Памятки для пациентов врача офтальмолога

МРТ глазных орбит

МРТ глазных орбит — это наиболее эффективный диагностический метод, выявляющий проблемы зрительной системы. Магнитно-резонансная томография является инновационным обследованием, в ходе которого послойное сканирование объектов визуализируется в трехмерном изображении. Информативность МРТ, таким образом, чрезвычайно высока и уникальна.

КТ орбит глаз

КТ орбит глаз представляет собой разновидность диагностики, с помощью которой можно выявить заболевания офтальмологического характера, поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.

УЗИ глаза

УЗИ глаза представляет собой исследование, которое используется в офтальмологии для изучения состояния данного органа. Это безопасная и достаточно информативная диагностическая методика, которая в большинстве случаев является незаменимой.

Рентген глазницы

Рентген глазницы — это разновидность диагностики, суть которой заключается в прохождении пучка рентгеновских лучей сквозь исследуемый участок, в результате чего его сила уменьшается, что и отображается в итоге на пленке или каком-либо другом носителе информации.

МРТ зрительных нервов

МРТ — это современный неинвазивный метод диагностики, в основе которого лежит сканирование. Благодаря высокой информативности данного метода, можно получить точные данные о состоянии зрительных органов, выявить их возможные патологии. Вследствие абсолютной безболезненности процедуры можно наблюдать исследуемый орган в трехмерной проекции и диагностировать различные его заболевания.

Консультация окулиста

Окулист специализируется в направлении клинической медицины, которое изучает этиологию и механизмы развития глазных заболеваний.

Памятка пациенту

Если вам предстоит госпитализация в глазное отделение МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, необходимы следующие анализы и консультации:

Список необходимых анализов для госпитализации

Помните, что срок годности большинства анализов — 1 месяц.

Как нужно вести себя во время операции

Во время операции надо постараться полностью расслабиться, не напрягаться и не тужиться, выполнять все указания хирурга, не делать резких движений, не вертеть головой и не разговаривать без особой необходимости. Если что-то беспокоит, надо спокойно и кратко сказать об этом хирургу.

Как нужно вести себя после операции

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

До полного заживления разреза, обычно на протяжении 3-х недель, нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не вызвать инфекционный процесс.

Нельзя тереть оперированный глаз руками, спать на стороне оперированного глаза, перед закапыванием глаза нужно тщательно вымыть руки. Мы не рекомендуем умываться проточной водой.

Желательно протирать кожу век ватным тампоном, смоченным кипяченой водой комнатной температуры.

Профилактика потери зрения

При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным методам, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Снижение внутриглазного давления и предотвращение приступов болезни позволяют не потерять эту важнейшую функцию организма и избежать слепоты. Ведь с помощью наших глаз мы получаем 90% информации об окружающем мире.

Только специалист может помочь вам распознать болезнь.

Если вы старше 40 лет, вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога.

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам наших специалистов:

• строго соблюдайте назначенный вам режим;
• не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него;
• когда вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли;
• на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
• старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые 3 месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной; не поднимайте тяжести;
• в течение 3 месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы;
• чтобы поднять что-либо с пола не нагибайтесь, а присядьте;
• старайтесь не делать головой резких движений, представьте, что у вас на голове стакан с водой, и вы должны двигаться так плавно, чтобы не расплескать воду;
• применять косметику для глаз можно не ранее чем через 2 месяца после операции;
• следует полностью исключить занятия спортом в течение первых 3 месяцев после операции. Со временем вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключается бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс, игровые виды спорта);
• не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.

Если Вам поставлен диагноз Глаукома

Читайте нас в

• Если Вам установлен диагноз ГЛАУКОМА, то Ваша основная задача – добиться совместно со своим лечащим врачом стабильного понижения внутриглазного давления. Для этого Вы должны:
• — правильно и своевременно выполнять медикаментозные назначения врача (закапывание капель, прием лекарственных средств);
• — посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в 3 месяца для динамического контроля состояния больного глаза;
• — при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) регулярно посещать врачей соответствующих специальностей и выполнять их назначения;
• — соблюдать общий щадящий режим, рекомендованный врачом.
• Обратите внимание на следующие рекомендации:

— Вам полезен подвижный и активный образ жизни, занятия гимнастикой, неутомительные прогулки на свежем воздухе.

— Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, спать рекомендуется на высоких подушках, т.к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению ВГД. Не следует спать лицом вниз.

— Работа на близком расстоянии (чтение, приготовление пищи) должна выполняться при достаточном освещении. Глаза при этом не должны утомляться.

— Вам не рекомендуется длительное нахождение на солнце с непокрытой головой, прием солнечных ванн, а также мытье в горячей ванне или жаркой бане и сауне. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему ВГД. По этой причине не стоит носить одежду с тугими воротничками.

— Телевизионные передачи нужно смотреть, оставив в комнате умеренное освещение, т.к. Вам не следует длительное время находиться в темном помещении.

— ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении. Естественно, что в каждом конкретном случае режим корректируется врачом-офтальмологом в зависимости от состояния Вашего здоровья.

— Правильное питание имеет существенное значение при ГЛАУКОМЕ. Принимать пищу надо не реже 4 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Ужин – не позднее чем за 2 часа до сна. Мясо и рыбу стоит употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта. Очень полезны молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде.

Общее количество потребляемой Вами в день жидкости (вода, чай, супы) не должно превышать 1,5 литра. Причем лучше выпить полтора литра жидкости в сутки, принимая по полстакана через равные промежутки времени, чем литр, но в два приема. Необходимо ограничить крепкий чай, кофе.

Из рациона следует исключить острые, пряные, копченые, соленые продукты, которые могут вызывать жажду и приводить к нарушению водного режима.

— Курение противопоказано, употребление спиртных напитков (особенно пива) рекомендуется ограничить.

— Следите за деятельностью кишечника, при склонности к запорам употреблять мягкие послабляющие средства.

— Если вы работаете на компьютере, Вы обязательно должны делать регулярные перерывы примерно через каждые 30 минут работы. Время перерывов – не менее 15-20 минут.

Необходимо построить Ваш рабочий день таким образом, чтобы время, отведенное для работы на компьютере, было равномерно распределено на первую половину рабочего дня.

Это связано с необходимостью хорошего дневного освещения рабочего места без использования дополнительных источников света (лампы дневного освещения, настольные лампы). От работы на компьютере в вечернее время лучше воздержаться.

— Вы и Ваши родственники должны помнить, что подъем тяжелых предметов (более 7 кг), работа в наклоненном положении, например, мытье полов, приготовление пищи над горячей плитой, прополка грядок может негативно отразиться на Вашем зрении. Это обусловлено тем, что при выполнении этих работ происходит усиление прилива крови к голове, что способствует подъему внутриглазного давления.

Какое лечение назначит врач при ГЛАУКОМЕ?

Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, врач назначит Вам глазные капли, снижающие ВГД, и лекарства, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки.

Если под влиянием медикаментозного лечения и при соблюдении предписанного режима давление не снизится или снизится недостаточно, то Вам будет предложена лазерная или хирургическая операция.

Выбор метода лечения ГЛАУКОМЫ определяется индивидуально, в зависимости от характера течения болезни, других сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.

1. Глазные капли, назначаемые для лечения ГЛАУКОМЫ, по механизму действия делятся на две группы:
2. — Снижающие выработку внутриглазной жидкости
3. — Увеличивающие отток внутриглазной жидкости

Применение того или иного вида глазных капель – индивидуально. Степень их эффективности может оценить только Ваш лечащий врач по уровню компенсации ВГД и стабилизации зрительных функций.

Ваш офтальмолог должен предупредить Вас о побочных эффектах глазных капель. Некоторые из них могут вызвать жжение, покраснение, «затуманивание» зрения, аллергию, со временем привести к помутнению хрусталика и др.

Более подробно с описанием препарата можно ознакомиться, прочитав аннотацию, где всегда указываются все возможные побочные эффекты и противопоказания для данного препарата. Это совсем не значит, что у Вас обязательно будут такие проявления, однако стоит помнить об этом.

В случае их появления Вам нужно немедленно прекратить закапывание капель и срочно получить консультацию Вашего врача.

Если у Вас имеется ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, бронхиальная астма и некоторые другие заболевания, то назначение глазных капель (тимолол, арутимол, окумол, окумед и т.п.) нежелательно.

Во избежание появления побочных эффектов Ваш офтальмолог должен знать о наличии у Вас сопутствующих заболеваний, так же как врачи других специальностей должны быть Вами обязательно информированы о наличии у Вас ГЛАУКОМЫ.

Никогда не скрывайте подобную информацию!

Глазные капли, снижающие уровень ВГД при ГЛАУКОМЕ, необходимо закапывать постоянно. При нерегулярном закапывании стабилизация ВГД не достигается, что приводит к ухудшению зрительных функций и прогрессированию болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=dnWH4CJgVoo\u0026t=5s

Назначение глазных капель основано на продолжительности действия препарата: одни капли достаточно закапывать 1 раз в сутки. Например, ксалатан и траватан нужно закапывать один раз в вечернее время, т.к. ночью наступает наиболее интенсивное действие препарата.

Другие капли эффективны при назначении 2 раза в день (к примеру, тимолол, косопт, фотил), т.к. их действие длится только 12 часов. Здесь важно выбрать удобный для Вас режим закапывания: в 7 и 19 часов, или в 8 и 20 часов. Есть препараты (такие как пилокарпин), которые назначаются 3 раза в день – утром, днем и вечером.

Здесь также важно соблюдать равные промежутки времени между закапываниями.

Если Вам назначили два вида капель, Вы должны делать как минимум 5 минутный перерыв между закапываниями, чтобы избежать «вымывания» одних капель другими. При этом необходимо четко следовать указаниям врача, т.к. такая комбинация капель назначается в специальной последовательности.

Например, пациенту прописали пилокарпин и тимолол. Тогда в 8 часов утра он будет закапывать тимолол, через 5 минут – пилокарпин, затем днем (около 14 часов) – только пилокарпин, и вечером, в 20 часов, – опять тимолол и пилокарпин с интервалом в 5 минут.

Помните, уже сейчас для удобства выпускаются глазные капли, которые содержат несколько лекарственных веществ в одном флаконе.

Важно соблюдать назначенный офтальмологом режим применения капель, чтобы внутриглазное давление всегда оставалось под контролем.

Но если Вы забыли вовремя закапать капли, – следует сделать это немедленно, как только Вы об этом вспомнили! Однако существуют и исключения: если Вы используете препарат ксалатан или траватан, то нужно дождаться очередного времени закапывания, указанного Вашим лечащим врачом.

Как правильно закапывать глазные капли?

1.Тщательно вымойте руки.

2. Откройте колпачок флакона с глазными каплями. Подготовьте ватный шарик или салфетку.

3. Запрокиньте голову назад, оттяните пальцем нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазом пространство ближе к носу. Не прикасайтесь флаконом к векам и ресницам, т.к. на них могут быть частицы пыли или бактерии, которые приведут к загрязнению капель во флаконе.

4. Закройте глаз и промокните его ватным тампоном или чистой марлевой салфеткой.

5. Не открывая глаз, слегка нажмите на область внутреннего угла глаза и подержите 3-5 минут. Это уменьшит вероятность развития побочных эффектов и повысит эффективность капель.

6. Если Вам назначено 2 вида капель – сделайте 5-10-минутный перерыв между закапываниями.

Все глазные капли содержат инструкцию по применению и хранению. Хранить их рекомендуется в темном, защищенном от света месте. Вскрытый флакон необходимо использовать в течение ОДНОГО месяца (максимум 40 дней). Лучшее место для хранения открытых флаконов – в дверце холодильника в нижних и средних отделах.

Если капли не помогают

Если капли не снижают ВД Вам будет предложено оперативное лечение. Оперативное лечение проводится с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Созданный искусственным путем отток позволит снизить ВГД и таким образом уменьшить отрицательное воздействие повышенного давления на зрительный нерв и замедлить развитие болезни.

Лазерная операция практически безболезненна и непродолжительна по времени. С помощью этой процедуры можно расширить поры дренажной системы глаза, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости по естественным путям. Лазерное лечение проводится амбулаторно.

Операция длится 10-15 минут, при этом Вы можете видеть вспышки света при каждом импульсе лазера . В ходе самой операции и после нее Вы не будете чувствовать боли, лишь в редких случаях возможен незначительный дискомфорт. Дополнительно врач назначит Вам специальные капли на 7-14 дней.

Эффективность проведенной операции оценивается в среднем через 4-6 недель.

Хирургические вмешательства при ГЛАУКОМЕ сейчас хорошо разработаны, производятся в условиях стационара быстро и безболезненно. Цель операции – создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости.

Хирургическая операция выполняется в основном под местной анестезией, поэтому во время и после операции у Вас не будет болевых ощущений.

В послеоперационном периоде возможно кратковременное ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наложенных хирургических швов.

Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не откладывайте операцию: при лечении ГЛАУКОМЫ дорого время!

Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) Вам будет необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные Вашим врачом.

Чтобы послеоперационный период прошел успешно, следует помнить, что нельзя: спать на стороне оперированного глаза 2-3 недели; трогать глаз руками; подвергать глаз температурным перепадам; в первые 2-3 месяца воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна; применять косметику для глаз можно через 1 месяц после операции; избегать простудных и вирусных заболеваний (для этого стараться не бывать в многолюдных местах). Если у Вас бывают приступы кашля, то их нужно предупреждать с помощью лекарственных средств. Необходимо регулировать свой стул – для исключения натуживания; пациентам с аденомой предстательной железы – исключить натуживание при мочеиспускании. В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой.

Проведенная операция не избавляет Вас от ГЛАУКОМЫ! Она позволяет лишь приостановить прогрессирование ГЛАУКОМЫ и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог и назначить соответствующее лечение. У больных ГЛАУКОМОЙ возможны повторные оперативные вмешательства.

В 85% случаев хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на достаточно продолжительное время без применения капель.

Но со временем операционный канал, как и любая ранка в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снизится.

Тогда Вам необходимо будет снова пользоваться глазными каплями, которые помогут поддерживать внутриглазное давление на безопасном уровне.

Из «Памятки для больных глаукомой»

Памятка для пациента клиники

Подробнее о близорукости (миопии) Вы можете узнать здесь

• Гимнастика для глаз. Упражнения для глаз при близорукости:
• На удаленном пространстве (противоположная стена класса, вагона поезда, квартиры) медленно открытыми глазами выполняют упражнения для глаз, вычерчивая фигурки от 15 до 20 раз влево и вправо.
• На близком расстоянии (лежа в постели, сидя в кресле, на пляже, в лесу, в квартире) с закрытыми глазами медленно до 20 раз вычерчивают фигурки влево и вправо движением глаз.

В начале надо научиться рисовать эти фигурки правильно в небольшом количестве (1-2 раза каждую фигуру) влево и вправо. И только освоив технику, можно доводить до 15-20 «рисунков» в каждую сторону. После освоения техники (2-3 месяца) можно делать эти упражнения для глаз попеременно вдали и вблизи (одно вдали, одно вблизи).

Гимнастика для глаз снимает зрительное утомление – улучшает кровообращение в мышцах глаз и хрусталика способствует профилактике глазных заболеваний.

Необходимо соблюдать гигиенические правила:

• достаточное местное освещение текста (лампы 60-100 Вт) совмещается с общим хорошим освещением,
• телевизор надо смотреть с расстояния равного 5-кратной величине экрана по диагонали,
• питание должно быть богатым витаминами, кальцием, микроэлементами (молочные продукты),
• регулярно заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе,
• гимнастика для глаз должна выполняться как кратковременный отдых во время работы, а также перед сном.

Подробнее о методах лечения близорукости Вы можете ознакомиться здесь

Памятка для пациента после катаракты (после операции катаракты)

Подробнее о катаракте Вы можете узнать здесь

После катаракты через несколько часов Вы выписываетесь из Клиники домой. В течение 2 месяцев после операции катаракты (после удаления катаракты) Ваш глаз будет требовать лечения и наблюдения, а острота зрения постепенно увеличиваться.

Предлагаем Вам следующий режим лечения и отдыха после катаракты:

• В послеоперационном периоде в оперированный глаз необходимо капать назначенные врачом капли. Капли можно закапывать самостоятельно перед зеркалом или это могут делать Ваши родственники. Предварительно надо вымыть руки, оттянуть нижнее веко и закапать 1 каплю лекарства. Смотреть при этом лучше всего вверх.
• В указанные сроки после операции катаракты Вы должны являться на контрольные осмотры.
• Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Пища может быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить. Спать желательно на спине или же на стороне, противоположной оперированному глазу. Если во время умывания или водных процедур в оперированный глаз попадает вода, то промокните глаз стерильной салфеткой и внеочередной раз закапайте назначенные Вам капли.
• Глазную повязку можно не носить, но если на улице Вы испытываете дискомфорт от дневного света, то в течение первых дней после удаления катаракты можно прикрывать оперированный глаз повязкой или затемненными очками.
• Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, в театр, в музей, не забывая только о систематическом закапывании капель в оперированный глаз. Ограничивать себя в чтении рекомендуется только первые 2 недели после операции катаракты.
• Через 1 — 2 недели после операции катаракты Вам можно приступить к активной работе, ведя привычный образ жизни, но исключив упражнения с наклоном, напряжением, бег и прыжки.
• Можно нести в руках груз до 5-10 кг. Через 1-2 месяца после удаления катаракты эти ограничения могут быть постепенно ослаблены, а затем и во многом отменены.
• Очки по показаниям выписываются через 2 месяца после операции катаракты.
• В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза) Вы должны срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Подробнее о методах лечения катаракты Вы можете ознакомиться здесь

Памятка для пациента с глаукомой. Рекомендации по образу жизни

Подробнее о глаукоме Вы можете узнать здесь

Все больные глаукомой должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога и строго придерживаться следующих правил:

• не принимать препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;
• о своем заболевании глаукомой ставить в известность врача-терапевта, а также любого другого врача, у которого приходится лечиться;
• при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета), кроме лечения глаз проводить и общее лечение, рекомендуемое врачами других специальностей;
• всегда советоваться со своим лечащим врачом о приеме того или иного препарата, назначенного другим специалистом;
• избегать нервных напряжений дома и на работе, стремиться к поддержанию спокойной обстановки;
• спать не менее 8 часов в сутки (на высокой подушке), снотворное принимать только по назначению врача;
• не работать в ночную смену, не поднимать тяжести, не выполнять работу, требующую длительного наклона туловища и головы;
• придерживаться подвижного образа жизни (занятие гимнастикой, прогулки), как можно больше времени пребывать на свежем воздухе;
• не допускать длительного пребывания в темном помещении, телепередачи смотреть лишь в освещенной комнате;
• читать только при достаточном освещении, не допускать утомления глаз;
• не пребывать длительное время на солнце с непокрытой головой;
• не принимать спиртные напитки, натуральный кофе, крепкий чай, отказаться от курения;
• пищу, в основном, принимать молочно-растительную, мясо, рыбу употреблять лучше в вареном виде, избегать жирные сорта мяса, копчености и соления; прием жидкости ограничить до 1,5 л в сутки;
• не следует купаться в холодной воде или выходить на улицу в холодную погоду недостаточно тепло одетым, также не рекомендуется париться в бане.

Подробнее о методах лечения глаукомы Вы можете ознакомиться здесь

Памятка для офтальмологов

Дата написания статьи: 07.07.2020 Колличество просмотров: 2577

Текст подготовлен и адаптирован Российским глаукомным обществом, Обществом офтальмологов России.

Известны 7 различных типов коронавируса, которые вызывают инфекцию у человека: альфа-коронавирусы 229Е и NL63, бета-коронавирусы OC43, HKU1, MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2.

Передача некоторых коронавирусов альтернативным путем через глаз и поражение его тканей доказано [Loon S.-C., Teoh S.C.B., Oon L.L.E. et al. The severe acute respiratory syndrome coronavirus in tears.

British J. Ophthalmol. 2004;88(7):861–863. Yeo C., Kaushal S., Yeo D. Enteric involvement of coronaviruses: is faecal & oral transmission of SARS-CoV-2 possible? Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020.

Поражение глаза вирусом происходит через широкий спектр механизмов. Инфекция проявляется как патологией переднего отдела в виде конъюнктивита и переднего увеита, так и заднего отдела в виде ретинита и неврита.

Мутации CoV in vivo могут резко менять проявления болезни.

Меры предосторожности при контакте с SARS-CoV-2 в виде очков или маски обоснованы [Organisation WH Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected.

Описано проявление конъюнктивита у 17% детей, в том числе у 7 месячного ребенка HCoV-NL63 [van der Hoek L., Pyrc K., Jebbink M.F. et al. Identification of a new human coronavirus. Nat. Med. 2004;10(4):368–373. https://doi.org/10.1038/nm1024; Vabret A., Mourez T., Dina J. et al. Human coronavirus NL63, France. Emerg. Infect. Dis. 2005;11(8):1225–1229.

У 8% инфицированных SARS-CoV вирусная РНК была выявлена в слезе, хотя в 2/3 случаев мазки из дыхательных путей были отрицательными [Loon S.-C., Teoh S.C.B., Oon L.L.E, et al. The severe acute respiratory syndrome coronavirus in tears. British J. Ophthalmol. 2004;88(7):861–863.

Пути попадания SARS-CoV в слезу неясны. Предполагается прямой путь, например через инфицированные глазные капли; распространение из верхних дыхательных путей через слезно-носовой канал, а также гематогенный путь через слезную железу.

Не все исследования подтверждают наличие вируса методом ПЦР в слезе и соскобах конъюнктивы у пациентов с подтвержденным SARS-CoV, что может объясняться недостаточной чувствительностью теста, пропуском позитивного временного окна или невосприимчивостью тканей глаза к SARS-CoV [Tong T., Lai T.S. The severe acute respiratory syndrome coronavirus in tears. Br. J. Ophthalmol. 2005;89(3):392. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.054130; Chan W.M., Yuen K.S., Fan D.S., Lam D.S., Chan P.K., Sung J.J. Tears and conjunctival scrapings for coronavirus in patients with SARS. Br. J. Ophthalmol]

Обнаружение собственной ренин-ангиотензиновой системы (RAS) человеческого глаза и ACE2 в водянистой влаге, а также в глазах животных, включая кошек и нечеловекообразных приматов (лори, лемуры и т.д.), позволяет через изучение глазных проявлений CoV инфекций животных достигнуть лучшего понимания спектра глазных заболеваний, которые могут вызываться CoV у человека.

У 90% инфицированных кишечным коронавирусом кошек (FECV) обнаружены антигены CoV в конъюнктиве и живые CoV, что свидетельствует об инфицированности тканей и отделяемого глаза.

При 100-дневном содержании с инфицированными родителями у здорового потомства кошек развивается рецидивирующий конъюнктивит [Hok K.

Morbidity, mortality and coronavirus antigen in previously coronavirus free kittens placed in two catteries with feline infectious peritonitis. Acta Vet. Scand. 1993;34:203–210.].

Помимо конъюнктивита, у кошек могут развиваться пиогранулематозный передний увеит, хориоидит с отслойкой сетчатки, васкулит сетчатки, а глазные проявления коронавирусного инфекционного перитонита кошек (FIPV) в целом имеют плохой зрительный и системный прогноз [Doherty M.J. Ocular manifestations of feline infectious peritonitis. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1971; 159:417–424.].

Некоторые штаммы коронавируса (JHMV), вызывающего гепатит у мышей (MHV), могут поражать задний полюс глаза и вызывать вирус-индуцированную дегенерацию сетчатки [Robbins S.G., Detrick B., Hooks J.J. Retinopathy following intravitreal injection of mice with MHV strain JHM. Adv Exp Med Biol. 1990; 276:519–524.].

Проникновение вируса в пигментный эпителий и сетчатку приводит к концентрации иммунных клеток и высвобождению провоспалительных медиаторов (фаза воспаления).

Через неделю вырабатываются аутоантитела против клеток сетчатки и пигментного эпителия, что приводит к постепенной потере фоторецепторов, ганглиозных клеток и истончению нейроретины (фаза дегенерации), что свидетельствует об аутоиммунном механизме большинства повреждений сетчатки [Hooks J.J., Percopo C., Wang Y.

, Detrick B. Retina and retinal pigment epithelial cell autoantibodies are produced during murine coronavirus retinopathy. J. Immunol. 1993; 151:3381–3389.].

Другой штамм (MHV-A59) может вызывать развитие оптического неврита на 3-й день с пиком на 5-й день со значительной потерей аксонов зрительного нерва через 30 дней [Shindler K.S., Kenyon L.C., Dutt M., Hingley S.T., Das Sarma J. Experimental optic neuritis induced by a demyelinating strain of mouse hepatitis virus.

Нельзя исключить возможность развития подобного поражения глаза SARS-CoV-2. Симптоматика со стороны органа зрения у большинства пациентов с COVID-19 может отсутствовать.

Пути передачи

Воздушно-капельный, контактный (в офтальмологической практике при контактном осмотре век и конъюнктивы, через флакон с каплями, при измерении уровня ВГД через наконечники тонометра Гольдмана, при использовании тонометра Маклакова, другое диагностическое медицинское оборудование) и воздушно-пылевой (например, посредством бытовых кондиционеров или системы вентиляций).

Условия оказания помощи в период пандемии

1. Плановая офтальмологическая помощь не оказывается. Рекомендуется перенести ее проведение до улучшение эпидемиологической ситуации в регионе. В случае настоятельной просьбы пациента возможно проведение телемедицинской консультации при соблюдении всех необходимых условий со стороны пациента и медицинской организации.

   Визиты с целью подбора оптической коррекции (очковая или контактная) также следует отложить. Главная цель состоит в том, чтобы уменьшить распространение заболевания и помочь сохранить ограниченные ресурсы.

2. Офтальмологическая медицинская помощь в условиях пандемии оказывается только по неотложным показаниям.

   Учитывая потенциальную опасность развития серьезных осложнений со стороны органа зрения при инфицировании коронавирусом, аппаратное лечение в условиях активных проявлений пандемии не проводится.

   Проведение аппаратного лечения у пациентов возможно только после снятия карантинных мер и общей стабилизации ситуации (отсутствие вновь заразившихся пациентов, выздоровление и выписка всех заболевших).

После снятия карантинных мероприятий и открытии профильных медицинских учреждений аппаратное лечение может проводиться в полном объеме (с соблюдением основных противоэпидемиологических мероприятий: наличие маски, обработка и кварцевание кабинета охраны зрения, соблюдение дистанции и численности пациентов в кабинете и тп).

Учитывая большую нагрузку на орган зрения в период изоляции, кратность и продолжительность занятий может быть пересмотрена на усмотрение лечащего врача и в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально.

Офтальмолог: как сохранить хорошее зрение? Общие рекомендации, — Семейная Клиника

Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что в мире насчитывается более 300 млн человек, имеющих различные нарушения зрения. Россия в этом смысле не является исключением.

Каждый третий взрослый житель РФ имеет те или иные проблемы с глазами. Число больных с офтальмологическими недугами постоянно растет из-за массового внедрения компьютерной техники, сидячего образа жизни и несоблюдения режима труда и отдыха.

Быстрое распространение смартфонов и микрокомпьютеров с небольшими экранами приведет к дальнейшему ухудшению зрения у большинства жителей развитых и развивающихся стран.

Общие рекомендации офтальмологов для сохранения здоровья глаз

Для сохранения хорошего зрения необходимо ограничить употребление или полностью отказаться от алкоголя и табака. Употребление никотина и этилового спирта приводит к нарушению кровообращения и атрофии зрительного нерва. Существенную роль играет правильное питание и режим дня.

Употребляйте продукты богатые селеном, медью и цинком, а также витаминами E, C, B1 и B2. Регулярно занимайтесь физкультурой и проводите очистку глаз при помощи специальных салфеток, которые продаются в аптеках. Не стоит тереть глаза грязными руками.

Вы можете травмировать веки и занести инфекцию.

В солнечную погоду офтальмологи рекомендуют носить солнцезащитные очки, которые можно приобрести в специализированном салоне. Не стоит брать дешевую китайскую оптику, которая негативно влияет на зрение.

Высыпайтесь, регулярно гуляйте на свежем воздухе и не читайте вечером при недостаточном освещении. Посещайте офтальмолога не реже 1 раза в год. При любых проблемах со зрением незамедлительно обращайтесь к врачу.

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение глаукомы и катаракты может привести к полной слепоте.

Как сохранить зрение при работе за компьютером: советы офтальмолога

Глаза человека не приспособлены к тому, чтобы все время смотреть на изображения, которые находятся на близком расстоянии.

При постоянной фокусировке взгляда в одной точке происходит перенапряжение глазодвигательных мышц и истощение слезной пленки. Длительная работа за монитором вызывает так называемый «синдром сухого глаза».

Недостаточное увлажнение глазного яблока приводит к развитию блефарита, конъюнктивита и других офтальмологических болезней.

Для сохранения хорошего зрения при работе за компьютером необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1.  Глаза должны находиться на расстоянии 50-60 сантиметров от экрана;
2.  Подберите удобную мебель, которая поможет держать правильную осанку;
3.  Каждые 20-30 минут работы за компьютером необходимо отводить глаза от монитора и делать специальную гимнастику;
4.  Большую часть рабочего времени взгляд должен быть направлен в центр экрана;
5. Работайте за LED-монитором с разрешением не менее 1920х1080 пикселей и частотой развертки не ниже 60 Гц;
6.  Организуйте дополнительное освещение монитора таким образом, чтобы на него не падали блики и отсветы от лампы. 

Для организации рабочего места стоит подбирать мебель и технику, которая имеет приглушенную расцветку. В темное время суток необходимо несколько уменьшить яркость монитора. Для дополнительного освещения желательно использовать лампы с абажурами, которые дают рассеянный свет.

Обратитесь к опытным специалистам «Семейной клиники»

Записаться на платный прием к офтальмологу в Екатеринбурге Вы можете по телефону: +7 (343) 228-11-28 или через сайт клиники.

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые успешно решают проблемы со зрением у взрослых и детей. Наши врачи помогут подобрать очки и линзы, предназначенные для коррекции близорукости и дальнозоркости. Пациентам предоставляются профильные консультации. Диагностики и лечение проводятся на современном оборудовании по выгодным ценам. Для получения дополнительной информации свяжитесь с администратором «Семейной клиники» по телефону или оставьте заявку на сайте.

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Профилактика нарушений зрения

• Профилактика нарушений зрения включает в себя комплекс мероприятий, направленных на организацию нормальной зрительной работы и предупреждение возникновения глазных заболеваний.
• Главными профилактическими задачами являются: соблюдение мер безопасности при работе за компьютером, при чтении, а также обязательные ежегодные осмотры у офтальмолога.
• Если человек вынужден много и подолгу читать, заниматься рукоделием, мелкой ювелирной работой, то необходимо соблюдать следующие правила: 

• располагать предмет работы или книгу следует не ближе, чем на 30-40см от глаз; 
• источник света должен находиться сзади, сверху и слева; 
• исключить воздействие прямых лучей искусственного света от лампы, располагающейся прямо перед лицом; 
• освещение должно быть оптимальным для данного вида деятельности или чтения, вреден как слишком яркий, так и приглушенный свет; 
• нельзя читать в движущемся транспорте или долго фокусировать взгляд на постоянно движущихся мелких объектах.

1. Эти простые правила позволяют работать глазам в наиболее комфортных для них условиях и предотвращают чрезмерное напряжение глазных мышц.
2. Правила работы за компьютером можно также применить и к таким средствам коммуникации, как планшеты, электронные книги и смартфоны.
3. расположение монитора на расстоянии 30-40см от глаз; 
4. чередование фаз работы и отдыха не реже чем раз в полчаса, в перерывах следует выполнять гимнастику для глаз, часто моргать или смотреть вдаль; 
5. применение специальных увлажняющих глазных капель (протекторы слезы), частое моргание в целях борьбы с пересыханием слизистой оболочки глаз. Особенно это касается пациентов, использующих контактные линзы; 
6. использование для работы за компьютером очков, имеющих специальные антибликовые, блокирующие вредные излучения, покрытия. 

Кроме всего вышеперечисленного, при чтении, использовании компьютера и в процессе работы имеет значение положение тела и головы в течение длительного времени. Напряженные, статичные и неудобные позы могут вызывать мышечный спазм, нарушение кровообращения, и, как следствие, ухудшение зрения. Поэтому рекомендуется чаще менять позу при работе, вставать, смотреть вдаль, разминать затекшие мышцы. 

В случаях пониженного зрения не нужно стесняться использовать в работе вспомогательные оптические средства, такие как очки, увеличительные стекла, лупы, все это способствует более комфортной работе глаз, а значит, предупреждает перенапряжение зрительных мышц. 

Чтобы сохранить хорошее зрение в течение всей жизни необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• полноценный сон; 
• правильное питание с достаточным содержанием полезных веществ, каротина, микроэлементов, полезных для зрения витаминов А, E, D; 
• профилактика застойных процессов в шейном и грудном отделе позвоночника, нарушений мозгового кровообращения и повышение артериального давления; 
• исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); 
• разумная физическая активность, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе; 
• профилактика и лечение общих заболеваний организма, провоцирующих нарушение функции глаз (гипертония, инфекции, сахарный диабет, патология мозгового кровообращения); 
• ограничение стрессов, переохлаждений, травм и других вредных факторов, способных привести к ухудшению зрения. 

В целом, хорошее зрение – результат разумного и бережного отношения к своему здоровью. Большинство нарушений оптической функции глаз можно предотвратить, выполняя элементарные правила и рекомендации офтальмолога, избегая чрезмерных нагрузок и соблюдая зрительный режим.

Народная мудрость, проверенная веками, гласит: «Береги платье снову, а здоровье — смолоду». Так и профилактика любых отклонений здоровья наиболее эффективна на начальном этапе заболевания или до его выявления.

Не пренебрегайте простыми житейскими советами, берегите зрение!

 Трубач Т.М.

врач-офтальмолог

Прием врача-офтальмолога

К офтальмологу можно обратиться со следующими проблемами:

• при ухудшении зрения;
• если надо подобрать очки или контактные линзы;
• если есть частичная или полная потеря зрения,
• повреждение, воспаление или боль в глазах;
• глаукома, катаракта;
• при системных заболеваниях, которые влияют на здоровье глаз: например, при диабете или высоком кровяном давлении. 

Если у вас стало ухудшаться зрение, появились боль и раздражение, ощущение песка в глазах и какие-то изменения, которые вас беспокоят, обратитесь к семейному врачу или к офтальмологу напрямую.

Приводите ребенка к офтальмологу, если:

• ожидается плановый осмотр у офтальмолога (в 1 год и перед школой), если все в порядке;
• если у малыша опущено веко, особенно если закрывает зрачок;
• ребенок говорит, что стал хуже видеть или хуже видит один глаз;
• малыш постоянно поворачивает голову в сторону;
• ребенок закрывает один глаз, когда смотрит на что-либо;
• косоглазие то приходит, то уходит, либо не пропадает после трехмесячного возраста;
• есть повреждение роговицы.

Важно: как можно скорее обратитесь к врачу, если у ребенка есть любая травма глаза: прокол глазного яблока, кровоизлияние между роговицей и радужкой, порез века, который проходит через край глаза и так далее.

Операции на глазах

Хирурги-офтальмологи, которые специализируются на глазных операциях, могут проводить лазерную коррекцию, замену хрусталика, лечить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Хирурги-офтальмологи могут удалять глазные опухоли, устранять косоглазие и восстанавливать ткани после травм.

Как часто посещать офтальмолога?

Если проблем с глазами нет, то взрослым стоит ходить на профилактический осмотр раз в два года. Это поможет отследить первые изменения состояния глаз и вовремя их скорректировать. Возможно, после 40 лет нужно будет посещать офтальмолога чаще, в зависимости от хронических заболеваний и наследственности.

Если у вас или ваших детей диагностировано заболевание глаз, были или предстоят операции ― не стоит пренебрегать повторными приемами.

Как подготовиться к приему офтальмолога?

Особой подготовки прием офтальмолога не требует. Однако стоит иметь в виду, что вам может понадобиться такси или сопровождающий, если доктор будет закапывать капли, расширяющие зрачок. 

Обязательно возьмите с собой очки или линзы, и лучше помнить значение оптической силы линз, чтобы вам с доктором было проще.

Это больно?

Бояться не нужно: осмотр у офтальмолога не предполагает болезненных вмешательств ни для взрослых, ни для детей. Однако детям, особенно маленьким, сложно усидеть на одном месте, так что к этому нужно быть готовыми.

Некоторые тесты могут вызвать небольшой дискомфорт, например после капель для осмотра глазного дна: из-за расширенного зрачка растет светочувствительность.

Как можно снизить риск заболеваний глаз и снижения остроты зрения?

• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем. Все это повышает риск некоторых заболеваний глаз.
• Защищайте глаза от прямого солнечного света ― носите солнцезащитные очки и будьте аккуратнее с солнечными затмениями и сваркой. Детям очки тоже пригодятся.
• Выходите на улицу при дневном свете. Если вы с утра до вечера сидите в офисе, не отказывайте себе в дневной прогулке. По некоторым данным, прогулки при дневном свете снижают риск близорукости. Правда, эти исследования проводились у детей, так что старайтесь сделать так, чтобы они тоже как можно больше проводили времени на улице в светлое время суток.
• Придерживайтесь здоровых привычек всей семьей: ешьте больше овощей и фруктов, следите за массой тела. Это поможет вам снизить риск развития сахарного диабета второго типа, который может приводить к слепоте.