Лазерная эпиляция, скидка до 70%
Подмышечные впадины — 700 ₽
Классическое бикини — 1100 ₽
Голени включая колени — 1100 ₽
В акции участвуют косметологи: Битюкова Е.В., Битюкова Я.В.
Записаться
Только до конца ИЮЛЯ
Высококвалифицированные отоларингологи
Современное оборудование и передовые технологии Записаться
Гастроскопия + Колоноскопия в будни — 7700 ₽
Только до конца ИЮЛЯ
В БУДНИ дешевле
Две диагностики сразу Записаться
Ультразвуковой Smas лифтинг Ultraformer III
- Мгновенный эффект подтяжки лица
- Без хирургического вмешательства
- АКЦИЯ! Лицо полностью 48 000 ₽ (60 000 ₽)
- Лифтинг верхних и нижних век 11 400 ₽
- Лифтинг шеи 17 100 ₽
Записаться
Комплексные медицинские обследования (Chek-up)
Check UP диагностика для детей и взрослых
Экспресс-обследования от 1 до 5 дней
Оборудование экспертного класса
Комплексная информация о состоянии вашего здоровья.
Узнать больше
Контактная лазерная литотрипсия
Узнать больше
Скидка 10% на прием педиатра + бесплатныe анализы
- Прием в удобное для вас время
- Осмотр врача по выгодной цене + анализы в подарок
- Высококвалифицированные специалисты
Подробнее
- Направления
- Диагностика
- Анализы
- Вакцинация
- Лечение
- Справки
Видео о клинике «Чудо Доктор»
23 года заботы о здоровье
С 1998 года мы задаем высокие стандарты оказания медицинских услуг
228 специалистов
Готовы оказать медицинскую помощь в клинике, на дому, в условиях стационара
40 направлений
Позволяют нам гарантировать высокий уровень оказания медицинской помощи
КТ Toshiba Aquilion RXL
- Алгоритм итерационной реконструкции AIDR 3D;
- Ширина детекторного элемента 0,5 мм
- Возможность модернизации с 16 до 32 срезов
- Возможность модернизации для сокращения времени оборота с 0,5 до 0,4 с
- Детектор шириной 32 мм
- 72-сантиметровая апертура
- Неограниченное количество исследований за смену
- Сниженное энергопотребление
Диодный лазер
- MedioStar
- мощность 2400 Вт
- частота 12 Гц
- длина волны 810/940 нм — для разных фототипов
- аппликаторы ST, HP, VAS, XL-L, XL-S
- производитель — немецкая компания Asclepion
Маммограф
- Hologic Lorad Selena
- 2D/3D
- цифровой детектор 24-29 см
- дуктография
- обзорная и прицельная маммография
- толщина среза — 1 мм
- родиевый, серебряный и алюминиевый фильтры
Рентген
- RADspeed Shimadzu
- высокочастотный генератор 50 кГц
- урография
- денситометрия
- ирригоскопия
- сальпингография
- рентген костей черепа, зубов
Офтальмологический лазер
- OptoYag&SLT
- бинокулярный лазер
- лазерное лечение глаукомы, катаракты, патологий сетчатки
- иссечение послеоперационных швов
- щелевая лампа e-SlitLight
- длина волны 1064 нм
УЗИ — HITACHI ASCEDUS
- 4D в акушерстве
- Технология RTBi для одновременного сканирования двумя датчиками
- M-режим со свободным позиционированием курсора ODM (FAM)
- Режим панорамного сканирования
- Возможности экспорта и импорта данных
- Функция брахитерапии
- Режим Стресс-эхо
- Объёмное сканирование
Гольмиевый лазер — Auriga XL
- Длина волны — 2,1 µm
- Максимальная мощность — 50 W
- Диапазон длительности импульса — 200 – 600 µs
- Частота импульса — 20 Hz
- Пилот-лазер — 635 nm, регулируется
- Высокая выходная мощность импульса для литотрипсии
- Три режима работы
- Интеллектуальное распознавание фиброволокна
Аппарат SMAS-лифтинга — ULTRAFORMER III
- Глубина воздействия 1,5-9 мм.
- Длина линии 5-25 мм
- Тип энергии : Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
- Энергия 1-3 Дж.
- Частота 2, 4, 7 МГц.
- Отсутствие периода реабилитации
- Сочетание с другими методами коррекции возрастных изменений
Эрбиевый лазер — Dermablate MCL 31
- Длина волны: 2,940 нм
- Энергия: Max. 2.5 Дж
- Длина импульса: 100 – 1000
- Частота: 1 – 20 Гц
- Размер лечебного пятна:
- 1 – 6 мм (Vario),
- 8 – 12 мм(Vario XL*)
- Режимы: Абляционный, Терморежим, MicroSpot
Обратилась с болями в спине сильными, год беспокоящими, сделала мрт и скорее спасаться к Чудо доктору, и это правда Чудо доктор после первого же посещения сняли… 11 июля 2022 Воронина Екатерина Андреевна 
Доктор максимально ориентирован на решение проблемы пациента. Очень подробно и на понятном языке описал мое текущее состояние, крайне приятен в коммуникации. Т… 10 июля 2022 Игнат Выражаю огромную благодарность доктору Ильнару Раисовичу. Очень грамотный специалист, никаких лишний назначений, все четко и по делу. Отзывчивый, вежливый, вним… 05 июля 2022 Кабаченко Ольга Александровна Была на приёме у Александра Валерьевича. Это был мой первый опыт похода к психиатру, из-за чего я немного переживала. Но переживания были напрасны, доктор внима… 28 июня 2022 Мария
Награды, рейтинги
ВЫБОР ПАЦИЕНТОВ 2021
«ЧУДО ДОКТОР»
в номинации Лучшие клиники Москвы
6 место «Лучшие клиники». Рейтинг Москвы
1 место «Лучшие клиники». Рейтинг ЮВАО Москвы
Входим в ТОП Яндекс по хорошим отзывам
42 место ТОП200 частных многопрофильных клиник России
Медицинская клиника «Чудо Доктор» по праву является одной из ведущих частных клиник в Москве, поскольку располагает высокотехнологичным европейским оборудованием и применяет новейшие медицинские разработки. Наши пациенты получают:
- Комплексное медицинское обслуживание в соответствии со стандартами международного уровня.
- Обследование и лечение в современных комфортабельных кабинетах и круглосуточном стационаре.
- Консультации врачей высшей квалификационной категории, кандидатов и докторов медицинских наук.
- Квалифицированную врачебную помощь без выходных, очередей и других формальностей.
- Возможность круглосуточно вызвать специалиста на дом в любой район Москвы и Подмосковья.
«Чудо Доктор» ― семейный медицинский центр, предлагающий качественную помощь помощь детям и взрослым. Мы гарантируем пациентам услуги экспертного уровня в области диагностики, профилактики, консервативного и хирургического лечения заболеваний более чем по 40 направлениям.
Многопрофильный медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает пациентам за 1 день пройти обследование и получить консультацию врачей узких специальностей. Мы поможем вам не только сэкономить время, но и эффективно решить проблемы со здоровьем. Клиника прошла лицензирование по всем заявленным направлениям деятельности и отвечает за качество предоставляемых услуг.
- Более 3 000 видов лабораторных анализов.
- Современная аппаратная диагностика (УЗИ, КТ, эндоскопия и многое другое).
- Комплексные программы медицинского обслуживания для всей семьи.
- Проведение вакцинации с использованием проверенных препаратов.
- Консервативное лечение заболеваний с применением импортных медикаментов.
- Малоинвазивные органосохраняющие операции (лапароскопия, эндоскопия и др.).
- Инвазивное хирургическое лечение (с открытым доступом).
- Физиотерапия и другие профилактические и реабилитационные процедуры.
- Комплексное обследование и лечение в условиях стационара.
- Подготовка медицинской документации.
Несмотря на то, что медицинский центр «Чудо Доктор» оказывает платные услуги, они остаются доступными по цене для широкого круга пациентов.
Стоимость многих процедур такая же, как в городских поликлиниках, предлагающих коммерческое обслуживание. Вместе с тем наши пациенты получают выгодные программы обслуживания, акции и скидки на некоторые виды процедур.
Для вашего удобства в нашей клинике доступна онлайн-оплата услуг и платежи через QR код.
Медцентр «Чудо Доктор» вот уже около 20 лет оказывает качественную медицинскую помощь жителям столицы и других городов России. Мы видим своей целью помочь каждому пациенту улучшить качество жизни, забыть о боли и других неудобствах. Нашу частную клинику знают и советуют друзьям и родственникам, и для нас это лучшее признание проделанной работы.
Режим работы и схема проезда к медцентру «Чудо Доктор» представлены в разделе «Контакты».
Показать подробное описание
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография (ОКТ) (англ. — optical coherence tomography, OCT) — это современное высокоточное неинвазивное исследование, которое позволяет выявить, записать и количественно оценить послойно состояние различных структур глаза. ОКТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза с очень высоким разрешением (1-15 микрон).
- ОКТ зрительного нерва — 1 000
- ОКТ переднего отрезка глаза — 500
- ОКТ сетчатки — 1 200
30-40 минут
(продолжительность исследования)
Госпитализации не требуется
Показания
Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий переднего и заднего отдела глаза:
- для оценки угла передней камеры глаза у пациентов с глаукомой
- кератит и язвы роговой оболочки глаза
- дегенеративные изменения сетчатки (ВМД)
- макулярный отек и макулярный разрыв
- отслойка сетчатки
- изменения диска зрительного нерва
- диабетическая ретинопатия
- во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и др.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить проверку в состоянии стресса или нервоза, так как невозможно задержать взгляд в одной точке на 2-3 секунды. Специалисты не рекомендуют метод ОКТ при помутнении тканей глаза. Если ранее врач выполнял офтальмоскопию, то диагностику можно проводить только после выведения контактной среды.
Оптическая когерентная томография представляет собой неинвазивную технологию диагностики органов зрения. Для этого используются инфракрасные волны с длиной не более микрометра. Технология позволяет со 100% точностью определить заболевание, исследовать глазное дно и передний отрезок глаза.
Не приходится ставить инъекцию с контрастирующим препаратом, что является существенным преимуществом (уколы запрещены при многих патологиях). После проведения проверки все данные остаются внутри программы томографа, благодаря чему в будущем можно сравнить результаты при повторной диагностике.
Во время работы томографа создаются графические снимки. Для них используется информация о продолжительности задержки, наблюдаемой при отражении света от проверяемых тканей органов зрения. Создавать лучи низкой когерентности возможно с помощью суперлюминесцентного диода, встроенного в оборудование.
При активации оборудования лучи света разделяются в две стороны – в область зеркала и проверяемых тканей глаза. Компьютерная программа сохраняет информацию в памяти. По данным графикам офтальмолог определяет патологию в зависимости от светоотражающей способности определенных зон органов зрения.
Как выполняется ОКТ?
Человек располагается напротив оборудования и фиксирует подбородок в специальной области, после чего направляет взгляд в указанную офтальмологом область. Далее проводится включение томографа и начинается диагностика, во время которой аппарат демонстрирует таблицы и протоколы (по ним эксперт будет выявлять заболевания).
В результате проверки формируется полный отчет с цифровыми и визуальными данными, которые сохраняются в памяти. При повторной проверке они принимаются во внимание. На основе информации о сравнении двух процедур можно определить, прогрессирует ли заболевание.
При необходимости специалист назначает флюоресцентную ангиографию сетчатки, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.
Трехмерная визуализация
Возможна двухмерная и трехмерная визуализация. Объемное изображение гораздо точнее демонстрирует результаты диагностики, поэтому ему отдают предпочтение.
После запуска аппарата в течение нескольких секунд делается 50 000-100 000 снимков тканей глаза, после чего компьютерная программа формирует 3D изображение.
Благодаря этому можно со 100% точностью провести внутреннюю топографию глазных яблок.
Достоинства когерентной томографии
Это один из лучших методов диагностики глаукомы, который полностью определяет причину развития патологии и изменения со временем. Также технология отлично зарекомендовала себя для определения макулодистрофия ткани, которое характеризуется как образование черного пятна в тканях глаза.
Несмотря на высокую точность метода ОКТ, специалисты часто назначают его в комплексе с флюоресцентной ангиографией сетчатки. Сочетание двух технологий позволяет точно установить диагноз и подобрать верную стратегию лечения.
Врачи, проводящие оптическую когерентную томографию
Пройти данное исследование в ЦЭЛТ можно в кабинете в любой будний день или по субботам.
Какие патологии обнаруживаются с помощью томографии?
Это универсальный метод, который выявляет огромное количество заболеваний:
- Тромбозы.
- Травмы макулы.
- Отслоение сетчатки.
- Кератиты.
- Отечность и атрофия зрительного нерва.
- Ретинопатия на фоне диабета.
- Изъязвления роговой оболочки.
- Дегенеративные процессы в сетчатке.
- Глаукома.
Технология используется для точной диагностики глаукомы, так как определяет нарушения в дренажных системах органов зрения, а также показывают точный угол передней камеры.
Какие профилактические осмотры (и в каком возрасте) должен пройти ваш ребенок
Как проходят профосмотры?
Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования.
Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение).
От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.
Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.
Что делать, если в поликлинике нет всех нужных специалистов для прохождения профосмотра?
Есть специалисты, которые могут быть взаимозаменяемыми. Например, если в поликлинике нет уролога-андролога, то его может заменить уролог или хирург. Если нужного специалиста нет, то вам должны дать направление к аналогичному врачу в другую поликлинику. Все это остается бесплатным по полису ОМС.
За какое время нужно пройти профосмотр?
Четкого срока нет. Родитель с малышом проходят осмотры так, как им удобно.
Что изменилось в исследованиях?
Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.
Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.
Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.
— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.
Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.
Убрали: УЗИ сердца.
— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.
Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.
Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.
— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.
- Добавили: травматолога-ортопеда.
- Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.
- — В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.
- — В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.
- Добавили: детского психиатра.
- Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.
— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.
- Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.
- — В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог
- Добавили: стоматолога.
- Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.
— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.
- Добавили: эхокардиографию.
- Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.
- — В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.
- Добавили: отоларинголога.
- Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.
- — В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог
- Добавили: детского стоматолога.
- Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.
- — В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.
- Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.
- — В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.
- Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.
- — В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог
- Добавили: стоматолога и офтальмолога.
- Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.
- — В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.
Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.
- — В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.
- Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.
- Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.
По закону все медицинские осмотры можно проводить только после того, как родитель подписал информированное согласие. Также напоминаем, что все обследования в рамках профосмотра должны проводиться бесплатно по полису ОМС.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) при глаукоме
Метод оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет прижизненно визуализировать структуры глаза в поперечном срезе. Разрешение этой методики очень высокое, поэтому ее сравнивают по информативности с морфологическим исследованием (при помощи микроскопа). В основе ОКТ лежит принцип низкокогерентной интерферометрии.
Оптическая когерентная томография показывает величину и глубину проникновения светового сигнала, который отражается от тканей организма, отличающихся по оптическим свойствам.
Осевое разрешение ОКТ составляет около 10 мкм, что является лучшим из всех существующих методик исследования биологических структур. При оптической когерентной томографии определяется эхо-задержку световой волны, отраженной от тканей. При этом производится измерение глубины и интенсивности сигнала.
Во время фокусировки на тканях световой луч рассеивается и частично отражается от микроструктур исследуемых тканей на разных уровнях.
Этот механизм напоминает принцип, используемый при ультразвуковом А-сканировании, во время которого измеряют время прохождения акустической волны от источника до тканей и в обратном направлении к воспринимающему устройству. При оптической когерентной томографии используется не звуковая волна, а пучок когерентного света в инфракрасном диапазоне (820 нм).
Схема используемого в офтальмологической практике аппарата для ОКТ выглядит следующим образом. Источник пучка света представлен суперлюминесцентным диодом, длина когерентности в котором составляет 5-20 мкм.
Интерферомер Майкельсона находится в аппаратной части прибора, конфокальный микроскоп (щелевая лампа или фундус-камера) находятся в объектном плече, а блок временной модуляции – в опорном плече.При помощи видеокамеры траектория сканирования и общая картина выводятся на монитор.
Для обработки полученных значений используется компьютер, который представляет данные в виде графических файлов. Томограммы изначально выглядят как черно-белые логрифимические шкалы.
Чтобы проще было воспринимать полученные картины, их преобразуют в псевдоцветные, в которых используется черный цвет для оптической прозрачности и красный/белый цвет для участков с высокой степенью светоотражения.
Область применения
Современная оптическая когерентная томография является бесконтактной и неинвазивной методикой, которую в офтальмологической практике используют с целью изучения морфологических структур переднего и заднего отрезка глаза у живых пациентов.
Эта методика позволяет не только выявить, но и количественно оценить, а также записать показатели сетчатки, зрительного нерва. При этом измеряется толщина и определяется прозрачность роговицы, исследуется структура радужки.
ОКТ можно повторить много раз, а результаты сохраняются в памяти компьютера, что удобно для оценки течения патологического процесса.
Показания
Оптическая когерентная томография проводится для того, чтобы получить информацию обо всех структурах глаза, как нормальных, так и патологических.
При помощи ОКТ можно диагностировать многие офтальмологические заболевания:
- глаукома
- иридоцилиарная дистрофия
- изменения после рефракционных операций
- разрывы и предразрывы макулы
- тракционный витреоретинальный синдром
- отек и дистрофия макулы
- пигментный ретинит
Противопоказания
Выполнить информативную ОКТ невозможно в случае снижения прозрачности оптических сред глаза. Кроме того, исследование затруднено у пациентов, которые не могут зафиксировать взор хотя бы на 2-2,5 с.
Подготовка
Специфической подготовки перед оптической когерентной томографией не требуется. Если предварительно выполнить медикаментозный мидриаз, то задний отрезок глаза будет визуализироваться лучше.
Методика и последующий уход
Технические аспекты ОКТ включают следующие этапы. Сначала проводят ввод данных пациента и начинают обследование. При этом пациента просят зафиксировать взор на мерцающем объекте (в линзе фундус-камеры).
Далее камеру постепенно приближают к глазу, пока изображение сетчатки на мониторе ни станет четким. Врач фиксирует камеру на этом расстоянии при помощи специальной кнопки и дополнительно регулирует резкость изображения.
При низкой остроте зрения (когда пациент не может увидеть мерцающий объект) нужно использовать внешнюю подсветку, при этом пациент должен смотреть прямо перед собой. Обычно расстояние от глаза до линзы камеры составляет 9 мм.
ОКТ проводят путем сканирования, процесс этот контролируют при помощи панели управления, которая состоит из шести групп кнопок и манипуляторов с разной функцией.
После сканирования выполняют выравнивание изображений и очищение их от шумов. По полученным данным проводят измерение тканей и анализ оптической плотности. Количественные измерения можно сравнивать с нормальными показателями, которые были сохранены в памяти компьютера.
Интерпретация
Постановка диагноза всегда основывается на экспертном анализе сканограмм, полученных при ОКТ.
При этом врач обращает внимание на морфологические показатели тканей (взаимоотношение слоев и отделов, изменение внешнего контура, взаимоотношение с соседними тканевыми структурами), изменение светоотражающей способности (снижение или повышение прозрачности, присутствие патологических включений). При количественном анализе данных можно увидеть изменение толщины слоя клеток (истончение, утолщение), объема изучаемой структуры, а также получить карту поверхности.
Видео нашего специалиста о томографии глаза
Окт при глаукоме
Первым признаком патологического действия повышенного внутриглазного давления (ВГД) при глаукоме является измерение диска зрительного нерва, которое может быть диагностировано с помощью указанной методики.
На данный момент оптическая когерентная томография является «золотым стандартом» в диагностике глаукомы, т.к. позволяет с намного большей точностью установить диагноз, чем при использовании тонометрии, тонографии, определении полей зрения и т.д.
Другие структуры глаза и заболевания, при которых применяется исследование:
Томография роговицы
При ОКТ роговицы важно правильно расположить все структурные отклонения, а также рассчитать их показатели. Это поможет выбрать оптимальную тактику лечения или оценить его эффективность.
В некоторых ситуациях только при помощи оптической когерентной томографии можно рассчитать толщину роговицы.
При этом очень важно, что методика является бесконтактной и не оказывает влияния на поврежденный роговичный слой.
Томография радужки
При этом врач может рассмотреть передний прозрачный слой, пигментный эпителий и собственно стромальное вещества. Все эти слои имеет разную отражающую способность, что связано с разной концентрацией пигмента в их клетках.
Если радужка светлая, то в наибольшей степени отражение происходит от заднего слоя пигментного эпителия (при этом два передних слоя визуализируются недостаточно).
При ранних патологических процессах в радужке, которые можно выявить при ОКТ, диагностируют ряд заболеваний глаз (синдром пигментной дисперсии, эссенциальная мезодермальная дистрофия, псевдоэксфолиативный синдром, синдром Франк-Каменецкого.
Томография сетчатки
При оптической когерентной томографии здорового глаза можно выявить правильный профиль макулы, в центре которой имеется углубление.Слои сетчатки различаются в зависимости от их способности отражать световые лучи, они не имеют очаговых изменений и равномерные по величине.
Слой нервных волокон, пигментный эпителий относятся к слоям с высокой светоотражающей способностью, плексиформный и ядерный слои – со средней, фоторецепторный слой практически прозрачный. Вдоль наружного края сетчатки располагается ярко-красный высокофоторефлектирующий слой, толщиа которого составляет 70 мкм.
Он состоит из хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. Темная полоса, расположенная рядом с красной, является фоторецепторным слоем.
На внутренней поверхности также имеется ярко-красная линия, соответствующая нервным волокнам. За счет наличия такого резкого окрашивания слоев сетчатки, врач легко может измерить их толщину. В зоне центральной фовеальной ямки толщина сетчатки составляет около 162 мкм, а у края фовеа – 235 мкм.
Идиопатические разрывы макулы
При идиопатических дефектах сетчатки в районе желтого пятна, которые возникают без видимых причин в пожилом возрасте, при ОКТ можно выявить признаки заболевания на всех этапах клинического течения, а также определиться с тактикой лечения и осуществлять контроль за ним.
При начальных проявлениях (предразрыв) на томограммах видна фовеальная отслойка в зоне нейроэпителия, что связано с витреофовеолярной тракцией. Если имеется ламеллярный разрыв, то на томограмме виден дефект внутренней поверхности сетчатки, а фоторецепторный слой сохранен.
При сквозном разрыве дефект распространяется на всю толщу сетчатки.
Дегенеративные изменения
При оптической когерентной томографии вокруг зоны разрыва можно выявить дегенеративные трансформации сетчатки. Формирование витреомакулярных тракций также является важным прогностическим симптомом.
Анализируя томограмму, нужно измерить толщину сетчатки в зоне макулы, диаметры разрыва (минимальный и максимальный), размер интраретинальных кист, толщину отечной ткани по краю разрыва.
Также важно обращать внимание на степень дегенерации тканей около разрыва, которые проявляются уплотнением и красным их окрашиванием на изображении.
Возрастная макулодистрофия
Эта группа хронических заболеваний с неизвестной этиологией проявляется дегенеративными нарушениями в сетчатки у пожилых пациентов. При ОКТ можно обследовать изменения структур в заднем полюсе глаза. Доктор измеряет толщину сетчатки, чтобы оценить эффективность лечения.
Диабетический отек макулы
Заболевания развивается на фоне сахарного диабета и протекает довольно тяжело. На томограммах измеряют толщину сетчатки, оценивают степень дегенерации тканей, интраретинальные включения и состояние витреомакулярного пространства.
Зрительный нерв
Оптическая когерентная томография с высокой точностью позволяет визуализировать нервные волокна и измерить толщину зрительного нерва.
Этот показатель коррелирует с его функцией, в том числе с сохранностью поля зрения. Нервные волокна обладают высокой степенью обратного рассеивания, поэтому хорошо контрастируются с промежуточными слоями сетчатки.
Аксоны традиционно ориентированы перпендикулярно пучку света от томографа.
Для исследования диска зрительного нерва используют радиальные или кольцевые сканы. В первом случае изображение диска представлено в поперечном сечении, это дает возможность оценить экскавацию, толщину нервных волокон в околососочковой области угол наклона волокон по отношению к сетчатке и поверхности диска.
Для получения трехмерных изображений диска зрительного нерва, нужно провести серию съемок в различных меридианах. При этом можно оценить структуру волокон на разных участках диска. Такая томограмма выглядит как плоский линейный снимок.
Обычно толщина сетчатки и волокон рассчитывается компьютером и представляется на экране в виде усредненной величины для всей области изучения, только квадранта, часа или же для каждого скана в отдельности. Все эти количественные показатели сравниваются с нормальными значениями, а также с величинами, полученными в ходе предыдущих исследований.
При этом можно выявить диффузную атрофию, локальные дефекты, что применяется для диагностики нейродегенеративных заболеваний.
Застойный диск
Застойный диск свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При ОКТ довольно просто выявить признаки застойного диска, измерить его параметры и оценить изменения в динамике. Для этого исследуют уровень светоотражения тканей, так как оно изменяется в зависимости от их гидратации и дегенерации.
Ямка зрительного нерва
Эта врожденная аномалия развития чаще всего приводит к расслоению сетчатки в макулярной зоне (шизис). При ОКТ четко определяются дефекты диска зрительного нерва, расслоение вещества сетчатки и другие изменения, происходящие в зоне желтого пятна.
Пигментный ретинит
Тапеторетинальная абиотрофия относится к наследственным заболеваниям с прогрессирующим течением. При этом происходит поражение фоторецепторного слоя. ОКТ используют для оценки хориоретинального комплекса и определения тяжести заболевания.
На томограммах измеряют толщину фоторецепторного, нейроглиального слоев и диаметр нервных волокон, оценивают прозрачность тканей сетчатки.
Даже при латентном течении пигментного ретинита, когда отсутствуют клинические симптомы заболевания, при ОКТ можно выявить характерные изменения, представленные уменьшением толщины фоторецепторного слоя, снижением прозрачности этого слоя, а также появлением признаков повышенного метаболизма пигментного эпителия.
При сравнении томограмм можно осуществлять мониторинг за патологчисекими изменениями. Также при ОКТ диагностируют беспигментную форму пигментного ретинита у детей, когда провести функциональные методы обследования не представляется возможным.
Операционные характеристики
Источником светового сигнала в оптическом когерентном томографе является суперлюминесцентный диод (длина волны 820 нм используется для изучения сетчатки, 1310 нм – для переднего отрезка глаза). Тип сигнала при ОКТ представляет собой оптическое рассеивание от ткани.
Размер поля изображения зависит от области изучения: для заднего отрезка он составляет 30 на 22 мм, для переднего – 10 на 16 мкм. Разрешение метода для продольных структур достигает 10 мкм, а для поперечных – 20 мкм. Скорость сканирования при ОКТ достигает 500 срезов в секунду.
Факторы, влияющие на результат
При проведении офтальмоскопии с применением панфундусскопа, линзы Гольдмана или гонископии накануне ОКТ следует предварительно вымыть контактную среду из конъюнктивальной полости.
Осложнения
Используемое при ОКТ светодиодное излучение не повреждает ткани глаза и не оказывает влияния на организм в целом, поэтому метод не имеет ограничений по соматическому состоянию обследуемого.
Альтернативные методы
Другими методиками, которые позволяют получить данные о состоянии глаза является флуоресцентная ангиография, Гейдельбергский ретинальный томограф, ультразвуковая биомикроскопия, ИОЛ-Мастер.
Где можно сделать исследование?
Процедуру исследования диска зрительного нерва и других структур глаза можно пройти в нашем офтальмологическом центре и получить по его результатам экспертное заключение специалиста.
Стоимость
Цена оптической когерентной томографии ДЗН при глаукоме (исследование 1 глаза) — 2 000 руб.
Стоимость исследования других структур глаза уточняйте у администраторов клиники.
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка | Университетская клиника
На каждый мазок оформляется бланк. На его лицевой стороне находится направление, которое заполняет врач, берущий анализ. На обратной стороне цитолог, проводящий лабораторное исследование, записывает результаты диагностики.
В направлении, представляющей собой лицевую часть бланка указываются:
- Данные медицинского учреждения, которое проводит исследование.
- Данные пациентки. Обязательно указывается дата рождения, чтобы врач мог высчитать возраст женщины. Клеточный состав шейки матки в разные возрастные периоды имеет свои особенности, что должно быть учтено при проведении анализа.
- Диагноз. В направлении ставится код заболевания по МКБ-10 – Международному классификатору болезней.
Таблица кодов, соответствующих заболеваниям шейки матки
| МКБ | Заболевание | Пояснение |
| N86 | Эрозия и эктропион шейки матки | Этим кодом обозначаются:
|
| N88.0 | Лейкоплакия | Патология, проявляющаяся белыми пятнами на поверхности слизистой. Это предраковое заболевание |
| N87.0 | Слабая дисплазия | Начальная стадия предракового процесса, вызванного инфицированием папилломавирусом. При этом заболевании на шейке матки появляются светловатые пятна измененного эпителия, в котором находятся неправильно развитые (атипичные) клетки. При лёгкой степени дисплазии поражение тканей составляет менее 1/3 |
| N87.1 | Умеренная дисплазия | Предрак, поражающий эпителий – покровную ткань шейки на 1/3 – 2/3 толщины |
| N87.2 | Резко выраженная (тяжелая дисплазия) | Предрак, поражающий ткани шейки более, чем на 2/3 толщины |
| D 06.1, 06.2, 06.7, 06.9 | Карцинома in situ | Начальная стадия рака, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной, начинающийся рак без уточненной локализации |
| C53.0, 53.1, 56.8, 53.9 | Рак шейки матки | Распространенная (инвазивная) стадия онкологии, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной части, захватывающая всю шейку и выходящая за ее пределы |
| N84.1 | Полип шейки матки | Грибовидный нарост на слизистой. Полипы часто бывают множественными |
| N80 | Эндометриоз матки | При этом заболевании клетки внутренней поверхности (эндометрия) матки распространяются на другие ткани, в том числе на шейку |
| N72 | Воспалительные болезни шейки матки | Этот код присваивается следующим заболеваниям:
|
| N88 | Невоспалительные болезни шейки матки | Этот код присваивается остальным невоспалительным патологиям – эритроплакии, кистам и т.д. |
В бланке указывается день последний день менструации. Эти сведения важны, поскольку в разные дни менструального периода под влиянием гормонов картина мазка меняется. Несоответствие картины цитологического исследования дню цикла – признак гормональных нарушений.
В бланке направления у женщин в менопаузе указывается количество лет, в течение которых отсутствуют менструации. С годами половой аппарат подвергается возрастным изменениям, что сказывается на состоянии слизистой. Поэтому цитологическая картина в репродуктивном возрасте и менопаузе значительно различаются.
В направлении также указывается лечение, которое получает пациентка. Эти сведения важны, поскольку прием некоторых препаратов влияет на цитологию:
- Антибактериальные средства могут вызвать изменения в анализе за счет временного стихания симптомов воспаления и инфекции. Они также вызывают вагинальный дисбактериоз (вагиноз), при котором гибнет здоровая микрофлора и разрастается патогенная. Все это сказывается на результатах.
- Гормональные средства «приглушают» воспалительные процессы и влияют на процесс созревания клеток, поэтому их приём также отразится на мазках.
- На результаты цитологии могут повлиять и другие методы лечения, например перенесённая лучевая терапия.
Поэтому, зная, какое лечение проходит женщина, врач сможет откорректировать картину мазка, не допустив ложноположительного и ложноотрицательного результата.
В банке указывается область, с которой взят соскоб.
Фото бланков цитологии
Бланк цитологического обследованияБланк анализа на цитологию
Таблица зон с расшифровкой, откуда берется мазок на цитологию
| Обозначение зоны в бланке | Расшифровка | Когда берется |
| Эктоцервикс | Наружная поверхность шейки матки, покрытая многослойным плоским эпителием | Скрининг (профосмотр).Уточнение диагноза при подозрении на онкологические и другие заболевания.Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания) |
| Эндоцервикс | Внутренняя поверхность цервикального канала, проходящего внутри шейки, покрытая цилиндрическим эпителием | |
| Зона трансформации (переходная зона) | Место стыка двух видов тканей, покрывающих поверхность шейки и цервикальный канал. Именно здесь в 90% случаев возникают раковые опухоли | |
| Влагалище | Слизистая половых путей | Подозрение на рак влагалища и переход злокачественного процесса с шейки матки на окружающие ткани.Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания) |
Внизу лицевой части бланка указывается время взятия материала и ставится подпись специалиста, который проводил процедуру.