Лазерный витреолизис — лечение ДСТ

Мушки перед глазами – довольно частый симптом, который беспокоит пациентов. В абсолютном большинстве случаев они не является признаком какого-либо серьёзного заболевания и не требует лечения. Очень редко, при сильном чувстве дискомфорта используют лазерный витреолизис (разбивают лазером) или витрэктомию (например, при сопутствующей отслойке).

Мушки могут казаться пациенту небольшими черными или серыми пятнышками, нитями или паутиной. Плавают при движении глаз, и, кажется, ускользают, когда вы пытаетесь смотреть прямо на них. Мушки в глазах лучше видны, когда человек смотрит на ясное голубое небо или освещённую однотонную стену.

  1. Деструкция стекловидного тела (очень часто);
  2. Задняя отслойка стекловидного тела (часто);
  3. Метаболические нарушения;
  4. Воспалительные заболевания;
  5. Кровоизлияния;
  6. Разрывы сетчатки;
  7. Интравитреальные инъекции.

Если вы заметили внезапное появление или значительное увеличение количества плавающих мушек в глазах, немедленно обратитесь к офтальмологу. Особенно если это сопровождается вспышками света или потерей периферического зрения. Часто специалист рекомендует постараться их не замечать и попытаться отвлечься. При длительном существовании мушек мозг человека постепенно учится их не замечать.

Часто появление мушек перед глазами пациент начинает отмечать после операции удаления катаракты. Катаракта, за счёт того, что не пропускает достаточное количество лучей к сетчатке, а также рассеивает проходящие лучи, маскирует наличие плавающих помутнений. Именно поэтому после операции для многих пациентов, становится неожиданным появление плавающих мушек.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТЛазерный витреолизис - лечение ДСТ

Мушки сильно различаются по внешнему виду: от маленьких точек и линий до объектов, напоминающих паучка и паутину.

Зависят от причины появления плавающих помутнений. При задней отслойке стекловидного тела может сопровождаться вспышками и искрами. При отслойке сетчатки выпадают участки зрения. Но чаще наблюдают без сопутствующих симптомов.

Причины появления можно разделить на две большие группы:

1. Первичные плавающие помутнения.

Первичные плавающие помутнения стекловидного тела возникают изначально в стекловидном теле. Слипшиеся пучки коллагеновых фибрилл образуют видимые волокна и имеют линейную конфигурацию. С возрастом они становятся более многочисленными и утолщенными. Часто наблюдаются в молодом возрасте у пациентов с близорукостью.

Витреоретинальные нарушения, такие как синдром Стиклера и болезнь Вагнера, могут быть причиной увеличения плавающих помутнений в стекловидном теле.

Плавающие мушки наиболее заметны если расположены на зрительной оси. На пути лучей, попадающих на центральную часть сетчатки. По мере увеличения размера и количества плавающие помутнения могут вызывать значительный дискомфорт.

Внезапное появление плавающих помутнений может быть вызвано ЗОСТ (задняя отслойка стекловидного тела). ЗОСТ — состояние характеризующееся отделением задней гиалоидной мембраны от пограничной внутренней мембраны сетчатки с последующим отделением стекловидного тела. В данном случае часто наблюдают характерное «кольцо Вейса».

Кольцо Вейса – плавающее помутнение после задней отслойки стекловидного тела. Является остатком прикрепления стекловидного тела к диску зрительного нерва.

Кольцо Вейса можно увидеть с помощью офтальмоскопии или биомикроскопии (в виде кольца или его части в стекловидном теле, чаще перед диском зрительного нерва или чуть сбоку от него).

Это кольцо может отбрасывать заметную тень на сетчатку, которую пациенты часто описывают как круглую или полукруглую мушку.

2. Вторичные плавающие помутнения.

Вторичные плавающие помутнения возникают первоначально не из-за проблемы в стекловидном теле. Обычно состоят из белков, амилоида или клеток. Наиболее частой причиной вторичных плавающих помутнений в стекловидном теле является кровотечение.

  • Кровоизлияние в стекловидное тело может быть связано с острой задней отслойкой стекловидного тела и натяжением кровеносных сосудов сетчатки, разрывами сетчатки с вовлечением кровеносных сосудов сетчатки, ишемическими состояниями, приводящими к неоваскуляризации (разрастанию новых сосудов) сетчатки или диска зрительного нерва, ретино-сосудистыми аномалиями, травмами, новообразованиями и некоторыми редкими аномалиями. Отслоение сетчатки может сопровождаться кровоизлиянием и высвобождением пигментных эпителиальных клеток сетчатки в стекловидное тело. Это приводит к появлению плавающих помутнений в дополнение к эффекту «плавающей занавески» характерной для отслойки.
  • Кусочки сетчатки (крышечки) также могут вызывать появление мушек после задней отслойки стекловидного тела с разрывом сетчатки, но без отслоения.
  • Астероидный гиалоз — доброкачественное скопление пирофосфата кальция в стекловидном теле. Обычно вызывает минимальное нарушение зрения.
  • Воспалительные состояния (инфекционные заболевания) и опухоли, вызывающие воспаление (например лимфома), приводят к увеличению количества воспалительных клеток в стекловидном теле. Это может привести к появлению симптоматических плавающих помутнений.
  • Вторичные плавающие помутнения иногда возникают после внутриглазных инъекций. После витреоретинальной хирургии могут оставаться пузырьки перфторуглерода или силиконового масла. Внутриглазные инъекции анти-VEGF могут содержать пузырьки воздуха, которые обычно рассасываются в течение нескольких дней. Кроме того, сами введенные вещества иногда вступают в реакцию с макромолекулами стекловидного тела и могут изменять структуру стекловидного тела.

Факторы, повышающие риск появления плавающих помутнений:

  • Возраст старше 50;
  • Близорукость;
  • Травма глаз;
  • Осложнения после операции по удалению катаракты;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили:

  1. Гораздо больше плавающих мушек, чем обычно.
  2. Внезапное появление новых плавающих мушек.
  3. Вспышки света в том же глазу, что и плавающие помутнения.
  4. Темнота с любой стороны или сторон вашего зрения (потеря периферического зрения).

Перечень необходимых диагностических методов определяет ваш лечащий офтальмолог.

Чаще всего используют:

Опрос пациента.Офтальмолог узнаёт о том, когда впервые пациент заметил мелькание мушек перед глазами. Увеличивалось ли их количество, не становилось ли меньше. Что ещё беспокоит со стороны зрения. Нет ли сопутствующих заболеваний.

Плавающие помутнения, возникающие в результате структурных изменений в самом стекловидном теле (обычно связаны с близорукостью) чаще хронические и прогрессирующие.

А при задней отслойке стекловидного тела имеют острое начало, мушка похожа на «паучка», сопровождается вспышками и искрами.

Для отслойки сетчатки характерно искажение стен, углов, предметов, а также «плавающей шторки» перед глазом, часто после «молний» со стороны виска.

Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе с высокодиоптрийной линзой) и / или офтальмоскопия.

Можно использовать для визуализации центральной и задней структуры стекловидного тела. Но осмотреть все стекловидное тело сложно. На изображении стрелками обозначено «кольцо Вейса».

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Ультразвуковое исследование.
Выявляет помутнения на основе разницы в плотности эхосигнала.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТЛазерный витреолизис - лечение ДСТ

Оптическая когерентная томография (ОКТ).
На сегодняшний день оптическая когерентная томография отображает плавающие объекты только если они находятся в пределах нескольких миллиметров от сетчатки. А значит, это не эффективный метод для выявления всех помутнений стекловидного тела.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Ведение плавающих помутнений должно быть индивидуальным, подготовленным на основе тщательного сбора анамнеза и документально подтвержденным визуализацией. Всё это позволяет проводить целенаправленное вмешательство.

