Дата публикации 22 марта 2021Обновлено 18 июня 2021
Блефарохалазис (от греч. blepharochalasis — провисание век) — это повторяющиеся отёки век, которые приводят к опущению их верхнего края [4]. Кожа при этом становится морщинистой, обесцвеченной, истончённой и пронизанной извилистыми сосудами.
Автор термина «blepharochalasis», австрийский офтальмолог Эрнст Фукс, описывая в 1896 году симптомы запущенной формы заболевания, сравнивал кожу пациентов с парафинированной бумагой.
Распространённость
Блефарохалазис — это редкое заболевание. Среди мужчин и женщин оно встречается одинаково часто. Начинается, как правило, в детстве или юности, средний возраст пациентов — 11 лет [6].
Причины
Точные причины блефарохалазиса неизвестны. Считается, что это состояние может быть частью сложного системного заболевания [20].
Предполагалось, что в основе развития болезни лежат гормональные и аллергические причины, однако эти гипотезы не подтвердились. Возможные провоцирующие факторы, такие как стресс, лихорадка и инфекции верхних дыхательных путей укусы насекомых, плач, физическая активность и воздействие ветра зафиксированы лишь у нескольких пациентов [6][22].
Также предполагается, что заболевание может возникать на фоне полового созревания [22].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Проявления блефарохалазиса схожи с приступами ангионевротического отёка — острой воспалительной реакции в коже и подкожной клетчатке. Развитию блефарохалазиса предшествуют частые отёки век, возникающие спонтанно и без видимых причин. Как правило, они проявляются в период полового созревания, что может свидетельствовать об эндокринном дисбалансе.
Другие проявления блефарохалазиса:
- птоз — опущение верхнего века;
- блефарофимоз — опущение обоих век с уменьшением их размера по вертикали и горизонтали;
- проптоз — выпячивание глазного яблока;
- покраснение кожи и конъюнктивы [6].
Эпизоды блефарохалазиса обычно длятся от пары часов до нескольких дней и повторяются каждые 3–4 месяца в течение нескольких лет. С взрослением пациента они возникают всё реже, после чего начинается стадия покоя [7]. Однако описан случай, когда отёки век продолжались 40 лет [8].
Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Чаще всего оно поражает лишь верхние веки, но встречаются случаи блефарохалазиса обоих век.
Птоз при блефарохалазисе выявляется более чем в 75 % случаев [6]. При этом растягивается апоневроз леватора (пластинка из соединительной ткани), но не меняется функция леватора — мышцы, поднимающей верхнее веко.
При блефарохалазисе основные изменения происходят в кровеносных сосудах — они расширяются. Это сопровождается потерей эластичности ткани, эпителий истончается и атрофируется. Точные причины таких изменений неясны.
Предположительно, на развитие заболевания влияют иммуноглобулины A (IgA), атакующие эластические волокна [9]. Это может говорить о сопутствующем воспалении [22].
Также возможен более специфический иммунологический механизм — разрушение эластина и коллагена матриксными металлопротеиназами (ММП) [9][10]. В работе австралийского офтальмолога Tanya Karaconji описаны случаи блефарохалазиса, для лечения которого использовался доксициклин — препарат, подавляющий действие ММП. Лекарство помогло устранить отёки век [10][11].
Выделяют три стадии заболевания: раннюю, острую и позднюю.
Активная, или ранняя стадия. Ткани и кожа век увеличиваются в объёме, и развивается отёк. Затем кожа истончается, веко опускается и его ткани атрофируются.
Острая стадия длится от пары часов до нескольких дней, в среднем двое суток. Возникает безболезненный отёк и покраснение кожи, пациент может жаловаться на слезоточивость и покраснение глаз. Этот процесс сопровождается птозом верхнего века. Кожа становится морщинистой, обесцвеченной и истончённой, под ней виднеются расширенные сосуды.
Спокойная, или поздняя стадия. Приступы не возникают минимум два года, но могут повреждаться связки внешнего уголка глаза. Это приводит к приобретённому блефарофимозу — укорочению глазной щели.
С расслоением апоневроза леватора верхнее веко всё более опускается. Ослабляется орбитальная перегородка, что у некоторых пациентов способствует выпадению орбитального жира и слёзной железы. Также встречаются случаи развития проптоза, при котором выпячивается глазное яблоко [2][11].
Виды блефарохалазиса
Поздние стадии блефарохалазиса можно разделить на два вида:
- гипертрофический — слабость орбитальной перегородки, приводящая к выраженному смещению или выпадению глазного яблока;
- атрофический — глазное яблоко полой и впалой формы; может появиться вертикальная складка кожи, идущая от корня носа по направлению к внутренней части верхнего века (псевдоэпикантальная складка).
Блефарохалазис не опасен для зрения, т. к. его осложнения зачастую затрагивают только область вокруг глаза.
Последствия повторяющихся отёков век:
- истончённая, морщинистая и обесцвеченная кожа в мелких складках — иногда её сравнивают с папиросной бумагой;
- избыток кожи (дерматохалазис) с выпадением жира или без него;
- псевдоэпикантальная складка;
- выпадение слёзной железы;
- дряблость и неправильное расположение нижнего века;
- вторичное раздражение глаза;
- провисающая кожа век, затрудняющая зрение;
- выворот и заворот век;
- расширение сосудов кожи — проявляется мелкой сеточкой на веках, отчего они кажутся фиолетовыми или синеватыми;
- гиперпигментация.
Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и обследует пациента в остром и спокойном периодах. Лабораторные тесты для выявления блефарохалазиса не разработаны [22].
Люди с блефарохалазисом часто жалуются на эпизодический безболезненный отёк век. Иногда присутствует покраснение кожи. Обострения, как правило, продолжаются 2–3 дня и могут возникать несколько раз в год.
Частота приступов обычно снижается с возрастом, пик активности заболевания приходится на подростковые годы. Кожа со временем растягивается, поэтому молодые пациенты могут выглядеть намного старше своего возраста.
Проявления блефарохалазиса в фазе покоя:
- дерматохалазис;
- синдром дряблых век;
- птоз верхнего века;
- приобретённый эластолизис — рыхлая отвисшая кожа без предшествующих приступов отёка век.
Дифференциальная диагностика
При симптомах блефарохалазиса важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания. В некоторых случаях для этого потребуются анализы крови и методы визуализации. Биопсия кожи обычно не нужна, хотя она может выявить характерную для заболевания потерю эластических волокон дермы.
Дифференциальная диагностика проводится с этими заболеваниями:
- аллергия;
- местная инфекция или воспаление век, например халязион;
- воспаление орбиты;
- заболевания кожи;
- ангионевротический отёк;
- синдром Мелькерсона — Розенталя (редкое заболевание, проявляется отёком лица и губ, параличом лицевого нерва, трещинами языка);
- заболевания щитовидной железы, синдром висячих век, орбитальный целлюлит, саркоидоз, дакриоаденит, опухоль слёзной железы.
Блефарохалазис может быть частью системного заболевания. Чаще всего он связан:
- с синдромом Ашера — проявляется отёком века, утолщением верхней губы и увеличением щитовидной железы;
- приобретённым эластолизисом — характеризуется обвисшей, рыхлой, морщинистой и неэластичной кожей, скелетными аномалиями и нарушениями в работе нескольких систем организма [5][12].
При гистологическом исследовании (изучении образцов повреждённых тканей) при блефорарохалазисе часто выявляется потеря эластичных волокон дермы, коллагена и расширение капилляров [20][22].
Лечение блефарохалазиса направлено на уменьшение отёка при острых эпизодах и коррекцию последствий заболевания в стадии покоя.
Медикаментозная терапия
Однозначных протоколов лечения блефарохалазиса не существует. В нескольких исследованиях использовались местные и системные стероиды, однако результат их применения спорный. Также экспериментально проводилось лечение доксициклином и мочегонными средствами, но доказательств их эффективности при блефорохалазисе недостаточно [13][15].
В течение трёх месяцев пациент принимал таблетки доксициклина и наносил гель с такролимусом — иммуносупрессивным препаратом [16].
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение — основной метод лечения блефарохалазиса. Его назначают пациентам в фазе покоя, которая длится от 6–12 месяцев.
Лечение включает:
- блефаропластику — иссечение избытков кожного покрова и жировых образований;
- резекцию леватора — операцию по укорочению мышцы, поднимающей верхнее веко;
- боковую кантопластику — изменению формы и разреза глаз путём подтягивания их уголков[6].
При хирургическом лечении лишняя кожа удаляется. Выпавшую слёзную железу можно фиксировать обратно в нужное положение. Минимальный птоз успешно лечится с помощью операции Фазанелла — Серват.
Пластическая операция на веках обычно выполняется под местной анестезией и продолжается 1–3 часа.
При значительном птозе необходимо серьёзное хирургическое вмешательство, но повторные приступы отёка век могут потребовать дополнительной операции. Поскольку частота приступов уменьшается с возрастом, её желательно проводить, когда болезнь утихнет.
Реабилитация после операции
Хирург снимает швы на 3-5-е сутки после пластики. Чтобы предотвратить расхождение шва, на место разреза наклеивается пластырь.
Реабилитация длится месяц, в это время пациенту следует избегать тяжёлых физических нагрузок, в том числе на глаза: длительной непрерывной работы за компьютером или продолжительного чтения.
Чтобы уменьшить давление на глаза, первое время рекомендуется спать на высокой подушке. После операции у пациента могут появиться синяки и отёки, которые проходят самостоятельно через две недели. В этот период пациентам не следует носить мягкие контактные линзы и делать макияж глаз.
Осложнения блефаропластики
К возможным осложнениям операции относятся:
- Синяки. Чтобы предотвратить их появление, пациенту нельзя принимать антикоагулянты, нужно контролировать гипертонию, если она есть, и избегать напряжения глаз и травм. Уменьшить синяки помогут компрессы с ледяной водой в течение трёх дней после операции. Однако не следует применять пакеты со льдом или замороженные маски: они слишком тяжёлые и могут повредить ткани век или вскрыть раны. Во время сна и отдыха голова пациента должна находиться под углом на 45-60°.
- Припухлость и нарушение моргания — частое явление после блефаропластики. Улучшить состояние помогут холодные компрессы и офтальмологическая мазь, которую назначает врач.
- Расхождение швов, приводящее к проникновению в неё инфекции. При незначительном расхождении применяют местные и пероральные антибиотики. Полное расхождение требует немедленной обработки и восстановления швов.
- Рубцы в виде плотных тяжей красного цвета, стягивающих тонкие ткани век. Для их устранения эффективна гимнастика в виде неполного зажмуривания век, пальцевый массаж и мазь с витамином Е.
- Асимметрия, опущение века и избыточная коррекция. Уменьшить риск этих осложнений поможет тщательная предоперационная подготовка и высокая квалификация хирурга, но даже при этом может потребоваться повторная операция. Факторы риска чрезмерной коррекции: предыдущая травма век, дерматологические состояния, приводящие к стянутой коже, и болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, вызванное избытком тиреоидных гормонов щитовидной железы.
- Разрушение роговицы, сухость глаз и отёк. Смазка глаз и ран офтальмологической мазью с антибиотиком поможет предотвратить эти осложнения [24].
Противопоказания к хирургическому лечению
Блефаропластику не рекомендуется проводить во время беременности. Если пациент болен воспалительными и инфекционными болезнями, то ему следует сперва полностью вылечиться от них. Только после этого можно выполнять операцию.
Причина заболевания неизвестна, поэтому опущение века может повториться после хирургической коррекции [21].
Меры профилактики блефарохалазиса не разработаны. Пациентам следует соблюдать правила гигиены, отказаться от макияжа глаз, избегать стресса и переохлаждения. У детей с блефарохалазисом нужно постараться сократить эпизоды плача.
- J. R. Collin, C. Beard, W. H. Stern, D. Schoengarth. Blepharochalasis // Br J Ophthalmol. — 1979; 63 (8): 542-546.ссылка
- Sei-ichiro Motegi, et al. Blepharochalasis: Possibly associated with matrix metalloproteinases // Journal of Dermatology. — 2014; 41: 536–538.ссылка
- George B. Bartley, Lawrence E. Gibson. Blepharochalasis associated with dermatomyositis and acute lymphocytic leukemia // American Journal of Ophthalmology. — 1992, 113 (6): 727-728.ссылка
- Santiago Ortiz-Perez, Bhupendra C. Patel. Blepharochalasis Syndrome // StatPearls, 2020. ссылка
- Alvaro Machado, et al. Blepharochalasis // Revista Cientifica da Ordem dos Medicos. — 2019.ссылка
- Koursh D. M., et al. The blepharochalasis syndrome. // Surv Ophthalmol. — 2009; 54: 235-244.ссылка
- Custer P. L., Tenzel R. R., Kowalczyk A. P. Blepharochalasis syndrome. Am J Ophthalmol . — 1985; 99: 424-428.ссылка
- Goldberg R., et al. Floppy eyelid syndrome and blepharochalasis. // Am J Ophthalmol. — 1986; 102: 376-381.ссылка
- Grassegger A., et al. Immunoglobulin A (IgA) deposits in lesional skin of a patient with blepharochalasis. //Br J Dermatol . — 1996; 135: 791-795.ссылка
- Lovieno A., et al. In vivo characterization of doxycycline effects on tear metalloproteinases in patients with chronic blepharitis. // Eur J Ophthalmol. — 2009; 19: 708-716. ссылка
- Karaconji T., et al. Doxycycline for Treatment of Blepharochalasis via Inhibition of Matrix Metalloproteinases. // Ophthal Plast Reconstr Surg. — 2012.ссылка
- Douglas P. Dworak, Shyam A. Patel, Lisa S. Thompson. An Unusual Case of Blepharochalasis // J Ophthalmic Vis Res. — 2017; 12 (3): 342-344. ссылка
- M. Paul, L. Geller, A. Nowak-Węgrzyn. Blepharochalasis: A rare cause of eye swelling // Ann Allergy Asthma Immunol. — 2017; 119 (5): 402-407.ссылка
- Daphna Mezad Koursh, Sara P. Modjtahedi, Dinesh Selva, IgalLeibovitch/ The blepharochalasis syndrome // Surv Ophthalmol. — 2009; 54 (2): 235-244. ссылка
- Richard J. Browning, April T. Sanchez, Stephen Mullins, Daniel J. Sheehan, Loretta S. Davis. Blepharochalasis: something to cry about // J Cutan Pathol. — 2017; 44 (3): 279-282. ссылка
- Muhammed Razmi T ., Aastha Takkar, Debajyoti Chatterjee, Dipankar De. Blepharochalasis: 'drooping eyelids that raised our eyebrows'. // Postgrad Med J. — 2018; 94 (1117): 666-667.ссылка
- Huemer G. M., et al. Unilateral blepharochalasis. // Plast Surg. — 2003; 56 (3): 293-295. ссылка
- Katie Marie Hallahan, Apra Sood, Arun D. Singh. Acute episode of eyelid oedema. Blepharochalasis // Br J Ophthalmol. — 2012; 96 (6): 909, 913. ссылка
- Кански Дж. Клиническая офтальмология. — Издательство: Reed Elsevier Нидерланды, 2009. — С. 133-140 с.
- Santiago Ortiz-Perez, Bhupendra C. Patel. Blepharochalasis Syndrome // StatPearls, 2020. ссылка
- Meron Haile, Rona Z. Silkiss. Blepharochalasis Syndrome // OPHTHALMIC PEARLS, 2016.
- Haile M., Silkiss R. Z. Blepharochalasis Syndrome // American Academy of Ophthalmology. — 2016.
- Кардаш О. Н. , Имшенецкая Т. А., Семак Г. Р., Игумнова И. И., Сивашко А. С. Осложнения после лечения блефарохалазиса методом блефаропластики // Медицинские новости, 2014 — № 5.
- Oestreicher J., Mehta S. Complications of Blepharoplasty: Prevention and Management // Plast Surg Int. — 2012: 252368.ссылка
Удаление сосудов на лице – лазер или фотокоагуляция?
| Квак Ю.В. Врач дерматокосметолог, специалист по лазерным и инъекционным методикам |
Все, что Вы хотели знать о сосудах: способы удаления, принципы действия процедур, стоимость.
Чем лучше удалять сосуды?
Процедуры удаления сосудов проводят в косметологических клиниках — на лазерных аппаратах и фотосистемах, в зависимости от вида сосудистых образований. Косметологи работают в основном с лицом,иногда — с телом.
- Если пациент с разлитой краснотой на лице, тогда очень хорошо работать на фотосистеме: шире насадка – лучше эффект.
- Если на лице единичные сосуды (в виде ниточек) – лучше работать на лазере, он хорошо коагулирует единичные сосуды.
Сколько процедур нужно сделать?
Проводить процедуры удаления сосудов лучше курсом, особенно если их много. Курс состоит из 3-4 процедур, которые выполняются с интервалом в 3-4 недели.
В этот период нельзя загорать, следует исключить тепловое воздействие (сауна, баня, загар), авиаперелеты.
Как это работает?
При лазерной или фото-коррекции поврежденные сосуды коагулируются и постепенно исчезают. Коагуляция проходит без повреждения кожи – энергия импульса воздействует только на содержащийся в сосуде гемоглобин. В клинике «Градиент» применяется самое современное оборудование по работе с сосудами – лазерная установка FOTONA и аппарат M22 для фотоомоложения и проведения IPL-терапиисосудов.
Можно ли избавиться от сосудов навсегда?
Под воздействием различных агрессивных факторов (частое посещение бань и саун, неумеренное употребление алкоголя, резкие погодные условия – сильная жара, холод, стресс) — из-за усилившегося давления в сосудистом русле могут начать проявляться соседние сосуды снова. К сожалению, косметология не борется с причиной возникновения сосудов, а только с эстетическими проявлениями.
Причину появления сосудов на лице выявляют другие специалисты, и иногда найти и устранить ее бывает очень сложно. Даже в этом случае сосуды не исчезают самостоятельно, и пациент в этом случае также обращается к косметологу.
Противопоказания к процедуре удаления сосудов:
- свежий загар (возможен ожог);
- беременность и кормление;
- воспалительные процессы в зоне проведения процедуры (гнойнички, повреждения кожи).
Отличие работы с сосудами на лице и на теле:
На лице сосуды расположены более поверхностно, чем на теле и имеют меньший диаметр. Поэтому для разных зон – разные методы воздействия, аппараты и специалисты.
- С сосудами на лице (купероз, розацеа, винные пятна и другие проявления) работают врачи-косметологи, подбирая наиболее эффективный курс лечения.
- С сосудами на ногах работают врачи-флебологи. Они проводят диагностику состояния вен нижних конечностей, в том числе УЗИ (дуплексное ангиосканирование), назначают соответствующее лечение или эстетическую коррекцию.
Остались вопросы о процедуре?
Спросите нашего специалиста или запишитесь на бесплатную консультацию врача в клинике:
+7 (495) 255−50−11.
 |
Цены:
Лазерное лечение сосудистой патологии
| Удаление капиллярных гемангиом на теле: | |
| 1 мм | 100 руб. |
| 2 мм | 300 руб. |
| Удаление гемангиомы на лице сосудистым лазером | 1 000 руб. |
| Щека (одна) | 6 000 руб. |
| Крылья носа (обе стороны) | 1 500 руб. |
| Нос полностью | 3 000 руб. |
| Подбородок | 3 000 руб. |
| Одиночный сосуд (1 см) | 1 000 руб. |
| Локальный участок (1 см2) | 1 500 руб. |
Памятка перед удалением новообразования века
Если Вам предстоит удаление новообразования века.
(удаление новообразования верхнего века)
Уважаемый пациент!
Вам предстоит удаление новообразования века. Веко – это подвижные кожное образования глаза.
Защищающие глаза от внешних повреждений, способствуют смачиванию их слёзной жидкостью, очищению роговицы и склеры, способствуют фокусировке зрения и регулированию внутриглазного давления, участвует в формировании оптической геометрии роговицы. На свободном крае века расположены ресницы и устья желёз.
Новообразование верхнего века может нарушать все вышеперечисленные функции. Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода: 1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции. 2.
После операции возможно образование гематомы – кровоизлияния века. 3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой глаза в течение 1-2 недель. 4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. состояние ваших век требует постоянного контроля.
До операции:
— в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом. — утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак. — глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту. — с собой иметь солнцезащитные очки.
| При себе нужно иметь результаты анализов: — Анализ крови на реакцию Вассермана — Анализ крови на ВИЧ — Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген |
После операции: — уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций. — первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом. Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции. Напоминаем Вам, в течение первого месяца после операции 4 осмотра проводятся без оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.
Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.
Тобрекс по 2 капли:
— Первую неделю 3 раза в день. (9.00, 15.00, 21.00)
Флоксал Мазь
— 2 недели 3 раза в день за нижнее веко и на область операции. (в 9.20, 17.20, 23.20) В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В рабочее время Вы можете позвонить по телефону +74951233112. В нерабочее время можно позвонить хирургу.
Удаление сосудов
Сосудистая патология имеет достаточно широкое распространение и является достаточно серьезной эстетической проблемой. Факторы, вызывающие появление расширенных сосудов довольно многообразны, но независимо от причины заболевания и его локализации — на лице или теле — видимые сосуды можно удалить, используя современные лазерные методики.
Почему появляются «проблемные» сосуды
Существует широкий спектр различных заболеваний и патологических состояний, приводящих к появлению деформированных капилляров и вен.
- купероз;
- розацеа;
- последствия обморожения;
- прием некоторых лекарственных препаратов, в частности гормонозаместительная терапия;
- последствия косметологических процедур (глубокие пилинги);
- избыточная инсоляция (в том числе злоупотребление солярием);
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- одно из проявлений длительно протекающей артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления);
- возрастное истончение кожи;
- аллергические реакции (в этом случае дефект обычно локализуется только на носу и вокруг рта);
- наследственная предрасположенность (сниженная эластичность сосудистой стенки);
- изменения массы тела (резкое похудения и набора веса крайне негативно влияют на состояние кожи и сосудистой системы);
- беременность, а также гормональные изменения в организме;
- нарушения свертываемости крови.
Какие лазерные системы мы используем в борьбе с сосудистой патологией?
- Лазерную систему Cynosure ELITE MPX;
- Лазерный комплекс Multiline™ («Мультилайн»);
- Лечение широкополосным импульсным светом –IPL.
Среди лазерных систем признанным лидером является аппарат Elite MPX . Данная лазерная система позволяет удалять практически любую сосудистую патологию на любых участках лица и тела.
В аппаратах Elite MPX и Multiline мы используем неодимовый лазер, который является «золотым стандартом» удаления сосудистой патологии. Лазерное удаление сосуда — процесс внешне простой и быстрый, а технологически достаточно сложный.
И только современные технологические решения, которые присутствуют в данных аппаратах позволяют специалистам нашего центра подобрать параметры строго индивидуально и выполнять удаление даже трудных, не поддающихся другим способам, сосудов.
Так же в лазерной системе Elite MPX присутствует мощная система охлаждения ZIMMER PRO, которая гарантирует безопасность проведения процедуры.
Суть процедуры лазерного удаления сосудов
«Мишенью» для лазерного излучения является гемоглобин, находящийся внутри сосуда, который нагревается до высоких температур, что ведет к свертыванию крови. Стенки сосудов сначала сокращаются, а затем склеиваются. Здоровые участки кожи при этом не повреждаются, так ка являются «невидимыми» для лазера.
В течении нескольких недель поврежденный сосуд полностью рассасывается, не оставляя следа. Результат от процедуры виден практически сразу, но окончательный эффект оцениваем через 2-3нед.
Как правило, до полного исчезновения сосудов необходимо от 3 до 6 сеансов, так как часто спустя 1-2 недели после проведенного лечения наблюдается реканализация (восстановление кровотока) сосуда. Но бывают случаи, когда сосуды закрываются с первого раза.
Между процедурами нужно выждать паузу около месяца, поэтому удаление сосудов может занять у Вас до полугода.
Для удаления розацеа предпочтительнее метод широкополосного импульсного света- IPL-модуль Elite MPX
Противопоказания к удалению сосудов:
- беременность и период лактации;
- свежий загар (удаление сосудов возможно спустя 2 недели после интенсивного загара);
- доброкачественные новообразования со склонностью к росту;
- онкопатология;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- заболевания крови;
- заболевания внутренних органов и систем в стадии декомпенсации;
- прием медикаментозных средств, влияющих на агрегационные свойства крови;
- артериальная гипертензия;
- аутоиммунные заболевания.
Список противопоказаний неполный и некоторые патологические состояния могут быть рассмотрены как противопоказание индивидуально на консультации специалистов нашего центра.
Осложнения и побочные эффекты
выраженная эритема (покраснение кожи), которая может сохраняться от 10-15 мин до суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Кроме того, обработанная область в течение нескольких дней будет склонна к отечности – это следует учитывать при планировании процедуры на лице, особенно если проблемные «звездочки» расположены в непосредственной близости от нижних век.
Отечность зоне воздействия сохраняется до нескольких дней, особенно если обрабатываемые сосуды находились в непосредственной близости от нижних век.
Шелушение кожи или появление небольших корочек. Появляется после удаления крупных сосудов. Проходит в течении недели и не требует каких-то специальных вмешательств. Главное условие- не удаляем их насильственно, во избежание образования рубцов и активно увлажняем кожу
Нарушения пигментации – появление очагов гипер- или гипопигментации в зоне проведенного воздействия. Предсказать такой эффект практически невозможно, но как правило он носит преходящий характер
Ожоги кожи – самое частое и неприятное осложнение. Помимо сильного покраснения травмированного участка, ожоги сопровождаются характерным саднением и жжением. Придется запастись кремами типа «Пантенолом» и обрабатывать им кожу до полного ее заживления.
Ограничения после удаления сосудов
- Ограничиваем физические нагрузки и посещение тренажерного зала на трехдневный срок;
- Не массируем зону воздействия в течении двух недель;
- На сутки исключаем алкоголь;
- На протяжении недели не посещаем сауну, баню;
- Две недели не подвергаем зону воздействия прямым солнечным лучам, включая солярий;
- Перед выходом на улицу наносим солнцезащиту SPF 30-50.
Как часто следует повторять процедуру?
Если сосудов немного, или они носят единичный характер, то обычно для полного удаления достаточно одной-двух процедур, а в остальных случаях может понадобиться 3–6.
К сожалению, даже с помощью современных лазерных систем избавиться от расширенных сосудов навсегда не получится. Рано или поздно (обычно через полгода-год, но иногда и раньше) сосуды снова начнут проявляться.
Поэтому удаление сосудистых дефектов рекомендуем делать курсами один-два раза в год.
Прайс на услуги
| 1 | Единичный сосуд | 10 мин | 500 |
| 2 | Крылья носа | 20 мин | 1500 |
| 3 | Щеки | 30 мин | 2000 |
| 4 | Подбородок | 20 мин | 1500 |
| 5 | Сосуды ног 1 степень | 30 мин | 3000 |
| 6 | Сосуды ног 2 степень | 40 мин | 4000 |
| 7 | Сосуды ног 3 степень | 60 мин | 6000 |
| 8 | Лечение розации | 30 мин | 2000 |
| 9 | Единичный сосуд | 10 мин | 500 |
| 10 | Крылья носа | 20 мин | 1500 |
| 11 | Щеки | 30 мин | 2000 |
| 12 | Подбородок | 20 мин | 1500 |
| 13 | Сосуды ног 1 степень | 30 мин | 3000 |
| 14 | Сосуды ног 2 степень | 40 мин | 4000 |
| 15 | Сосуды ног 3 степень | 60 мин | 6000 |
| 16 | Лечение розации | 30 мин | 2000 |
| 17 | 1 кв. см | 5 мин | 500 |
| 18 | до 5 кв. см | 10 мин | 1000 |
| 19 | до 10 кв. см | 15 мин | 2000 |
| 20 | до 20 кв. см | 20 мин | 3000 |
| 21 | до 100 кв. см | 30 мин | 4000 |
| 22 | до 200 кв. см | 60 мин | 6000 |
Ответы на часто задаваемые вопросы. Реконструктивно-восстановительная и пластическая хирургия
Мы применяем как полноценную местную анестезию, так и наркоз. Даже длительные операции переносятся легко. Как правило, по желанию пациента, на следующий день после операции его можно переводить на амбулаторное наблюдение.
Правда ли, что пластические операции выполняются только на платной основе?
В большинстве случаев операции оплачиваются из госбюджета или страховыми компаниям. Пациенты оплачивают операции омолаживающего типа.
Присутствуют ли родители при лечении детей?
Дети младшего дошкольного возраста находятся в стационаре с одним из родителей, который сопровождает ребенка в операционную вплоть до момента общей анестезии.
Есть ли гарантии 100-процентного результата?
Учитывая то, что человек – сложная биологическая система, мы не обещаем абсолютного результата. Но мы гарантируем искреннее желание помочь и использование всего современного медицинского арсенала.
Мешки под глазами – это жировые грыжи?
Не всегда. Иногда это накопление жидкости в тканях. Тем не менее, пластическая операция помогает справиться с этими «мешками».
Что такое «глаза спаниеля» и «глаза белого медведя»?
«Глаза спаниеля» характеризуются отвисанием и выворотом нижних век. Это происходит при выраженной атонии нижних век и избыточно активной блефаропластике. «Глаза белого медведя» — укорочение и округление глазной щели – нередко возникает при вмешательстве в области наружного угла глаза, обычно сочетанном с подтяжкой лица. Мы принимаем таких пациентов для устранения дефектов.
Будут ли полностью смыкаться веки после операции по поводу птоза
После хирургического лечения птоза верхнего века возможно неполное смыкание глазной щели, при этом лагофтальм составляет 1-2 мм., который не представляет опасности для глаза и не вызывает дискомфорт. Обычно это временное явление.
В вашей клинике проводится лечение лазером птеригиума, ксантелазм, халазиона, косоглазия?
Применение лазеров в хирургии данных патологий не является оптимальным методом выбора из-за ожога. Поэтому мы используем другие, менее травматичные хирургические методики.
Проводится ли косметическая блефаропластика?
Да, проводится. Подходы офтальмологов к операции несколько отличаются от методов, применяемых в клиниках общей пластической хирургии. Одномоментно возможно решение других проблем с веками.
Каким способом устраняется косоглазие: хирургическим или лазерным, при сочетании косоглазия и близорукости (дальнозоркости) что следует исправлять в первую очередь, улучшится ли зрение после операции по поводу косоглазия?
В нашей клинике устранение косоглазия проводится только хирургически, взрослым пациентам операция по поводу косоглазия проводится лишь для восстановления правильного положения глаза, улучшения зрения после операции не наступает. При имеющейся дальнозоркости или близорукости в сочетании с косоглазием последовательность хирургического лечения определяется индивидуально.
Каким способом восстанавливается проходимость слезных путей?
В нашем отделе проводится восстановление проходимости слезных путей эндоназально (доступ через нос) или наружным способом. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, врач решает этот вопрос в каждом случае индивидуально.
Можно ли подождать с операцией по устранению заворота век?
При завороте век ресницы контактируют с глазной поверхностью и вызывают травматизацию роговицы, что в свою очередь опасно развитием кератита, язвы роговицы, и потерей зрения, в связи с этим не целесообразно откладывать операцию на долгое время.
Не вредно ли оперироваться летом?
Исход операции и время выздоровления не зависят от времени года.
Что такое анофтальм?
Анофтальм – это отсутствие глазного яблока.
Причины анофтальма?
Анофтальм может быть врожденным вследствие наследственно-генетических факторов, внутриутробных воспалительных и дегенеративных процессов, задерживающих рост глазного яблока, или приобретенным после хирургического удаления глазного яблока.
Когда показано удаление глаза?
Удаление глазного яблока проводится в тех случаях, когда органосохранное лечение слепого глаза представляется бесперспективным и/или сохранение слепого глаза может привести к развитию симпатической офтальмии, а значит и потере зрения парного глаза.
Как удаляют глаз?
Удаление глаза всегда сопряжено с психологической травмой для пациента, связанной с косметическим дефектом, вызванным утратой органа.
Однако современные методы хирургического лечения позволяют одномоментно с удалением глаза провести пластику и сформировать опорно-двигательную культю, а, следовательно, и уменьшить выраженность возникающей асимметрии.
Формирование опорно-двигательной культи заключается в размещении имплантата в полости
склерального бокала или в глазнице. В настоящее время существуют следующие методы удаления глаза: энуклеация, эвисцерация и эвисцероэнуклеация (эвисцерация с иссечением заднего полюса глаза и пересечением зрительного нерва).
Энуклеация состоит в удалении глазного яблока с отсечением от него глазодвигательных мышц и пересечением зрительного нерва. При этом мышцы подшиваются к имплантату, помещаемому в орбиту. Эвисцерация проводится с сохранением наружной оболочки глазного яблока, когда удаляется лишь внутренней содержимое глаза.
Эвисцерация с отсечением заднего полюса и пересечением зрительного нерва позволяет помещать имплантат в полость склерального бокала.
Какой вид анестезии при операции по удалению глаза?
Операция по удалению глаза может проводиться как с наркозом, так и под местной анестезией.
Бывают ли противопоказания для имплантации?
В настоящее время имплантация проводится во всех случаях одномоментно с удалением глаза кроме удаления глаза при внутриглазных новообразованиях или при наличии гнойного воспаления. В этих случаях проводится отсроченная имплантация.
Какие бывают имплантаты?
Имплантаты могут быть представлены биологическими материалами, например, тканями самого пациента, или консервированным материалом.
В последнее время предпочтение отдается имплантатам из синтетических материалов, имеющих пористую структуру и шаровидную форму, например политетрафторэтилен, гидроксиапатит.
Их преимущество состоит в стабильном сохранении формы и объема на протяжении жизни.
Что произойдет, если при удалении глаза не формировать опорно-двигательную культю имплантатом?
При отказе от имплантации возникает дефицит мягких тканей, формируется свободное пространство, что ведет к развитию так называемого анофтальмического синдрома, при котором имеется глубокое западание протеза и верхнего века, выраженное ограничение подвижности культи и протеза, в таких случаях приходится подбирать косметический протез больших размеров, который с годами деформирует полость.
После операции протез будет двигаться так же, как здоровый глаз?
Подвижность протеза после операции сохраняется, но амплитуда движения меньше чем у здорового глаза. Ограничение подвижности протеза объясняется тем, сам косметический протез не соединен непосредственно с мышцами.
Имплантат, который устанавливается на место удаленного глаза, сохраняет подвижность глазного яблока в полном объеме, но его движения происходят под слизистой, а косметический протез расположен впереди слизистой, в конъюнктивальной полости, которая имеет довольно ограниченные своды.
Кроме того, недостаточная подвижность протеза может быть связана с рубцами в конъюнктивальных сводах и в орбите, укорочением сводов.
При полном заращении конъюнктивальной полости после травмы возможно ли ношение протеза?
В тех случаях, когда имеется полное заращение конъюнктивальной полости и показано удаление глаза, лечение состоит из нескольких этапов.
Первым этапом удаляется глазное яблоко, второй этап, заключающийся в формировании сводов конъюнктивальной полости, проводится не ранее чем через 6 месяцев.
На этом этапе дефицит конъюнктивы восполняется трансплантацией тканей и в конъюнктивальную полость устанавливается наружный протез.
Какие могут быть осложнения после удаления глаза, и какие мероприятия проводятся?
Обнажение орбитальных имплантатов может происходить в ранние (1-2 недели) и в отдаленные (более 3-х месяцев) сроки после операции. Чаще всего причиной обнажения случит неправильный подбор протеза или внутренние инфекции. Это неприятное осложнение, но не катастрофичное для будущего косметического эффекта. Осложнения требуют дополнительных вмешательств, но вполне устранимы.
Когда подбирается протез?
Косметический протез, как правило, мы подбираем уже на операционном столе. Это временный протез, с которым пациент наблюдается в течение недели. Затем по мере заживления тканей необходимо менять протезы. Постоянный наружный протез подбирается через 3-4 месяца. Уход за протезом несложен. Необходимо соблюдать гигиенические требования и каждые 1-3 года подбирать новый протез.
У меня слезятся глаза. Почему?
Слезотечение очень часто беспокоит наших пациентов. Слезотечение может быть связано с нарушением количества и качества слезной жидкости и нарушением проходимости слезоотводящих путей. В первом случае рекомендуется консервативное лечение для стабилизации слезной пленки, во втором — хирургическое восстановление путей слезооттока.
Глаза слезятся у моего ребенка…
Существует несколько причин слезотечения у детей: 1 — неправильное положение век, при котором ресницы контактируют с роговицей и раздражают ее, 2 — воспалительные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты, кератиты) 3 — врожденная глаукома, характеризующаяся избыточным рефлекторным слезообразованием и 4 — врожденная непроходимость слезоотводящих путей. Зондирование и промывание слезоотводящих путей мы проводим под наркозом для сохранения возможности применения риноэндоскопа для визуализации зонда в носо-слезном протоке. Кроме того, во время зондирования доктор определяет необходимость проведения интубационного материала (силиконовой нити) для предотвращения повторного заращения слезоотводящих путей. Силиконовая нить через 1 месяц удаляется в амбулаторых условиях. У детей старше 5 лет показана дакриоцисториностомия (создание соустья между полостью слезного мешка и полостью носа).
Сколько длится операция и сколько времени нужно оставаться в стационаре?
Операция по созданию сообщения между полостью слезного мешка и полостью носа длится около 40 минут. Госпитализация в стационар составляет 1-2 суток.
Можно ли восстановить проходимость слезных путей лазером?
В нашей клинике проводится восстановление слезоотводящих путей всеми известными в мире способами: наружным (с разрезом на коже), эндоназальным (со стороны полости носа). Эндоназальный способ с применением риноэндоскопа позволяет формировать соустье между слезным мешком и полостью носа с помощью бора, лазера и радионож.
Для уменьшения времени проведения операции и исключения обильного кровотечения при травматизации слизистой полости носа во время операции мы применяем современный радиочастотный аппарат Coblator II, который убирает слизистую полости носа путем ее выпаривания, при этом полностью исключается травматизация прилежащих структур.
Выбор тактики хирургического лечения осуществляется доктором.
В чем заключается операция по восстановлению слезных путей
При сужении (стенозе) слезоотводящих путей проводится расширение путем временной имплантации интубационного материала. Удаление интубационного материала производится через 1,5-2 месяца в амбулаторных условиях.
При воспалительных заболеваниях глаза, носа и оклоносовых пазух, а также при травматических повреждениях слезоотводящих путей происходит полное нарушение проходимости из-за образования спаек. Формирование спаек в просвете слезоотводящих путей может быть как на уровне слезных канальцев (начальный отдел слезоотводящих путей), так и на уровне носослезного протока.
При непроходимости слезных канальцев и сохранении других отделов слезоотводящих путей проводится лакоцистостомия (формируется соустье между слезным озером и полостью слезного мешка). При непроходимости на уровне носо-слезного протока проводится дакриоцисториностомия (формируется соустье между слезным мешком и полостью носа).
Для этого в области проекции слезного мешка выпаривается слизистая полости носа, бором формируется костное окно в этой же зоне, а затем вскрывается полость слезного мешка. Для уменьшения риска рецидива в «новое» соустье проводится силиконовая нить, которая через 1 месяц удаляется.
Часто ли вы делаете эти операции?
В нашем отделе операции по реконструкции слезоотводящих путей проводятся достаточно часто, около 40 операций в месяц.
В моем возрасте можно сделать операцию по восстановлению слезных путей?
Восстанавливать проходимость слезных путей можно в любом возрасте с учетом рекомендаций терапевта и/или другого специалиста по общим заболеваниям.
Что нужно делать после операции? Что можно, что нельзя?
После операции пациент получает подробные рекомендации. Как правило, назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли в глаз и промывание полости носа. Исключаются горячий чай/кофе, ванны/сауны/бани. Мыться, наклоняться можно. Самое главное — нужно следовать назначениям врача.
Как узнать, каким способом будет проведена операция
На первичную консультацию вам следует принести компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух на CD для исключения сопутствующей патологии и определения доступа хирургического лечения.