Комплексное диагностическое обследование глаз при глаукоме

Основным причинным фактором является нарушение оттока внутриглазной жидкости, которое ведет к патологическому вдавлению диска зрительного нерва.

На нем формируются углубления, которые являются признаками атрофических изменений, чреватых полной утратой функции передачи нервных импульсов. Чем большая часть нервных волокон повреждается, тем меньше видит пациент.

Со временем в отсутствие лечения зрительная функция теряется полностью.

Глаукома является второй по частоте причиной слепоты (после катаракты). Заболевание чаще выявляют у пожилых людей, однако встречаются врожденные и юношеские формы. На начальных этапах развития болезнь развивается бессимптомно, поэтому пациенты обращаются за помощью уже при значительных зрительных нарушениях.

Глаукома может развиваться как самостоятельная патология (первичная) или быть причинно-следственным результатом другого заболевания (вторичная). В зависимости от механизма возрастания давления жидкости внутри глаза выделяют закрытоугольную и открытоугольную формы.

Течение патологии может быть двояким:

• стабилизированное – негативная динамика на протяжении 6 месяцев наблюдения отсутствует;
• нестабилизированное – на фоне прогрессирования заболевания поля зрения постепенно сужаются.

Открытоугольная глаукома долго протекает без явной, беспокоящей пациента, симптоматики. Патологические изменения развиваются на протяжении нескольких лет. В течение этого времени могут периодически появляться следующие неспецифические симптомы:

• ухудшение зрения в сумерках;
• ощущение затуманенности взгляда;
• мелькание «мушек», радужных кругов, сеточки перед глазами;
• головные боли;
• ощущение давления или ломоты в области бровей.

Как правило, поражаются оба зрительных органа. Пациенты обычно обращаются к офтальмологу по поводу значительного ограничения бокового зрения или полной слепоты на один глаз.

Закрытоугольная форма глаукомы может протекать в 3 формах:

• Преглаукома. Симптоматика отсутствует, изменения определяются только при офтальмологическом осмотре. Некоторых пациентов беспокоит периодическое мелькание радужных кругов, кратковременное ухудшение зрения, дискомфортные ощущения во время движений глазами.
• Острый приступ глаукомы. Состояние развивается на фоне нервно-психического перенапряжения, длительного нахождения в темноте или в наклонном положении, в результате расширения зрачка медикаментами. Внутриглазное давление может повышаться до 80 мм. рт. ст., при этом на ощупь глазное яблоко становится очень твердым. Возникает резкая боль в глазу, покраснение, возможна тошнота, рвота, боль в сердце. Зрачки расширяются, приобретают зеленоватый оттенок. Состояние может привести к отмиранию нерва, поэтому требует срочной медицинской помощи.
• Хроническая форма. Повышение внутриглазного давления становится постоянным и со временем нарастает. Пациента периодически беспокоят приступы, которые имеют менее выраженные проявления, чем при остром течении. Параллельно в зрительном нерве происходят атрофические изменения, что ведет к слепоте.

При глаукоме нарушается равновесие между оттоком и притоком внутриглазной жидкости. Этот секрет скапливается в структурах глаза в избыточном количестве, что сопровождается повышением внутриглазного давления, компрессией структур глаза, деструкцией нервных волокон и атрофическими изменениями в зрительном нерве.

Заболевание имеет мультифакторную природу, то есть для его развития требуется одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих ситуаций. Врожденная форма ассоциирована с аномалиями развития органов зрения, травмами и опухолями.

Первичная глаукома чаще возникает у пациентов с отягощенным семейным анамнезом. Склонность к развитию вторичной формы отмечена у лиц со следующими заболеваниями:

• атеросклероз;
• гипертензия;
• шейный остеохондроз;
• сахарный диабет;
• дальнозоркость;
• катаракта;
• воспалительные поражения глаз (увеит, иридоциклит, склерит, кератит и др.).

Пусковым механизмом развития патологии может стать травма, ожог глаз, хирургические операции, прогрессирование опухоли.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Обследование на глаукому подразумевает проведение следующих тестов:

• определение показателей давления внутриглазной жидкости (проводят обычную и суточную тонометрию, а также эластотонометрию);
• измерение показателей гидродинамики (с помощью электронной тонографии);
• оценка угла передней камеры и состояния траберкулы (проводят гониоскопию или УЗИ глаза);
• изучение состояния диска глазного нерва (проводят офтальмоскопию).