  • В большинстве случаев лечение не требуется.
  • Так как плавающие мушки могут быть симптомом серьёзного заболевания, в первую очередь проводят лечение основного заболевания.
  • При отслойке сетчатки- витрэктомия или лазерная коагуляция сетчатки, использование циркляжей.
  • При кровоизлиянии – витрэктомия и борьба с пролиферативной диабетической ретинопатией (самая частая причина кровоизлияний).
  • При воспалительных заболеваниях внутренних структур глаза – использование кортикостероидов, антибиотиков, атропина.
  • При разрывах сетчатки- ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
  • При интравитреальных инъекциях препарат сам постепенно рассасывается.
  • Оперативные вмешательства при изолированном симптоме производят крайне редко и делятся на две категории:
  1. Витрэктомия – избавление от мушек при помощи удаления части или всего стекловидного тела. Помутнения стекловидного тела удаляются навсегда.
  2. YAG-лазерный витреолизис. YAG-лазер разбивает большие плавающие объекты на мелкие и менее заметные.
  1. Профилактика прогрессирования близорукости;
  2. Отказ от курения;
  3. Коррекция углеводного и липидного обмена;
  4. Избегание травмоопасных видов деятельности.

Обычно всё проходит без последствий. Мозг привыкает не замечать мушки перед глазами. Периодически они становятся более заметны.

Но есть некоторые пациенты, которые долгие годы жалуются на сильный дискомфорт из-за плавающих помутнений.

Доктор, может что-то прокапать?Нет, к сожалению, капли в данном случае не помогут.

Доктор, я ослепну, это опасно?От мушек не слепнут. Некоторые люди с ними живут с рождения. Крайне редко это сопровождается чем-то серьёзным.

Доктор, у меня после сверканий появилась мушка перед глазом, плавает туда-сюда, что делать?Нужен осмотр глазного дна специалистом. Он необходим для исключения разрывов и дистрофических процессов сетчатки.

Читайте также:  Когда лучше делать операцию при катаракте

Доктор, внезапно появились мушки перед левым глазом, полупрозрачная колышущаяся шторка перед этим же глазом. Кроме того, потолок, кафель, стены стали казаться какими-то кривыми. Что делать?Нужно как можно скорее обратиться к специалисту, у вас наблюдаются тревожные симптомы.

«Летающие мушки»

Многим людям знакомо внезапное появления «точек», «полос», «червячков» перед глазами. Лучше всего помутнения заметны при взгляде на чистую яркую поверхность (чистое небо, белый потолок, снег и т.д). В условиях слабого освещения окружающей среды помутнения, как правило, не видны.Почему возникает подобный визуальный эффект и что с этим делать?Чаще всего такие жалобы как «мушки перед глазами» связаны с развитием инволюционных (то есть возрастных) изменений стекловидного тела глаза. Данное явление принято называть деструкцией стекловидного тела. А что же такое стекловидное тело? Представлено оно в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

У здорового человека стекловидное тело полностью прозрачно и не содержит каких-либо включений. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков и других веществ. Она заключена в каркас из тонких белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. Помимо характерных для деструкции стекловидного тела глаза «мушек» в поле зрения возникают «молнии» либо «вспышки», что свидетельствует о наличии в глазном яблоке «оптических полостей».

Таким образом, мозг воспринимает аномальную реакцию зрительного нерва на присутствие пустот. Рассмотреть мутные частицы сложно, поскольку они движутся вслед за движением глаз.Деструкция стекловидного тела может проявляться в форме «золотого» либо «серебряного дождя».

Характерно для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена, а также сахарным диабетом.Причины помутнений в стекловидном теле:1.

общие заболевания организма (Сахарный диабет; заболевания сердечно-сосудистой системы; сдавливание артериальных сосудов при наличии шейного остеохондроза; гормональные изменения, проявляющиеся во время беременности, климактерического периода, при назначении гормональной терапии; физическое истощение; психоэмоциональные стрессы),2. заболевания органа зрения (близорукость, хронические воспалительные процессы в глазу, глазная мигрень),

3. частые и длительные зрительные нагрузки, авитаминоз.

Как правило, это состояние не приводит к изменениям остроты зрения и не несет за собой серьезных последствий. Однако, за маской безобидного явления могут скрываться опасные для зрения состояния.

Возникновение «летающих мушек» может свидетельствовать о начале процесса отслоения сетчатки, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения. Поэтому обязательно необходим осмотр специалиста.

