Непостоянное расходящееся косоглазие на фоне астигматизма

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие – это глазодвигательное расстройство, при котором глазное яблоко отклонено кнаружи. Клинические признаки патологии включают постоянное или периодическое смещение глаза, жалобы на диплопию, нарушение бинокулярного зрения.

Для постановки диагноза проводятся визометрия, авторефрактометрия, тест закрывания-открывания, исследование на синоптофоре, тест Уорса. Консервативная терапия сводится к коррекции рефракционных аномалий, плеоптическому и ортоптическому лечению.

При отсутствии должного эффекта выполняется оперативное вмешательство – рецессия наружной и резекция внутренней прямой мышцы.

МКБ-10

H50.1   H50.3

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы расходящегося косоглазия
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение расходящегося косоглазия
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Расходящееся косоглазие (экзотропия, дивергирующий страбизм) – патология, характеризующаяся отклонением оптической оси глаза от точки фиксации в латеральном направлении. На долю данной формы страбизма приходится около 15-20% случаев.

Вторичная экзотропия встречается в 3,4 раза чаще сходящегося косоглазия. Заболевание распространено повсеместно. Первые признаки болезни за исключением сенсорной формы обычно встречаются в детском возрасте.

Патология одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.

Расходящееся косоглазие

Причины

Этиология страбизма до конца не изучена. Отмечается генетическая предрасположенность, при этом пациенты наследуют ряд факторов (миопию, гиперметропию), способствующих развитию болезни.

Подтверждается отрицательное влияние тератогенных факторов (внутриутробных инфекций, ионизирующего излучения, профессиональных вредностей) на положение глазных яблок.

Основными причинами расходящегося косоглазия считаются:

• Аметропия. Экзотропия наблюдается у детей с аномалиями рефракции, среди которых чаще встречаются гиперметропия и миопия высокой степени. Наиболее значимым фактором риска является односторонняя осевая гиперметропия средней либо высокой степени.
• Травматические повреждения. Ограничение подвижности глазного яблока наблюдается при травмах, затрагивающих экстраокулярные мышцы, костные стенки глазницы или нервы. Посттравматическое косоглазие требует раннего оперативного лечения.
• Неврологические заболевания. Затруднение конвергентно-дивергентных движений возникает в ответ на поражение затылочных долей головного мозга, латеральных коленчатых тел и верхних бугорков четверохолмия. Угол косоглазия непостоянный. Прослеживается корреляция с уровнем внутричерепного давления.
• Помутнение оптических сред глаза. Причиной расходящегося косоглазия могут быть такие заболевания, как бельмо роговицы, катаракта, фиброз стекловидного тела. К виску отклоняется хуже видящий глаз. Сенсорная форма страбизма возникает при снижении остроты зрения ниже 0,1 дптр.

Патогенез

В основе механизма развития расходящегося косоглазия лежит нарушение поступления нервного импульса в зрительную кору головного мозга. Поражение может локализоваться на уровне рецепторного аппарата, проводящих путей, корковых и подкорковых центров.

Процесс бификсации становится невозможным. Как следствие, пациент не способен одновременно направить взгляд и сосредоточить его на предмете обоими глазами. Кнаружи отклоняются оба глаза или тот, зрение на котором ниже.

При интермиттирующем типе болезни наблюдается поочередное отклонение левого и правого глазных яблок.

Классификация

Различают врожденную (инфантильную) и приобретенную формы дивергирующего страбизма.

На основании показателей девиации первичную экзотропию принято классифицировать на эксцесс дивергенции (девиация вдаль на 7° больше, чем вблизи), базовую экзотропию (показатели девиации стабильные), недостаточную конвергенцию (девиация вдаль меньше, чем вблизи, на 7 градусов) и псевдоэксцесс дивергенции. Основные клинические формы расходящегося косоглазия:

• Постоянная экзотропия. Характерно раннее начало. Первые признаки заболевания обычно выявляются с рождения. Угол девиации стабильный. В патологический процесс вовлечен один глаз.
• Интермиттирующая экзотропия. Первые симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. Развитию патологии предшествует экзофория, которая при отсутствии своевременного лечения сменяется тропией.
• Вторичная экзотропия. Выявляется у пациентов с монокулярным зрением. Как правило, становится следствием помутнения оптических сред глазного яблока. Может возникать в любом возрасте. Глаз с более низким зрением отклоняется кнаружи.
• Последовательная экзотропия. Формируется спонтанно в амблиопическом глазу. Предпосылкой может послужить хирургическое лечение эзотропии в прошлом. Угол страбизма по Гиршбергу при соблюдении техники операции не превышает 5-7 градусов.

Симптомы расходящегося косоглазия

Для постоянной экзотропии характерно стабильное отклонение одного глаза кнаружи. Угол косоглазия большой и постоянный, рефракционные аномалии отсутствуют. Острота зрения на стороне поражения, как правило, резко снижена. Нередко прослеживается диссоциированная вертикальная девиация. Данная форма расходящегося страбизма часто сочетается с неврологическими аномалиями.

Клиническая симптоматика интермиттирующей экзотропии более выражена на фоне зрительного перенапряжения, общей слабости или стресса. Зачастую родители отмечают признаки страбизма во второй половине дня. Симптомы экзодевиаций более заметны при взгляде пациента вдаль. Следует отметить, что интермиттирующая форма расходящегося косоглазия нередко сменяется постоянной.

Пациенты с дивергирующим страбизмом предъявляют астенопические жалобы. Беспокоят повышенная утомляемость на фоне зрительных нагрузок, жжение в глазах, боль, резь, появление пелены перед глазами.

Попытки слияния изображений, получаемых от правого и левого глаза, приводят к двоению.

Содружественные движения становятся затрудненными, удерживание глаз в правильном положении требует значительных усилий.

Осложнения

Следствие страбизма – расстройство бинокулярности.

Наиболее распространенным осложнением расходящегося косоглазия являются амблиопия высокой степени с неправильной фиксацией и аномальная корреспонденция сетчаток.

Родители отмечают, что экзотропия сопровождается неправильным положением головы. При постоянной форме болезни существует высокий риск возникновения тортиколлиса (спастической кривошеи).

Диагностика

Обследование пациента со страбизмом начинают с детального сбора анамнеза. При объективном осмотре офтальмолог обращает внимание на подвижность глазных яблок. Положение глаз оценивают при фиксации взгляда на ближнем и дальнем расстоянии, с применением корригирующих линз из набора и без них. Комплекс необходимых исследований включает следующие процедуры:

• Визометрия. При постоянной экзотропии зрение на пораженной стороне снижено. При интермиттирующей форме зрительные функции длительное время могут быть сохранены на высоком уровне. Обследование выполняют без коррекции и в очках.
• Авторефрактометрия. Расходящееся косоглазие зачастую сочетается с рефракционными аномалиями. Согласно статистическим данным, у пациентов превалирует гиперметропия, реже встречается близорукость высокой степени. Исследование проводится в условиях циклоплегии.
• Тест с перекрыванием (cover test). При поочередном перекрывании визуализируются движения глаз с наружной стороны к внутренней. Результаты теста могут меняться в зависимости от того, на каком расстоянии фиксирован взгляд больного. При правильно подобранной коррекции амплитуда движений в очках обычно ниже.
• Четырехточечный тест Уорса. Исследование позволяет определить характер зрения. При небольшом угле косоглазия зрение бинокулярное или одновременное. Постоянный и большой угол ассоциирован с монокулярным характером зрения.
• Обследование на синоптофоре. Позволяет с высокой точностью определить девиационный угол с применением очковой коррекции и без нее. В случае постоянной экзотропии способность к бифовеальному слиянию утрачена.

Лечение расходящегося косоглазия

Консервативная терапия

Консервативное лечение страбизма направлено на достижение симметричного положения глаз и максимально высокой остроты зрения, исправление вынужденного положения головы. Курс аппаратного лечения включает упражнения на формирование бинокулярного и стереоскопического зрения. Подход к терапии комплексный. Применяются следующие немедикаментозные методы:

• Коррекция рефракционных аномалий. Коррекция миопии может положительно влиять на положение глаз. При легкой степени гиперметропии назначение очков не показано. При средней и высокой степени дальнозоркости оптическая коррекция способствует повышению остроты зрения, позволяет лучше контролировать положение глаз. Данные меры являются временными.
• Окклюзия. При расходящемся косоглазии показано закрывание глаза, который не отклоняется в сторону, при помощи специального окклюдера. При альтернирующем страбизме рекомендована поочередная окклюзия с целью профилактики амблиопии.
• Ортоптическое лечение. Направлено на выработку и тренировку резервов бифовеального слияния на синоптофоре. Специальные компьютерные программы дают возможность увеличить объем фузии и развить стереоскопическое зрение в естественных условиях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случаях расходящегося косоглазия, когда достичь ортофории не удается консервативным путем. Показаниями к операции являются постоянный угол отклонения, диплопия и вынужденное положение головы.

При стабильной экзотропии с ранним началом основное лечение сводится к рецессии наружной прямой и резекции внутренней прямой мышц. При интермиттирующем варианте вначале проводится рецессия наружных прямых мышц обоих глаз.

При необходимости в последующем осуществляется резекция внутренних прямых мышц.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении расходящегося косоглазия прогноз благоприятный.

Критерием эффективности терапии является уменьшение угла косоглазия до 5 градусов по Гиршбергу и наличие бинокулярного зрения. Профилактика сводится к адекватной коррекции аномалий рефракции согласно возрастным нормам.

Ребенок с косоглазием должен проходить плановые осмотры у офтальмолога через каждые 6 месяцев, взрослые – 1 раз в год.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении расходящегося косоглазия.

Расходящееся косоглазие у детей ✅ Цена в Москве

Расходящееся косоглазие — патологическое состояние, при котором оптическая ось глаза отклоняется от рассматриваемого объекта кнаружи. При нормальном состоянии зрительного аппарата все 6 глазных мышц работают согласованно. А мозг своевременно получает визуальную информацию и реагирует на нее соответствующим образом. Расходящееся косоглазие у детей развивается при сбое в функционировании хотя бы одной мышцы. Чем оно чревато:

• страдает внешний вид ребенка;
• нарушается стереоскопическое зрение;
• становится аномальной конвергенция — способность сводить глаза к переносице.

Патология диагностируется и у взрослых пациентов, но значительно чаще у детей. Сходящееся косоглазие выявляется почти в 3,5 раза реже, чем вторичная экзотропия.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает расходящееся косоглазие у детей, пока окончательно не установлено.

Одним из определяющих его факторов является генетическая предрасположенность к близорукости или дальнозоркости, которые предрасполагают к страбизму.

В их роли выступают и внутриутробные инфекции, ионизирующее излучение, профессиональные вредности, врожденные патологии. Расходящееся косоглазие возникает также по таким причинам:

1. Аметропия. Отклонение глаз к переносице отмечается на фоне аномалий рефракции, особенно гиперметропии и выраженной миопии.
2. Травмы. Ограниченная подвижность глаза характерна для поражений экстраокулярных мышц, костей глазниц либо нервов.
3. Наличие неврологических патологий. Конвергенция и дивергенция затруднены, если поражены затылочные доли головного мозга, латеральные коленчатые тела.
4. Непрозрачность оптических сред. Патология может быть вызвана бельмом роговицы, катарактой, фиброзом стекловидного тела.

Механизм развития расходящегося косоглазия у детей

Ключевое звено патогенеза расходящегося косоглазия у детей — расстройство прохождения нервных импульсов в зрительную кору. Это часть больших полушарий головного мозга, отвечающая за обработку визуальной информации. Областью локализации поражения могут быть:

• рецепторный аппарат;
• проводящие пути;
• корковые и подкорковые центры.

Синхронная фиксация предметов обоими глазами становится невозможной. Происходит отклонение кнаружи обоих глаз либо того, что видит хуже. Если расходящееся косоглазие интермиттирующего типа, то поочередно смещаются левое и правое глазные яблоки.

Виды и клинические формы

Расходящееся косоглазие у детей может быть врожденным (инфантильным) и приобретенным. Первичная экзотропия классифицируется следующим образом:

• эксцесс дивергенции с отклонением вдаль более чем на 7° по сравнению с девиацией вблизи;
• базовая экзотропия со стабильными показателями девиации;
• недостаточная конвергенция с отклонением вдаль менее чем на 7° по сравнению с девиацией вблизи;
• псевдоэксцесс дивергенции с увеличением экзодевиации вблизи на 10 D и более.

В офтальмологической практике классифицируют и в зависимости от клинических форм:

1. Постоянное. Детский страбизм с ранним началом, появлением первых признаков почти сразу после рождения.
2. Интермиттирующее. Расстройство зрения проявляет себя в 5-летнем возрасте. Его возникновению предшествует расхождение глаз, обусловленное мышечной слабостью.
3. Вторичное. Отклонение наиболее плохо видящего глаза кнаружи возникает на фоне монокулярного зрения и преимущественно при непрозрачности оптических сред.
4. Последовательное. Страбизм с углом менее 7° развивается внезапно на глазу с амблией, в том числе из-за предшествующего оперативного лечения.

При выборе оптимальной терапевтической тактики детские офтальмологи пользуются и такой классификацией:

• паралитическое косоглазие связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц;
• содружественное косоглазие — отклонение глаза от общей точки фиксации с дальнейшим нарушением бинокулярного зрения;
• мнимое косоглазие (кажущееся);
• истинное косоглазие (паралитическое или содружественное косоглазие);
• непостоянное косоглазие (периодическое отклонение);
• сенсорное расходящееся косоглазие (односторонняя экзодевиация);
• скрытое косоглазие (гетерофория);
• альтернирующее косоглазие (перемежающееся);
• монолатеральное косоглазие (одностороннее).

Характерные симптомы расходящегося косоглазия у детей

При постоянном аккомодационном косоглазии один глаз стабильно отклоняется кнаружи с резким снижением остроты зрения. При этом угол экзотропии большой, но рефракционных аномалий нет. Такая форма косоглазия нередко комбинируется с одной из неврологических патологий.

У детей с интермиттирующей экзотропией выраженность симптомов повышается при зрительном перенапряжении, общем недомогании, упадке сил, в стрессовых ситуациях. Родители обычно замечают признаки заболевания в послеобеденное время.

Симптомы нарушения зрительной фиксации особенно заметны, если ребенок смотрит на предмет, расположенный вдали. Такой вариант дивергирующего страбизма требует незамедлительного лечения, иначе пока еще непостоянное расходящееся косоглазие вскоре сменится постоянным.

На какие особенности поведения ребенка нужно обратить внимание родителям:

• прищуривает глаза, чтобы рассмотреть предмет;
• часто трет глаза;
• закрывает один глаз для лучшей фокусировки взгляда на предмете.

Течение болезни сопровождается астенопией — патологическим состоянием, которое проявляется комплексной субъективной симптоматикой зрительного утомления.

При расходящемся косоглазии у детей возникают боли, жжение, рези, пелена перед глазами после зрительных нагрузок. Двоение изображения становится результатом попытки ребенка сфокусировать на нем взгляд обоих глаз.

Дети с расходящимся содружественным косоглазием прикладывают значительные усилия, чтобы один из глаз не начал смещаться кнаружи.

Возможные осложнения

Независимо от того, является глазодвигательное нарушение приобретенным или врожденным отклонением, отсутствие лечение может привести к таким осложнениям:

• скотоме торможения — подавлению сознанием изображения, которое видит косящий глаз, чтобы он перестал двоиться;
• дисбинокулярной амблиопии — «считыванию» мозгом информации, поступающей только от одного глаза для подавления двоения;
• аномальной корреспонденции сетчатки — возникновению новой функциональной связи между желтым пятном нормального глаза и зоной сетчатки в косящем глазу для устранения нарушения бинокулярного зрения под углом косоглазия.

Диагностические мероприятия при расходящимся косоглазии у ребенка

Офтальмологи перед обследованием собирают детальный анамнез. Далее проводится осмотр для оценки подвижности глаз. Врач просит ребенка зафиксировать взгляд на предметах, расположенных вблизи и вдали, в том числе с корригирующими линзами. Диагностировать расходящееся косоглазие позволяет комплекс исследований:

• визометрия — определение остроты зрения по таблицам с картинками или буквенной таблице Сивцева-Головина;
• авторефрактометрия — объективный метод исследования рефракции при помощи компьютерного автоматического рефрактометра;
• тест с перекрыванием — проба с прикрыванием глаза («ковер-тест»);
• четырехточечный цветотест — исследование на проекторе знаков для оценки характера зрения при двух открытых глазах;
• обследование на синоптископе для определения девиационного угла с очковой коррекцией и без.

Если выявлено паралитическое расходящееся косоглазие, то ребенка осматривает невролог, по показаниям проводят электромиографию, электронейрографию, электроэнцефалографию.

Методы лечения расходящегося косоглазия у детей

Выбирая оптимальный вариант лечения, офтальмолог ориентируется на форму и тяжесть течения патологии, возраст пациента, общее состояние его здоровья.

Одновременно проводится коррекция дальнозоркости и миопии, терапия приобретенных и врожденных заболеваний, травматических повреждений.

Оптическая коррекция

Коррекция очками умеренного и выраженного расходящегося косоглазия у детей предупреждает его прогрессирование. Контактные линзы применяются преимущественно у взрослых. Какие очки востребованы для оптической коррекции:

• с призматическими стеклами;
• очки Сидоренко;
• анаглифические очки с разноцветными линзами;
• с призмами Френеля.

Оптическая коррекция является временной мерой и всегда сочетается с другими методами лечения.

Медикаментозное лечение

И при расходящемся, и при сходящемся косоглазии назначаются препараты с витаминами группы B. Именно они принимают активное участие в передаче нервных импульсов и восстановлении поврежденных тканей. По показаниям при расходящемся косоглазии у детей могут использоваться такие средства:

• на основе атропина, расслабляющего глазные мышцы;
• с пилокарпином, препятствующим сужению зрачка.

В комплексном лечении содружественного косоглазия и других его вариантов применяются общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение — один из самых распространенных способов коррекции расходящегося косоглазия. Оно должно начинаться как можно раньше и быть регулярным. Лечение проводится с помощью специальных приборов:

1. Синоптофор. Прибор подает отдельные изображения для каждого глаза, которые нужно совместить, чтобы укрепить глазные мышцы.
2. Хейроскоп. Аппарат для закрепления центральной фиксации глаза, на котором развивается амблиопия, выработки нормального бинокулярного зрения.
3. Стереоскоп. Бинокулярный оптический прибор для формирования единого пространственного образа.

Частота сеансов и продолжительность терапии индивидуальны. Впоследствии аппаратную терапию назначают с профилактическими целями.

Хирургические вмешательства

При тяжелом течении лечить расходящееся косоглазие приходится хирургическими методами:

• при стабильной экзотропии выполняется перемещение наружной прямой мышцы в точку, дающую меньшее ее напряжение с резекций внутренней прямой;
• при интермиттирующей экзотропии перемещаются наружные прямые мышцы обоих глаз, по показаниям резецируются внутренние прямые мышцы

В отличие от консервативного лечения, хирургические вмешательства дают стойкий, часто пожизненный результат.

Прогноз и профилактические меры

Своевременная диагностика и лечение амблиопии определяется благоприятный прогноз. На эффективность терапии оказывают влияние угол экзотропии менее 5° и сохранившееся бинокулярное зрение. Для профилактики страбизма необходимо исправлять дефекты рефракции сразу после их обнаружения. При расходящемся косоглазии у детей профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода.

Ответы на часто задаваемые вопросы

В чем опасность расходящегося косоглазия?

Патология не только сильно осложняет жизнь ребенка, но и приводит к неофтальмологическим осложнениям.

При рассмотрении предмета, чтении или письме он непроизвольно поворачивает голову для компенсации угла отклонения. Это становится причиной ухудшения мозгового кровообращения и когнитивных функций, нарушений осанки.

Наличие бинокулярных расстройств может привести к проблемам с обучением, негативно влиять на координацию движений.

В каких случаях не обойтись без операции?

Проводятся хирургические вмешательства в тех случаях, когда вылечить косоглазие консервативными методами не удается. Они показаны при постоянном угле отклонения и диплопии.

Устранение патологии с помощью хирургической операции требуется также при вынужденном положении головы ребенка.

При обнаружении посттравматического косоглазия как можно раньше должно проводиться хирургическое лечение.

Косоглазие у детей: диагностика и лечение

Болезнь классифицируется по разным критериям:

1) По моменту появления.

Врожденный дефект диагностируется у новорожденных. Также может обнаружиться такое косоглазие у детей до года в ходе профилактических осмотров.

Его вызывают:

• отягощенная наследственность
• генетические болезни (включая синдром Дауна)
• негативное влияние на плод во время беременности (когда будущая мама принимает не рекомендованные доктором медпрепараты, а также курение, наркотики и алкоголь во время беременности)
• преждевременные роды
• врожденные дефекты (в частности, катаракта)
• неврологические аномалии и пороки
• двигательные расстройства (ДЦП)

Приобретенное косоглазие чаще всего обнаруживается у малышей до трех лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Поводы для него обширны и разнообразны, но наиболее часто это:

• аметропия (изменение преломляющей способности), включая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
• другие офтальмологические проблемы
• травмы, в том числе черепно-мозговые
• бактериальные и вирусные инфекции (менингит, энцефалити т.д.)
• тревожность, стресс, испуг
• повышенная зрительная нагрузка

2) По характеру отклонения от оси:

• Экзотропия или расходящееся косоглазие у детей (взгляд отклоняется к виску)
• Эзотропия или сходящееся (направлен к переносице)
• гипертропия (один или оба глаза смотрят вверх)
• гипотропия (смотрят вниз)
• циклотропия или торзионная гетеротропия характеризуется диагональным вектором, направленным  в сторону ушей или носа.

Также выделяют смешанный тип косоглазия:

3) По причине возникновения:

• паралитическое. Возникает из-за мышечной слабости или паралича, на фоне других заболеваний, затрагивающих мышцы, мозг, нервную систему
• содружественное, развивается преимущественно в младшем дошкольном периоде.

Оно, в свою очередь, подразделяется на аккомодационное (на фоне других патологий, нарушений рефракции, а  также поражений глазного яблока), частично-аккомодационное, и неаккомодационное.

4) По модели функционирования зрительной системы

• монокулярное (мозг «считывает» информацию, получаемую только с того глаза, который не косит, в результате не задействованный в процессе орган понемногу утрачивает свою функцию, зрение резко падает вплоть до слепоты). Это заболевание в офтальмологии носит название «амблиопия».
• альтернирующее или перемежающееся (при этом используются попеременно оба зрительных органа).

5) по стабильности

• постоянное
• интермиттирующее  (перемежающееся), которое проявляется через определенные временные интервалы. Источник его в большинстве случаев надо искать в расстройствах нервной системы.

В медицине существует также понятие истинного (к нему относятся все вышеперечисленные типы) и скрытого косоглазия у детей (гетерофория). При последнем один глаз косит только тогда, когда второй закрыт, усилия глазодвигательных мышц неравномерны, появляется избыточное напряжение, которое также негативно сказывается на остроте зрения.

Астигматизм глаза: классификация и лечение

Астигматизм – это одна из аномалий рефракции, при которой нарушается преломляющая сила прозрачных сред глаза. В результате изображение на сетчатке фокусируется неправильно.

При астигматизме учитывается преломляющая сила двух главных меридианов глаза, которые в норме являются перпендикулярными друг другу.

Виды астигматизма:

• Простой. Данная аномалия рефракции характеризуется нормальным преломлением световых лучей на одном из меридианов (т. е. эмметропией) и миопией или гиперметропией – на другом.
• Сложный. На главных меридианах имеется нарушение рефракции одного вида (миопия или гиперметропия), но различной степени.
• Смешанный. Характеризуется наличием гиперметропии на одном главном меридиане и миопии – на другом.

По локализации нарушений рефракции:

• Правильный. Это прямой астигматизм глаза, при котором преломляющая сила вертикального главного меридиана выше, чем горизонтального; а также обратный астигматизм, при котором выше преломляющая способность горизонтального меридиана.
• Неправильный. Это астигматизм, при котором расположение главных меридианов не перпендикулярно и/или в пределах одного меридиана имеются несколько вариантов аномалий рефракции.

По времени возникновения:

• Врожденный. Врожденный астигматизм глаза может быть физиологическим (если не превышает ±0.5-0.75 Д) или патологическим. Аномалии рефракции могут быть связаны с генетически обусловленными факторами или с патологией эмбриогенеза. Среди наиболее распространенных причин врожденной астигматической аномалии следует назвать:
  • врожденные нарушения сферичности роговицы,
  • аномалии строения глаз (микрофтальм).
• Приобретенный. Возможно формирование астигматизма на фоне офтальмологических заболеваний или травм глаза, которые приводят к изменению нормальной сферической формы роговицы. К данным видам патологии относятся:
  • осложнения офтальмологических операций на хрусталике и роговице,
  • кератоконус,
  • кератиты,
  • подвывих хрусталика,
  • некоторые вид катаракт и т. д.

Степени астигматизма глаза:

• до ±3 Д – легкая,
• ±3- +- 6 Д – средняя,
• более ± 6 Д – высокая.

Симптомы

• Снижение остроты зрения. Это основной симптом астигматизма, который является результатом нарушения фокусирования изображения на сетчатке. Из-за различной преломляющей силы отдельных участков роговицы (или хрусталика) часть изображения может фокусироваться за сетчаткой, часть – перед ней. В результате изображение воспринимается размытым. Также могут искажаться его пропорции.
• Астенопия. Это ощущение быстрой утомляемости глаз, чувство сухости и жжения и другие дискомфортные явления. На фоне астенопии часто развиваются головные боли, преимущественно в области надбровья и лба.

Лечение

• Оптическая коррекция. Доктор после осмотра подбирает линзы или очки, особенностью которых является различная преломляющая сила по двум главным меридианам глаза. Линзы при астигматизме также имеют особый дизайн, направленный на стабилизацию конструкции и исключение ее вращения (в противном случае движение линзы на глазном яблоке будет вызывать ухудшение зрения и астенопические жалобы). В Центре охраны зрения находится отделение контактной коррекции, специалисты которого подбирают оптимальный вариант линз или очков для каждого пациента.
• Лазерная коррекция зрения. Современная аппаратура в офтальмологической клинике И. Медведева позволяет провести точную диагностику астигматизма глаза и вычислить оптимальную площадь и глубину лазерной коррекции зрения. Это позволяет корректировать преломляющую силу роговицы с ювелирной точностью и достигать отличных стабильных результатов.

В Центре охраны зрения можно пройти диагностику зрения и получить консультативную помощь опытных офтальмологов в составлении индивидуального плана лечения. Записаться на прием к офтальмологу в нашей клинике можно, позвонив по телефонному номеру: (495) 727-00-44.