Врожденную катаракту у ребенка зачастую трудно заметить. Даже если в роддоме не выявлено никаких глазных патологий, необходимо проходить регулярные осмотры у опытного детского офтальмолога.
Причины ее появления полностью еще не выяснены. Врожденная катаракта может передаваться по наследству, но бывает и так, что ребенок с катарактой рождается у совершенно здоровых родителей. Особенно если мама во время беременности перенесла: цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз или принимала сильнодействующие препараты.
В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет и катаракта не может перейти с одного глаза на другой. Тем не менее, ее необходимо лечить с самого раннего возраста.
У ребенка, родившегося с тотальной катарактой обоих глаз, она должна быть удалена не позднее двух месяцев, чтобы дать возможность свету стимулировать развитие сетчатки. Для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию.
После рождения любой ребенок видит предметы слегка размытыми. Полноценное зрение сформируется у ребенка только при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. Дети с низким зрением при двусторонней врожденной неудаленной катаракте отстают от ровесников в физическом и умственном развитии.
При врожденной катаракте время работает против малыша. Если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда. Вот почему нет смысла оперировать врожденную катаракту после двух лет. Даже если удалить мутный хрусталик, свет будет падать на мертвую зону, которая уже не в состоянии воспринять зрительную информацию.
Внимание! Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Единственная возможность удалить его.
Многочисленные исследования установили оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и по достижении 6-недельного возраста. Если катаракта есть на обоих глазах, то операцию делают в промежутке до 3–4 месяцев. Если зрение частично сохранено, т. е. помутнение захватило большую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.
В чем заключается операция при врожденной катаракте?
Суть операции заключается в удалении мутного хрусталика (катаракты).
В Центре восстановления зрения накоплен большой опыт в удаление катаракты у детей. Только в нашем Центре удаление катаракты производится на самой современной установке факоэмульсификаторе Infiniti Alcon с использованием самой безопасной технологии Aqualase.
Аквалэйз или гидромониторная факофрагментация — это самый физиологичный принципиально новый способ удаления катаракты с помощью сверхтонкой высокоскоростной струи жидкости, которая по составу подобна внутриглазной. Это наиболее важно в детском возрасте, так как минимально травмируется внутренние структуры глаза. Эта методика наиболее щадящая и легко переносится детьми.
Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) возможно после 3-х летнего возраста. Если удаление катаракты производится до этого возраста, то хрусталик удаляют без установки ИОЛ. Такое состояние глаза без хрусталика называется афакия. В этом случае зрение корректируют с помощью очков или контактных линз. А по достижению ребенком 3-х летнего возраста вторым этапом имплантируется линза.
| Операция при косоглазии | 93 800 руб. | — |
| Операция при врожденной катаракте | от 135 000 руб. | — |
| Хирургическое лечение дакриоцистита | 30 000 руб. | — |
* — Указанные в таблице цены не являются предложением публичной оферты.
АВЕТИСОВ Сергей Эдуардович
Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, профессор. Заслуженный врач РФ. Научный руководитель ФГБНУ НИИ Глазных болезней и Центра
Стаж более 40 лет
ПЕРЕБАТОВА Татьяна Николаевна
Врач-офтальмолог детского отделения. Окулист.
Стаж более 40 лет
АБРАМОВА Галина Александровна
Врач-офтальмолог детского отделения. Окулист.
Стаж более 40 лет
ПЕТРОВСКАЯ Мария Станиславовна
Врач-офтальмолог детского отделения. Окулист.
Стаж более 40 лет
Катаракта у детей
На сегодняшний день врожденная катаракта является одной из наиболее распространенных причин снижения зрения вплоть до его отсутствия у детей.
Катаракта, как было уже отмечено в разделе нашего сайта «Все о катаракте», это заболевание, которое связано с потерей прозрачности хрусталика, его помутнением. Данная патология может иметь не только приобретенный характер, но и врожденный и развиваться как во внутриутробном периоде, так и в первые годы жизни ребенка.
Свет, проникающий в глаз, фокусируется на сетчатке (внутренней оболочке глаза) и преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг. Катаракта может препятствовать этому процессу.
- Рассказывает наш врач-офтальмолог Бахчиева Наталия Александровна:
- Из-за наличия помутнения в хрусталике ребенок не получает четкого изображения на сетчатке, что ограничивает полноценное развитие зрительного органа и вследствие может привести к амблиопии (снижению зрения одного или двух глаз, в результате неправильного развития зрительного органа в младенчестве или детстве), иными словами «ленивому глазу».
Исходя из этого, для предотвращения потери зрения важное значение имеет раннее диагностирование врожденной катаракты и своевременное проведение лечения, в большинстве случаев хирургическим способом. В отличие от детей, у взрослых пациентов после удаления даже длительно существовавшей катаракты острота зрения может быть снова высокой, так как орган зрения был уже полноценно развит.
Врожденную катаракту принято классифицировать по локализации помутнений хрусталика. В норме в хрусталике различают ядро и кортикальные массы, заключенные в капсулу хрусталика.
Классификация врожденной катаракты:
-
Капсулярная. При данном типе врожденной катаракты свою прозрачность теряет именно капсула хрусталика (передняя и/или задняя), а само вещество хрусталика, заключенное в ней, остается интактным.
-
Полярная (передняя или задняя). Этот тип катаракты характеризуется локализацией помутнений хрусталика у его переднего или заднего полюса, зачастую в этом процессе принимает участие и капсула. Особенностью этого типа является двусторонний характер поражения.
-
Слоистая. Помутнения располагаются в слоях хрусталика, не затрагивая при этом его ядро. Это наиболее часто встречаемый тип врожденной катаракты, он, подобно полярной катаракте, в большинстве случаев проявляется на обоих глазах.
-
Ядерная. Этот тип катаракты характеризуется помутнением центральной части хрусталика, его ядра. Характерно двустороннее поражение, и в большинстве случаев снижение зрения вплоть до слепоты.
-
Полная. В хрусталике мутнеют все его отделы. Чаще всего с таким типом врожденной катаракты ребенок рождается слепым.
Причины возникновения врожденных катаракт:
- Врожденная катаракта возникает из-за неправильного развития хрусталика во внутриутробном периоде.
- Зачастую это происходит вследствие инфекционных заболеваний, в большинстве случае относящихся к группе TORCH-инфекций (краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус), и метаболических нарушений, таких как галактоземия, сахарный диабет, гипокальциемия и др.
- Также данная патология может иметь наследственный характер, или же возникать спонтанно, без сопутствующих заболеваний.
Признаки врожденной катаракты:
- При первичном осмотре новорожденного специалисты могут заметить помутнение, которое выглядит как пятно серо-белого цвета в проекции зрачка, и уже на этом этапе порекомендовать консультацию врача-офтальмолога. Важность и простота этого теста делает его возможным методом скрининга.
- Зачастую врожденная катаракта у ребенка сочетается и с такими офтальмологическими патологиями, как косоглазие и нистагм ( рефлекторное повторяющееся движение глазных яблок).
- При наличии врожденной катаракты, которая значительно снижает зрение, у 2-х месячного ребенка будет отсутствовать фиксация взора и его перемещение за предметами.
- В случае возникновения врожденной катаракты лишь на одном глазу, ребенок будет всегда поворачиваться к предмету, например игрушке, здоровым.
Лечение:
- Катаракты, которые значительно снижают зрение ребенка, обычно с центральной локализацией помутнений, являются показанием к хирургическому лечению. Задержка удаления катаракты в таких случаях может привести к развитию амблиопии.
- Если помутнения не влияют на остроту зрения и на правильное развитие и функционирование зрительного органа, находятся на периферии небольшого размера, то в таком случае ребенок ставится на учет и должен проходить периодические динамические осмотры у врача-офтальмолога.
Операция удаления врожденной катаракты
Помутнение хрусталика глаз может происходить не только в силу возраста, но и быть врожденной патологией. В этом случае удаление врожденной катаракты необходимо провести как можно быстрее, так как есть высокие риски частичной или полной потери зрения без шансов на восстановление.
Причины возникновения врожденной катаракты
Основанием для развития патологии могут послужить принесённые матерью заболевания во время беременности, хромосомные болезни, а также ряд других факторов.
Наиболее частыми причинами врожденной катаракты являются:
- бесконтрольный прием не назначенных врачом лекарств;
- неправильное и нерегулярное питание;
- дефицит витамина А у матери во время вынашивания;
- инфекционные заболевания в первые дни беременности, такие как герпес и краснуха;
- повышенный уровень глюкозы в крови из-за сбоев эндокринной системы;
- нарушение обмена веществ в организме как матери, так и ребенка;
- наследственные факторы.
Снизить риски развития катаракты можно путем соблюдения рекомендаций врача при подготовке и во время беременности. Но даже эти действия могут оказаться напрасными, если присутствует наследственный ген.
Определить наличие офтальмологического болезни и провести операцию по удалению врожденной катаракты на ранней стадии помогают ряд основных симптомов. Срочно нужно обратиться к офтальмологу, если обнаружилось:
- аномалия зрения в виде косоглазия;
- дрожание глазного яблока;
- бесконтрольное движение зрачков;
- помутнение хрусталика глаза в полной или частичной форме;
- появление в зрачке точек белого цвета;
- нетипичный окрас зрачка в белый или серый оттенок;
Определение врожденного офтальмологического заболевания у взрослых происходит поздно за счет замедленного процесса развития. Важно при проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет устранить проблему еще на ранней стадии и снизить риски осложнений.
Виды врожденной патологии
Метод лечения врожденной катаракты подбирается на основе данных проведенной диагностики и вида заболевания. Сегодня выделяют пять основных форм болезни:
-
Капсулярная – это помутнение различной степени одной из стенок глазной капсулы.
-
Полярная – двухстороннее зарастание различной величины стенки капсулы и хрусталика.
-
Слоистая – двухсторонняя патология, для которой характерно центральное расположение в зрачке.
-
Ядерная – чаще всего распространяется на оба глаза и передается генетически от родителей, может вызывать полную слепоту.
-
Полная – двухстороннее заболевание, обычно формируется еще в утробе матери. Зрение может полностью отсутствовать, часто сочетается с другими патологиями.
-
Осложненная – проявляется в сочетании с тяжелыми диагнозами, такими как порог сердца, глуховатость. Причиной служит перенесенные матерью инфекционное заболевание.
Осложнения
Катаракта – это серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям:
- косоглазию – значительному косметическому дефекту,
- амблиопии – слепоте «от бездействия».
Лечение врожденной катаракты
Врожденная катаракта у взрослых и детей не лечится медикаментозно. Необходимо проведение операции по удалению измененного хрусталика.
Главным этапом в терапии является тщательное диагностическое обследование пациента. От этого зависит выбор методики и интенсивность воздействия на орган во время процедуры удаления. Оперативное вмешательство проводится, если катаракта существенно влияет на качество зрения. Если развития патологии не происходит, то применяют медикаментозное лечение при постоянном наблюдении.
В случае, когда катаракта быстро прогрессирует и может привести к полной слепоте, врач осуществляет ее радикальное удаление, при необходимости устанавливая искусственный хрусталик. Как правило, подобные процедуры для взрослых проводят под местной анестезией. Иногда это бывает затруднительно на фоне других патологий организма. В этом случае пациенту подбирают наиболее щадящее обезболивание.
В Центре глазной хирургии осуществляют диагностику, лечение и удаление врожденной катаракты на современном технологичном оборудовании зарубежного производства. Именно поэтому риски осложнений после операции минимальны, все манипуляции проводятся с высокой точностью, что гарантирует успешный результат терапии.
Если у вас возникли вопросы, запишитесь на консультацию к специалисту Центра глазной хирургии прямо сейчас!
Интракапсулярная экстракция
Это метод лечения врожденной катаракты, который подразумевает удаление помутневшего хрусталика вместе с капсулой. Данный способ признан высокотравматичным, поэтому имеет ограниченное применение в современной офтальмологии.
Экстракапсулярная экстракция
Это удаление помутневшего вещества хрусталика с сохранением капсулы. Для превращения вещества хрусталика в однородную массу используются различные методики:
- механическое дробление,
- ультразвук,
- лазерное воздействие,
- воздействие низких температур.
Факоэмульсификация
Факоэмульсификация – это экстракапсулярный метод удаления катаракты, основанный на применении ультразвука.
Суть операции заключается в создании микродоступа к хрусталику через разрез длиной в несколько миллиметров. Далее вводится наконечник аппарата, который осуществляет ультразвуковое воздействие. Размягченные массы хрусталика вымываются стерильными растворами. Наложения швов не требуется.
Имплантация ИОЛ
Имплантация интраокулярной линзы является завершающим этапом лечения врожденной катаракты. У детей в первые годы жизни показания к имплантации ИОЛ определяются индивидуально.
Некоторые педиатры не рекомендуют сразу имплантировать ИОЛ в связи с интенсивным ростом глазного яблока и трудностью подбора адекватной рефракционной системы. Специалисты клиники Центра глазной хирургии считают, что аргументом в пользу ранней имплантации ИОЛ при врожденном помутнении является возможность восстановления бинокулярного зрения и снижения риска осложнений.
Стоимость услуг
Хирургическое лечение катаракты (за 1 глаз)
| Операция | руб. |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Akreos (США) — АКЦИЯ | 50 000 |
| Факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Clareon (США) | 91 300 |
| Факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Clareon (США) (в осложнённых случаях, на единственном глазу) | 102 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Tecnis (предоплата за 1 глаз 25 300). Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Tecnis (в осложненных случаях, на единственном глазу) (США) (предоплата за 1 глаз 25 300) | 89.100 /100 100 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 50 000) | 113 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 77 000) | 140 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Rayner M-flex (Англия) (предоплата за 1 глаз 36,300 ) | 100 100 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 22 000) | 85 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 22 000) | 96 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (предоплата за 1 глаз 25 300) | 89.100 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (в осложненных случаях, на единственном глазу) (США) (предоплата за 1 глаз 25 300) | 100 100 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 55 000) | 118 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 49 500) | 113 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 49 500) | 113 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Zeiss Atlisa Toric (Германия) (предоплата за 1 глаз 66 000) | 129 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ TECNIS Symfony (США) (предоплата за 1 глаз 66 000) | 129 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (предоплата за 1 глаз 38 500) | 102 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (в осложненных случаях на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 38 500) | 104 030 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 66 000) | 129 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 82 500) | 146 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Rayner (Англия) (включая предоплату за 1 глаз 49 000) | 113 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) асферическая | 63 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 74 800 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США) | 68 200 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 79 200 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) | 80 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу), ИОЛ Alcon 3-х частная | 91 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США) | 82 500 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 91 300 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия) | 86 900 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 97 900 |
Замена хрусталика лазером при катаракте — энциклопедия Ochkov.net
Замена хрусталика глаза при катаракте является единственным эффективным способом лечения данной патологии. Проведение операции, по сравнению с регулярным использованием капель, позволяет достичь наилучших результатов. Хирурги полностью заменяют хрусталик на интраокулярную линзу. В результате операции пациенту удается вернуть четкое зрение.
На сегодняшний день катаракта является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний.
По данным ВОЗ именно она является главной в мире причиной полной утраты зрения. Учитывая ее распространенность среди пожилого населения и то, как стремительно «молодеет» данная болезнь, профилактике и лечению катаракты уделяется сегодня особое внимание.
Врачами-офтальмологами постоянно совершенствуются методы ее лечения с целью сделать операцию по замене хрусталика малоинвазивной и эффективной.
Сегодня наиболее безопасным и результативным способом коррекции данного заболевания является использование лазера, действия которого контролируются компьютерной программой, а само удаление пораженного хрусталика осуществляется бесконтактно, то есть без применения скальпеля.
Показания и противопоказания для проведения операции
Операция по замене пораженного хрусталика и замене его на искусственный, который называют интраокулярной линзой, рекомендуется не во всех случаях и имеет определенные противопоказания к проведению.
Если же говорить о показаниях, то оно всего одно — это наличие катаракты. Она может быть перезрелой или же развиться на фоне другого офтальмологического заболевания — глаукомы.
Список противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения гораздо больше.
Операция по замене хрусталика категорически запрещена в следующих случаях:
- если пациент страдает ишемической болезнью сердца;
- у пациента обострились хронические заболевания;
- наличие в анамнезе случаев повышенного внутриглазного давления;
- период воспалительных или инфекционных заболеваний глаз;
- гемофилия или другие болезни, нарушающие свертываемость крови;
- недостаточная толщина роговицы для проведения операции;
- присутствие в анамнезе эндокринных заболеваний, в частности — сахарного диабета;
- если за последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт миокарда;
- наличие в теле пациенте кардиостимулятора;
- беременность и период лактации;
- онкологические заболевания.
Большинство из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, то есть при их наличии лечение катаракты возможно только медикаментозным путем. Однако такие противопоказания, как, например, беременность или период обострения хронических заболеваний, скорее являются относительными, так как по их окончанию операция может быть проведена.
Подготовка к проведению операции
Перед проведением операции по замене хрусталика при катаракте необходимо предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Проведя необходимые обследования зрительных органов, он сможет сделать вывод о том, возможна ли в Вашем случае замена хрусталика или же нет.
Вполне вероятно, что офтальмолог порекомендует пройти обследование и у более узких специалистов, например, эндокринолога или ревматолога. Такое часто бывает, когда противопоказания носят относительный характер.
Каждый из докторов даст свое заключение о возможности проведения операции по лечению катаракты. Кроме того, предварительно потребуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты группы В и С. Результаты анализов необходимо будет предъявить в клинике, где будет проводиться операция.
В день замены хрусталика не стоит пользоваться декоративной косметикой, а в качестве одежды лучше выбрать кофту с широким вырезом.
Методика лазерной коррекции при лечении катаракты
Любой вид лазерной операции выполняется под местной анестезией, которая осуществляется при помощи специальных капель, устраняющих болевые ощущения. В белковой части глазного яблока — склере — хирург-офтальмолог делает небольшой прокол, через который вводит специальный световод.
Он оказывает определенное воздействие на сам хрусталик, способствуя его расщеплению на мельчайшие элементы. При этом ошибиться и попасть мимо, чего опасаются многие пациенты, врачу не удастся, так как замена хрусталика осуществляется с помощью инновационных компьютерных технологий.
Благодаря моделированию глаза пациента в 3D программа позволяет с точностью до миллиметра определить положение хрусталика и других составляющих органа зрения, что и гарантирует максимальное точное попадание лазерного луча в нужное место.
Одним из основных этапов операции является разбивание хрусталика глаза лазером, которое происходит по слоям.
Сначала в мельчайшие частицы превращается его центральная часть, после чего хирург движется к периферии. Для того, чтобы окончательно разбить помутневший хрусталик необходимо несколько лазерных вспышек.
Мельчайшие фрагменты пораженного хрусталика отсасываются с помощью специального наконечника. После того, как его частицы удалось полностью удалить, оперирующий врач делает небольшой разрез, через который и происходит установка интраокулярной линзы, имеющей кристаллическую память.
Несомненным преимуществом данного вида коррекции является то, что зашивать место надреза не требуется.
Преимущества лазерной коррекции в лечении катаракты
Лазерные системы, которыми оснащены современные офтальмологические клиники, отличаются высочайшей точностью, что гарантирует пациенту полную безопасность.
Такого результата удается достичь благодаря наличию дополнительного томографа и специальной системы сканирования глазного яблока.
Видя трехмерное изображение хрусталика на мониторе компьютера, врач может рассчитать свои действия до мельчайших деталей.
Операция по замене хрусталика при катаракте является полностью бесконтактной, ведь хирургу-офтальмологу удается сформировать микродоступы в роговой оболочке согласно индивидуальным параметрам того или иного пациента.
Огромным плюсом является и то, что данные доступы самостоятельно герметизируются, что существенно снижает в дальнейшем риск развития астигматизма.
Отверстия, сделанные с помощью лазера, являются абсолютно ровными и идеально круглыми, что необходимо для правильной имплантации интраокулярной линзы.
Разновидности интраокулярных линз
Сегодня врачи-офтальмологи применяют в своей работе только интраокулярные линзы высокого качества, что позволяет подобрать искусственные хрусталики для каждого пациента с учетом особенностей строения его глазного яблока. Для замены хрусталика применяются следующие разновидности линз:
- однофокусные, позволяющие усовершенствовать зрение как вблизи, так и вдали;
- мультифокальные, после имплантации которых пациент может отказаться от очков, обеспечивающих зрение на близком расстоянии;
- торические, используемые в тех случаях, когда помимо катаракты у пациента диагностирован астигматизм.
Какая интраокулярная линза будет установлена конкретно Вам — решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования.
Больно ли делать операцию по замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте длится всего несколько минут. В целом, потребуется несколько часов на первоначальную диагностику и операцию. Многие пациенты опасаются делать операцию на глазах, так как считают, что это больно.
Однако врачи-офтальмологи уверяют, что никаких болезненных ощущений во время замены хрусталика пациент не испытывает. В качестве обезболивания используется капельная анестезия. Ее главное преимущество — это абсолютная безболезненность и исключение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Капли, применяемые в современных клиниках, выбираются очень тщательно.
Главным критерием является их низкая токсичность. Единственное, что может доставить дискомфорт перед подготовкой к операции по замене хрусталика — это установка векорасширителей. Врачи уверяют, что если пациент будет сохранять спокойствие, то болевые ощущения исключены.
Можно ли при катаракте делать лазерную коррекцию зрения
Для проведения лазерной коррекции зрения существуют определенные противопоказания. Поэтому она применима не для всех категорий пациентов.
Одним из таких заболеваний является катаракта. Не все ее разновидности относятся к противопоказаниям.
Поэтому перед применением лазерной коррекции врач проводит полное обследование и следит за пациентом в динамике.
Катаракта – помутнение хрусталика. Она приводит к нарушению рефракционной способности глаз. Вследствие чего луч света неправильно проецируется на сетчатке. Зрение пациента постепенно ухудшается, приводит к слепоте на конечной стадии. Такое состояние излечимо. Назначает следующие методы терапии:
- медикаментозные капли, которые способствуют рассасыванию нерастворимых фракций белка в хрусталике, методика применяется на ранних стадиях образования катаракты;
- хирургическое извлечение катаракты, ее замена интраокулярной линзой, которая полностью выполняет функцию хрусталика по преломлению света.
Если у пациента катаракта расположена в центральной части хрусталика, мешает прохождению луча света, это прямое противопоказание к проведению лазерной коррекции зрения.
Это основано на том, что операция будет нерациональной. Функция глаз восстановлена, но хрусталик все равно будет мешать проведению луча света.
В таких случаях рекомендуется предварительно устранить катаракту, установить интраокулярную линзу, только потом применять лазерную коррекцию зрения.
Между хирургическими вмешательствами должно пройти определенное время, чтобы глаз успел восстановиться, роговица не истончилась.
Бывают случаи, когда помутнение хрусталика образуются на периферии. Такое состояние не может быть определено самим пациентом, так как функция зрения не страдает.
Катаракта выявляется на профилактическом осмотре глаз или при диагностике перед проведением лазерной коррекции зрения.
Если такое состояние было выявлено на первых этапах, врач порекомендует не проводить восстановление зрения, а проследить за пациентом в динамике.
Если помутнение хрусталика не прогрессирует в течение 1 года, врач даст разрешение на проведение лазерной коррекции зрения. Такая операция будет эффективной, зрение пациента восстановится.
Но в таких случаях рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, чтобы следить за катарактой.
Если она начнет прогрессировать, врач посоветует операцию по факоэмульсификации катаракты и замене хрусталика искусственной линзой.
Возможна ли операция на глазах при катаракте у детей
Данный факт может вызывать некие противоречия, ведь многие уверенны в том, что такое заболевание — патология, с которой сталкиваются только люди преклонного возраста. Однако, это далеко не так, и катаракта может поражать зрение не только взрослых людей, но и детей школьного возраста и даже младенцев.
Что такое — катаракта у детей
Катаракта у детей — это заболевание, которое характеризуется общим ухудшением зрительной способности человека, «помутнением» хрусталика глаза, снижением трудоспособности и общим недомоганием. Степень запущенности и серьезности заболевания зависит от силы помутнения хрусталика и области поражения (один глаз или оба).
Зачастую у детей, а особенно у младенцев, катаракта развивается наряду с косоглазием. При этом могут появляться светлые пятна на хрусталике глаза, который мутнеет. Дети жалуются на то, что видят предметы несколько размытыми, отсутствие резкости очертаний предметов, сложности в процессе чтения и другой зрительной нагрузки.
Если проследить за ребенком, который болеет катарактой, то можно отметить резкое и активное движение зрачков, сложности в процессе фокусировании взгляда на движущихся объектах, сложности и переносимостью яркого света и так далее.
В кабинете врача — офтальмолога нашей клиники, детей, больных катарактой, диагностируют благодаря такому аппарату, как «щелевая лампа», которая позволяет выявить патологии в реакции на свет и предметы, помутнение хрусталика, наличие косоглазия и так далее.
Лечение катаракты у детей
В огромном количестве случаев причину возникновения катаракты у детей установить не удается. Как правило, это могут быть врожденные нарушения зрения, побочные эффекты от приема лекарственных препаратов, повреждение глаз, врожденные патологии.
В некоторых случаях лечение катаракты у детей осуществляют медикаментозно, прибегать к коррекции зрения с помощью очков, линз. Если же обнаружено сильное помутнение хрусталика, стремительное ухудшение общего состояния ребенка, то в таком случае есть смысл в том, чтобы остро поставить вопрос об оперативном хирургическом вмешательстве.
Лечение катаракты у детей — процесс длительный и нередко для этого может потребоваться несколько лет.
Только хирургическим вмешательством процесс лечения не заканчивается в силу того, что организм ребенка постоянно растет, меняется, развивается и в силу этого могут возникнуть дополнительные осложнения зрительной системы. По этой причине даже после проведенной операции ребенку требуется постоянно наблюдение у офтальмолога.
Таким образом, процесс лечения катаракты у детей начинается с непосредственной постановки диагноза.
Далее следует диагностика, хирургическое вмешательство, восстановительный процесс после проведенной операции и постоянное наблюдение у врача — офтальмолога.
Лечение катаракты у детей можно считать завершенным только в том случае, если ребенок достиг подросткового возраста, и к этому времени осложнений относительно зрительной системы выявлено не было.
Катаракта у детей — операция
Стоит понимать, что любая процедура по катаракте у детей (операция) — это всегда определенный риск. Безусловно, существует опасность того, что у ребенка могут возникнуть побочные эффекты или осложнения после проведения операции.
Это говорит о том, что как никогда важно следить за состоянием ребенка в послеоперационный период и как можно чаще появляться на плановых осмотрах у врача-офтальмолога, строго следовать всем рекомендациям врачей и полностью исключить тяжелую физическую нагрузку для ребенка на время восстановления после хирургического вмешательства. Цена лечения катаракты у детей представлена в прайс-листе на сайте.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
Врождённая катаракта у детей — «ГлазЦентр» — Микрохирургия глаза в Ульяновске
Речь идёт о непрозрачности хрусталика, связанной с расщеплением белка и присутствующей при рождении или появляющейся вскоре после него.
Прозрачность хрусталика имеет большое значение для передачи визуальной информации.
Этот элемент зрительного аппарата находится между радужкой и стекловидным телом, внутри глазного яблока и выполняет функцию линзы, которая отвечает за преломление лучей света и их пропуска к сетчатке.
При катаракте хрусталик мутнеет, его светопропускная способность ухудшается. Такие проявления с возрастом считаются вполне нормальными, поскольку связаны с физиологическим старением глаза. Заболевание также может появиться от воздействия доз облучения или применения определённых методов лечения, травм и повреждений органов зрения, вследствие некоторых заболеваний.
Ранние проявления, напротив, являются серьёзной патологией зрения. Врождённое нарушение становится одной из ведущих причин слепоты у взрослых. Поэтому болезнь должна быть диагностирована и исследована на начальной стадии.
Причины, статистика
Патология формируется в процессе внутриутробного развития плода. Причины заболевания многочисленны, но они являются идиопатическими, то есть их точное установление не всегда возможно.
Помутнение хрусталика может стать следствием инфекционных заболеваний (таких как краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, корь, ветряная оспа, полиомиелит, сифилис и ряд других) и метаболических расстройств у матери (например, диабета, галактоземии, заболеваний щитовидной железы, недостатка витаминов и микроэлементов).
Спровоцировать болезнь могут наследственные причины – множественные генетические или хромосомные расстройства.
Кроме этого, нарушение может быть вызвано антибиотиками, некорректной гормональной терапией, облучением и другими факторами.
Катаракта у детей встречается редко – примерно у 3 новорождённых из 10 000. Однако это наиболее распространённое заболевание из всех врождённых дефектов зрения.
Преобладания по половому признаку врачами не выявлено. Между тем к генетическим мутациям больше предрасположены мальчики. Девочки же могут быть носителями гена, но болезнь у них может не проявиться.
Механизм появления патологии и её профилактика
Заболевание возникает по одной из двух причин.
Во-первых, это может быть патология, которая имеет место при раннем внутриутробном формировании зрительных функций (на её развитие влияют вышеперечисленные инфекционные заболевания, которыми во время беременности переболела женщина, а также хромосомные изменения). Во-вторых, повреждение уже сформированного хрусталика могут вызвать патологические обменные процессы и внешние факторы. И в том и в другом случае результатом становится помутнение хрусталика.
В качестве профилактики данного заболевания беременная женщина должна соблюдать следующие правила:
- минимизировать контакты с инфекционными больными;
- исключить алкоголь, никотин;
- не применять методы диагностики и лечения, связанные с облучением;
- наблюдаться у эндокринолога.
Других, более специализированных, методов профилактики болезни не существует.
Разновидности и симптомы
Когда болезнь затрагивает один глаз, говорят об односторонней патологии, оба – двусторонней.
В зависимости от того, как локализуется патология в хрусталике, различают несколько видов катаракты с характерными симптомами:
- переднюю полярную;
- заднюю полярную;
- ядерную;
- слоистую (зонулярную);
- полную.
Первый вид является генетическим и характеризуется точечным помутнением в передней части хрусталика. Так же как и задняя полярная разновидность (когда локализация наблюдается в задней части хрусталика), считается лёгкой степенью болезни, практически не влияет на остроту зрения малыша и не требует оперативного вмешательства.
Ядерная – самая распространённая форма болезни с локализацией помутнения в центре хрусталика.
Слоистая катаракта также считается частым видом. Именно она способна максимально снизить остроту зрения. В данном случае мутнеет центральная часть хрусталика вокруг прозрачного или мутноватого ядра.
При полной форме заболевания мутнеют сразу все слои хрусталика.
Диагностика
У маленьких пациентов бывает сложно обнаружить клинические формы патологии. Это связано с тем, что младенцы не идут на контакт, а недуг протекает безболезненно.
Консультация с родителями позволяет выявить общие семейные причины, уточнить ход беременности, наличие у матери перенесённых во время вынашивания ребёнка заболеваний, инфекций (корь, свинка, токсоплазмоз), нарушений обменных процессов и аутоиммунных разногласий (проблемы с резус-фактором).
Кроме этого, выясняют, имела ли место недоношенность, каков был вес новорождённого, обстоятельства родов.
Обратите внимание: диагностические мероприятия можно проводить, когда ребёнок ещё находится в утробе матери. Для этого нужно пройти УЗИ-скрининг, который обычно назначают во втором триместре. Процедура помогает обнаружить сформировавшийся хрусталик. Если патологии нет, он выглядит как однородное тёмное пятно.
Уточнить и подтвердить данный диагноз можно во время второго исследования.
Для диагностики болезни у уже родившегося малыша применяют офтальмоскопию (осмотр глазного дна), биомикроскопию (исследование оболочек и структур глаза при помощи щелевой лампы), а также УЗИ глазного яблока.
Признаки заболевания
Родители, наблюдая за поведением и внешним видом малыша, могут заметить следующие признаки:
- замутнённый зрачок одного или обоих глаз;
- диффузность;
- нистагм (подрагивание глазных яблок);
- визуально определяемое косоглазие;
- неспособность ребёнка фиксировать взгляд (такой навык должен присутствовать к двум месяцам);
- малыш не следит за движущимися предметами;
- поворачивается к предметам одной и той же стороной и рассматривает их одним глазом (при односторонней форме);
- раздвигает пальцы в поле своего зрения;
- создаёт зрительные ощущения при сильном надавливании на глазные яблоки.
Такое поведение может свидетельствовать о нарушении зрения и должно стать поводом для срочного обследования. Но, даже если видимых причин нет, нужно прийти на осмотр к офтальмологу, чтобы не упустить болезнь.
Операция и возможные осложнения
Когда степень заболевания не влияет негативно на центральную остроту зрения, операция не требуется, и применяются консервативные методы лечения. Малыша ставят на диспансерный учёт у офтальмолога.
Если помутнение обширно и оказывает отрицательное воздействие на формирование центрального зрения, то может идти речь о хирургическом вмешательстве.
Без сомнения, любая операция связана с рисками. В первую очередь это влияние общего наркоза на неокрепший организм. Помимо этого, оперативная процедура может повлечь за собой формирование так называемой вторичной глаукомы, для которой характерно повышение внутриглазного давления.
Такие осложнения, как изменение нормальной формы зрачка, косоглазие, повреждение сетчатки, воспаление, тоже вероятны, но редки.
Для детских операций лазерная коррекция не применяется. В подобных случаях прибегают к микрохирургии под общим наркозом.
Оптимальным для подобной процедуры считается возраст 1,5–3 месяца.
Послеоперационный период
После удаления хрусталика назначают мультифокальные или бифокальные очки, контактные линзы для коррекции зрения. Очень популярны «дышащие» линзы, которые имеют мощные оптические свойства.
Постоянное ношение очков или контактных линз является одним из важных условий корректного развития зрительного аппарата ребёнка в будущем. Нужно также иметь в виду, что по мере роста пользователя они требуют замены.
В конкретных случаях может быть принято решение о целесообразности назначения линз длительного ношения.
Очки и линзы – это самые простые способы повысить остроту зрения малыша, но существует и третий, более сложный, – имплантация искусственного хрусталика. Чаще всего её назначают детям, у которых проводилась операция на одном глазу. Эта процедура выполняется одновременно с удалением катаракты либо через некоторое время после него. Искусственный элемент не требует замены по мере роста малыша.
Прогноз
Современная хирургия и применяемые ею методы в большинстве случаев дают возможность говорить о том, что всё сложится благоприятно. Операция по удалению потерявшего свою прозрачность хрусталика в возрасте до 6 месяцев и следующие за ней корректирующие процедуры (ношение очков или линз) помогают ребёнку адаптироваться к дальнейшей жизни.
Однако нужно отдельно сказать о монокулярной врождённой форме патологии. Эта разновидность заболевания сложнее и тяжелее поддаётся лечению. Более того, даже сегодня самое большое число осложнений вызывает именно этот вид болезни.
Помимо этого, следует помнить, что катаракта, как правило, сопровождается сопутствующими заболеваниями, такими как различного рода инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, хромосомные патологии и др. Поэтому делать прогноз нужно из совокупности всех названных факторов.
Амблиопия как следствие врождённой катаракты
Амблиопия, или «ленивый глаз», очень часто сопровождает врождённую патологию, из-за чего один глаз начинает хуже видеть. Это умственный процесс: мозг анализирует изображение, исходящее от больного органа зрения, как «ненормальное» и «удаляет» его.
Цель лечения – любой ценой избежать амблиопии, поскольку после определённого возраста она необратима. В результате второй глаз испытывает колоссальную нагрузку.
Аналогичное явление может произойти и после операции по удалению катаракты, если качество изображения оперированного глаза останется хуже, чем у здорового.
В таких ситуациях, когда врачи не смогли адекватно скорректировать зрение, ребёнку назначают специальные капли, которые способствуют временному умышленному ухудшению зрения на здоровом глазу. Этот искусственный «недостаток» позволяет после хирургического вмешательства развить нормальную зрительную функцию.
Если операция по удалению проводится на обоих глазах, формирование остроты зрения происходит равномерно.