Врачом-офтальмологом используются следующие способы диагностики: • проверка остроты зрения;• составление анамнеза;• осмотр с применением щелевой лампы• офтальмоскопия (осмотр глазного дна)Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии возрастных процессов в стекловидном теле глазного яблока.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования остаются до конца жизни.Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально.

Необходимость и эффективность терапии зависит от степени нарушений зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.

В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, которые позволяют эффективно и безопасно устранять массивные образования, не разработаны.

Основные лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии. Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и лечении сопутствующего общего заболевания.

Рекомендовано избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания. Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, однако предпочтение лучше отдавать видам, не требующим существенной физической активности и нагрузки.В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:

• витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

• витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки).

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния).

Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, в связи с прогрессированием возрастных изменений в глазах. Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный. Помутнения относительно быстро стабилизируются после возникновения и развития заболевания.

Проявление ослаблений данного симптома в ходе возрастных процессов наблюдается крайне редко, и плавающие помутнения остаются в полости глазного яблока.Деструкция стекловидного тела глаза, проявляемая в легкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьезных осложнений.

Однако развитие тяжелых форм недуга может существенно ухудшить качество жизни. В основной массе случаев помутнения стекловидного тела не представляют опасности для зрения. Но для исключения серьезных заболеваний стекловидного тела необходим осмотр специалиста 1 раз в год.

Материал подготовлен:ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» консультационно – поликлиническое отделение

врач- офтальмолог Родичкина Наталия Александровна

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ)

Стекловидное тело – самая массивная часть глаза, занимающая свыше 65% его общего объема. Это прозрачная среда, расположенная в промежутке между глазным дном и хрусталиком.

Вещество стекловидного тела практически полностью состоит из воды, однако за счет некоторых биохимических включений его состав является более плотным, вязким и неоднородным: в нем расположен особый гиалоидный канал от хрусталика к диску зрительного нерва, а также разделенные жидкими пространствами коллагеновые волокна.

В здоровом глазу стекловидное тело, несмотря на неоднородность, абсолютно прозрачно – оно должно обеспечить беспрепятственное прохождение световых лучей, фокусируемых хрусталиком на сетчатке.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

При некоторых неблагоприятных условиях стекловидная ткань меняет состав и физические свойства: появляются зоны уплотнения, разжижения, помутнения, слипания, сморщивания и пр. Субъективно это ощущается как знакомые многим людям полупрозрачные помехи, плывущие в поле зрения в сторону поворота глаз.

Такие иллюзорные объекты пациентами обычно сравниваются с мушками, черточками, бактериями, травинками, молниями, вспышками, хлопьями и мн.др.; их форма, характер, степень видимости зависят от многих причин и могут быть различными.

Чем опасна деструкция стекловидного тела

Если в деструктивных процессах доминирует разжижение, оно начинается, как правило, с центральных областей и приводит к образованию полостей, волокнистых фрагментов и масс. Иногда формируются пленки, стяжки, спаечные структуры различной плотности; их прирастание к глазному дну является серьезной и опасной патологией, т.к. могут привести к развитию разрывов и отслоения сетчатки.

Наиболее неблагоприятным вариантом ДСТ считают его частичное или полное сморщивание.

Такое развитие патологического процесса сопровождается деформацией и уменьшением объема, в тяжелых случаях – разрывами сетчатки и витреоретинальных связок, отслоением стекловидного тела, кровоизлияниями.

Выявление тенденции к сморщиванию, – особенно ранняя диагностика, – одними лишь офтальмоскопическими методами (без применения микроскопии) является достаточно проблематичным, требует высокой квалификации и большого клинического опыта.

В редких случаях при разжижении стекловидного тела в его объеме может начаться процесс кристаллизации: появляются белые шарики с сильной отражающей способностью, которые свободно плавают в гелеобразной массе и по мере движения глаз создают иллюзию сверкающего дождя в полях зрения.

Видео специалиста о заболевании

Причины ДСТ

Деструкция стекловидного тела относится к полиэтиологическим состояниям, т.е. может вызываться различными причинами и всевозможными их комбинациями при дополнительном влиянии провоцирующих факторов.

Коллоидная гелевая ткань стекловидного тела может менять состав, например, вследствие инфекционно-воспалительного процесса, при травмах глаз, отслоении сетчатки, миопии в сильной степени, а также в относительно здоровых глазах – на фоне возрастных склеротических изменений или при эндокринном дисбалансе.

Читайте также:  Мангал обжигает глаза

Кроме того, негативное влияние на биохимический состав и физическую структуру стекловидного тела могут оказывать хронические заболевания внутренних органов (печень, почки и др.), при которых меняется общая картина крови.

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Лечение деструкции стекловидного тела

ДСТ терапии поддается слабо.

В статистически редких случаях небольшое помутнение или осаждающиеся из стекловидной функциональной ткани волокнистые образования могут постепенно рассасываться без какого-либо лечения, однако более массивная деформация, общие изменения плотности вещества, кристаллизация и другие прогностически неблагоприятные варианты развития процесса требуют вмешательства.

Как правило, назначается симптоматическое лечение, рассасывающие препараты, ретинопротекторы, нормализаторы сосудистого тонуса (закапывание раствора йодистого калия в той или иной концентрации, парабульбарные инъекции эмоксипина, таблетированные вобензим или траумель, медикаменты ноотропного действия), лазерная терапия (лазерный витреолизис). На поздних стадиях, при значительной выраженности патологических изменений и отсутствии терапевтического эффекта, приходится прибегать к витрэктомии – офтальмохирургической операции по удалению стекловидного тела.

Витреолизис

Лазерный витреолизис - лечение ДСТ

Витреолизис или лечение деструкции стекловидного телаДеструкция стекловидного тела — нарушение прозрачности стекловидного тела, которое связано с дистрофическими, воспалительными, травматическими процессами и кровоизлияниями. Симптомы деструкции — плавающие помутнения в поле зрения («летающие мушки», темные точки, кольца, паутину, «нити жемчуга» и т. д.). — современная лазерная методика, которая позволяет без хирургического воздействия избавиться от некоторых помутнений стекловидного тела.

Стекловидное тело — прозрачная гелеобразная субстанция в задней камере глаза, расположенная между хрусталиком и сетчаткойСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

В молодом возрасте у человека стекловидное тело полностью прозрачно. Но со временем в нем нарушается обмен веществ, поэтому развивается деструкция стекловидного тела. Для точного определения диагноза необходимо пройти комплексную диагностику зрения.

Деструкция стекловидного тела может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 40 лет как следствие естественного физиологического старения организма.

Деструкция представляет собой изменение нормального строения стекловидного тела. При этом отдельные коллагеновые волокна, из которых оно состоит, утолщаются, теряют прозрачность и склеиваются между собой.

Так образуются непрозрачные конгломераты, которые и воспринимаются как «пятна», «точки» или «мушки» в глазах.

Они затуманивают зрение, доставляя дискомфорт в повседневной жизни, и однажды появившись, уже не исчезают.

Процедура витреолизиса выполняется с помощью новейшего высокоточного YAG-лазера, который дробит и частично преобразует плотные непрозрачные коллагеновые волокна стекловидного тела в газ. В результате они разрушаются и существенно уменьшаются в размере.

Процедура витреолизиса

  1. В глаза закапывают капли: обезболивающие и расширяющие зрачок.
  2. На роговицу устанавливается специальная линза, позволяющая фокусировать лазерный луч на определенный участок стекловидного тела.

  3. Лазер дробит и частично превращает помутнения в стекловидном теле в газ, который рассасывается в течение 24 часов.

Витреолизис — эффективная и безопасная процедура, которая длится около 20 минут.

При формировании новых помутнений процедура может повторяться.

Читайте нас в Яндекс. Дзен

Витреолизис в Челябинске: цена | Плавающая точка в глазу лечение

Что может стать причиной появления «мушек» Что такое деструкция стекловидного тела Лазерный витреолизис деструкции стекловидного тела Как проводится процедура витреолизиса Противопоказания для проведения витреолизиса Стоимость витреолизиса

Многие пациенты жалуются на появление «мушек» и «точек» перед глазами. Устранить их возможно при помощи лекарственных средств или лазерного витреолизиса. Операция не влияет на остроту зрения и не мешает дальнейшему видению. Процедура сложная, поэтому проводит ее опытный офтальмолог.

Что может стать причиной появления «мушек»

Летающие мушки в глазах чаще имеют связь с деструкцией стекловидного тела. Диагностируется у 80% пациентов именно эта причина. Но есть и другие заболевания, основным симптомомкоторых являются «мушки» перед глазами:

  • раннее отслоение сетчатки;
  • отслойка задней гиалодной мембраны;
  • воспалительные процессы, протекающие непосредственно в органах зрения, которые привели к помутнению стекловидного тела;
  • нарушение метаболизма вследствие эндокринных заболеваний;
  • миопия;
  • кровоизлияния;
  • патологии сосудов, а так же головного мозга;
  • травмы головы или глаз.

«Мушки» также появляются вследствие отравления или галлюцинаций.

Что такое деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело – студенистое вещество без сосудов, оно заполняет нишу между сетчаткой и хрусталиком. Жидкая часть состоит из солей, гиалуроновой кислоты, аскорбиновой кислоты, сывороточных белков. Она заключена в каркас из белковых фибрилл.

Если перед глазами летают мушки, причиной чаще всего становится деструкция стекловидного тела – нарушение егосетчатой структуры, связанное с изменениями отдельных волокон, утолщением и потерей прозрачности. Некоторые фрагменты стекловидного тела распадаются и склеиваются, образуя конгломераты. Их пациенты и видят в форме «мушек» или плавающих нитей, которые особенно заметны на свету.

Иногда люди запутываются в симптомах деструкции и временными оптическими эффектами, например, «отпечатком негатива» при взгляде на солнце, в случае резкого изменения артериального давления. Такие изменения временные и вскоре проходят. При деструкции стекловидного тела «мушки» видны всегда, особенно при хорошей освещенности, не меняют четкую форму и положение.

Лазерный витреолизис деструкции стекловидного тела

Лечение плавающих точек в глазу, если их немного, проводят с применением медикаментов. Но такая мера лишь притормаживает процесс. Если деструкция прогрессирует, прибегают к витреолизису–операции, при которой лазерным лучом врач разбивает конгломераты на мелкие частицы, чтобы они не мешали зрению.

К лазерному методу лечения прибегают, если белковые отложения и коллагеновые волокна располагаются в стекловидном теле, а не на сетчатке или хрусталике. Показаниями к витреолизису также является внезапное проявление симптома без наличия других глазных патологий или возраст после 40 лет.

Проводить операцию должен опытный офтальмолог. Манипуляции осложняются тем, что приходится иметь дело не со статичными, а с подвижными объектами.

Хирургическое вмешательство (операция) малоинвазивное: при витреолизисе не нужно делать никакие разрезы, а местная анестезия избавляет вас от болевых ощущений.

Во время операции пациент слышит щелчки лазерного аппарата и чувствует прикосновение линзы.

Осложнения после витреолизиса бывают редко. Если для них есть предпосылки, офтальмолог заранее предупреждает пациента или вовсе меняет тактику лечения. В клинике Санта отзывы о проведенном витреолизисе положительные, поскольку наши врачи имеют высокую квалификацию и уверены в своих действиях.

Как проводится процедура витреолизиса

Перед операцией пациент проходит осмотр у офтальмолога и сдает рекомендуемые анализы. В назначенный день в глаза больного закапывают анестезирующие препараты и расширяющие зрачки капли. Через четверть часа приступают к удалению конгломератов.

При витреолизисе применяется ниодимовый лазер с частотой вспышек от 200 до 600 раз в секунду. Операция проводится амбулаторно, ее продолжительность – до 5 минут. На объекты воздействует луч лазера, после чего они трансформируются в газ и выводятся.

В ходе одного хирургического вмешательства конгломераты удаляют полностью или частично. При последнем варианте может понадобиться несколько операций. После витреолизиса малая кровопотеря, пациент может отправляться домой.

В первые 3-5 суток после операции возможны болевые ощущения. Для их предотвращения офтальмолог прописывает глазные капли. Дополнительно назначаются противовоспалительные медикаменты.

Чтобы сократить реабилитационный период и предотвратить осложнения, врачи рекомендуют:

  • не пить более 1,5 л жидкости в сутки, чтобы избежать повышенного внутриглазного давления;
  • на 2 недели исключить физические нагрузки;
  • соблюдать гигиену, не посещать сауны, бассейны, солярий;
  • на 2-4 недели ограничить зрительную нагрузку;
  • носить защитные очки, чтобы предотвратить воздействие на слизистую негативных внешних факторов.

При соблюдении правил реабилитация проходит без осложнений.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Как хирургическая операция витреолизис имеет ряд противопоказаний:

  • катаракта;
  • нарушение свертываемости крови;
  • отслоение сетчатки;
  • неоваскуляризация (разрастание кровеносных сосудов).

Противопоказания выявляются в ходе офтальмологического осмотра и учитываются при выборе метода лечения.

Стоимость витреолизиса

Цена витреолизиса зависит от сложности операции и начинается от 10 тысяч рублей. Стоимость витреолизиса определяется необходимостью дополнительных исследований, если у пациента имеются сопутствующие патологии органов зрения или внутренних органов.

Точную цену можно обсудить на приеме у офтальмолога. В клинике Санта врачи внимательно подходят к осмотру пациента и подготовке к витреолизису, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Со специалистами клиники Санта вы можете быть уверены в результате.

Читайте также:  Косоглазие - может ли передаваться по наследству и как рожать

Чтобы записаться на прием, звоните по указанному телефону и выбирайте удобное время для посещения.

Деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме оно полностью прозрачно.

Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл (волокон).

У детей сразу после рождения стекловидное тело имеет консистенцию геля, но с возрастом гель начинает постепенно разжижаться. При этом отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность, другие волокна слипаются между собой, образуя переплетения. 

Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например, на фоне голубого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании. При слабом освещении помутнения обычно вообще не видны. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете.

Деструкция стекловидного тела в виде «серебряного» или «золотого» дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у пациентов пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин) и цвет (белоснежный, золотистый, коричневый).

Следует помнить о временных оптических эффектах, таких как «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления. Перечисленные выше явления достаточно быстро проходят в отличие от «мушек», вызванных деструкцией стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела, начинающиеся в возрасте 40-60 лет.

Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе, артериальную гипертензию, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, сахарный диабет), изолированные травмы глаз и носа, физическое истощение, дистрофию, частые и длительные зрительные нагрузки, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций.

Резкое появление «мушек» может являться предвестником отслойки сетчатки или задней отслойки мембраны стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у пациентов наблюдаются вспышки света из-за образовавшихся в стекловидном теле пустот.

Лечение деструкции стекловидного тела является сложной задачей, справиться с которой может лишь опытный офтальмолог-хирург, специализирующийся на лечении заболеваний заднего отрезка глазного яблока.

В Офтальмологической клинике ЕМС проводится комплексное эффективное лечение деструкции стекловидного тела.

Из хирургических вмешательств можно выделить YAG-лазерный витреолизис (расщепление видимых помутнений лазером), операция проводится на YAG-лазере фирмы NIDEK (Япония) и витрэктомию (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ, силикон или физиологический раствор).

Необходимо отметить, что витрэктомия сама по себе является одной из сложнейших операций в офтальмологии, своеобразным «высшим пилотажем», а ее выполнение – искусством. Витреоретинальные хирурги офтальмологической клиники ЕМС обладают должным опытом и квалификацией для выполнения таких сложных операций.

Лазерный витреолизис — лечение в Екатеринбурге | Клиника микрохирургии "ГЛАЗ"

Лазерный витреолизис – эффективная операция для удаления плавающих помутнений в стекловидном теле глаза.

Процедура выполняется при деструкции стекловидного тела, при обнаружении кольца Вейса, при задней отслойке стекловидного тела и иных состояниях, связанных с помутнением стекловидного тела.

Главная жалоба пациентов — плавающие мушки. И основной вопрос: «Как вылечить мушки перед глазами?».

Как подготовиться к операции?

JPG»>Чтобы подготовиться к операции, необходимо пройти полную или сокращенную диагностику с проверкой остроты зрения и измерением внутриглазного давления.

Также врачу необходимо осмотреть глазное дно на расширенный зрачок и сетчатку, поскольку задняя отслойка стекловидного тела может сопровождаться разрывами сетчатки. Поэтому перед процедурой необходимо выполнить её коагуляцию.

Как проходит лазерный витреолизис?

Процедура лазерного витреолизиса проводится в кабинете лазерного хирурга. Пациент находится в положении сидя. Перед операцией зрачок расширяется каплями. Затем врач использует специальную линзу, через которую проходят лучи лазера. Лазерный луч разбивает плавающие мушки на мелкие фрагменты и испаряет их.

Особенности процедуры в нашей клинике

Лечение мушек перед глазами в нашей клинике проводится на современном Yag лазере. Время операции — от 15 до 40 минут. В нашей клинике мы приглашаем на один час, поскольку пациенту может потребоваться отдых и время, чтобы настроиться на операцию. Лазерный витреолизис – это тонкая ювелирная работа, которая требует тщательного индивидуального подхода и опытного лазерного хирурга.

В стоимость лазерного витреолизиса уже включены повторные визиты к врачу для контроля состояния глаз.

Период восстановления

Операция не требует последующего восстановления. Единственное, что может доставлять дискомфорт после процедуры, — это светобоязнь в течение дня из-за расширения зрачка перед проведением yag — лазерного витреолизиса.   

Противопоказания к процедуре:

  • — Помутнение оптических сред — Рост сосудов в тканях глаза
  • — Отслойка сетчатки
  • Эти или иные противопоказания могут быть относительными и определяются лазерным хирургом по результатам диагностики.

Осложнения

Риск возникновения осложнений – минимальный. Именно для того, чтобы предсказать возможные побочные реакции, необходима тщательная диагностика до операции в специализированной клинике.

Сколько длится эффект?

Улучшение качества зрения, как правило, наступает после естественного сужения зрачка. Необходимость повторного витреолизиса определяет лечащий врач после контрольного осмотра. По показаниям операцию можно повторить спустя месяц.

Цена лазерного витреолизиса – 10 000 рублей (за один глаз).

Приходите, чтобы избавиться от назойливых плавающих мушек и гарантировано решить проблемы со зрением. Наши врачи-офтальмологи проведут качественную диагностику зрительной системы и предложат оптимальные варианты для сохранения здоровья ваших глаз!

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Деструкция стекловидного тела

В Хабаровском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» начала работу уникальная лазерная установка Ultra Q Reflex (Ellex, Австралия), способная избавить пациента от надоедливых плавающих помутнений в глазах. Название данного метода — Витреолизис.

Пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни или при выполнении работ связанных со значительным зрительным напряжением. В 80% случаев у пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности. Именно такие помутнения, конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

  1. Деструкция стекловидного тела;
  2. Близорукость.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушения метаболизма.
  5. Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
  6. Помутнения стекловидного тела обусловленные воспалительными заболеваниями глаз.
  7. Задняя отслойка стекловидного тела.
  8. Астероидные тельца.
  9. Интоксикации и отравления.
  • Консервативное лечение деструкции стекловидного тела- лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало, и они малоэффективны.
  • На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является — Витреолизис.
  • Витреолизис – лазерное вмешательство, при котором видимые врачом помутнения стекловидного тела при помощи лазера фрагментируются на мелкие частицы, которые не могут уже мешать зрению.

Применение лазерного излучения со сверхкороткими импульсами позволяет испарить, фрагментировать молекулы коллагена и гиалуроновой кислоты внутри плавающего помутнения, превращая их в газ. В результате плавающее помутнение разрушается и /или уменьшается в размере, перестает беспокоить пациента, позволяя четко видеть окружающий мир.

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи YAG-лазера с длинной волны 1024нм. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 импульсов. Для проведения иногда требуется от 1до 4 процедур.

Витриолизис выполняется амбулаторно. С 2018 года нами выполнено более 200 лазерных вмешательств, все прошли без осложнений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *