Восстановление зрения при близорукости высокой степени — факичные иол или лазер

Близорукость (или миопия) — болезнь глаз, при которой человек прекрасно может разглядеть предметы вблизи, но нечетко и расплывчато видит то, что находится на отдалении.

При этом изменении зрения картинка возникает перед сетчаткой глаза, а в норме должна быть на ней.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня каждый третий человек на нашей планете страдает от близорукости! И с каждым годом показатели растут.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер1

Диагностика и лечение близорукости

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерВосстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер3

Диагностика и лечение близорукости

Как развивается близорукость?

Основные компоненты преломляющей системы глаза — это роговица и хрусталик. У людей с хорошим зрением световые лучи, проходя через хрусталик и роговицу, преломляются и собираются в одну точку прямо на сетчатке. Благодаря этому мы отчетливо видим наблюдаемый объект.

Когда мы смотрим на дальние предметы, ресничная мышца, поддерживающая хрусталик расслабляется, у хрусталика уменьшается преломляющая способность, и изображение дальнего предмета становится более точным.

Когда нам нужно рассмотреть близкие объекты, ресничная мышца напрягается, и хрусталик становится выпуклым. Его сила преломления увеличивается, и картинка фокусируется на сетчатке.

Если есть близорукость, то изображение будет неясным и размытым, лишенным четкости. Потому что при различных аномалиях глазного яблока или нарушении преломляющей системы изображения далеких предметов фокусируются не на самой сетчатке, а перед ней.

Это может произойти если:

  • хрусталик и роговица очень сильно преломляют лучи;
  • глазное яблоко чрезмерно удлиняется (сетчатка при этом отходит от стабильного расположения фокуса). У человека с хорошим зрением длина глаза составляет 22-24 мм, у близорукого достигает 30 мм.

Причины близорукости

Существует ряд причин, способствующих развитию близорукости:

  • перенапряжение глаз, которое возникает после непрерывной и долгой работы (недостаток освещения, неправильно подобранное расстояние до компьютера, книг, тетрадок, гаджета);
  • наследственная расположенность к заболеванию миопией;
  • врожденные причины, такие как слабость мышц глаза, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика;
  • косоглазие, астигматизм и другие глазные заболевания;
  • недостаток витаминов (особенно группы В и С), микроэлементов, минералов может сказываться на неправильном формировании склеры глаза;
  • отсутствие своевременной коррекции зрения при начальной миопии;
  • повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
  • сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер1

Диагностика и лечение близорукости

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер2

Диагностика и лечение близорукости

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер3

Диагностика и лечение близорукости

Степени близорукости:

  • миопия слабой степени, зрение не превышает 3 диоптрий, длина глаза увеличена на 1,5 мм от нормы. Человек может отлично видеть все предметы вблизи, дальние же будут немного размыты;
  • миопия средней степени, зрение от 3 до 6 диоптрий, длина глаза увеличивается на 3 мм. При средней степени близорукости сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Человек четко видит объекты вблизи, т.е. на расстоянии около 30 см. Но при удалении картинка размывается, контуры становятся нечеткими.
  • миопия высокой степени, зрение превышает 6 диоптрий. При высокой степени близорукости в глазу появляются серьезные изменения, сетчатка и сосуды заметно истончаются. Зрение снижено настолько, что больной может видеть только крупные предметы на расстоянии вытянутой руки. Чем больше степень миопии, тем сильнее вытянуты глаз и сосуды.

Виды близорукости

Можно выделить следующие виды близорукости:

  • истинная близорукость;
  • ложная близорукость.

При истинной близорукости поражаются хрусталик, роговица и глазное яблоко. Истинная близорукость может быть врожденной или приобретенной. Если миопию не лечить, зрение будет все больше ухудшаться, и это приведет к различным осложнениям.

Ложная близорукость развивается у молодежи в случае перенапряжения зрения.

При продолжительной работе за компьютером происходит длительное сокращение и спазмирование ресничной мышцы. Поэтому далекие предметы видны нечетко. Если не устранить причину ложной близорукости, она со временем может перейти в истинную близорукость.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер1

Диагностика и лечение близорукости

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер2

Диагностика и лечение близорукости

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер3

Диагностика и лечение близорукости

В зависимости от причины выделяются следующие типы заболеваний:

  • наследственная близорукость (если кто-то из родителей страдает миопией, то и ребенок обычно рождается с этой патологией);
  • приобретенная близорукость (развитие заболевания под влиянием факторов внешней среды).

Миопия способна сильно помешать учебе или трудовой деятельности человека.

Но если у вас наблюдается прогрессирующая миопия, то со временем, без соответствующего лечения, это может привести к полной потере зрения! Обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу, и он подберет вам оптимальный вид коррекции близорукости — очки, линзы или ортокератологические (ночные) линзы.

Диагностика миопии

Для диагностики близорукости применяют следующие исследования:

Лечение близорукости

Лечение близорукости зависит от причин, вызвавших это заболевание.

Коррекция близорукости возможна с помощью следующих методов:

  • медикаментозное лечение;
  • лечение близорукости с помощью лазера;
  • оптическая коррекция близорукости;
  • методы хирургического вмешательства: при высокой миопии — замена хрусталика на интраокулярную линзу;
  • коррекция питания для улучшения снабжения кровью глаз и поступления к ним необходимых веществ.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер1

Диагностика и лечение близорукости

2

Диагностика и лечение близорукости

3

Диагностика и лечение близорукости

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо любому человеку, страдающему близорукостью. Это помогает замедлить дальнейшее развитие заболевания. Лечение заключается в приеме таких препаратов, как:

  • лекарства, блокирующие спазм аккомодации (ирифрин, цикломед, мидримакс, мидриацил);
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пентоксифиллин, пирацетам);
  • препараты, включающие витамины группы В и С;
  • средства, нормализующие работу глазных тканей (ренилаламин, кортексин и т.д.);

Большое значение в терапевтическом лечении имеют методы физио- и рефлексотерапии: электротерапия, магнитотерапия, массаж воротниковой зоны.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция — современное, безопасное и эффективное лечение миопии. Смысл лазерной коррекции в том, что человеку делают более плоской форму роговицы. Операция дает возможность улучшить зрение настолько, что отпадает необходимость в ношении линз и очков. Более подробно про коррекцию зрения вы можете прочитать здесь.

Очки при близорукости

Цель ношения очков при близорукости — переместить фокус в нужное место, в центр сетчатки, и тем самым улучшить зрение. Это достигается за счет линз вогнутой формы.

Замена хрусталика глаза

Доктор наук, профессор, ведущий офтальмохирург московской клиники «СПЕКТР» — Арсений Кожухов побеседовал с нашим корреспондентом на тему замены хрусталика глаза, в каких случаях проводится такая операция и каких результатов позволяет достичь. Все подробности в нашем материале.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Арсений Александрович, что из себя представляет искусственный хрусталик?

Искусственным хрусталиком или интраокулярной линзой заменяют естественный хрусталик в том случае, когда он утратил свои функции. Искусственный хрусталик состоит из 2 элементов – оптического и 2-х опорных.

Оптический элемент хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала. За счет оптической части человек получает четкое изображение.

А за счет опорных элементов хрусталик надежно фиксируется в капсуле, которая осталась от естественного.

При каких ситуациях проводится замена хрусталика?

Чаще всего менять хрусталик необходимо, когда таковой становится мутным — то есть возникает катаракта. Ни уколы, ни таблетки, ни капли не исправят ситуацию. Катаракта устраняется только хирургическим способом, путем замены хрусталика. И с этим долго медлить не стоит.

Кроме того, замена хрусталика может быть проведена у пациентов с патологией рефракции. То есть при наличии большой близорукости, порядка минус 15-20 или наоборот, большой дальнозоркости, плюс 7-10. Лазерную коррекцию в таких случаях проводить нельзя. Но поскольку улучшить зрение нашим пациентам нужно, то решением становится замена хрусталика.

Причем, молодым пациентам трудоспособного возраста, которые много времени проводят за компьютером, читают, водят автомобиль, занимаются спортом и в целом активны, имплантируют мультифокальные хрусталики (мультифокальные линзы), которые позволяют вернуть хорошее зрение вдаль, и вблизи без очков. При астигматизме производится имплантация трифокального торического хрусталика, который корригирует астигматизм.

И молодым, и пожилым!

Что означает термин «мультифокальный»?

Мультифокальный хрусталик отличается от обычного тем, что он дает возможность видеть одновременно четко вблизи и вдаль без очков.

Таким образом, у человека пропадает зависимость от очков и ему не приходится каждый раз, тяжело вздыхая, надевать разные очки при чтении вблизи и когда нужно увидеть что-то расположенное далеко.

Многие близорукие люди мечтают об этом всю жизнь! Наилучший результат по зрению дает имплантация трифокальных искусственных хрусталиков, в которых есть фокусные зоны для дали, для близи и для среднего расстояния.

Читайте также:  Как проходят операции на глазах - боль, наркоз и реабилитация

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Получается, что операцию по замене хрусталика проводят как взрослым, так и молодым людям?

Да, поскольку выраженная патология рефракции глаза встречается и у молодых людей, и даже у детей. Правда при патологии рефракции — нет жизненно важных медицинских показаний, как при катаракте, когда есть объективная необходимость в операции.

Молодые люди могут решать свою проблему со зрением с помощью ношения контактных линз или очков. И единственный повод замены хрусталика у таких пациентов — это желание избавиться от ношения очков и линз и сделать свою жизнь более комфортной и яркой.

Лазерная коррекция зрения или имплантация/ замена хрусталика?

Если все-таки молодой пациент с плохим зрением решился изменить ситуацию, что лучше ему сделать: лазерную коррекцию или замену хрусталика?

По своей эффективности эти операции практически одинаковы.

Но есть ряд пациентов, которым лазерная коррекция зрения противопоказана — это люди с тонкой роговицей глаза и те, у кого слишком большая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Для такой категории пациентов существуют 2 варианта решения проблемы: имплантация искусственного хрусталика или имплантация факичных линз, если свой хрусталик еще абсолютно прозрачный.

Кстати говоря, по статистике у пациентов, которым имплантировали факичные линзы, более высокие показатели остроты зрения. Это связано с высоким качеством поверхности самих линз.

Что такое факичные линзы?

Факичные линзы — это подобие контактных линз, но таких которые не нужно снимать. Потому что их имплантируют внутрь глаза, как бы на свой родной хрусталик. Еще раз отмечу, что такой метод подходит для молодых пациентов с прозрачными оптическими средами.

Интересный факт: в России мультифокальная факичная торическая линза была имплантирована впервые у нас, в «Офтальмологической клинике СПЕКТР». Причем мужчине, которому до этого делали лазерную коррекцию зрения.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Не удивительно, ведь офтальмохирургия в нашей стране на очень высоком уровне!

Да, и возможностей для лечения различных заболеваний глаз у нас сейчас очень много. Сейчас офтальмология развивается стремительно и российские технологии идут впереди многих мировых. Во многом, еще благодаря разработкам Святослава Николаевича Федорова и его коллег. Мы, как его ученики и последователи, стараемся держать планку и внедрять все новое и самое лучшее.

Те же самые факичные линзы стали первыми в мире линзами прекрасного качества, внедренными в широкую клиническую практику. А разработаны они были еще в 1986 году офтальмологом С.Н. Федоровым с его учениками. В то время, компания «STAАR surgical» купила патент на эти линзы. С помощью имеющихся тогда мощностей в США, компания смогла развить технологию и насытить мировой рынок.

Полная биосовместимость

Так из чего же сделаны искусственные хрусталики?

Разновидностей материалов не мало. В современном производстве чаще всего используются гидрофобные, гидрофильные, а так же гидрофильные с гидрофобной поверхностью акриловые искусственные хрусталики, реже гидрогелевые и силиконовые линзы.

По своей структуре они представляют собой полимер, в который превращается полимеризованный по особой технологии мономер. Все современные материалы абсолютно биосовместимы с тканями глаза. Они не токсичны, не разрушаются и не вызывают аллергию.

Линзы изготавливают по специальной технологии точно заданной диоптрийности.

Они индивидуальны, так? Разумеется. Перед тем, как имплантировать хрусталик, мы должны полностью обследовать пациента, снять цифровые показатели и с микронной точностью измерить все параметры глаза. После этого по опять же специальным формулам мы можем рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, чтобы точно попасть в ту диоптрийность, которую мы запланировали до операции.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Сколько нужно ждать готовность линз?

В нашей клинике, «Офтальмологическая клиника СПЕКТР», есть небольшой склад, который постоянно пополняется различными линзами. Поэтому, время ожидания составит не больше 1 дня.

Но иногда, в редких ситуациях, когда нужен хрусталик редкой диоптрийности пациенту приходится ждать около 1 недели, совсем редко приходиться ждать около 2 месяцев, так как некоторые линзы изготавливают индивидуально под конкретного пациента в Европе и Великобритании.

Какие фирмы Вы выделяете?

Производители — только надежные и проверенные. В большинстве случаев, мы имплантируемый хрусталики компании Alcon (США). У фирмы широкая линейка хрусталиков, что позволяет подобрать линзы каждому пациенту практически с любой патологией рефракции.

Еще один наш фаворит — это линзы Carl Zeiss (Германия). Особенно, если речь идет о мультифокальных хрусталиках. Для установки факичных линз, мы используем наиболее безопасный вариант — заднекамерные факичные линзы ICL (США) и IPCL (Великобритания).

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Искусственный хрусталик может не прижиться? Ведь все-таки это инородное тело.

На заре развития производства искусственных хрусталиков, когда материалы были не столь совершенны, действительно встречались линзы, которые мутнели и разрушались, а иногда даже обладали токсическим воздействием на окружающие ткани.

Но с тех пор прошло очень много времени, технологии усовершенствовались и риск того, что хрусталик не приживется абсолютно отсутствует в современных качественных хрусталиках.

Могут возникнуть другие осложнения, но связаны они не с качеством материала хрусталиков, а с опытом хирурга и используемым оборудованием и технологиями проведения операции.

О каких осложнениях речь?

Риск в медицине есть всегда. Но при нашем опыте, инновационных технологиях и современном оборудовании, которые мы применяем, риск осложнений составляет менее 1%. Самое распространенное осложнение среди этого процента — смещение хрусталика.

Возникает это осложнение чаще в связи с ослаблением связок хрусталика, которые его удерживают. Однако оно не является фатальным и хорошо поддается лечению.

В таких случаях мы применяем нашу авторскую запатентованную методику репозиции и надежной фиксации смещенного искусственных хрусталиков, которую мы успешно применяем уже более 15 лет.

Нужно ли менять со временем искусственный хрусталик или факичные линзы?

Искусственный хрусталик имплантируется навсегда. Менять его не нужно. Что касается факичных линз, то они рассматриваются как линзы временного ношения. Известно, что у 100% населения к 80, а иногда уже к 50 годам и даже раньше возникает катаракта — помутнение хрусталика.

Если хрусталик помутнел, его замена, можно сказать, неизбежна. Хотя многие продолжают с этим жить.

Но мы же говорим о качестве жизни, верно? Так что, если естественный хрусталик помутнел пациенту придется удалять факичную линзу и менять свой помутневший из-за катаракты хрусталик на искусственный.

Кстати говоря, большой плюс факичных линз в том, что их можно всегда удалить. Если по какой-то причине пациенту не нравиться его новое зрение, линзу можно легко удалить. Зрение при этом останется таким же, как и было до имплантации линзы.

Опишите кратко методику операции по замене хрусталика?

Сначала мы делаем микропрокол размером всего 1.8 мм. Через него проходит вся операция. С помощью ультразвукового аппарата мутный хрусталик разрушается внутри глаза и отсасывается. Далее, с помощью специального инжектора через этот же прокол имплантируется мягкий искусственный хрусталик свернутый в трубочку.

После имплантации этот хрусталик сам разворачивается в глазу, так как он обладает памятью формы. Затем мы аккуратно располагаем его тончайшими инструментами в том месте, где он должен находиться.

У искусственного хрусталика есть гаптические элементы – своеобразные усики, с помощью которых он закрепляется в капсульном мешке и самоцентрируется.

Как переносится операция?

Операция в классических неосложненных случаях длится всего 7 минут в опытных руках и около 40 минут или немного дольше у начинающего специалиста. Процедура проводится без наркоза, пациент не чувствует боли, лишь видит яркий свет, мелькающие тени, калейдоскоп.

Конечно очень эмоциональным и чувствительным людям мы можем предложить провести операцию под наркозом, но это крайне редкие случаи. Лечение в стационаре после этой операции не требуется и во всем прогрессивном мире уже давно не проводиться.

Пациент может идти домой сразу после операции.

То есть, 7 минут и человек уже ясно видит?

Представляете! За что мы любим свою работу, так это за «вау-эффект», так как человек начинает хорошо видеть сразу же после операции.

Как проходит период реабилитации и какие есть ограничения?

Читайте также:  Врожденная катаракта и лазерная коррекция зрения

Я бы не назвал это реабилитацией, потому что, повторюсь, операция переносится очень легко. Пациенту назначается короткий курс закапывания капель, это стандартная противовоспалительная терапия.

Необходимо также первые несколько дней защищать глаза от пыли и грязи с помощью обычных солнцезащитных очков.

В первую неделю так же следует исключить очень большие физические нагрузки, баню, резкое переохлаждение организма, плавание с открытыми глазами. В дальнейшем нет никаких ограничений вообще.

Какова стоимость операции по замене хрусталика в Вашей клинике?

Средняя стоимость по Москве от 40 000 до 170 000 рублей за один глаз, в зависимости от хрусталика, его качества и фирмы производителя. В нашей клинике цены тоже соответствуют среднерыночным.

Есть такое понятие как вторичная катаракта. Что имеется в виду? Да, такой термин существует, но по факту это не катаракта, а помутнение задней капсулы хрусталика.

Когда проводится операция по замене хрусталика, прозрачный капсульный мешочек хрусталика остается, но из него удаляют весь мутный хрусталик.

У некоторых пациентов эта капсула может помутнеть, при этом с самим имплантированным хрусталиком ничего плохого не случается. Человек видит будто через небольшой туман и острота зрения частично снижается.

Это проблема решается совсем не сложно с помощью ЯК-лазера за 3 минуты. Под действием лазерных импульсов в помутневшей капсуле хрусталика формируется небольшое отверстие. Прозрачность оптических сред вновь восстанавливается и вместе с ней опять восстанавливается зрение.

Почему она возникает?

Есть 4 основных фактора влияния. Возникновение вторичной катаракты связано с особенностями заживления, анатомией глаза, материалом хрусталика и с правильной техникой операции хирурга.

После операции по замене хрусталика нужно показаться врачу?

Обязательно! Чтобы убедиться в том, что с оперированным глазом все хорошо, врачу нужно посмотреть пациента на следующий день после операции, потом через 5 дней, а затем только через месяц. И долее раз в год наблюдаться профилактически, в рамках общего медицинского осмотра.

Сколько операций по замене хрусталика Вы провели?

За 23 года моей врачебной практики я провел около 30 000 операций по замене хрусталика. Отмечу, что наша клиника специализируется как на стандартных, так и на самых сложных случаях. Когда другие наши коллеги отказывают, мы помогаем нашим пациентам восстановить зрение.

Арсений Александрович, спасибо за рассказ!

«Офтальмологическая клиника СПЕКТР» Москва, проезд Березовой рощи, дом 12

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерВосстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерВосстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерВосстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Лечение близорукости лазером

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерЭто новая методика избавления от близорукости. Ее отличие от других способов лечения заболевания – бесконтактность, отсутствие реабилитационного периода или его маленькая длительность, высокая эффективность.

Рекомендуется людям от 18 (23) до 65 лет.

В зависимости от глубины воздействия лечение близорукости лазером проводится несколькими способами, имеющими названия ЛАСИК, СУПЕР ЛАСИК, ФРК. Независимо от выбранного метода человек через 2 суток уже приступает к обычной жизнедеятельности.

Эффективность лазерной коррекции при миопии

Лазерная коррекция близорукости применяется при показателях до минуса 15 диоптрий, у некоторых хирургов – до минуса 13.

На эффективность влияют соблюдение рекомендаций специалиста и тщательная диагностика перед операцией.

Согласно данным исследований хороший результат и восстановление зрения после лазерной коррекции наблюдается у 98% пациентов. У 1-2% людей возникают осложнения.

Чтобы лечение миопии лазером было эффективнее, учитываются факторы:

  • возраст пациента до 55-65 лет, в некоторых клиниках не проводят лазерную коррекцию лицам старше 40 лет;
  • относительно ровная поверхность роговицы и остаточная ее толщина 400-500 микрон;
  • отсутствие на период лазерной коррекции соматических и инфекционных заболеваний, болезней сетчатки и роговицы любой природы.

Если есть хотя бы одно противопоказание, следует выбрать другой тип коррекции. Также нельзя делать до 18 лет, пока полностью не сформирован орган зрения.

Методы

На выбор методики влияют результаты диагностики, индивидуальные особенности и предпочтения пациента. Выделяют:

  • ФРК;
  • ЛАСИК;
  • Супер ЛАСИК;
  • Фемто ЛАСИК.

ФРК

Расшифровывается как фоторефракционная кератэктомия. Используется для лечения средней степени близорукости до -6 диоптрий.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазерВ процессе терапии хирург бесконтактным способом с помощью лазера воздействует на верхние слои роговицы, не затрагивая другие ткани органа зрения. В результате разглаживается и моделируется поверхность роговицы, степень изменений контролируется на мониторе компьютера. При близорукости обоих глаз, тяжелых формах операцию проводят в несколько этапов.

После лечения на роговице образуется «микроэрозия», самостоятельно заживающая в течение 2-3 суток. Этот период – реабилитационный. Сопровождается резью в глазах, ощущением инородного тела, светобоязнью, болью и дискомфортом.

В 88-94% случаев лазерное лечение методом ФРК проходит успешно, без осложнений. В 6-12% случаев возникают недокоррекция, воспалительный процесс и помутнение роговицы легкой степени. На частоту и симптомы осложнений влияют несоблюдение ограничений и рекомендаций в послеоперационном периоде, ошибка хирурга.

ЛАСИК

Расшифровывается как лазерный кератомилез. Ограничениями к назначению данного метода является слишком высокая степень миопии, больше -15 диоптрий. Противопоказание связано с сильным истончением роговицы на данном этапе.

Рекомендуем почитать: Диоптрии при близорукости

Назначается при сопутствующем астигматизме.

При коррекции изменяется кривизна роговицы, восстанавливается острота зрения. На следующий день после вмешательства пациент может заниматься привычными делами.

СуперЛАСИК

Методика позволяет достичь максимальных результатов. Используется индивидуальный подход к пациенту, к его предоперационной подготовке. Она учитывает особенности строения роговицы, наличие близорукости на одном или обоих глазах, сопряженном астигматизме.

При лазерном лечении применяется прибор топограф, исследующий роговицу глаза, создающий детальную карту ее поверхности и оптической силы.

После операции также проводится топографическое исследование роговицы глаза.

ФемтоЛАСИК

Новая бесконтактная методика, основанная на своих предшественниках – ЛАСИК и СуперЛасик.

Показания к лазерной коррекции

Показаниями к лечению миопии с помощью лазерной методики являются:

  • разная рефракция в левом и правом глазу;
  • необходимость скорректировать зрение людям профессий, требующих быстрого, мгновенного реагирования и умения ориентироваться в условиях плохой видимости;
  • не прогрессирующая степень близорукости.

Противопоказания

Лечение миопии лазером будет неэффективно и может привести к неблагоприятным осложнениям в следующих случаях:

  • возраст пациента до 18 (23) и старше 65 лет;
  • из-за изменения гормонального фона и возможного прогрессирования близорукости во время беременности и ГВ;
  • период инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • наличие соматических патологий – ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • прогрессирующая близорукость;
  • разгар инфекционных и воспалительных процессов органа зрения, патологии сетчатки, катаракта и глаукома;
  • неровная поверхность роговицы и недостаточная остаточная ее толщина;
  • кератоконус;
  • атрофия зрительного нерва.

Важно тщательно выбрать клинику, оперирующего специалиста, изучить послужной список и результаты.

Проведение операции

Лазерная терапия близорукости проводится за 1,5-10 минут в зависимости от степени болезни, наличия сопутствующих заболеваний. При ФРК лечение выполняется под местной анестезией.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

С помощью лазера хирург воздействует на нужную глубину роговицы, делает ее более плоской благодаря «холодному» испарению. После прекращения действия анестезии возможно возникновение ощущения инородного тела в глазу, болевых ощущений, рези, светобоязни и дискомфорта.

Первые результаты заметны через 3-4 дня после вмешательства. Полная реабилитация занимает до 3 месяцев.

Лазерная коррекция ЛАСИК применяется при близорукости до -13 (-15) диоптрий, часто сопряженной с астигматизмом. При этом с помощью прибора выкраивается и отворачивается в сторону лоскут роговицы, затем в его месте испаряется ненужная ткань и обратно прикрывается. Первый результат – на следующий день.

Процедура ЛАСИК эффективна и безболезненна, с минимальными ограничениями после вмешательства и возможностью применять при миопии на обоих глазах.

СуперЛАСИК – новая методика, основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту. ФемтоЛАСИК – бесконтактный метод.

Данные методы применяют при показателях близорукости менее -15 диоптрий. При худшем зрении альтернативой является имплантация факичных и интраокулярных линз.

Реабилитационный период

После лечения близорукости лазером на роговице образуются микроэрозии. Для заживления требуется 2-3 дня, после чего человек занимается привычной деятельностью. Полная стабилизация состояния и улучшение зрения занимает до 3 месяцев.

В период реабилитации следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не спать на животе, заменить предпочитаемую позу на спине или боку;
  • не тереть глаза;
  • регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров;
  • соблюдать предписания хирурга;
  • не употреблять алкоголь в реабилитационный период;
  • не посещать бани, сауны и не купаться в открытых водоемах для исключения риска инфицирования;
  • ограничить зрительную, эмоциональную и физическую нагрузку;
  • в любую погоду и время года носить солнцезащитные или специальные очки;
  • не попадать в глаза средствами гигиены, косметическими средствами и мылами;
  • ограничить риск травмирования глаз при игре с детьми, прогулке с собакой.
Читайте также:  Противопоказания к операции лазерной коррекции зрения

После вмешательства могут возникнуть неприятные ощущения, преходящая аллергическая реакция на местный наркоз или остаточная близорукость. При появлении или усилении новых симптомов незамедлительно посетить врача.

В первые после коррекции дни нельзя наносить на веки и ресницы косметические средства. При закапывании офтальмологических препаратов придерживаться правил: не касаться слизистой для избежания возникновения и распространения инфекции, сразу после использования плотно закручивать флакон.

Отзывы врачей

Евгения Николаевна, хирург-офтальмолог: Лазерная коррекция зрения – прогрессивный метод исправления близорукости. Часто используемые технологии – ЛАСИК и ФемтоЛАСИК. Достоинства – максимальный эффект, быстрота выполнения, стабильный результат и быстрая реабилитация. Однако рекомендуется придерживаться мер профилактики.

Ольга Васильевна, офтальмолог: ЛАСИК – современная методика улучшения зрения и качества жизни при близорукости. Она безболезненна, на следующий день пациенты занимаются привычными делами. Единственный минус – если у пациента ухудшение остроты зрения на обоих глазах, процедура восстановления дорогостоящая. Поэтому не каждый может ее себе позволить.

Отзывы пациентов

Анна Геннадьевна: 3 года назад вылечила близорукость минус 10 с помощью лазерной коррекции ЛАСИК. Быстро восстановилась, не было боли и осложнений. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Олег Андреевич: Маме делали операцию по улучшению зрения СуперЛАСИК. Хороший результат, индивидуальный подход. На следующий день она занималась привычными делами. Недостаток – не во всех клиниках практикуется данная методика, относительно высокая цена лечения.

Интраокулярные линзы: история от древности до наших дней. Типы ИОЛ. – Medaboutme.ru

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Как все начиналось

Катаракта известна человечеству очень давно. Лечить ее пытались самыми разными средствами. Во времена Гиппократа использовались вино, мед, уксус, желчь, кровь диких животных. В Древнем Египте для этой цели использовали печень гиены или крокодила, кровь свиньи. Но результата от такого лечения не было. Поэтому более решительные доктора использовали радикальные методы.

В самом простом случае наносился удар палкой по голове. В некоторых случаях это приводило сотрясению и разрыву тонких цинновых связок, которые удерживают хрусталик. Под собственным весом он опускался в полость глаза, а пациент начинал видеть свет. Иногда такое лечение оканчивалось сотрясением мозга или даже смертью пациента.

Поэтому все чаще лекари стали применять простейшую хирургическую операцию ─ реклинацию хрусталика. Суть ее состоит во введении в полость глаза специальной иглы.

Ею разрушали цинновы связки и мутный хрусталик оказывался «на дне» глаза. Иногда врач сильно надавливал на сам хрусталик. Инструменты для подобной операции обнаружили при раскопках на территории Древней Греции и Рима.

Известна была эта методика и врачам Древнего Египта и Индии.

Первые открытия

Примерно также обстояли дела и в Средние века. Лишь в 1747 году французский врач Жак Девъель впервые в истории выполнил не просто смещение хрусталика, а удаление его из глаза.

Однако качество зрения после таких операций очень низкое. Ведь хрусталик преломляет свет примерно на 20 диоптрий. Когда оптическая система глаза лишается такой линзы, изображение оказывается впереди сетчатки на значительном расстоянии от нее. Человек без хрусталика четко отличает свет от тьмы и смутно различает контуры самых крупных предметов.

Но и такой скромный результат достигался не у всех пациентов. Часто наступала необратимая слепота вследствие внутриглазного воспаления. Ведь о необходимости соблюдать строжайшую чистоту во время операции тогда не знали.

Даже в глазной клинике при Венском университете в 1873 году антисептика сводилась к облизыванию инструментов хирургом перед операцией. О необходимости обработки рук врача и инструментария заговорили лишь после знаменитых открытий Луи Пастера и Роберта Коха.

Для анестезии использовали вино, гашиш, усыпляющую губку. Впервые анестезия при операции на глазу была использована в 1884 году. Она представляла собой инъекцию в пространство позади глаза. Этот метод называется ретробульбарной анестезией и успешно применяется по сей день.

Первая имплантация хрусталика

Идея искусственного хрусталика принадлежит английскому офтальмологу Гарольду Ридли. При осмотрах военных летчиков с ранениями глаз он заметил, что осколки стекла могут долго находиться в глазу. Ни воспаления, ни отторжения материала при этом не развивается. Это натолкнуло его на мысль создать искусственный хрусталик из этого вещества.

В 1949 году Ридли имплантировал первый хрусталик из плексигласа в глаз пациентки. Свое изобретение он представил на Офтальмологическом конгрессе в Оксфорде в 1951 году. Нововведение в кругу специалистов было встречено весьма враждебно. Лишь немногие офтальмохирурги подхватили новую идею.

Но время все расставило на свои места. Сегодня хороший результат операции по удалению катаракты просто немыслим без искусственного хрусталика. Сам офтальмолог был прооперирован с использованием своего изобретения в 1989 и 1990 годах. В 1999 году, спустя полвека после первой имплантации, королева Виктория пожаловала Гарольду Ридли звание Сэра.

Вторым значимым открытием в истории хирургии катаракты стала идея американца Чарльза Келмана использовать ультразвук в хирургии катаракты. В 1967 году он опубликовал свою первую работу, где предлагал удалять хрусталик с его помощью через небольшой прокол роговицы. Уже в 1973 году было выполнено 500 таких операций. Это был первый опыт факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Интраокулярные линзы в России

В нашей стране первый искусственный хрусталик был имплантирован Святославом Федоровым в 1960 году. Разработанная им вместе с В.Д.Захаровым модель «спутник» стала популярна не только в России, но и во всем мире.

 В 1973 году советский профессор Борис Николаевич Алексеев предложил ставить ИОЛ в капсульный мешок. Так называют оболочку хрусталика, оставшуюся после извлечения его ядра.

Это обеспечивает хорошую центрацию искусственного хрусталика и дает пациенту возможность отлично видеть после операции.

Однако Россию тогда отделял «железный занавес», поэтому автором идеи считается американец S. Shearing.

 Большой вклад в разработку ИОЛ внес Леонид Федосьевич Линник, родившийся 2 августа 1930 года. Он предложил использовать для искусственных хрусталиков новые материалы. Их спектр пропускания света близок к этому показателю у естественного хрусталика.

Факоэмульсификация

Восстановление зрения при близорукости высокой степени - факичные иол или лазер

Для проведения такого вмешательства помимо операционного микроскопа требуется особое устройство ─ факоэмульсификатор. Он управляется компьютерной программой и генерирует ультразвуковые волны заданных параметров.

Методика операции такова: после местной анестезии алмазным ножом выполняется два прокола роговицы, в которые вводят инструменты. Передняя капсула хрусталика рассекается круговым надрезом. После этого ядро хрусталика разрушается с помощью ультразвука.

Полученная масса удаляется из глаза. Через имеющийся прокол в полость глаза вводится мягкий искусственный хрусталик, свернутый в трубочку. В капсульном мешке линза расправляется, занимая положенное место. Небольшие проколы роговицы заживают самостоятельно. Они не требуют наложения швов. Через несколько часов пациент может идти домой.

Хирурги выбирают этот метод все чаще. В России на долю ФЭК приходится ¾ всех вмешательств. По сравнению с обычной операцией с большим разрезом она имеет массу преимуществ. Это уменьшение риска осложнений во время операции, малая травматичность, более быстрый восстановительный период.

Качество зрения после такой операции выше. Это связано с сохранением естественной формы роговицы после заживления проколов.

Последнее слово техники

Новейшим достижением в хирургии катаракты стало использование фемтосекундного лазера. Работает он под руководством компьютерной программы, отличается ювелирной точностью и полным отсутствием нагревания тканей при работе.

Лазер формирует проколы роговицы так, чтобы они легко герметизировались после операции. Он помогает выполнить идеальный круговой надрез четко в центре хрусталиковой капсулы и предварительно фрагментировать ядро хрусталика. Факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением используется ведущими офтальмологическими клиниками во всем мире.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *