Болезни глаз у человека - воспалительные - у детей и возрастные

Полноценное развитие детского организма требует слаженной работы всех органов чувств, и зрение в этом «тандеме» играет одну из главных ролей. Поэтому столь важно обеспечить необходимые условия для здоровья этого органа.

Конечно, никто не может полностью обезопасить ребенка от болезней, в том числе и глазных, но их своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных осложнений и остановить прогрессирование патологии.

Если родители малыша хорошо ориентируются в симптоматике отдельной патологии и возможных ее причинах, они при первых настораживающих признаках смогут обратиться к опытному офтальмологу, который предоставит ребенку необходимую помощь.

Близорукость у детей

Миопия или близорукость – одна из наиболее частых патологий у детей, распространенность которой с каждым годом возрастает. При ней ребенок плохо видит отдаленные предметы, что значительно сказывается на качестве его жизни, возможностях в учебе, выборе профессии. Миопия может развиваться вследствие нескольких причин.

Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей страдает близорукостью – риск развития ее у ребенка возрастает в несколько раз. Речь идет, в основном, о врожденной миопии, проявляющейся с первого года жизни.
Перенапряжение глазных мышц. Вызывается длительным просмотром телевизора, компьютера и чтением книг при плохом освещении, без перерыва.
Неправильная коррекция зрения. Речь идет о самостоятельном выборе очков без консультации офтальмолога.

Заподозрить близорукость можно за следующими симптомами:

ребенок часто щурится, растягивает внешние уголки глаз, смотря телевизор;
садится поближе к телевизору, подносит книгу к самим глазам;
беспокоят беспричинные головные боли, повышенная утомляемость;
если школьник сидит на задней парте, у него может снизиться успеваемость.

Для подтверждения диагноза необходим осмотр у офтальмолога, который и назначит необходимое лечение. Это, в первую очередь, правильный режим труда и отдыха для глаз, специальная гимнастика для мышц, витамины, игры на свежем воздухе. Кроме того, может потребоваться медикаментозная терапия, коррекция зрения с помощью очков (линз), физиотерапевтические методы.

Гиперметропия (дальнозоркость)

Это заболевание характеризуется плохим видением предметов на близком расстоянии. Дальнозоркость бывает как врожденная, так и приобретенная, вызывается разными причинами:

отягощенная наследственность;
стрессы, неполноценное питание и заболевания матери во время беременности;
нарушение в анатомическом строении глаза (короткая глазная ось, изменения формы хрусталика);
неудовлетворительная экологическая обстановка.

Основными признаками гиперметропии являются:

головные боли, тошнота, усталость, раздражительность;
малыш часто моргает, закрывает глаза, потом широко открывает, трет глаза руками;
подносит близко к лицу рассматриваемые предметы, наклоняется к столу при играх с мелкими деталями (пазлы, конструктор);
дети отказываются от занятий (даже самых любимых), требующих напряжения глазных мышц (рисование, чтение).

Диагностировать дальнозоркость можно с первых дней жизни (с помощью офтальмоскопа, ретиноскопа, а также других объективных и диагностических методов).

До 6 лет гиперметропия легкой степени хоть и требует постоянного контроля, но не вызывает серьезных опасений, ввиду особенностей роста и формирования системы зрения. Объем и длительность лечения определяет исключительно детский специалист.

Оно включает оптическую коррекцию (очки, линзы), аппаратную стимуляцию мышц, глазную гимнастику, чередование зрительных нагрузок с активным отдыхом, питание, обогащенное витаминами.

Детское косоглазие

Косоглазие у ребенка – не только косметический дефект, но и серьезная патология, влияющая на остроту и качество зрения. Возникает оно вследствие ряда факторов.

Генетические нарушения при патологии беременности.
Гипоксия во время родов, родовая травма шейного отдела позвоночника или головного мозга.
Наличие других глазных болезней – близорукость, астигматизм, дальнозоркость.
Хирургические манипуляции на глазах.
Травмы головы.
Заболевания головного мозга инфекционного или сосудистого происхождения.

Наиболее частые симптомы косоглазия:

глаза не двигаются содружественно;
глаз отклоняется при попытке посмотреть в одну точку;
ребенок наклоняет голову в сторону, поворачивает ее при необходимости посмотреть на предмет;
у старших деток присутствуют жалобы на размытость контуров, нечеткость, двоение.

Не всегда косоглазие видно со стороны, в некоторых случаях обнаружить его можно лишь с помощью полного офтальмологического обследования.

