Слезное мясцо глаза увеличилось

В этой статье мы расскажем вам:

Дакриоцистит глаза – протекающий в острой или хронической форме воспалительный процесс, поражающий область слезного мешка, расположенного между спинкой носа и внутренним уголком глаза. Развивается на фоне стеноза (нарушение проходимости слезных протоков), либо облитерации (патология, препятствующая прохождению жидкости) слезного канала.

Болезнь сопровождается рядом типичных симптомов, в числе которых затруднение оттока слезной жидкости, отделение гнойного содержимого из слезных путей, отечность и припухлость век, болезненные ощущения. Методы лечения включают применение антибиотиков и использование физиопроцедур. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Симптомы дакриоцистита

Воспаление слезного мешка, которое сопровождается закупоркой слезных путей, может протекать в острой или хронической форме.

Особенности клинической картины зависят от патогенеза заболевания и характера его течения. Причины дакриоцистита у взрослых и детей немногочисленны – как правило, это травмы или инфекционные заболевания.

Хронический дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:

• Припухлость в области слезного мешочка;
• Болезненность в области слезно-носового канала. Болевой синдром может усиливаться при переохлаждении или надавливании;
• Обильное слезотечение;
• Образование гнойного экссудата. Характерно выделение гноя через слезные точки даже при незначительном надавливании на внутренний угол глазной щели;
• Отечность. Если заболевание в хронической форме протекает длительно, возможно появление сильной отечности тканей век;
• Растяжение слезного мешочка. Определить этот признак просто – кожные покровы над мешком приобретают синеватый оттенок, становятся истонченными, возможно просвечивание капилляров.

Отсутствие лечения при хроническом дакриоцистите может привести к ряду осложнений, в числе которых присоединение инфекции бактериальной или вирусной этиологии.

Острый дакриоцистит характеризуется более выраженной клинической картиной. Его симптомы:

• Смыкание щели глаза. Наиболее распространенный при острой форме заболевания симптом – сужение глазной щели вплоть до полного смыкания; также появляется ощущение болезненности и стянутости;
• Выраженная отечность век, полости носа, щек;
• Покраснение кожных покровов вокруг глаз;
• Припухлость в области слезного протока;
• Признаки общей интоксикации организма. Симптомы острого дакриоцистита глаза включают ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, возможно появление тошноты, слабости;
• Покраснение конъюнктивы глазного яблока.

При остром дакриоцистите высока вероятность рецидива и развития осложнений. Одним из самых грозных осложнений может гнойное воспаление. Как правило, это происходит при неправильном лечении или полном его отсутствии. После самопроизвольного вскрытия абсцесса возможно формирование внешних или внутренних фистул – отверстий, из которых появляется гнойное содержимое.

Также к числу самых серьезных осложнений дакриоцистита относится образование флегмоны мягких тканей лица. Флегмона, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ.

Врачи выделяют еще одну форму дакриоцистита – дакриоцистит новорожденных. Это воспаление, развивающееся в результате нарушения проходимости носослезных протоков глаза. Развитие данной формы у детей происходит в результате незначительных аномалий внутриутробного развития.

Воспаление слезного мешка у детей раннего возраста сопровождается рядом характерных клинических признаков. В их числе выделение гноя при надавливании на слезный мешок, обильное слезотечение, покраснение тканей в области поражения.

Ввиду появления болезненности, ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, имеет плохой аппетит и нарушенный сон.

Лечебная тактика дакриоцистита у новорожденных, помимо применения лекарственных препаратов, обязательно включает массаж этой области.

Диагностика дакриоцистита

Диагностика, направленная на выявление патологии, включает инструментальные, лабораторные методы исследования, а также осмотр пациента и изучение анамнеза.

Иногда воспаление при дакриоцистите может

распространяться не только на область глазницы, но также на носовую и ротовую полости.

Для выявления вторичных или первичных патологий пациенту рекомендуется посетить не только офтальмолога, но также отоларинголога, стоматолога.

Для постановки диагноза применяются следующие манипуляции:

• Осмотр. Первичный осмотр пациента позволяет выявить главные признаки острого дакриоцистита. В их числе выделение гнойного экссудата, болезненность в пораженной области. При осмотре проводится пальпация, то есть, прощупывание;
• Проба Веста. Исследование направлено на определение проходимости носослезного канала. Для его проведения в один из носовых ходов пациента — который предположительно воспален, вводится ватный тампон. После этого в глаз закапывается специальный красящий раствор. Если проходимость протока нарушена, на тампоне не будут присутствовать следы вещества. Продолжительность процедуры, направленной на определение проходимости канала, составляет примерно 10 минут;
• Зондирование. Для определения масштаба воспалительного процесса требуется проведение процедуры зондирования, представляющей собой промывание слезных протоков в диагностических целях. На фоне полной непроходимости вещество, вводимое в слезный канал, вытекает обратно, а не проходит в полость носа;
• Бактериологический посев. Эта методика необходима для выявления микрофлоры, которая спровоцировала воспаление. Бакпосев позволяет точно определить природу возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Это делается для того, чтобы подобрать лекарственные препараты для местного лечения и приема внутрь;
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет определить характер и локализацию процессов воспалительной этиологии. При проведении этой процедуры используется специальное контрастное вещество.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита у взрослых и детей включает три основных направления, в числе которых:

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапия.

Лечебная тактика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Какие способы будут наиболее эффективными, определяет только специалист. Самолечение может привести к осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры используют для ускорения процесса реабилитации после разрешения основных симптомов болезни.

Оперативное вмешательство является одним из вариантов лечения, и включает проведение дакриоцисториностомии. Этот способ подразумевает формирование нового протока, соединяющего носовую полость и слезный мешок.

При проведении хирургического вмешательства применяют эндоскопическое оборудование. Такой подход позволяет исключить появление следов операции на лице. При процедуре применяют как местный, так и общий наркоз. Операция редко провоцирует осложнения.

Специалисты называют это метод максимально щадящим.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от недели до месяца. В послеоперационном периоде назначается местная терапия (мази, капли для глаз, массаж). При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие препараты.

Чтобы вылечить дакриоцистит у взрослых, используются лекарственные препараты различного действия. Медикаменты применяют как после проведения оперативного вмешательства, так и в период подготовки к хирургическим манипуляциям. В зависимости от особенностей течения болезни, больному могут быть назначены:

• Антибиотики (капли, мази) широкого спектра действия;
• Антисептики и антимикробные препараты (также в виде капель);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием, назначаются совместно с антибиотиками).

Терапия дакриоцистита у новорожденных подразумевает иной подход. На первоначальном этапе требуется делать ребенку регулярный массаж. Область проекции слезного мешка на коже надо массировать пальцами, совершая легкие толчкообразные движения.

Направление движений – от носа к внутреннему углу глаза, снизу вверх. Делать массаж следует несколько раз в день. Если массаж проводится правильно, то из нижней слезной точки может выделяться небольшое количество гноя. После окончания процедуры рекомендуется закапать капли, назначенные врачом.

Если массажные техники не принесли ожидаемого результата, необходимо начать промывание слезного канала. Дакриоцистит у новорожденных чаще лечится именно таким образом.

Важно также узнать, почему массаж не позволил получить положительного эффекта, так как в ряде случаев это происходит по причине неправильного проведения.

Чтобы исключить ошибки, массажные движения родителям должен показать врач-офтальмолог.

Промывание слезного канала представляет собой процедуру, во время которой в проток вводится зонд с дезинфицирующим раствором. Манипуляция относительно безболезненна и проводится под местной анестезией.

Заключение

При постановке диагноза дакриоцистит важно как можно скорее начать терапию. При отсутствии лечения воспаление может усиливаться и распространяться, что приведет к нежелательным последствиям.

Не менее важна профилактика дакриоцистита.

Чтобы предупредить это неприятное заболевание, рекомендуется своевременно лечить патологии ЛОР-органов, избегать травм и механических повреждений.

Для профилактики осложнений на фоне уже выявленного дакриоцистита следует выполнять рекомендации лечащего врача.

Что такое дакриоцистит? Как лечить инфекцию слезного мешка?

Дакриоцистит представляет собой инфекцию слезных мешков, которые являются частью системы отвода слез в глазу.

Обычно причиной дакриоцистита является закупорка слезного протока и скопление слез в слезном мешке. Слезный мешок может воспаляться и набухать, что приводит к дакриоциститу. Это состояние часто вызывает слезотечение, покраснение и выделения из глаз.

Как образуются слезы?

Слезы вырабатываются слезными железами, расположенными на верхнем веке, над глазами. При моргании слезы растекаются вокруг глаз, а затем стекают в крошечные отверстия в верхних и нижних веках, проходят через дренажные канальцы и попадают в слезный мешок. После этого слезы стекают по носослезному протоку в полость носа.

Подсчитано, что человек производит от 70 до 170 литров слез в год. Когда эта дренажная система частично или полностью закупорена и слезы не могут никуда деться, это чревато инфекцией.

Виды дакриоцистита

Инфекция слезного мешка может быть острой, хронической, врожденной или приобретенной. Острые и хронические формы относятся к продолжительности симптомов, в то время как врожденные и приобретенные относятся к началу и причине заболевания.

Каждый тип дакриоцистита имеет свои особенности:

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит возникает, когда в области глаз наблюдается чрезмерный рост бактерий, блокирующих слезный мешок. Обычно это длится менее трех месяцев.

• Наиболее распространенными бактериями, связанными с острым дакриоциститом, являются стафилококк и стрептококк, за которыми следуют гемофильный грипп и синегнойная палочка, которые также связаны с конъюнктивитом.
• Эта форма дакриоцистита обычно проходит после курса системных антибиотиков.
• Хронический дакриоцистит
• Хронический дакриоцистит длится на протяжении продолжительного времени и обусловлено системным заболеванием, повторной инфекцией, дакриолитами и хроническим воспалительным поражением носослезной системы.
• Пациенты с гранулематозом Вегенера, саркоидозом и волчанкой имеют более высокие шансы на развитие этого типа дакриоцистита.
• Для лечения основной причины дакриоцистита требуется хирургическая терапия.
• Врожденный дакриоцистит

Врожденный дакриоцистит часто возникает при закупорке клапана Хаснера, расположенного в дистальной части носослезного протока. Если спустя неколько дней после родов в носослезной системе еще будут оставаться околоплодные воды, это может привести к загноению и как следствие — врожденному дакриоциститу.

Приобретенный дакриоцистит

Приобретенный дакриоцистит часто является результатом повторных травм, операций, приема определенных лекарств и новообразований.

Кто подвержен дакриоциститу?

Хотя дакриоцистит может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у новорожденных и взрослых старше 40 лет.

Врожденный дакриоцистит является распространенной проблемой у детей и встречается у 1,2-20% новорожденных. Однако в большинстве случаев заболевание проходит до года.

Взрослые старше 40 лет имеют более высокие шансы на развитие острого дакриоцистита. Пожилой возраст приводит к сужению пункционных отверстий, замедлению оттока слезы и увеличению риска закупорки слезных протоков. Причем, женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита часто протекают в легкой форме, но в тяжелых случаях они могут спровоцировать высокую температуру. Абсцесс (скопление гноя) может образоваться и прорваться через кожу. Однако симптомы острого и хронического дакриоцистита различны.

1. Симптомы острого дакриоцистита
2. Острый дакриоцистит часто сопровождается внезапными симптомами, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
3. Признаки заболевания можно заметить над медиальным кантусом (точкой, где соприкасаются верхние и нижние веки) и областью, пролегающей над слезными мешками.
4. Симптомы дакриоцистита:

• Боль
• Покраснение, которое может распространяться на переносицу
• Припухлость
• Гнойные выделения

Симптомы хронического дакриоцистита

Наиболее распространенными симптомами хронического дакриоцистита являются чрезмерное слезотечение и выделения. Пациенты с этим видом заболевания также могут заметить изменения остроты зрения из-за образования слезной пленки.

Осложнения, вызванные дакриоциститом

Закупоренные слезные протоки легко поддаются лечению, и в большинстве случаев симптомы улучшаются при лечении. Однако в некоторых случаях острый дакриоцистит может привести к осложнениям в виде:

• Слезных свищей
• Абсцессов слезного мешка
• Менингита
• Тромбоза кавернозного синуса
• Потери зрения

Последствия этих осложнений могут быть разрушительными, поэтому важно незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

Причины и факторы риска развития дакриоцистита

Дакриоцистит вызывается закупоркой слезного протока. Слезы застревают в мешочке и накапливаются, способствуя росту бактерий.

Некоторые факторы повышают вероятность развития у человека дакриоцистита:

• Женщины подвергаются большему риску из-за более узкого диаметра протока по сравнению с мужчинами
• Пожилой возраст приводит к сужению пункционных отверстий, замедляя отток слез
• Дакриолиты, которые представляют собой скопление пролитых эпителиальных клеток, липидов и аморфного мусора в носослезной системе
• Отклонение носовой перегородки, ринит и гипертрофия носовой раковины
• Повреждение носослезной системы вследствие травмы носослезной области или эндоскопических/эндоназальных процедур
• Новообразование в носослезной системе
• Системные заболевания, такие как гранулематоз Вегенера, саркоидоз и волчанка, или опухоли слезного мешка
• Прием таких лекарств, как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин

Постановка диагноза

Диагноз ставят в первую очередь, исходя из анамнеза и обследования. Офтальмолог может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния и подтвердить диагноз.

Для диагностики различных типов дакриоцистита будут использоваться различные тесты и обследования.

Людям с хроническими случаями дакриоцистита потребуется серологическое тестирование — для определения системных заболеваний.

Например, исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) может быть полезно для проверки на гранулематоз Вегенера, в то время как исследование на антинуклеарные антитела (ANA) и двухцепочечную ДНК (dsDNA) можно использовать при подозрении на волчанку.

В острых случаях может быть выполнен массаж Криглера для получения образца для посев.

Во время осмотра глаз врач определит объем выработки слез, а также положение и функцию век и мышц век, а также проведет ирригационный тест, чтобы определить, действительно ли заблокированы слезные протоки.

Обычно для постановки диагноза не требуется рентген, если только не возникает подозрений на основании анамнеза и физического состояния (например, у пациента кровавые слезы). Также визуализация может быть рекомендована пациентам, испытывающим острую токсичность или визуальные изменения, наряду с анализом крови.

Компьютерная томография может быть сделана в случаях орбитального целлюлита или обширной инфекции. Дакриоцистография или дакросистограмма с обычной пленкой (DCG) могут быть выполнены при подозрении на анатомические аномалии.

Эндоскопия носа используется для исключения таких проблем, как отклонение перегородки или сужение нижнего отдела носа.

Некоторые заболевания, симптомы которых схожи с дакриоциститом, включают:

• Острый решетчатый синусит
• Инфицированные кисты сальных желез
• Целлюлит
• Эктропион века
• Точечный эктропион
• Аллергический ринит
• Опухоль синоназальной области

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на устранение основной причины дакриоцистита. У детей она, как правило, более консервативна, поскольку врожденный дакриоцистит обычно проходит к году. Варианты лечения также будут отличаться в зависимости от типа дакриоцистита.

• Домашние средства
• Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и вылечить острый дакриоцистит:
• Положите мочалку под теплую воду и вытрите гной из глаза.

Осторожно приложите мочалку к глазу на пять минут. Это снимает боль и делает массаж Криглера более эффективным.

После снятия теплого компресса положите указательный палец на уголок глаза и слегка надавите на него. Из глаза вытечет гной или жидкость. Вытрите их и вымойте руки.

Медикаментозное лечение

Антибиотики назначаются в некоторых случаях острого дакриоцистита. Пероральные антибиотики могут быстро вылечить это заболевание. Тяжелая инфекция требует внутривенного введения антибиотиков и наблюдения в больнице.

1. Если у человека с острым дакриоциститом симптомы ухудшаются даже при приеме пероральных антибиотиков или проявляются признаки орбитального целлюлита, ему могут быть назначены внутривенные антибиотики.
2. Хирургическое вмешательство
3. Хирургическое вмешательство обычно используется для лечения хронических случаев дакриоцистита. Существуют различные типы операций:

• Зондирование носослезного канала

Процедура включает в себя введение зонда в слезный мешок и вниз через носослезный проток, чтобы снять препятствие на нижнем конце протока.

Зондирование успешно решает проблему в 70% случаев.

Во время баллонной дакриопластики через нос вводится тонкий катетер с крошечным баллоном. При достижении слезного протока баллон надувается — до тех пор, пока закупорка не пройдет.

• Носослезная интубация или стентирование

В нос вводится тонкая трубка или стент, которая предназначена для осушения слез.

Во время процедуры создается новый проход между мешком слезного протока и носом, минуя закупорку и позволяя слезам снова нормально стекать. Дакриоцисториностомия выполняется, если другие формы хирургической терапии не помогают.

Заболевания слезной железы

Дата написания статьи: 28.10.2020 Колличество просмотров: 6865

Патологии органа зрения встречаются довольно часто. Среди них 3-6% случаев припадает на заболевания слезных желез.

Строение слезной железы

Железа, синтезирующая слезную жидкость, состоит из двух частей: нижней (пальпебральной, глазничной) и верхней (орбитальной, вековой). Эти части разделяются мышечным сухожилием, отвечающим за поднятие верхнего века.

Орбитальная часть располагается в верхненаружной области глазницы. Из нее выходит 3-5 выводных канальцев, впадающих в верхний свод конъюнктивы. Пальпебральная часть (ее размеры меньше) локализуется немного ниже, над конъюнктивой. Выводные протоки открываются в протоки орбитальной части либо в конъюнктивальный мешок.

Кровоснабжение желез осуществляется глазничной артерией, а иннервация – тройничным и лицевым нервом, а также волокнами шейного сплетения. Нервные импульсы поступают в центр слезоотделения, расположенный в продолговатом мозге.

Заболевания слезных каналов

Болезни слезной железы подразделяют на несколько групп: воспаления, дегенеративные процессы, аномалии развития, функциональные расстройства, опухоли (аденокарцинома, цилиндрома, саркома), кисты, травмы, посттравматические изменения. При функциональных расстройствах наблюдается чрезмерная выработка слез (гиперфункция) либо происходит замедление синтеза слез (гипофункция, «синдром сухого глаза»).

Причины развития заболеваний

Функциональные нарушения слезных желез – результат расстройства иннервации либо рефлекторных раздражений. Могут возникать при аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, при прохождении гормонотерапии, при воздействии внешних раздражителей (мороза, сильного ветра, дыма, яркого света), продолжительной работе за компьютером, у заядлых курильщиков.

Основные причины воспаления слезных желез – инфекционные заболевания (грипп, ангина, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, острые респираторно-вирусные инфекции, корь, брюшной тиф).

Спровоцировать воспалительный процесс способны также другие факторы – сужение слезных протоков, травмы, чужеродное тело в глазу, перегрев или переохлаждение организма, продолжительное нахождение в пыльном помещении, конъюнктивит, сахарный диабет.

Лечение заболеваний слезных желез

Ответить на вопрос, как лечить слезную железу, сможет только лечащий врач после проведения диагностики и анализа полученных результатов.

Прежде всего, необходимо устранить причину патологических изменений, а затем – приступать к лечению слезной железы. Обычно назначают медикаментозную терапию и физиотерапию. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении операции.

Усилить действие медикаментов и качественно вылечить патологии поможет инфракрасный лазерный аппарат МАКДЭЛ-02, который:

• стимулирует циркуляцию крови;
• улучшает структуру клеток;
• избавляет от ангиоспазмы (сужения сосудов);
• ускоряет регенерацию поврежденных тканей;
• оказывает противовоспалительное действие;
• снимает болевые ощущения (в послеоперационный период);
• укрепляет иммунную систему.

МАКДЭЛ-02 широко используют в лечебных и профилактических целях при патологиях слезных желез.

Дакриоаденит

Дакриоаденит – воспаление слезной железы, которое является осложнением инфекционных болезней. Бывает острым и хроническим. У взрослых людей встречается редко.

На веках проявляется гиперемия, припухлость, болезненность. При сильной отечности возможно полное закрытие глазной щели. Глазное яблоко постепенно смещается книзу и в сторону переносицы, что ограничивает подвижность глаза. Если оттянуть верхнее веко, то становится заметной слезная железа, выбухающая в переходную складку. Возможно нагноение и абсцедирование органа.

Для эффективного лечения воспаления слезной железы необходимо сначала устранить основное заболевание. Параллельно назначают лекарственные препараты, тепловые процедуры, физиотерапию, аппаратное лечение. При возникновении абсцесса прибегают к хирургическому вмешательству.

Дакриоцистит

При дакриоцистите перекрывается носослезный канал, вследствие чего воспаляется слезный мешок. Заболевание бывает острым и хроническим. Особенно часто диагностируют дакриоцистит новорожденных. Среди взрослых патология чаще встречается среди женщин.

У новорожденного ребенка непроходимость носослезного канала обуславливается наличием желатинозной пробки, которая обычно рассасывается до рождения либо в первые дни жизни.

Основные симптомы дакриоцистита – покраснение кожи, припухлость (сначала она плотная, а через несколько дней размягчается), болезненность. Веки отекают, глазная щель суживается или закрывается. Образуется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. Если воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку, то возможно образование флегмоны.

Для снятия воспаления используют местное и аппаратное лечение, затем проводят операцию дакриоцисториностомии – восстанавливают проходимость носослезного канала.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспалительное заболевание слезных канальцев. Оно развивается как следствие воспалений конъюнктивы, носослезного канала и слезного мешка.

Болезнь сопровождается гиперемией, отечностью, болезненностью в области канальцев, расширением выводных каналов, появлением слизисто-гнойных выделений, усиленным слезотечением.

При каналикулите проводят местное лечение (промывания, глазные капли), используют аппарат МАКДЭЛ-02.

Болезнь Микулича

Болезнь вызывают патологии кроветворной и лимфатической системы. В результате симметрично увеличиваются и припухают (крайне редко наблюдается односторонняя припухлость) слезные и слюнные железы, из-за чего глазные яблока могут смещаться к переносице и книзу. Воспалительный процесс охватывает лимфатические узлы.

При воспалении слезной железы лечить нужно основное заболевание. Также назначают лекарственные препараты, содержащие мышьяк, проводят аппаратное лечение и гемотрансфузию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие воспалений слезной железы глаза, необходимо соблюдать несколько правил:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• пользоваться защитными средствами, выполняя опасные работы;
• приобретать только качественную косметику;
• не притрагиваться к глазам грязными руками;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Воспаление слёзного канала (каналикулит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Каналикулит — воспаление слёзного канала. Эта офтальмопатология, охватывающая слёзные канальцы физиологической структуры, производящей и дренирующей слёзную жидкость. Чаще всего она развивается на фоне других патологий инфекционной этиологии и может протекать в острой или хронической форме. Больше всего ему подвержены лица среднего и пожилого возраста.

Ему подвержены больные хронической инфекцией глаз, провоцируемой хламидиями (т. н. трахомой): его выявляют в 70% случаев.

Пройти диагностику и лечение воспаления слёзного канала в Москве можно в офтальмологии профессора Эскиной.

Мы располагаем уникальным комплексом диагностического и операционного оборудования, позволяющего нашим специалистам выявлять проблему на ранних стадиях и успешно проводить лечение на запущенных.

В зависимости от возбудителя воспаление слёзного канала глаза может иметь бактериальную, грибковую или вирусную этиологию.

ЭтиологияВозбудительБолезни, провоцирующие развитие

Бактериальная	Стрептококи	Скарлатина; Острый тонзиллит; Фарингит; Пародонтит; Менингит.
Стафилококки	Абсцессы; Пневмонии; Менингиты; Сепсис.
Бледная трепонема	Сифилис
Палочка Коха	Туберкулёз
Кишечная палочка	Перитонит; Кольпит; Менингит.
Вирусная	Вирусы герпеса: простые, ветряной оспы, цитомегаловирус	Конъюнктивит; Кератит; Опоясывающий лишай; Ветрянка; Инфекционный мононуклеоз; Цитомегалия.
Аденовирус	Инфекции верхних дыхательных путей; Тонзиллит; Отит; Конъюнктивит.
Грибы	Candida	Кандидоз
Актиномицеты	Актиномикоз
Аспергеллюс	Аспергиллёз

Проникновение возбудителей в слёзные канальцы происходит через конъюнктивальную оболочку, веки, слёзный мешок или носослёзный канал. Заражение возможно, если:

• больной не соблюдает правила личной гигиены,
• имеются микроповреждения глазных структур;
• в глаз попало чужеродное тело.

Исходя из клинической картины, выделяют острый и хронический каналикулит. Благодаря разнообразию медикаментозных средств, позволяющих вылечить первый, второй встречается крайне редко.

ФормаКлинические проявления

Острая	Покраснение и отёк кожи в проекции поражённого слёзного канальца; Ярко выраженный дискомфорт и боли при прикосновении; Интенсивное слёзоотделение; Отёк устьев слёзных точек, их возвышение над окружающими тканями; Слизистые выделения при надавливании на кожу в проекции канальца, которые по мере прогрессирования болезни сменяются на гнойный экссудат.
Хроническая	Туберкулёзный: отёк с уплотнением, краснота, ярко проявленная болевая симптоматика, иногда — эрозия с кровоточивостью; Сифилитический: узел в тканях, необратимо их разрушающий с формированием язв и грубых рубцов; Микотический: несущественное слёзотечение вследствие раздражения конъюнктивальной оболочки, покраснение глазного яблока в области внутреннего угла, скопление в нём сухих корочек после сна, жжение и зуд.

Диагностические исследования предусматривают проведения пальпации канальца, позволяющей выявить его плотность, болезненность, выделение экссудата. Проведение канальцевой пробы для выявления проходимости протока даёт неоднозначные результаты: либо отрицательные, либо положительные.

Точно определить этиологию помогает бактериальный посев. Благодаря ему офтальмолог имеет возможность определить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Просвечивание глазных тканей источником проходящего света (диафаноскопия) выявляет тёмные области.

Патологию нужно дифференцировать от папилломатоза. Для этого проводят рентгенографию с применением контрастного усиления. Если имеется каналикулит, слёзный каналец расширен неравномерно, а если папилломатоз — наполнен.

Стратегию лечения воспаления слёзного канала определяет лечащий врач, руководствуясь инициирующим фактором, данными диагностики и индивидуальными показаниями пациента. Манипуляция, которая даёт хорошие результаты при всех видах заболевания, — удаление скопившихся масс путём надавливания на кожу в проекции слёзного канальца. После его очистки его промывают антисептиками.

Устранение инфекционного агента достигается за счёт медикаментозного лечения, препараты которого подбирают исходя из выявленного возбудителя. Таким образом устраняют этиологический фактор. Снятие воспалительных процессов обеспечивает инстилляции кортикостероидных мазей, которые вводятся непосредственно в полость протока.

Лечение микотического каналикулита — хирургическое. Оно направлено на рассечение протока и извлечение из него некротизированных тканей и гноя с последующим введением антисептических и противогрибковых препаратов. Исключить формирование рубцов позволяет стент.

Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы и нормализовать ток лимфы и крови, рекомендуются тёплые сухие компрессы и массажи. Благодаря им устраняются отёки, стимулируются восстановительные процессы. Прогноз при острой форме заболевания благоприятен. Хронические с трудом поддаются лечению, могут привести к формированию сужений и рубцов.

Не откладывайте своё здоровье — записывайтесь на приём к специалистам клиники «Сфера»: +7 (495) 480-75-08.

Лечение дакриоцистита у взрослых — перечень эффективных методов: массаж, капли, зондирование

Дакриоциститом называют офтальмологическое воспаление слезного мешка, в котором эти процессы развиваются по причине закупоривания носослезных каналов.

Принято считать, что это исключительно детское заболевание, которое поражает новорожденных, однако в некоторых ситуациях он может развиваться и у взрослых (в этом случае говорят о приобретенном дакриоцистите).

Что такое дакриоцистит у взрослых?

Дакриоцистит (код по каталогу МКБ-10 – H04.3) – это острое воспаление слезных протоков. Заболевание у взрослых переносится легче, чем в случаях с детьми.

• Встречается патология во взрослом возрасте достаточно редко: из всех обращающихся к офтальмологу только у 6% взрослых диагностируется дакриоцистит.
• Женщины в пять раз чаще обращаются к врачам с этой проблемой, и офтальмологи объясняют это различиями в строении носослезного канала у женщин и мужчин.
• По статистике заболевание поражает чаще людей средней возрастной группы.
• В нормальном состоянии вырабатываемая в слезном мешке слеза, пройдя через такой канал, собирается во внутреннем уголке глаза, после чего вновь уходит через каналы внутрь носовой полости.
• Если на каком-то этапе проходимость канала затрудняется или ограничивается полностью – диагностируется дакриоцистит.

Фото

Причины заболевания

В отличие от детей, у которых это заболевание является врожденным и возникает из-за неразорвавшейся вовремя защитной пленки, причины дакриоцистита у взрослых иные:

• патологическое сужение и закрытие носослезного канала;
• вирусные или бактериальные заболевания, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
• переломы костей орбиты глаза или носа;
• нарушение целостности слезных каналов из-за перенесенных травм;
• попадание в слезные каналы инородных тел;
• полипы в носовой полости.

Симптомы дакриоцистита у взрослых

Симптоматика дакриоцистита у взрослых схожа с признаками этой болезни у детей.

В частности, может наблюдаться неконтролируемое слезоотделение или его отсутствие, область слезного мешка заметно припухает, веки и уголки глаз обретают красный оттенок.

1. А спустя несколько часов вместо слез начинает обильно или не очень выделяться гнойный экссудат.
2. Если надавить на слезный мешок – пациент испытывает болезненные ощущения, при этом если заболевание протекает в острой форме – такие боли могут быть ноющими и весьма чувствительными.
3. При хронической форме болевой синдром может отсутствовать полностью.

Острая и хроническая форма

Различить два вида заболевания можно по симптоматике, и в острой форме у пациента можно наблюдать следующие симптомы;

• повышение температуры тела;
• отечность в области слезных мешков;
• сужение глазной щели;
• возможен отек век;
• боли в области орбиты глаза;
• проявление общих симптомов интоксикации организма.

• Опухоль, которая хорошо прощупывается в области слезного мешка, начала может быть плотной на ощупь, но спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает.
• В этот период формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя уменьшается отек.
• В хронической форме боли пациент не испытывает, но при этом у него наблюдается сильное постоянное слезотечение, а отек в области слезного мешка превращается в опухоль, при надавливании на которую из слезных канальцев начинает вытекать гной.

Диагностика

1. Диагностирование у взрослых начинается со сдачи общего анализа мочи и крови, после чего специалист берет мазок для бактериального посева.
2. Далее обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа.

3. Иногда такие нарушения могут вызвать дакриоцистит, и в этих случаях нередко необходимо хирургическое вмешательство.
4. Обязательно проводят канальцевую пробу, в ходе выполнения которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол.

После такой инстилляции наблюдают за глазным яблоком пациента с целью определить, уходит ли это вещество в канальцы. Если этого не происходит – это говорит об их закупорке.

Лечение

Лечение дакриоцистита у взрослых на ранних стадиях предполагает исключительно консервативное лечение: это стандартный массаж канальцев и применение антибактериальных каплей для глаз.

Если это не помогает – требуется механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда.

Массаж при дакриоцистите

В первую очередь рекомендуется обойтись одним лишь массажем. Эта процедура служит для выдавливания содержимого из слезного мешка.

• Пациент может выполнять массаж самостоятельно, надавливая на внешний уголок глаза кончиком пальца и постепенно переходя к внутреннему уголку, не прекращая давление.
• На видео подробно рассказано и показано как делать массаж самостоятельно:

Капли

Поэтому более эффективным считается применение следующих каплей для глаз:

• фузидиевая кислота;
• цефуроксим;
• хлорамфеникол;
• тетрациклин;
• доксициклин.

В случае, если уже происходит формирование абсцесса – хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, хотя предпочтительнее провести операцию по вскрытию абсцесса.

Зондирование

1. Если консервативное лечение не дает результатов – специалисты назначают зондирование.
2. Для новорожденных этот метод не применяются, а вот детям от года и тем более взрослым этот способ может помочь.
3. При выполнении такой процедуры выполняется местная анестезия, после чего врач вводит в слезный канал жесткий зонд, который пробивает скопившиеся пробки и расширяет каналы.
4. Иногда получается обойтись всего одной процедурой, хотя каждый третий случай требует повторного вмешательства через несколько дней.
5. В целом прогнозы при такой процедуре благоприятны, и у 9 из 10 пациентов после зондирования процессы обращения жидкостей в слезных канальцах восстанавливаются.

Возможные последствия и прогнозы лечения

• Дакриоцистит относится к тем видам офтальмологических патологий, которые нельзя пускать на самотек в надежде, что со временем болезнь не будет прогрессировать.
• Если слезный мешок и слезный канал воспаляются – это уже само по себе говорит о присутствии в очагах воспалений патогенной микрофлоры.
• Если вовремя не лечить дакриоцистит – возможно развитие следующих болезней в качестве осложнений:

• воспаление оболочек и тканей мозга;
• сепсис;
• тромбоз каверзного синуса;
• флегмона орбиты глаза;
• тромбофлебит вен орбитальной области.

Иногда диагностируется присоединение язвы роговой оболочки. Следствием этого является развитие бельма.

1. Если бельмо и не образуется – изъязвления роговицы могут привести к перфорации, что приводит к субатрофии глаза.
2. Это достаточно серьезные осложнения, при которых даже потеря зрения является оптимистичным прогнозом: чаще всего развитие таких процессов приводит к летальному исходу.
3. Но такие последствия характерны для запущенных форм болезни.

Профилактика

Также необходимо постоянно следить за гигиеной органов зрения и беречь их от травм и повреждений, которые также могут привести к нарушениям функций слезных каналов.