Лазерная коррекция зрения и ревматоидный артрит

6 сентября 2018

Во всем мире миллионы людей страдают от артрита. Причем их количество увеличивается с каждым годом, как показывают исследования.

Некоторые медицинские специалисты утверждают, что с проявлением определенных признаков артрита в будущем столкнется чуть ли не каждый третий житель планеты хотя бы один раз.

Поэтому не лишним будет узнать больше информации о таком распространенном заболевании из нашей статьи.

Что такое артрит?

Артритом называется воспалительное заболевание суставов. Он может возникнуть внезапно или же развиваться с течением времени, постепенно прогрессируя. В первом случае это острый артрит, а во втором – хронический. Если болезнь затрагивает один сустав, то это моноартрит, а если несколько – то полиартрит.

Причины появления артрита

Артрит может появляться по следующим причинам:

инфекции (вредоносные вирусы, грибы или бактерии), которые нарушают работу иммунитета, что приводит к уничтожению здоровых клеток и суставов;
частые переохлаждения;
различные травмы суставов;
укусы насекомых, когда биологический яд попадает в полость сустава;
регулярная чрезмерная нагрузка на суставы;
злоупотребление алкогольными напитками;
избыточная масса тела;
неправильное питание;
врожденный вывих бедра;
авитаминоз;
наследственная предрасположенность;
заболевания нервной системы;
нарушения в работе эндокринной системы, включая гормональные изменения в женском организме при наступлении менопаузы;
аллергия;
подагра, туберкулез, дизентерия, гонорея и некоторые другие заболевания.

Виды и симптомы артрита

Инфекционный или гнойный артрит

Появление гнойного артрита развивается при инфекции, которая, попадая в организм, вызывает воспаление сустава. Причем заболевание может быть как первичным, так и вторичным.

Причиной появления первичного артрита становится рана, а вторичного – проникновение инфекции из крови или тканей, расположенных рядом с суставом.

К гнойному относится постстрептококковый, гонорейный, гонококковый, вирусный, туберкулезный, хламидийный и дизентерийный артрит.

Инфекционный артрит протекает очень стремительно. К его симптомам относится повышение температуры тела, а также появление озноба, болей мышц и головы.

В некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота, в особенности у детей. Сустав, пораженный артритом, отекает и меняет форму.

При этом боль усиливается при движении и может передаваться в другие части тела, расположенные рядом с ним. Вокруг больного сустава нагревается кожа.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является системным аутоиммунным заболеванием. Он поражает суставы и соединительные ткани по эрозивно-деструктивному типу. Этот вид артрита может затрагивать даже внутренние органы. Большинство его случаев приводит к тому, что пациенты становятся инвалидами. Как правило, ревматоидный артрит появляется в 40-50 лет, причем чаще всего у женщин.

При ревматоидном артрите происходит симметричное поражение суставов, которые воспаляются и отекают. Боль исчезает во второй половине дня, но усиливается ночью. Сначала артрит поражает мелкие суставы, а затем уже и крупные.

Кроме того, в месте сгиба суставов образуются небольшие плотные образования. В течение всего заболевания пациент испытывает общее недомогание, слабость и ухудшение аппетита. При обострении артрита повышается температура тела.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

резь в глазах;
онемение нижних и верхних конечностей;
светобоязнь;
воспаление слюнных желез;
боли в груди при дыхании.

Также существует ювенильный ревматоидный артрит. Он еще называется болезнью Стилла. Это заболевание поражает детей в возрасте до 16 лет. Ее причины появления на данный момент неизвестны.

Такой артрит носит хронический и постоянно прогрессирующий характер. В некоторых случаях заболевание затрагивает даже внутренние органы.

Это часто может привести не только к тому, что ребенок или подросток станет в дальнейшем инвалидом, но и к летальному исходу.

Подагрический артрит

Подагрический артрит развивается в том случае, если в суставной полости накапливается мочевая кислота. Она не выводится из организма и не растворяется в крови, а наоборот, кристаллизуется и собирается возле суставов. Это приводит к их воспалению и появлению болей.

Проявляется подагрический артрит в виде приступов, которые чаще всего возникают ночью. Спровоцировать их может употребление алкоголя или чрезмерного количества мяса.

В первую очередь поражаются суставы больших пальцев ног. Иногда заболевание затрагивает локоть или колено. Воспаленное место отекает, а кожа вокруг него краснеет, при этом возникают сильные боли.

Приступ может длиться несколько дней.

Остеоартрит

При остеоартрите могут поражаться суставы конечностей и позвоночный столб. Болезнь протекает медленно. Сначала появляется хруст и отечность в месте, где началось воспаление.

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к усилению болей, деформации сустава и образованию костных наростов.

Опасность остеоартрита в том, что хрящи и кости, которые подверглись деструкции, уже не могут восстановиться самостоятельно.

Травматический артрит

Травматический артрит проявляется на месте полученной травмы. Причем он может возникать не сразу, а спустя несколько лет после ушиба. Признаки у травматического артрита те же, что и у остеоартрита. При таком заболевании со временем происходит разрушение костной ткани.

Реактивный артрит

При реактивном артрите наблюдается общая слабость и недомогание. Иногда бывают головные боли, а также повышается температура тела. При реактивном артрите суставы ног поражаются несимметрично. Иногда параллельно появляется конъюнктивит и ощущение жжения при мочеиспускании.

Псориатический артрит

Псориатический артрит характеризуется воспалением суставов, которое появляется на фоне псориаза. В очаге поражения наблюдается отечность и повышение температуры. Голова и кожа покрывается красными пятнами, которые шелушатся и зудят. Также начинают расщепляться ногти. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук. При этом они очень сильно утолщаются.

Кому и когда нельзя делать лазерную коррекцию зрения

С помощью лазерной коррекции зрения можно полностью восстановить функцию глазных яблок. Методика относится к малоинвазивным, для нее необходимо лишь рассечение роговицы, чтобы открыть доступ к внутренним структурам.

К операции имеются абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае ее нельзя выполнять категорически. При относительных противопоказаниях процедура не проводится только в определенный момент жизни.

Относительные противопоказания

Существуют периоды жизни, когда рекомендуется не проводить операцию, чтобы не вызвать негативную реакцию организма или не ухудшить функцию зрения:

Возраст до 25 лет. Человеческий организм растет и развивается до 20-25-летнего возраста. Дольше всего растут глаза. Изменяется их внутренняя структура и форма. Если сделать операцию до этого возраста, внутренняя структура глаз продолжить меняться, зрение опять снизится. Поэтому осуществление операции до 25-летнего возраста нерационально.
Беременность, лактация. Если провести процедуру во время вынашивания плода, это опасно для женщины. Лазерная коррекция – прижигание сетчатки. Во время родов женщина тужится, это вызывает перенапряжение на область сетчатки. Поэтому в период 6 месяцев после процедуры повышается риск разрыва или отслоения. Во время лактации не рекомендуется применение процедуры, так как женщине делают местное обезболивание. Все лекарственные средства попадают через молоко матери к ребенку, поэтому анестезирующее вещество будет воздействовать и на него.
Прогрессирующее снижение остроты зрения. Для проведения операции необходимо приостановление этого процесса. Если миопия продолжает прогрессировать, после операции она не остановится.
Воспаление в глазных яблоках. После проведения оперативного вмешательства состояние органов зрения может ухудшиться, перейти на соседние структурные элементы глаз.
Инфекционные заболевания глаз. Если вскрыть роговицу при бактериальном конъюнктивите, блефарите и других состояниях, инфекция проникнет внутрь глазного яблока, вызвав заражение. Это опасно, так как рядом располагаются сосуды микроциркуляции, через которые бактерии перейдут в системный кровоток.
Обострение системного хронического заболевания. Во время процедуры состояние пациента может ухудшиться, так как она является стрессом для организма. К таким болезням относится хроническая печеночная или почечная недостаточность, тонзиллит, цистит и другие состояния.

Все вышеперечисленные состояния не являются полным запретом для проведения лазерной операции. При устранении причинного фактора пациенту необходимо повторно пройти все анализы и диагностические процедуры, после этого офтальмолог даст разрешение для лазерной коррекции.

Абсолютные противопоказания

Существуют состояния организма, при которых категорически запрещается проводить лазерную коррекцию зрения, так как в результате здоровье пациента ухудшается:

Сахарный диабет. При заболевании в крови пациента образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, которые распространяются по кровеносному руслу. Они закупоривают мелкие сосуды и капилляры, вызывая некроз (омертвление) тканей, органов. Повышается риск образования слепоты. Это называется диабетической ретинопатией.
Системные заболевания, в результате которых регенерация тканей снижена. К таким болезням относится ревматоидный артрит, астма, ревматизм, ВИЧ и СПИД. Это системные заболевания, воздействующие на весь организм, во время процедуры состояние пациента может резко ухудшится. Возможно снижение артериального давления, спазмы бронхиального дерева, шок. Заживление тканей происходит долго, что приводит к усилению воспаления, риску заражения инфекцией.
Заболевания, в результате которых образуются рубцы на поверхности кожи и слизистых оболочках: псориаз, нейродермит, экзема. Это затрудняет регенерацию слизистой оболочки глаз после вскрытия роговицы. На ней образуются рубцы, которые препятствуют функции зрения. Поэтому операция считается нерациональной.
Серьезные хронические заболевания глазного яблока. К ним относятся глаукома (повышение внутриглазного давления вследствие отсутствия оттока секретируемой жидкости в камеры глаз), катаракта (помутнение хрусталика), отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва или сетчатки. По данному пункту существует исключение. Если пациент полностью устранил катаракту с помощью внедрения интраокулярной линзы, разрешается произвести лазерную коррекцию, чтобы устранить миопию.
Деформация роговицы. Если у пациента кератоконус, то есть роговица чрезмерно выпячивается вперед, это способствует ее утончению, процедура полностью запрещается. При вскрытии роговицы возможно непоправимое нарушение, которое невозможно будет исправить без пересадки тканей. Это повышает риск образования полной слепоты.

Вышеперечисленные состояния и заболевания являются абсолютным противопоказанием, то есть пациентам категорически нельзя выполнять лазерную коррекцию и другие процедуры, ухудшающие их самочувствие.

Лазерная коррекция зрения – современный способ полного восстановления функциональности глазных яблок. К нему существуют как показания, так и противопоказания.

Поэтому перед проведением процедуры врач обязан полностью обследовать органы зрения пациента с помощью лабораторных и инструментальных методов.

В некоторых случаях могут развиться непоправимые осложнения, которые приведут к ухудшению функциональности глазных яблок, снижению остроты зрения, полной слепоте.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Фемто СУПЕР ЛАСИК (Femto SUPER LASIK)

Операцию Femto Lasik с применением оборудования FEMTO LDV Z8 и SCHWIND Amaris 1050RS Limited Edition можно выполнять при следующих патологиях:

Миопия (близорукость) – до -13,00 диоптрий.
Гиперметропия (дальнозоркость) – до +7,00 диоптрий.
Астигматизм – до ±6,00 диоптрий.

Есть и некоторые противопоказания:

Конъюнктивит вирусный, бактериальный, грибковый или аллергический.
Кератоконус, при котором роговица приобретает форму конуса.
Прогрессирующая катаракта (в К+31 проводится лечение другими методиками).
Тяжелое состояние здоровья, связанное со снижением иммунитета при первичных иммунодефицитах, СПИДе, красной волчанке, ревматоидном артрите.
Психические расстройства.
Периоды беременности и лактации.

Существуют и возрастные ограничения. До 18 лет глазное яблоко еще формируется, поэтому операции по коррекции зрения не проводятся. Это может привести к побочным эффектам. У людей старше 45 лет могут начаться возрастные изменения в органах зрения, поэтому операция часто возможна, но рассматривается индивидуально.

Подготовка к операции

Подробнее о подготовке к операции и мерах, применяемых после ее проведения, пациенту рассказывает врач.

Особенности проведения

Пациент ложится на специальный стол, под лазерную установку. После этого закапывают анестезирующие капли. Операция проводится последовательно для каждого глаза. Важно, чтобы во время процедуры пациент не закрывал глаза, ставится векорасширитель.

Вначале фемтосекундный лазер осторожно формирует лоскут роговицы. Его заранее программируют под параметры конкретного пациента, поэтому ошибки исключены. Лоскут бережно отодвигается в сторону.

После этого в работу вступает эксимерный лазер. Его задача заключается в изменении кривизны роговицы. Когда все готово, световые лучи начинают правильно сходиться на сетчатке.

Абсолютно все шаги выполняются в соответствии с индивидуальными особенностями строения глаз пациента.

По окончании операции лоскут роговицы возвращают на место. Швы накладывать не нужно, так как слои роговицы прилегают друг к другу плотно и срастаются быстро.

Около 1,5 часов пациент находится в стенах клиники под наблюдением медиков. После этого он может отправиться домой. Период реабилитации короткий и обычно протекает легко, без осложнений.

После операции

Несколько недель после операции нужно быть осторожными, не тереть глаза и не давить на них. Исключить контакт с глазами внешних предметов. В течение 30 дней нельзя посещать бассейн, сауну и баню. Не нужно перегружать зрение.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции лазерной коррекции зрения

Несмотря на то, что 3-e поколение методов ReLEx SMILE значительно расширило возможности современной рефракционной хирругии, в некоторых случаях лазерная коррекция зрения не может быть выполнена из-за противопоказаний, пренебрежение которыми способно повлечь серьезные последствия. Следует знать, что ограничения к лазерной коррекции бывают абсолютными и относительными. Именно поэтому так важна тщательная предоперационная диагностика, которая должна учитывать все возможные риски для пациента.

Далее приведены основные причины отказа в проведении операции лазерной коррекции зрения. Однако стоит учитывать, что некоторые заболевания и состояния являются временными и могут быть компенсированы соответствующей терапией.

Вопрос о возможности и невозможности выполнения лазерной коррекции зрения, как и подбор наилучшей для пациента методики операции, остается в компетенции хирурга и должен быть решен во время предоперационного диагностического обследования.

Высокие степени рефракционных нарушений.

Если у пациента выявлена близорукость более 10,0 — 12,0 D, дальнозоркость более 6,0 D или астигматизмом выше 6,0 D, полностью исправить зрение лазерной коррекцией в большинстве случаев не представляется возможным.

Однако существуют другие хирургические методы (к примеру, имплантация интраокулярных линз), способные вернуть хорошее зрение в подобных случаях. Необходимо помнить, что каждый человек уникален и восстановление зрения в каждом случае, вопрос индивидуальный.

Кстати, если у пациента близорукость больше -10 диоптрий, а толщина роговицы достаточна, можно выполнить 2 последовательные процедуры («смайл под смайлом»), убрав, в общей слжности до -20 (!) диоптрий.

Нестабильное зрение и возраст. Пациенты, не достигшие 18 лет, не являются кандидатами на проведение лазерной коррекции зрения. В это время происходит активный рост глазного яблока, и острота зрения может меняться. Рост глазного яблока, особенно при прогрессирующей близорукости, иногда продолжается почти до 25 лет.

Пациент с прогрессирующей близорукостью может стать кандидатом на лазерную коррекцию только в случае стабилизации процесса и не ухудшающемся зрении в течение последних 2 лет.

Как правило, для стабилизации миопии назначают ношение «ночных» (ортокератологических) контактных линз в течении 1-2 лет, после чего решается вопрос о проведении операции.

Читайте также: Хемоз конъюнктивы глаза

Патологии роговицы, кератоконус. Любая из лазерных методик проводится на роговице пациента, поэтому особое внимание должно уделяться ее состоянию. В случае выявления таких заболеваний, как кератоконус, любой вид герпеса или дистрофия роговицы, процедура противопоказана.

Тонкая роговица. Если толщины роговицы недостаточно для формирования необходимого профиля, в хирургии пациенту отказывают. Стоит сказать, что возможности методики ReLEx SMILE сильно расширили границы. В зависимости от величинины «минуса» можно оперировать глаза с роговицей меньше 490 мкм!

Синдром сухого глаза (ССГ). Причина появления сухости глаз — в изменении функции слезных желез, при котором нарушается состояние слезной пленки.

Стабильность слезной пленки – важное условие нормального послеоперационного заживления и восстановления, поэтому лазерные хирурги особое внимание уделяют диагностике синдрома сухого глаза, как одного из абсолютных противопоказаний, ведь после операции методам ФРК, ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК это состояние, скорее всего, усилится. Технология СМАЙЛ может применяться у пациентов с недостатком слезы и не приводит к развитию ССГ.

Широкие зрачки. Человеческий зрачок устроен так, что в сумерках и в темноте он расширяется, чтобы в глаз проникало как можно больше света. Это нужно для того, чтобы хорошо видеть в условиях ограниченной видимости.

Чрезмерно широкие зрачки – противопоказание к лазерной коррекции, так как после нее у пациента будут возникать засветы и гало-эффекты («корона» вокруг источников света). Нужно отметить, что это касается зрачков более 8 мм (встречается крайне редко), т.к.

современные лазерные системы имеют возможность формировать оптические зоны перекрывающие это значение.

Болезни глаз. Любые патологические состояния глаз (глаукома, катаракта, процессы воспаления, дистрофии и пр.) могут быть, как абсолютным, так и относительным противопоказанием, если существует возможность их компенсации до процедуры коррекции. При катаракте (в том числе начальной) лучшим вариантом восстановления зрения может стать рефракционная замена хрусталика.

Общие заболевания организма. Заживление после операции лазерной коррекции – наиболее важный этап восстановления зрения. Нарушить его могут имеющиеся у пациента артриты, коллагенозы, сахарный диабет, системная красная волчанка и прочие заболевания организма.

Они становятся противопоказанием к операции по методикам ФРК и LASIK, так как способны вызвать необратимые изменения роговицы. Т.к. при ReLEx SMILE повреждения роговицы минимальны, то возможность проведения операции рассматривается в каждом конкретном случае индивидуально (в т.ч.

СМАЙЛ может проводиться пациентам с сахарным диабетов в стадии компенсации).

Также замедлить процесс заживления могут некоторые медикаментозные препараты (стероидные препараты, иммуносупрессоры) их отменяю на время операции и весь срок восстановительного периода.

Противопоказания для лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛАСИК и его модификации) – это малоинвазивный метод, при котором задействованы только ткани роговицы, что позволяет снизить риск осложнений и расширить круг пациентов, которые могут восстановить свое зрение. Однако не всем данная операция подходит. Есть комплекс противопоказаний к лазерной коррекции зрения.

Противопоказания при общих заболеваниях

В эту группу входят тяжелые заболевания соматического и психического характера, которые могут повлиять на качество выполнения операции и серьезно повышают риск послеоперационных осложнений. К ним относятся:

декомпенсированные системные заболевания (коллагенозы);
тяжело протекающий сахарный диабет;
рассеянный склероз;
острые инфекционные заболевания и т. д.

Среди психических заболеваний следует отметить острые психотические состояния и другие заболевания, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Офтальмологические заболевания

В эту группу входят заболевания роговицы, сетчатки, хрусталика. К ним относятся следующие состояния:

дегенеративные и дистрофические процессы роговицы;
катаракта (в зависимости от стадии);
иридоциклит и другие воспалительные процессы глаза;
отслойка сетчатки в анамнезе;
прогрессирующая миопия;
глаукома.

Другие противопоказания для операции по лазерной коррекции:

возраст до 18 лет;
толщина тканей роговицы, не превышающая 450 мкм;
беременность и лактация;
единственный глаз.

Возрастные ограничения связаны с тем, что до 18 лет происходит рост органов и тканей, в том числе – глазного яблока.

При этом размеры глаза меняются, а, значит, могут изменяться преломляющие способности прозрачных сред глаза. Поэтому проведение ЛАСИК до 18 лет имеет непредсказуемые последствия для зрения.

Как обратиться в офтальмологическую клинику

Специалисты Центра глазной хирургии не рекомендуют заниматься самодиагностикой. Обратитесь в нашу клинику, чтобы пройти полноценное обследование и получить полную информацию о показаниях и противопоказаниях к проведению коррекции зрения с помощью метода ЛАСИК.

Только квалифицированный офтальмолог сможет объективно оценить полученные данные обследований и спланировать оптимальную тактику лечения. Запись на прием к специалистам Центра глазной хирургии, а также на обследования, проводится по телефонному номеру: +7 (495) 727-00-44.

Как связаны заболевания глаз и ревматизм?

Вопрос о том, происходит ли поражение глаз при ревматизме, в настоящее время является очень актуальным. На самом деле, связь между ревматическими и офтальмологическими заболеваниями действительно существует. Следовательно, у людей, имеющих проблемы с соединительной тканью, могут наблюдаться те или иные патологии со зрением, которые являются следствием основного заболевания либо же обусловлены приёмом определённых лекарственных препаратов. Именно поэтому пациентам с ревматизмом так важно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы уберечь себя от других сопутствующих патологий (в том числе и проблем с органами зрения).

Ревматические заболевания

Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое развивается вследствие перенесённой стрептококковой инфекции у генетически предрасположенных людей с преимущественным поражением сердца и сосудов. К этой группе заболеваний относятся:

ревматоидный артрит;
ювенильный ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
системная красная волчанка;
системная склеродермия;
болезнь Шегрена;
остеоартроз;
болезнь Бехтерева;
микроскопический полиартериит;
полимиозит и многое другое.

Офтальмологические заболевания при ревматизме и способы их лечения

Наиболее распространённой проблемой со зрением при ревматизме является постоянная или периодическая сухость в глазах, называемая синдромом «сухого глаза», при котором происходит снижение выработки слёзной жидкости, ухудшение качества слезы, а также развиваются те или иные воспалительные процессы. Кроме того, в большинстве случаев сухость глаз сопровождается жжением, зудом, резью, а также покраснением склеры.

Лечение синдрома «сухого глаза» на фоне ревматизма прежде всего состоит в лечении основного заболевания. В свою очередь, для облегчения сухости в глазах врач, как правило, назначает капли-заменители слёзной жидкости, образующие на поверхности внешних оболочек глаза жидкую плёнку, которая и защищает органы зрения от излишней сухости. При тяжёлой форме сухости глаз, в результате которой повреждается роговица, специалистами назначаются специальные лечебные капли.

Ещё одно офтальмологическое заболевание, способное возникнуть на фоне ревматизма, это острый или хронический воспалительный процесс, который поражает сосудистую и сетчатую оболочки глаз. Так, в случае воспаления сосудистой оболочки на глазном дне появляются очаги поражения разного размера, которые, в свою очередь, вызывают атеросклероз сетчатки глаза. Кроме того, в поражённой области могут наблюдаться небольшие кровоизлияния, а при тяжёлой форме патологии может нарушиться кровообращение, повредив тем самым зрительный нерв.

Лечение этого офтальмологического заболевания включается в себя медикаментозную терапию противовоспалительными средствами, антибиотиками и рассасывающими препаратами. При возникновении осложнения может быть назначено хирургическое вмешательство.

Ещё одна зрительная патология, которая в основном развивается при болезни Бехтерева (спондилоартрите) и ревматизме у детей, заключается в поражении (воспалении) радужной оболочки глаза. В свою очередь, симптомами развития данной патологии являются:

покраснение глаз;
повышенная светочувствительность;
ухудшение зрения;
болевые ощущения при переводе взгляда на удалённые объекты.

Лечение воспаления радужной оболочки глаза начинается с местного применения кортизона и последующего приёма противоревматических препаратов.

Последнее, наиболее часто встречающееся офтальмологическое заболевание при ревматизме, это развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). Такое, в частности, может произойти вследствие приёма некоторых противоревматических препаратов (например, кортизона или гидроксихлороквина). Именно поэтому все пациенты, которым назначаются данные препараты, обязательно должны посещать врача-офтальмолога.

Таким образом, на фоне ревматизма действительно может развиться ряд офтальмологических заболеваний. Именно поэтому пациентам с данным заболеванием необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя диагностировать возможную патологию зрительной системы и начать её своевременное лечение.

Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Лазерная коррекция зрения: Делать или подождать

Нет ничего совершеннее человеческого глаза, и тем обиднее, если зрение начинает подводить.

Можно, конечно, винить в этом плохую наследственность и собственную бабушку, которая не могла и шагу ступить без очков с толстыми стеклами.

Гораздо реже мы способны критически оценить нагрузки, которым ежедневно подвергаем свои глаза с «помощью» гаджетов, курения, неумеренного ультрафиолета и далеко не здорового, увы, образа жизни в целом.

Даже сегодня часть из распространенных глазных заболеваний при отсутствии своевременного лечения может в итоге закончиться слепотой — и это самая плохая новость.

А хорошая в том, что почти 2/3 всех нарушений зрения, по словам экспертов, благодаря новейшим технологиям можно предотвратить, вылечить, либо научиться контролировать. Среди них — знакомые многим с детства близорукость и дальнозоркость.

Первые операции по их исправлению с помощью эксимерного лазера были проведены в Европе еще в середине 80-х годы 20 века.

«Наш глаз — это оптическая система, состоящая из двух линз (роговица и хрусталик), способных преломлять свет. Сетчатка преобразует свет в нервный импульс, который передается в головной мозг. — Говорит офтальмохирург, кандидат медицинских наук Олег Унгурьянов.

— Задача роговицы и хрусталика — сфокусировать изображение точно на сетчатку — тогда человек видит предмет идеально резким. Порой глаз имеет увеличенный размер, при этом изображение фокусируется не на сетчатку, а перед ней — это состояние называется близорукостью, предметы словно расплываются.

Если у глаза укороченный размер — тогда фокус собирается за сетчаткой, изображение получается также не четким, но ее причина — дальнозоркость. Для хорошего зрения необходима именно четкая фокусировка на сетчатке.

Этого можно добиться либо с помощью постоянного ношения очков, контактных линз, либо — лазерной коррекции зрения».

Суть операции, по словам эксперта, в том, что с помощью лазера можно воздействовать на роговицу (сильнейшую линзу в глазу) уменьшая либо увеличивая ее оптическую силу до нужных величин. На роговице создают как бы невидимую линзу, которая смещает фокус глаза точно на сетчатку и позволяет восстановить идеальное зрение без очков и контактных линз.

«Сегодня лазерная коррекция — это проверенный и безопасный способ исправления зрения. Процедура занимает 10−15 минут и проводится амбулаторно, без госпитализации. Пациент начинает хорошо видеть уже через 1,5−2 часа и в этот же день возвращается домой.

Ограничения в первое время после коррекции незначительные и в основном они касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использование косметики).

— говорит ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Кирилл Першин.

Существует несколько разновидностей лазерных операция FemtoLASIK, ReLExSMILE, ФРК, у каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Объединяет их, например, то, что глубина воздействия лазера на роговицу глаза задается заранее на компьютере. Он же позволяет точно соблюдать заданные параметры.

Допустимая погрешность, при которой глаз не испытывает дискомфорт — 0,1−0,3 диоптрии.

Все операции проводятся под местной анестезией, возможные неприятные ощущения после вмешательства — слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазах — длятся недолго, послеоперационное восстановление занимает несколько дней, а в некоторых случаях — всего нескольких часов.

Однако сегодня ни одна уважающая себя клиника не возьмется улучшать зрение пациенту, не имея данных полного обследования его зрительной системы, без учета существующих противопоказаний и возможных рисков.

«Выбирая методику лазерной коррекции, мы отталкиваемся от индивидуальных особенностей пациента и данных обследования. — Объясняет Кирилл Першин. — Учитывается не только диагноз, но и общее состояние организма, возраст, род занятий пациента.

Так мы можем предложить самый подходящий вариант лечения и спрогнозировать результат коррекции зрения в долгосрочной перспективе».

Для максимальной объективности данных обследования к нему нужно подготовиться заранее, напоминает офтальмолог, кандидат медицинских наук Елизавета Бутовец. Например, не меньше чем за неделю отказаться от линз и вновь вернуться к очкам.

Дело в том, что под воздействием контактной линзы форма роговицы немного меняется и ей нужно время, чтобы восстановить свою естественную форму — это важно при измерении параметров глаза перед операцией.

В противном случае запланированный результат можно не получить, что потребует повторной лазерной коррекции.

Среди серьезных противопоказаний к лазерной коррекции зрения сегодня врачи называют такие аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания, снижающие способность организма к выздоровлению, как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, СПИД и пр.; зрительные патологии, которые сопровождаются истончением роговицы; необходимость постоянного применения некоторых лекарств; единственный глаз; прогрессирующая катаракта; не оперированное отслоение сетчатки.

Относительные противопоказания, которые позволяют врачу, взвесив все за и против, принять решение о выполнения коррекции, это возраст пациента менее 18 лет; системные заболевания, например — инсулинозависимый сахарный диабет или общие инфекционные заболевания, острые инфекции глаз; беременность и период грудного вскармливания; синдром сухого глаза; серьезные аллергические реакции; прогрессирующая близорукость и некоторые другие. По словам экспертов, во всех этих случаях возможность проведения лазерной коррекции зрения зависит от степени компенсации основного заболевания.

Конечно было бы неправильно видеть в лазерной коррекции панацею от всех возможных неприятностей, которые могут поджидать наше зрение и сейчас, и особенно спустя годы.

Однако в целом ряде случаев подобная операция не просто значительно улучшает качество жизни бывшего «очкарика», позволяет не потерять профессию летчикам или спортсменам.

А также является чуть ли не единственным способом помочь пациенту при анизометропии (один глаз близорукий, другой — дальнозоркий), нерегулярном астигматизме, поверхностном помутнении роговицы, непереносимости контактной коррекции из-за высокой чувствительности или по другим причинам.

Цифра

По данным ВОЗ, сегодня в мире различные формы нарушения зрения есть у более миллиарда человек. Из них 36 миллионов страдают слепотой.

Кстати

Можно ли улучшить зрение более щадящими методами, такими например как гимнастика для глаз, черника или морковка? По словам медиков, все это действительно отличные способы укрепить здоровье, однако слухи о выдающихся способностях черники, например, наука подтвердить пока так и не смогла.

Есть только данные о том, что антоцианы, которые содержит черника, влияют на сумеречный эпителий, что позволяет человеку лучше видит в сумерках. Но вряд ли избавит от близорукости или дальнозоркости.

В любых случаях, когда зрение ухудшается, появляются боли, или в глазах возникают вспышки, радужные круги, начинают мелькать мушки — не откладывая, обращайтесь к специалистам — офтальмологам. И пусть все новейшие технологии будут вам в помощь.