До 4–6 месяцев не резко выраженное косоглазие считают нормой, в связи с незрелостью нервной системы новорожденных. Лечение патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Это и специальные упражнения (самостоятельные и на аппаратах), и ношение очков, и лечение основного заболевания. В некоторых ситуациях выздоровление возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) – чаще всего встречается у детей. Основная причина – непроходимость носослезного протока. Во время внутриутробного развития проток закрыт желатинообразной пленкой. В норме при первом крике новорожденного она разрывается, но в 5% случаев этого не происходит, возникает застой слезной жидкости с дальнейшим развитием воспалительного процесса в слезном мешке. Дакриоцистит может быть вызван также искривлением носовой перегородки, анатомическими аномалиями соседних тканей, травмами носа или глаза. Патология проявляется следующей клинической картиной:

слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаза;
покраснение слизистой оболочки;
излишняя увлажненность глаза, слезотечение;
выпячивание в области расположения слезного мешка;
при нажимании на внутренний угол глаза появляются капельки выделений из слезных точек.

Самостоятельно трудно отличить дакриоцистит от обычного конъюнктивита, поэтому при первых признаках малыша необходимо показать специалисту. Он проведет специальные диагностические пробы (канальцевую, носовую), с помощью которых и подтвердит диагноз.

Раннее лечение патологии значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Начинают его из консервативных методов, если же в течение двух недель они не приносят результата – применяют наиболее эффективный радикальный способ.

Массаж, способствующий оттоку слезной жидкости.
Медикаментозное лечение (антисептические и антибактериальные препараты местного действия).
Хирургическое лечение (зондирование носослезного протока).

Если вовремя не принять меры (в первые 6 месяцев), то может понадобиться сложная операция –дакриоцистопластика.

Инфекционные болезни глаз у детей

В детском возрасте часто встречаются глазные болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаза вызывают бактерии (стафилококк, стрептококк), вирусы (аденовирус, вирус кори), реже – грибки. Возможен также конъюнктивит аллергического происхождения. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются грязные руки, переохлаждение (перегревание), снижение иммунитета, простуда. Клиника в остром периоде достаточно характерная:

выделения (серозные или гнойные), они склеивают ресницы, утром из-за них тяжело открыть глаз;
покраснение конъюнктивы (вызванное усилением ее сосудистого рисунка);
зуд, чувство песка в глазах, светобоязнь;
отек век;
повышенная температура тела, нарушение общего состояния (не всегда).

Конъюнктивит опасен своими осложнениями. К примеру, кератит вызывает помутнение роговицы, снижение зрения. В ослабленных или недоношенных детей распространение инфекции может спровоцировать отит и, даже, воспаление мозговых оболочек (менингит).

Поэтому самостоятельное лечение патологии не приветствуется, лучше доверится офтальмологу, который проведет необходимые исследования (диагностика возбудителя и его чувствительность к препаратам) и назначит адекватную терапию.

В зависимости от микроорганизма, вызвавшего конъюнктивит, используют местные антибактериальные или противовирусные препараты.
При болезни аллергического происхождения исключают провоцирующий фактор и назначают антигистаминные средства.
Лечение применяют для двух глаз, даже если болен только один. Нанесение препаратов начинают со здорового глаза.
Дополнительно промывают глаза отваром ромашки, настоем крепкого чая.

Блефарит

Блефарит – это длительно протекающий воспалительный процесс ресничных краев век. Вызывают его бактерии, вирусы, грибки и паразиты.

Есть также блефариты неинфекционной природы: аллергического происхождения, или спровоцированные неадекватным лечением других глазных болезней (близорукость, астигматизм, дальнозоркость).

Неправильный гигиенический уход, недостаточное времяпрепровождение на свежем воздухе, ослабление иммунитета, переохлаждение, хронические очаги инфекции повышают риск развития воспаления век.

Родители могут заподозрить блефарит по таким признакам:

покраснение и отек век;
жжение и зуд (из-за этого дети часто трут глаза);
патологические выделения, серо-белые чешуйки или язвочки на краях век;
слезотечение, легкая светобоязнь;
нечеткость зрения;
повышенная утомляемость.

Лечение включает обработку краев век дезинфицирующими растворами (бриллиантовый зеленый, отвар ромашки), применение антибактериальных мазей (тетрациклиновая), смягчение чешуек (вазелином, ланолином), их удаление. Также используют аппаратную физиотерапию, витаминотерапию. Необходима борьба с сопутствующими инфекциями, здоровый образ жизни.

Ячмень

Воспаление волосяной луковицы века или его сальной железы (ячмень) спровоцировано воздействием бактериальной инфекции, чаще всего – золотистого стафилококка. У детей ячмень может свидетельствовать о снижении иммунитета, глистной инвазии, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях.

Клиника этого заболевания знакома многим:

боль и зуд века;
местные отек и покраснение;
в области болезненного бугорка через 2 дня появляется «головка», через которую просвечивает гнойное содержимое;
если ячмень внутренний, основная припухлость находится со стороны века, прилегающей к глазному яблоку, а прорыв гноя происходит в конъюнктиву;
частый симптом у детей – повышение температуры тела, общее недомогание.

К ячменю не стоит относиться легкомысленно, потому что в ряде случаев он может завершиться тяжелыми осложнениями: флегмона орбиты, менингит.

Лечение назначает детский офтальмолог после объективного исследования и оценки лабораторных показателей.

Антибактериальные препараты местного действия (мази, капли).
Промывание антисептическими растворами.
Противовоспалительная температура (снимает болезненные ощущения, понижает температуру).
Сухое тепло (УВЧ).

Профилактические осмотры офтальмолога

К сожалению, родители далеко не всегда могут самостоятельно определить начало глазного заболевания у ребенка, теряя драгоценное время, которое можно использовать для результативного лечения.

Профилактический осмотр у офтальмолога – отличная возможность не только убедится в полноценном развитии органа зрения, но и возможность избавится от большинства патологий без нежелательных последствий.

Впервые такой осмотр должны провести еще в роддоме, потом в 3 месяца, в полгода и в год. При отсутствии проблем со зрением последующие визиты к офтальмологу необходимы в 3 года и в 6 лет. Школьникам надо обследовать глаза ежегодно в течение всего периода обучения.

Если выявлены какие-либо заболевания или предрасположенность к ним – требуются внеочередные осмотры, согласно указаниям врача.

Воспалительные заболевания глаз у детей

Очень распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкиваются практически все родители — воспалительные заболевания глаз у детей.

Дело в том, что даже достаточно взрослый ребенок зачастую не способен точно описать свои ощущения, что осложняет своевременную диагностику; к тому же маленькие дети не могут контролировать себя, поэтому трогают глаза грязными руками, трут их и т. д.

Признаки воспаления глаза у ребенка

Все воспалительные заболевания в области глаз различаются по их локализации:

воспаление век;
конъюнктивы;
слезных органов;
роговицы;
сосудов глаза;
орбиты;
сочетанные.

Соответственно, и признаки заболевания также будут различными. К числу общих признаков воспалительных патологий органов зрения у ребенка относятся:

ухудшение зрения;
покраснение глаза;
отек;
жалобы на зуд, жжение, боль в области глаза;
повышенная слезоточивость.

При появлении этих признаков следует вызвать детского врача на дом или, если позволяет состояние, обратиться в поликлинику к офтальмологу. Дома в ожидании прихода врача нужно сделать следующее:

вымыть руки;
промыть глаза едва теплой кипяченой водой (при этом каждый глаз промывают с помощью отдельного ватного диска);
уложить больного в постель;
в случае сильного зуда и отека глазаможно сделатьпрохладные компрессы на веки (10-15 минут);
если есть вероятность аллергической реакции,устранить контакт с аллергеном (цветы, растения, животные, определенные продукты питания и т.д.).

Дальнейшие действия лечебного характера должны выполнятьсялишь после постановки диагноза. Самолечение в данном случае совершенно недопустимо.

Причины воспаления глаза у ребенка

К числу наиболее распространенных причин развития воспалений глаза у детей относятся:

бактериальная или вирусная инфекция;
механические травмы глаза;
ожоги глаз (термические, химические);
аллергическая реакция;
недостаток витаминов.

Лечение воспалительных патологий глаз у маленьких пациентов

Наиболее распространенными инфекционными патологиями глаз у детей являются конъюнктивит и блефарит.

При блефарите (воспалении век) внешний край глазного века утолщается, ребенок трет глаз руками — такое поведение является нормальной реакцией детей на дискомфорт.

Отмечается покраснение глаз, слезотечение, выпадение ресниц, могут возникать гнойные нарывы и язвы. Как правило, блефарит возникает у детей при несоблюдении обычных правил гигиены, слабом иммунитете, наличии хронических заболеваний, гиповитаминозе.

Для лечения применяются лекарственные средства, подавляющие инфекцию (обычно это золотистый стафилококк).

Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) у детей, в особенности у новорожденных, обычно сопровождается сильным ощущением жжения и зудом, светобоязнью, покраснением конъюнктивы. Болезнь может вызываться разными причинами— вирусной или бактериальной инфекцией, аллергеном, токсическими веществами.Только комплексная диагностика позволит правильно определить форму заболевания.

Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с дакриоциститом новорожденных-закупорка слезного канала (полная или частичная) пленкой, которая обычно к моменту рождения ребенка полностью разрывается.

Данная патология проявляется примерно у каждого 8-9 младенца, но может развиться и у детей младшего школьного возраста. Причиной дакриоцистита становится закупорка слезного протока. В данном случае помощь врача также необходима.

Иногда у детей, как и у взрослых, возникает ячмень на глазу (поражение ресничных луковиц, а также сальных желез, которые расположены на краю век), а также ряд других воспалительных заболеваний.

Профилактика детстких воспалительных патологий глаз

Конечно, очень важна грамотная профилактика воспалительной патологии глаз. Родители не должны забывать о простых рекомендациях, которые позволят предотвратить появление заболеваний глаз у их детей:

исключите попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
приучите ребенка следить за чистотой рук и лица;
следите, чтобы ребенок не касался глаз руками;
исключите контакт ребенка с известными аллергенами;
регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку;
своевременно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.

Внимательные родители способны своевременно заметить изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу. Жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем воспользоваться услугами нашей офтальмологической клиники «ОкоМед».

Справочник глазных заболеваний

А Б В Г Д З И К Л М Н О Р С Т У Ф Х Э Я

(accomodation) — способность глаза к четкому видению на различных расстояниях. Она осуществляется при помощи согласованной работы трех элементов: ресничной (цилиарной) мышцы, ресничной связки и хрусталика. Нормальное состояние глаза — это аккомодация вдаль, когда мышцы расслаблены. Для того, чтобы рассмотреть предмет вблизи, происходит сокращение ресничной (так называемой цилиарной) мышцы, расслабляются цинновы связки, в результате чего эластичный хрусталик увеличивает свою кривизну (становится выпуклым). Это приводит к возрастанию его оптической силы на 12–13 диоптрий, световые лучи сводятся в фокус на сетчатке и изображение становится четким. При отсутствии стимула к аккомодации ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он снова фокусируется на бесконечность. Происходит дезаккомодация (или аккомодация вдаль). См. спазм аккомодации

(albinism) — врожденный дефицит или отсутствие пигмента в коже, волосах и радужке глаза. У людей, страдающих данным заболеванием, обычно бывают белые волосы, розовая кожа и глаза.

(ambliopia) – «Ленивый глаз» — заболевание, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. По какой-то причине (например, косоглазие) глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате он просто подавляет работу одного глаза. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. См. амблиопия или «ленивый глаз» (ametropia) — аномалия рефракции глаза, проявляющаяся в нечеткости изображения, получающегося на сетчатке.

(anisometropia) — состояние, при котором у человека наблюдается различная рефракция на разных глазах.

(asthenopia) — Глазное напряжение — чувство утомления глаз, возникающее в процессе длительного статического выполнения какой-либо зрительной работы у людей с нарушениями рефракции или с нарушением координации функции мышц глазного яблока. Человек обычно испытывает боль или жжение в глазах, сопровождающееся головной болью, а иногда и общим чувством усталости.

(astigmatism) — нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси), вследствие того, что лучи света не фокусируются непосредственно на сетчатке глаза. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. См. подробнее астигматизм, лечение астигматизма. (optic atrophy) — дегенерация зрительного нерва, которая может развиться в результате какого-либо заболевания глаза (например, глаукомы) или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Приводит к необратимой потере зрения. (aphakia) — отсутствие хрусталика глаза, например, после хирургического удаления у пациентов с катарактой.

— Лейкома (leukoma) — помутнение на роговице, образующееся в большинстве случаев в результате рубцовых изменений роговицы после ее воспаления или изъязвления.

В зависимости от расположения, размера и плотности может сильно ухудшать зрение (вплоть до слепоты), ослаблять четкость и яркость или не оказывать на него значительного влияния.

Как правило, не поддается лекарственному лечению, но возможно хирургическое вмешательство, восстанавливающее зрение.

(binocular) – способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами. Обеспечивает объемность, глубину изображения. Бинокулярное зрение также называют стереоскопическим. Изображение, полученное на сетчатке, передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино. Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаза может быть расстроено бинокулярное зрение. Если бинокулярное зрение не развивается, возможно зрение только правым или левым глазом. Такое зрение называется монокулярным. В случае, когда один глаз не задействован в зрительном процессе, его функции подавляются и может развиться амблиопия. Отсутствие бинокулярного зрения при двух открытых глазах внешне проявляется в виде постепенно развивающегося косоглазия.

(blepharitis) — заболевания глаз, сопровождающиеся воспалением краев век.

Причинами возникновения блефарита могут являться хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток витаминов, анемия, болезни пищеварительного тракта, зубов, носоглотки, некорригированная патология зрения.

Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом. Заболевание, как правило, возникает при стойком снижении иммунитета. При чешуйчатом блефарите, часто развивающемся при перхоти головы, между ресницами наблюдается скопление белых чешуек.

Хронический язвенный блефарит характеризуется наличием желтых корочек, покрывающих язвы по краям век. При этом ресницы слипаются, начинают выпадать и искривляются. Аллергический блефарит может развиться в результате приема некоторых лекарственных препаратов или вследствие попадания раздражающих кожу косметических средств в глаза или на веки.

(blepharospasm) — непроизвольное сокращение век, связанное либо с заболеванием глаза, либо являющееся одной из форм дистонии.

Различают рефлекторно-защитный блефароспазм, который возникает при воспалении и раздражении переднего отрезка глаза, а также кожи или слизистой оболочки век, обусловленный раздражением рецепторов тройничного нерва, и эссенциальный блефароспазм.

Последний может носить характер невротически навязчивого действия (тик), но может также иметь органическую основу, например при хорее, тетании, кортикальной эпилепсии. Особым вариантом является сенильный блефароспазм, возникающий в качестве изолированного синдрома у пожилых людей.

— гипертрофия, увеличение количества тканей верхнего века, в результате чего верхнее веко собирается в складки и нависает над глазом, мешая зрению. Заболевание, чаще возникающее у молодых девушек и женщин.

Причины возникновения окончательно не установлены. Предполагается влияние на развитие заболевания эндокринных, сосудистых и невротических расстройств.

Лечение — хирургическое, лишняя ткань на верхнем веке иссекается, производится пластика века.

(blepharophimosis) — уменьшение размера глазной щели. Чаще всего является врожденным, сопутствующим другим аномалиям развития глаза, либо приобретенным, развившимся вследствие хронического воспаления конъюнктивы. — Миопия (miopia) — аномалия рефракции, при которой человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). См. миопия (близорукость), близорукость у детей, лечение близорукости

— Пресбиопия (presbyopia) — состояние глаз, которое возникает у людей обычно после 45–50 лет. Человеку с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт и т. п. Это происходит из-за того, что хрусталик становится все более плотным и менее эластичным. В связи с возрастными изменениями ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. Затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, но они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку. См. подробнее Пресбиопия — возрастная дальнозоркость — хроническое дегенеративное нарушение сетчатки, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. ВМД проявляется необратимым поражением макулярной зоны сетчатки с прогрессирующим ухудшением центрального зрения. Согласно имеющимся данным, парный глаз поражается не позднее чем через 5 лет после заболевания первого. При дегенеративных нарушениях происходит снижение центрального зрения в результате поражения макулы — наиболее важного отдела сетчатки. На сегодняшний день основной причиной развития этого заболевания принято считать наследственную предрасположенность. — (ее еще называют инфантильной) может быть наследственной или возникает в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. Различают три формы врожденной глаукомы: простая врожденная глаукома (гидрофтальм); глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза; глаукома в сочетании с системной врожденной патологией. В основе заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т.д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр. Характерными признаками врожденной глаукомы являются: повышение внутриглазного давления, светобоязнь, слезотечение, увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует, увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм. и более), ширины лимба, отек роговицы (она выглядит мутной), замедление зрачковых реакций, изменения диска зрительного нерва. Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т.д.), так и в глазу (микрокернеа, аниридия, катаракта и пр.). См. подробнее Врожденная глаукома – заболевание глаз у детей, вызванное частичным или полным помутнением хрусталика. Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией. Признаки врожденной катаракты: в области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска; область зрачка может быть диффузно мутной; косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок); в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами; ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом. Ранняя диагностика врожденной катаракты позволяет выбрать индивидуальный план лечения для каждого ребенка. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию зрения, то такая катаракта не требует хирургического лечения. За ее состоянием необходимо наблюдать в динамике. Если же помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. См. подробнее Врожденная катаракта А Б В Г Д З И К Л М Н О Р С Т У Ф Х Э Я

Оценка статьи: 4.1/5 (114 оценок)

Лечение воспалительных заболеваний глаза у детей

jpg»>

Основным воспалительным заболеванием, с которым сталкивается почти каждый ребенок является конъюнктивит, который поражает слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).

Воспаление глаза у ребенка может быть вызвано как внешним воздействием, так и реакцией на внутренние нарушения в работе организма.

Исходя из причин возникновения, конъюнктивит делится на:

— Инфекционный, причиной которого являются возбудители (бактерии, грибки, вирусы). Чаще всего в летнее время инфекционный конъюнктивит возникает из-за того, что ребенок занес возбудителя во время активных игр или в песочнице. В зимний же период чаще всего встречается вирусный конъюнктивит, который связан со снижением иммунитета и распространением респираторных заболеваний.

— Неинфекционный, причиной которого чаще всего является аллергическая реакция, например, на домашних питомцев, пыль или определенные продукты питания.

Основными проявлениями конъюнктивита являются:

— Покраснение глаза,
— Дискомфорт (зуд, жжение, ощущение инородного тела, боль),
— Отек век,
— Выделения из глаз (гнойные, слизистые или кровяные).
Во избежание прогрессирования воспалительного процесса, возникновения осложнений и заражения близких при проявлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратитесь к детскому офтальмологу для проведения обследования и назначения лечения.

Основным методом обследования для диагностики конъюнктивита является осмотр на щелевой лампе. Однако для назначения корректного лечения необходимо знать причину это появления, так как лечение разных видов конъюнктивита может быть различно.

Для определения причины возникновения заболевания могут быть назначены: соскоб, мазок или посев с конъюнктивы.

Конъюнктивит у ребенка. Лечение.

Конъюнктивит поддается медикаментозному лечению, после обследования и выявления причины возникновения заболевания Вашему ребенку назначаются препараты:
— капли от конъюнктивита для детей
— мази местного применения
— таблетки.
Также могут возникнуть и иные воспалительные болезни глаз у детей:

— Дакриоцистит – воспалительное заболевание, которое развивается в слезном мешке. Оно находится между носом и началом век. Проявляется отечностью в области внутреннего уголка, болью, застою слез.

Характерны гнойные выделения, которые обильно выходят при надавливании. Различают дакриоцистит новорожденных, возникающий из-за врожденной узости слезного канала или мембраны, закрывающей выход. У детей более старшего возраста воспалению часто предшествуют вирусные или бактериальные инфекции – ринит, ОРВИ, гайморит.

Обычно воспаление слезного мешка развивается на одном глазу и тем отличается от других инфекций. Воспаление бывает трудно определить, так как отек переходит на весь орган, захватывает нос и щеку. При этом может наблюдаться лихорадочное состояние с подъемом температуры. Когда отек спадает, формируется абсцесс.

Дакриоцистит может вызвать другие инфекционные поражения, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к детскому офтальмологу.

— Кератит – воспаление роговицы. Симптомами кератита являются покраснение и отечность органа зрения, помутнение роговой оболочки, боязнь света, повышенное слезотечение, чувство соринки в глазу.

— Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки. Увеит появляется у детей с тяжелыми соматическими болезнями (сахарный диабет, заболевания почек, печени). Имеется несколько форм, основными симптомами которых являются воспалительные признаки – покраснение и отечность, боль, а также возможно снижение остроты зрения.

— Блефарит – воспаление век. Для блефарита у детей характерно такое поражение века, когда его внешний край утолщается. Расчесывание приводит к образованию нарывов. Малыши обязательно будут тереть глаза руками.

Это обычная реакция на дискомфорт, особенно у очень маленьких детей. Также наблюдается выпадение ресниц и слезотечение. Глаза становятся красными.

Блефаритом болеют по причине несоблюдения гигиены, при наличии каких-либо общих недугов, глистов или гиповитаминоза.

— Ячмень – это народное название воспаления сальной железы или волосяного мешочка века. Медицинское название – гордеолум. Возникшее покраснение и отечность века заканчивается появлением головки с гноем. Сопровождается зудом, жжением.

У детей до года может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие. Инфицирование обычно вызывает золотистый стафилококк, который поражает детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому у часто болеющих детей ячмени нередко следуют один за другим.

При таком явлении нужно приучать малыша к гигиене и позаботиться об укреплении иммунитета.

— Халязион – болезнь глаз у детей, вызванная хроническим воспалением сальной железы века. Халязион похож на ячмень, но воспалительные признаки менее выражены. Склонен к частым рецидивам.

— Также воспаления глаз ребенка могут быть вызваны травмами глаз или попаданием инородного тела, например, мелких частиц пыли, которые не сразу вышли со слезой. При этом инородное тело может остаться под веками и продолжать травмировать слизистую.

В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.

Федорова» Вашему ребенку будет оказана профессиональная помощь, будет проведено обследование на оборудовании последнего поколения и проведена консультация детских офтальмологов высшего класса.

При необходимости все анализы можно сдать прямо в нашей клинике, что сэкономит ваше время и сделает процесс обследования и лечения комфортным для малыша.

Воспалительные заболевания век у детей uMEDp

Воспалительные заболевания век у детей являются актуальной проблемой офтальмологии и педиатрии.

Тщательное обследование ребенка педиатром, выявление хронических заболеваний, а также рациональная фармакотерапия, назначенная офтальмологом, – лучшая стратегия профилактики рецидивов воспалительных заболеваний век у детей.

Эффективными и безопасными средствами ухода за веками и лечения воспалительных заболеваний век являются Блефаролосьон и Блефарогель, которые помимо функций очищения и увлажнения кожи век обладают антисептическими свойствами.

Воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре глазных заболеваний детского возраста, составляя 24,3% [1]. По данным Ю.Ф. Майчука, на воспалительные заболевания глаз приходится более 40% амбулаторного приема окулиста, до 80% случаев временной нетрудоспособности, до 50% случаев госпитализации [2]. Количество детей с воспалительными заболеваниями век в Москве возрастает с каждым годом: по данным отчета окружного офтальмолога Южного округа г. Москвы, в 2010 г. показатель заболеваемости составил 5,6 на 1000 населения, а в 2012 г. – 6,5. Это неудивительно: рост заболеваемости обусловлен неблагоприятным воздействием окружающей среды, чрезмерной зрительной нагрузкой, несоблюдением правил гигиены век, общими заболеваниями организма, а также увеличением продолжительности пребывания детей за компьютером. Помимо напряжения аккомодации и венозного застоя в системе зрительных вен – факторов, повышающих риск инфицирования, – длительная работа у экрана компьютера приводит к снижению частоты миганий, повышенной испаряемости слезы и, как следствие, к возникновению синдрома «сухого» глаза и вторичного воспаления век. При неправильном питании, нарушении обмена веществ, жирном типе кожи часто возникает гиперфункция мейбомиевых желез, отвечающих за продукцию липидной части слезной пленки. Избыточное образование липидного секрета нередко приводит к его отвердеванию и закупорке протоков мейбомиевых желез, в результате чего развивается острый и хронический мейбомит. Закупорка протоков также может стать причиной дисфункции желез и дефицита липидного слоя слезной пленки [3]. Как следствие, нарушаются состав и строение слезной пленки, что провоцирует избыточное испарение слезы и развитие синдрома «сухого» глаза с сопутствующими осложнениями. Сахарный диабет и другие общие заболевания, нарушающие микроциркуляцию и снижающие общую резистентность организма, также могут приводить к длительным рецидивирующим блефаритам и блефароконъюнктивитам [4]. Группа воспалительных заболеваний век объединяет несколько нозологий, отличающихся топикой поражения, клинической симптоматикой и характером течения заболевания. Блефарит – это двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний век [5]. Обычно заболевание вызывается инфекцией (бактерии, грибки, клещи) или аллергией. Причины блефарита различны, но первостепенное значение имеет пониженный (в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний) иммунитет. Часто блефарит развивается у детей, страдающих эндокринными заболеваниями, гельминтозами, дисбактериозом. Нередко блефарит сопровождает некорригированные аномалии рефракции. В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды блефаритов:

себорейный (чешуйчатый) блефарит. Часто сочетается с проявлениями себореи на бровях, волосистой части головы;
язвенный блефарит. Вызывается стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах ресниц, в результате чего появляется их гнойное воспаление, затем переходящее в изъязвление;
демодекозный блефарит. Вызывается клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, попадающим в ресничные фолликулы и мейбомиевы железы. Клещи рода Demodex – условно-патогенные паразиты, обитающие в волосяных фолликулах и сальных железах 30–50% здоровых взрослых людей, являющихся бессимптомными носителями [6]. При нарушении равновесия в данном симбиозе, повышении внешней температуры, снижении резистентности организма клещи активизируются и начинают размножаться. Поскольку они питаются секретом сальных желез и эпителиальными клетками, то их размножение вызывает повреждение эпителия и развитие стойкого воспаления, с трудом поддающегося лечению;
аллергический блефарит. Проявляется обычно в сочетании с аллергическим поражением слизистых оболочек и кожи. В качестве аллергена могут выступать микрочастицы кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая химия, продукты питания.

К клиническим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд, а также появление различных воспалительных осложнений. Для язвенного блефарита характерно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения. Чаще всего у детей встречаются язвенная и аллергическая формы блефарита. При блефарите дети жалуются на быстрое утомление глаз, появляется светобоязнь. Поскольку проявления заболевания часто связаны с воспалением ресничных фолликулов, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление роста. Ребенок постоянно трет глаза, а по утрам глаза слипаются от засохших выделений. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. При рецидивирующем течении для определения инфекционного агента проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При выявлении аллергической природы блефарита проводят аллергопробы для определения аллергена.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и желез Цейса и Молля (передний ячмень) или мейбомиевой железы (задний ячмень). Клинически характеризуется наличием плотного болезненного образования в области края века или в пределах тарзального хряща.

Халязион – хроническое асептическое воспаление, вызванное закупоркой выводных протоков мейбомиевой железы и застоем жирового секрета. Клинически проявляется как безболезненное округлое плотное образование в области тарзальной пластинки [7].

Лечение воспалительных заболеваний век должно быть упорным и последовательным, c выявлением и лечением хронических заболеваний, а также включать в себя помимо местных процедур общеукрепляющие методы, направленные на усиление иммунитета. Если обнаружены аномалии рефракции, следует обязательно принять меры по ее устранению при помощи очков. Проявления синдрома «сухого» глаза можно минимизировать путем корректировки режима зрительной нагрузки. В частности, необходимо делать перерывы в занятиях за компьютером каждые полчаса, максимум час. Если выявлен специфический инфекционный агент в виде стафилококка или демодекса, используют антибиотики или противоклещевые средства. Особое внимание стоит уделить соблюдению гигиены глаз, а при блефаритах – гигиене век. Именно надлежащий уход за краями век (удаление грязи, чешуек и корочек, не травмируя кожу) способствует повышению эффективности местной терапии. В лечении мейбомиитов чрезвычайно важным пунктом является размягчение секрета, облегчение его эвакуации. Для этого применяют компрессы и массажи век с различными препаратами. Оптимальными современными средствами ухода за веками в настоящее время являются Блефаролосьон и Блефарогель, выпускаемые компанией «Гельтек-Медика» (Россия). Помимо очищения и увлажнения кожи век они обладают антисептическим эффектом. Благодаря этим свойствам Блефаролосьон подходит для ежедневного ухода как за здоровыми, так и за воспаленными веками. Входящие в его состав экстракты ромашки и гамамелиса оказывают антисептический и противоотечный эффекты. Для основного ухода необходимо нанести лосьон на веки круговыми движениями и смыть водой. Блефаролосьон также с успехом применяется для теплых компрессов век, способствуя размягчению липидного секрета и его эвакуации. Для этого на ватные диски, смоченные теплой водой, следует обильно нанести лосьон, положить их на закрытые веки, оставить на несколько минут. Блефарогель 1 используется для лечения и профилактики блефаритов и других воспалительных заболеваний век. Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Входящая в состав Блефарогеля 1 гиалуроновая кислота регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток. Благодаря действию гиалуроновой кислоты очищаются протоки сальных, мейбомиевых, потовых желез век от пробок и нормализуется их секреция. Кожа увлажняется, становится более упругой. Экстракт Aloe vera обладает антисептическими свойствами, улучшает трофику кожи век, снимает отечность и другие симптомы раздражения. Если Блефарогель 1 является высокоэффективным препаратом для профилактики и лечения хронических блефаритов различной этиологии, то содержащий серу Блефарогель 2 специально разработан для лечения демодекозных блефаритов. При исследовании свойств Блефарогеля 1 в лечении хронических блефаритов были высоко оценены его безопасность, эффективность и удобство применения. Все эти качества делают Блефарогель 1 препаратом выбора при лечении острых и хронических воспалений век [8]. Эти выводы, сделанные авторами исследований, в которых изучалась клиническая эффективность Блефарогелей 1 и 2, подтверждаются собственным клиническим опытом авторов данной статьи. В проведенном на базе Московской детской городской клинической больницы и филиала № 1 Детской городской поликлиники № 12 Департамента здравоохранения г. Москвы исследовании участвовало 22 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом «блефароконъюнктивит». Наряду с назначениями педиатра мы рекомендовали Блефарогель 1 или 2 (в зависимости от выявленной этиологии заболевания) по 2 раза в день наружно, препарат наносился на кожу век у корней ресниц. Курс лечения составлял от 3 недель до 1,5 месяцев. Длительность курса зависела от наличия признаков обострения блефароконъюнктивита. У 19 детей (86%) отмечено исчезновение гиперемии краев век и отделяемого, уменьшение инъекции конъюнктивы. Еще у 12 пациентов с подтвержденным диагнозом демодекозного блефароконъюнктивита на фоне использования Блефарогеля 2 отмечена положительная динамика выраженности основных проявлений заболевания. У 9 из них (75%) через 1,5 месяца лечения при исследовании ресниц демодекс не выявлялся, остальным 2 пациентам рекомендовано проведение повторного курса лечения, 1 ребенку препарат был отменен из-за аллергической реакции. В обеих группах в качестве средства для ухода за веками применялся Блефаролосьон. Таким образом, на основании собственного клинического опыта мы можем рекомендовать применение Блефарогелей 1 и 2 в составе комплексной терапии блефароконъюнктивитов у детей. Блефаролосьон также может применяться в комплексной терапии пациентов с воспалительными заболеваниями век и для проведения туалета кожи век и лица у детей.

Блефарогель 1

Гигиенический и косметический гель для ухода за веками.
Незаменимое средство для лечения блефарита – воспаления краев век, которое сопровождается зудом, выпадением ресниц и синдромом «сухого» глаза.
Использовать Блефарогель 1 рекомендуется и тем, кто носит контактные линзы и долго работает за компьютером.
Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз.

Блефарогель 2

В отличие от Блефарогеля 1, в состав Блефарогеля 2 включены препараты серы, которые очищают выводные протоки желез на краях век и нормализуют их секрецию.
Блефарогель 2 также рекомендован для лечения демодекоза век.
Регулярное применение Блефарогеля 2 сокращает число рецидивов при ячменях.

Блефаролосьон

Очищающее и гигиеническое средство для ухода за глазами.

Блефаролосьон не только очищает кожу век от загрязнений, но и оказывает антибактериальное и противоотечное действие, улучшает обмен веществ и кровоснабжение кожи век, очищает выводные протоки желез на краях век и нормализует их секрецию, повышает тургор кожи.

Теплые компрессы с Блефаролосьоном ускоряют всасываемость всех полезных компонентов средства, снимают воспаления, усталость с глаз и купируют симптомы синдрома «сухого» глаза, восстанавливают секрецию слезы при длительной работе за компьютером и ношении контактных линз.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: воспалительные заболевания век у детей, заболевания глаз у детей, педиатрия, офтальмология

Болезни глаз у человека — воспалительные — у детей и возрастные