Близорукость (миопия) – это особенность строения оптики глаза (аномалия рефракции), при которой лучи, преломляемые оптической системой, фокусируются перед сетчаткой.
Это становится возможным либо при чрезмерно сильной преломляющей способности оптического аппарата глаза – роговицы и хрусталика, либо (что встречается значительно чаще) – при увеличении переднее – заднего размера глаза, так называемая осевая близорукость.
Прогрессирующая миопия является одной из актуальных проблем в современной офтальмологии. Во всем мире отмечается рост заболеваемости близорукостью: 1,63 млн человек в России — близорукие (1999 г.), в США 41,6% населения от 12 до 54 лет имеет миопию, в Сингапуре достигает 79,3% популяции. За последние 10 лет ее частота у детей и подростков выросла в 1,5 раза.
Симптомы миопии
- ребенок хорошо видит вблизи, плохо вдаль
- щурится или хмурится
- часто жалуется на головные боли
- держит книги или иные предметы близко к лицу
- быстро утомляется при длительной зрительной нагрузке
- часто мигает или трет глаза
Диагноз миопии выставляется на осмотре врачом-офтальмологом после проверки зрения вдаль, исследования преломляющих сред глаза и глазного дна с оценкой состояния сосудов, зрительного нерва и сетчатки.
Новые методы лечения прогрессирующей близорукости
Из многочисленных методов лечения прогрессирующей миопии на сегодняшний день в мировой практике предпочтение отдается следующим: лечение с использованием раствора атропина, коррекция мягкими контактными линзами бифокального дизайна, либо с созданием положительных сферических аберраций, а также коррекция ортокератологическими линзами.
Атропин
Использование атропина является наиболее эффективным способом борьбы с прогрессирующей миопией, причем лечебным эффектом обладают и слабые концентрации раствора (0,5 и 0,01%) [1]. Низкие концентрации имеют меньшее влияние на аккомодацию и диаметр зрачка, вызывают меньше побочных эффектов при длительном применении.
Терапия атропином показана детям с рано возникшей миопией (5-7 лет), имеющий двоих близоруких родителей и изначально высокие цифры близорукости.
Возникающие побочные эффекты при длительной терапии атропином (светобоязнь, нарушение аккомодации и системное воздействие) минимальны при использовании низких концентраций препарата и легко переносятся юными пациентами [1].
Мягкие контактные линзы сложного дизайна
Наряду с обычной коррекцией мягкими контактными линзами (МКЛ) при прогрессирующей миопии используется коррекция бифокальными линзами.
МКЛ создают на сетчатке две оптические зоны: центральная – обеспечивает четкое зрение вдаль, периферическая – создает размытое изображение (миопический дефокус), контролирующее рост миопии.
Исследования показали значительное торможение прогрессирования миопии (до 87%) у пациентов при ношении бифокальных МКЛ по сравнению с однофокальными [2]. Замедление осевого роста глаза у детей с прогрессирующей миопией отмечено также при использовании контактных линз с положительной сферической аберрацией [3].
Ортокератология
Среди многообразия способов коррекции миопии ортокератология приобретает все больше поклонников. Ортокератология – это метод временной исправления аномалии рефракции с помощью специальных жестких линз обратной геометрии, которые изменяют переднюю поверхность роговицы.
При коррекции миопии под действием линз происходит уплощение центра роговицы и увеличение ее кривизны в среднепериферической зоне.
Формирующийся при этом миопический дефокус на периферической зоне сетчатки является наиболее вероятным механизмом стабилизирующего влияния ортолинз на прогрессирование миопии [4].
Прогулки на открытом воздухе
И наконец, по мнению австралийских офтальмологов, увеличение воздействия естественного освещения – ключ к сокращению распространенности близорукости.
«Несмотря на то что популярные сегодня компьютеры и планшеты провоцируют детей проводить больше времени в помещении, исследования показывают, что сами по себе они не являются причиной развития близорукости», — заявил ведущий специалист исследования врач-офтальмолог Скотт Рид.
Офтальмологи выяснили, что у детей, которые проводили меньше времени при естественном освещении, близорукость развивалась гораздо быстрее. Медики советуют проводить на улице не менее двух часов в день для профилактики миопии.
Эксперты утверждают, что даже при диагностированной близорукости динамика ухудшения зрения может замедлиться при увеличении времени, проведенном на открытом воздухе [5].
-
Chua WH et al., Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2) (2012)
-
Cheng X, Xu J, Chehab K, Exford J, Brennan N. Soft Contact Lenses with Positive Spherical Aberration for Myopia Control. // Optom Vis Sci. – 2015. Dec 22.
-
Aller TA, Wildsoet C. Bifocal soft contact lenses as a possible myopia control treatment: a case report involving identical twins. // Clin Exp Optom. – 2008. – Vol.91. – №4. Р.394-399.
-
Smith III E. Relative peripheral hyperopic defocus alters central refractive development in infant monkeys / E. Smith III, L. Hung, J. Huang // Vis Res. – 2009. – Vol. 49. – P. 2386–2392.
-
M. Dirani et al., Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children (2009)
Близорукость у детей: диагностика и лечение
Близорукость (миопия) – распространенное заболевание в детском возрасте. При близорукости ребенок хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль. Каковы причины развития близорукости? Что происходит с глазами во время этого заболевания? Как лечить близорукость и другие ответы на вопросы вы узнаете в этой статье.
Также вы можете посмотреть видео о детской близорукости с участием заведующей отделением Кабинета охраны зрения детей Захаровой Натальей Викторовной
Почему появляется близорукость
До настоящего времени главной причиной близорукости считали наследственность. Однако не так давно ученые Европы и Америки опровергли эту теорию.
Генетика играет роль в появлении близорукости, но основная причина в развитии болезни – факторы внешней среды. Даже дети дошкольного возраста используют в работе различные гаджеты: планшеты, смартфоны, компьютер.
Именно длительная работа на близком расстоянии глаз приводит к ухудшению работы оптической мышцы глаза и деформации глазного яблока.
Как происходит деформация
Анатомически хрусталик находится за зрачком, а сетчатка застилает глазное дно. При деформации глаз становится больше в передней и задней оси. Это приводит к увеличению расстояния между хрусталиком и сетчаткой. Таким образом, зрительный образ попадает не на сетчатку, а перед ней, в итоге получается размытое изображение.
Проблема в том, что ребенок школьного возраста может пожаловаться на нарушение зрение, а более маленькие дети могут не сказать об этом. Как же понять, что у ребенка развивается близорукость?
Признаки близорукости у детей
Родители должны внимательно относится к здоровью своих детей. Что касается нарушения зрения и близорукости, заболевание можно определить по следующим признакам:
- Ребенок близко подносит предметы или текст к глазам
- Ребенок близко подходит к телевизору
- Ребенок часто или постоянно щурится
- Ребенок прижимает веки пальцами, чтобы лучше увидеть вдаль
Однако поставить окончательный диагноз может только врач. Если вы заметили вышеперечисленные признаки, нужно немедленно обратиться к детскому офтальмологу для точной диагностики.
Как происходит диагностика в клинике
В ЦЛКЗ диагностируется нарушение зрения с помощью новейших в мире аппаратов.
Дети, которые боятся идти на прием к врачу, при диагностике могут чувствовать себя комфортно, поскольку процедура проводится бесконтактно.
При обследовании аппаратом Авторефрактометр Плюсоптикс ребенок может сидеть на расстоянии 1 м от врача, и доктор сможет поставить точный диагноз.
Диагностика Авторефрактометром Плюсоптикс
В клинике также проводится бесконтактное измерение глазного давления, есть возможность померить переднюю и заднюю ось глаза бесконтактной ультразвуковой биометрией.
После обследования, врач ставит диагноз и назначает лечение. Стоит обратить внимание, что близорукость может быть разных степеней, поэтому лечение зависит от вида заболевания.
Степени близорукости
От истинной близорукости необходимо отличать ложную, что называется спазмом аккомодации.
О признаках спазма аккомодации вы можете подробнее узнать из видео с заведующим рефракционной хирургии Соловейчиком Игорем Борисовичем
Истинная близорукость бывает разных степеней – слабой, средней и высокой.
- Слабая степень близорукости хорошо корригируется очками и не несет для зрения опасности. Главное, нужно следить, чтобы зрение не падало и близорукость ребенка не прогрессировала.
- Высокая степень чревата осложнениями вплоть до слепоты, если близорукость прогрессирует и достигает высоких цифр (-6 и выше). Сетчатка – это ткань, застилающая глазное дно, и она имеет резервы. Если глазное яблоко увеличивается, сетчатка растягивается. На ней могут наступить изменения по типу дистрофии сетчатки (дырочки, расслоения), которые при различных обстоятельствах (поднятие тяжестей, травмы, удар головы) могут привести к разрывам и отслойке сетчатки.
Однако этого можно избежать, если вовремя приступить к лечению.
Как проходит лечение
Методы
- При простой близорукости лечение проводится стандартными методиками.
- При осложненных формах применяется индивидуальный подход с медикаментозным и аппаратным лечением.
В клинике ЦЛКЗ используются различные методики: оптические тренировки зрения на аппаратах с линзами, физиотерапия:
- низкочастотные лазеры;
- магнитостимуляция;
- электростимуляция;
- дикаментозными средствами и т.д.
Существует очень много методов аппаратного лечения близорукости, все эти аппараты безболезненны для ребенка, и даже интересны, так как проводятся в игровой форме.
Длительность
Обычно лечение проводится 2 раза в год амбулаторно, по 10-15 дней. Этого срока вполне достаточно, чтобы поддержать зрение.
Сеанс длится от 40 до 90 мин, в зависимости от количества аппаратов и длительностью перерыва межу ними. Ребенок посещает школу и приходит на лечение в учебное время, поэтому зрительная работа не исключается. Главное, во время лечения нужно ограничить ненужное времяпровождение за гаджетами (компьютерные игры, соцсети и т.п.).
Операция при близорукости
Если близорукость прогрессирует несмотря на лечение, доктора прибегают к склеропластике. Склеропластика – операция детского возраста, ее проводят только детям и подросткам, т.к.
в этот период жизни идет гормональная перестройка организма.
Гормональные изменения могут пагубно влиять на зрение, а склеропластика может помочь укрепить глаз.
Лазерная коррекция при близорукости
Главная задача родителей и врачей – остановить прогрессирование близорукости, не дать ей достичь высоких цифр.
Если близорукость стабилизирована, и показатели не изменялись на протяжении нескольких лет, при наступлении совершеннолетия ребенка, можно сделать лазерную коррекцию зрения Ласик. Операция поможет полностью избавиться от очков.
Бывают случаи, когда ребенок нуждается в лазерной коррекции до 18 лет. Врачи клиники ЦЛКЗ проводят лазерную коррекцию детям с 12 лет, если к этому есть медицинские показания, например:
- большая разница между глазами в зрении
- анатомически строение роговицы не поддается коррекции очками и линзами
В этом случае нужно обратиться к офтальмологу, чтобы решить вопрос о досрочной коррекции зрения и снять очки ребенку раньше 18-ти лет.
Спасибо! Ваша заявка принята!Мы свяжемся с вами как можно скорее.
Лечение рефракционных нарушений у детей
В офтальмологии под рефракцией глаза понимается преломляющая сила оптической системы. Величина рефракции указывает на расстояние между главным фокусом глаза и сетчатой оболочкой, выраженное в диоптриях. Клиника «ОкоМед» предлагает современные методы оптической коррекции и лечения рефракционных нарушений у детей.
Разновидности клинической рефракции
Состояние соразмерной рефракции, при которой зрение находится в пределах нормы, а фокус преломляемых оптической системой глаза лучей находится на сетчатке, называют эмметропией. В этом состоянии глаз хорошо видит отдаленные предметы, а напряжение аккомодации позволяет нормально воспринимать и те предметы, что находятся поблизости.
Основными разновидностями патологической рефракции являются миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).
При миопии главный фокус глаза находится перед сетчаткой, поскольку переднезадняя ось глаза слишком длинная, либо оптическая сила слишком велика (это чаще происходит при врожденной близорукости). Такой глаз хорошо видит вблизи, но отдаленные предметы воспринимаются нечетко.
Для гиперметропии характерна фокусировка лучей за плоскостью сетчатки. Дальнозоркость возникает вследствие слишком короткой переднезадней оси или недостаточной оптической силыглаза, соответственно, дальнозоркий глаз гораздо лучше видит вдаль, чем вблизи.
Такое распространенное нарушение зрения, как астигматизм, не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание двух ееосновных видов либо одного вида разной величины по различным осям в одном глазу.
Нужно отметить, что у новорожденныхрефракция может довольно сильно отличаться от нормы в ту или иную сторону, однако среднее значение обычно лежит в области дальнозоркости (порядка +3 D). Кроме того, у большинства новорожденных отмечается астигматизм (от 1,5 Dи более). В процессе роста разброс отклонений рефракции сокращается, и к 3 годам большинство детей имеют нормальное зрение.
Коррекция и лечение аномалий рефракции у детей
Борьба с нарушениями рефракции (аметропией) у пациентов детского возраста всегда преследует две цели — тактическую (приложить все усилия к улучшению зрительных функций) и стратегическую (создать необходимые условия для правильного развития органов зрения).
Наличие отклонений рефракции еще не говорит о том, что ребенку требуется коррекция. Офтальмологи считают, что коррекции подлежат аметропии, имеющие симптомы декомпенсации. Принимая решение о необходимости коррекции, врач учитывает степень аметропии, возраст ребенка, работоспособность органов зрения, наличие сопутствующих патологий глаз.
На необходимость коррекции гиперметропии указывают:
- сходящееся косоглазие;
- прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
- астенопия (зрительное утомление).
При наличии декомпенсации необходимо лечить дальнозоркость вне зависимости от ее выраженности. Для коррекции гиперметропии у детей назначаются очки для постоянного ношения, а также курс аппаратного лечения.
В случае выявления миопии обычно назначается комплексное консервативное лечение; исключением из этого правила являются случаи быстро прогрессирующей детской близорукости. Современные методы комплексной терапии близорукости дают возможность устранить причины прогрессирования патологии и тем самым остановить ухудшение зрения.
Помимо очковой коррекции (очки могут назначаться как для постоянного, так и для временного ношения), применяется аппаратная коррекция миопии, медикаментозная терапия. Мы используем специальные тесты, которые дают возможность своевременно выявлять детей из «группы риска» по близорукости.
Кроме того, для предотвращения прогрессирования детской миопии специалисты нашей клиники применяют склероукрепляющие операции (склеропластика, коллагенопластика).
Мы используем специальные тесты, которые дают возможность своевременно выявлять детей из «группы риска» по близорукости.
Астигматизм также подлежит лечению при наличии признаков декомпенсации. Обычно проводится коррекция астигматизма 1D и более, менее выраженная патология корригируется только в особых случаях. Лечение астигматизма как правило консервативное, хирургические методики лечения при данной аномалии назначаются только после того, как пациент достигнет 18 лет.
В зависимости от разновидности астигматизма применяется или коррекция посредством специальных очков (у маленьких детей), или коррекция контактными линзами (у детей более старшего возраста). Когда коррекция проведена своевременно и правильно, прогноз по заболеванию благоприятный. Если отсутствует патология роговой оболочки глаза, к возрасту 7 лет зрение чаще всего стабилизируется.
Более подробную информацию о коррекции патологий глаз у детей в клинике Вы можете получить из статьи http://www.okomed.ru/detskaya.html или обратившись к нашим консультантам по телефону +7 (495) 942-92-34.
Аппаратное лечение близорукости у детей
Прогрессирующая миопия — одна из самых распространённых офтальмологических патологий у детей. Аппаратные подходы — действенный метод восстановления зрения без хирургического вмешательства. Коррекция близорукости такого формата полностью безболезненна и хорошо переносится даже самыми маленькими пациентами.
Аппаратное лечение зрения у детей — ряд процедур, которые относятся к категории физиотерапевтических. Коррекция такого плана основывается на использовании тренажёров. Они воздействуют на глаза при помощи излучений и характерных вибраций. Это способствует остановке прогрессирующей близорукости. Дополнительный плюс — возвращение остроты зрения.
Когда необходимо аппаратное лечение: перечень показаний
Маленьким детям и подросткам почти всегда назначается именно аппаратный курс. Другие методики коррекции близорукости не рекомендованы и не подходят пациентам до 18 лет. Ключевое показание к аппаратному лечению — миопия, которая развилась из-за следующих факторов:
- ● постоянное использование гаджетов: смартфонов и планшетов;
- ● чрезмерное напряжение зрительного аппарата во время учёбы;
- ● продолжительное времяпрепровождение за экраном ноутбука, компьютера или телевизора.
Курс аппаратного лечения предполагает занятия на специальных тренажёрах. Процесс игровой, не вызывает дискомфортных ощущений, боли. Такое исправление миопии также служит профилактикой других офтальмологических заболеваний зрительного аппарата.
Типы используемых приборов при аппаратном лечении
Главная задача аппаратных установок — стимулирование естественных восстановительных процессов в органах зрения. Благодаря этому лечение — целенаправленное и результативное. После первого курса аппаратного лечения можно заметить следующие эффекты:
- ● снижение нагрузки на глаза;
- ● действенное исправление близорукости;
- ● отсутствие необходимости реабилитации;
- ● профилактика сопутствующих прогрессирующих заболеваний.
Терапия такого плана запрещена при наличии характерной симптоматики. К ней относится: воспаления органов зрения, глаукома, серьёзные поражения сетчатки.
Аппаратное лечение предполагает задействование программ, основанных на перемещении и цветовом восприятии объектов. Стандартный курс для ребёнка составляет от 10 до 15 сеансов. Продолжительность одного — не более 30 минут. Данные могут отличаться, отталкиваясь от типа аппаратной установки.
Магнитостимуляция
- Эффективный метод, который воздействует на органы зрения сначала переменным, а после постоянным током. Результаты процедуры:
- ● запуск и улучшение обменных процессов;
- ● повышение притока крови к глазам;
- ● восстановление при спазме аккомодации.
Характеристика методики: устройство с излучателем магнитных волн прикладывается к глазу. Интенсивность и сила воздействия регулируется индивидуально офтальмологом исходя из диагноза. Реабилитация после процедуры не требуется, поэтому ребёнок сможет продолжить учебный процесс, игру.
Лазеростимуляция
- Уникальное аппаратное лечение, которое используется и для профилактики, гарантирует следующий эффект:
- ● остановка прогрессирования миопии;
- ● улучшение состояния сосудов и притока крови;
- ● повышение остроты зрения.
Методика рекомендована пациентам в возрасте от 5 лет. Воздействие на цилиарную мышцу ребенка осуществляется бесконтактно, посредством лазерного инфракрасного излучения.
Компьютерно-программное аппаратное лечение
Инновационный подход к лечению амблиопии. Это альтернатива для детей, так как лечение проводится в игровой форме. Что можно заметить после процедуры:
- ● улучшенная работа глазодвигательных мышц;
- ● хорошее восприятие изображения сетчаткой;
- ● повышение остроты зрения «ленивого глаза»;
- ● возникновение хорошей реакции на световые раздражители.
Ребёнку нужно выполнять задания, представленные на компьютерном мониторе. Количество сеансов определяется офтальмологом. Прохождение процедуры занимает до 30 минут.
Помимо представленных подходов, аппаратное лечение дополнено и другими методами. Основные из них: электро- и магнитостимуляция.
Зачем нужно повторно проходить аппаратное лечение
Регулярное повторение методик при диагностированном привычно-избыточном напряжении аккомодации — простой способ закрепить результат, остановить прогрессирование. Курс повторяется также для профилактики усугубления миопии, повышения остроты зрения. Между лечением рекомендуется самостоятельно выполнять специальные упражнения для глаз.
Лечение близорукости (миопии) у детей — Клиника Светланы Богачевой
Близорукость (миопия) у детей — это патология глаза, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. От этого удаленные предметы видятся не четко, размыто.
Причины близорукости у детей. Миопия у детей бывает врожденной и приобретенной.
Врожденная миопия может возникнуть, если:
- есть наследственная предрасположенность (один или оба родителя близоруки);
- ребенок родился с аномалиями зрительного аппарата (отклонения в форме хрусталика, роговицы, наличие глаукомы и т.д.);
- склера (наружная оболочка глазного яблока) недостаточно плотная и упругая.
В группе риска также дети, перенесшие инфекционные заболевания, имеющие хронические или генетические патологии.
Приобретенная миопия у детей возникает от чрезмерных нагрузок на глаза. По статистике, это самый распространенный вид близорукости. Связан он с обилием гаджетов в жизни ребенка, а с 7 лет и с активной школьной нагрузкой.
Глаза, длительно сфокусированные на планшете, телефоне, компьютере, тетрадках и учебниках, постоянно напряжены. Со временем их способность расслабляться и фокусироваться на удаленных предметах снижается.
Кроме того, ухудшению зрения способствует несоблюдение правил гигиены зрения: слабое освещение рабочего места, нарушение осанки, просмотр телевизора лежа или на близком расстоянии и т.д.
Степени миопии у детей:
- 1 слабая (до 3 диоптрий);
- 2 средняя (3-6 диоптрий);
- 3 сильная (выше 6 диоптрий)
Лечение миопии у детей начинается с диагностики. Детский офтальмолог определит степень близорукости, ее причину и возможность осложнений. Главная задача врача – не дать близорукости прогрессировать, предупредить ухудшение зрения.
В зависимости от причины и развития заболевания врач подберет методы коррекции близорукости. Это могут быть очки, линзы, аппаратное лечение близорукости, медикаменты и обязательная гимнастика для глаз.
Тактика лечения близорукости будет зависеть от степени и скорости снижения зрения.
При незначительном ухудшении (до 0,5 диоптрий в год) можно ограничиться соблюдением гигиены зрения, вспомогательной витаминной терапией и гимнастикой для глаз.
При миопии 1 и 2 степени у детей прописывается непостоянное, только для дали, ношение очков или линз. Если близорукость сильная или быстро прогрессирует, очки необходимы для постоянного ношения.
В офтальмологической клинике Светланы Богачевой есть всё необходимое для эффективной коррекции близорукости. Современное оборудование позволяет проводить полную диагностику и ставить точный диагноз.
Для восстановления аккомодации при миопии 1 степени у детей мы применяем аппаратное лечение.
Мягкие контактные линзы и очки для детей, в том числе брендовые очки, можно подобрать здесь же, в оптике клиники.
Близорукость
Обычно снижение зрения определяется уже в детском или подростковом возрасте, когда ребенок посещает школу. В дальнейшем острота зрения может оставаться на постоянном уровне или снижаться. Это зависит от особенностей заболевания, а также от внешних факторов. Интенсивные нагрузки на глаза, например, при постоянной работе за компьютером, способствуют снижению зрения.
Из-за необходимости постоянно напрягать зрение с целью получить четкое изображение появляются головные боли и боли в области глаз, утомляемость. Часто миопия сопровождается нарушением зрения в темноте («куриная слепота»). Постепенно при миопии развивается деструкция стекловидного тела, что сопровождается появлением перед глазами плавающих «мушек», «нитей».
При отсутствии своевременного вмешательства миопия может прогрессировать, есть риск развития разных форм косоглазия.
Самое серьезное осложнение миопии – это отслоение сетчатки, которое может возникать из-за деформации глазного яблока и нарушения его кровоснабжения. Прогрессирующей называется миопия, при которой скорость снижения зрения превышает 1 дптр в год.
При очень высокой скорости снижения зрения говорят о злокачественной миопии. Если зрение сохраняется на одном уровне, то миопию называют стационарной.
Механизм формирования близорукости
Глаз представляет собой сложную оптическую систему, при помощи которой формируется изображение окружающих предметов в головном мозге.
Глаз вместе с периферическими нервами и участком коры головного мозга, отвечающим за восприятие образов, называют зрительным анализатором.
Параллельные лучи от объектов преломляются, проходя через роговицу, стекловидное тело, становятся сходящимися и в норме фокусируются на сетчатке.
При близорукости из-за удлиненной формы глазного яблока или избыточного преломления оптических сред лучи сходятся, и изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.
Чем дальше расположен объект, тем изображение менее четкое. Лучи от близко расположенных объектов расходящиеся, и при преломлении они образуют четкое изображение на сетчатке.
По этой причине при близорукости пациент плохо видит вдаль и хорошо вблизи.
В зависимости от преобладающего механизма развития миопии она может быть осевой (при увеличении длины оси глазного яблока) и рефракционной (при избыточной преломляющей способности оптических сред).
Причины развития близорукости
Доказана наследственная природа близорукости – вероятность рождения ребенка с миопией у родителей с данным заболеванием выше более чем в 6 раз по сравнению со здоровыми. Наследуются удлиненная форма глазного яблока и особенности преломляющей способности оптических сред.
Однако внешние факторы также могут вызывать близорукость даже при отсутствии наследственной предрасположенности к ней. К самым важным и часто встречающимся относят:
- интенсивные нагрузки на глаза (работа за компьютером, просмотр телевизора);
- чтение или письмо в условиях недостаточной освещенности (часто у детей);
- чтение в транспорте (из-за подвижности воспринимаемого изображения повышается нагрузка на глаза);
- неправильное положение при чтении и письме.
В условиях, провоцирующих развитие миопии, на первом этапе формируется не истинная близорукость, а ложная, связанная со спазмом аккомодации. Это значит, что цилиарная мышца настолько перегружена, что неспособна полноценно выполнять свою функцию.
Третья группа причин – это те, которые способствуют нормальной трофике тканей глаза. К ним относятся интоксикации, черепно-мозговые травмы, гипоксия (в том числе плода в родах), гормональные изменения, авитаминоз и дефицит некоторых микроэлементов, ангиопатии (например, при сахарном диабете).
В зависимости от механизма формирования близорукости ее разделяют на врожденную и приобретенную.
Временная близорукость
Временная или транзиторная близорукость носит преходящий характер и развивается вследствие отека хрусталика.
Это приводит к увеличению его преломляющей способности, в результате чего снижается острота зрения.
Причинами транзиторной миопии может быть прием некоторых препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды), ангиопатии и даже беременность. Зрение чаще всего восстанавливается самостоятельно.
Степени миопии
Самая распространенная классификация миопии основана на степени снижения остроты зрения:
- слабая: зрение снижено до 3 дптр;
- средняя: снижение на 3-6 дптр;
- высокая: снижение превышает 6 дптр.
Также в классификации может звучать предположительный механизм развития миопии, врожденная она или приобретенная.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика миопии
Диагностика миопии включает в себя не только выявление снижения зрения, но и уточнение его степени, возможных осложнений. Важна дифференциальная диагностика между миопией и другими состояниями, сопровождающимися снижением остроты зрения, с целью назначения правильного лечения. Для этого используются диагностические тесты, в том числе с использованием специального оборудования.
- Во время осмотра врач определяет остроту зрения при помощи таблиц, меняя очковые линзы. Данный метод считается ориентировочным, его желательно дополнять аппаратным обследованием, которое считается более объективным.
- Скиаскопия – это методика определения рефракции глаза при помощи плоского или вогнутого зеркала.
- Для оценки состояния сетчатки, хрусталика, стекловидного тела используются офтальмоскопия и биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана.
- Рефрактометрия осуществляется при помощи аппарата под названием компьютерный рефрактометр. Данный метод считается наиболее объективным, особенно если он проводится при расширенном зрачке (для этого используются специальные капли). Компьютерная рефрактометрия позволяет диагностировать все виды астигматизма, близорукости и дальнозоркости.
- УЗИ орбит позволяет визуализировать глазное яблоко и прилежащие ткани. Это важно для определения его формы и размеров, оценки гомогенности стекловидного тела, выявления признаков отслойки сетчатки.
- КТ глазных яблок при миопии назначается редко, только при подозрении на другую патологию, которая может быть незаметна на УЗИ.
Лечение близорукости
Коррекция зрения при близорукости заключается в регулярном ношении очков или контактных лиц (оптическая коррекция), но этого недостаточно для того, чтобы поддерживать зрение и состояние глаз на нужном уровне. Рекомендуется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение близорукости с целью улучшения трофики глаз, которая очень важна для их нормального функционирования.
- Медикаментозная терапия миопии может включать применение препаратов следующих групп:
- — ноотропы (пирацетам, пантогам), улучшающие состояние нервной ткани, что положительно сказывается на зрении;
- — мидриатики для снятия спазма аккомодации (мезатон, ирифрин);
- — витаминотерапия (особенно полезны аскорбиновая кислота, укрепляющая сосуды, и витамины группы В, положительно влияющие на состояние нервной ткани);
- — тканевая терапия (алоэ, стекловидное тело внутримышечно).
- Физиотерапия также проводится с целью улучшения кровоснабжения глаз. Для этого используются лазеро- и магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.
Данные методы лечения близорукости позволяют поддерживать зрение, но вылечить миопию с их помощью нельзя. Для восстановления зрения при близорукости используются более действенные методики.
Аппаратное лечение близорукости у детей
Аппаратные методики используются преимущественно у детей, доказано, что в детском возрасте они имеют значительно более высокую эффективность. Аппаратными их называют потому, что для них используются специальные аппараты, обеспечивающие необходимое воздействие на глаз.
Методы аппаратного лечения близорукости:
- Вакуумный массаж – это попеременное воздействие вакуумом на глазное яблоко, обеспечивающее механический массаж. Он стимулирует кровообращение и работу цилиарных мышц, движение внутриглазной жидкости.
- Электростимуляция – это воздействие на глазное яблоко токами низкой частоты, что стимулирует обменные процессы и улучшает проводимость нервных импульсов.
- Инфракрасная терапия – использование инфракрасного излучения для стимуляции обменных процессов и снятия спазма аккомодации за счет массажа цилиарной мышцы.
- Лазерная терапия – это своеобразная тренировка аккомодации и пространственного зрения. При помощи лазера на экране создаются изображения, которые постепенно меняют форму и размеры. Наблюдая за ними, пациент тренирует зрение, и оно постепенно улучшается.
Близорукость: как восстановить зрение?
Полностью восстановить зрение при миопии можно только при помощи хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует несколько видов операций при близорукости, каждая из которых имеет свои показания и особенности.
- Эксимер-лазерная коррекция – это изменение формы роговицы с целью восстановления ее нормальной преломляющей способности. Данная операция проводится в амбулаторных условиях и может быть выполнена при снижении зрения до -12-15 дптр и при дальнозоркости до +10 дптр. На самом деле эксимер-лазерная коррекция – это группа операций с разными методиками выполнения:
— LASIK (лазерный кератомилез): верхний слой роговицы отворачивают, на его внутреннюю поверхность воздействуют лазером, изменяя форму роговицы, после чего возвращают на место. Прирастает роговица самостоятельно, без наложения швов и довольно быстро. Операция проводится без наркоза и занимает не больше 15 минут.
— SUPER LASIK: методика отличается возможностью не только скорректировать зрение, но и устранить различные его аберрации (например, снижение сумеречного зрения, двоение и т. п.). Для проведения данной операции требуется специальное оборудование – анализатор волнового фронта.
— EPILASIK: менее травматичная методика, чем LASIK, поэтому может использоваться у пациентов с тонкой роговицей. После EPILASIK быстрее происходит восстановление, менее выражен дискомфорт в глазах.
— FemtoLASIK: отличается тем, что роговичный лоскут снимается не кератомом, а фемтосекундным лазером. Эта методика менее травматична, поэтому глаз быстрее восстанавливается, ниже риск осложнений. FemtoLASIK может быть использован при многих противопоказаниях к обычной операции LASIK.
— Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК): отличается тем, что кератотомия не производится, лазером воздействуют на поверхностные слои роговицы. Эта операция выполняется при нарушениях зрения от -6 до +3 дптр у пациентов до 35 лет. После ФРК в течение нескольких дней пациент чувствует дискомфорт и боль в глазах, пока не произойдет полное заживление.
- Ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика) – серьезная операция, заключающаяся в удалении собственного хрусталика и имплантации искусственного нужной оптической силы. Данная операция показана при значительном снижении зрения (до -20 дптр), утрате естественной аккомодации.
- Если естественная аккомодация сохранена, то собственный хрусталик может быть сохранен, а в дополнение к нему устанавливается факичная линза. Данная методика подходит для коррекции близорукости еще более высокой степени – до -25 дптр.
- Склеропластика и коллагеносклеропластика – это операции, которые проводятся для остановки увеличения продольной оси глазного яблока, которое является причиной прогрессирования близорукости. Используются биологические трансплантаты, которыми глазное яблоко укрепляется – это помогает сохранять его в исходном состоянии.
Осложнения после операций на глазах при близорукости бывают, но очень редко. К ним относятся деструкция стекловидного тела, синдром сухого глаза, воспаление роговицы (кератит, кератоконъюнктивит). В некоторых случаях возможны варианты недостаточной или гиперкоррекции, в результате чего зрение не будет идеальным.
Как избавиться от близорукости?
Для начала нужно записаться на прием к офтальмологу, который проведет все необходимое обследование и поставит точный диагноз.
После этого будет составлен план лечения, который зависит от особенностей заболевания и степени снижения остроты зрения. Выбрать квалифицированного специалиста, заслуживающего доверия, поможет наш сайт.
Мы собрали отзывы о лечении близорукости в разных клиниках, составили рейтинг медицинских центров, что поможет сделать правильный выбор.
Особенно ответственно нужно подходить к выбору клиники, если планируется операция по коррекции близорукости. Неправильно выполненное вмешательство может создать множество проблем и спровоцировать развитие осложнений.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.