Торические интраокулярные линзы при катаракте и астигматизме

Приглашаем посетить сайт проекта «Видеть больше». Специалисты Alcon просто и подробно объясняют сложные медицинские термины по катаракте. 10 минут на прочтение, и вы заговорите на одном языке с офтальмологами.

Коротко и по делу — полезная информация непосредственно от врачей: виды нарушения зрения при катаракте, причины развития катаракты, симптомы катаракты, виды искусственных хрусталиков, список вопросов, которые необходимо задать лечащему врачу перед операцией.

«Интервзгляд» — ведущий партнер бренда Alcon в Омске и Омской области.

Компания Alcon — безусловный мировой лидер по производству искусственных хрусталиков и современного офтальмологического оборудования. Продукцию Alcon используют в ведущих клиниках США, Израиля, Европы и России. В МЦ «Интервзгляд» хрусталики Alcon вот уже 21 год доступны для наших пациентов.

Вместе с брендом Alcon разбираемся, какие бывают виды искусственных хрусталиков. А также, как выбрать хрусталик, идеально подходящий под ваш образ жизни (искусственный хрусталик имплантируется в глаз во время операции по удалению катаракты и заменяет помутневший хрусталик человека). В офтальмологии такие хрусталики еще называют интраокулярными линзами, если сокращенно — ИОЛ.

Традиционно использовались для замены хрусталика. Монофокальные линзы обеспечивают наилучшее качество зрения вдаль. После имплантации таких линз естественная возрастная дальнозоркость, если она есть, сохраняется, и пациенты должны пользоваться очками для чтения. Такие линзы подходят только для пациентов без астигматизма.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

2. Мультифокальные линзы

На сегодня получили распространение мультифокальные линзы, имеющие несколько фокусных расстояний и обеспечивающие пациентам комфортное зрение на всех дистанциях (вблизи, вдаль и на средних расстояниях).

После имплантации такой линзы пациенты, как правило, получают возможность заниматься повседневными делами без очков.

Единственное, такие линзы не позволяют корректировать астигматизм, поэтому подойдут только в том случае, если у вас нет соответствующего диагноза.

Мультифокальные линзы разработаны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Они обеспечат отличное зрение на близком расстоянии:

  • чтение книг и газет
  • общение с использованием электронных устройств
  • нанесение макияжа

На среднем расстоянии:

  • уборка
  • приготовление пищи
  • бритье

На дальнем расстоянии:

  • экскурсии
  • просмотр ТВ
  • вождение автомобиля

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Это как монофокальные линзы, но созданные специально для пациентов с астигматизмом.
Торические ИОЛ — вид искусственных хрусталиков, позволяющий вылечить катаракту и выполнить коррекцию астигматизм за одну процедуру. Имплантация такой линзы дает пациентам с катарактой, и астигматизмом возможность получить высокую остроту зрения на определенном расстоянии: вблизи или вдаль.

Если же пациенту имплантируют интраокулярную линзу без торического компонента, то астигматизм сохранится и ему по-прежнему придется пользоваться очками или контактными линзами для коррекции астигматизма.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

4. Мультифокальные торические линзы

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Помните, что только врач-офтальмолог может правильно подобрать тип интраокулярных линз в зависимости от индивидуальных особенностей, предпочтений и образа жизни пациента.
Еще больше полезной информации о катаракте, ее симптомах и способах лечения на сайте проекта «Видеть больше», созданного при поддержке Alcon.

Это самый удобный способ узнать больше о лазерной коррекции зрения в Интервзгляде и докторах, которые проводят процедуру

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Все три линзы активно применяются в «Клинике профессора Трубилина». Об их особенностях мы попросили рассказать заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, президента Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов Владимира Николаевича Трубилина

Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург

Опыт работы 34 года

Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии Федерального Медико-Биологического Агентства Российской Федерации (ФМБА), Президент Общества катарактальных, рефракционных хирургов России, член Американской офтальмологической академии, Европейского и Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений.

Монофокальные линзы. Стандартное решение, не избавляющее от очков

До сегодняшнего дня «стандартным выбором» в офтальмологической практике были и остаются монофокальные линзы. Как следует из их названия, эти искусственные хрусталики обладают только одним фокусом.

Это означает, что после проведения операции они гарантируют отличное зрение только для одного фокусного расстояния. Как правило, выбирается фокусировка на взгляд в даль.

Для близи и среднего расстояния человеку, к сожалению, всё равно придётся пользоваться очками.

Некоторым людям требуется две пары очков для близи: для чтения печатного текста и для работы на компьютере. А если к этому прибавить очки для среднего расстояния, то получается, что даже после успешного проведения факоэмульсификации катаракты три пары очков пациенту приходится постоянно носить с собой.

Что означает на практике такая ситуация? При частой смене очков люди испытывают постоянный стресс.

Кроме того, человеческий глаз не способен мгновенно адаптироваться к новым средствам оптической коррекции. Поэтому продуктивность рабочего процесса автоматически снижается.

К концу рабочего дня многие пациенты, вынужденные пользоваться несколькими пар очков, жалуются на сильную усталость и головную боль.

Но и на отдыхе проблемы со зрением дают о себе знать. Люди огорчаются, когда зрительные ограничения – даже при оптической коррекции! – мешают им насладиться всеми деталями окружающего мира.

Трифокальные линзы. Видеть мир в мельчайших деталях

Решить эти проблемы могут помочь трифокальные линзы. Они имеют не один, а три фокуса: для близи, для среднего расстояния и для дали. Пациент может навсегда избавиться от очков и контактных линз. Человек прекрасно видит в любых ситуациях, при любом уровне освещённости. На работе. На отдыхе.

Суть работы врача-офтальмолога, в том числе офтальмохирурга, состоит в том, чтобы повысить качество жизни человека, помочь ему наслаждаться всеми красками мира, видеть мельчайшие детали окружающих предметов.

Пациенты говорят мне о том, что после имплантации трифокальных линз они почувствовали «вторую молодость». Люди отмечают, что им не просто возвратили, а, в буквальном смысле этого слова, «создали» отличное зрение.

Многие пациенты и с близорукостью, и с дальнозоркостью с детства привыкли к плохому зрению, к частой смене и покупке очков. Поэтому после имплантации трифокальных линз возникает настоящий «Вау-эффект».

Людям трудно поверить, что такое качество зрения и – самое главное! – качество жизни возможны!

Уникальная линза с пролонгированным фокусом

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

В нашей клинике также успешно применяется линза с пролонгированным (расширенным) фокусом TECNIS SYMFONY. По своим характеристикам этот искусственный хрусталик близок к трифокальным линзам, но он имеет свои особенности. Фокус у него один, также как и в монофокальных линзах. Но из-за инновационных особенностей данного фокуса он обеспечивает отличное зрение и в даль, и на средние расстояния. Человеку уже не требуются очки ни для дали, ни для среднего расстояния. Ни для работы за компьютером, ни для вождения машины.

Цветопередача: приглушённая или яркая?

Каждая представительница «звёздной тройки» имеет свои конструктивные особенности, которые врач-офтальмолог учитывает, рекомендуя ту или другую модель пациенту. Это касается, например, цветопередачи. Часть пациентов предпочитает линзы с жёлтым фильтром.

К таким линзам относится ACRYSOF IQ PANOPTIX. Жёлтый фильтр обеспечивают цветопередачу, соответствующую собственному хрусталику человека среднего и пожилого возраста. Цвета воспринимаются немного «приглушённо», не столь ярко.

Именно так видит подавляющее большинство людей после пятидесяти лет.

У хрусталика ZEISS AT LISA TRI жёлтого фильтра нет. Его отличает более яркая, «сочная» цветопередача, соответствующая зрению молодых людей. Значительная часть пациентов «золотого возраста» выбирает именно такие линзы т.к. они в наибольшей степени обеспечивают «вторую молодость» глаз. Семидесятипятилетний пациент начинает видеть также, как двадцатипятилетний!

Выбор хрусталика и зрительные привычки

Мы также обращаем внимание на зрительные привычки пациента. На каком расстоянии от органа зрения находится книга, когда человек читает? Где располагается монитор компьютера, когда происходит погружение в виртуальный мир? Очевидно, что у миниатюрной девушки это расстояние будет другим, чем у двухметрового баскетболиста.

Читайте также:  Повторная операция по поводу косоглазия у взрослого

Поэтому в ходе предварительного обследования эти привычки фиксируются, чтобы новая линза была максимально удобной и комфортной.

У хрусталика ZEISS AT LISA TRI фокусное расстояние немного меньше, чем у ACRYSOF IQ PANOPTIX. Поэтому если нужно обеспечить максимально близкое фокусное расстояние, то мы выбираем ZEISS AT LISA TRI. А если человек привык держать книгу на некотором отдалении, то ACRYSOF IQ PANOPTIX является наиболее оптимальным решением.

Что выбрать: трифокальную линзу или хрусталик с расширенным фокусом?

Наиболее разумное решение: довериться компетенции сотрудников нашей клиники. После тщательного предварительного обследования, глубоко изучив индивидуальные привычки пациента, его образ жизни, мы рекомендуем конкретную модель линзы.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Пациентам, для которых среднее и дальнее расстояние являются приоритетными, мы нередко рекомендуем линзу с расширенным фокусом. При этом в ряде случаев для чтения мелкого печатного текста им всё равно придётся пользоваться очками. Чтобы избавиться от очков при использовании такого хрусталика хирург может для каждого глаза подобрать линзы с небольшой разницей в диоптриях (0,5 – 0,75).

Линза с расширенным фокусом, как правило, рекомендуется пациентам, которые перенесли рефракционные операции. Её часто выбирают молодые люди, предпочитающие, в основном, взаимодействовать с электронными гаджетами, а не с печатным текстом. А если, наоборот, работа и образ жизни человека предполагают погружение в мир «бумажных» книг, то трифокальная линза представляется более предпочтительной.

Впрочем, вопрос выбора конкретной модели линзы имеет так много индивидуальных нюансов, что обо всех из них невозможно рассказать в коротком тексте.

Какие имеются противопоказания?

Врачи-офтальмологи различают вида противопоказаний: медицинские и социальные. К медицинским противопоказаниям относят последствия травм органа зрения, серьёзные патологии сетчатки, зрительного нерва, роговицы. Только предварительное медицинское обследование может определить, имеются ли эти противопоказания в каждом конкретном случае.

К социальным противопоказаниям, в основном, относят психические нарушения, а также особенности образа жизни и работы пациента.

В некоторых случаях людям с напряжённым зрительным трудом целесообразно остановиться на монофокальных линзах.

Это может касаться пилотов, водителей автотранспорта, машинистов поездов, часовых мастеров, астрономов и т.д. Впрочем, и здесь нет единых правил. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Что делать пациентам с близорукостью?

Сама по себе высокая близорукость (таких пациентов у нас много!), к счастью, не является препятствием ни для трифокальных линз, ни для линзы с пролонгированным (расширенным) фокусом. Но эта зрительная патология является ещё одной причиной для максимально тщательного, детального обследования пациента.

Мы должны убедиться в том, что близорукость не привела к осложнениям на сетчатку. Именно эти осложнения, к сожалению, могут стать противопоказаниями для имплантации линз премиум-класса, о которых идёт речь.

Счастливое избавление от дальнозоркости

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Пациенты с дальнозоркостью являются, наверное, самыми счастливыми и благодарными людьми из тех, кому в нашей клинике имплантируют трифокальные линзы и линзу с пролонгированным фокусом. Именно эти пациенты вынуждены пользоваться несколькими парами очков и постоянно их менять. Поэтому избавление от средств оптической коррекции благодаря современному искусственному хрусталику является разумным и логичным решением.

Трифокальная линза для пациентов с астигматизмом

Для пациентов с астигматизмом предназначена особая (торическая) модификация линзы ACRYSOF IQ PANOPTIX, которая носит название toric.

Проведение данных операций требует особого мастерства хирурга т.к. ему необходимо найти ось расположения астигматизма и определить силу астигматизма.

Если говорить простым языком, то искусственный хрусталик имплантируется под определённым углом, который предварительно необходимо рассчитать.

Искусственные хрусталики для обоих глаз

Для того чтобы искусственные хрусталики, о которых мы рассказываем, смогли обеспечить пациенту хорошее зрение, они должны быть имплантированы в оба глаза. Даже если в некоторых случаях катаракта образовалась только на одном глазу, существует необходимость замены обоих хрусталиков.

Об источниках света на тёмном фоне

Одна особенность трифокальных линз и хрусталика с пролонгированным фокусом – при всех их многочисленных и неоспоримых достоинствах! – может на первых порах вызвать дискомфорт у части пациентов.

Когда человек сталкивается с яркими источниками света на тёмном фоне, например, ночными фонарями, то могут возникнуть небольшие оптические помехи в виде кругов (нимбов) вокруг источника света.

Как правило, наш мозг в течение нескольких месяцев привыкает к этой особенности, и люди перестают её замечать.

Операции по поводу катаракты

Стоимость указана за 1 глаз, входит: операция, одноразовый расходный материал, анестезия, консультация анестезиолога, месяц послеоперационного наблюдения.

