Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения является наиболее эффективным способом навсегда избавиться от надоевших очков и неудобных контактных линз. Офтальмологи всего мира отдают предпочтение именно этому виду коррекции зрения и на это есть несколько причин. Во — первых это безопасная и безболезненная процедура, способная устранить такие нарушения зрения, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, во – вторых она не занимает много времени и не требует госпитализации, так как восстановительный период после операции проходит достаточно быстро и уже через несколько часов пациент может спокойно читать или смотреть телевизор, а в – третьих, осложнения после такого вмешательства возникают крайне редко.

К недостаткам такого вида коррекции зрения можно отнести высокую стоимость, а также то, что, как и любое другое операционное вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания и требует предварительного медицинского осмотра.

Лазерная коррекция категорически противопоказана:

  • Детям до восемнадцати лет, по той простой причине, что в детском и подростковом возрасте еще происходит формирование глазного яблока;
  • Беременным и кормящим женщинам;
  • При сахарном диабете;
  • Пациентам с глаукомой, катарактой, воспалительными заболеваниями глаз, прогрессирующей миопией, кератоконусом, высокой степенью рефракции, при изменениях со стороны сетчатки и глазного дна;
  • Если когда- то проводилась операция по поводу отслойки сетчатки;
  • При системных заболеваниях, иммунодефицитах;
  • При острых хронических заболеваниях, например при астме;
  • Пациентам с онкологией.

Перед проведением лазерной коррекции зрения, впрочем, как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо пройти полное медицинское обследование, которое подразумевает посещение врача – терапевта, офтальмолога и сдачу необходимых анализов.

Подготовка к лазерной коррекции

Этап 1. Посещение офтальмолога.

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

Используя специализированное офтальмологическое оборудование, врач проведет полную диагностику зрительной системы, которая выявит какие – либо нарушения, препятствующие проведению лазерной коррекции.

Если таковых не обнаружено, офтальмолог рассчитает все параметры зрительной системы, необходимые для проведения операции и подскажет наиболее подходящий для вас метод лазерной коррекции: Ласек, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик.

На приеме у врача можно и нужно задать все интересующие вопросы, касаемые предстоящей процедуры.

Этап 2. Посещение терапевта.

Чтобы исключить те или иные заболевания, при наличии которых противопоказано проведение лазерной коррекции, врач проведет полное медицинское обследование. Такое обследование может подразумевать посещение узкопрофильных специалистов, если терапевт сочтет это необходимым. В конечном итоге, если никаких патологий обнаружено не будет, терапевт «даст добро» на операцию.

Этап 3. Сдача анализов.

Обязательным условием для проведения лазерной коррекции зрения будет являться наличие справки о прохождении флюорографии и результаты следующих анализов:

  • Клинический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Реакция Вассермана – анализ на выявление сифилиса;
  • Анализ на ВИЧ – инфекцию (форма 50);
  • Анализы на гепатиты В и С;
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и тромбоциты.

Сдать эти анализы можно как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где будет проводиться операция (следует заранее уточнить о предоставлении такой услуги). Учитывайте, что результаты анализов действительны 1 месяц, а флюорография – 6 месяцев.

Что нужно сделать до лазерной коррекции зрения

При условии успешного прохождения всех этапов вас допустят непосредственно к операции. Однако перед этим вы должны учесть еще несколько общих рекомендаций:

  • Необходимо перестать носить контактные линзы незадолго до операции: если это мягкие линзы – за 1 неделю, если жесткие – за 2 недели;
  • За 48 часов до операции, а также после, следует отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарств, которые могут содержать этиловый спирт.
  • В день операции тщательно умойтесь с мылом, примите душ, вымойте голову;
  • Перед операцией вы можете съесть легкий завтрак;
  • Воздержитесь от использования средств макияжа, духов, одеколона, лосьона после бритья, лака для волос в день проведения лазерной коррекции;
  • Рекомендуется надеть хлопчатобумажную одежду с широким воротом;
  • Возьмите с собой солнцезащитные очки и капли для глаз, которые предварительно выпишет врач;
  • В клинику, где будет проходить операция, следует прибыть с сопровождающим лицом. Он получит необходимые рекомендации по послеоперационному уходу, который необходим в течение первых часов.

Выполнение этих рекомендаций гарантирует успешное проведение операции, а самое главное – последующий результат.

Проведение лазерной коррекции

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

По времени лазерная коррекция зрения занимает не больше 10-15 минут. Стоит сразу оговориться, что такая процедура совершенно безболезненна и по ощущениям напоминает ультразвуковое исследование органов зрения, которое проводится на этапе диагностики у офтальмолога. Сама процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции начинается с закапывания в глаза обезболивающих капель, после чего вам установят специальный расширитель. Он нужен для того, чтобы на протяжении всей процедуры ваши глаза оставались открытыми. Затем начнется сама операция: вас попросят неотрывно смотреть на фиксационную зеленую точку и соблюдать полную неподвижность.

После завершения процедуры может возникнуть жжение в глазах, чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь, а в редких случаях – боль. Эти неприятные симптомы обычно проходят через несколько часов.

Что нужно сделать после лазерной коррекции зрения

Для предупреждения развития осложнений в послеоперационный период, следует неукоснительно соблюдать правила, о которых вас проинформируют в обязательном порядке. Перечислим их:

  • В первый день после операции рекомендуется спать на спине;
  • На следующий день необходимо явиться на послеоперационный осмотр. По усмотрению врача назначаются даты следующих обследований, которыми также не стоит пренебрегать;
  • В течение последующих пары дней не прикасаться руками к глазам, тем более, ни в коем случае их не тереть;
  • Глазные капли закапывать в соответствии с предписанием врача. Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки и обеспечить максимальную стерильность при выполнении этой процедуры. Так вы снизите вероятность попадания инфекции в глаза;
  • В течение трех дней следует воздержаться от мытья головы. Умываться следует кипяченой водой, избегая областей вокруг глаз, опять же, в целях предупреждения развития инфекции;
  • На первое время откажитесь от использования декоративной косметики;
  • Первые три месяца при работе за компьютером, чтении или за просмотром телевизора делайте небольшие перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть;
  • Воздержитесь от занятий спортом, активных игр, посещений бассейна, сауны и бани;
  • При любом возникшем дискомфорте глаз или снижении зрения, следует незамедлительно обратиться в клинику, где проводилась операция.

Осложнения в послеоперационный период

При несоблюдении вышеперечисленных правил послеоперационный восстановительный период может затянуться из – за развития осложнений, таких как:

  • Аллергическая реакция на препараты, назначенные врачом, если он не был уведомлен об индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в их состав;
  • Инфекционные заболевания глаз;
  • Отеки и покраснение;
  • Отслоение сетчатки.

Также осложнения могут возникнуть по вине хирурга, например, если он провел неправильную настройку лазера. Но обычно такие ошибки сводятся к минимуму, так как все офтальмологические операции проводятся только опытными специалистами, которые имеют соответствующую квалификацию.

Но в любом случае необходимо тщательно подходить к выбору клиники, в которой будет проходить лазерная коррекция зрения. Необходимо убедиться, что выбранное медицинское учреждение имеет все необходимые сертификаты и лицензии, дающие право на осуществление своей деятельности.

Так вы сможете обезопасить себя от возможных осложнений.

Лазерная коррекция зрения

Очки, линзы или операция? Окулист — о плюсах и минусах лазерной коррекции зрения

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

Freepik

Лазерная коррекция зрения может помочь тем, кому некомфортно носить линзы или очки. Но у этой операции, как и у любой другой, есть возможные осложнения. К тому же она помогает не всем. Офтальмолог Марина Балкарова рассказала «Правмиру», кому противопоказана эта операция, как ее делают и на что обратить внимание при выборе клиники.

— Когда стоит задуматься о лазерной коррекции зрения?

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения, об операции, противопоказания

Марина Балкарова

— Вообще абсолютных показаний к лазерной коррекции нет. Задумываться о ней нужно тогда, когда методы обычной коррекции — линзы, очки — по каким-то причинам не подходят. Например, пациенту неудобно носить очки, не получается использовать контактные линзы. А то зрение, которое есть, вызывает дискомфорт.

В таком случае коррекция — выход из ситуации.

— Есть ли ограничение по возрасту?

— Операции не делают людям до 18 лет. И есть относительное возрастное ограничение для пациентов после 40-45 лет. Но оно действует с некоторыми оговорками. 

Как правило, человек с близорукостью хорошо видит вблизи. И если мы делаем коррекцию, он получает дальнозоркость. И если пациент носил очки для дали и после 40 лет сделал коррекцию, то он будет носить очки для того, чтобы хорошо видеть вблизи.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит и его лечение у детей и взрослых

Но это правило не всегда работает. Если у пациента зрение было плохое, близорукость была сильная, то хороший результат возможен и после 40. Тогда коррекция делается не полностью, пациент начинает хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Если близорукость была слабой степени, тогда обязательно будет развиваться дальнозоркость.

Как делают лазерную коррекцию зрения?

— Лазерная коррекция зрения проводится с помощью специальной установки: хирург направляет на роговицу лазерный луч, который испаряет слои клеток, делая роговицу более пологой. Сама операция занимает немного времени. Она минимально инвазивная, с коротким периодом восстановления.

Конечно, некоторые пациенты требуют индивидуального подхода. Потому что иногда нужна коррекция астигматизма, например.

Делается местная анестезия — каплями. Боли во время операции пациент не ощущает.

Какие могут быть осложнения?

— Операция относится к процедурам малого риска. Есть некоторые оговорки — возрастные ограничения. Пациента нужно информировать, что близорукость не уйдет даже после коррекции. И диагноз «миопия» ему будут писать в документах, только она будет оперированная. 

Коррекция влияет на остроту зрения. Если были точки-мушки — проблемы с сетчаткой — коррекция никак эту картину не изменит.

Среди рисков — развитие синдрома сухого глаза. Это корригируется медпрепаратами для увлажнения роговицы. Бывает недлительное изменение в виде ощущения инородного тела, двоения в глазах. Но это проходит в течение полугода или меньше.

Есть информация, что такую операцию нельзя делать до того, как женщина родит. Это так?

— Нет, эту операцию нельзя делать только во время беременности и грудного вскармливания. Так как в это время гормональный фон меняется и могут возникнуть осложнения.

После 40 лет зрение падает, развивается дальнозоркость. Стоит ли делать операцию в этом возрасте?

— Это зависит от степени миопии. Если миопия слабой степени, до минус 3 диоптрий, то возможно, что зрение скорректируется самостоятельно. Но надо понимать, что у близоруких людей тоже развивается дальнозоркость. Если у человека зрение минус 7, то после 40 лет он не сможет в своей привычной коррекции, например в контактных линзах, видеть близко.

Ему придется использовать либо мультифокальные линзы, либо прогрессивные очки, либо несколько видов очков. В таком случае и после 40 лет коррекция зрения сработает положительно.

Сейчас много клиник предлагают эту услугу. На что нужно обратить внимание при выборе?

— Своим пациентам я всегда рекомендую выбирать профильную клинику. Чтобы там можно было провести полный цикл обследования. Часто в новых клиниках предлагают: «Приходите к нам с обследованием вашего врача, и мы решим, сделать вам коррекцию или нет». 

Но в клинике должно быть проведено полное обследование, консультация офтальмолога терапевтического профиля, консультация хирурга, аппаратная диагностика перед коррекцией. Только тогда можно проводить операцию.

Часто клиники объявляют акции на операции. Это может быть выгодно?

— Если клиника давно работает, хорошо себя зарекомендовала, то да. Много клиник работают по ОМС, и тогда стоимость операции может быть существенно снижена. И акция может быть полезна. Но если новая клиника, не стоит участвовать в таких акциях.

Помогите Правмиру

Сейчас, когда закрыто огромное количество СМИ, Правмир продолжает свою работу. Мы работаем, чтобы поддерживать людей, и чтобы знали: ВЫ НЕ ОДНИ.

18 лет Правмир работает для вас и ТОЛЬКО благодаря вам. Все наши тексты, фото и видео созданы только благодаря вашей поддержке.

Поддержите Правмир сейчас, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался. Мы остаемся. Оставайтесь с нами!

Как происходит операция по лазерной коррекции зрения

Для исправления таких проблем со зрением, как близорукость (миопия), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм, используются различные методы.

В последние годы лазерная хирургия глаза или лазерная рефракционная хирургия стали более распространенным способом коррекции зрения. Операция обычно включает изменение формы роговицы — прозрачного слоя, покрывающего переднюю часть глаза.

Это делается с помощью лазера, известного как эксимерный лазер. Вы должны быть старше 21 года и иметь постоянный рецепт в течение 2 лет.

Королевский колледж офтальмологов (RCO) рекомендует, чтобы врачи, выполняющие эту операцию, были зарегистрированы как офтальмологи и прошли дополнительную специальную подготовку в области лазерных рефракционных операций.

Какие бывают виды лазерной хирургии глаза?

Один из часто задаваемых вопросов — разница между лазерными операциями на глазах, особенно LASIK и LASEK. Эти два метода в чем-то схожи с точки зрения словарного запаса, но используемые процедуры различаются в каждом из них. Мы продолжим обсуждать типы лазерной хирургии глаза, а также преимущества и недостатки каждого из них.

Лазерная кератэктомия in situ (LASIK)

Операция LASIK проводится с середины 1990-х годов и является наиболее распространенной процедурой в Соединенном Королевстве.

С его помощью можно исправить дальнозоркость, близорукость и астигматизм, но он может не подходить для полноценной коррекции.

Это делается хирургом, удаляющим тонкий лоскут толщиной от 100 до 180 микрон из ткани роговицы. Лоскут содержит как эпителий (верхний слой), так и часть стромы.

Лоскут не отделяется от роговицы и прикрепляется к роговице очень тонкой тканью. Хирург осторожно приподнимает лоскут над роговицей, а затем формирует роговицу под ним с помощью эксимерного лазера. После этого пациент может видеть без очков. Хирург осторожно возвращает лоскут на роговицу для заживления на своем месте после хирургического изменения формы роговицы с помощью лазера.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

PRK был изобретен как способ доступа к роговице до LASIK, но все еще остается лучшим и самым безопасным методом рефракционной хирургии в некоторых ситуациях. Хирург удаляет очень тонкий слой ткани роговицы, эпителий, с помощью лазера или спиртового раствора и тонкого хирургического ножа. Удаленная ткань намного тоньше, чем лоскут, разрезанный LASIK, и не имеет слоя стромы.

Еще одно отличие ФРК от других лазерных операций на глазах состоит в том, что этот тонкий слой ткани не возвращается в исходное положение, потому что эпителий восстанавливается.

Затем хирург изменяет форму поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера и, в конце концов, накладывает контактную линзу в качестве повязки на глаз, чтобы защитить глаз при восстановлении его эпителия, что обычно занимает от 3 до 4 дней.

Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK)

Лазерная хирургия глаза LASEK имеет преимущества как LASIK, так и PRK, но риск последующих осложнений невелик.

Эпителиальная ткань ослабляется при LASEK, например, методом PRK, спиртовым раствором. Затем хирург снимает тонкий лоскут с ткани хирургическими ножами без использования лазера.

Толщина лоскута составляет около 50 мкм в этом методе и 100-180 мкм в методе LASIK. Затем хирург изменяет форму роговицы с помощью лазера, а затем возвращает эпителий на место.

Наконец, как и в случае метода PRK, на глаз накладывается контактная линза до тех пор, пока эпителий не заживет.

Кто-то может спросить лазерную коррекцию зрения LASIK или LASEK ? Это может показаться немного запутанным, но основное различие между LASIK и LASEK — это толщина разреза. В LASIK эпителий и часть слоя стромы разрезаются и приподнимаются. Но в методе LASEK и PRK удаляется только эпителиальный слой.

Каковы долгосрочные риски лазерной хирургии глаза?

Осложнения при лазерной хирургии глаза возникают менее чем в 5% случаев, и большинство людей возвращаются к работе в течение нескольких дней или недели. Некоторые люди испытывают проблему сухости глаз в течение нескольких месяцев после операции.

В этом случае помогают искусственные слезы. Другие пациенты испытывают повышенную чувствительность к яркому свету или ауре во время ночного вождения в течение недель или месяцев после лазерной коррекции зрения.

Скорее всего, это происходит при коррекции высокой степени дальнозоркости или миопии.

Чрезмерное истончение глазной стенки редко приводит к нарушению стабильности зрения после лечения. Очень редко возникает серьезная потеря зрения. В целом риски лазерной хирургии глаза очень низкие.

Очень важно знать, как часто и почему ваш хирург сталкивался с осложнениями после лазерной хирургии глаза.

Более подробную информацию о рисках лазерной хирургии глаза вы можете найти в справочнике для пациентов по эксимерлазерной рефракционной хирургии, изданном Королевским колледжем офтальмологов.

Читайте также:  Ранения глазного яблока - виды и особенности проявления, причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Вы также можете узнать больше об офтальмологической лазерной хирургии в Национальном институте здравоохранения и передового опыта (NICE).

Очки, линзы или операция? Окулист — о плюсах и минусах лазерной коррекции зрения

— Когда стоит задуматься о лазерной коррекции зрения?

— Вообще абсолютных показаний к лазерной коррекции нет.

Задумываться о ней нужно тогда, когда методы обычной коррекции — линзы, очки — по каким-то причинам не подходят. Например, пациенту неудобно носить очки, не получается использовать контактные линзы. А то зрение, которое есть, вызывает дискомфорт.

В таком случае коррекция — выход из ситуации.

— Есть ли ограничение по возрасту?

— Операции не делают людям до 18 лет. И есть относительное возрастное ограничение для пациентов после 40-45 лет. Но оно действует с некоторыми оговорками. 

Как правило, человек с близорукостью хорошо видит вблизи. И если мы делаем коррекцию, он получает дальнозоркость. И если пациент носил очки для дали и после 40 лет сделал коррекцию, то он будет носить очки для того, чтобы хорошо видеть вблизи.

Но это правило не всегда работает. Если у пациента зрение было плохое, близорукость была сильная, то хороший результат возможен и после 40. Тогда коррекция делается не полностью, пациент начинает хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Если близорукость была слабой степени, тогда обязательно будет развиваться дальнозоркость.

— Как делают лазерную коррекцию зрения?

— Лазерная коррекция зрения проводится с помощью специальной установки: хирург направляет на роговицу лазерный луч, который испаряет слои клеток, делая роговицу более пологой. Сама операция занимает немного времени. Она минимально инвазивная, с коротким периодом восстановления.

Конечно, некоторые пациенты требуют индивидуального подхода. Потому что иногда нужна коррекция астигматизма, например.

Делается местная анестезия — каплями. Боли во время операции пациент не ощущает.

— Какие могут быть осложнения?

— Операция относится к процедурам малого риска. Есть некоторые оговорки — возрастные ограничения. Пациента нужно информировать, что близорукость не уйдет даже после коррекции. И диагноз «миопия» ему будут писать в документах, только она будет оперированная. 

Коррекция влияет на остроту зрения. Если были точки-мушки — проблемы с сетчаткой — коррекция никак эту картину не изменит.

Среди рисков — развитие синдрома сухого глаза. Это корригируется медпрепаратами для увлажнения роговицы. Бывает недлительное изменение в виде ощущения инородного тела, двоения в глазах. Но это проходит в течение полугода или меньше.

— Есть информация, что такую операцию нельзя делать до того, как женщина родит. Это так?

— Нет, эту операцию нельзя делать только во время беременности и грудного вскармливания. Так как в это время гормональный фон меняется и могут возникнуть осложнения.

— После 40 лет зрение падает, развивается дальнозоркость. Стоит ли делать операцию в этом возрасте?

— Это зависит от степени миопии. Если миопия слабой степени, до минус 3 диоптрий, то возможно, что зрение скорректируется самостоятельно. Но надо понимать, что у близоруких людей тоже развивается дальнозоркость.

Если у человека зрение минус 7, то после 40 лет он не сможет в своей привычной коррекции, например в контактных линзах, видеть близко.

Ему придется использовать либо мультифокальные линзы, либо прогрессивные очки, либо несколько видов очков. В таком случае и после 40 лет коррекция зрения сработает положительно.

— Сейчас много клиник предлагают эту услугу. На что нужно обратить внимание при выборе?

— Своим пациентам я всегда рекомендую выбирать профильную клинику. Чтобы там можно было провести полный цикл обследования. Часто в новых клиниках предлагают: «Приходите к нам с обследованием вашего врача, и мы решим, сделать вам коррекцию или нет». 

Но в клинике должно быть проведено полное обследование, консультация офтальмолога терапевтического профиля, консультация хирурга, аппаратная диагностика перед коррекцией. Только тогда можно проводить операцию.

— Часто клиники объявляют акции на операции. Это может быть выгодно?

— Если клиника давно работает, хорошо себя зарекомендовала, то да. Много клиник работают по ОМС, и тогда стоимость операции может быть существенно снижена. И акция может быть полезна. Но если новая клиника, не стоит участвовать в таких акциях.

Во время загрузки произошла ошибка.

Лазерная коррекция зрения. Можно ли довериться?

Более 10 лет назад врачи-офтальмологи, используя лазерную технологию, стали применять бесконтактный метод лечения заболеваний роговицы и различных нарушений зрения. Попробуем, отрешившись от домыслов и суеверий, разобраться в плюсах и минусах нового метода.

Миллиард людей носит очки

Из них 700 миллионов — с минусовыми стеклами, а 50 миллионов — со сложными цилиндрическими. Ежегодно  на  производство  очков  мир  тратит   10   миллиардов  долларов  —  бюджет  среднего европейского государства.

В нашей стране, например, 25 процентов жителей пользуются очками, а каждый пятый выпускник средней школы — близорукий.

Слов нет, очки — полезное изобретение. Но в какой-то мере они нас связывают. Идея избавиться от них назрела давно.  Но  чтобы  снять очки  надо,  прежде  всего,  избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Лазерный нож — тоньше не бывает

Каким бы виртуозом ни был хирург, возможности «ручного труда» в микрохирургии ограничены. Как ограничены и возможности скальпеля: точи — точи его, но тоньше уже не заточишь.

Попытка в течение многих лет механически, с помощью скальпеля срезать определенный слой роговицы  неизменно  заканчивалась её  стойким  помутнением  (то  же самое происходит при различных травмах глаза, когда на роговице появляется бельмо).

На сегодня самое совершенное, до чего додумался человек в медицине, это лазер. Эксимерные  лазеры и самая высокая технология, пришли в медицину из микроэлектроники в конце 80-х годов. Первая в мире операция была сделана в Германии профессором Зайлером в 1987г.

Сейчас так исправляют зрение в 45 странах мира. Эксимерный лазер — это уникальное изобретение, позволяющее обойти законы природы.

Роговица, восстанавливающаяся после лазерной операции,  остаётся прозрачной! К тому же лазерная коррекция намного легче переносится нашим организмом, чем любая традиционная операция, выполненная с помощью скальпеля.

Лазерная коррекция: ожога нет и не будет!

Как же скорректировать оптическую систему глаза?

Начнем с близорукости. Как известно, у близоруких людей глаз имеет форму эллипсоида. Поэтому хрусталик фокусирует изображение не на сетчатку, а перед ней. Изображение получается расплывчатым.

Суть лазерной коррекции в том и состоит, что луч лазера всего за 20 — 60 секунд делает роговицу более плоской. Фокусное расстояние до сетчатки глаза становится нормальным и близорукость корригируется.

Лечебная сила эксимерного лазера основана на излучении высокоэнергетических частиц. При воздействии на ткани организма эти частицы расщепляют связи между молекулами – вплоть до их полного распада на атомы, то есть  попросту улетучивается.

Каждый импульс лазера испаряет четверть микрона на поверхности роговицы, изменяет её форму точно в нужный размер. Работа, проводимая лазерным лучом, выполняется с микроскопической точностью. Послеоперационные раны заживают  быстро, возможность  инфицирования их мала, так как сам лазер обладает бактерицидным действием.

При этом лазер совершенно не нагревает оперируемый глаз: ни ожогов, ни швов, ни рубцов.  Пациент никакой боли во время операции не чувствует.

Устраняем дальнозоркость

При дальнозоркости, как известно, человек не видит вблизи, потому что его глаз слишком «короткий» — световые лучи собираются позади сетчатки. В этом случае с помощью лазера, обрабатывающего роговицу по периферии, в центре формируется более выпуклая поверхность роговицы, за счет чего усиливается её преломляющая сила, а фокус перемещается на сетчатку.

Лечим астигматизм

При этом заболевании глаз роговица несферична, т.е. имеет разную кривизну по горизонтали и по вертикали. В результате нет четкой фокусировки изображения  на сетчатке глаза, предметы  видятся расплывчатыми. Так, вот эксимерный лазер выравнивает поверхность роговицы, и устраняет её ненормальную кривизну (астигматический компонент) — нормальное зрение возвращается.

Лазер лечит на разной глубине

Современная лазерная коррекция развивается в двух основных направлениях: ФРК и ЛАСИК.

ФРК — фоторефракционная кератэктомия, при которой модифицирует поверхность роговицы. Этот метод лучше всего подходит тем, у кого не слишком испорчено зрение, т.е. при миопии слабой и средней степени.

ЛАСИК — лазерный кератомилез, при котором лазер воздействует на средние слои роговицы. Этим методом можно корригировать близорукость высокой степени, дальнозоркость.

Кто идет на операцию?

Лазерной коррекцией зрения чаше всего пользуются три возрастные группы.

В первой большинство — мужчины 20-25 лет. И неудивительно. В этом возрасте обычно начинают карьеру, когда плохое зрение может помешать выбору профессии.

Вторая группа — люди 30 с небольшим лет, как правило, социально благополучные. Основной побудительный мотив — трудности с ношением контактных линз и желание улучшить качество жизни.

Третья группа — обычно женщины старше 40 лет, также желающие благоприятных изменений в образе  и стиле жизни.

Впрочем, преобладают пациенты первой группы. Аналогичная картина наблюдается за рубежом. В Англии, Германии, Италии давно покорились лазерному методу. Даже американцы несколько лет назад сдались, а у них действуют строгие критерии РБА. На сегодняшний день только в Москве установлено 28 эксимерлазеров.

Читайте также:  Выпуклый глаз с одной стороны - причины и что делать

Кому можно, а кому нельзя

Несмотря на соблазнительную рекламу, метод этот не для каждого. Вот как выглядит проходной «балл»:

  1. Возраст не моложе 18 лет. Операция рассчитана на уже сформировавшийся глаз, иначе трудно предугадать результат.
  2. Наилучший возраст для коррекции 20-40 лет. Зрение должно быть стабильным в течение предшествующих 12-18 месяцев.

К абсолютным противопоказаниям относятся: глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта (помутнение хрусталика глаза), диабет, отслойка сетчатки, ревматизм, воспалительные процессы глаз, выраженная патология глазного дна, кератоконус (изменения роговицы), синдром сухого глаза (нарушение строения слезной пленки и нехватка слезы), диспозиция зрачка.

Для проведения операций по методу ЛАСИК есть несколько дополнительных противопоказаний:

  • толщина роговины в центре менее 450 мкм; оптическая сила, менее 39 диоптрий и более 47 диоптрий;
  • астигматический перепад в глазных меридианах более 7 диоптрий;
  • пациент с необычно впалыми глазами;
  • диаметр роговицы по любой оси должен быть не менее 10 мм.

Состояние, при которых лазерную коррекцию лучше отложить:

  • беременность и весь период кормления грудью;
  • дистрофические изменения сетчатки, которые при развитии могут привести к ее отслойке. Операция проводится только после профилактической лазеркогагуляции, зон истончения сетчатки, её разрывов;
  • острые глазные и общие инфекции. Дождитесь длительной и стойкой ремиссии.

Эксимерлазерный лазер — не панацея. Пока не поддается исправлению возрастная дальнозоркость.

Лазер выключен. Очки снимать?

Раздумывая, стоит или нет соглашаться на лазерную коррекцию зрения, у многих возникает законное желание получить информацию о возможном результате. Что же говорит клиническая статистика?

При близорукости слабой и средней степени (до минус 6 диопртий) можно рассчитывать на стабильный и высокий результат. По международным исследованиям, в этой группе примерно 85 % пациентов получают «единицу», т.е. 100 % остроту зрения, 5 % минус 1-2 диоптрии, но 7,5 % будут видеть в таблице у окулиста на одну строку меньше, 2,5 % «потеряют» более 1 такой строки.

При высокой близорукости (6-15 диоптрий) результаты снижаются. Доминус 6 диоптрий метод ФРК еще может давать высокий результат, а при более слабом зрении — готовьтесь к операции по методу ЛАСИК.

Клиническая статистика выглядит так: при высокой близорукости 66 % получают «единицу»; 25% — минус 1 -2 диоптрии; 8,3%-минус 2 диоптрии и выше; 20,8% «потеряют» в таблице уокулиста более 1 строки.

При близорукости от минус 15 диоптрии и выше предпочтительны другие операции: удаление хрусталика или имплантация дополнительной линзы внутрь глаза. В этом случае эффективней может оказаться комбинированная операция:  например Ласик в сочетании с имплантацией линзы.

Неизбежные шаги к прозрению

Итак, Вы решились на лазерную коррекцию зрения. Теперь самое время поговорить о том, как встретить это событие во всеоружии. До коррекции нельзя носить контактные линзы; мягкие 14 дней, жесткие 1 месяц.

Не употребляйте спиртные напитки за 43 часов до коррекции. Женщинам нельзя пользоваться косметикой за 24 часа до коррекции. В день операции тщательно вымойте голову, умойте лицо, особенно глаза, и не пользуйтесь духами и дезодорантами. На  операцию одежда должна быть удобной и свободной, лучше из хлопка.

Операция начинается

Отправляясь в кабинет лазерной коррекции, поинтересуйтесь у очевидцев, что же Вас там ждет. Знание — сила, это поможет лучше настроиться на операцию.

Анестезия

Капли анестетика Вам закапают 2-3 раза за 10 мин до операции. Болевые ощущения исчезнут. Но при надавливании на веко Вы по-прежнему будете чувствовать свой глаз.

  • Повязка на второй глаз.
  • Она делается для того, чтобы избежать рассеивания внимания и перекрестной фиксации.
  • Установка векорасширителя.
  • После заклеивания глаза Вас уложат на операционный стол и поставят маленькую «скобку» (блефаростат),  которая позволит держать глаз открытым.
  • Фиксация световой метки

Убедившись, что Вы лежите комфортно, врач попросит зафиксировать взгляд на лазерной метке. Вам придется смотреть в одну точку в течение всей операции. От точности фиксации метки пациентом на 50% зависит результат операции!     

  1. Снятие эпителия (для ФРК).
  2. Сразу после наведения на глаз оптики хирург удаляет эпителий роговицы в центральной ее зоне в диаметре 7-8 мм.
  3. Лазерная коррекция методом ФРК

В этом случае операция проводится непосредственно на поверхности роговицы. Сканирующий луч лазера обрабатывает поверхность роговицы, делая её тоньше, меняя её форму. На коррекцию 1 диоптрии близорукости лазер тратит около 6 секунд!

Лазерная коррекция методом ЛАСИК.

В этом случае манипуляций с глазом будет больше, поскольку оперировать предстоит средние слои роговицы.

Сначала микрокератомом – специальным прибором, снабженным одноразовым сменным лезвием, формирует на поверхности роговицы «лоскут» диаметром около 9 мм. Затем его откидывают, обнажая внутреннюю оперируемую поверхность слоя роговицы. После операции откинутый лоскут возвращают на прежнее место.

Первый осмотр проводится через 30-60 минут после операции. Если к этому моменту положение лоскута сохраняется правильным, вас отпустят домой. Второй осмотр будет через сутки.

Ощущения — не забудешь…

Обонятельные  ощущения. Во время операции чувствуется специфический запах. Но быстро вращающийся тончайший лазерный луч успевает повысить температуру роговицы только на 4 градуса, поэтому никакого горения быть не может. Чувствуется собственный запах молекул водорода, они раздражают обонятельные рецепторы. Но это не запах паленного.

Слуховые ощущении. Вас могут обеспокоить хлопающие звуки лазера. Пациенты описывают ощущение нежного толчка в глаз при каждом импульсе, что, по-видимому, связано с акустическими волнами, генерируемыми лазером.

Как жить после операции?

ЛАСИК

  1. По возвращении домой Вам лучше поспать 2-3 часа   
  2. Ощущение песка под веками, светобоязнь, слезотечение будут беспокоить несколько часов.
  3. Зрение сразу после операции обычно слегка размыто и быстро улучшается в первые 12- 24 часа.
  4. Лучшая острота зрения восстанавливается через 3-4 недели после операции, окончательно  формирование нового зрения заканчивается к 12 месяцам.
  5. В первые 2 недели разрешены легкие физические нагрузки и выполнение привычной работы, желательно избегать яркого света. Первые дни нельзя управлять автомобилем, не плавать в бассейне.
  6. Как правило, после коррекции назначают глазные капли, содержащие антибиотик и стероидный препарат, в течение 2-х недель после операции.
  7. Искусственная слеза закапывается постоянно 4-5 раз в день до 3-х месяцев после операции, а иногда и дольше.
  8. Осмотры после лазерной коррекции проводятся через 1 час, 1, 7 суток, 1, 3, 6 месяцев и год после операции.

ФРК

Придется потерпеть интенсивные болевые ощущения в глазу вечером в день операции,  слезотечение 2-3 дня (пока не зарастет защитными клетками поверхность роговицы)..

  1. Зрение будет восстанавливаться медленно в течение 10-14 дней
  2. Окончательно формирование нового зрения заканчивается к 3-12 мес.
  3. Капли стероидные закапывать 2-3 месяца
  4. Искусственная слеза закапывается до 3-х месяцев после операции, а иногда и дольше
  5. Осмотры после лазерной коррекции через 1,2, 3 суток и затем 1 раз в 2-3 недели в течение 2-3 месяцев, в 6 месяцев, 1 год.

Осложнения? Возможны…

По всему миру осложнения возникают у 2-3 % людей. Отрадно, что осложнения не приводят к слепоте.  Зрение сохраняется, и его можно со временем восстановить. Наиболее распространенные случаи неполучения планируемого результата: (встречается у 1,5 — 2% пациентов):

  •  недокоррекция, 
  • гиперкоррекция,
  • регресс (частичное возвращение близорукости),
  • послеоперационный астигматизм.

В этих случаях возможно проведение докоррекции через 3-6 месяцев после операции.

При коррекции методом ФРК возможно:

  • формирование поверхностных помутнений роговицы. Чаше всего они не влияют на зрение и рассасываются к 12-месяцам.
  • временное повышение внутриглазного давления в период применения стероидных капель.

При коррекции методом ЛАСИК

Редко встречаются осложнения, связанные с трудностями формирования лоскута роговицы, во время операции. Очень редко воспалительные процессы в роговице, врастание поверхностных клеток роговицы (эпителия) под лоскут. К крайне редким осложнениям относится развитие кератоконуса (у людей с врожденной слабостью тканей роговицы).

Итак…

Сегодня метод эксимер-лазерной коррекции аномалий рефракции наиболее совершенен технически. Наиболее точен и безопасен. Конечно, можно обойтись и без операции, продолжая носить очки или контактные линзы. Но, если Вам хочется видеть мир «своими глазами» довериться лазерной коррекции можно.

Мы будем рады вам помочь! У вас есть несколько вариантов связи с нами, можно выбрать любой из них:

  • звоните по телефону (0 312) 51-07-81,
  • пишите в чат на сайте,
  • заполните заявку на прием,
  • закажите обратный звонок.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *