Лазерная коррекция астигматизма

Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог.

И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел? А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего.

Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма. Второе важное правило – понять, насколько он меняется с течением времени, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз, которые требуют лечения. Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте. Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.

Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции. Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза.

Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп

О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам. Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации. При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить. Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков. Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.

Обо всех проблемах, с которыми могут столкнуться пользователи контактных линз, я писала в прошлом посте: Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз. При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан. Конфигурация астигматической линзы При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям.

Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда. Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования. Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Об особенностях этих видов коррекции подробно написано в серии предыдущих постов:

→ Лазер, который режет внутри роговицы: процедура ReLEх на физическом уровне

→ Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с ми (не для слабонервных) → История операций по коррекции зрения: сравнение рисков и побочных эффектов → Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения → FAQ про лазерную коррекцию ReLEx SMILE: да, в России есть, но нет, в России нет → Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики → Оборудование операционной для коррекции зрения На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться.

Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма. Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта.

Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении. Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу. Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения. Детали «аугментации» факичных линз описаны в посте ранее:

→ «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место

→ Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками». В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог: Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные. Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией. На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Как происходит операция по удалению хрусталика и в каких случаях она нужна я писала здесь:

→ Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)

→ Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60) Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика. А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ). Выглядит это вот так: Есть еще варианты: Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции. Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме. Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке. В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так: Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

В каких случаях это нужно смотрите здесь: Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней. Итогом всего будет несколько выводов:

Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

Убирает ли лазерная коррекция астигматизм? Отзывы пациентов об эффективности процедуры

Рефракционное нарушение зрения «астигматизм» проявляется в ухудшении качества зрения из-за неправильной формы роговой оболочки и хрусталика.
В данном случае на этих элементах присутствуют неровности, которые препятствуют нормальному преломлению света.
Такая патология частично исправляется с помощью специальных контактных линз.
Но зачастую это лишь вспомогательная мера, которая редко устраняет само нарушение, и наиболее эффективным методом при астигматизме сегодня считается лазерная коррекция.

Что такое астигматизм?

Человек с таким заболеванием видит объекты расплывчатыми.

А сама патология сопровождается дополнительными симптомами в виде быстрой утомляемости, светобоязни и головной боли при длительных зрительных нагрузках.

Это и приводит к неправильному распределению потока света на сетчатке, вследствие чего формируется неправильное отображение видимых объектов в мозге.

Заболевание может возникать как под воздействием внешних физических воздействий (в том числе – при травмах), так и передаваться по наследству.

Особенности лазерной коррекции астигматизма

Процедура проводится при местной анестезии и длится не более получаса для обоих глаз.

При этом для пациента такое вмешательство проходит безболезненно (если не считать легкой боли при воздействии используемых расширителей для глаз, которые оказывают физическое давление на кожу век).

Реабилитация предполагает домашнее профилактическое закапывание обезболивающих и антибактериальных препаратов и ограничение в плане нагрузок на глаза (просмотр телевизора, чтение, использование электронных гаджетов), а также ограничения на физические нагрузки.

Показания и противопоказания

сочетание астигматизма с близорукостью;
астигматизм в возрасте больше 18 лет;
нарушения рефракции от 3 диоптрий в большую или меньшую сторону;
развитие заболевания при отсутствии прогрессирующих воспалительных процессов и онкологических образований в области глаз.

Операция противопоказана в следующих случаях:

возраст пациента – меньше 18 и больше 45 лет (хотя в некоторых случаях возможны исключения);
быстро прогрессирующая дальнозоркость и близорукость;
катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания в острой стадии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
эндокринные заболевания;
беременность.

Проведение операции

В частности – специалисту необходимо придать роговой оболочке новую форму и устранить нарушения ее рельефа.

Такие операции проходят по следующему алгоритму:

Пациент принимает горизонтальное положение, в его глаза закапывают обезболивающие капли, а на веки устанавливают специальные расширители, чтобы человек не моргал в ходе проведения процедуры.
Далее посредством лазерного луча формируется «лоскут» роговицы, который откидывается в сторону для обеспечения доступа к ее среднему слою.
Основная часть процедуры – формирование новой поверхности среднего слоя роговицы в соответствии с характеристиками, полученными на основании предварительной диагностики.
Операция завершается возвращением «лоскута» на место.

Далее в зависимости от вида вмешательства лоскут оставляется для естественного срастания с основной частью роговицы (операция LASEK).

Или же на него могут быть наложены швы или специальная линза (при фоторефракционной кератэктомии), которая по прошествии реабилитационного периода извлекается.

Реабилитационный период

В отличие от хирургических операций при лазерных вмешательствах реабилитационный период очень короткий и его длительность зависит от ряда факторов.
Среди таких факторов выделяют возраст пациента, соблюдение предписаний врача во время восстановления, отсутствие или наличие осложнений.
Для устранения таких симптомов пациенту на время реабилитационного периода (обычно он длится около недели) назначают следующие виды офтальмологических капель:

обезболивающие;
сосудосуживающе;
антибактериальные;
противовоспалительные.

В дальнейшем такие контрольные осмотры будут проходить все реже и через полгода необходимость в них отпадет.

Во время восстановительного периода пациенту обязательно необходимо придерживаться следующих правил:

не пользоваться в первые несколько дней компьютером и избегать любых действий, сопряженных с напряжением зрения;
желательно не выходить на улицу, чтобы избегать попадания в глаза пыли и воздействия солнечного света, если возникает необходимость покинуть квартиру – необходимо надевать солнцезащитные очки;
физические нагрузки необходимо полностью исключить, в дальнейшем полноценно работать физически и заниматься спортом можно по прошествии 3-5 недель;
спать в первые 7-10 дней после операции желательно только на спине (положение на боку лежа может спровоцировать приток крови и внутриглазной жидкости в органы зрения, что замедляет регенерационные процессы);
все назначенные офтальмологические препараты необходимо закапывать ежедневно и в соответствии со схемой, составленной врачом.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коррекции астигматизма могут возникнуть по причинам неправильных действий специалиста, при несоблюдении правил пациентом во время реабилитации или при выполнении операции пациенту с противопоказаниями.

Такими последствиями в данном случае могут являться:

дисплазия (неправильное развитие тканей);
попадание в глаза патогенных бактерий и развитие инфекционных заболеваний;
развитие кератоконуса;
помутнения роговой оболочки;
врастание эпителия под «лоскут» роговой оболочки;
длительное заживление при отрывании лоскута или его деформации во время операции.

Если эти признаки медленно, но пропадают – их нельзя считать осложнениями. Но если они прогрессируют – требуется повторно обратиться к специалисту.

Средняя цена операции

Цена лазерной коррекции астигматизма зависит от региона, в котором находится клиника, квалификация специалистов и используемое оборудование, а также от вида вмешательства.

В среднем стоимость каждого из перечисленных ниже видов процедур в России может быть следующей:

LASIK – 20-40 тысяч рублей;
Фоторефракционная кератэктомия – 25 000 рублей;
Эпи ЛАСИК – до 30 000 рублей;
Супер ЛАСИК – до 40 000 рублей.

Указанные цены являются стоимостью операции за один глаз.

Отзывы пациентов

«Мне исправляли астигматизм с помощью лазера уже в зрелом возрасте (38 лет).
Поэтому я боялась последствий, так как бытует мнение, что чем позже проводить такие операции – тем выше вероятность осложнений.
Тем не менее, прошло уже три года, но никаких негативных последствий я не ощущаю, а зрение заметно улучшилось и дальнозоркость, которая была раньше, не прогрессирует».
Анастасия Головко, Коломна.

«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Я считал, что таким способом можно исправить только дальнозоркость или близорукость.

Но на сайтах многих клиниках упоминался и этот вид коррекции, и я на него решился.
Сама процедура прошла безболезненно, и после нее на восстановление мне понадобилось всего три недели, после чего я уже с хорошим зрением вышел на работу».
Виталий Дубровксий, Королев.
«После лазерной коррекции астигматизма у меня действительно улучшилось зрение.
Но появился один побочный эффект: глаза слезятся при взгляде на яркий свет.
Доктор объяснил мне, что это нормальное явление, даже если такой симптом проходит месяцами.
В моем случае окончательно это ощущение исчезло спустя лишь полгода.
Но, по словам специалистов, это было не непредвиденным осложнением и обусловлено повышенной чувствительностью моих глаз, и такие случаи хотя и редко, но иногда случаются».
Илья Тучков, 36 лет.

Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся искривлением видимых предметов, называется в офтальмологии астигматизмом.

Аномалия связана с отсутствием способности фокусировки отраженных от видимого предмета лучей света в одной точке на сетчатке. Это объясняется неравномерностью физических характеристик оптических сред глазного яблока.

Как правило, астигматизм передается по родительской линии и является врожденной патологией, для исправления которой необходимо поводить коррекцию астигматизма.

Как исправляют астигматизм

В клинической офтальмологической практике коррекцию астигматизма проводят двумя основными методами: консервативным (очки и контактные линзы) и хирургическим.

Наиболее старый, проверенный временем и распространенный метод консервативного лечения астигматизма – очковая коррекция.

Основная масса пациентов, ее практикующих, — это дети, у которых применять иные способы коррекции астигматизма пока не целесообразно.

Стекла астигматических очков, в зависимости от вида нарушения рефракции, могут быть положительными и отрицательными, но в том или ином случае имеют цилиндрическую составляющую. Метод прост и достаточно дешев, но и эффективность его не велика.

Другой, не менее популярный метод коррекции астигматизма — контактные линзы. Такие линзы имеют торическую форму и способны корректировать лишь невысокие степени астигматизма. И очки, и контактные линзы обязательно подбираются специалистом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

И наконец, самым новым, широко применяемым методом исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения. Благодаря своей невероятной эффективности и универсальности, лазерная коррекция астигматизма завоевала повсеместное распространение и огромную популярность.

Ведь практически единственным ограничением для его применения является возраст пациента: лазерную коррекцию противопоказано проводить лицам, не достигшим 18 лет.

Это объясняется интенсивным ростом глазного яблока и всего организма в целом, чтго препятствует достижению стабильной остроты зрения.

Среди современных технологий лазерной хирургии нарушений рефракции для коррекции астигматизма наиболее часто выбирают ЛАСИК, а также Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Несколько реже применяется техника фоторефракционной кератэктомии — ФРК.

Ласик для исправление астигматизма

Методика LASIK считается универсальной для коррекции всех нарушений рефракции, и сочетает в себе точность воздействия эксимерного лазера и интеллект микрохирургических инструментов в опытных руках хирурга.

Один из главных плюсов этой методики — ее высокая эффективность. Также очень важно, что в процессе операции послойная анатомия роговицы полностью сохраняется.

После лазерной коррекции методом ЛАСИК высока вероятность, что пациент больше не будет нуждаться ни в очках, ни в контактных линзах. Ведь чаще всего зрение после операции восстанавливается до нормальных показателей.

Послеоперационный период ЛАСИК сопряжен с минимум ограничений для пациента. Уже в день проведения операции, спустя некоторое время после вмешательства, он отправляется домой и может читать, смотреть телевизор, работать и пр.

Еще одна разновидность ЛАСИК, FemtoLASIK является модифицированной версией традиционной технологии. Его отличие в том, что поверхностный лоскут, формируемый для доступа к строме роговицы, на которой и проводится коррекция, выполняется не механическим кератомом, а фемтосекундным лазером. Это сокращает время процедуры и позволяет производить манипуляции с большей точностью.

Часто к аббревиатуре ЛАСИК и ФемтоЛАСИК добавляют приставку «super». Однако это не означает, что такие методики лучше остальных. Просто в программу бортового компьютера лазерной системы (эксимерной или фемтосекундной) заложены полные данные параметров роговицы пациента, что делает операцию строго персонифицированной.

В большинстве случаев, подобной персонификации не требуется, но при наличии некоторых индивидуальных особенностей строения глазных сред и орбиты пациента, способных повлиять на результат операции, без подробных картографических данных не обойтись.

Стоит знать, что операция с приставкой «супер» стоит на несколько порядков больше обычной ЛАСИК.

Кому не подходит лазерная коррекция астигматизма

Непрекращающееся развитие и прогресс медицинских технологий, сделало лазерные методики коррекции астигматизма высокоэффективными и безопасными с минимумом возможных побочных эффектов. Однако нужно принимать во внимание, что даже у выверенной годами практики методики ЛАСИК существуют свои противопоказания.

К примеру, коррекция астигматизма данной методикой не может выполняться пациентке в период беременности и кормления грудью. Кроме того, ограничением для пациентов служат: катаракта и глаукома, инфекционно-воспалительные процессы глаз, прогрессирующая миопия, хронические заболевания организма в острой фазе.

Список возможных претендентов на проведение операции лазерной коррекции астигматизма также покидают лица с дистрофическими поражениями роговицы и патологиями глазного дна. Поэтому для получения направления на лазерную коррекцию обязательно побывать на приеме не только у офтальмолога, но и у терапевта или узких специалистов, при необходимости.

Правда, возникновение осложнений лазерной коррекции астигматизма происходит нечасто. При этом, снизить вероятность возможных негативных последствий поможет обращение к вызывающему доверие, опытному специалисту и выполнение всех послеоперационных рекомендаций хирурга.

Стоимость операции лазерной коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цены на проведения рефракционных операций для исправления астигматизма могут очень разниться в зависимости от выбранного метода коррекции (ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК и пр.), статуса клиники, уровня оперирующего хирурга. Цены на лазерную коррекцию астигматизма обычно на порядок выше, чем в случае коррекции миопии или гиперметропии, что объяснимо определенными сложностями процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
СМАЙЛ — 105 000 руб.

Лечение астигматизма – Сахалинский центр микрохирургии глаза

Основные способы коррекции астигматизма:

очки;
контактные линзы;
эксимер-лазерная коррекция;
кератопластика.

Очки для коррекции астигматизма

Очки — самый распространенный метод коррекции астигматизма, особенно в детском возрасте.

Астигматизм корригируется при помощи специальных цилиндрических линз, позволяющих исправить недостатки оптической системы глаза путем усиления или ослабления оптической силы в том или ином меридиане.

Такие цилиндрические линзы бывают как «плюсовые», так и «минусовые». «Плюсовые» линзы представляют собой продольный срез цилиндра. А «минусовые» линзы — «слепок» наружной поверхности цилиндра.

К сожалению, нередко бывают случаи, когда человек с высокой степенью астигматизма плохо переносит очки, жалуется на головокружение и боль в глазах. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога.

Ведь возможно, что через какое-то время понадобится заменить существующие очки на более «сильные» или же более «слабые».

Кроме того, часто цилиндрические линзы для коррекции астигматизма сочетаются с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости, которые могут присутствовать одновременно с астигматизмом, и изготовление таких сложных очков затруднительно.

Контактные линзы для коррекции астигматизма

В качестве более удобного заменителя очков раньше использовались жесткие контактные линзы, сейчас это возможно при помощи мягких торических линз. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы.

Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D, а контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

Очень важно, чтобы очки или контактные линзы подбирались пациенту строго индивидуально после прохождения тщательного диагностического обследования.

Читайте подробнее об очках и линзах при астигматизме.

Помните, очки и контактные линзы никогда не решат проблему плохого зрения. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургической операции.

Лазерная коррекция для лечения астигматизма

Лазерная коррекция зрения — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера ей придается необходимая сферическая форма с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу.

В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируется как раз на сетчатке. То есть человеку возвращается хорошее зрение.

Лазерная коррекция устраняет астигматизм до ±3,0 D и выполняется в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена — не более 130-180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения астигматизма.

Коррекция занимает 10-15 минут, при этом длительность воздействия лазера не превышает 30-40 секунд. Местная капельная анестезия легко переносится и исключает болезненные ощущения.

Для проведения коррекции используются специальные эксимер-лазерные установки, отвечающие всем мировым стандартам.

Показания для лечения астигматизма при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяются индивидуально для каждого пациента на основании полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно эксимер-лазерную коррекцию проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности ее проведения принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.

Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения одна.

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме

Рефракционная замена хрусталика применяется для лечения астигматизма высоких степеней в тех случаях, когда нецелесообразно проводить лазерную коррекцию или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации.

Операция заключается в удалении прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной торической линзы через микродоступ 1,8 мм. Вмешательство проводится в режиме «одного дня», длится 15 – 20 минут.

Параметры торической линзы, корригирующий астигматизм, рассчитываются индивидуально во время диагностики. Наивысшее качество зрения достигается при фемтолазерном сопровождении операции.

Кератопластика

Кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны.

Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму.

Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера.

Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончании операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа.

Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, а ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Лазерная коррекция астигматизма — преимущества и недостатки