Операции по поводу катаракты

Информация для профессионалов

Осложнение катаракты астигматизмом — явление далеко не редкое. Такое состояние характеризуется отсутствием фокусировочной точки, которое связано с патологическим изменением формы роговицы глаза. Роговица меняет свою нормальную сферическую форму на неправильную.

Помимо этого, провокатором астигматизма может выступать и изменение формы хрусталика глаза. Астигматизм, вызванный деформацией роговицы, оказывает большее влияние на зрение человека, потому как роговице характерен значительно больший коэффициент преломления, чем хрусталику.

Статистика, выведенная врачами-офтальмологами, гласит, что роговичный астигматизм диагностируется гораздо чаще, чем хрусталиковый.

Люди, имеющие нормальное зрение, часто сталкиваются с физиологическим астигматизмом. Если показатель составляет меньше, чем 0.5 диоптрии, то человек практически не ощущает ухудшения зрения, качество получаемого глазом изображения хуже не становится.

В таком случае зрение не нуждается в дополнительной коррекции. В молодом возрасте астигматизм почти всегда самостоятельно компенсируется ввиду того, что внутриглазные структуры очень гибкие.

Поэтому многие люди до определенного возраста даже не подозревают у себя наличие развивающегося астигматизма.

Со временем человеческий организм неизменно теряет свои компенсаторные возможности и астигматизм начинает проявляться уже отчетливо, появляются характерные симптомы, которые искажают качество изображений.

Еще не так давно люди, имеющие одновременно катаракту и астигматизм, считались трудными пациентами для офтальмологов, так как в результате удаления катаракты все равно оставалась необходимость использовать особые корректирующие очки (цилиндрические).

Но сегодня ситуация несколько изменилась, в частности на рынок вышли особые торические интраокулярные линзы, помогающие вернуть приемлемое качество зрения людям, имеющим осложненную астигматизмом катаракту.

Торическая ИОЛ и ее особенности

Торическая интраокулярная линза — это сочетание качеств цилиндрической и сферической ИОЛ. Принцип «работы» торического хрусталика основывается на изменении оптической силы по одной из его осей.

Такая функциональность достигается за счет изменения формы передней стенки хрусталика: поверхность приобретает форму тора — тогда радиус по одной оптической оси интраокулярной линзы больше, чем ее радиус по другой оси.

При всем этом, задняя стенка хрусталика продолжает сохранять свойства, которые присуще асферической линзе.

Таким образом имплантация уникальной по свойствам торической линзы позволяет одновременно решить две проблемы: скорректировать зрение, которое стало хуже по причине развития астигматизма и удалить катаракту. Вывод: торическая ИОЛ имеет большую силу преломления в определенных областях, и как результат астигматизм и катаракта компенсируются, а значит — качество зрения становится значительно лучше.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Показания к имплантации торических ИОЛ

Чтобы провести операцию по имплантации торической ИОЛ, нужно иметь на это серьезные показания. Показаниями для имплантации служат:

  • Наличие катаракты.
  • Наличие астигматизма (в диапазоне от 0.75 до 3.0 диоптрий), как врожденного, так и приобретенного.
  • Патологии роговицы.
  • Механические повреждения роговицы в результате травм или неудачных рефракционных вмешательствах.
  • Пересадка роговичного слоя (в таком случае пациенты часто сталкиваются с астигматизмом высокой степени).

Противопоказания к имплантации торических ИОЛ

Противопоказания к проведению операции с целью имплантировать торическую ИОЛ связаны с тем, что наличие тех или иных патологий/состояний могут спровоцировать обострения, которые вполне способны привести к полной слепоте пациента. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Наличие у пациента диабетической катаракты при одновременном тяжелом течении сахарного диабета.
  • Наличие у пациента иритов и иридоциклитов, для течения которых характерны рецидивы.
  • Дегенерация роговичного слоя (различная этиология).
  • Наличие диагностированной глаукомы с нарушением функциональности.
  • Отслойка сетчатки глаза (как начавшаяся, так и угрожающая).
  • Диагностированный сидероз глаза.
  • Наличие опухолей сетчатки глаза и/или его сосудистой оболочки.

Требуется ли подготовка к имплантации?

Правильная подготовка к имплантации заключается в проведении как можно более полного обследования пациента. Это поможет установить наличие не только показания для операции, но и выявить противопоказания. Обследование должно включать точные компьютерные методы диагностики, которые установят все необходимые для врача данные о состоянии зрительного аппарата пациента.

Читайте также:  Шевеления и покалывания в глазах, выделения по утрам

После обследования перед имплантацией проходит некоторое время, потому что все ИОЛ — индивидуальны и чаще всего их необходимо заказывать под те параметры, которые определись у пациента в ходе комплексного обследования.

Как проводится имплантация?

Имплантация торической ИОЛ не подразумевает под собой применения какой-то особенно специальной методики. Замена пораженного катарактой родного хрусталика осуществляется при помощи часто практикуемой операции факоэмульсификации.

В ходе операции офтальмохирург делает специальной иглой прокол глаза, отверстие потом зашивать не нужно, оно герметизируется самостоятельно. Через полученный микродоступ специалист имплантирует торическую ИОЛ на место естественного природного хрусталика глаза.

В общем вмешательство завершается очень быстро: всего 15 минут от начала операции. Для обезболивания используется современная капельная анестезия.

Она не оказывает негативного воздействия на работу сердца и сосудов пациента, но при этом полностью выполняет свое предназначение — отлично купирует проявление болезненных ощущений в ходе имплантации. В этот же день, а если быть точнее, то уже через два часа после оперативного вмешательства, пациент может покинуть медицинское учреждение.

Хирургия катаракты торическая ИОЛ

Главное преимущество торической ИОЛ: линза берет на себя все оптические функции естественного хрусталика глаза (который был удален в виду наличия катаракты) и при этом еще и вносит нужные корректировки в сопутствующий роговичный астигматизм.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

ДО и ПОСЛЕ имплантации торических ИОЛ

Что делать после операции?

Постоперационный период после подобного вмешательства короткий, если не сказать, что он отсутствует вовсе.

Пациент может продолжить работать и заниматься своими личными делами в обычном режиме уже на следующий день после имплантации.

Врач пропишет необходимые глазные капли и расскажет с какой периодичностью и как именно их нужно будет закапывать в прооперированный глаз. Плановый прием у офтальмолога назначается через сутки после операции.

Могут ли быть осложнения?

Любое вмешательство в работу организма могут привести к некоторым осложнениям. Имплантация торической ИОЛ может вызывать такие осложнения, как:

  • Инфицирование и повреждение оболочек глаза в результате неосторожных действий врача.
  • Отслойка сетчатки.
  • Наличие у пациента нехарактерного дискомфорта в глазу (это может говорить о смещении ИОЛ).
  • Сухость и рези в глазах.

Чаще осложнений не случается. Но пациент должен обязательно помнить, что наличие любых непривычных симптомов — это повод для скорейшего обращения к специалисту.

Искусственный хрусталик (ИОЛ) AcrySof Toric (Alcon, США)

Нередко катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика различной степени выраженности, сочетается с астигматизмом (дословно переводится с латинского, как отсутствие точки фокусировки).

Заболевание это развивается из-за нарушения формы роговицы (роговичный астигматизм) или хрусталика (хрусталиковый астигматизм).

В первом случае влияние на зрение значительно более выраженное, что связано с высокой преломляющей способностью роговицы по сравнению с хрусталиком. Именно роговичный астигматизм встречается намного чаще.

Что касается так называемого физиологического астигматизма, то он присутствует практически у каждого человека. Если степень астигматизма менее 0,5 дптр, то не требуется дополнительная его коррекция, потому что влияние его на зрение минимально.

В случаях же более выраженного астигматизма, необходимо проводить лечение. В раннем и молодом возрасте изменения, присущие астигматизму, могут исправляться самостоятельно. Иногда пациент даже и не знает о наличии у него подобного заболевания.

Но с возрастом компенсаторные возможности организма значительно уменьшаются, в связи с чем, астигматизм начинает более выражено влиять на качество зрения и искажать его. Именно с этим фактом связаны трудности в подборе оптических линз для пожилых пациентов. Особенно часто трудности возникают, если степень астигматизма превышает 2 дптр.

До недавнего времени сочетание астигматизма и катаракты у пациента могли приводить к затруднению при оперативном лечении последней.

Даже после нормализации прозрачности хрусталика, человек не мог нормально видеть без использования специальных цилиндрических очков.

Поэтому были разработаны специальные торические линзы AcrySof Toric, которые с успехом применяются при лечении пациентов с астигматизмом и катарактой.

В отличие от обычных линз, торическая линза обладает большей преломляющей силой в определенных областях. Это позволяет ей уменьшить, либо полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, что значительно повышает некорригированное зрение вдаль.

Показания к имплантации торических хрусталиков

Торические линзы подойдут для использования следующим категориям граждан:

  • пациентам, страдающим катарактой на фоне роговичного астигматизма; 
  • людям с астигматизмом (0,75-3,0 дптр); 
  • пациентам с заболеваниями роговицы; 
  • людям с травматическим повреждением рогового слоя или при неудачно проведенных рефракционных операциях; 
  • пациентам с приобретенным астигматизмом; 
  • людям после пересадки роговицы, так как у них обычно развивается астигматизм высокой степени.

Методика проведения операции по установке

Торическую интраокулярную линзу помещают в глазное яблоко взамен утратившего прозрачность хрусталика. При этом используют безопасную, надежную и эффективную методику факоэмульсификации.

Абсолютно все манипуляции в ходе операции доктор проводит через самогерметизирующийся микроразрез, длина которого не превышает 2,5 мм. В связи с этим дополнительного накладывания швов не требуется. Вся процедура продолжается около 10-15 минут, поэтому хирургическое вмешательство можно выполнить в амбулаторных условиях.

Анестезия перед операцией проводится капельным методом и легко переносится всеми пациентами, так как не оказывает влияния на системы организма, в том числе сердечно-сосудистую.

После имплантации линзы пациент вскоре может вернуться к привычному образу жизни. Ограничения реабилитационного периода минимальны и касаются, прежде всего, соблюдения гигиенических процедур.

Торическая линза позволяет не только восстановить прозрачность сред глазного яблока, но и корригирует нарушения формы роговицы. Основной особенностью использования подобных линз является необходимость очень точного расчета и индивидуального подбора линзы.

Также многое зависит от аккуратности работы офтальмохирурга, так как правильное положение линзы определяет эффективность коррекции астигматизма.

Именно поэтому перед выполнением операции по установке торических линз пациенту обязательно следует пройти полное комплексное диагностическое обследование.

Только в результате тщательной диагностики с использованием точных компьютерных методов можно получить полную и достаточно объективную информацию о состоянии зрительного анализатора.

При этом можно подобрать и рассчитать оптимальные параметры торической линзы.

При подборе торической линзы следует учитывать индивидуальные особенности, возраст пациента, образ его жизни, а также род деятельности. Так как каждая торическая линза изготавливается с использованием индивидуальных параметров, пациенту приходится непродолжительное время подождать.

Торические интраокулярные линзы  при катаракте и астигматизме

Уникальность конструкции ИОЛ AcrySof Toric обусловлена ее способность уменьшать либо устранять проявления роговичного астигматизма, без коррекции значимо улучшая зрение вдаль.

Хрусталики Акрисоф Торик предназначены для лиц с катарактой, а также сопутствующим астигматизмом. При имплантации они одновременно избавляют пациента и от катаракты, и от астигматизма.

В процессе подготовки к операции пациенту необходимо пройти тщательное, многоплановое обследование, включающее определение величины астигматизма, так как имплантируемая интраокулярная линза подбирается по индивидуальным параметрам.

AcrySof Toric позволяет решить проблему катаракты и астигматизма за один шаг, что дает возможность в дальнейшем иметь максимальное зрение вдаль.

Что необходимо помнить пациентам

Искусственные хрусталики способны лишь проводить свет и фокусировать изображение на сетчатке. Острота зрения при этом все равно зависит от состояния сетчатой оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, сосудистой системы глаза, головного мозга.

В случае здоровья этих структур, острота зрения после хирургического лечения будет высокой. Однако, при наличии заболеваний указанных структур, зрение станет лучше на столько, насколько они сохранены.

К сожалению, до операции хирург не всегда видит состояние сетчатки и зрительного нерва, так как имеющаяся катаракта закрывает их, а значит не может дать и точный прогноз по восстановлению зрения.

В некоторых случаях операцию по удалению катаракты проводят, даже не надеясь, что зрение улучшится. К примеру, это делают, когда хрусталик набухает и вызывает факогенную глаукому с поддержанием в глазу высокого давления.

Стоимость линзы

Цены на торические искусственные хрусталики Акрисоф для имплантации при астигматизме начинаются от 30 000 рублей.

Искусственный хрусталик — панацея от катаракты?

История хирургии катаракты насчитывает несколько тысячелетий. Одним из первых вариантов ее лечения являлась реклинация — смещение мутного хрусталика в стекловидное тело (в сторону от зрительной оси). Впервые методика была описана в Древней Индии около 2,5 тысячи лет назад.

Читайте также:  Ювенильная макулярная дегенерация - причины, симптомы, диагностика и лечение

В 1748 году французский хирург Жак Давиэль предложил не смещать, а удалять помутневший хрусталик. А спустя еще два века — в 1949 году — британский офтальмолог Гарольд Ридли имплантировал первую в мире интраокулярную линзу (ИОЛ).

Это событие стало началом революционных изменений в хирургическом лечении катаракты. До этого основной проблемой для пациента после удаления катаракты оставалась необходимость в очковой коррекции с линзами порядка +10,0 — +12,0 диоптрий.

Но с появлением ИОЛ катарактальная хирургия фактически начала решать задачу коррекции рефракции.

Сегодня операция по удалению катаракты является одной из самых популярных в мире. Новейшие технологии сделали ее абсолютно безопасной и чрезвычайно эффективной.

Ежегодно проводится около миллиона удалений помутневших хрусталиков с последующей имплантацией интраокулярных линз. Хирургия катаракты отличается высокой рентабельностью и остается динамично развивающейся отраслью офтальмологии.

В среднем операция экстракции катаракты стоит от 25000 руб. до 60000 руб.

Познакомимся поближе…

Рисунок 1. Назначение ИОЛ

Что же представляют собой современные интраокулярные линзы? Какие встречаются разновидности и чем хороши те или иные из них?

Любая классификация зависит от параметров, по которым производится сравнение. Первый параметр мы уже определили. Это — общее назначение интраокулярной линзы. Выше речь шла о катаракте. Но это не единственный случай применения ИОЛ.

Существуют так называемые факичные ИОЛ, имплантируемые без удаления хрусталика и применяемые для коррекции аномалий рефракции.

Но в рамках данной статьи нас будут интересовать другие — афакичные — ИОЛ, устанавливаемые вместо удаленного хрусталика в процессе хирургического лечения катаракты. Они также называются искусственными хрусталиками.

Строение

Любой искусственный хрусталик состоит из двух частей: оптической и опорной (гаптической).

Оптическая часть — это линза диаметром около 5–6 мм, на поверхности которой расположена специальная дифракционная зона, отвечающая за формирование четкого изображения.

Гаптическая часть линзы представляет собой дужки, вид и форма которых существенно отличается в разных моделях и у разных производителей. Особенности конструкции — еще один параметр классификации.

Рисунок 2. ИОЛ А. Трехчастная; В. Моноблок

Если оптическая и гаптическая части состоят из одного материала, такую монолитную конструкцию принято называть моноблоком. В случае, когда линза и дужки выполнены из разных материалов, ИОЛ считается многочастной (например, трехчастной, если имеется одна линза с двумя дужками).

Состав

Прежде чем говорить о конкретных материалах, из которых изготавливаются ИОЛ, стоит упомянуть о более общем подразделении линз — на «жесткие» и «мягкие».

«Мягкие» интраокулярные линзы изготавливают из эластичных синтетических полимеров, биологически совместимых с тканями глаза. Примерами таких материалов могут служить акрил или силикон.

«Мягкая» ИОЛ при помощи специального инжектора имплантируется через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез длиной от 1,8 до 2,75 мм.

Из сложенного состояния, в котором линза пребывает в инжекторе, она самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются в глазу. Существует три вида инжекторов:

  • одноразовые,
  • дезинфицируемые многоразовые (титановые),
  • системы Preload (с уже заправленной ИОЛ).

Риск инфицирования линзы в ходе операции минимален при использовании системы Preloaded.

«Жесткие» интраокулярные линзы имеют постоянную форму, не обладают достаточной гибкостью, чтобы их можно было «скручивать». Чтобы поместить их в глаз в процессе операции необходимо делать большой разрез, а после имплантации — накладывать швы.

Время реабилитации пациента в этом случае значительно превышает период восстановления после установки «мягких» ИОЛ.

В связи с этим «жесткие» интраокулярные линзы теперь используют все реже и реже — в основном в тех случаях, когда не удается фиксировать «мягкие» линзы в глазу в связи с имеющимися нарушениями стенок капсулы хрусталика и прилегающих к ней структур.

Теперь скажем несколько слов о материалах. «Жесткие» линзы, как правило, изготавливают из полиметилметакрилата (ПММА), а для создания «мягких» используют акрил, силикон, гидрогель, колламер. В последние годы большинство производителей отдает предпочтение акрилу, который в свою очередь бывает гидрофобным или гидрофильным.

Таблица 1. Сравнение материалов

Гидрофобный акрил Гидрофильный акрил
Создан и разработан специально для ИОЛ Создан и разработан специально для контактных линз
Высокая биосовместимость Высокая биосовместимость
Низкое содержание воды Высокое содержание воды
Упругий материал Материал – гидрогель
Высокий индекс рефракции Высокий индекс рефракции
Высокая прочность по сравнению с гидрофильным материалом Низкая прочность по сравнению с гидрофобным материалом

Свойства

Теперь перейдем к классификации искусственных хрусталиков по свойствам их оптической части. Существует несколько основных типов ИОЛ: монофокальные, мультифокальные, торические, торические мультифокальные, аккомодирующие.

Преимущества и недостатки тех или иных типов определяются, исходя из потребностей каждого конкретного пациента. Например, водителю такси, скорее всего, подойдут монофокальные линзы, позволяющие четко видеть удаленные объекты.

А преподавателю в институте, возможно, нужны мультифокальные ИОЛ, позволяющие отслеживать проявление шпаргалок в руках студентов, как на первых, так и на последних партах.

Кратко перечислим основные отличительные свойства ныне известных типов ИОЛ.

Монофокальные ИОЛ способны восстанавливать остроту зрения в определенной зоне — либо вдали, либо вблизи. Поэтому при их имплантации может потребоваться дополнительная очковая коррекция (либо для близи, либо для дали, соответственно).

Мультифокальные ИОЛ позволяют добиваться высокой остроты зрения как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Стоит принимать во внимание, что мультифокальные ИОЛ имплантируются бифокально!

  • Торические ИОЛ обладают свойствами монофокальных линз и дополнительной способностью корригировать астигматизм.
  • Торические мультифокальные ИОЛ — это линзы, которые не только восстанавливаютвысокую остроту зрения вблизи и вдали, но также производят коррекцию астигматизма.
  • Аккомодирующие ИОЛ — особый тип линз, построенных по принципу имитации работы природного хрусталика глаза.

Новые типы ИОЛ возникают постоянно в связи с бурным развитием медицинских технологий и сохраняющимся спросом на них. Производители уделяют пристальное внимание разработкам таких ИОЛ, которые позволяют возвращать зрение, характерное для молодых здоровых глаз.

Совершенство в деталях. Уверенность в успехе. Путь к гармонии…

…таков девиз одного из ведущих производителей интраокулярных линз — компании AbbottMedicalOptics (AMO). Ее семейство ИОЛ Tecnis отличается уникальными свойствами оптической части. Эти линзы из гидрофобного акрила позволяю:

  • уменьшать до нуля сферические аберрации хрусталика и роговицы;
  • минимизировать хроматические аберрации, влияющие наостроту зрения, контрастную чувствительность,
  • функциональное зрение;
  • полностью пропускать синий свет, необходимый для регуляции синтеза мелатонина и оптимизации суточных биоритмов, регуляции самочувствия, памяти и сна, для профилактики хронических заболеваний, для сумеречного зрения;
  • устранять видимого блеска в зрачке послеимплантации ИОЛ
  • устранять эффект глистенинга;

Стоит отметить, что линзы Tecnis — первые и единственные ИОЛ, одобренные FDA для уменьшения общей сферической аберрации глаза и улучшения функционального зрения (то есть зрения при недостаточном освещении: ночью, в сумерках, при сильном дожде или снегопаде, во время ужина при свечах, или на ярком слепящем солнце).

Таблица 2. Данные, полученные доктором Джорджом Дай с использованием режима Цернике при автокератометрии

ИОЛ ТECNIS® AcrySoft® IQ B&LLI61AO Сферическая
Функция рассеяния точки
20/20
Средняя сферическая аберрация роговицы + 0,27 + 0,27 + 0,27 + 0,27
Сферическая аберрация линзы — 0,27 — 0,17 0,00 + 0,15
Суммарная сферическая аберрация 0,00 + 0,10 + 0,27 + 0,42

Улучшенная контрастная чувствительность также является одним из преимуществ линз TECNIS. Она обусловлена эффективной коррекцией хроматических аберраций.

Нечеткая работа оптической системы вызвана зависимостью показателя преломления среды от длины волны света; в результате свет с разными длинами волн фокусируется в различных точках, создавая хроматические аберрации и уменьшая оптические качество изображения.

Дизайн имеет значение!

  1. Квадратный край по всему периметру линзы на 360° предотвращает миграцию клеток эпителия.
  2. Уменьшенная толщина ИОЛ нового поколения упрощает процесс имплантации.
  3. Непрерывный контакт с задней камерой в области перехода оптической части в гаптическую.
  4. Отполированная гаптическая часть позволяет линзе аккуратно и достаточно быстро разворачиваться в капсульной сумке.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *