Электрофизиологическое исследование глаз у ребенка

Содержание

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ) объединяет ряд методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительного пути нейронов к соответствующим областям головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

Показания к выполнению ЭФИ глаз

ЭФИ глаз является диагностической процедурой, необходимой при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атрофия зрительного нерва (диагностированная/подозрение);
• Дегенерация сетчатки (диагностированная/подозрение) для динамического наблюдения;
• Непрозрачность оптических сред (при невозможности проведения офтальмоскопии);
• Пигментная абиотрофия сетчатки (диагностированная/подозрение) при распылении пигмента или нарушении сумеречного зрения;
• Врожденная близорукость (для определения степени поражения зрительного анализатора), с целью назначения более эффективных методов лечения;
• Амблиопия (с целью уточнения вопроса о целесообразности дальнейшей расширенной диагностики или повышения эффективности проводимого лечения);
• Демиелинизирующие поражения нервной системы (диагностированные/подозрение).

ЭФИ глаз также считается наиболее эффективным обследованием при диагностике зрительных функций детей с патологиями, возникшими во время родов (гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия), монолатеральным (односторонним) косоглазием, врожденными аномалиями развития. Метод считается особенно информативным для оценки патологий зрения у детей младше 3 лет, когда по объективным причинам другие методы проверки остроты зрения серьезно затруднены. О других методах диагностики заболеваний глаз можно узнать на этой странице.

Противопоказания к ЭФИ глаз

Абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований глаз является патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии.

Методы исследования

ЭФИ глаз – это четыре варианта исследований, включающие:

• Электроокулографию (ЭОГ) – это исследование мышц глаза и наружного слоя сетчатки методом регистрации изменения постоянного потенциала при движении глаз и электростимуляции сетчатки. Результаты ЭОГ напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия сетчатой оболочки. Серьезные изменения в электроокулограмме указывают на наличие патологии в мембране Бруха, пигментном эпителии и хориокапиллярном слое сетчатки.
• Электроретинография (ЭРГ) – изучение функции сетчатки методом регистрации потенциалов, возникающих при раздражении сетчатки светом. ЭРГ позволяет получать графики активности клеток сетчатки, в зависимости от количества неповрежденных фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика на электроретинограмме отображает слой клеток, степень функционирования которых затем и определяет врач по реакции на определенные стимулы.
• Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) — исследование светочувствительности функционально наиболее важной центральной зоны сетчатки. При выполнении МЭРГ выстраивается трехмерная карта этой области сетчатки, указывающая как на серьезные поражения, так и на небольшие по площади участки патологии.
• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – исследование реакции на световое раздражение зрительных нервов затылочной области коры головного мозга (согласно Бродману, с 17 по 19 поля коры головного мозга). В зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента, раздражителями в исследовании выступают вспышки света либо структурированные фотостимулы, состоящие из чередования разной величины белых и черных клеток. В результате проведения ЗВП выдается электроэнцефалограмма, по которой можно определить функциональное состояние всего зрительного анализатора и каждого из его отделов. Именно поэтому данный метод считают одним из наиболее информативных в топической диагностики процесса развития патологии.

Работая в тесном контакте, врач-офтальмолог и электрофизиолог, применяющий ЭФИ глаз, разрабатывают стратегию и определяются с методом обследования для ранней или дифференциальной диагностики патологий зрительного анализатора. Именно при ЭФИ глаз специалисты получают наиболее объективные данные об имеющихся заболеваниях, которые при постановке диагноза и являются определяющими.

Стоимость ЭФИ в Москве

В клиниках и офтальмологических центрах Москвы цены на электрофизиологические исследования глаз колеблются от 2500 до 4000 рублей, в зависимости от назначенного метода.

Обращаем Ваше внимание, что в данный момент это исследование в нашей клинике НЕ ПРОВОДИТСЯ.

Эфи — электрофизиологическое исследование глаз — что это, показания и разновидности | «центр восстановления зрения»

Электрофизиологическая диагностика — современный метод выявления нарушений проводимости зрительных нервов, чувствительности рецепторов в коре головного мозга и сетчатке, а также скорости и адекватности их реакций на специфические стимулы. В офтальмологии ЭФИ глаз считается одним из самых информативных методов диагностики нарушений зрения, который позволяет дифференцировать различные виды аномалий — от дегенерации сетчатки до демиелинизирующих заболеваний ЦНС.

В отличие от других процедур, ЭФИ-обследование глаз позволяет выявить функциональные нарушения зрения. Метод работает за счет регистрации электрических импульсов в разных участках зрительной системы. Измеряя показания проводимости и реакции тканей на внешние импульсы, можно выявить аномалии, которые не видны при других исследованиях.

Показания

Основным показанием для проведения ЭФИ глаз является невозможность применения других методов диагностики. Так, к способу прибегают при непрозрачности оптических сред глаза, препятствующих проведению офтальмоскопии:

• кровоизлиянии в переднюю и заднюю камеру глаза;
• проникающей травме глазного яблока;
• наличии татуировки на глазном яблоке;
• термическом или химическом ожоге с помутнением структур (роговицы, хрусталика, волокон стекловидного тела) в области исследования.

Проведение электрофизиологической офтальмологической диагностики показано пациентам младшего возраста по объективным причинам — дети до 3 лет не способны адекватно и полно описать беспокоящие их симптомы.

По этим же причинам проводится диагностика методом ЭФИ глаза при наличии психических отклонений: ЗПР, аутизма и т. д.

Показанием к проведению электрофизиологических исследований у этих групп пациентов является:

• профилактика нарушений зрения с исследованием основных функций глаз;
• патологические роды в анамнезе — гипоксия или гипотрофия плода, недоношенность;
• врожденное одностороннее косоглазие;
• изменения в поведении пациента, указывающее на одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения;
• ранее выявленные заболевания глаз — близорукость, дальнозоркость, атрофия сетчатки или зрительного нерва.

Поводом для электрофизиологических исследований глаз могут стать признаки функциональных нарушений органов зрения или областей нервной системы, влияющих на зрительное восприятие. Их симптомы:

• сужение полей зрения вплоть до туннельного восприятия;
• дезориентация при недостаточной освещенности;
• снижение цветоощущений — уменьшение контрастности цветов, отсутствие в картинке оттенков;
• появление в поле зрения мушек, слепых пятен.

Также электрофизиологические исследования глаза проводятся при амблиопии, дегенеративных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, атрофии нервов, рассеянном склерозе в качестве средства отслеживания динамики патологии. Назначить ЭФИ глаз офтальмолог может при необходимости постоянно принимать препараты, которые могут влиять на ЦНС и органы зрения.

Противопоказания

В число противопоказаний к ЭФИ глаз входят заболевания органов зрения инфекционного и воспалительного характера:

• бактериальный и вирусный конъюнктивит;
• воспаление роговицы;
• гнойное воспаление век.

Не проводят электрофизиологические виды исследований пациентам, имеющим заболевания ЦНС, при которых воздействие электрических импульсов способно спровоцировать приступ. К ним относится эпилепсия, повышенная возбудимость, панические атаки.

С особой осторожностью ЭФИ на глазах проводят пациентам после хирургического вмешательства на глазном яблоке или придаточных структурах глаза. В таких ситуациях исследование допускается только при неэффективности других методик.

Методы (разновидности)

Проводится электрофизиологическое исследование глаз одним из четырех методов:

1. Электроокулография — вид ЭФИ глаз, выявляющий аномалии потенциала роговично-ретинальных структур, чаще всего мембраны Буха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатки. Позволяет диагностировать заболевания, сопровождающиеся нарушениями зрения при движении глазного яблока.
2. Электроретинография — ЭФИ глаза, выявляющее отклонения функций различных слоев сетчатки и их структурных элементов (фоторецепторов и нейронов). Используется для диагностики нарушений цветовосприятия, цветоощущения, других патологий зрения.
3. Мультифокальная электроретинография — метод ЭФИ глаз, выявляющий функциональные нарушения в центральной части сетчатки, даже если очаги небольшие.
4. Метод зрительно вызванных потенциалов — вид диагностики, который выявляет аномальные реакции клеток коры головного мозга на световое раздражение глаз. Результат выглядит как энцефалограмма, показатели которой меняются в зависимости от ритма и яркости вспышек. Подходит для диагностики прогрессирующих патологий зрения.

Стоимость

Средняя стоимость ЭФИ в Москве составляет 2-4 тысячи рублей. Цена процедуры зависит от используемой методики, а также применяемой аппаратуры.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.

Показания к ЭФИ глаз

Электрофизиологическое исследование назначают в случае:

• Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва.
• Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения).
• Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
• При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше.
• При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон.
• Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.

Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия.

При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.

При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

• Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
• Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
• Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
• Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.

Видео врача об исследованиях

При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга. Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.

Стоимость ЭФИ глаз

Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.

Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) глаза

В основе нарушения зрения лежит рассогласованность деятельности различных звеньев зрительной системы. ЭФИ объединяет методики, которые позволяют провести исследование функции этих звеньев: сетчатой оболочки, зрительного нерва, зрительных отделов головного мозга. Методы дают возможность оценить состояние зрительных структур, составить прогноз, выработать тактику терапии.

Диапазон применения и показания к ЭФИ

• К методам ЭФИ прибегают, чтобы произвести начальную или дифференциальную диагностику в неврологии, офтальмологии, нейроофтальмологии, педиатрии и терапии.
• Процедуры электрофизиологических исследований показаны, когда необходимо:
• – Подтвердить диагноз в случае:

• наследственного заболевания сетчатой оболочки;
• отслойки сетчатки;
• демиелинизирующих патологий ЦНС;
• врожденных заболеваний, нарушения обмена веществ, которые сопровождает ухудшение зрительной функции;
• подозрения на диагноз амблиопия.

– Оценить состояние зрительного нерва, сетчатой оболочки:

• после травмы головы, глаза;
• при помутнении волокон стекловидного тела, хрусталика, роговицы.

– Уточнить диагноз, если выявлено:

• резкое сужение полей зрения;
• нарушение ориентации в пространстве в темное время суток;
• снижение контрастной чувствительности, остроты зрения или другие отклонения, но использовать другие методы исследования не представляется возможным в силу инвалидности или наличия психической патологии у пациента.

– Наблюдать за динамикой развития заболевания зрительной системы.

– Проводить мониторинг токсичности, если пациент получает потенциально нейротоксичное или ретинотоксичное лечение.

Методы позволяют выявить наличие патологического гена, заболевания у переносчика пигментного ретинита, макулярной дистрофии сетчатки, других наследственных заболеваний. Они помогают оценить состояние зрительной системы у детей в возрасте до 3 лет, составить прогноз относительно восстановления зрительной функции.

Варианты ЭФИ глаз

ЭФИ – комплекс инструментальных обследований, который включает:

• ЭОГ. Электроокулография – исследование наружного слоя сетчатой оболочки и глазных мышц.
• ЭРГ. Электроретинография – изучение работы фоторецепторов, нейронов сетчатки.
• МЭРГ. Мультифокальная электроретинография – исследование топографии биоэлектрической активности сетчатой оболочки.
• ЗВП. Зрительные вызванные потенциалы – изучение реакции зрительных нервов затылочного отдела мозга на световое раздражение.

Методы дополняют друг друга. Они безопасны, безболезненны, неинвазивны.

Когда ЭФИ противопоказаны

Препятствием для проведения обследования методами ЭФИ служит эпилепсия, поражение мозга органического характера, беспокойное поведение пациента.

Список противопоказаний для ЭРГ дополняют: воспаление склеры, роговицы, конъюнктивит, ранний послеоперационный период после хирургического лечения придаточного аппарата глаза, операции на глазном яблоке.

Как проводят ЭФИ

Обследование методами ЭФИ не требует предварительной подготовки. При ЭРГ пациенту медикаментозно расширяют зрачок, дают адаптироваться в темноте в течение 20 минут, затем проверяют состояние зрительного анализатора с помощью ритмических вспышек света. После 10 минут световой адаптации исследование продолжают.

Во время электроокулографии пациенту предлагают поочередно смотреть на удаленные относительно друг друга световые точки в условиях темного, затем светлого помещения. При ЗВП проверка остроты зрения осуществляется двумя стимулами – структурированным паттерном на экране монитора или световой вспышкой.

Опираясь на ответную реакцию, электрофизиологи и врачи-офтальмологи делают вывод о корректности функционирования элементов зрительного анализатора. Результаты исследования специалисты интерпретируют, принимая во внимание клиническую картину заболевания.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаза – это комплекс различных высокоинформативных и точных методов исследования степени сохранности органа зрения на всех контрольных точках зрительного анализатора – сетчатке, зрительного нерва, соответствующей зоны коры головного мозга. Одним из вариантов электрофизиологического исследования (ЭФИ) глаза является ЭРГ (электроретинография) – это объективный метод оценки состояния сетчатки и проводящих путей.

Выполнение ЭРГ и расшифровка результатов проводится высококвалифицированным специалистом, имеющим определенные навыки работы с оборудованием и соответствующий сертификат.

РГ проводится с помощью специального прибора – электроретинографа MBN. Комплекс предназначен для реализации методов ЭФИ глаз, которые отвечают требованиям международных стандартов.

Области применения ЭФИ глаз:

Офтальмология, нейроофтальмология, нейрохирургия, неврология, терапия, педиатрия.

Для чего выполняется электроретинография (как один из вариантов ЭФИ)?

Метод ЭФИ применяется в диагностике различных заболеваний.

С его помощью решается ряд следующих задач:

• определение места поражения различных слоев сетчатки, зрительного нерва
• осуществление ранней диагностики наследственных заболеваний сетчатки
• изучение нарушения функций органа зрения при различных заболеваниях
• определение прогноза в плане восстановления зрительных функций при проведении лечения, оценка динамики заболевания, а также оценка состояния зрительного анализатора во время реабилитации
• проведение диагностики утомления зрительного аппарата, а также определение интоксикации организма ядами, в том числе и в зоне экологических катастроф

Достоинства и возможности данного исследования (диагностический метод ЭФИ):

• Возможность проведения всех стандартных типов исследования, предусмотренных рекомендациями ISCEV:
• Регистрация ЗВП (зрительных вызванных потенциалов) на паттерн, вспышкуЗВП могут быть специфическими и неспецифическими. Большую значимость ЗВП и расшифровка показателей играют в неврологии – при опухолях с поражением зрительного нерва, рассеянном склерозе, ретробульбарном неврите и др.
• Возможность реализации методов ЭРГ исследования, которые не входят в стандарт ISCEV, но могут дать дополнительную информацию о функции сетчатки
• Способность регистрировать макулярную хроматическую ЭРГВнимание!Только «Электроретинограф» производства НМФ «МБН», способен регистрировать макулярную хроматическую ЭРГ!Макулярная электроретинография как метод регистрации биопотенциалов сетчатки является наиболее объективным методом оценки функционального состояния нейросенсорной сетчатки (в отличие от методов визуализации структур, которые не дают такой полной картины имеющихся изменений). Использование макулярной ЭРГ позволяет определить место патологического процесса в макулярной области, оценить степень его развития и при определенном наборе симптомов, определить, является ли этот процесс врожденной патологией или возник уже в процессе жизни человека (приобретенное заболевание).
• Различные варианты электродов, которые были разработаны под руководством ведущего в России специалиста по электрофизиологии зрения — главного научного сотрудника МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца д.м.н. А.М. Шамшиновой, значительно расширяют возможности исследования и повышают точность диагностики.
• Электрод-присоска – это уникальное изобретение, позволяющее надёжно и прочно закрепить линзу-присоску на роговицеФорма и величина электрода-присоски, быстрота и надежность фиксации его на глазном яблоке позволяют использовать электрод одного диаметра как у взрослых, так и у детей
• Возможно применение специальных волосковых электродов, сконструированных в виде удочки (сплав титана) или крючка (тончайшая серебряная нить)Эти электроды являются незаменимым приспособлением для регистрации ЭРГ у беспокойных детей и взрослых, а также при регистрации всех типов стандартных ЭРГ, когда нужно сохранить чёткость изображения стимула
• Возможность регистрации зрительных вызванных потенциалов и одновременной их записи с ЭРГЭто позволяет оценить ретинокортикальное время. РКВ отражает функциональное состояние зрительного нерва и проводящих путей, начиная от сетчатки и до зрительных центров
• Многофункциональное программное обеспечение с широкими возможностями для использования базовых методик или построения собственных делает ЭФИ незаменимым этапом диагностического поиска различных заболеваний

Эфи в нижнем новгороде (электрофизиологическое исследование)

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в Нижнем Новгороде можно выполнить в клинике «Тонус АМАРИС».

ЭФИ глаза проводится высококвалифицированными специалистами, с использованием самого современного оборудования.

Уникальные методики обследования (ЭФИ), постоянно проводимые в клинике, позволили накопить большой опыт работы с аппаратами, что положительно сказывается на уровне и точности диагностики.

Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Электрофизиологические исследования глаз у детей, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Обследование является комплексным. Оно построено на базе нескольких методик, которые дают возможности для исследования функций различных участков головного мозга, отвечающих за распознавание зрительных образов, а также для изучения сетчатки и зрительных нервов.

В ходе диагностики врач определенным образом оказывает воздействие на структуры глаза. Ответная реакция показывает степень корректности функционирования органов.

Основными методами ЭФИ в офтальмологии являются исследования электрической активности сетчатки глаза (электроретинография) и зрительной коры головного мозга (зрительные вызванные потенциалы).

Электроретинография (ЭРГ)

Данный способ исследования заключается в регистрации электрической активности сетчатки в ответ на световую стимуляцию глаза. Позволяет изучить работу фоторецепторов (колбочек и палочек) и нейронов сетчатки, а некоторые заболевания сетчатки диагностировать до появления зрительных нарушений.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Метод заключается в регистрации электрической активности зрительных корковых центров головного мозга при зрительной стимуляции сетчатки глаза.

Позволяет диагностировать заболевания зрительного нерва и других отделов зрительного пути, может быть полезен для диагностики поражения центральных отделов сетчатки. Изменения ЗВП помогают врачам диагностировать рассеянный склероз.

У детей с амблиопией исследование ЗВП дает возможность уточнить диагноз и прогноз восстановления зрения.

Электрофизиологические исследования проводят в следующих случаях:

• Для подтверждения диагноза глазных заболеваний и неврологической патологии, например:
  • Наследственных заболеваний сетчатки
  • Отслойки сетчатки, особенно при помутнении хрусталика и стекловидного тела глаза
  • Демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (рассеянного склероза)
  • Болезней обмена веществ и врожденных заболеваний, сопровождающихся поражением зрительной системы
  • Подозрений на развитие амблиопии
• Для уточнения диагноза при различных нарушениях зрения, например:
  • При нарушении ориентации в темное время суток
  • При резком сужении полей зрения
  • При невозможности использования других методов исследования (остроты зрения, поля зрения, контрастной чувствительности и др.) при психической патологии, у инвалидов
• Для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва:
  • При помутнениях роговицы, хрусталика (катаракте), стекловидного тела
  • При травмах глаза и головы
• Для выявления заболевания или наличия патологического гена у переносчика при наследственных заболеваниях зрительной системы (пигментный ретинит, дистрофия Штаргардта и др.)
• Для наблюдения за течением заболеваний зрительной системы и мониторинга токсичности у пациентов, получающих лечение, которое может быть потенциально ретинотоксично или нейротоксично

Электрофизиологические исследования зрительной системы могут проводиться детям в любом возрасте, являются безболезненными и неинвазивными, безопасны для ребенка, имеют минимум противопоказаний и не требуют подготовки.

Эфи — электрофизиологическое исследование сетчатки глаза

ЭФИ – это четыре высокоинформативных способа определения функционирования сетчатой оболочки, зрительного нерва, а также зрительных зон коры головного мозга. Данное обследование построено на выявлении реакции органа зрения на предъявляемые стимулы.

Когда необходимо ЭФИ глаз?

Для назначения ЭФИ обследования имеются определенные показания, это:

• Подозрение на наличие дистрофии сетчатой оболочки для наблюдения развития процесса.
• Подозрение на ограничение функции зрительного нерва или его атрофию.
• Затрудняющее проведение офтальмоскопии отсутствие прозрачности оптических глазных сред.
• Близорукость врожденна (с помощью ЭФИ возможно определить степень пораженности зрительных анализаторов) с целью повышения эффективности лечения в дальнейшем.
• Любой степени амблиопия, когда нужно установить необходима ли расширенная диагностика заболевания либо корректировка методов лечения патологии.
• Близорукость приобретенная с выходом пигмента в зону сетчатки, либо при слабой функции зрения в сумерках.
• Подозрение на наличие демиелинизирующих заболеваний ЦНС.

Также ЭФИ наиболее эффективно в плане информативности при патологии беременности и родоразрешения (недоношенность плода, его гипоксия, гипотрофия).

Этот метод, кроме того, предоставляет наибольшее количество информации при диагностике врожденных аномалий развития — монолатерального (одностороннего) косоглазия.

Он незаменим при оценке функции зрения детей младше 3 лет, если проверка остроты зрения по определенным причинам затруднена.

Противопоказания процедуры

ЭФИ не назначаются лицам, страдающим нервными и эпилептическими приступами – аномальной активностью нервной системы

Методы ЭФИ

Электроретинография. Получаемые этим методом графические изображения свидетельствуют об уровне электрической активности сетчатой оболочки, возникающем в ответ на световой раздражитель.

Данным методом выявляется активность клеток сетчатки, которая напрямую связана с количеством здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика электроретинограммы — это отдельный клеточный слой.

Врач оценивает функцию всех групп клеток по реакции их на определенные стимулы.

Электроокулография. Этим методом регистрируются изменения постоянного потенциала в роговично-ретинальной зоне в процессе движения глаз в стороны. Результаты процедуры напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия. Электроокулограмма будет изменяться в зависимости от того в каком месте сетчатки (в мембране Бруха, хориокапиллярном слое) он находится.

Зрительно вызванные потенциалы. Метод основан на исследовании реакции зрительной зоны коры головного мозга в затылочной области на раздражение глаз светом (по Бродману 17 – 19 поля). Выявленные потенциалы проецируются как электроэнцефалограмма, показывающая возможные функции ячеек зрительных анализаторов.

Данный метод играет одну из важнейших ролей в топической диагностике возникшей патологии. Стимулами в этом случае, могут быть вспышки света либо структурированные стимулы, такие как разной величины черные и белые клетки, чередующиеся между собой. Все зависит от задач исследования и работоспособности зрительной системы пациента.

Метод мультифокальной электроретинографии. Результатом исследования становится трехмерная карта светочувствительности наиболее важной в плане функциональности центральной области сетчатки. Так же, данным методом выявляются даже самые небольшие области поражения центральной (макулярной) зоны сетчатой оболочки.

Офтальмолог и выполняющий ЭФИ врач-электрофизиолог работают в полном контакте. Первому вменяется поставить задачу, а также определиться с методом исследования.

В свою очередь, врач-электрофизиолог разрабатывает схему исследования, для получения ответов от клеток сетчатки, которые заняты в прогрессировании патологии.

Результаты обследования методами ЭФИ при постановке диагноза, благодаря своей объективности, являются первостепенными.

В нашей клинике ЭФИ выполняют высокопрофессиональные специалисты, владеющие методикой выполнения исследования. Для проведения исследования, необходимо пройти предварительную диагностику и получить консультацию врача или иметь на руках направление на это исследование.

Цены на ЭФИ сетчатки глаза

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Статья 8. Зрение недоношенного ребёнка в год. Виды ЭФИ. Аллоплант | Провидение

Сегодня будем говорить о том, что такое ЭФИ, или электрофизиологическое исследование глаз. В Москве его можно сделать, в частности, в НПЦ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в Солнцево, в Морозовской детской клинической больнице, в ДГКБ им.

З.А. Башляевой, в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и ряде других клиник. Это исследование назначают не ранее чем в 12 месяцев, раньше его делать не стоит.

До года у ребенка ещё недостаточно сформированы как сам глаз, так и нервные проводящие пути, и полученные данные не информативны.

Даже если Вы захотите скорее сделать исследование и получить какие-то данные, Вам необходимо будет повторно проводить данный вид диагностики в связи с тем, что к году нейрональная система глаза будет иметь явно выраженные большие компенсаторные возможности.

Зачем это нужно делать?

Самое важное в этом исследовании то, что на основании его данных (если результат ниже 28%) оформляется инвалидность по зрению.

Часто даже при сильных нарушениях рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаз), например миопии, гиперметропии, астигматизме или отсутствии хрусталика на комиссии по инвалидности ограничиваются тем, что выписывают очки, и не дают при этом инвалидность.

Исследование же показывает, насколько поражены нервные проводящие пути, даже если с рефракцией всё хорошо. Особенно это касается деток с ДЦП и органическим поражением ЦНС вследствие гипоксии или ВЖК: если есть отклонения по неврологии, в исследовании они тоже будут отражены.

Если врач обнаруживает повреждения нервных путей (результат ниже 50% от нормы 12 месячного ребенка), он назначает консервативное лечение — трофические препараты (необходимо отсутствие противопоказаний со стороны эпилептолога для исключения рисков провокации эпилепсии!). Это лечение может улучшить проводимость и тем самым способность видеть.

Исследование проходит в два этапа. На первом изучается способность различать свет и темноту, на втором – процент сохранного зрения.  Для этого практикуются два метода: зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП) и паттерн-вызванные зрительные потенциалы (ПЗВП).

В первом случае исследуются зрительные пути на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Показания снимаются с обоих глаз. Этот вид исследования проводится уже давно и наиболее часто, оборудование есть во многих больницах. Оно позволяет выявить, различает ли ребенок свет и темноту.

При методе ПЗВП демонстрируется черно-белая картинка, и прибор фиксирует момент, когда ребенок перестает различать постепенно уменьшающиеся черно-белые квадратики. Благодаря этому мы можем объективно оценить примерную остроту зрения и зрительные функции, которые есть у ребенка на момент обследования.

Некоторые врачи используют термин baby flash (бейби флэш).

Это значит, что обследование проводится в оптической коррекции — очках или контактных линзах — и прибор сначала снимает показания с одного глаза, потом со второго,  в то время как глаза находятся в специальных очках, что позволяет исключить ошибку диагностики при отсутствии фиксации монитора ребенком. Но такие приборы есть пока не везде.

Важно отметить, что исследование ЭФИ глаз необходимо проводить в оптической коррекции (в очках или контактных линзах) чтобы исключить проблемы оптики глаза, которые могут быть диагностированы у ребенка в 12 месяцев.

При неправильно скорректированной оптике проведенное ЭФИ глаз может быть не информативно, так как машина может учесть проблемы, связанные с оптикой глаза в несостоятельности зрительного импульса, который обобщенно воспринимается в зрительном центре, проходя через оптическую и нейрональный участок зрительного анализатор (глаза).

Это исследование очень желательно сделать всем недоношенным детям, особенно с гипоксическими поражениями, в возрасте одного года, чтобы понимать, как на самом деле видит ребенок, даже когда нам кажется, что он видит очень хорошо (достаточно 10% зрительных функций, чтобы собирать крошки на столе, чтобы сесть за руль автомобиля — понадобится более 60% зрительных функций). Также в год рекомендовано сделать УЗИ глаз и посмотреть отношение их размера к возрастной норме, чтобы была возможность объективно контролировать развитие миопии, которая часто бывает у недоношенных детей.

К нам не раз поступали вопросы по поводу препарата Аллоплант (биологическое вещество, с помощью которого организм может восстанавливать функции различных органов). Мы общаемся с родителями по этому поводу, но на данный момент у нас нет ни одного случая, когда бы он улучшил зрительные функции.

При этом введение препарата необходимо проводить под общим наркозом, что всякий раз негативно сказывается на общем развитии ребенка и его здоровье в целом.

Если все же Вы решили провести введение Аллопланта, мы рекомендуем Вам сначала провести в независимом центре ЭФИ глаз, чтобы иметь возможность объективно оценивать динамику зрительных функций на фоне введения Аллопланта.