Чтобы оценить функциональную состоятельность органов зрения, измеряют остроту зрения, периферического и центрального поля, чувствительность к цветам.

В сложных клинических случаях могут потребоваться другие диагностические процедуры (лазерная офтальмоскопия, поляриметрия, оптическая когерентная томография и др.) Перечень обследований офтальмолог составляет в индивидуальном порядке, ориентируясь на особенности клинического случая.

Офтальмологи в очередной раз напоминают пациентам, что глаукома – это коварное заболевание, которое развивается исподволь. Отсутствие ярких симптомов приводит к тому, что патология выявляется уже на поздних стадиях, когда в той или иной степени имеются повреждения зрительного нерва.

Это означает, что произошедшие нарушения являются практически необратимыми. Поэтому чтобы сохранить четкое и ясное зрение, надо регулярно проходить офтальмологические осмотры с определением внутриглазного давления. Это правило особенно актуально для людей старше 40 лет.

Комарова Марианна Геннадиевна, врач хирург-офтальмолог, хирург высшей категории, к.м.н., профессор РАЕ.

Лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Решающую роль при подборе терапевтической тактики имеет стадия развития заболевания, степень повышения внутриглазного давления, возраст, состояние зрения пациента и наличие сопутствующих патологий.

• Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутриглазного давления, регуляцию глазной гидродинамики, а также улучшение трофики и профилактику атрофии зрительного нерва с целью сохранения зрения и повышения качества жизни пациента.
• Консервативное лечение
• Основной целью терапии выступает нормализация давления, а улучшение кровообращения и трофики позволяют стабилизировать его уровень и предотвратить дистрофические изменения в структуре органов зрения.

Антиглаукоматозный препарат подбирает врач-офтальмолог с помощью специальных проб. После назначения средства пациент регулярно посещает врача для контрольных осмотров на протяжении 1-3 недель. В дальнейшем контроль проводят 1 раз в 3 месяца.

Через 1-2 года препарат меняют, чтобы предотвратить развитие резистентности. Для снижения внутриглазного давления применяются средства, которые улучшают отток внутриглазной жидкости и снижают интенсивность синтеза водянистой влаги.

В некоторых случаях необходимо использование препаратов комбинированного действия.

В ряде случаев не удается стабилизировать внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Неэффективность консервативного лечения является показанием для проведения хирургического вмешательства, поскольку остановить прогрессирование заболевания другим путем невозможно.

С целью восстановления оттока внутриглазной жидкости проводят антиглаукоматозные микрохирургические операции по замене хрусталика, традиционные проникающие и непроникающие хирургические вмешательства (трабекулэктомия, склерэктомия), а также лазерные операции. Целью хирургического лечения является устранение блоков, которые затрудняют гидродинамику в глазу.

Операции проводятся под местным капельным наркозом, занимают от 15 до 40 минут. Послеоперационное наблюдение в стационаре длится от 3 часов до суток. После выписки пациент проходит медикаментозное лечение и регулярно посещает врача для контрольных осмотров.

На этапе реабилитации пациенту показано ношение специальных защитных очков, ограничение времени пребывания под открытыми солнечными лучами.

Желательно соблюдать принципы рационального питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также пациентам со склонностью к повышению внутриглазного давления рекомендуют избегать физического труда, который требует наклонного положения верхней части тела и прикладывания больших физических усилий.

Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 2001

Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/д: Феникс, 2001.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Причины развития, эффективное лечение всех стадий глаукомы в Москве

• Глаукома
• Причины
• Виды глаукомы
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение глаукомы
• Операции при глаукоме
• Преимущества лечения в «Открытой клинике»

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Информация о лечении

Глаукома

Глаукомой называют хроническое заболевание органа зрения, течение которого характеризуется повышением внутриглазного давления, нарушением зрения, развитием оптической нейропатии.

Клинически болезнь проявляется болями, резями, ощущением тяжести в глазах, сужением полей зрения, затуманиванием зрения. В особо тяжелых случаях наступает слепота.

1. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего глаукому диагностируют у пациентов от 40 лет и старше.
2. Основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются:

Причины развития глаукомы

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 50 лет;
• работа на вредном производстве;
• травмы, контузии, ранения глаз;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
• наличие в анамнезе таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотония;
• хронические болезни глаз (миопия высокой степени, катаракта, иридоциклиты и ряд других);
• ожирение;
• атеросклероз сосудов;
• шейный остеохондроз (приводит к нарушению иннервации органов зрения).

• По происхождению заболевание может быть:
• По механизму повышения внутриглазного давления глаукома бывает закрыто или открытоугольной.
• По степени патологических изменений в зрительном нерве различают следующие виды глаукомы:

• начальная – у пациента периодически повышается внутриглазное давление, появляются дефекты в центральном поле зрения, но границы поля зрения не нарушены;
• развитая – поле зрения сужается, страдает периферическое зрение; • запущенная – поле зрения значительно сужается;
• терминальная – сохраняется только чувствительность к свету либо наступает полная слепота.

По возрасту пациента:

• врожденная;
• инфантильная;
• ювенильная;
• глаукома взрослых людей.

Основными признаками врожденной глаукомы являются:

• помутнение роговицы;
• слезоточивость;
• повышенная чувствительность к свету;
• отек роговицы;
• увеличение размеров глазного яблока.

Признаки приобретенной глаукомы:

• покраснение глаз;
• постоянное чувство тяжести в глазах и близлежащих областях;
• затуманенность зрения, сетка или пелена перед глазами;
• появление вокруг источников света ореолов;
• ощущение, что глаза переполнены влагой;
• ухудшение ночного и сумеречного зрения;
• сужение полей зрения.

Симптомы острого приступа заболевания:

• ухудшение общего состояния;
• резкие боли в глазу и голове;
• тошнота, рвота;
• дискомфорт и боли в области сердца.

При возникновении острого приступа глаукомы необходимо немедленно обратиться к специалисту для снижения внутриглазного давления. В противном случае может возникнуть целый ряд тяжелых осложнений.

Диагностика глаукомы

В «Открытой клинике» диагностика глаукомы выполняется при помощи современного оборудования и включает в себя:

• исследование при помощи компьютерного периметра полей зрения;
• УЗИ органа зрения;
• измерение способности оптической системы органа зрения преломлять лучи света (рефракции);
• определение показателей внутриглазного давления;
• определение толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза;
• анализ состояния головки зрительного нерва и слоя ганглиозных клетом при помощи оптической когерентной томографии
• оценка строения угла передней камеры при помощи гониоскопии.

В офтальмологии есть три подхода к лечению данной патологии – консервативный, лазерный, хирургический. Выбор методики осуществляет лечащий врач, исходя из типа глаукомы, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма пациента.

Основными целями медикаментозной терапии является улучшение кровоснабжения зрительного нерва, снижение внутриглазного давления, нормализация обменных процессов в тканях органа зрения.

Капли для лечения глаукомы делят на три большие группы:

• средства для улучшения оттока внутриглазной жидкости;
• препараты, подавляющие выработку внутриглазной жидкости;
• лекарственные средства комбинированного действия.

При остром приступе болезни необходимо как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Для этого пациенту назначают лекарственные препараты, а также проводят отвлекающие мероприятия (постановка горчичников, банок, горячие ножные ванны, пиявки на виски).

Если консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство.

На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется лечение лазером:

• иридэктомия – в периферическом отделе радужки делают отверстие, предназначенное для оттока жидкости;
• трабекулопластика – на трабекулярную сеть глаза наносятся микроожоги.

Хирургическое вмешательство при глаукоме также по-прежнему актуально. Выделяют 5 групп микрохирургических методов лечения:

• фильтрующие операции – в ходе вмешательства формируются новые пути для оттока внутриглазной жидкости;
• фильтрующие непроникающие операции – эффективны на начальных этапах болезни, в ходе их проведения производят истончение периферического участка мембраны роговицы, при этом сквозных отверстий не образуется;
• циклодеструктивные операции – травмируются участки ресничной мышцы, которые вскоре отмирают, что приводит к уменьшению выработки ВГЖ;
• операции для нормализации оттока ВГЖ – при их проведении обычно расширяют угол передней камеры либо удаляют часть радужной оболочки;
• использование искусственных дренажей — в глаз имплантируется специальное дренирующее устройство, которое способствует нормализации оттока жидкости.

Данные операции являются малоинвазивными, проводятся амбулаторно. Период реабилитации минимальный, что позволяет пациентам вернуться к обычной жизни в короткие сроки.

Преимущества лечения глаукомы в «Открытой клинике»

В нашем медицинском центре для лечения глаукомы используются только самые современные, безопасные и эффективные методики.

В «Открытой клинике» установлено диагностическое и лечебное оборудование последнего поколения, что позволяет нашим специалистам проводить малоинвазивные операции, после которых пациент может в короткие сроки вернуться к нормальной жизни.

У нас работают врачи высшей категории, имеющие успешный практический опыт лечения даже самых запущенных форм глаукомы.

Обращайтесь, и мы поможем вам в короткие сроки восстановить здоровье глаз. Записаться на прием в «Открытую клинику» для лечения глаукомы вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам или заполнив простую онлайн форму прямо на сайте.

Наши преимущества

1. Опыт
2. Электронная карта
3. Объективные данные
4. Мотивация на результат

• Врач
• Здоровье
• IT-платформа

1. Стандарт МЗ-РФ
2. Успешно вылечено более 400 000 пациентов
3. Машинное обучение

Запишитесь на прием

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Список литературы

• Куриленко А. Н., Бобр Т. В. Стационарозамещающие технологии в офтальмологии [Электронный ресурс] // Проблемы здоровья и экологии. 2011 https://cyberleninka.ru/article/n/statsionarozameschayuschie-tehnologii-v-oftalmologii
• Kerry L. Ketring. Методы исследования в офтальмологии [Электронный ресурс] // JSAP/Российское издание. 2012 https://cyberleninka.ru/article/n/metody-issledovaniya-v-oftalmologii
• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие // СПб. 2001
• Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Ю.С. Руководство по офтальмо-фармакологии для врачей // Медицина. 2004

Методы диагностики глаукомы

Глаукому, как и многие другие офтальмологические заболевания, очень важно диагностировать на ранней стадии. Связано это с тем, что именно ранняя выявляемость во многом влияет на эффективность лечения и дальнейший прогноз для зрения. Для диагностики глаукомы в клинической практике в основном используют следующие методы:

1. Определение уровня внутриглазного давления при помощи тонометрии и эластометрии.
2. Изучение характеристик оттока внутриглазной жидкости путем тонографии.
3. Исследование поля зрения с применением различных методик периметрии.
4. Оценка тканей диска зрительного нерва и окрущающей его сетчатки — оптеическая когерентная томография (ОКТ).
5. Визуализация структур глаза (офтальмоскопия, гониоскопия и др.).

Тонометрия

Тонометрия наиболее часто используется для выявления внутриглазной гипертензии. Процедуру обычно проводят в положении лежа с использованием тонометра Маклакова (имеет вес 10 грамм).

При этом уровень тонометрического давления не должен превышать 26 мм рт.ст. (обычно составляет от 16 до 26).

Уровень внутриглазного давления имеет примерно одинаковый показатель для обоих глаз, а допустимая разница не превышает 3-4 мм рт.ст.

В состав стандартного набора, использующегося для определения уровня внутриглазного давления при помощи эластотонометра Филатова-Кальфа, входят грузики разной массы (5, 7,5, 10, 15 грамм).

Но обычно бывает достаточно грузика массой 10 грамм.В современной офтальмологии разработано и применяется большое количество устройств для бесконтактной тонометрии.

При этом для каждой методики имеются свои нормальные значения.

Очень важным диагностическим критерием выявления начальных стадий глаукомы является суточное измерение уровня внутриглазного давления. В пределах этого времени происходят так называемые нормальные физиологические колебания показателя. Связаны такие колебания с пульсовой волной в артериях, дыхательными движениями, изменением тонуса сосудов глазного яблока.

При этом колебания давления у пациентов с начальными признаками глаукомы значительно более выражены, чем у здоровых людей. Чаще всего пациентам, которые проходят обследование на предмет глаукомы, рекомендуется двукратная тонометрия: утром (6-8 утра), не вставая с постели, и вечером (спустя 12 часов).

В норме колебания уровня внутриглазного давления не должны превышать 5 мм рт.ст.

Суточные кривые внутриглазной тонометрии различаются. Обычно максимума давление внутри глазного яблока достигает в утренние часы (иногда днем), минимальных же показателей оно достигает вечером или ночью. В случае развития глаукомы происходит изменение и типа суточной кривой.

Важнейшим показателем является абсолютная величина пикового внутриглазного давления. Если имеется многократное превышение уровня нормальных показателей внутриглазного давления, то это говорит о ранних признаках глаукомы.

Если внутриглазная гипертензия регистрируется в единичных случаях, то нужно рассматривать эти пики как критические, однако они не всегда свидетельствуют о глаукоме.

Иногда такой тип кривой является результатом повышения тонуса глазодвигательных мышц, повышенным напряжением пациента, погрешности метода или влияния других факторов.

Эластотонометрия

При эластотонометрии для определения уровня внутриглазного давления используют набор тонометров, имеющих разную массу. В России для этого в основном применяют набор Маклакова, который имеет вес 5, 7.5, 10 и 15 грамм. Данные, которые получены при этом исследовании, представляют в виде графического изображения, которое носит название эластотонометрической кривой.

Если провести подобное исследование на здоровом глазу, то на график является практически прямой линией. В норме подъем кривой при эластометрии между грузами весом 5 и 15 грамм должен быть расположен в интервале 7-12 мм рт.ст.

если начало эластокривой высокое, то есть уровень внутриглазного давления превышает 21 мм рт.ст. (при весе груза 5 г), а тип эластокривой укороченный (размах менее 7 мм рт. ст.) или удлиненный (более 12 мм рт.ст.

), то это является признаком глаукомы.

Для получения более точных показателей, можно выполнить тонометрию по Гольдману. При этом уровень внутриглазного давления в основном совпадает с истинным значением, которое определяют при помощи электронной тонографии.

Электронная тонография

Электронная тонография является наиболее точным методом определения внутриглазного давления. При этом тонометрия продолжается около 4 минут и выполняется при помощи электронного тонографа.

На дисплее прибора выводятся данные об истинном внутриглазном давлении (не тонометрическом).

Далее с использованием таблиц производится вычисление основных гидродинамических характеристик глаза (минутный объем водянистой влаги, коэффициент легкости оттока, коэффециент Беккера.

В норме эти показатели имеют следующие значения:

• Истинное давление внутри глаза – 10,5-19 мм рт.ст.;
• Минутный объем водянистой влаги – 1,1-4 мм3/мин;
• Коэффициент легкости оттока – 0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст.;
• Коэффициент Беккера 30-100.

Для того, чтобы поставить диагноз глаукомы, желательно иметь результаты и тонометрии, и периметрии и суточной периметрии. В частности, если у пациента выявлен патологический характер суточной кривой, снижение коэффициента легкости оттока (менее 0,15 мм3/мин/мм рт.ст.), характерный дефект поля зрения, то диагноз не вызывает сомнения.

Периметрия

Одним из важных методов исследования при обследовании пациентов с подозрением на глаукому является периметрия. Также оценку поля зрения применяют для оценки эффективности проводимого лечения. Обычно при глаукоме выполняют кампиметрию и изоптореиметрию. Первый тип исследования помогает выявить дефект центральной области поля зрения.

Во втором случае для определения границ поля зрения используют объекты различной площади. Обе эти методики очень информативны и помогают установить дефекты, которые пациент не замечает.Также высокой диагностической значимостью обладают методы кинетической и статической периметрии.

Компьютерная периметрия также является важной составляющей диспансерного обследования пациентов с глаукомой, который проводят раз в три месяца или чаще.

Гониоскопия

При гониоскопии проводят прижизненное изучение структур передней камеры глаза, которые скрыты от врача местом переходя роговицы в склеру (лимбом). Для этого используют специальную гониолинзу и гониоскоп.

При помощи гониоскопии врач может выявить анатомические особенности, которые провоцируют рост внутриглазного давления (при закрытоугольной глаукоме), оценить трабекулярную сеть и определить показания к проведению оперативного лечения заболевания.

При помощи гониолинзы выполняется лазерное лечение глаукомы (лазерная трабекулопластика).

Офтальмоскопия

Чтобы более четко определить стадию глаукомы, нужно оценить состояние диска зрительного нерва. Для этого достаточно выполнить офтальмоскопию.Если диск подвергся атрофии, то имеется расширение, углубление физиологической экскавации.

В номе сосудистая воронка составляет 1/5-1/6 диаметра диска, но при запущенных случаях глаукомы экскавация может достигать края диска (краевая экскавация). При этом диск зрительного нерва становится сероватым из-за атрофии.

В записи врач должен отметить размер экскавации и цветовую характеристику диска.

Чтобы оценить состояние диска зрительного нерва помимо офтальмоскопии можно выполнить и другие исследования, при которых заметны даже малейшие отклонения от нормы. Они также подходят для оценки динамики углубления экскавации диска и прогрессирования глаукомы.

Другие методы диагностики глаукомы

Качественную и количественную оценку глазного дна проводят с применением:

1. Конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии.2. Лазерной поляриметрии.3. Оптической когерентной томографии.

4. Гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Все эти методики очень точны, но, несмотря на это, для динамического наблюдения за пациентом с глаукомой следует остановиться на какой-то одной.

Цены на диагностику глаукомы

• Комплексное обследование пациента с глаукомой — 5 000 руб.
• Гониоскопия (осмтр угла передней камеры глаза) — 1 500 руб.
• Пневмотонометрия (бесконтактное определение ВГД) — 400 руб.
• Тонометрия по Маклакову (контактная, грузиками) — 700 руб.
• Суточное измерение внутриглазного давления (утро/вечер) — 1 000 руб.
• Компьюетрная периметрия (поля зрения, тест «Глаукома») — 1 500 руб.
• Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва — 2 000 руб.

Выше приведена стоимость основных диагностических методов, используемых при глаукоме в нашего офтальмологическом центре на момент публикации материала.

Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете у администраторов по телефонам, указанным на нашем сайте.

Лечение глаукомы

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Это офтальмологическое заболевание – вторая по частоте причина слепоты после катаракты. Рассказываем главное, что нужно знать о глаукоме глаза, причинах, симптомах и методах лечения этой патологии.

Что такое глаукома

Диагноз глаукома подразумевает снижение остроты зрения (вплоть до слепоты) из-за повышенного внутриглазного давления. При этом происходит отток внутриглазной жидкости, повышается давление на зрительный нерв. Это приводит к атрофии нерва, невозможности передачи по нему нервных импульсов. Чем больше повреждается нервных волокон, тем хуже становится зрение, вплоть до полной слепоты.

Чаще возникает глаукома у пожилых людей, хотя есть и юношеские формы. Опасность болезни – в бессимптомном течении на ранних стадиях, до тех пор, пока не появятся значительные и необратимые нарушения.

Острота и поля зрения при глаукоме могут:

• Постепенно и безостановочно ухудшаться – в этом случае говорят о нестабилизированной форме.
• Оставаться на одном уровне – так происходит при стабилизированном течении глаукомы.

От этого фактора зависит подход к лечению глаукомы. Не менее важно понять и механизм развития болезни. Различают:

• Первичную форму – самостоятельное заболевание.
• Вторичную глаукому – как следствие другого заболевания.

Выделяют:

• Открытоугольную глаукому.
• Закрытоугольную.

Все разновидности протекают с отличающимися симптомами и требуют разного подхода в лечении.

Симптомы глаукомы

К основным признакам глаукомы можно отнести:

• Снижение зрения.
• Нечеткость, затуманенность изображения.
• «Мушки», мелькающие круги и другие зрительные искажения.
• Чувство давления, тупая боль в области переносицы, бровей.
• Головные боли.

Интенсивность этих симптомов нарастает постепенно за несколько лет:

• При преглаукоме – явно заметных для человека симптомов нет. Некоторые пациенты отмечают небольшой дискомфорт при движениях глаз, изредка мельтешение, пятен и других искажений перед глазами. Изменения может заметить только офтальмолог при комплексной диагностике зрения.
• При остром приступе глаукомы – внутриглазное давление за несколько часов повышается до критических значений в 80 мм.рт.ст., что опасно необратимой потерей зрения. Приступ происходит из-за расширения зрачков. Резко и значительно ухудшается и общее самочувствие пациента – могут беспокоить тошнота и рвота, боль в груди. Есть заметные симптомы на глазах – появляется боль и в глазу, глазное яблоко становится твердым, краснеет, а зрачок – расширяется и приобретает зеленоватый оттенок.
• При хронической форме – давление постоянно повышено, периодически может повышаться скачками и давать о себе знать приступами, но менее выраженными, чем при остром приступе глаукомы.

Обычно, при глаукоме поражаются оба глаза, хотя пациенты чаще замечают ухудшение зрения только на одном.

Причины

Главная причина патологии – нарушение в количестве оттока и притока внутриглазной жидкости. Скапливаясь в глазных структурах в избытке, она сдавливает зрительный нерв и приводит к его атрофии.

В появлении первичной формы важную роль играет генетическая предрасположенность и болезнь у близких родственников.

Главные причины вторичной глаукомы:

• Сахарный диабет.
• Травмы глаза.
• Катаракта, дальнозоркость и воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит и другие.

Диагностика глаукомы

Чтобы обнаружить заболевание, офтальмолог проводит ряд обследований:

Для лечения глаукомы глаза есть несколько методов:

• Консервативная терапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Лазерная терапия.

Цель – сохранить зрение и нормализовать внутриглазное давление. Что именно будет эффективно в том или ином случае – решается врачом индивидуально, исходя из стадии болезни, того, насколько повышено по сравнению с нормой давление, какой возраст и состояние здоровье у пациента, что стало причиной патологии.

Лечение глаукомы без операции

Это медикаментозная терапия, которая состоит из глазных капель для снижения давления и активизации оттока скопившейся внутриглазной жидкости. Они назначаются для:

• Нормализации внутриглазного давления, для уменьшения повреждения зрительного нерва – главная задача назначений.
• Активизации микроциркуляции крови в тканях глаза.
• Улучшения их питания кислородом и питательными веществами, для замедления и предотвращения дистрофических изменений.

Пациенту желательно придерживаться и рекомендаций врача по образу жизни – сбалансированный режим дня с чередованием времени труда и отдыха.

Принцип действия капель от глаукомы (а именно они являются главным назначаемым препаратом) состоит в однократном снижении давления после закапывания глаз.

Единой рекомендации по дозе и самому препарату нет и быть не может, как и самостоятельного выбора капель по совету фармацевта, опыту других людей – результат применения может отличаться у разных препаратов. Не исключены и противопоказания.

Не исключен и отсроченный, и слабый, и даже неожиданный эффект в виде еще большего повышения давления.Требуется периодическая замена препарата из-за привыкания и снижения результативности применения.

Когда оптимальные для пациента капли назначены, рекомендуется повторная консультация у врача, спустя 2-4 недели и далее регулярный визит к врачу для обследования каждые 3-4 месяца. Это делается для оценки динамики состояния и эффективности назначенной терапии.

При остром приступе глаукомы (резкое и значительное повышение давления до 40-60 мм. рт. ст.) нужна экстренная помощь. Снизить давление нужно в течение суток, иначе есть риск ослепнуть.

Не помогли капли, общие рекомендации в виде горячих ножных ванн, банок? Для спасения зрения проводится операционное вмешательство хирургическим или лазерным методом.

Другие методы лечения глаукомы

При неэффективности медикаментов и быстром ухудшении состояния, консервативное лечение открытоугольной формы малоэффективно. Требуется лазерная коррекция или операция в офтальмологической клинике.

Профилактика глаукомы

Людям с начальной стадией глаукомы или из группы риска офтальмологи рекомендуют:

• Придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и других необходимых веществ в рационе.
• Наблюдаться у врача и проводить регулярные обследования глаз каждые 3-6 месяцев.
• Своевременно лечить заболевания глаз и других органов и систем.

Что нельзя делать при глаукоме глаза? Могут навредить и привести к росту внутриглазного давления большие физические нагрузки и долгое нахождение в позиции, когда верхняя часть тела наклонена.

Пройти всестороннее обследование зрения, получить консультацию офтальмолога и других врачей, пройти лечение глаукомы в Москве консервативными методами можно в медицинском центре «Кутузовский».

Работаем без выходных по адресу: улица Давыдковская, 5.

Также у нас в центре вы можете  пройти комплексную диагностику состояния органов зрения — программу «Офтальмологический Check Up», по результатам который окулист подберет индивидуальные рекомендации.

• Уточнить цену лечения глаукомы, стоимость диагностических процедур можно по многоканальному телефону: +7 (495) 478-10-03.
• Не пренебрегайте ежегодными офтальмологическими осмотрами и не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов глаукомы или других заболеваний глаз!
• Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Буклей Верой Николаевной.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1 750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1 550 ₽

Глаукома: диагностика и лечение в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-офтальмологом Мельниковой Л.П., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Для выявления глаукомы применяются современные методы диагностики — тонометрия, тонография, гониоскопия и оптическая когерентная томография зрительного нерва. При выявлении заболевания врачи проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное лечение глаукомы. Главная опасность глаукомы — часто длительное бессимптомное течение, тем не менее приводящее к необратимой слепоте.

Глаукомой называют группу глазных заболеваний, которые характеризуются периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, ухудшением кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, возможным синеватым помутнением хрусталика. Согласно статистике, около 14 — 15% населения Земли рискуют потерять зрение в результате глаукомы.

Причины и механизм развития глаукомы

В глазном яблоке постоянно синтезируется жидкая субстанция — глазная влага. От равновесия между продукцией глазной жидкости и ее оттоком зависит внутриглазное давление.

В механизме развития заболевания лежит нарушение баланса между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, что и провоцирует повышение внутриглазного давления (ВГД).

В свою очередь, повышенное ВГД приводит к ухудшению кровообращения в сосудах сетчатки и сосудистой оболочке, а также к атрофии и гибели зрительного нерва, а значит к необратимой слепоте.

• В зависимости от механизмов нарушения оттока и уровня внутриглазного давления глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной.
• Развитию первичной глаукомы способствуют:

• врожденные аномалии развития;
• наследственность;
• врожденная или приобретенная близорукость;
• повышение продукции внутриглазной жидкости;
• пожилой возраст (часто глаукома наблюдается после 50 лет);
• общие заболевания (атеросклероз и сахарный диабет).

1. Вторичная глаукома чаше всего является результатом следующей патологии:

• иридоциклит (образование экссудата в глазу вследствие воспаления);
• тромбоз пещеристого синуса;
• образование рубцов в глазу после операции или травмы;
• внутриглазная опухоль.

Жалобы при данном заболевании возникают редко, а клиническая картина зависит от вида глаукомы. К основным признакам глаукомы относят повышение ВГД, которое выявляется при инструментальном обследовании, снижение остроты зрения, сужение полей зрения и возникновение в них темных пятен и углубление диска зрительного нерва.

Течение закрытоугольной глаукомы приступообразное, ее симптомами служат:

• очень сильные боли в глазу;
• резкое затуманивание зрения;
• появление радужных разводов вокруг световых источников;
• светобоязнь;
• тошнота, рвота;
• боли в голове со стороны пораженного глаза;
• головокружение.

При закрытоугольной глаукоме в радужке остаются атрофичные участки, отмечается помутнение хрусталика и ухудшается зрение. Это более редкая патология.

Течение открытоугольной глаукомы постепенное, с изменением периферического и центрального зрения и увеличением темного пятна в поле зрения. Эта форма встречается чаще всего.

Диагностика глаукомы

Диагностику глаукомы проводят на основании типичной симптоматики заболевания и проведения дополнительных исследований.

Обследование помогает выявить причину нарушения оттока глазной жидкости, то есть диагностировать патологию путей выведения глазной жидкости или повышение ее продукции, а также определить форму глаукомы.

• Тонометрия. Измерение ВГД проводится с помощью современного прибора тонометра Icare. Применяется данный прибор и у взрослых и у детей. Не требует обезболивания и обеспечивает получение высокоточных результатов. Для ранней диагностики заболевания проводят тонометрию с нагрузочными пробами.
• Тонография. Помогает выявить причину нарушения оттока глазной жидкости, то есть диагностировать патологию путей выведения глазной жидкости или повышение ее продукции.
• Гониоскопия. С помощью этого метода исследования определяется форма глаукомы.
• Когерентная томография зрительного нерва. Бесконтактный оптический метод исследования, в процессе которого визуализируются и исследуются ткани глаза с высоким уровнем разрешения. То есть, получение информации о состоянии глазных тканей на микроскопическом уровне.
• Сканирующая топография роговицы. Позволяет высокоточно определить глубину и форму угла передней камеры роговицы, от кривизны которой зависит оптическая сила глаза и острота зрения.

При выявлении глаукомы проводят консервативное лечение или рекомендуют хирургическую коррекцию. Это определяется индивидуально, зависит от формы заболевания и стадии глаукомы.

В качестве консервативного лечения могут назначаться:

• глазные капли, снижающие ВГД за счет нормализации оттока внутриглазной жидкости и улучшающие кровоток в сосудах глаза;
• капли для глаз, уменьшающие продукцию глазной жидкости;
• глазные капли, сужающие зрачок;
• комбинированные препараты, сочетающие несколько эффектов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.