Аккомодирующие интраокулярные линзы - описание моделей, преимущества

Your browser does not support the audio element.

Интраокулярная линза – биосовместимый оптический имплант, который позволяет осуществлять коррекцию зрения за счёт изменения рефракции. Один из видов интраокулярных линз – факичная. Она имплантируется в глаз, когда функции собственного натурального хрусталика ещё не утрачены, и присутствует природная аккомодация.

Внутриглазная факичная интраокулярная линза (общепринятое медицинское сокращение – ФИОЛ) является эффективным, а порой единственным возможным методом не только сохранить зрение, но и максимально повысить его остроту, чтобы лучше видеть мир. В статье рассмотрены показания к имплантации, противопоказания, а также другие особенности интраокулярных линз.

Суть факичных интраокулярных линз

Интраокулярная линза выполняет такие же функции, как и контактная, но не надевается на глазную роговицу ежедневно, а имплантируется (вживляется) непосредственно в глаз. Это позволяет добиваться правильного фокуса световых лучей: непосредственно на сетчатке, а не за ней, как при дальнозоркости, и не перед нею, как при миопии (близорукости).

Разновидности

Существуют такие разновидности интраокулярных факичных линз (в зависимости от зоны установки):

переднекамерные ФИОЛ, помещаемые в переднюю камеру зрительного органа перед радужной оболочкой;
заднекамерные, имплантируемые в заднюю глазную камеру перед хрусталиком за радужкой;
иридофиксационные, которые устанавливаются прямо на радужку глаза.

Популярнее и безопаснее интраокулярная линза заднекамерного типа, так как она не воздействует на радужку и роговицу, зато имеет значительную оптическую силу и отлично корректирует зрение.

Когда показана установка ФИОЛ?

Интраокулярная факичная линза поможет в таких случаях:

близорукость высокой степени – до -25 диоптрий;
дальнозоркость высокой степени – до +20 диоптрий;
выраженный астигматизм – до 6-и диоптрий;
истончение роговицы (это противопоказание к применению лазера).

Интраокулярная линза может быть установлена только в том случае, если структурой зрительного органа не утрачена способность к нормальной аккомодации. Данный способ коррекции подойдёт пациентам, которым по каким-либо причинам запрещена или не подходит лазерная коррекция.

Противопоказания

Интраокулярные факичные линзы имеют ряд медицинских противопоказаний:

изменения внутриглазного давления;
глаукома;
катаракта;
воспалительные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, увеит);
вывих хрусталика;
дистрофия сетчатки;
недавно перенесённые операции на глазах;
острые инфекции;
сахарный диабет;
обострения хронических заболеваний;
лактационный период;
беременность.

Подготовка к операции

Перед имплантацией факичной интраокулярной линзы человек проходит обследование с осмотрами офтальмолога, терапевта и других узких специалистов по необходимости. В ходе диагностики осуществляется выявление противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Никакой специальной сложной подготовки к установке интраокулярных линз не требуется.

Ход операции

Интраокулярная линза имплантируется в несколько этапов:

1. Применение анестезии местного типа (анестезирующих капель).
2. Формирование микродоступа – маленького разреза, длина которого составляет всего несколько миллиметров (обычно около 1,6-1,7 мм.).
3. Установка интраокулярной линзы в зону передней камеры глаза или в часть задней камеры.

На этом имплантация интраокулярной линзы завершается. Шов на микроразрез не накладывается, ткани срастаются самостоятельно. Длительность всей процедуры – около 10-15 минут. За один сеанс хирургического вмешательства может быть установлена лишь одна интраокулярная линза.

Послеоперационный период

Имплантация интраокулярных линз почти всеми переносится хорошо. Реабилитация простая и непродолжительная. Зрение улучшается и стабилизируется практически сразу. Никаких неприятных симптомов обычно не возникает, однако возможно ощущение присутствия инородного предмета в глазу, которое проходит спустя несколько дней.

В течение первой недели или двух следует по назначению врача обязательно применять местные антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель.

Также нужно избегать попадания в глаза воды, не использовать косметику, не посещать сауны, бассейны и бани. Физические нагрузки в первое время также ограничиваются.

Подробную консультацию и правила поведения предоставит хирург, который проводил операцию.

Вероятные осложнения

Хотя имплантация интраокулярных факичных линз является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством, даже при такой процедуре есть риски развития осложнений. Среди них:

инфекция;
повреждения хрусталика, радужки (также при неосторожности хирурга пострадать могут и другие отделы глаза);
хронический воспалительный процесс;
изменения размеров и формы зрачка;
увеличение рисков развития катаракты;
нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.

Важно! Большие риски последствий возникают обычно из-за ошибок хирурга, устанавливавшего интраокулярную линзу, или из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае не следует устранять осложнения самостоятельно. Требуется обращение к специалисту.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества, которыми обладает интраокулярная факичная линза:

биосовместимость: интраокулярная линза не отторгается, так как изготавливается из специальных материалов;
обратимость вмешательства (интраокулярную линзу при необходимости возможно извлечь);
невысокие риски осложнений;
быстрый эффект;
безболезненность, малотравматичность установки интраокулярной линзы;
быстрое восстановление, простая реабилитация;
изготовление индивидуальных интраокулярных линз;
дополнительная защита глаз от ультрафиолета;
сохранение естественной анатомии.

Минусов немного: вероятность осложнений, довольно высокая стоимость, заметность переднекамерных интраокулярных линз при бликах.

Результат имплантации интраокулярной линзы, как и любой другой операции, зависит от опыта хирурга.

Поэтому выбор точно стоит сделать в пользу профильной, имеющей лицензию и современное оборудование клинике. В нашем центре в Москве проводятся хирургические вмешательства любой сложности.

Чтобы записаться к нам или узнать особенности установки интраокулярных линз, оставьте заявку либо приезжайте в клинику.

Особенности интраокулярной мультифокальной коррекции

Современный человек в повседневной жизни все больше требований предъявляет к своему зрению. От него порой зависит успех в карьере, благополучие в семье и даже собственное здоровье! Поэтому, даже чтение в очках после 40 — летнего возраста доставляет значительные неудобства, не говоря уже об истинном ухудшении зрения из-за помутнения хрусталика.

В связи с потребностями современного ритма жизни медицинские технологии развиваются особенно быстро!
После введения в общепринятую практику хирургии катаракты факоэмульсификации, послеоперационное качество зрения вышло на первый план!
Минимальные разрезы, ультратонкие мягкие искусственные хрусталики, «мягкий» ультразвук, высококачественные ирригационные растворы и вискоэластики, все это направлено на минимизацию интраоперационной травмы и реабилитацию часто уже через несколько часов!

Как и технические возможности, так и качество и свойства имплантируемых искусственных хрусталиков уже сейчас поражают своим многообразием и возможностями! Еще 20 лет назад при проведении операции по поводу катаракты, помутневший и отвердевший хрусталик удалялся с применением большого разреза. Для того чтобы видеть, пациенту после операции приходилось носить очки с диоптрийностью + 10! Далее появились жесткие монофокальные искусственные хрусталики, которые так же имплантировались через разрез в 12-15 мм.. Пациенту накладывались швы на роговицу, что вызывало ее асферичность и в результате астигматизм. И даже после снятия швов через 6 месяцев, роговица не принимала своей физиологической формы. Естественно, речь о качестве зрения и жизни без очков не велась. Основная задача была — убрать значительно помутневший хрусталик и получить хоть какое-нибудь зрение.

Сегодня хирургия катаракты вышла на уровень, когда техническая часть выполнения операции отходит на второй план, а на первый выходят рефракционные достижения, улучшение качества зрения, повышение качества жизни пациента! Более того, при желании исправить плохое зрение и снять очки, пациентам выполняется факоэмульсификация хрусталика с рефракционной целью (удаление прозрачного хрусталика с заменой его на высококачественную интраокулярную линзу).

Почему так много линз и чем они отличаются?

Сейчас в арсенале хирургов существуют различные по своим характеристикам мягкие интраокулярные линзы.
1) Сферические и асферические
2) Гидрофобные и гидрофильные
3) С фильтром синего спектра света (желтые) и без данного фильтра
4) Монофокальные, псевдо-аккомодирующие, аккомодирующие

Вот о мультифокальности мы и поговорим.

Наш собственный хрусталик — это эластичная объемная линза, способная изменять свою кривизну, соответственно диоптрийность, с помощью цилиарной мышцы для настройки фокуса на разное расстояние — монофокусное настраиваемое зрение.

Искусственная монофокальная линза устанавливается в капсульный мешок на то место, где был собственный патологически измененный хрусталик. Эта линза не двигается, и фокус настроен на расстояние, заданное перед хирургией при ее расчете.

То есть, если пациент выбрал, что ему важно зрение без очков вдаль, то после операции он будет обходиться без очков для средних и дальних расстояний, но для чтения и рассматривания предметов вблизи ему все же понадобится плюсовая коррекция.

Если выбор пал на зрение вблизи, соответственно для средних и дальних расстояний понадобятся очки.

Псевдо-аккомодирующие мультифокальные линзы так же имеют различия. Это могут быть ИОЛ с дифракционной оптикой, дифракционно-рефракционной, бифокальной (принцип ротационной асимметрии).

Данные линзы имеют как преимущества, так и недостатки?

Естественно, преимуществом является возможность фокусировки на дальние и близкие расстояния. Но зрение отличается от нашего обычного, так как фокусировка происходит одновременно сразу со всех расстояний. К этому нужно будет привыкать.

Время реабилитации у пациентов с такими искусственными хрусталиками составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.

К тому же дифракционные линзы за счет так называемых дифракционных колец несколько повышают светорассеяние, что на 8-12% (по данным исследований) уменьшает контрастную чувствительность.

Так же отрицательным моментом является наличие засветов (halo и glare — эффектов) у некоторых пациентов. Данная интраокулярная линза, на мой взгляд, подходит для пациентов с гиперметропией и пресбиопией, с хорошим тонусом зрачка и без сопутствующей патологии. Немного лучше себя проявляет ИОЛ с принципом ротационной асимметрии (бифокальная).

К ней пациенты привыкают намного быстрее, и как показал опыт, монолатеральная коррекция переносится хорошо. На нежелательные засветы пациенты жалуются реже. И самое значимое — это независимость от работы зрачка.

Если у пациента есть псевдоэксфолиации, компенсированная глаукома с сохранным ДЗН, миопия и другая патология, то скорее всего линзой выбора будет именно эта.

Но, как показывает практика, у всех мультифокальных ИОЛ существует в большей или меньшей степени «провал» по средним расстояниям. В связи с этим, производители выпускают интраокулярные линзы с различной аддидацией. Сначала она составляла + 4, затем +3, а сейчас и вовсе +2,5. Соответственно, сейчас хирург в зависимости от потребностей пациента, может сделать выбор.

Опыт показывает, что даже одинаковые искусственные хрусталики с одной и той же аддидацией ведут себя по-разному, что, на мой взгляд, зависит от послеоперационного отклонения рефракции в меньшей степени, и особенностей психологического восприятия пациентом «нового» зрения в большей степени.

В связи с этим, при планировании имплантации мультифокальной ИОЛ пациенту, следует большое время уделять психологической подготовке. Существуют истинно аккомодирующие интраокулярные линзы. В идеале они рассчитаны на работу цилиарной мышцы и смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы. По моему мнению, эти линзы работают недолго, в связи с фиброзированием капсульного мешка.

Вследствие чего, через несколько месяцев ИОЛ застывает на каком-то уровне и дает монофокальную аметропию. На сегодняшний день разработана аккомодирующая интраокулярная линза, состоящая из оптического элемента с двумя параллельными линзами, двигающимися при напряжении цилиарной мышцы друг относительно друга, меняя фокусное расстояние.

Но опять же, она устанавливается в капсульный мешок и зависит от силы мышцы, прочности цинновых связок и эластичности мешка.

На данный момент существует множество различных моделей искусственных хрусталиков, которые насыщают офтальмологический рынок. Многое разрабатывается: изучаются новые механизмы мультифокальности, появляются новые материалы, меняются формы и размеры.

Но остается один момент, про который нельзя забывать: интраокулярную линзу, наиболее подходящую для пациента, должен рекомендовать только хирург.

И именно от его профессионализма, знаний и понимания пациента, правильной психологической подготовки зависит результат операции.

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург, заведующий отделением катарактальной и витреоретинальной хирургии ООО Клиника доктора Куренкова

Опыт работы: 16 лет

Лечение катаракты – непростой выбор искусственного хрусталика

30.08.2021

Интраокулярные линзы – это медицинские приспособления, имплантируемые внутрь глазного яблока для замены измененного катарактой собственного хрусталика. Иногда описываемые устройства используются для коррекции нарушений рефракции. Активное внедрение таких имплантов в медицинскую практику началось в 1970-80-е гг. До этого после удаления катаракты человеку приходилось носить специальные очки с толстыми стеклами, поскольку удаленный хрусталик ничем не замещался. Сегодня при лечении катаракты существует широчайший выбор искусственных хрусталиков с различными свойствами. Врачи в индивидуальном порядке помогают подобрать «замену» с учетом всех индивидуальных особенностей.

Монофокальные

Эти устройства принято считать традиционными и наиболее дешевыми. Они сконструированы таким образом, чтобы обеспечивать зрение вдали, вблизи или на среднем расстоянии между вышеуказанными.

Большинство людей принимаю решение иметь четкое зрение вдали, а для чтения, работы за компьютером, шитья и других действий использовать специально подобранные очки для близи. Такой выбор актуален для пациентов с небольшим бюджетом.

Импланты позволяют всем избавиться от катаракты и вернуться к привычному образу жизни. При наличии астигматизма и выборе описываемых ИОЛ очки придется использовать постоянно.

Торические

Это искусственные хрусталики премиум-класса, способные скорректировать астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Исправление астигматизма осуществляется за счет разной преломляющей силы на различных частях устройства. Линза также имеет специальные метки, с помощью которых специалист может оптимально позиционировать ее в глазу.

Накануне операции хирург, обследуя пациента, идентифицирует наиболее измененные меридианы органа зрения, а уже во время операции ротирует торическую ИОЛ соответствующим образом. Иногда для полной коррекции могут дополнительно понадобиться послабляющие разрезы лимба.

Иногда после имплантации описываемой разновидности очки для близи все же могут понадобиться.

Аккомодирующие

Привычные всем монофокальные ИОЛ имеют сферическую форму и обеспечивают хорошее зрение только на одной дистанции, о чем уже говорилось выше. Аккомодирующая разновидность устроена таким образом, чтобы помочь пациенту хорошо видеть как на близком, так и на далеком расстоянии.

Достигается это за счет асферического дизайна и мягких «крючков» — специальных ножек, которые фиксируют линзу в полости глаза. Они позволяют импланту изменять свое положение и медленно двигаться вперед, когда человек делает что-либо вблизи.

Это увеличивает фокусирующую способность глаза, и человек видит гораздо лучше, чем при использовании традиционных монофокальных ИОЛ.

Мультифокальные

Еще одна разновидность искусственных хрусталиков, используемая при лечении катаракты глаза. Они относятся к устройствам, одновременно корректирующим и пресбиопию.

При их производстве на различных частях используется своя степень увеличения, и человек одинаково хорошо видит объекты на любом расстоянии от себя. Подобные устройства также являются недешевыми.

Неоспоримым их преимуществом является качество и удобство для пациента.

Все вышеописанные разновидности изготовлены из мягкого материала и являются складными. Это позволяет внедрить их в глаз через разрезы малого размера, не требующие последующего наложения швов. Затем импланты расправляются и фиксируются к интактной задней капсуле.

Существует ряд производителей, изготавливающих ИОЛ. Сделать оптимальный подбор с точки зрения медицинских показаний, стоимости и удобства последующей жизни вам с радостью помогут специалисты нашей клиники.

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Основные причины возникновения катаракты глаза

Одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологической практике является катаракта глаза. Чаще она возникает у людей старшего возраста (после сорока лет), но в некоторых случаях возникает и у…

Подробнее >> Как выбрать хрусталик при катаракте?

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Подробнее >> Как факоэмульсификация меняет жизнь пациента с катарактой

Факоэмульсификация – это микрохирургическая операция, которая производится с целью удаления катаракты. Во время проведения такой операции применяют ультразвук…

Подробнее >> Как выглядит катаракта? Учимся определять катаракту

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

Подробнее >>

Интраокулярные линзы (ИОЛ): описание, виды, отзывы и цена

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – внутриглазной имплантат, который является одним из наиболее важных достижений современной офтальмологии.

За изобретение ИОЛ человечество должно благодарить британского офтальмолога Гарольда Ридли, вернее — его наблюдательность.

В годы второй мировой войны английский офтальмолог обследовал летчиков Королевских ВВС, которые получили проникающие ранения глаз осколками разбитого плексигласового фонаря кабины пилотов, и обратил внимание, что оставшиеся внутри частицы стекла не вызывают воспалительных реакций.

Датой первой имплантации интраокулярной линзы можно считать 29 ноября 1949 г., когда подобную линзу пересадили 45-летней женщине, перенесшей экстракапсулярную экстракциию катаракты.

Зрение женщины не было восстановлено полностью, и после операции у нее развилась остаточная миопия высокой степени, но ее организм прекрасно переносил имплантацию искусственного хрусталика.

Доклад Гарольда Ридли в 1951 году на офтальмологическом конгрессе в Оксфорде стал для искусственных интраокулярных линз «путевкой в жизнь», а метод имплантации ИОЛ получил широкое распространение. Однако вследствие неотлаженности методики, результаты операций оставляли желать лучшего из-за огромного количества осложнений.

Наиболее часто возникали увеиты, что обусловливалось неполным удалением хрусталика. Помимо этого, возникали реакции на стерилизационные средства для линз, вторичная глаукома и гифема (кровоизлияние в передней камере глаза).

Кроме того, из-за ненадежной фиксации ИОЛ нередко меняла положение в камере хрусталика. Более полувека технология проведения операции, материал и структура ИОЛ продолжали совершенствоваться. И только в последние 20 лет можно говорить о настоящем успехе в этой области.

Методика операции выверена до мелочей, а современные линзы абсолютно безопасны для применения в широкой клинической практике.

Виды интраокулярных линз

Сегодня в офтальмологии применяют два вида ИОЛ:

Афакичные, получившие название искусственного хрусталика, которые устанавливают после удаления собственного хрусталика глаза, что необходимо при лечении катаракты.
Факичные, применяемые для коррекции патологий рефракции, их имплантируют без удаления хрусталика, и такое сочетание называют бифакией.

Главное различие афакичных и факичных линз — это область их использования. Афакичные линзы — единственный способ продуктивного лечения катаракты, отточенный в миллионах удачных операций.

Факичные линзы в будущем — альтернатива диоптрийным очкам, контактным линзам или лазерной коррекции зрения.

При этом количество проведенных операций, а также сроки наблюдений за больными после установки факичных линз намного меньше существующей статистики по использованию афакичных линз. По этой причине адекватно оценить риски применения таких линз на сегодня затруднительно.

Оба вида интраокулярных линз могут быть и передне-, и заднекамерными. Правда, переднекамерные факичные ИОЛ существуют лишь в сферическом исполнении (т. е.

без коррекции астигматизма) в то время, как заднекамерные, могут быть и торическими, компенсируя астигматизм одновременно с близорукостью. Наиболее часто используют афакичные заднекамерные линзы.

Переднекамерные используются лишь в наиболее сложных случаях, когда переднекамерные факичные линзы для установки не подходят.

Афакичные интраокулярные линзы бывают:

монофокальными;
торическими;
мультифокальными;
аккомодирующими.

Монофокальные и торические афакичные линзы позволяют пациенту восстановить остроту зрения только вдаль или вблизи. Торические ИОЛ, кроме того, используются для коррекции астигматизма. Мультифокальные, а также аккомодирующие линзы способны исправить остроту зрения на любой дистанции, но подходят не всем и результатов, удовлетворяющих пациента, не гарантируют.

Производство торических, мультифокальных и аккомодирующих линз значительно сложнее монофокальных, что отражается на их стоимости. По этой причине данные ИОЛ условно объединены в т.н. «премиум» группу. Хотя термин «премиум» носит, скорее, маркетинговый характер, отнюдь не указывая на большую безопасность или более качественный результат использования таких линз.

Как правило, все интраокулярные линзы имеют сферическую переднюю поверхность с одинаковой во всех зонах кривизной, либо асферическую, когда от центра к периферии радиус кривизны поверхности постепенно меняется, уменьшая аберрацию (искажение), а также обеспечивая лучшую контрастность и чувствительность. Первые асферические ИОЛ были предложены в 2004 году офтальмологической компанией «Bausch&Lomb» и носили название SofPort Advanced Optics IOL.

Наиболее часто используемые у нас монофокальные ИОЛ Tecnis (Abbott Medical Optics) одобрены FDA, как обладающие минимальным количеством сферических аберраций, что особенно ценно при вождении автомобиля в ночное время. Правда, применение асферических линз у пожилых пациентов достаточно спорно, ведь снижение контрастной чувствительности в этом возрасте зачастую связано с гибелью ганглиозных клеток сетчатки.

Известно, что световые волны видимого спектра (до 500 нм) и ультрафиолетовое излучение способны вызывать повреждения центральной зоны сетчатки — макулы.

Хрусталик человеческого глаза – это естественная защита остальных структур от данного излучения, поэтому для восстановления защитных функций после его удаления в некоторые модели ИОЛ (AcrySof Natural, Optiflex Natural Yellow) включен специальный желтый фильтр, который способен блокировать ультрафиолетовый, фиолетовый и синий свет с длиной волны до 500 нм.

Производители ИОЛ утверждают, что ухудшение остроты зрения и нарушение цветовосприятия после имплантации этих ИОЛ полностью отсутствуют. Однако результаты некоторых исследований выявили, что у пациентов возможно небольшое ухудшение восприятия и снижение четкости оттенков синего цвета, особенно при плохом освещении.

Более подробно с каждым видом ИОЛ Вы можете ознакомиться в соответствующих статьях.

Каждый год в мире проводятся миллионы операций по поводу имплантации ИОЛ. Практически 98% таких вмешательств проходят без осложнений. На оставшиеся два процента приходятся наиболее часто встречающиеся: катаракта (при афакичных ИОЛ вторичная), повышение ВГД, смещение ИОЛ, послеоперационный астигматизм, отек роговицы.

Имплантацию ИОЛ проводят амбулаторно, под местной анестезией (капельной), которая не оказывает нагрузки на сердце и легко переносится в любом возрасте.

ИОЛ вводится в камеру хрусталика через микроразрез, размер которого не превышает 3,0 мм. Операция занимает около 20 минут и не требует дальнейшего нахождения пациента в медицинском учреждении.

Период послеоперационной реабилитации достаточно короток, ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур.

Если у Вас или Ваших близких имеется опыт применения ИОЛ, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы.

Интраокулярные линзы

Интраокулярные линзы (ИОЛ, или, по международной клинической классификации, IOL) — современный синоним искусственного хрусталика, в переводе означают «линзы внутри глаза». Считается, что их изобретение — одно из самых выдающихся достижений человечества. Интраокулярные линзы создаются из инертного высококачественного материала, имплантируются внутрь глаза и возвращают человеку зрение.

Очки — это тоже линзы. Но очки ограничивают движения при занятии спортом, с ними часто бывает неудобно, они не всегда оказываются под рукой. Поэтому все равно очень остро ощущается потребность в свободной от очков жизни.

Одно время вместо очков стали активно применять линзы. Но после контактных линз болят глаза, иногдапациенты жалуются на их непереносимость, есть риск травматизации слизистой. Интраокулярные линзы не имеют всех этих недостатков.

Преимущества интраокулярных линз

Преимуществ у интраокулярных линз много. Имплантация искусственного хрусталика восстанавливает световую проницаемость глаза. Что само по себе, конечно, хорошо. Но современные технологии позволяют снабдить миниатюрное оптическое устройство, имплантируемое в глаз, дополнительными лечебными свойствами.

Интраокулярные линзы помогают справиться со многими проблемами и облегчить жизнь человека, страдающего заболеваниями глаз и дефектами зрения. Сейчас всё чаще такие имплантаты называются интраокулярными линзами, оттеснив прежнее название – искусственный хрусталик.

На протяжении своего развития искусственные линзы стали лучшего качества и более совершенными. Они пользуются все большей популярностью. И уже сейчас есть возможность выбирать лучшие из лучших.

Требования к современным интраокулярным линзам:

современные биосовместимые материалы;
защита от ультрафиолета;
структура линзы в виде «моноблока»:
имплантирование через минимальный доступ;
не вызывать вторичную катаракту;
обладание хорошей стабильностью.

Благодаря техническим улучшениям оптики в последние десятилетия и прекрасному эффектупосле имплантации, этот метод находит все больше вариантов применения.

Эти линзы сначала применялись только у пациентов с существующим помутнением хрусталика, сегодня же их применение покрывает широкий спектр рефракционной хирургии.

В настоящее время изобретены несколько видов интраокулярных линз. Мультифокальные линзы сегодня рекомендуются как молодым людям с очень плохим зрением, для которых ЛАСИК не подходит, так и пациентам со старческой дальнозоркостью, которые нуждаются в очках для чтения. Мультифокальные линзы являются прекрасной альтернативой очкам и контактным линзам.

Особые методики конфигурирования имплантатов позволяют компенсировать различные дефекты зрения, а не только восстанавливать прозрачность в зрачке. На эти так называемые интеллигентные (то есть умные) оптические устройства для комплексной коррекции зрения офтальмологи возлагают большие надежды.

Выбор интраокулярной линзы (ИОЛ)

Пока нет такой интраокулярной линзы, которая бы восстановила полностью все утраченные функции глаз – видение вдаль, видение на среднем расстоянии и вблизи, контрастную чувствительность, цветовосприятие, глубину резкости, ночное и сумеречное зрение.

Современная офтальмология предлагает несколько видов ИОЛ, а какие именно интраокулярные линзы необходимы, должен решать только квалифицированный специалист. Есть линзы, которые имплантируют вместо хрусталика, они называются афакичными, а есть линзы, которые применяются для коррекции зрения без удаления хрусталика, они называются факичными.

Есть линзы переднекамерные и заднекамерные. Выбор правильной линзы, гарантирующий хороший эффект, зависит только от опыта врача и его квалификации.

Виды ИОЛ

Сегодня пациентам с катарактой обычно имплантируется так называемая однофокальная линза („монофокальнаяИОЛ“). Эти линзы предлагают острое зрение в одном направлении, как правило, вдаль. Чтобы хорошо видеть вблизи и в промежуточной области, вместе с однофокальной линзой пациентам нужны дополнительно очки для чтения или вариофокальные очки.

Аккомодирующая монофокальная ИОЛ.

У аккомодирующего типа линз есть только одна диафрагма, поэтому контрастность их более выражена по сравнению с мультифокальными, а глубина аккомодации прилично ниже. Такие линзы позволяют пациентам не пользоваться очками при работе за компьютером или при чтении.

Инновационные многофокальные линзы позволяют сегодня иметь хорошее зрение в разных направлениях, повышая, таким образом, независимость от очков для чтения или вариофокальных очков. 90% пациентов, пользующихся многофокальными линзами, забыли об очках. Эти линзы проецируют больше картинок на сетчатке.

К такому новому зрительному впечатлению пациенту еще нужно привыкнуть. Так, зрение с новыми линзами в течение еще нескольких месяцев может постоянно улучшатся, с многофокальными ИОЛ снижается сумеречное зрение и ухудшается острота зрения ночью.

Также вначале может присутствовать повышенная чувствительность к свету или появление ореолов, но со временем они проходят. Кроме того, необходимо сделать правильный выбор линзы под индивидуальные потребности организма, чтобы пациенту было удобно смотреть через многофокальную линзу.

А это может сделать только опытный специалист и высококвалифицированный врач.

Особенности мультифокальных линз

Мультифокальные линзы применялись сначала только у пациентов с существующим помутнением хрусталика. Сегодня же благодаря техническим улучшениям оптики и выдающимся результатам этот метод находит все больше вариантов применения.

Помимо того, что мультифокальные линзы находят свое применение у людей разных возрастов и с разными дефектами зрения, они являются альтернативой оперативного вмешательства ЛАСИК, очкам и контактным линзам.

В чем же их особенности, и какие у них возможности?

Возможности ИОЛ

Мультифокальные линзы, имплантируемые в глаз, компенсируют дальнозоркость и близорукость (с возрастом не исключено одновременное наличие этих «противоположных» дефектов зрения). После имплантации отпадает необходимость в очках, чтобы смотреть вдаль, и в очках для чтения.
Асферические линзы повышают контрастность зрения.
Комбинация асферической и мультифокальной линзы не только объединяет вышеуказанные функции, но и улучшает аккомодацию глаза при переводе взгляда с дальних предметов на ближние и, наоборот (у пожилых людей естественная аккомодация нарушена).
Торические интраокулярные линзы компенсируют дефект зрения, обусловленный возрастным изменением кривизны роговицы.
Комбинированные бифокально-торические ИОЛ компенсируют дефекты близорукости-дальнозоркости и кератоконуса (нарушенной кривизны роговицы).
Линзы-фильтры поглощают часть синего света, который вреден для сетчатки в пожилом возрасте.
Светонастраиваемые линзы (Light-Adjustable-Lens, или LAL) «подгоняются» под особенности зрения конкретного пациента, компенсируя индивидуальную комбинацию его дефектов.

Светонастройка LAL осуществляется уже после имплантации данного типа искусственного хрусталика. Этим обеспечивается точная «подгонка» свойств линзы к особенностям зрительного аппарата пациента.
Пациенты, которым уже несколько десятилетий назад проводили успешную лазерную операцию и которые сейчас страдают от возрастной дальнозоркости, могут без колебаний соглашаться на имплантацию линз, однако при этом требуется модифицированный расчет толщины линзы.

Предоперационная подготовка

Специальной предоперационной подготовки перед имплантацией интраокулярной линзы нет. Пациенту напоминают, что на операцию не стоит надевать украшения, одежда должна быть свободной и удобной, по возможности с коротким рукавом.

В этот день лучше забыть о макияже и не использовать заколки и резинки для волос. В день операции можно легко позавтракать.

Если пациент принимает лекарства от диабета, сердечные средства или препараты для разжижения крови, надо об этом сообщить врачу и действовать согласно его рекомендациям.

Непосредственно перед вмешательством в глаза вводят капли, расширяющие зрачок и делают местную анестезию.

Процесс вживления интраокулярных линз

Напомним, что все операции по замене хрусталика в Германии выполняются по щадящей методике малоинвазивным способом: тело хрусталика размягчается ультразвуком и без травмирования глаза удаляется из капсулы. Сама капсула при этом сохраняется, ее только «приоткрывают», как обложку книги. Искусственный хрусталик устанавливают в капсулу.

Как правило, наибольший наружный диаметр интраокулярной линзы составляет 13 мм, и сделана она из мягкого акрила (например, AcrySof®). Она медленно разворачивается, контролируется в глазе, и закрепляется на ощупь в капсульной сумке. На данный момент необходимый для операции микроразрез настолько тонкий, что он закрывается самостоятельно.

Интраокулярная линза должна перенять на себя функцию вытянутого хрусталика. Поэтому перед операцией проводят специальные измерения, чтобы точно определить силу преломления вставляемой линзы. Процесс длится минут 15-30, он проходит под местной анестезией и совершенно не чувствителен для больного.

В течение операции медперсонал постоянно следит за всеми функциями организма (кровообращением, дыханием). Пациент во время вмешательства спокойно лежит.

Затем, как правило, глаз накрывают мазевой повязкой, которая обычно снимается на следующий день. В общем, нужно рассчитывать на 2 часа пребывания в стационаре.

Но в дальнейшем целый день необходимо провести дома в спокойствии, без физической нагрузки, не читая и не работая за компьютером, избегая волнений и стрессовых ситуаций.

Осложнения после удаления хрусталика

Случаи осложнений после операции по удалению катаракты очень редки – не в последнюю очередь благодаря инновационным интраокулярным линзам PanOptix® от Alcon®. Несмотря на это хирург должен провести тщательное обследование перед операцией и на основании этого определить соотношение пользы и риска.

В редких случаях после операции может проявиться так называемая вторичная катаракта. Вторичной катарактой называется помутнение оставшейся капсулы хрусталика. Это возникает из-за увеличивающегося роста клеток между оболочкой хрусталика и интраокулярной линзой.

Это помутнение удаляется в амбулаторных условиях с помощью безболезненного лазерного лечения без операционного открытия глаза.

Материалы и дизайн современных интраокулярных линз и оптическая техника уменьшают вероятность возникновения вторичной катаракты.

Прогноз после внедрения интраокулярных линз

В Германии эта операция относится к наиболее часто проводившимся оперативным вмешательствам и является одним из самых надежных и эффективных процессов.Благодаря такой операции можно достичь значительного улучшения зрения.

Аккомодирующие интраокулярные линзы — описание моделей, преимущества