокулярные линзы современных образцов максимально точно имитируют его свойства.
Асферическая форма предотвращает искажение изображения и возникновение аберраций во время зрительной функции. Распознаваемые глазом объекты выглядят четко с ровными контурами и без какого-либо искривления.
Моноблочная конструкция ИОЛ из гибкого материала обеспечивает максимальную безопасность глаза и исключает риски травмирования в послеоперационный период.
Оптические свойства интраокулярных линз рассчитаны для коррекции любых отклонений остроты зрения и подбираются пациенту на основании полученных в ходе предварительного обследования данных. Только детальное обследование и правильный расчет оптической силы ИОЛ обеспечивают качественное зрение без искажений и аберраций в любое время суток.

Что можно и что нельзя после катаракты?

Успех операции зависит не только от работы хирурга, но и от успешной реабилитации, поэтому важно знать, что можно, а что нельзя делать после операции катаракты и какое время.

Что можно и нельзя делать сразу после процедуры

Режим ограничений зависит от того, как и в каком учреждении проводилась операция. Государственные клиники часто госпитализируют пациента на несколько дней – таковы правила. Однако это не является обязательным.

Операция, выполняемая с помощью лазера (факоэмульсификация), малоинвазивная хирургия, почти бескровна и в большинстве случаев не требует применения общего наркоза.

А потому сложное длительное восстановление после вмешательства в стационаре под наблюдением персонала пациенту не требуется.

После удаления пораженного хрусталика с имплантацией ИОЛ больному обычно предлагается отдохнуть в специальной зоне в течение 1-3 часов, после чего производится дополнительный осмотр врачом и прооперированный отпускается домой. Желательно приезжать на операцию с сопровождающими лицами, однако если такой возможности нет, без посторонней помощи вполне можно обойтись.

Разумеется, совершать прогулки после факоэмульсификации нельзя. Первые 24 часа после вмешательства пациент должен провести в постели. В течение первых 2-3 дней нужно быть готовым к выраженному дискомфорту в зоне вмешательства. Через 3 дня самочувствие нормализуется и возникает потребность больше двигаться и делать привычные дела, однако поступать так нельзя.

Что можно и что нельзя делать в течение первых 10 дней

После операции в течение 10дневного периода категорически запрещено:

Трогать прооперированный глаз руками и или прикасаться к нему другими нестерильными предметами. Так как риск занесения инфекции очень высок. Если необходимо промокнуть влагу, вытереть слезу, следует использовать стерильный бинт или стерильные салфетки. При этом прикасаться к самому глазу нельзя. Касаться можно только области вокруг. Использованную ткань или салфетку следует сразу выбросить, так как пользоваться ей повторно нельзя.
Посещать баню, сауну, бассейн, долго находиться в горячей ванной. Так как высокая температура приводит к расширению сосудов и активизации бактериальной флоры в норме, находящейся в конъюнктивальной полости.
Выполнять тяжелую работу. Не разрешается поднимать тяжести, от 10 кг. Так как высокие нагрузки могут привести к резкому повышению или скачкам ВГД, что в свою очередь нередко ведет к разгерметизации раны. Также возможно смещение хрусталика, что неизбежно приведет к повторной операции.
Принимать алкоголь даже в небольших количествах. Прежде всего, потому, что спиртные напитки меняю действие лекарственных препаратов. Поэтому даже один бокал шампанского может принести значительный вред.
Использовать декоративную косметику для глаз. С особой осторожностью в зоне вокруг глаз пользоваться жирными кремами с натуральным маслом, которое может попасть в глаза.

Также важно избегать нагрузки на глаза в течение первой недели. Просмотр телевизора, досуг в интернете, чтение книг – все это находится под запретом как минимум неделю.

Далее, можно постепенно переходить к привычному режиму, однако избегать “ударных доз”. Нельзя до полного исцеления проводить целый день за компьютером, книгами, вязанием, вышивкой и т.п. Запрет касается обоих глаз.

Нельзя смотреть телевизор более 20-30 мин. в день, закрыв прооперированный глаз.

Что делать можно

Практически сразу после операции пациент возвращается в привычные условия и может совершать большинство привычных действий, а именно:

Умывать лицо, мыть голову и принимать душ, избегая попадания в прооперированный глаз моющих средств.
Спать на спине, животе и боку. Спать на боку со стороны прооперированного глаза можно, но только спустя сутки после факоэмульсификации.
Наклоняться, но ненадолго. Можно поднять упавший предмет, застегнуть сапоги и т.п. Длительное нахождение в наклоне, например, работа на грядках, мытье пола, не разрешены.

Что нельзя делать после замены хрусталика глаза при катаракте в 1 месяц

В течение первых 30 дней запрещено:

Заниматься спортом и вести активный образ жизни. Даже если пациент всю жизнь занимается йогой или невинной гимнастикой, на первый взгляд не дающей большой нагрузки, в этот период нужно воздержаться. Значительная нагрузка на прилегающие к прооперированной области мышцы нередко приводит к смещению еще не прижившегося хрусталика.
Выполнять грязную и пыльную работу. Работа на грядках, чистка ковров, сверление и прочая деятельность, в ходе которой в прооперированную область может попасть мусор, категорически запрещена до полного заживления.

Через месяц, если восстановление полностью завершилось и не было осложнений, можно переходить к привычному образу жизни. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Также нужно учитывать, что заживление у разных людей происходит с разной скоростью. Особенно медленно восстановление идет у пожилых людей, а катаракта редко появляется до 40-45 лет.

Отягчающим фактором может стать наличие хронических заболеваний.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Продолжительность и особенности реабилитации после замены хрусталика – глазная клиника «МЕДИНВЕСТ»

После поведения любой операции организм человека нуждается в соблюдении определенного режима. В этой статье мы рассмотрим вопрос об особенностях и продолжительности реабилитации после замены хрусталика.

Замена хрусталика — безболезненный метод лечения катаракты, который современные технологии позволили сделать не только безопасным, но и малотравматичным.

За счет этих качеств значительно сократилась продолжительность реабилитационного периода, но не его важность.

Поэтому специалисты нашей клиники рекомендуют соблюдать все правила и рекомендации, которые позволяют снизить влияние различных факторов на роговицу, предотвратить смещение имплантированной линзы или развитие воспаления.

Продолжительность реабилитационного периода

После замены хрусталика хирургом накладывается повязка, которая снимается на следующее утро.

Улучшение зрения наблюдается уже в первые часы после проведения операционного вмешательства, а окончательное восстановление остроты зрения происходит лишь к концу первого месяца.

Именно поэтому подбор линз или очков нецелесообразно проводить до окончания этого периода. Также по истечению этого срока пациент может готовиться к замене хрусталика на втором глазу, если в этом есть необходимость.

Реабилитационный период после замены хрусталика длится 14 дней и включает в себя применение лекарственных препаратов и соблюдение охранительного режима, который был прописан врачом. Полное восстановление и адаптация глазного яблока завершается в течение 3-6 месяцев после проведения оперативного вмешательства.

Реабилитация после ФЭК | Santen

Чтобы минимизировать риск инфекции и попадания инородного тела, сразу после операции на глаз надевают специальную стерильную повязку, которую пациент должен носить в первые сутки, регулярно меняя на новую после каждого закапывания капель. В редких случаях врач рекомендует продолжать ношение повязки в течение нескольких дней.

Глазные капли

Для профилактики развития инфекции в послеоперационном периоде, уменьшения воспалительной реакции и контроля внутриглазного давления врач дает подробные рекомендации, какие капли капать и сколько дней. Как правило, это антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Пожилым пациентам желательно помогать правильно закапывать глазные капли. Перед проведением любых манипуляций с повязкой и каплями, необходимо тщательно вымыть руки.

При наличии корочек на ресницах нужно аккуратно удалить их с помощью стерильной одноразовой салфетки, смоченной чистой (можно кипяченой) водой.

Правила питания

Перед операцией рекомендуется не есть и не пить в течение 12 часов. Иногда (строго по назначению врача) за несколько дней до хирургического вмешательства отменяется прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения. Приём других препаратов, как правило, не прерывают. В послеоперационном периоде противопоказан алкоголь.

Подбор и ношение очков

В зависимости от того, какой хрусталик подобран пациенту на предоперационном обследовании, лечащий врач предупреждает о том, будут ли необходимы очки после операции.

Это могут быть очки для дали или для работы на близком расстоянии.

Чтобы избежать ошибок в рецепте, очки желательно подбирать не ранее, чем через 1 месяц, когда завершается период реабилитации после замены хрусталика и зрение восстанавливается окончательно.

Что нельзя делать после замены хрусталика?

Хотя большинство людей могут вести практически обычный образ жизни уже через 24 часа после операции по удалению катаракты, есть несколько ограничений, которых очень важно придерживаться:

Исключить физическую нагрузку, резкие движения, прыжки, длительное наклонное положение, натуживание и подъем тяжестей более 10 кг в течение 1 месяца
Не садиться за руль в первые дни: вернуться к вождению автомобиля можно только с разрешения лечащего врача, так как восстановление после операции у каждого пациента протекает индивидуально.
Стараться избегать пыльных мест. В период реабилитации глаза будут особенно чувствительны к переносимым по воздуху аллергенам и пыли.

Не тереть глаз, исключить любое механическое воздействие. В течение недели не рекомендуется спать на стороне оперированного глаза.
Избегать водных процедур, где вода может попасть в глаз (плавание или купание в гидромассажной ванне). Мыть голову можно в положении стоя или сидя, отклонив голову назад, избегая попадания мыла или шампуня на лицо. Принимать душ можно, но без «распаривания».
Запрещено пользоваться декоративной косметикой.

Непродолжительная зрительная работа не относится к противопоказаниям после операции катаракты. Можно читать, смотреть телевизор и заниматься легкими повседневными делами.

Некоторые препараты могут вызывать осложнения после операции по удалению катаракты

Главная страницаглазная хирургиялазерная хирургия глаза

Каждый год миллионы людей успешно проходят операцию по удалению катаракты, и осложнения после операции случаются относительно редко.

Потенциальные осложнения после операции по удалению катаракты:

Помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ)
Смещение интраокулярной линзы
Воспаление глаза
Чувствительность к свету
Фотопсия (субъективное ощущение вспышек света)
Макулярный отек (отек центральной части сетчатки)
Птоз (опущение века)
Глазная гипертензия (повышенное внутриглазное давление)

Если после операции по удалению катаракты осложнения все же развиваются, то чаще всего они являются незначительными и успешно лечатся с помощью медикаментозного или дополнительного хирургического вмешательства.

Помутнение задней капсулы хрусталика

Одним из наиболее распространенных осложнений после операции по удалению катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ).

Хотя иногда ПЗКХ называют «вторичной катарактой», на самом деле это не катаракта. После удаления катаракта не может появиться снова.

Во время операции по удалению катаракты хирург удаляет помутневший естественный хрусталик глаза (катаракту) и заменяет его интраокулярной линзой (ИОЛ).

Во время этой процедуры большая часть тонкой прозрачной мембраны, которая окружает естественный хрусталик глаза (так называемая капсула хрусталика), намеренно остается нетронутой.

В большинстве случаев капсула хрусталика остается прозрачной после операции по удалению катаракты. Однако в некоторых случаях задняя часть капсулы (часть, оставшаяся нетронутой) становится мутной. Такое помутнение задней капсулы может произойти во время восстановления после операции по удалению катаракты, или даже несколько месяцев спустя.

Лечение помутнения задней капсулы хрусталика

К счастью, ПЗКХ эффективно лечится с помощью процедуры, которая называется ИАГ-лазерная капсулотомия. Во время процедуры в центральной зоне помутневшей капсулы создается отверстие, и зрение быстро восстанавливается.

ИАГ-лазерная капсулотомия проводится в три этапа:

Глазные капли закапывают для расширения зрачка. Это позволяет больничному офтальмологу видеть всю капсулу хрусталика целиком.
С помощью лазера удаляют мутную заднюю капсулу из оптической оси, не делая разреза и не касаясь глаза.
После процедуры закапываются глазные капли с лекарством для профилактики воспаления.

Лазерная капсулотомия — относительно легкая амбулаторная процедура, занимающая всего несколько минут. Луч лазера направляется на замутненную капсулу позади интраокулярной линзы и энергия лазера удаляет помутневшую часть ткани, восстанавливая четкость зрения.

Лазерная капсулотомия — относительно простая амбулаторная процедура, которая занимает всего несколько минут. Лазерный луч направляется на мутную капсулу за интраокулярной линзой (ИОЛ), а энергия лазера испаряет ткани, восстанавливая ясное зрение.

Процедура занимает всего несколько минут и является безболезненной.

После ИАГ-лазерной капсулотомии можно сразу же возобновить свою повседневную деятельность. Позднее у вас могут появляться плавающие «мушки» в глазах. Обычно они проходят в течение нескольких недель.

У большинства людей зрение улучшается в течение суток. Немедленно проконсультируйтесь со своим окулистом, если после лазерной капсулотомии зрение ухудшится или не улучшится.

Поскольку ИАГ-лазер удаляет центральную зону помутневшей задней капсулы за интраокулярной линзой, это состояние не может возникнуть снова. Поэтому, чтобы навсегда устранить потерю зрения, вызванную ПЗКХ после операции по удалению катаракты, требуется только одна лазерная процедура.

Риски, связанные с ИАГ-лазерной капсулотомией

Осложнения после ИАГ-лазерной капсулотомии встречаются редко. Однако процедура может в некоторой степени увеличить риск отслоения сетчатки.

Исследования показывают, что пожизненный риск отслоения сетчатки как осложнения после операции по удалению катаракты составляет примерно 1 процент. Этот риск увеличивается примерно до 2 процентов, если после операции по удалению катаракты проводилась ИАГ-лазерная капсулотомия.

Смещение ИОЛ

Другим потенциальным осложнением после операции по удалению катаракты является смещение интраокулярной линзы (ИОЛ). Вследствие такого смещения могут возникнуть проблемы со зрением, в том числе двоение в глазах.

Смещение ИОЛ случается редко, но если это произойдет, то хирург, удалявший катаракту, обычно может переместить линзу хирургическим путем. В некоторых случаях потребуется пришить имплантат для закрепления его на месте, либо его удалят и заменят другой ИОЛ.

Другие осложнения после операции по удалению катаракты

Другие потенциальные осложнения после операции по удалению катаракты варьируются от воспаления до прогрессирующей потери зрения. Риск значительной потери зрения очень редкий и может произойти в результате инфекции или кровотечения внутри глаза.

Читайте также: Ботокс - применение

Некоторые осложнения после операции по удалению катаракты происходят спустя долгое время после процедуры.

Например, отслоение сетчатки может произойти через несколько месяцев или лет после совершенно успешной процедуры по удалению катаракты. Если в любое время после операции по удалению катаракты вы внезапно начнете видеть плавающие «мушки» в глазах или вспышки света (симптомы отслоения сетчатки), немедленно проконсультируйтесь с окулистом.

Другие потенциальные осложнения после операции по удалению катаракты:

Если вы заметите эти или другие необычные симптомы после операции по удалению катаракты, проконсультируйтесь с окулистом, чтобы он оценил ваше состояние и назначил подходящее лечение.

Проблемы со зрением после операции по удалению катаракты

Если у вас есть какие-либо проблемы, связанные с чувствительностью к солнечному свету после операции по удалению катаракты, то вам могут помочь очки с фотохромными линзами, которые автоматически темнеют под воздействием УФ-лучей.
Кроме того, для коррекции остаточной ошибки рефракции и пресбиопии после операции, прогрессивные линзы с антибликовым покрытием могут улучшить зрение для таких видов деятельности, как вождение в ночное время и чтение.
Люди, чье зрение не улучшается после операции по удалению катаракты, часто имеют сопутствующие нарушения зрения, такие как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия и другие заболевания глаз.
После операции по удалению катаракты очень важно регулярно проходить обследования глаз, чтобы следить за здоровьем глаз и четкостью зрения.
Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.
Страница обновлена в четверг, 1 апреля 2021 г.

Лечение катаракты в Москве бесплатно по ОМС — МСЗ.РФ

По данным Всемирной организации здравоохранения катаракта остается главной причиной слепоты, хотя для этого диагноза сегодня найдено эффективное лечение. Например, операция по замене хрусталика в Москве поставлена на поток. Врачи говорят, что главное – вовремя обратиться за помощью к проверенным специалистам.

Что такое катаракта?

Катаракта глаза — это патологический процесс, обусловленный помутнением хрусталика и сопровождающейся падением зрения вплоть до полной слепоты.

Хрусталик, находящийся в нашем глазу, представляет собой естественную линзу в 60 диоптрий, благодаря которой свет попадает на сетчатку и обеспечивает зрительную функцию. Как только эта линза теряет прозрачность, человек перестает различать окружающий мир.

Болезнь может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденная катаракта у младенцев встречается не часто. А с приобретенной катарактой, рано или поздно, столкнется каждый человек на Земле, поскольку ее развитие связано с инволюционными процессами в организме (проще говоря с — неизбежным старением).

Причины возникновения катаракты делятся на внутренние и внешние.

К внутренним относится наличие у пациентов таких соматических заболеваний, как сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы, различные аутоиммунные патологии и системные заболевания (красная волчанка и другие).

Что касается внешних, то это механические травмы глаза, ожоги, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, радиации и других вредных факторов окружающей среды.

Симптомы катаракты

Главный признак катаракты, который должен насторожить пациента, — появление ощущения некой пленки перед глазами. Он начинает видеть окружающий мир как будто через легкий туман.

Со временем состояние ухудшается, туман становится все более плотным и в итоге глаз реагирует только на свет: человек не различает никаких предметов в комнате, а может лишь ответить на вопрос «Темно или светло?».

К симптомам катаракты также относится чувство двоения в глазах и ухудшение восприятия цветов.

Эффективные методы лечения катаракты

Существует только один способ лечения катаракты, чья эффективность на данный момент доказана медициной на 100%. Это микрохирургическое оперативное вмешательство. Чтобы остановить процесс слепоты, пациенту необходимо удалить помутневший хрусталик и заменить его новым — искусственным, который возьмет на себя его функции.

Операция по экстракции (удалению катаракты) носит название «факоэмульсификация». Она практически не имеет противопоказаний или ограничений по возрасту для пациента и является признанным мировым стандартом в лечении данного заболевания.

Все индивидуально. Не редки случаи, когда диагноз «катаракта» ставится пациенту в 50 лет, при этом он ощущает лишь легкий туман перед глазами, а острота зрения не снижается и качество жизни не страдает.

Кто-то может «законсервироваться» в подобном состоянии на десятки лет, а у кого-то болезнь начнет прогрессировать в течение 1-2 лет, и тогда уже без операции по удалению катаракты не обойтись. Сегодня мы, хирурги, ориентируемся, в первую очередь, на пациента: если его все устраивает, операцию можно отложить на будущее.

Раньше других к нам обращаются водители транспорта, для которых даже незначительный дискомфорт в глазе может стать причиной профнепригодности.

Суть операции заключается в том, что через прокол в 2,2 мм в переднюю камеру глаза вводят наконечник специального прибора – факоэмульсификатора. За счет ультразвуковых колебаний, которые он производит, происходит постепенное дробление поврежденного хрусталика.

Затем полученную эмульсию извлекают из глаза при помощи системы трубочек, а взамен имплантируют в глаз новый хрусталик. После операции по удалению катаракты пациент в течение месяца должен закапывать специальные капли, так как от них тоже зависит конечный результат.

Современные искусственные хрусталики представляют собой мягкую прозрачную линзу из гипоаллергенного материала. Они бывают двух основных видов: базовые (или монофокальные) и мультифокальные. Первые обеспечивают хорошее зрение либо вдаль, либо вблизи. Вторые способны одновременно справляться с этими двумя задачами.

Процедура занимает не более 15-20 минут и проводится под эпибульбарной анестезией: пациенту закапывают специальные обезболивающие капли. Он находится в полном сознании и может разговаривать с врачом.

В больницах Москвы бесплатно в рамках программы ОМС проводятся операции по удалению катаракты с заменой на монофокальный хрусталик. Плановое лечение доступно не только москвичам, но и иногородним пациентам.

Как переносят операцию пациенты

Раньше удаление катаракты относилось к разряду сложных и достаточно кровавых операций. Хирург под наркозом делал разрез скальпелем, целиком извлекал мутный хрусталик, заменял его искусственным, после чего накладывались швы. Реабилитационный период был долгим и включал в себя перевязки и снятие швов.

Сегодня лечение катаракты проходит в Москве в условиях стационара кратковременного пребывания. Утром пациент приходит на операцию, во второй половине дня уже может идти домой, а на следующий день ему необходимо явиться на контрольный осмотр к врачу.

Лечение катаракты без операции

К сожалению, различные лекарственные препараты или гимнастика для глаз не считаются эффективной терапией. Лечение катаракты народными средствами также считается одним из самых опасных заблуждений среди пациентов.

Да, существуют современные глазные капли от катаракты, которые при длительном применении способны улучшить метаболизм (обменные процессы) в глазе, но они не могут остановить развитие заболевания, а лишь притормозят его прогрессирование.

К сожалению, помимо снижения остроты зрения, в ряде случаев вовремя непрооперированная катаракта может вызвать серьезные заболевания. Например, у пациентов с гиперметропией (дальнозоркостью) увеличение хрусталика приводит к развитию факогенной глаукомы. Этого серьезного заболевания можно избежать, если своевременно заменить мутный хрусталик на новый.

Профилактика катаракты

Специфической профилактики возникновения катаракты не существует.

В какой-то степени снизить риск заболевания можно при систематическом соблюдении общих правил здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов ярких цветов. Залог эффективного лечения катаракты — своевременное обращение за медицинской помощью при первых симптомах потери остроты зрения.

Плановая операция по удалению катаракты с заменой на монофокальный хрусталик доступна не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Если вам поставлен диагноз «катаракта» и рекомендуется оперативное лечение, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС. По всем вопросам плановой госпитализации для иногородних обращайтесь по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставляйте заявку на сайте.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Галиной Николаевной Душиной, к.м.н., врачом-офтальмологом ГКБ им. В.М. Буянова

Источник: информационный проект «Москва – столица здоровья»

Упало зрение после операции по удалению катаракты