Рубец и кровоизлияние на сетчатке глаза

Главная » Список болезней » Сетчатка глаза

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов. Такое кровоизлияние визуально может быть малозаметным, но является очень опасным, так как в сетчатке расположены зрительные рецепторы.

Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний. Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации, поскольку в данном случае существенно возрастает риск отслойки сетчатки глаза.

Причины кровоизлияний в сетчатке глаза

Самой распространённой причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).

По силе тяжести выделяют три степени контузии:

1. Легкая, когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отёк роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объёме;

2. Средняя, для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;

3. Тяжелая, сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.

Даже лёгкие ушибы могут повлечь за собой серьёзные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.

Вторую, достаточно многочисленную группу причин, составляют общие заболевания:

К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:

• Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;
• Миопия (близорукость) средней и высокой степени;
• Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).

В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:

• Занятия спортом, кардиотренировки;
• Потуги при родах;
• Сильный кашель или крик;
• Тряска (особенно у младенцев).

Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза

Общие симптомы кровоизлияния в глаз включают:

• Снижение остроты и чёткости зрения, размытость, раздвоенность изображения;
• Ограничение движений глазного яблока;
• Образование сетки перед глазами;
• Мелькание «мушек».

Первоначально перед глазами появляется мутное пятно, которое постепенно растёт. При значительном обширном поражении зрение может исчезнуть полностью.

При контузии глазной орбиты, заболеваниях крови и васкулитах возможно выраженное выпячивание глазного яблока вперёд (экзофтальм).

Если истекшая кровь локализуется по ходу сосудов или на периферии глазного дна, то ухудшение зрения отсутствует либо незначительно. Если же кровоизлияние произошло в центральной части сетчатки (макулярной зоне), то зрение снижается быстро и в значительной степени.

Кровоизлияния за пределами макулярной зоны могут оставаться незамеченными для человека и обнаруживаться только при осмотре у офтальмолога, при диагностике глазного дна.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза

Кровоизлияние в сетчатку глаза диагностируется при исследовании глазного дна с помощью офтальмоскопа. Также необходимо сделать общий анализ крови с целью уточнения причины кровоизлияния или возможного выявления основного заболевания, чтобы принять соответствующие меры для предотвращения повторных кровоизлияний.

При обширном кровоизлиянии и тяжёлом поражении сетчатки может осуществляться оперативное вмешательство – витрэктомия. При этой операции удаляются помутневшие части стекловидного тела глаза и кровяные сгустки. Зрение после операции восстанавливается в течение нескольких недель.

Объём восстановленной зрительной функции зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва. Если в них присутствуют органические изменения, то даже при положительных результатах операции (прозрачность стекловидного тела, хорошее прилегание сетчатки), зрение может остаться низким.

При умеренном кровоизлиянии, не связанном с серьёзными заболеваниями, основной рекомендацией является максимум отдыха и покоя для глаз.

Полезно спокойно сидеть с закрытыми глазами в течение продолжительного времени, это способствует естественному осадку крови. Очень важно не допускать в это время попадания в глаза каких-либо инородных тел (соринок и т. д.

), чтобы не получить заражение. Зрение восстанавливается примерно в течение 3-4 недель.

Из медикаментозных препаратов могут назначаться кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства; специальных препаратов для лечения кровоизлияний в сетчатку в настоящее время нет.

Например, глазные капли «Эмоксипин» укрепляют сосуды глаз и защищают их от чрезмерного освещения. Применять их можно только после обследования и по назначению врача.

Также рекомендуется принимать витамины С и К, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают свёртываемость крови.

Профилактические меры сводятся к укреплению иммунитета, своевременной терапии общих заболеваний. Людям, находящимся в группе риска, следует избегать резких движений головой и наклонов вниз.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Заболевания сетчатки глаза — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Зрительная часть сетчатки является достаточно большой и простирается до ресничного тела, а передняя не содержит фоточувствительных клеток и состоит из ресничной и радужковой частей. Очевидно, что любое, даже самое незначительное нарушение в непрерывной связи «сетчатка глаза – мозг» и повреждение слоя клеток сетчатки могут привести к нарушениям зрения или даже к полной слепоте.

Причины развития заболеваний сетчатки глаза

Среди наиболее распространенных причин, которые могут привести к заболеваниям сетчатки глаза:

• гипертоническая болезнь,
• заболевания почек и надпочечников,
• травмы глаз,
• сахарный диабет,
• черепно-мозговые травмы,
• инфекционные заболевания,
• наследственные факторы.

В группу риска входят люди со средней и высокой степенью близорукости, беременные женщины и люди старше 50 лет.

Основные заболевания сетчатки глаза

Ретинит

Ретинит относится к воспалительным заболеваниям и может быть как односторонним, так и двусторонним. Основной симптом – снижение остроты зрения и цветовосприятия. В целом симптомы ретинита зависят от локализации воспалительного процесса на сетчатке.

Причиной развития этого заболевания могут стать микроорганизмы из очагов инфекции и вирусов, находящихся вне зрительного органа. Пиелонефрит, пневмония, эндокардит, менингит, сепсис, простой герпес, грипп, корь – все эти заболевания могут спровоцировать развитие ретинита.

При отсутствии лечения возможна прогрессирующая потеря зрения. Терапия проводится в медикаментозной форме.

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки относится к наиболее опасным и сложным для лечения патологическим состояниям. При отслойке происходит отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Резко падает зрение, перед глазами появляется пелена, мелькают «мушки», «искры» и «вспышки молнии».

Это состояние требует немедленной помощи врача, промедление может грозить развитием слепоты! Возможные причины отслойки сетчатки – черепно-мозговые травмы, сильные физические напряжения, травмы глаза, сахарный диабет, гипертония, дегенеративные изменения глазного дна.

Лечится эта патология хирургическими методами.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – это некое собирательное понятие, объединяющее в одну большую группу различные нарушения зрительных функций и дегенеративные изменения сетчатки.

Дистрофия сетчатки разделяется на центральную и периферическую, а также врожденную (генетически обусловленную) и приобретенную.

К симптомам дистрофии сетчатки относятся снижение остроты зрения, ухудшение периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенном пространстве. Лечение дистрофии сетчатки основано на сочетании традиционной терапии, физиотерапии и хирургических методов.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки – это нарушение целостности сетчатки глаза, которое привести к ее отслойке. Подобная патология часто развивается у людей с близорукостью, из-за механического натяжения стекловидного тела.

К разрыву могут привести сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, сильные стрессы, операции на глазах, ожоги глаз, чрезмерная физическая нагрузка. При разрыве сетчатки перед глазами мелькают черные нити, видны световые вспышки, видимые предметы искажаются.

Лечение проводится при помощи лазерной коагуляции и создания барьера, благодаря чему можно предотвратить развитие отслойки сетчатки.

Макулодистрофия и макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация является хроническим заболеванием, при котором поражается часть сетчатки глаза, находящейся на заднем полюсе глазного яблока.

Чаще всего эта патология развивается у людей старше 50 лет и у тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеет генетическую предрасположенность. Женщины болеют чаще мужчин.

К симптомам макулярной дегенерации относятся снижение зрения, ощущение искривления прямых линий, появление затуманенных и исчезающих участков. Лечение включает медикаментозную терапию, лазерное и хирургическое вмешательство.

Диабетическая ретинопатия

Это заболевание развивается на фоне длительного течения сахарного диабета, является его осложнением и проявляется в виде поражения сосудов сетчатой оболочки.

При начальной стадии человек видит размытый фон перед глазами, пелену и плавающие пятна, по мере прогрессирования наступает снижение зрения, возможна и его потеря. Диабетическая ретинопатия у больных сахарным диабетом почти в 80% случаев выступает причиной слепоты.

Лечение данной патологии должно проводиться совместно с эндокринологом. Терапия включает в себя лазерную коагуляцию, введение в область глаза специальных препаратов и хирургическое вмешательство.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие повышенного кровяного давления, что приводит к комплексному поражению сетчатки глаза. Тяжесть поражения в большинстве случаев определяется длительностью течения гипертонии.

В группу риска входят пожилые люди, гипертоники и страдающие от заболеваний почек и надпочечников. Поначалу гипертоническая ретинопатия может протекать бессимптомно, по мере прогрессирования наблюдается снижение остроты зрения.

Лечение проводится одновременно с нормализацией артериального давления и включает медикаментозную терапию и лазерную коагуляцию.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияние происходит при повреждении стенок сосудов вследствие механического воздействия, при заболеваниях и травмах.

Интенсивные физические нагрузки, напряжение при родах и даже при сильном крике и сильном кашле тоже могут стать причиной кровоизлияния в сетчатку.

Оно может привести к понижению остроты зрения и к таким состояниям, как отслойка сетчатки, вторичная глаукома, дистрофия сетчатки. Лечение заключается в остановке кровотечения и терапии последствий и осложнений, если они развились.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки глаза бывают доброкачественными и злокачественными, одно- и двусторонними, а также врожденными и приобретенными. Существуют опухоли век, конъюнктивы, внутриглазные опухоли, опухоли орбиты и гемангиомы. При отсутствии лечения возможна потеря зрения. Выбор терапии зависит от характера опухоли.

При малейшем подозрении на заболевания сетчатки необходимо без промедления обращаться к врачу-офтальмологу.

Ведь от этого зависит, удастся ли врачам сохранить зрение! Поскольку ОН КЛИНИК является многопрофильным центром, наши офтальмологи имеют возможность экстренно привлекать к обследованию любых других профильных специалистов, что бывает очень важно для эффективного лечения. У нас не существует очередей, наши пациенты лишены длительного ожидания – звоните, приезжайте и мы примем Вас незамедлительно.

Офтальмологический центр ОН КЛИНИК обладает мощной диагностической базой, современным оборудованием и гордится своей командой квалифицированных врачей, которые в кратчайшие сроки проведут обследование и займутся лечением заболевания. Наш Центр офтальмологии оснащен передовым оборудованием; лечение проходит здесь в короткий срок и безболезненно.

Каждому человеку стоит помнить, что некоторые заболевания сетчатки поначалу никак себя не проявляют. Чтобы предотвратить развитие опасных для зрения осложнений, проходите обследование у офтальмолога не реже, чем раз в год, по показаниям – чаще. Откладывать профилактические осмотры и лечение – это значит рисковать здоровьем своих глаз.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Кровоизлияние в сетчатку глаза | Медицинский центр «Президент-Мед»

Кровоизлияние в сетчатку глаза – расстройство органа зрения, возникающее из-за повреждения глазных сосудов. В результате развития патологии происходит кровотечение в ткань ретины.

Часто причинами кровоизлияния являются механические повреждения органа зрения (контузии, которые могут возникнуть из-за удара по голове, лицу и т. п.), спровоцировать патологический процесс могут также некоторые тяжелые заболевания.

Первопричины кровоизлияния:

• Артериальная гипертензия.
• Лейкозы, анемия и другие болезни крови.
• Внутриглазные опухоли.
• Сахарный диабет.
• Воспалительные патологии сосудистой оболочки глаза.
• Близорукость на поздних стадиях развития.
• Системные недуги соединительной ткани: васкулит, склеродермия.
• Атеросклероз и другие болезни.

Спровоцировать повреждение глазных сосудов может и сильный крик или кашель. Диагностируется кровоизлияние в сетчатку иногда у женщин при потугах во время родов.

Кардиотренировки и чересчур интенсивные занятия спортом также могут стать причиной образования кровотечения в ретине.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку

При развитии патологического процесса наличие крови в глазу может быть практически незаметным, но поскольку в сетчатке находятся зрительные рецепторы, то состояние кровоизлияния является очень опасным.

Общие признаки недомогания:

• Мелькание в глазах так называемых «мушек».
• Размытость и раздвоенность изображения.
• Чувство давления в глазу.
• Снижение остроты зрения.
• Образование сетки перед глазами.

Изначально у пациента перед глазами появляется постепенно растущее мутное пятно. Если локализация кровоизлияния большая, зрение может полностью исчезнуть. Особенно быстро снижается способность нормально видеть при кровотечении в центре макулярной зоны.

Даже незначительное по размерам кровоизлияние в органе зрения требует профессиональной консультации доктора, поскольку есть риск отслойки сетчатки, а такое состояние уже приводит к слепоте.

Диагностика и лечение кровоизлияния в сетчатку

Во время диагностических мероприятий врач будет исследовать глазное дно при помощи офтальмоскопа. Обязательно больным с признаками кровоизлияния в сетчатку назначают общий анализ крови, такое лабораторное исследование поможет выявить первопричину развития патологии.

Если имеет место тяжелое поражение ретины и обширное кровоизлияние, тогда проводят операцию – витрэктомию.

Во время оперативного вмешательства удаляют образовавшиеся сгустки крови и помутневшие участки стекловидного тела органа зрения. Способность нормально видеть после операции восстанавливается через несколько недель.

Если поражения зрительного нерва и сетчатки были объемными, то после восстановительного периода зрение может остаться низким.

Медикаментозная терапия включает в себя сосудоукрепляющие, а также кровоостанавливающие фармакологические средства. Обязательно больным назначаются витамины K и C, потому что витаминные препараты улучшают свертываемость крови и положительно влияют на стенки сосудов.

Если диагностируется умеренное кровоизлияние в сетчатку, не связанное с прогрессированием в организме серьезных болезней, то пациентам рекомендуется отдых, нужно уменьшить нагрузку на орган зрения.

Врачи советуют некоторое время сидеть с закрытыми глазами, такие профилактические меры способствуют естественному осадку крови. Следует следить за гигиеной органа зрения, нельзя чтобы в глаза попадали соринки или любые инородные тела.

При выполнении всех рекомендаций офтальмолога способность нормально видеть восстановится в течение 2,5-4 недель.

Пациентам, у которых слабые сосуды сетчатки в профилактических целях рекомендуют избегать резких наклонов вниз или поворотов головы. Кроме того, постоянно следует укреплять свой иммунитет и своевременно лечить общие патологии, тогда риск образования кровотечения в ткань ретины значительно уменьшится.

Для диагностики и лечения кровоизлияния в сетчатку глаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Разрыв сетчатки глаза: близорукие – в зоне риска

Отслойка сетчатки глаза – одно из наиболее опасных состояний, которое требует сложного своевременного хирургического вмешательства.

Какие факторы влияют на развитие этой патологии, как она диагностируется и можно ли принять меры профилактики, рассказала Анжелла Фурсова, д.м.н., главный офтальмолог НСО и главный детский офтальмолог НСО, зав.

офтальмологическими отделением Новосибирской областной больницы.

– Анжелла Жановна, по каким причинам может произойти разрыв сетчатки?

– Начнём с того, что сетчатка глаза – это внутренняя тонкая оболочка, высокодифференцированная нервная ткань, которая на всём своём протяжении плотно прилегает к стекловидному телу с внутренней стороны.

Сетчатка крепится в двух местах: в области зубчатой линии, это 12 -13 мм от лимба, и в области диска зрительного нерва. На остальном протяжении прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.

Когда мы говорим, что произошла отслойка сетчатки, то понимаем, что произошло отсоединение фотосенсорного слоя сетчатки от слоя пигментного эпителия, вызванное скоплением жидкости между ними. В некоторых случаях отслоению сетчатки предшествует ее разрыв и просачивание в нее жидкости из сосудов хориоидеи.

Дефекты или разрывы чаще всего возникают как раз в месте прикрепления сетчатки, и при их возникновении под сетчатку начинает попадать жидкость, которая и вызывает отслойку. Иногда вследствие изменения структуры стекловидного тела при наличии плотного контакта мембраны стекловидного тела и сетчатки происходит натяжение (тракция), вызывающая тракционную отслойку.

Часто в результате травм или травматичных оперативных вмешательств также может происходить отслоение сетчатки.

Бывает ещё разрывы в макуле – макулярные разрывы, в центральной зоне. Но они, как правило, отслойкой не сопровождаются, сопровождаются потерей и искажением центрального зрения.

– Какие причины могут провоцировать возникновение таких дефектов?

– Причин много. Это патология соединительной ткани, быстрый рост организма, травмы – в меньшей степени, изменения структуры стекловидного тела, приводящие к тракции (натяжению). Также в группу риска входят люди, страдающие близорукостью.

При близорукости что происходит? Глаз растягивается по оси. Как в области любого шва, в области натяжения могут появиться дефекты, дистрофия сетчатки, которую нужно диагностировать с широким зрачком. Поэтому мы у близоруких беременных смотрим обязательно с очень широким зрачком «зону риска».

Есть дистрофии, которые просто нужно наблюдать, а есть дистрофии с разрывами, которые нужно отграничивать, коагулировать с помощью лазера.

– Как происходит лазеркоагуляция, и для чего она нужна?

– С помощью лазеркоагуляции участки дистрофии, разрывы ограничиваются лазером, то есть лазеркоагуляция носит профилактический характер. И это необходимо сделать вовремя – тогда, когда ещё не произошло отслойки.

– А если уже возникла отслойка?

– Если возникает отслойка сетчатки, то тогда здесь уже требуется более серьёзное лечение – экстрасклеральное пломбирование. Со стороны склеры в месте «разрыва » накладывается пломба, которая вызывает вал вдавления. При наличии множественных дефектов в разных квадрантах выполняется круговое вдавление, круговая пломба. Благодаря этому, сетчатка прилегает.

При нарушении структуры стекловидного тела, нарушении его прозрачности, наличии тракционного компонента, рубцевании и фиброзе сетчатки требуется проведение эндовитреального вмешательства с полным удалением изменённого стекловидного тела, расправлением сетчатки специальными «тяжёлыми» перфторорганическими растворами и заменой на воздух, газ или силиконовое масло. Это наиболее сложные и затратные виды операций, относящиеся к категории высокотехнологичных, требующие специального оборудования, расходных материалов и мастерства хирурга.  

– Разрыв и отслойка сетчатки как взаимосвязаны?

– Разрыв – это дефект сетчатки, который является в дальнейшем причиной отслойки.

А если мы говорим о дистрофии, предразрыве, о клапане, когда жидкость ещё не попадает под сетчатку – то это состояние, угрожающее отслойке сетчатки.

Физическая нагрузка, травмы, стрессы на фоне дистрофии – это всё приведёт к отслойке. Когда произошла отслойка, то лазеркоагуляция, как правило, уже бесполезна.

– Могут ли быть какие-то тревожные признаки, по которым можно заподозрить разрыв сетчатки?

– Если нет отслойки или она локальная , то снижения зрения не наблюдается. Могут быть плавающие мушки, кровоизлияние, если разрыв произошел в зоне проекции, вспышки света, мерцание. Могут возникать фотопсии – оптические эффекты в виде ложных световых ощущений перед глазами.

– Что в этом случае нужно предпринять?

– Должен посмотреть грамотный офтальмолог, обязательно расширив зрачок, периферию глазного дна и лучше с помощью бинокулярного офтальмоскопа или специальной линзы. 

При правильном и тщательном осмотре периферии глазного дна всё можно увидеть и вовремя направить пациента для лазерной коагуляции сетчатки. 

Делается это амбулаторно, не больно, не травматично, практически безболезненно. И эта процедура является обязательной и даёт хорошую гарантию предупреждения грозных осложнений.

 Сегодня мы беременных женщин с наличием периферической дистрофии сетчатки, которым вовремя выполнена лазерная коагуляция и все опасные участки ограничены, допускаем к естественным родам, это не является противопоказанием для самопроизвольного родоразрешения.

– Кто входит в группу риска?

– Группа риска – близорукие, быстро растущие дети, люди с патологией соединительной ткани и так далее.

– Скорость обращения пациента к врачу влияет на прогноз?

– Если это разрыв, а не дистрофия, то отслойка может случиться в любое время. Особенно, если расположена она в верхних и средних квадрантах.

 Скорость развития отслойки зависит от того, какой размер дефекта или разрыва, его локализации. Отслойка может и в течение одного- трёх дней произойти, а может не развиться и на протяжении нескольких лет.

Это зависит от многих причин – вязкости стекловидного тела, его структуры, изменения взаимосвязи с сетчаткой.

– Лазеркоагуляция входит в ОМС?

– Да, эта процедура выполняется по полису ОМС. Врач из поликлиники направляет в офтальмологический стационар, где оказывается такая помощь. При диабете – это уже высокотехнологичная помощь, поскольку объёмы, сроки и цель операции отличаются и могут быть разные источники финансирования.

– В каких медучреждениях Новосибирска оказывается этот вид помощи?

– В Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза», в Новосибирской областной больнице, в Дорожной клинической больнице.

– Можно ли профилактировать разрыв и отслойку сетчатки глаза?

– Основная профилактика – минимум, раз в год посещать офтальмолога, особенно при наличии факторов риска.

Если дети растут быстро, есть недостаток коллагена, то необходимо добавлять в рацион коллагенсодержащие продукты. Питание должно быть сбалансированным, без преобладания углеводистой пищи.

Полиненасыщенные жирные кислоты, Омега-3, фиброволокна, рыба, холодец, желе – это очень полезно, чтобы соединительная ткань правильно формировалась, в том числе, фибриновый остов, который играет важную роль.