Смешанный миопический астигматизм у ребенка

Астигматизм у детей

Смешанный миопический астигматизм у ребенка

Астигматизм у детей – это рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие.

Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др.

Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

МКБ-10

H52.2 Астигматизм Смешанный миопический астигматизм у ребенкаСмешанный миопический астигматизм у ребенкаСмешанный миопический астигматизм у ребенка

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы астигматизма у детей
  • Диагностика
  • Лечение астигматизма у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса».

При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым.

Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции.

Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Смешанный миопический астигматизм у ребенка Астигматизм у детей

Причины

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки.

Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Патогенез

Непосредственным механизмом астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика.

Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко.

Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Смешанный миопический астигматизм у ребенка Астигматизм у ребенка

Классификация

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим.

Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения.

Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

  • простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
  • простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
  • сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
  • сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
  • смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Смешанный миопический астигматизм у ребенка Диагностика астигматизма

Диагностика

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции. Диагностический алгоритм включает проведение:

  • визометрии;
  • биомикроскопии;
  • офтальмоскопии;
  • УЗИ глаза;
  • офтальмометрии,
  • оценки рефракции: теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло.

Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке.

Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма.

Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков.

При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом.

Читайте также:  Операции по удалению глазного яблока: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении астигматизма у детей.

Смешанный астигматим

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм глаза — это нарушение рефракции, когда по одной оси лучи от объекта собираются за сетчаткой, а по другой, перпендикулярной, оси — перед сетчаткой глаза. 

Смешанный миопический астигматизм у ребенка

Таким образом, в глазу присутствуют сразу две аномалии рефракции: и близорукость, и дальнозоркость. Именно по этой причине такое явление и называется смешанным астигматизмом. 

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться двумя линзами. Одна из которых будет усиливать рефракцию по слабой оси, вторая, наоборот, ослаблять  рефракцию сильной оси так, чтобы лучи света собирались на сетчатке в одной точке, фокусируясь в центральной ямке сетчатки. 

Создать такие очковые стекла практически невозможно. А отсутствие фокуса на сетчатке приводит к значительному снижению зрительных функций у пациентов со смешанным астигматизмом. 

Причины развития смешанного астигматизма

Чаще всего смешанный астигматизм является врожденным. Как следствие нарушения формирования органа. Это может иметь наследственный характер или быть результатом внешнего воздействия на плод во время беременности. 

Также смешанный астигматизм может быть приобретенным. 

К его появлению может привести травма роговицы или последствия воспалительного процесса — кератита или дистрофических процессов. 

Диагностика смешанного астигматизма 

Диагностика смешанного астигматизма не так проста, как может показаться на первый взгляд. Оценка астигматизма только по данным рефрактометра часто приводит к ложному диагнозу. Необходимо хорошо разбираться в рефракции глаза, чтобы рекомендовать правильное лечение и восстановить отличное зрение.

Рассмотрим, к примеру, две записи рефрактометра:

1.   sph (-) 5,0 дптр. cyl. (+) 2,0 дптр. ax 90 

2.   sph (-) 3,0 дптр. cyl. (-) 2,0 дптр. ax 180

В первой записи присутствуют плюс и минус, и, на первый взгляд, такую рефракцию можно расценить как смешанный астигматизм. 

Однако, эти две записи идентичны и обозначают одну и ту же патологию — сложный миопический астигматизм. 

Только хороший специалист может поставить точный диагноз, полностью решить проблему и восстановить зрение при смешанном астигматизме. 

Осложнения смешанного астигматизма

Амблиопия — такое осложнение встречается наиболее часто при наличии смешанного астигматизма из-за отсутствия полноценной коррекции в детском возрасте. 

Коррекция и лечение смешанного астигматизма

Из-за сложной рефракции глаза при смешанном астигматизме его коррекция очками, контактными мягкими и жёсткими линзами, имплантацией интраокулярной линзы не представляется возможным. 

Единственным вариантом лечения смешанного астигматизма является лазерная коррекция зрения. 

Смешанный миопический астигматизм у ребенка

Кузовников Владимир Витальевич за проведением лазерной коррекции зрения 

Поскольку проведение лазерного лечения у детей невозможно, подходы к лечению смешанного астигматизма у взрослых и детей сильно отличаются.

У взрослых его необходимо устранять с помощью изменения профиля роговицы, что дает возможность полностью откорригировать смешанный астигматизм. 

Очень важно, чтобы лечение смешанного астигматизма у взрослых было проведено как можно раньше, это необходимо для предупреждения развития высокой степени амблиопии, которую при более позднем лечении устранить будет невозможно. Чем раньше будет проведена лазерная коррекция и устранен смешанный астигматизм у взрослых, тем более вероятно возвращение полноценных функций глаза.    

Осложнение смешанного астигматизма настолько серьезно, что его наличие у детей является основанием для проведения коррекции в более раннем возрасте, т.е., до окончания формирования глазного яблока.

В нашем международном офтальмологическом центре «Ирис» коррекцию смешанного астигматизма мы проводим детям с 12 лет. 

Хочется отметить, что наши специалисты в области лазерной хирургии впервые в мире предложили коррекцию смешанного астигматизма по технологии бицилиндрической абляции. Доказав, что использование этой технологии позволяет сохранить значительный объем роговичной ткани по сравнению с традиционной технологией коррекции и существенно повысить зрительные функции. 

В настоящее время все современные лазеры используют эту технологию для коррекции смешанного астигматизма, это позволяет добиваться отличных результатов лечения.

Сложная рефракция смешанного астигматизма не позволяет добиться полной его коррекции у маленьких детей очками или линзами. Однако, подбор очковой оптики должен основываться на получении максимально возможного зрения для предотвращения развития амблиопии глаза. 

Очки при смешанном астигматизме должны регулярно меняться, учитывая рост глаза и изменения в рефракции. Это важно для поддержания высоких зрительных функций глаза и предупреждения развития амблиопии. 

Автор, врач-микрохирург, Кузовников В.В. 

Эти материалы могут быть вам полезны — ОТЗЫВЫ О ЛАЗЕРНОЙ  КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ  Стоимость лазерной коррекции зрения — НАШ ПРАЙС    

Астигматизм у детей

В этой статье мы расскажем вам:

Астигматизм — довольно распространённое нарушение зрительной функции среди детей. Такой врождённый и как правило наследственный дефект связан с аномальной кривизной роговицы или формы хрусталика глаза. В идеале роговица глаза имеет сферическую (шаровидную) форму. Если форма неправильная, свет, который проходит через сетчатку, преломляется иначе, и ребёнок видит не так чётко, как должен.

Дети не всегда могут заметить и объяснить симптомы, которые их беспокоят, так что родители должны внимательно наблюдать за их поведением, чтобы не упустить признаки нарушений зрения. Об астигматизме могут говорить следующие признаки:

  • Помутнение зрения, двоение в одном или обоих глазах;
  • У ребенка часто болит голова;
  • Он жалуется на дискомфорт, трёт глаза, подносит игрушки и книги близко к лицу, чтобы разглядеть;
  • Старается избегать яркого света, закрывает глаза — при астигматизме люди трудно переносят его воздействие;
  • Не может зафиксировать взгляд на предмете;
  • Наклоняет или поворачивает голову при взгляде на интересующий объект, постоянно прищуривается.

Хотя дети, как правило, перерастают астигматизм, стоит отнестись к симптомам серьёзно и показать ребёнка врачу-офтальмологу.

Это важно еще и потому, что дефект в первые годы жизни способен тормозить развитие зрительного анализатора.

Если в такое вовремя не заметить и не принять меры, у ребёнка может начаться амблиопия (синдром ленивого глаза) и сформироваться косоглазие. В то же время, правильно подобранная терапия позволит со временем снять очки или линзы.

Причины астигматизма у детей

Существуют факторы, которые могут увеличивать шанс развития детского астигматизма. Например, если у родителей, бабушек или дедушек он есть, то скорее всего унаследуется и ребёнком.

Заболевание также наиболее вероятно возникнет при близорукости или дальнозоркости.

Есть данные исследований, которые говорят о том, что астигматизм у малыша в послеродовой период связан с курением матери во время беременности.

Виды астигматизма:

Чаще всего астигматизм является роговичным, то есть развившимся по причине неправильной формы роговицы. Хрусталиковый встречается гораздо реже. 

По форме он бывает:

  • Врождённым. Появляется в первые дни жизни и не всегда считается патологией;
  • Приобретённым в результате травм, операций, перенесённых глазных заболеваний, чрезмерного напряжения глазных мышц.
  • Миопическим (сочетающимся с близорукостью);
  • Гиперметропическим (с дальнозоркостью);
  • Простым, когда в одной плоскости одного глаза правильное преломление, а в другой плоскости этого же 

         глаза — неправильное;

  • Сложным, если в обеих плоскостях одного и того же глаза преломление патологическое. Ребёнок видит плохо не только вблизи, но и вдали;
  • Смешанным (в каком-то глазу в одной плоскости преломления — дальнозоркость, а в другой — близорукость);

Степени астигматизма:

  • Лёгкая обычно протекает практически бессимптомно, человек может жаловаться только на усталость глаз;
  • Средняя характеризуется быстрой утомляемостью, головными болями и ощутимым падением остроты зрения;
  • При высокой степени могут искажаться формы видимых объектов, зрение расплывчатое, пациента беспокоят головокружения.
Читайте также:  Болезни глаз у человека - воспалительные - у детей и возрастные

Диагностика

Для уточнения диагноза и правильного подбора оптической коррекции детского астигматизма окулисту необходимо будет провести осмотр, чтобы определить наличие, степень и форму нарушения.

В него входят:

  • Визиометрия — проверка остроты зрения по таблице;
  • Компьютерная рефрактометрия, скиаскопия, кератометрия и кератотопография для оценки нарушений преломления;
  • Биомикроскопия, чтобы исключить воспаление роговицы;
  • Офтальмоскопия для исследования глазного дна, стекловидного тела глаза, глазного яблока;
  • УЗИ.

Смешанный миопический астигматизм у ребенка

Как лечить астигматизм?

Коррекция в детском возрасте выполняется с помощью ношения очков с цилиндрическими линзами. Раз в полгода нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения и уменьшал или увеличивал диоптрии. 

Ошибки в диагностике или подборе диоптрий могут привести к ухудшению зрения или полной непереносимости очков и линз, поэтому действовать стоит только согласно инструкциям специалистов. Ни в коем случае нельзя подбирать очки или линзы для лечения самостоятельно.

С 10-12 лет офтальмолог может назначать контактную коррекцию (линзы). Дети часто выбирают коррекцию именно при помощи линз, потому что в них удобнее вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Кто-то находит их более эстетичными, не может найти оправу по вкусу или думает, что очки искажают пропорции лица.

Для новичков лучшим выбором будут мягкие однодневные линзы — они пропускают кислород, практически не ощущаются в глазу и позволяют быстрее адаптироваться.

Также существуют специальные ортокератологические линзы, которые нужно надевать на ночь и снимать утром. Пока человек спит, жёсткая линза влияет на форму роговицы и позволяет на время улучшить зрение.

После 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована, можно рассмотреть вариант лазерной коррекции нарушений рефракции. Оперативное вмешательство противопоказано только в случаях, когда у пациента слишком высокая степень астигматизма и тонкая тонкая роговица, кератоконус, острые или хронические заболевания роговицы.

Профилактика при астигматизме у детей

Врождённый астигматизм у детей обычно имеет тенденцию уменьшаться в первый год жизни. К возрасту 7 лет у большинства детей по мере развития и роста стабилизируется степень астигматизма.

Своевременно выявленный астигматизм хорошо поддаётся лечению.

Грамотная коррекция позволяет повысить остроту зрения, со временем уменьшить толщину стёкол или вовсе отказаться от очков из-за отсутствия необходимости в них.

Ребёнка с астигматизмом нужно показывать офтальмологу дважды в год, потому что глаза непрерывно растут, и за их развитием необходимо пристально следить. 

Для того, чтобы ребёнок не перегружал орган зрения:

  • Сведите к минимуму (до 3-4 часов в день) время, проведённое за компьютером или другими устройствами. Каждые 45 минут необходимо делать перерывы. Приобретите антибликовые очки для работы за компьютером с фильтром от лучей синего и фиолетового спектра;
  • Обеспечьте в доме и особенно за рабочим столом хорошее освещение и убедитесь, что источники света не моргают, не создают блики и не мешают зрению;
  • Приучите детей носить солнцезащитные очки с UV-блокировкой, особенно в ясную погоду;
  • Контролируйте режим. Продолжительность и качество сна тоже очень важны для полноценного отдыха глаз.

Можно ли предотвратить астигматизм?

Вопреки расхожему мнению, питание, упражнения и физиотерапия не оказывают эффекта на астигматизм. Дело в том, что они не могут исправить форму роговицы или нивелировать дефект.

Таким образом, лучшая профилактика — это ранняя диагностика, проведение плановых осмотров в срок и соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача.

Также стоит избегать травм глаза, аллергических реакций и инфекций, не трогайте лицо грязными руками и избегайте контакта с раздражителями.

Астигматизм у детей

Заболевание лечит: Детский офтальмолог

Содержание статьи

В норме лучи света, попадающие на сетчатку, фокусируются в одной точке. При астигматизме этих точек несколько. Причина патологии – неправильная форма хрусталика или роговицы. Чаще всего причина в роговице, а форма хрусталика нарушается гораздо реже. Такое состояние сочетается с дальнозоркостью или близорукостью.

Патология слабой формы (до 0,5D) – вариант нормы. Она диагностируется достаточно часто и не влечет за собой серьезных проблем со зрением. Если у ребенка обнаружено такое заболевание, то в некоторых случаях ждут до возраста десяти лет. Астигматизм должен пройти к этому сроку, но такое случается не всегда. Выжидательная тактика неприемлема, если болезнь прогрессирует.

Иногда вследствие астигматизма формируется амблиопия (синдром «ленивого глаза»). Это происходит, когда в обоих глазах нарушена преломляющая сила на +/- 1,5D. Также при отсутствии лечения или применении народных средств с нулевой эффективностью развивается косоглазие, которое не только мешает нормальному зрительному восприятию, но и негативно сказывается на внешности.

Симптомы заболевания

Астигматизм бывает нескольких видов: простой, сложный и смешанный. Также выделяют прямой астигматизм, обратный и с косыми осями. Каждый из видов имеет свои особенности.

В целом признаки астигматизма следующие:

  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • трудности при чтении, потому что буквы двоятся и расплываются;
  • дискомфорт, раздражение глаз, резь, боль;
  • ребенок прищуривается, пытаясь разглядеть что-либо;
  • головокружение.

Бывает, что ребенок не осознает проблему, но постоянно испытывает дискомфорт, который даже не может точно описать. В этом случае он становится раздражительным, подверженным перепадам настроения.

Родители должны обратить на это внимание и постараться выяснить, что именно ощущает ребенок.

Причина поведения ребенка заключается в том, что при легкой форме такого астигматизма глазные мышцы перенапрягаются для компенсации размытости, что и служит причиной дискомфорта.  

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515577 Harvey EM, Miller JM, Twelker JD, Sherrill DL Longitudinal change and stability of refractive, keratometric, and internal astigmatism in childhood

// Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Dec 16;56(1):190-8. doi: 10.1167/iovs.14-13898

Причины патологии

Астигматизм обычно обнаруживается после одного года. Достоверно его причины не установлены. Однако медики сходятся на том, что болезнь чаще всего заложена генетически. Если родители или даже более дальние родственники имели такую патологию, следует обязательно сообщить об этом офтальмологу, наблюдающему ребенка. Кроме этого, принято считать, что астигматизм (приобретённый) может возникнуть из-за:

  • заболеваний роговицы, век, глаз;
  • травм (например, ожогов роговицы, конъюнктивы);
  • перенесенных хирургических вмешательств на глазах;
  • неправильного строения стенок глазницы, что возникает на фоне патологий в области челюстей;
  • подвывиха хрусталика;
  • рубцов на роговице;
  • разрывов связки, которая поддерживает хрусталик.

Около 50% детей школьного возраста имеют легкую форму астигматизма.

Диагностика заболевания

Если родители подозревают наличие астигматизма, то можно проверить зрение ребенка в домашних условиях. Это простой тест, при положительном результате которого нужно срочно обратиться к врачу. Только специальное оборудование способно утвердить или опровергнуть диагноз. Откройте на компьютере какое-либо изображение, предварительно попросив ребенка отойти на расстояние вытянутой руки. Затем спросите, четко ли видны детали, присутствуют ли линии, темнее или светлее других. Если картинка размыта, а штрихи одного цвета кажутся ребенку различными по оттенкам, нужно обратиться к офтальмологу.

Для выявления болезни и ее формы проводят:

  • офтальмометрию;
  • рефрактометрию;
  • визиометрию;
  • биомикроскопию;
  • скиаскопию;
  • УЗИ;
  • кератотопографию.

Как лечить болезнь?

Терапия заключается в профессиональном подборе контактных линз, очков. Выбор оптики осуществляют в зависимости от возраста и переносимости. Обычно очки нужно носить постоянно. Линзы в них – цилиндрические. Оптику по мере необходимости меняют. Для этого дважды в год ребенок должен получать консультацию офтальмолога. После 18-20 лет возможна лазерная коррекция при отсутствии противопоказаний. Раньше этого делать нельзя ввиду неполного развития зрительной системы.  

Источник: Н.Б. Мирская, А.Д, Синякова, А.Н. Коломенская Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний органа зрения у современных школьников

Читайте также:  Полуптоз и офтальмоплегия на фоне пареза нерва

// Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.44-50

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515577  Harvey EM, Miller JM, Twelker JD, Sherrill DL. Longitudinal change and stability of refractive, keratometric, and internal astigmatism in childhood // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Dec 16;56(1):190-8. doi: 10.1167/iovs.14-13898.
  2. Н.Б. Мирская, А.Д, Синякова, А.Н. Коломенская. Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний органа зрения у современных школьников // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.44-50.

Агеев Владимир Сергеевич
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

1950 руб.

Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций

2250 руб.

Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)

1800 руб.

Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)

2700 руб.

Консультация кандидата медицинских наук

2500 руб.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза

500 руб.

Подбор очков с простыми стеклами

600 руб.

Инъекция субконъюнктивальная (1 глаз)

700 руб.

Удаление инородного тела с конъюнктивы, с век

1200 руб.

Установка лечебной линзы (1 линза)

1200 руб.

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

15000 руб.

Ограничительная коагуляция сетчатки (1 квадрант)

8800 руб.

Авторефрактометрия педиатрическая

950 руб.

Бужирование слезных точек и носослезного канала (1 глаз)

2350 руб.

Промывание слезного канала (один глаз)

900 руб.

Как распознать астигматизм у детей? Сложный гиперметропический, дальнозоркий, миопический, смешанный, врожденный — причины

По статистике детский астигматизм наблюдается почти у половины детей школьного возраста, при этом заболевание в слабой степени обнаруживается у 4 из 10 детей, а 6% учеников школ имеют сильную степень такого нарушения.

Это заболевание приводит к снижению остроты зрения, что само по себе важно для школьников, и если вовремя не диагностировать и не лечить астигматизм, с возрастом он обязательно прогрессирует в более тяжелые формы.

Детский астигматизм

  • Роговая оболочка и хрусталик здорового глаза имеют гладкую поверхность и правильную форму — такой механизм зрения, выработанный природой за миллионы лет эволюции, обеспечивает правильное преломление лучей света от предметов (рефракцию), за счет чего человек отчетливо видит их, может оценить их форму и расстояние до таких объектов.
  • Но иногда роговица и хрусталик не могут корректно преломлять свет из-за нарушений поверхности роговицы.
  • В этом случае помимо нарушений зрения, которые проявляются в потере его остроты и невозможности разглядеть четкие очертания предметов, наблюдается и ряд других симптомов (головные боли, усталость).

В каком возрасте может появиться астигматизм у детей?

Астигматизм как расстройство рефракционных функций глаза всегда носит врожденный характер. Приобретенный в результате травм и перенесенных операций астигматизм рассматривается как отдельный дефект.

Проявиться врожденный астигматизм может с самого рождения, но диагностировать заболевание весьма проблематично, так как ребенок не может описать своих ощущений, а зрительный аппарат еще не до конца сформирован, поэтому даже при возможности аппаратного обследования многие нормальные процессы, которые до сих происходят в зрительном аппарате, можно легко принять за патологии.

Как правило, опытные офтальмологи могут уверенно ставить диагноз «астигматизм» у годовалого ребенка и старше. Симптомы со временем меняются незначительно, и физической разницы в роговице и хрусталике детей двух, трех, пяти или семи лет не отмечается.

Дошкольники часто не могут объяснить свои ощущения и рассказать о проблемах со зрением, поэтому нужно постоянно наблюдать за поведением и самочувствием малыша. Астигматизм у детей 6-7 лет легко определить при помощи специальных игровых элементов и во время чтения.

Симптомы астигматизма у детей

В раннем возрасте определить типичные симптомы астигматизма – затруднительно, и чаще у детей заметить такое отклонение можно только по косвенным признакам, которые проявляются во время игр и занятий.

Но в этом возрасте дети уже могут отличать норму от отклонений, и обследоваться у офтальмолога на предмет заболевания необходимо, если ребенок жалуется на следующие симптомы:

  • постоянная усталость или быстрая утомляемость;
  • беспричинные головокружения;
  • необходимость напрягать глаза при попытке рассмотреть удаленные или напротив – расположенные близко предметы.

К косвенным признакам, которые могут заметить и сами родители, относятся:

  1. Постоянные прищуривания, даже если ребенок смотрит на близко расположенные объекты.
  2. Ребенок подходит к телевизору во время просмотра мультфильмов, при этом он смотрит на экран с расстояния в несколько сантиметров (человек с нормальным зрением с такого расстояния не сможет различить даже формы объектов).
  3. Наблюдаются постоянные наклоны головы в разные стороны при попытке что-то рассмотреть.
  4. Ребенок щурится или наоборот растягивает уголки глаз «на азиатский манер» для принудительной фокусировки зрения.
  5. Пытаясь поставить стакан на стол или положить игрушку в коробку ребенок промахивается.
  6. Иногда ребенок натыкается на предметы, будучи не в состоянии оценить расстояние до них.

Также стоит начать бить тревогу, если дошкольники и ученики младших классов под любыми предлогами избегают чтения. Возможно, дело не в том, что ребенку не нравится учиться, а просто он не может сфокусировать взгляд на буквах.

Причины детского астигматизма

  1. В 90% случаев при диагнозе астигматизм у детей, причины — плохая наследственность.
  2. Возможно, один или оба родителя имеют такой ген, который не обязательно будет доминантным.
  3. Это значит, что если астигматизмом болел только один их родителей, или астигматизм был в роду только у папы или у мамы, болезнь может и не передаться малышу.
  4. Причины возникновения приобретенного астигматизма — различные травмы и патологии зубочелюстной системы.

Виды астигматизма у детей

При астигматизме происходит нарушение расположения точек фокуса, и в зависимости от особенностей такого нарушения астигматизм может быть:

  • простой;
  • сложный;
  • смешанный астигматизм у детей.
  • В последнем случае сочетаются отклонения по дальнозоркости и близорукости (на одном глазу – один вид нарушения, на втором – другой).
  • К простым видам относятся миопический и гиперметропический (дальнозоркий астигматизм) виды астигматизма, при которых отклонения носят близорукий и дальнозоркий характер соответственно.
  • Если оба глаза – дальнозоркие, но при этом степень дальнозоркости обоих глаз – своя, такой астигматизм называется сложный гиперметропический астигматизм у детей (при простом гиперметропическом отклонении один глаз – дальнозоркий, а диоптричесике показатели второго находятся в норме).

Диагностика астигматизма у ребенка

Для грудничков подходит только один способ – скиаскопия, при котором специалист устанавливает вид рефракции.

Далее для диагностики используется соответствующая скиаскопическая линейка с цилиндрическими линзами, которая позволяет установить степень рефракции по линзе, нейтрализующей тень на зрачке.

Обычно впервые это делается по достижении ребенком трехлетнего возраста. Такие дети уже могут описать свои ощущения и пойти на контакт с врачом, которому по словам маленького пациента легче составить картину происходящего. В этом возрасте основной инструмент офтальмолога – рефрактометр.

Детям 4 года -7 лет делается офтальмоскопия. В ходе этой процедуры специалист может осмотреть глазное дно при помощи офтальмоскопа. Также применяется кератометрия, которая позволяет измерить степень кривизны роговицы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *