Суточная тонометрия при глаукоме — выявление заболевания. Клиника!

При глаукоме тонометрия является важным диагностическим методом обследования. Особенно актуально это на ранних стадиях заболевания, так как функциональные нарушения выражены еще в недостаточной степени и не позволяют вовремя поставить диагноз, помочь с тактикой лечения и оценить прогноз.

Начало патологических изменений можно установить по снижению коэффициента легкости оттока. Именно эти перестройки приводят в дальнейшем к развитию дегенеративных и дистрофических процессов, которые поражают структуры глаза.

При проведении регулярной тонометрии врач может с легкостью контролировать эффективность назначенного лечения, а при необходимости корректировать проводимую терапию.

Суточная тонометрия при глаукоме - выявление заболевания. Клиника!

Суточная тонометрия является наиболее показательной методике, так как позволяет установить даже малейшие изменения уровня внутриглазного давления.

Если правильно провести тонометрию и верно оценить результаты, то методика измерения внутриглазного давления не играет большой роли.

Для этого можно пользоваться как тонометром Маклакова, аппаланационный тонометр Гольдмана, так и бесконтактный тонометр.

В процессе суточного мониторинга нужно определить уровень давления не менее трех раз. Идеально, если удастся выполнить первое измерение рано утром, до того как пациент встал с кровати.

В связи с этим наиболее эффективно проводить суточное мониторирование внутриглазного давления в стационарных условиях.

Если суточную тонометрию проводят амбулаторно, то лучше измерять давление в течение нескольких дней (всего около пяти раз).

По результатам исследования строят кривую колебаний давления, которая может выглядеть по-разному. Характер кривой определяется пиками и спадами уровня внутриглазного давления в зависимости от времени суток. Можно разделить эти типы на несколько основных:

  1. Прямая кривая тонометрии сопровождается максимальным офтальмотонусом в утренние часы, а минимальным – в вечерние.
  2. Обратный тип, напротив, регистрируется при высоком уровне глазного давления вечером и низком утром.
  3. Дневная кривая характеризуется высоким давлением днем, а низким – утром и вечером.
  4. Направленная кривая имеет два пика внутриглазного давления, то есть она двугорбая.

Выявление глаукомы

При суточной тонометрии проводят троекратное измерение внутриглазного давления.

Стационарная методика обследования в данном случае предпочтительнее, так как первое измерение производят в 6-8 утра, когда пациент еще не успел встать с кровати.

Два других измерения давления выполняют днем и вечером (с 18 до 20 часов).  Чтобы данные были более объективными и достоверными, измерения нужно проводить несколько дней подряд.

Суточная тонометрия при глаукоме - выявление заболевания. Клиника!

После этого, высчитывают среднее значение утреннего, вечернего, дневного давления и амплитуду колебаний. При нормальной работе органов оптической системы суточные колебания не должны превышать 5 мм рт.ст.

если значения более высокие, то повышается риск развития глаукомы. Очень показательным признаком является повышение уровня внутриглазного давления выше 26 мм рт.ст. (вне зависимости от времени суток).

Если такие подъемы зарегистрированы несколько раз, то речь идет о глаукоме.

Стоимость суточной тонометрии

В нашем офтальмологическом центре цена суточного измерения внутриглазного давления (утро/вечер) составляет 1 000 рублей.

Суточная тонометрия глаза

Суточная тонометрия глаза проводится у здорового человека, когда есть специальные показания к измерению внутриглазного давления. Это один из главных показателей, на основании которого ставятся диагнозы при заболеваниях органов зрения. Тонометрия помогает определить уровень внутриглазного давления.

Суточная тонометрия при глаукоме - выявление заболевания. Клиника!

Что такое внутриглазное давление?

Это постоянная величина на протяжении всей жизни взрослого человека, значения могут колебаться в зависимости:

  • от метода исследования,
  • времени суток.

Для получения достоверных данных необходим суточный мониторинг, или суточная тонометрия глаза.

Каким может быть внутриглазное давление?

Внутриглазное давление может быть повышенным, причинами этого считаются:

  • гормональные нарушения,
  • глаукома,
  • воспалительные процессы и опухоли,
  • травмы органов зрения.

Не менее тревожно, если внутриглазное давление понижено. Это происходит чаще всего в результате:

  • общей гипотонии,
  • повреждений глаз,
  • изменений в оболочке.

Кому необходима суточная тонометрия?

Суточная тонометрия глаза рекомендуется по специальным показаниям либо регулярно, не реже одного раза в год, после достижения 40 лет. Врач направит пациента на тонометрию, если у него наблюдается:

  • глаукома или подозрение на нее,
  • отслоение сетчатки,
  • головные боли и болезненность в области глаз,
  • последствия оперативного вмешательства,
  • дефекты развития либо наследственные факторы,
  • эндокринные заболевания и злокачественные новообразования.

При воспалительных процессах, ожогах и инфекциях проводить обследование нельзя.

Как подготовиться?

В первую очередь необходимо сообщить врачу о возможной аллергии на некоторые препараты, если у пациента есть подобный опыт.

Затем снимите контактные линзы и захватите с собой очки, так как в течение нескольких часов после обследования нельзя пользоваться средствами контактной коррекции.

Откажитесь от употребления алкоголя и пейте как можно меньше жидкости накануне обследования, за 4 часа до процедуры можно выпить не больше двух стаканов воды.

Какие есть противопоказания?

Запрещено проводить измерение внутриглазного давления пациентам:

  • в состоянии алкогольного или наркотического опьянения,
  • с патологиями развития роговицы,
  • с нарушениями целостности роговицы глаза,
  • аллергией на анестезию,
  • с бактериальными или вирусными заболеваниями органов зрения.

Суточная тонометрия при глаукоме - выявление заболевания. Клиника!

Как проходит обследование?

Бесконтактная тонометрия глаза проводится с использованием компьютерного оборудования, что гарантирует отсутствие болезненных ощущений. Пациент смотрит на одну точку с широко открытыми глазами. Результаты высвечиваются на мониторе. Во время суточной тонометрии показания снимаются утром и вечером, оценивается не только разница показаний, но и общий характер кривой.

Результаты тонометрии глаза

Нормальным показателем считается уровень внутриглазного давления в пределах 10-21 мм ртутного столба. Более высокие показатели говорят о риске развития гипертонии глаза, а затем глаукомы. Степень риска зависит от величины показателей.

Проконсультироваться о суточной тонометрии глаз и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Глаукома. Вопросы и ответы

  • Суточная тонометрия при глаукоме - выявление заболевания. Клиника!Что такое ГЛАУКОМА?
  • ГЛАУКОМА – это группа хронических заболеваний глаз, основным проявлением которых является повышение внутриглазного давления (далее – ВГД), приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва и, как следствие, появлению дефектов в поле зрения («боковом» зрении) и понижению остроты зрения.
  • Сколько людей болеет ГЛАУКОМОЙ?

ГЛАУКОМА занимает первое место по числу случаев слепоты среди всех глазных заболеваний! ГЛАУКОМОЙ страдает около 67 миллионов пациентов во всем мире. В России насчитывается 800 000 больных ГЛАУКОМОЙ, и еще столько же пациентов больны, но не подозревают об этом! По статистике, примерно 1% населения в возрасте старше 40 лет подвержен этому заболеванию, а среди пациентов после 70 лет ГЛАУКОМОЙ больны уже свыше 17–20 на каждую 1000 человек.

Какие повреждения вызывает ГЛАУКОМА?

При ГЛАУКОМЕ отток внутриглазной жидкости затруднен, и давление внутри глаза повышается. Это ведет к нарушению движения крови по внутриглазным сосудам и ухудшению питания нервных клеток сетчатки и зрительного нерва, что проявляется типичными для ГЛАУКОМЫ дефектами поля зрения.

Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД, а затем, в развитой стадии, они становятся постоянными. Дальнейшая гибель волокон зрительного нерва приводит к тому, что происходит постепенное сужение поля зрения.

В далекозашедшей стадии остается «трубочное» зрение: поле зрения так сужено, что больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу! При этом даже если пациент и может четко видеть предметы, то его ориентация в пространстве будет крайне затруднена из-за недостаточного «бокового» зрения.

Острота зрения также может понижаться. В терминальной стадии болезни зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают.

Что такое «поле зрения»?

Это участок пространства, зрительно воспринимаемый человеком при отсутствии движения глазами и головой. Поле зрения обеспечивает Вашу ориентацию в пространстве.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Принято считать, что величина ВГД в норме при измерении тонометром Маклакова («грузиком») должна быть в пределах 12–25 мм рт.ст. Следует учитывать, что показатели ВГД сугубо индивидуальны: для одного пациента значение 17-18 мм рт.ст. может являться нормой, а повышение ВГД до 24-25 мм.рт.ст. будет причиной для проведения дополнительных обследований. В течение суток уровень ВГД непостоянен.

В большинстве случаев самых высоких значений он достигает в ранние утренние часы, а самых низких – в вечерние. Неблагоприятными признаками считаются суточные колебания ВГД более 5 мм рт.ст. и асимметрия в показателях между двумя глазами. Помните, что при подозрении на ГЛАУКОМУ большое значение имеет повторное измерение ВГД в различное время суток, для этого разработаны специальные схемы.

Какие виды ГЛАУКОМЫ бывают?

Читайте также:  Остаточная зрачковая мембрана у детей

По классификации отечественных ученых выделяют следующие основные виды ГЛАУКОМЫ:

а) Первичная открытоугольная (до 90% всех случаев). При этой форме ГЛАУКОМЫ доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры открыт, но ее отток затруднен из-за склеротических процессов в самой дренажной системе глаза, что ведет к увеличению ВГД.

б) Первичная закрытоугольная – она встречается гораздо реже. При осмотре у пациентов обнаруживается узкий вход в угол передней камеры.

Под действием провоцирующих факторов (нервное напряжение, долгое нахождение в темноте, прием большого количества жидкости, длительная работа в положении с наклоненной вниз головой, медикаментозное расширение зрачка и др.

) происходит закрытие угла передней камеры, и внутриглазная жидкость уже не может оттекать в достаточном количестве, что приводит к резкому повышению ВГД. Такая ситуация требует немедленного обращения к офтальмологу!

в) Врожденная глаукома – может впервые выявляться как в детском или юношеском возрасте, так и у людей до 34 лет. Повышение уровня ВГД при этой форме ГЛАУКОМЫ обусловлено недоразвитием или поражением дренажной системы глаза.

г) Вторичная ГЛАУКОМА – возникает как осложнение других глазных заболеваний, например, после перенесенной травмы, воспаления, поражения глаза при диабете, кровоизлияний и т.п.

Существует также такое состояние, как офтальмогипертензия, – когда имеется умеренное повышение ВГД без каких-либо изменений зрительного нерва и зрительных функций. Такие пациенты должны находиться под постоянным динамическим контролем офтальмолога, т.к. примерно в 10-15% случаев у них может развиться ГЛАУКОМА.

Бывает ли ГЛАУКОМА без повышенного внутриглазного давления?

Да. Это так называемая ГЛАУКОМА низкого (псевдонормального) давления. При этом заболевании, как и при других формах ГЛАУКОМЫ, происходит постепенное повреждение зрительного нерва и появление дефектов в поле зрения. Однако принципиальным отличием является то, что уровень ВГД у такого пациента остается в пределах среднестатистической нормы.

Именно поэтому измерение ВГД – главный, но не единственный способ диагностики заболевания.

Как проявляется ГЛАУКОМА? Каковы симптомы заболевания?

ГЛАУКОМА развивается постепенно, часто протекает без каких-либо проявлений, и именно в этом заключается ее опасность.

Иногда признаками ГЛАУКОМЫ могут быть: периодическое «затуманивание» зрения; появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном мигании или протирании глаза; исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов; ощущение «тяжести» или боли в глазу; появление «сетки» перед глазом; затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение); необходимость частой смены очков; сложность ориентации в темноте. Также возможны головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных областях. В более поздних стадиях появляются сужения полей зрения с носовой стороны. Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с ГЛАУКОМОЙ, но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного обращения к офтальмологу.

 Каковы факторы риска, увеличивающие вероятность заболевания ГЛАУКОМОЙ?

Факторы риска не являются непосредственной причиной заболевания ГЛАУКОМОЙ, но увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

  • возраст: ГЛАУКОМА обычно развивается у людей после 40 лет;
  • наследственная предрасположенность: если у членов Вашей семьи или у близких родственников обнаружена ГЛАУКОМА;
  • близорукость или дальнозоркость более 4 диоптрий;
  • ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель (например, дексаметазон), ингаляций или таблеток.

Важно, что окончательно ответить на вопрос о прогнозе возникновения ГЛАУКОМЫ при наличии того или иного фактора риска не представляется возможным. Другими словами, можно иметь несколько факторов риска, и не заболеть ГЛАУКОМОЙ. К сожалению, бывает и наоборот!

 Доктор, я хорошо вижу! Значит, у меня нет ГЛАУКОМЫ?

ГЛАУКОМА – коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает бессимптомно. Поэтому, независимо от того, есть у Вас жалобы или нет, Вы должны обязательно, в порядке диспансеризации, ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна.

Доктор, у меня в семье есть больные ГЛАУКОМОЙ! Я обязательно заболею?

Мы не можем утвердительно или отрицательно ответить на Ваш вопрос. Однако проведенные учеными исследования показали, что риск заболеть ГЛАУКОМОЙ у лиц, в семье которых есть такой больной, в 10 раз выше.

Поэтому лица, в семье которых есть больной ГЛАУКОМОЙ (т.е.

наследственно отягощенные по ГЛАУКОМЕ), должны периодически проходить профилактическое обследование глаз и находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога.

Можно ли предотвратить ГЛАУКОМУ?

Первичная профилактика ГЛАУКОМЫ не разработана, так как точные причины возникновения болезни неизвестны. Поэтому пока науке не удалось предотвратить это заболевание, большое значение имеет ранняя диагностика.

Ведь лечение, начатое в раннем периоде развития ГЛАУКОМЫ, дает наилучшие результаты! Для этого лица в возрасте старше 40 лет при ежегодной диспансеризации должны обращаться к офтальмологу для проведения профилактического обследования глаз.

Это позволит выявить не только больных с ранними стадиями ГЛАУКОМЫ, но и предрасположенных к ней.

Какие последствия этого заболевания могут меня ждать ?

ГЛАУКОМА – тяжелое хроническое заболевание, которое нередко приводит к неизлечимой слепоте. Современной науке известен только один способ предупреждения слепоты при ГЛАУКОМЕ – своевременное распознавание и правильное лечение. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Могу ли я самостоятельно обнаружить у себя ГЛАУКОМУ?

Нет. Диагноз ГЛАУКОМЫ основывается на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления (тонометром), а также результатах специальных проб, которые может провести только офтальмолог.

Какие методы обследования применяются для диагностики ГЛАУКОМЫ?

Применяются следующие основные методы исследования:

  1. проверка остроты зрения;
  2. исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия);
  3. исследование состояния глазного дна (офтальмоскопия);
  4. исследование поля зрения (периметрия);
  5. измерение внутриглазного давления (тонометрия).

Если все эти методы исследования будут недостаточны врачу для постановки окончательного диагноза, необходимо применить дополнительные, более тонкие методы:

  1. исследования дренажной системы глаза (гониоскопия);
  2. оценка скорости выработки и оттока внутриглазной жидкости (тонография);
  3. высокотехнологичные методики, позволяющие врачу видеть минимальные изменения, происходящие в зрительном нерве.

Какое лечение назначит мне врач при ГЛАУКОМЕ?

Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, врач назначит Вам глазные капли, снижающие ВГД, и лекарства, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки.

Если под влиянием медикаментозного лечения и при соблюдении предписанного режима давление не снизится или снизится недостаточно, то Вам будет предложена лазерная или хирургическая операция.

Выбор метода лечения ГЛАУКОМЫ определяется индивидуально, в зависимости от характера течения болезни, других сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.

Что я могу сделать, чтобы успешно бороться с ГЛАУКОМОЙ?

Если Вам установлен диагноз ГЛАУКОМА, то Ваша основная задача – добиться совместно со своим лечащим врачом стабильного понижения внутриглазного давления. Для этого Вы должны:

  • правильно и своевременно выполнять медикаментозные назначения врача (закапывание капель, прием лекарственных средств);
  • посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в 3 месяца для динамического контроля состояния больного глаза;
  • при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) регулярно посещать врачей соответствующих специальностей и выполнять их назначения;
  • соблюдать общий щадящий режим, рекомендованный врачом.

Ваше активное участие в лечебном процессе в союзе с врачом позволит значительно замедлить прогрессирование ГЛАУКОМЫ!

Какой режим труда и отдыха Вы рекомендуете?

Успех лечения ГЛАУКОМЫ во многом зависит от правильного режима. Вам полезен подвижный и активный образ жизни, занятия гимнастикой, неутомительные прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, спать рекомендуется на высоких подушках, т.к.

низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению ВГД. Не следует спать лицом вниз. Работа на близком расстоянии (чтение, приготовление пищи) должна выполняться при достаточном освещении. Глаза при этом не должны утомляться.

Вам не рекомендуется длительное нахождение на солнце с непокрытой головой, прием солнечных ванн, а также мытье в горячей ванне или жаркой бане и сауне. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему ВГД. По этой причине не стоит носить одежду с тугими воротничками.

ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении. Естественно, что в каждом конкретном случае режим корректируется врачом-офтальмологом в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Читайте также:  На солнце темнеет в глазах, слезотечение и давление

Нужно ли мне придерживаться диеты при ГЛАУКОМЕ?

Безусловно. Правильное питание имеет существенное значение при ГЛАУКОМЕ. Принимать пищу надо не реже 4 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Ужин – не позднее чем за 2 часа до сна.

Мясо и рыбу стоит употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта. Очень полезны молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде.

Курение противопоказано, употребление спиртных напитков (особенно пива) рекомендуется ограничить.

Также Вам необходимо следить за деятельностью кишечника, при склонности к запорам употреблять мягкие послабляющие средства.

Вернуться назад

Диагностика глаукомы в офтальмологической клинике ВЦЭРМ

Главная › Методы диагностики зрения › Диагностика глаукомы в офтальмологической клинике ВЦЭРМ

Ранняя диагностика глаукомы делает лечение эффективным, а прогноз — благоприятным. В нашей клинике офтальмологии можно сделать комплексную диагностику глаукомы на ранних стадиях.

Основные методы диагностики:

  • Тонометрия и эластотонометрия, позволяющие точно измерить уровень внутриглазного давления (ВГД);
  • Тонография, дающая возможность определять состояние оттока внутриглазной жидкости;
  • Гониоскопия и другие формы периметрии, призванные исследовать поля зрения.

Тонометрия

Тонометрия (от греческого tones + metreo, то есть измерение напряжения) — процедура определения внутриглазного давления. Метод построен на измерении степени деформации глазного яблока при оказываемом на него внешнем давлении.

Давление измеряют пациенту, принявшему лежачее положение. При измерении обычно применяют глазной тонометр Маклакова НГм2-ОФТ-П. В норме тонометрическое давление не должно быть более 26 мм рт. ст. Показатель ВГД примерно одинаков для обоих глаз пациента. Кривая вычисляется для каждого глаза в отдельности. После построения кривой офталтмолог производит ее анализ.

При диагностике глаукомы на ранней стадии исключительно важен анализ суточных колебаний внутриглазного давления.

В норме у здорового человека на протяжении 24 часов отмечаются несущественные изменения внутриглазного давления (ВГД). Это вызвается переменой тонуса сосудистой сети внутри глаз, деятельностью органов дыхания и действием пульса.

У лиц, имеющих глаукому в начальной стадии, диапазон данных колебаний значительно шире, нежели чем у здоровых людей.

Суточная тонометрия

Уровень ВГД становится максимальным в промежутке между 6 и 9 часами, а минимальным между 0 до 2 часами. Поэтому лицам с подозрением на глаукому офтальмологи советуют провести двухкратную тонометрию: в 6-8 часов утра, оставаясь в постели и в другой раз после полуночи. Обычно показатель суточных колебаний уровня внутриглазного давления должен составлять не более 5 мм рт. ст.

Хроническое изменение нормального уровня внутриглазного давления можно рассматривать как явный симптом глаукомы. Случаи же единичные могут быть не всегда вызваны глаукомой, являясь следствием погодных условий, переживаниями пациента по личному поводу, изменением тонуса наружных глазных мышц и пр.

Эластотонометрия

Метод диагностики ВГД с использованием тонометров различной массы. Полученные данные откладываются на графике. На оси X отмечают массу тонометра (гр.), на оси Y — показатель тонометрического внутриглазного давления. График функции называется эластотонометрической кривой.

График, построенный путем анализа ВГД глаз здорового человека представляет собой обычную прямую линию. Эластокривая должна попадать в интервал от 7 до 12 мм. ртутн. ст. Удлиненная, укороченная, либо имеющая высокое начало эластокривая заставляет офтальмолога предположить развитие глаукомы на раннней стадии.

Осложнения

После эластотонометрии осложнения возникают сравнительно редко. При нарушении правил асептики при обработке тонометров Маклакова могут прогрессировать гнойные осложнения – кератит или конъюнктивит.

Эластотонометр Филатова-Кальфа, модель 354

Предназначается для определения внутриглазного давления. Набор включает пять тонометров массой 5; 7,5; 10 (2 шт) и 15 грамм, держатель и измерительные линейки. В обычной практике применяют грузик массой 10 грамм.

В настоящее время медицинская индустрия предлагает множество бесконтактных тонометров, среди которых можно отметить продукцию отечественных производителей (ТВГД-01 / ТГДц-01), а также оборудование Reichert (США), Huvitz (Южная Корея), TIOLAT (Финляндия). При этом для каждого прибора задаются свои собственные показатели.

Еще большей точность данных позволяет достичь применение тонометрии по Гольдману. Показатели величины внутриглазного давления при этом сходны с величинами истинного ВГД, измеренного методом электронной тонографии.

Электронная тонография

Для получения точных показателей гидродинамики глаза используется электронная тонография. Тонометрия продлевается до 4-х минут при помощи электронного тонографа.

Офтальмолог отмечает на дисплее тонографа данные об истинном уровне ВГД (Р0), после чего поособым формулам вычисляет основные данные гидродинамики глаза. В первую очередь это минутный объем водянистой влаги (F), выражаемый в кубических миллиметрах за 1 мин.

, показатель легкости оттока (С) и отношение Р0/С (так называемый коэффициент Беккера).

Периметрия

Существует много методик периметрии. Подозревая глаукому, врач обычно назначает кампиметрию (выявление дефектов центрального поля зрени ) и изоптопериметрию (исследование границ поля зрения объектами различной площади). Данные методы весьма информативны при анализе глаукомы в начальной стадии.

Гониоскопия

Специальный метод визуального исследования передней камеры глаза. Гониоскопия позволяет выявить анатомическую предрасположенность глаза к появлению закрытоугольной глаукомы и узнать состояние трабекулы. Получив эти данные, офтальмолог может судить о выборе типа типа антиглауокматозной операции. Лазерная хирургия глаукомы (трабекулопластика) осуществляется при помощи особой гониолинзы.

https://www.youtube.com/watch?v=WFzMIgn1Tt0\u0026t=71s

Вверх

Тонометрия глаза: показания к проведению, виды, методы измерения – статьи о здоровье

Тонометрия глаза – это популярный метод диагностики, которая является обязательной для всех пациентов, входящих в группу риска по развитию глаукомы. Проводится она и при общих обследованиях органов зрения. Основной целью процедуры является определение внутриглазного давления.

Рассмотрим показания к проведению диагностики, используемые методики и инструменты.

Методы выполнения

Контактная тонометрия по Маклакову

Диагностика заключается в измерении внутриглазного давления с применением специального инструмента. Она является контактной. По этой причине процедуру выполняют с местной анестезией.

Тонометрия по Гольдману

Данная методика сегодня считается золотым стандартом измерений. Она абсолютно безболезненна и отличается высокой точностью и информативностью. При этом процедура бесконтактная.

Тонометрия с прибором Перкинса

Измерения проводятся ручным тонометром. Он обеспечивает получение точных результатов и позволяет выполнить процедуру максимально быстро. Прибор Перкинса незаменим в диагностике детей и пациентов, которые не могут вставать.

Динамическое контактное измерение внутриглазного давления

При такой методике определение показателя выполняется по контуру роговицы. На конце аппарата находится небольшой датчик. Благодаря ему можно избежать риска деформации роговицы в процессе обследования.

Когерентная тонометрия глаза

Эта методика является неинвазивной. Бесконтактный метод позволяет избежать боли и выраженных неприятных ощущений у пациента.

Пневматический метод

При таком способе обследования ткани глаза также не травмируются. Предотвращаются и риски развития инфекционных процессов. Работа используемого прибора основана на подаче воздуха на роговую оболочку под давлением.

Суточная тонометрия глаза

Данная методика подразумевает выполнение замеров утром и вечером. Благодаря этому обеспечивается исследование в динамике. Оно позволяет оценить разницу показаний и составить график, позволяющий выявить даже небольшие отклонения от нормы.

Сегодня применяются и другие методы тонометрии глаза. Все современные способы измерения внутриглазного давления отличаются высокой точностью, информативностью и позволяют получать результаты в кратчайшие сроки.

Пациентов интересует, как проводится контактная и бесконтактная тонометрия. Обычно процедура не доставляет выраженного дискомфорта и занимает всего несколько минут. Особенности ее выполнения зависят от выбранной методики. Обо всех манипуляциях вам заранее расскажет офтальмолог.

Когда проводится?

Обследование может быть рекомендовано не только пациентам с повышенным риском развития глаукомы.

Также его проводят при:

  • возникновении осложнений после оперативных вмешательств на органах зрения
  • высоких нагрузках на глаза
  • подозрении на отслоение сетчатки
  • патологиях эндокринной системы

Актуальной диагностика является для всех пациентов в возрасте старше 40 лет.

Как подготовиться?

Процедура измерения внутриглазного давления не требует специальной подготовки. Перед обследованием желательно:

  1. На несколько часов отказаться от ношения одежды, которая сдавливает область шеи
  2. Исключить употребление жидкости за 4-5 часов до процедуры
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков за 16 часов, от курения – за сутки

Кроме того, желательно не надевать контактные линзы, отправляясь в клинику. Не следует пользоваться средствами контактной коррекции и в течение 2-3 часов после процедуры.

Что искажает результаты диагностики?

Искажение результатов возможно при:

  • наличии болевого синдрома
  • инфекционном процессе (кератите, конъюнктивите и др.)
  • недавно проведенном оперативном вмешательстве
  • аномалиях роговицы
  • близорукости
  • химических ожогах глаз и др.

Отклонения от нормы при выполнении тонометрии глаза возможны при измененной толщине роговицы. Если она увеличена, это может привести к увеличению показателей внутриглазного давления, если сокращена – к занижению показателей.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления заболеваний глаз и проведения лечения. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и терапии
  • Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования
  • Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высочайшей точности исследований
  • Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема
  • Возможности для устранения выявленных патологий. При необходимости вы можете пройти требующееся лечение
  • Наличие возможностей для устранения глаукомы и иных серьезных заболеваний. В нашем Центре могут проводиться оперативные вмешательства с использованием современных малоинвазивных технологий
Читайте также:  Ангиоидные полосы сетчатки глаза

Чтобы уточнить цену тонометрии глаза в нашей клинике в Москве или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Специализированные центры

Подробнее

Тонометрия

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

https://www.youtube.com/watch?v=WFzMIgn1Tt0\u0026t=118s

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует.

Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

  • укладывают пациента на кушетку;
  • поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее);
  • пластины грузиков смазывают специальной краской;
  • пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки;
  • в глаза пациенту закапывают антисептическое средство;
  • полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

  • тонометр устанавливают на щелевую лампу;
  • в глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы;
  • пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп;
  • аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом;
  • призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм);
  • результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:

  • разница между замерами;
  • уровень ВГД;
  • разницу в показаниях на протяжении суток.

 Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

  • отслоение сетчатки;
  • нарушения в развитии глазного яблока;
  • пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
  • послеоперационные осложнения;
  • неврологические заболевания;
  • ухудшение четкости и остроты зрения;
  • патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • подозрение на развитие глаукомы;
  • внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
  • болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
  • эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

  • вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
  • наркотическое, алкогольное опьянение;
  • высокая степень близорукости (-6 и более);
  • психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
  • непереносимость анестетиков;
  • травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:

  • за сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
  • за 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
  • за 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
  • сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
  • снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
  • снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16.

После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.

в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

  • разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
  • затуманенное зрение после сна;
  • болезненность в области бровей и висков;
  • перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

  • наличие инфекции в организме;
  • сахарный диабет;
  • аномалии развития глазного яблока;
  • обезвоживание организма;
  • хирургические вмешательства;
  • микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *