Исследования уже давно подтвердили эффективность гирудотерапии в лечении большинства глазных заболеваний. Очень часто с помощью этой процедуры пациентам удается избежать оперативного вмешательства.
Гирудотерапия становится все более востребованной услугой, возрастает количество людей, наслышанных о целебных свойствах пиявок. В нашей клинике работает несколько квалифицированных гирудотерапевтов, авторов собственных методик и программ, имеющих богатый практический опыт.
В секрете пиявки содержатся биологически активные вещества, которые способствуют:
- предотвращению образования грубых рубцов при увеитах
- снижению болевого синдрома, снижающего качество жизни
- нормализации внутриглазного давления
- уменьшению отеков сетчатки при хориоретинитах
- улучшению кровообращения
- устранению лимфатических застоев
- общему укреплению организма, повышению выносливости и активизации работы иммунной системы
Чтобы записаться на прием к гирудотерапевту, позвоните по номеру, указанному на сайте.
. Наши администраторы предложат вам удобное время и расположение филиала, а также обязательно напомнят о правилах подготовки к процедуре. Накануне не следует курить, употреблять алкоголь и пользоваться духами, так как пиявки очень чувствительны к резким запахам. Для удобства наших пациентов гирудотерапевты ведут прием практически во всех отделениях «СМ-Клиника».
Лечение пиявками – единственное средство, позволяющее спасти зрение при остром приступе глаукомы. Кроме того, прямым показаниям к проведению гирудотерапии являются травмы глаз и повышенное внутриглазное давление.
Гирудотерапевты нашего центра активно применяют пиявок при:
- тромбозе
- дистрофии сетчатки
- кератитах
- увеитах
- нарушениях кровообращения зрительного нерва
- сосудистых изменениях, вызванных диабетической ретинопатией
Гирудотерапия показана в послеоперационном периоде, а также при ожогах глаз, хронических воспалительных или сосудистых заболеваниях. Офтальмологи прибегают к помощи этой процедуры и после лазерной коррекции зрения. Обычно в течение нескольких дней после нее значительно повышается внутриглазное давление, а гирудотерапия способствует его нормализации и улучшению самочувствия.
Как проходит сеанс гирудотерапии
Длительность процедуры Длительность курса
Гирудотерапевт подбирает оптимальное место для установки и количество пиявок в зависимости от того, что беспокоит пациента. Кому-то достаточно всего 2-3 пиявок, другим необходимо 7 или 8. Здесь все строго индивидуально, и единого алгоритма лечения не существует.
Место предполагаемых укусов обрабатывается теплым ватным тампоном, смоченным в обычной воде, потому что пиявки очень любят тепло. Они высасывают кровь до тех пор, пока не насытятся. Гирудотерапия может продолжаться до этого момента или завершиться по сигналу доктора, который самостоятельно извлечет пиявку.
Сразу после окончания сеанса пиявки утилизируются, что гарантирует абсолютную стерильность процедуры. Для лечения мы используем только качественных медицинских пиявок, выращиваемых на биофабриках.
Для снятия воспалительных процессов и отеков обычно достаточно всего 2-3 процедуры. После этого офтальмолог прописывает медикаментозное лечение. Глаукома – еще одна распространенная патология, лечение которой сложно представить без гирудотерапии.
Полностью победить глаукому таким образом невозможно, однако, гирудотерапевт способен достигнуть хорошего и длительного результата, который можно поддерживать, периодически повторяя курс гирудотерапии.
Уже спустя полчаса после установки первой пиявки многие пациенты отмечают исчезновение резких болей, тумана перед глазами – симптомов, характерных для острого приступа глаукомы. Прекращаются головокружение и тошнота.
Гирудотерапия оказывает выраженный эффект при любых формах и стадиях глаукомы. Благодаря целебным свойствам медицинской пиявки гирудотерапевту удается добиться уменьшения слепого пятна, повышения остроты зрения и расширения поля зрения.
Запись на консультацию специалиста
Узнать подробности проведения процедуры, цены на гирудотерапию и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём
| Консультация врача-гирудотерапевта (первичная) | 2 100 руб |
| Консультация врача-гирудотерапевта (повторная) | 1 800 руб |
| Сеанс гирудотерапии | 2 450 руб |
| Гирудотерапия (внутриполостная) | 3 400 руб |
| Гирудотерапия системная | 3 280 руб |
Каждый день о вас заботится
8
врачей-гирудотерапевтов
1
Кандидатмедицинских наук
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Гирудотерапия в офтальмологии (лечение заболеваний глаз медицинскими пиявками)
Эффективность гирудотерапии в комплексном лечении большинства заболеваний глаз давно подтверждена многими проводимым исследованиями. Нередко благодаря ей пациентам даже удается избежать проведения хирургической операции.
Сегодня гирудотерапия становится особенно востребованной, в связи с безопасностью и результативностью подобного лечения. В МГК также работают квалифицированные гирудотерапевты, авторы собственных методик, имеющие большой практический опыт.
Что лечит гирудотерапия
В офтальмологии немало состояний, когда только процедура с пиявками способна спасти зрение. К примеру, это едва ли не единственное средство в случае острого приступа глаукомы. Вместе с тем, прямым показанием к проведению гирудотерапии считаются травмы глаз, а также повышенное внутриглазное давление.
Гирудотерапевты нашей клиники активно применяют пиявок в случае:
- Тромбоза вен.
- Дистрофии сетчатки.
- Кератитов и увеитов.
- Нарушений кровообращения зрительного нерва.
- Сосудистых изменений, вызванных диабетической ретинопатией.
Показана гирудотерапия и в послеоперационном периоде, при ожогах глаз, а также при хронических воспалительных и сосудистых заболеваниях. Нередко офтальмологи прибегают к этой процедуре после операции лазерной коррекции зрения, так как имеет место серьезное повышение внутриглазного давления. Именно, процедуры гирудотерапия способствует его стабилизации и улучшению самочувствия.
Как проводят процедуру
Гирудотерапевт подбирает нужное место для установки пиявок и их количество, в соответствии с медицинскими показаниями. Кому-то достаточно только 2-3 пиявок, а другим необходимо 7 — 8. Здесь все очень индивидуально, и единой схемы лечения не существует.
Места предполагаемых укусов обрабатываются ватным тампоном, смоченным обычной теплой водой, так как пиявки любят тепло. Они будут высасывать кровь до полного насыщения. Процедура может продолжаться именно до этого момента либо завершается по сигналу врача, который самостоятельно снимет пиявку.
Для лечения у нас используют только абсолютно здоровых медицинских пиявок, которых выращивают на специальных биофабриках. Сразу по окончании сеанса, все пиявки утилизируются, чем достигается абсолютная стерильность процедуры.
Особенности лечения отдельных заболеваний
Чтобы снять воспалительный процесс или отек, обычно достаточно не более 2-3 процедур. После этого офтальмолог должен прописать медикаментозное лечение. Еще одно весьма распространенное заболевание, лечение которого сложно представить без процедур гирудотерапии – это глаукома.
Полностью победить болезнь таким образом невозможно, но сеансы с пиявками демонстрируют хороший длительный результат, который можно поддерживать, повторяя курс гирудотерапии периодически.
Уже спустя 30 минут после установки необходимого количества пиявок, многие пациенты говорят об исчезновении резких болей и затуманивания зрения – симптомов, сопровождающих острый приступ глаукомы. Головокружение и тошнота также прекращаются.
Гирудотерапия оказывает положительный эффект при любых стадиях и формах глаукомы. Благодаря лечебным свойствам медицинских пиявок, специалистам удается добиться уменьшения размеров слепого пятна, расширения поля зрения, улучшения его остроты.
Гирудотерапия в офтальмологии
Механизм лечения пиявками прост. При присасывании к коже человека, пиявка выделяет в кровь определенное вещество (секрет), который препятствует ее сворачиваемости. Секрет содержит ряд биологически активных веществ, которые способствуют:
- Устранению болевого синдрома, ухудшающего качество жизни.
- Предотвращению образования при увеитах грубых рубцов.
- Нормализации внутриглазного давления.
- Улучшению кровообращения.
- Уменьшению отеков при хориоретинитах.
- Устранению застоев лимфы.
- Общему укреплению организма, активизации иммунной системы.
Процедуры не требуют определенной подготовки пациента. Однако необходимо помнить, что накануне не стоит курить, употреблять алкоголь, а в день процедуры пользоваться парфюмерией, так как пиявки весьма чувствительны к запахам.
Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940
1
Поспелова М.Л. 1
1 Городской консультативно-диагностический центр №1 СПб
Резюме. Обобщены и представлены данные о патогенетических механизмах действия гирудотерапии.
Так секрет слюнных желез медицинской пиявки подавляет патологическую адгезию и агрегацию тромбоцитов, ингибирует внутренний путь плазменного гемостаза, разрушает фибрин, оказывает защитное противотромботическое действие и осуществляет лизис уже сформированного тромба, снижает повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности плазмы крови, оказывает защитное влияние на эндотелиальный покров. Гирудотерапия, улучшает микроциркуляцию, уменьшает ишемию тканей и органов, оказывает гипотензивное действие. Доказан ее нейротрофический эффект. Дан обзор эффективного применения гирудотерапии в разных группах больных с цереброваскулярными заболеваниями: хронической недостаточности мозгового кровообращения, в остром и подостром периодах ишемического инсульта и у больных с последствиями ишемического инсульта.
цереброваскулярные заболевания
1. Баскова И.П., Никонов Г.И. Дестабилаза — фермент секрета слюнных желез медицинских пиявок: гидролизуетизопептидные связи в стабилизированном фибрине // Биохимия. — 1985. — Вып. 50, № 3. — С. 424-431.
2. Баскова И.П., Халиль О., Никонов Г.И. Ингибирование калликреина плазмы крови человека секретом слюнных желез и экстрактом из медицинской пиявки Hirudomedicinalis // Биохимия. — 1988. — № 9. — С. 1467-1473.
3. Баскова И.П., Никонов Г.И. Механизмы регуляции гемостаза и фибринолиза секретом слюнных желез медицинской пиявки // Биохимия животных и человека. — 1991. — Вып. 15. — С. 28-39.
4. Баскова И.П., Никонов Г.И., Долгов В.В. и др. Влияние препаратов из медицинских пиявок на показатели атерогенеза // Кардиология. — 1989. — Т.29, № 5. — С. 75-79.
5. Гантимурова О.Г. Особенности системы гемостаза и церебральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией высокой стратификации риска на фоне гирудотерапии: Дисс… канд. мед. наук. — Новосибирск, 2008. — 127 с.
6. Ена Я.М. Гирудотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 24-25.
7. Задорова Е.В. Опыт применения гирудотерапии в лечении больных гипертонической боленью и ишемической болезнью сердца. // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 16-18.
8. Исаханян Г.С., Тумасян К.С., Барегян Э.Э. Гирудотерапия и свертываемость крови // Кардиология. — 1992. — № 5. — С. 79-81.
9. Коваленко Б.С., Белая Т.А., Меньшиков А.А. и др. Влияние гирудотерапии на некоторые показатели гомеостаза и липидного обмена. // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 19.
10. Крашенюк А.И., Крашенюк С.В., Чалисова Н.И. Нейротрофический фактор Hirudomedicinalis (пиявки медицинской) // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 46-50.
11. Корюкина Н.Ф., Гилева О.С.., Коробейникова Г.А. и др. Динамика некоторых показателей гемостаза на этапах гирудотерапии // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 2. — Люберцы, 2003. — С. 26-27.
12. Cавинов В.А. Клиническая гирудотерапия. — Брянск.: Изд-во благотворит. фонда им. св. благов. князя Олега Брянского «Кириллица», 2002. — 440 с.
13. Сеселкина Т.Н., Белицкая Р.А., Василенко Г.Ф. и др. Эффективность гирудорефлексотерапии при лечении больных ишемическим инсультом // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. Кн. 1. — Люберцы, 2003. — С. 33-38.
14. Чернецкий В.К., Пашковский В.М., Мадар Г.И. и др. Эффективность гирудотерапии в комплексном лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения // Клиническая и экспериментальная патология. — 2003. — Вып. 2, № 1. — С. 117-119.
15. Holmsen H., Dangelmaier C.A., Holmsen N.-K. Thrombin-induced Platelet Responses Differ in Requirement for Receptor Occupancy. // J. Biolog. Chemistry. 1981. — V. 256, №18. — P. 9393-9396
16. Rigbi M., Levy H., Eldor A. et al. The saliva of the medicinal leech Hirudomedicinalis: II Inhibition of platelets aggregation and leukocyte activity and examination of reputed anaesthetis effects. // Comp. biochem. Physiol. — 1987. — V. 88. — P. 95-98.
17. Wallis R.B. Hirudins and the role of trombin: lessons from Leeches. Trends in Pharmacol. Sci. including Toxicolog. Sci. — 1988 (112). — №9, №12 — P. 123-127.
Введение
Сосудистые заболевания головного мозга стоят на одном из первых мест по смертности и на первом по инвалидизации больных. Проблема их лечения, предупреждения сосудистых катастроф далеки от своего решения. На сегодняшний день доказан высокий и многогранный диапазон применения гирудотерапии в клинической практике, который обеспечивается содержанием в слюне пиявок, помимо гирудина, ингибиторов трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-хемотрипсина, химазина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидазы, дестабилазы, апиразы, коллагеназы, триглециридазы, холестерин-эстеразы, а также ряда соединений пока не изученной природы, таких как пиявочные простаноиды, гистаминоподные вещества и ряд других.
Природные ингибиторы гемостаза, секретируемые пиявками, уникальны.
Гирудин настолько специфичен в отношении ингибирования фермента тромбина, что в настоящее время не обнаружено в организме человека или животных субстратов, ингибиторов или рецепторов, сродство к которым для тромбина было соизмеримо со сродством его к гирудину (константа диссоциации 6.3∙ 10¯13).
Достаточно подробно изучено влияние пиявочного секрета на тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза. По исследованиям [3] секрет пиявок, независимо от содержания в нем гирудина, ингибирует адгезию тромбоцитов на поверхности мономерных коллагенов человека различных генетических типов на 85-87 %.
Секрет блокирует начальное прикрепление и распластывание тромбоцитов на поверхностях, покрытых коллагенами сосудистой стенки на 100 %, что исключает возможность образования тромбоподобных агрегатов.
Из пиявочного секрета выделен ингибитор адгезии тромбоцитов (калин), который блокирует образование богатых тромбоцитами тромбов и связывание фактора фон Виллебранда с поверхностью коллагена при высоких напряжениях сдвига. Секрет пиявок (независимо от содержания в нем гирудина) ингибирует агрегацию тромбоцитов, стимулированную различными индукторами: АДФ, тромбином, кальцием, арахидоновой кислотой и другими [15,17]. В секрете слюнных желез медицинской пиявки [2] обнаружен ингибитор плазменного калликреина.
Защитное противотромботическое действие было подтверждено [16] выделившими ингибитор фактора Ха из разбавленной слюны медицинской пиявки. Секрет слюнных желез пиявки оказывает фибринолитическое действие за счет фермента дестабилазы[1], который превращает нерастворимый стабилизированный фибрин в растворимое состояние путем гидролиза поперечных сшивок между мономерами фибрина.
В механизме инициирования и развития начальных стадий атеросклероза важное значение имеют состав и уровень липопротеидов плазмы крови, состояние эндотелия и пролиферативная активность интимы сосудистой стенки, а также степень активации тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза.
Описана способность секрета пиявок проявлять липазную холестерин-эстеразную активность [4].
Описан фермент аспираза, который определяет противоатеросклеротическое действие секрета, он повышает активность липопротеидлипазы, в результате чего в плазме крови снижается концентрация общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), отчасти повышается толерантность к глюкозе [11].
В настоящее время доказана способность секрета слюнных желез медицинской пиявки снижать повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности плазмы крови, а также оказывать защитное влияние на эндотелиальный покров и нормализовать пролиферативную активность интимы сосудистой стенки.
Нормотензивное действие секрета слюнных желез медицинской пиявки обусловлено, в первую очередь, низкомолекулярными веществами простагландиновой природы (кстати, впервые обнаруженными именно в медицинских пиявках).
Микроциркуляторные нарушения лежат в основе патогенеза большинства заболеваний неинфекционной природы.
Влияние биологически активных веществ пиявочного секрета, в первую очередь, фермента оргелазы [3] способствует активному распространению пиявочных антикоагулянтов и повышает скорость протекания крови по капиллярам.
Она активизирует большое количество закрытых капилляров (постоянно работает лишь 10 % капилляров) и, возможно, оргелаза вызывает рост новых мелких сосудов.
Нейротрофический эффект гирудотерапии подтверждается многочисленными примерами излечения периферических невритов, «туннельных синдромов» и т.д.
В экспериментах [10] на органотипических культурах спинномозговых ганглиев показали, что нативная дестабилаза, бделлин В, бделластизин и эглин С стимулируют рост нейронов, чем возможно и объясняются положительные клинические данные, полученные при лечении гирудотерапией детей с детским церебральным параличом.
Клинические данные об эффективности применения гирудотерапии в терапии цереброваскулярных заболеваний
В настоящее время имеется ряд клинических подтверждений высокой эффективности гирудотерапии у пациентов с сосудистыми заболеваниями.
Так, включение гирудотерапии в схемы лечения больных артериальной гипертонией высокой стратификации риска позволило уменьшить агрегационную способность тромбоцитов, снизить концентрацию фибриногена и уровень тромбинемии, привело к приросту содержания N0 и снижению концентрации фактора Виллебранда в крови, значимо улучшило показатели церебрального кровотока, что способствало снижению числа случаев нетрудоспособности по основному заболеванию, госпитализаций, развития осложнений в виде транзиторных ишемических атак, инфарктов миокарда и мозговых инсультов[5]. Положительную динамику в виде прекращения головных болей в 82 % случаев отмечала Е.В. Задорова (2003) [7] при гирудотерапии пациентов с гипертонической болезнью, ИБС и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Исчезли головные боли, головокружения, шум в голове, мелькание мушек перед глазами у трети больных гипертонической болезнью по данным [6]. Эти результаты согласуются с наблюдениями неврологов [14], которые отмечали высокий эффект гирудотерапии в лечении пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения и обосновали возможность предупреждения острого срыва компенсации и развития инсульта в 20-25 % случаев.
Большинство исследователей подтверждают положительное влияние гирудотерапии на показатели обмена холестерина у разных групп пациентов.
Так, по данным [7], на фоне гирудотерапии у пациентов гипертонической болезнью 1, 2 и 3 стадии в 57 % случаев происходила нормализация уровня общего холестерина сыворотки крови, у половины пациентов снижался индекс атерогенности. Б.С. Коваленко и соавт.
(2003) [9] отметили достоверное снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и очень низкой плотности и нарастание концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности к 90-му дню терапии. Г.С.
Исаханян (1991) [8] отметил достоверное снижение уровня общего холестерина сыворотки крови и триглицеридов и недостоверное — уровня общих липидов сыворотки крови и β-липопротеидов у пациентов с ИБС и хроническими неспецефическими заболеваниями легких.
В клинической практике мнения исследователей о влиянии гирудотерапии на реологические показатели плазмы крови не всегда однозначны.
Большинство авторов описывают значимый положительный эффект гирудотерапии на реологические показатели: снижение протромбинового индекса на 55 % у больных гипертонической болезнью и ИБС [6], возрастание времени свертывания крови на 42,0±6,1 сек и снижение вязкости цельной крови в 82 % больных гипертонической болезнью [7].
Значимое снижение количества фибрина, протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, времени рекальцификации уже через 7 дней лечения отмечали [9] у больных ИБС, но и они, и [7], отмечавшая снижение концентрации фибриногена и фибронектина, уменьшение вязкости цельной крови, пришли к заключению, что подобные сдвиги не долговечны: к началу 4-го месяца они полностью возвращаются к исходным показателям. При проведении гирудотерапии в остром периоде инсульта [13] отметили достоверное снижение вязкости крови по всем параметрам и улучшение ее реологических свойств, помимо этого возрастало активированное время рекальцификации плазмы крови, уменьшалось протромбиновое время и уровень фибриногена. Но ряд авторов отмечает обратные изменения: возрастание протромбинового индекса на 11,3 % у больных гипертонической болезнью [11]. Такие разноречивые данные находят свое обоснование в работах [8], которые изучали реологические свойства крови (по данным тромбоэластограммы и коагулограммы) у 57 больных ишемической болезнью сердца до постановки пиявок и через 30-60 минут после их отпадения. Ими были подтверждены неоднотипные изменения свойств крови: при исходном состоянии гиперкоагуляции использование пиявок способствовало активации противосвертывающей системы, а исходная гипокоагуляция сопровождалась повышением свертываемости крови.
В тоже время клинические данные о состоянии тромбоцитарного звена коагуляции на фоне гирудотерапии достаточно сходны и описывают достоверный положительный эффект: слюна медицинской пиявки, попадая в кровь больного острым инфарктом миокарда [8] и острым ишемическим инсультом [13], ингибирует агрегацию тромбоцитов, стимулированную АДФ и адреналином, что предполагает наличие в ней компонентов, препятствующих патологическому взаимодействию циркулирующих тромбоцитов между собой [15,17]. Поэтому в настоящее время считается целесообразным использование курса лечения медицинскими пиявками для профилактики инсульта у пациентов с прогрессирующими сосудисто-мозговыми поражениями, сопровождающимися гиперкоагуляционным состоянием.
- Заключение
- Таким образом, в настоящий момент накоплена большая теоретическая и практическая база патогенетического обоснования эффективного применения гирудотерапии в лечении пациентов с разными формами цереброваскулярных заболеваний.
- Рецензенты:
- Сорокумов В.А., д.м.н., профессор кафедры неврологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург.
- Барнаулов О.Д., д.м.н., ведущий научный сотрудник ИМЧ им. Н.П. Бехтеревой РАН, г. Санкт-Петербург.
Библиографическая ссылка
Поспелова М.Л. ОБЗОР ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ ГИРУДОТЕРАПИИ И ОБОСНОВАНИЕ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5291 (дата обращения: 21.07.2022). 
Глаукома лечение в Москве: симптомы глаукомы и лечение комплексным подходом
28.06.2017
Содержание
Слово «глаукома» — происходит от греческого «glaukos»—«голубовато-зеленый».За этим термином стоит группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв («путь», по которому зрительные импульсы от рецепторов глаза — клеток сетчатки передаются в зрительные зоны головного мозга) и происходит ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.
Глаукома, как «увеличение глаз с последующей слепотой», упоминается в трудах Гиппократа (IV век до н.э.). Писал об этом недуге и Авиценна (XI век н.э.), называя его «холодным воспалением» глаза, при котором происходит накопление «дурных соков», исходящих, как из самого глаза, так и из сосудов тела.
Глаукома коварна своим длительным скрытым течением. Когда поражение зрительного нерва становится очевидным, его последствия уже практически не поддаются лечению.
Если зрительный нерв повреждается целиком, соответствующий глаз полностью теряет зрение. При частичном повреждении нерва происходит ограничение полей зрения.
Для глаукомы, как правило, характерно первичное выпадение боковых полей зрения с последующим усугублением процесса.
Глаукома. Симптомы
Простая глаукома характеризуется «триадой» симптомов: повышением внутриглазного давления (встречаются глаукомы с нормальным и даже пониженным внутриглазным давлением), нарушением зрения и патологическими изменениями зрительного нерва. Часто первые признаки глаукомы (нарушение зрения), беспокоящие человека, появляются уже на поздних стадиях болезни. Первый и третий признаки, проявляющиеся намного раньше,обнаруживаются только при специальных обследованиях:
- тесты остроты и поля зрения;
- тонометрии (измерения внутриглазного давления);
- пахиметрии (измерения толщины роговицы);
- биомикроскопии (исследования переднего и заднего отдела глазного яблока при различном освещении);
- офтальмоскопии (осмотра глазного дна с изучением состояния его сосудов, сетчатки, диска зрительного нерва);
- гониоскопии (визуального обследования передней камеры глаза) и др.
При необходимости назначаются дополнительные обследования, включающие: исследование реологических свойств крови, допплерографию сосудов головного мозга и глазной артерии, калиброметрию сосудов сетчатки и др.
Очевидным признаком далеко зашедшего процесса является прогрессирующая потеря зрения (причем происходит она очень плавно и незаметно). Сначала, как правило, пропадает периферическое зрение (по степени сужения поля зрения судят о стадии процесса) и увеличивается слепое пятно (участок на сетчатке, не чувствительный к свету).
Со временем ограничение бокового зрения становится все заметнее — человек перестает видеть краем глаза и воспринимает мир как бы через туннель. На следующем этапе пропадает уже центральное зрение и остается только светоощущение. Терминальная стадия характеризуется полной потерей зрения, связанной с атрофией зрительного нерва.
При далеко зашедшем процессе может появиться боль.
Но иногда болезнь характеризуется острым началом. Например, первичная закрытоугольная глаукома. В этом случае яркими признаками начала заболевания служат:
- боль в области глаза и окружающих тканей, отдающая в лоб, висок, скулу;
- снижение частоты сокращений сердца;
- тошнота и рвота;
- снижение зрения, появление перед глазами радужных кругов.
Глаукома. Причины
| первичные анатомические и функциональные дефекты глаза | Нарушения в дренажной системе глаза и диске зрительного нерва | врожденная первичная глаукома, имеющая наследственный характер | наследственность и расовая принадлежность |
| первичная открытоугольная глаукома | |||
| первичная закрытоугольная глаукома | |||
| осложнения заболеваний глаза и иных органов | вторичная глаукома | постоянная, длительная нагрузка на глаза | |
| стресс | |||
| заболевания, повышающие внутриглазное давление и повреждающие сосуды глаза | |||
| возраст |
Непосредственной причиной потери зрения служит поражение зрительного нерва. А в роли главного повреждающего нерв фактора выступает повышенное внутриглазное давление (хотя, как уже говорилось выше, встречаются формы глаукомы с нормальным внутриглазным давлением). Повышается давление при нарушении баланса между притоком и оттоком внутриглазной жидкости. На это обратил внимание еще великий Авиценна, назвавший «закупорку каналов» одной из причин развития глаукомы.
Нарушения в дренажной системе глаза и диске зрительного нерва могут быть следствием первичных анатомических и функциональных дефектов глаза. В этом случае говорят о т.н. первичных глаукомах. К ним относятся: врожденная первичная глаукома, имеющая наследственный характер; первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома.
Если нарушение оттока внутриглазной жидкости и/или повреждение диска зрительного нерва являются осложнением других заболеваний глаза и иных органов, речь идет о т.н. вторичных глаукомах (они наиболее распространены).
К вторичной глаукоме приводят: травмы, новообразования, острые и хронические воспалительные заболевания глаз (катаракта, кератит, склерит, увеит и др.), тромбоз глазных вен и пр. Повреждение сосудистой системы глаза часто становится следствием генерализованных сосудистых нарушений (на уровне всего организма).
Например, вторичные глаукомы могут развиваться на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.
Факторами риска развития служат:
- наследственность (особенно для первичных глауком) и расовая принадлежность;
- постоянная, длительная нагрузка на глаза;
- длительное психоэмоциональное напряжение, приводящее к хроническому стрессу;
- возраст (исключением являются врожденная, первичная ювенильная, пигментная);
- сопутствующие заболевания, повышающие внутриглазное давление и повреждающие сосуды глаза (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни почек, нейроциркуляторная дистония и др.).
Глаукома. Лечение
Терапия этого заболевания зависит от ее формы, стадии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
В некоторых случаях (например, при врожденной глаукоме, вызванной дефектами строения глаза, или посттравматической глаукоме) предпочтение отдается хирургическому лечению с последующей поддерживающей медикаментозной терапией. В иных случаях, наряду с использованием препаратов, нормализующих внутриглазное давление, приоритетным остается лечение заболеваний, послуживших причиной поражения сосудов глаза и зрительного нерва.
Лечение глаукомы у пожилых людей
В целом, вторичную глаукому легче предупредить, чем лечить. Профилактическими мерами служат как ранняя диагностика патологий глаза, так и профилактика и лечение генерализованных сосудистых поражений. Это особенно актуально для людей старше 40 лет, т.к. зрелый и пожилой возраст является одним из предрасполагающих факторов развития глаукомы.
Особое внимание у пациентов пожилого возраста следует уделить своевременному выявлению и лечению заболеваний, очень часто осложняющихся глазными нарушениями, — гипертонической болезни и сахарному диабету второго типа.
Массаж при глаукоме
Массаж особенно эффективен на начальных стадиях заболевания в сочетании с другими формами терапии. Можно делать массаж воротниковой зоны, лица и непосредственно глазных яблок.
Массаж оказывает как местное, так и общее лечебное действие: помогает расслабить глазные мышцы, нормализовать отток глазной жидкости, что ведет к снижению внутриглазного давления, уменьшению компрессии зрительного нерва и восстановлению егоработы, а также — снимает спазм мышц шеи и воротниковой зоны, что нормализует кровоснабжение всех структур и тканей головы.
Массаж может выполняться следующим образом:
- Поглаживающие движения ладонями от центральной части лба к вискам.
- Растирание области висков подушечками пальцев.
- Похлопывающие движенияпо всему лбу (1,5 мин).
- Прикрыть веки и мягко массировать их круговыми движениями подушечками пальцев (30 сек.).
Хороший эффект оказывает сочетание массажа и глазной гимнастики — простых движений глаз справа-налево, сверху вниз и обратно, а также — вращений по кругу в одну и другую сторону. Заканчивать гимнастику хорошо мягким круговым массажем глазных яблок.
Пиявки при глаукоме
Гирудотерапия в сочетании с другими методами лечения может оказаться эффективным способом лечения. Особенно — на начальных стадиях болезни.
Терапевтический эффект вызывается пиявочным секретом, в котором содержится огромное количество биологически активных веществ, способствующих восстановлению крово- и лимфооттока в камерах глаза и, как следствие, нормализации внутриглазного давления.
Лечение глаукомы в Москве
В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов проводится методами иглорефлексотерапии, остеопатии, классической и резонансной гомеопатии, гирудотерапии в сочетании с наблюдением у врача-окулиста. Особенно стойкий эффект достигается при начальных стадиях болезни.
Но и в случае запушенных форм глаукомы часто удается остановить прогрессирование заболевания и потерю зрения.
Важную роль в лечении играет то, что вышеописанные методы оказывают целостное, гармонизирующее действие на организм человека и не только снимают симптомы основного заболевания, но и устраняют нарушения, ставшие его причинами.
«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»
Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.
Применение гирудотерапии в лечении прогрессирующей оптиконейропатии у пациентов с глаукомой
Алигаджиева Л.Г., Маккаева С.М., Рамазанова Л.Ш.
Актуальность проблемы. Проблема первичной нейропротекции при оптиконейропатии различного генеза остается одной из наименее изученной в офтальмологии. В механизме развития глаукомной оптической нейропатии много общего с заболеваниями центральной нервной системы дегенеративного характера, например с болезнью Альцгеймера, а также с хронической ишемией головного мозга (HaefligerI.,2000) Не случайно, поэтому в литературе все чаще обсуждается возможность применения гирудотерапии при лечении оптиконейропатии различного генеза. Положительное влияние гирудотерапии на центральный и церебральный кровоток, нейротрофическое действие секрета слюнных желез медицинской пиявки, а также противоишемическое действие делают перспективным ее использование в комплексном лечении, что особенно важно для больных с глаукомой, часто имеющих сопутствующую патологию – гипертоническую болезнь, атеросклероз, сахарный диабет (Гантимерова О.Г., 2001, Исаханян Г.С., 1991, Сеселкина Т.A., 2003, Сидоров В.В. 2003). Цель исследования изучение эффективности гирудотерапиив комплексном лечении больных с глаукомной оптической нейропатии с нестабильным течением.
Материал и методы. В основную группу вошли 20 больных с первичной открытоугольной развитой глаукомой в возрасте от 57 до 78 лет (средний возраст 67 + 7,9 лет) с нестабильным течением ГОН в комплекс лечения которых входила гирудотерапия.
В данном случае контролем служили сами больные, которым не проводился курс нейропротекторной терапии на этапе первичного обследования, а далее был назначен курс лечения с включением гирудотерапии. У всех больных офтальмотонус был нормализован в результате ранее проведенной антиглаукомной операции, но имело место ухудшение функциональных показателей. Сопутствующие клинические состояния (системная артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца) имеющиеся у всех больных были компенсированы: подобран режим гипотензивной терапии. Наблюдение и обследование больных проводилось до гирудотерапии, сразу после, затем через 6 месяцев. На этапах наблюдения больным проводилась визо-метрия, периметрия, тонометрия, электронная тонография, гониоскопия, биомикроскопия и офтальмоскопия, критическоя частота слияния мельканий (КЧСМ), томография зрительного нерва. Делали клинический анализ крови в динамике. Курс лечения составлял до 20 пиявок на протяжении 2-х недель. Одновременно от 3-х до 6 пиявок, процедуры проводились ежедневно. Использовали медицинскую пиявку (регистрационный номер 002819 производства ЗАО Научно – внедренческая фирма «Гирудин»). Постановки производились на следующие области: сосцевидные отростки; височные области; надбровной области; точки волосистой части головы у основания черепа и теменной области; точки воротниковой зоны у VII шейного позвонка; область копчика; в зоне проекции сердца и печени.
Результаты исследования.
В результате гирудотерапии у всех больных улучшались самочувствие, сон, повышалась физическая активность. Артериальное давление оставалось стабильным на протяжении всего периода лечения. Оценка показателей крови в динамике выявила стабильный уровень гемоглобина и количества лейкоцитов и эритроцитов. Время свертывания крови увеличилось и сохранялось таковым до конца наблюдения. Важным фактором является то, что даже за столь короткий промежуток проводимой терапии удалось достичь улучшения функциональных показателей, которые на первом этапе обследования мы имели отрицательную динамику. Острота зрения до лечения в пределах 0,05 -0,2 наблюдалась у 33, 7% пациентов; 0,2-0,4 у 53,4%; 0,5-0,7 у 12,9%. После лечения острота зрения повысилась у пациентов 1-й группы в 77% случаев и находилась в пределах 0,1-0,3 у 33,3%. Кроме того, в результате лечения отмечено снижение уровня P0, улучшение оттока внутриглазной жидкости и уменьшение коэффициента Беккера (КБ). Положительная динамика показателей тонографии оставалась стабильной до конца наблюдения. Отмечено стабильное повышение критической частоты слияния мельканий до 32,0 + 3,4 (среднее значение до лечения составило 26,0 +3,0).
По результатам ретинальной томографии не выявлено изменений топографических параметров головки зрительного нерва, что подтверждает стабилизацию глаукомного процесса, тогда как при первичном исследовании у 72% больных наблюдалось небольшое снижение площади и объема НРП, а также истончения слоя нервных волокон, у 8 пациентов и клинически выявлено прогрессирование ГОН.
Страница источника: 64-65
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24792
Современное лечение остеохондроза: интервью с врачом
— Почему у одних людей остеохондроз начинается ещё в раннем возрасте, а у других его нет и после 50?
— Причины стоит поискать и в детстве пациента — травмы, вялая осанка, и даже в том, как проходили роды — последствия родовой травмы и трудной беременности могут «звучать» всю жизнь.
Самая главная причина остеохондроза — слабость мышц системы позвоночника, которые, вместо того, чтобы поддерживать его в расправленном состоянии, «отлынивают» от своей работы, перекладывая её на межпозвонковые диски.
А диски к такой работе не приспособлены, поэтому они начинают стираться, истончаться и терять влагу. Вот так выглядит пусковой механизм остеохондроза.
— Симптомы заболевания. Как определить, что у меня остеохондроз?
— Самое простое — периодически прислушиваться к своим ощущениям. Первый признак остеохондроза — это не боль, а чувство неудобства в спине, усталость, скованность — всё, на что мы обычно не обращаем внимания, списывая на переутомление. Хруст в шее и пояснице тоже должен вас насторожить — так диски сигнализируют вам, что им не хватает влаги.
Боль в спине означает, что уже страдает нервный корешок — возможно, процесс уже зашёл далеко, и лечить придётся межпозвонковую грыжу — грозное осложнение остеохондроза.
Обратите внимание на ощущения в руках и ногах — онемение днём либо после пробуждения, «ползание мурашек», тянущие боли, спазмы мышц, скорее всего, говорят о страдании нервных корешков из-за сдавления разрушающимся диском.
Очень часто у таких больных постоянно холодеют руки или ноги даже в летнюю жару.
Иногда остеохондроз маскируется под другие заболевания. Боли в сердце при нормальной кардиограмме — это, скорее всего, — шейный остеохондроз, а приступ почечной колики при здоровых почках — поясничный.
Головные боли — частые спутники остеохондроза. Горстями пить обезболивающие таблетки бесполезно, эффект от них временный, а первопричина скрыта в раздражении нервных корешков шейного отдела позвоночника. Так что, с сильными головными болями нужно идти не к терапевту, а прямиком к неврологу — обследовать позвоночник.
— В принципе, если спина не сильно беспокоит, может быть её и не нужно лечить? Заболевание это не смертельное. Что будет, если не лечить остеохондроз?
— Не смертельное? Могу поспорить с вами. Например, межпозвонковая грыжа в шейном отделе может повредить спинной мозг и вызвать опасные для жизни состояния. А если не лечить, то узел болезни будет затягиваться всё туже и туже. К остеохондрозу присоединяются самые разнообразные болезни-спутники: гипертоническая и гипотоническая болезнь, так называемая вегетососудистая дистония.
Нелеченный шейный остеохондроз повышает риск возникновения инфарктов и инсультов, грудной отдел влияет на внутренние органы — желудок, кишечник, печень, почки; поясничный остеохондроз вызывает такие последствия как хронические воспалительные заболевания органов малого таза. У женщин это зачастую приводит к бесплодию, а у мужчин — к бессилию. Не говоря уже о том, что боли в спине со временем усиливаются, и другие неприятные симптомы нарастают с каждым месяцем и годом.
— Современные методы лечения остеохондроза.
— Придётся вас разочаровать — панацеи не существует! В лечении остеохондроза ключевое слово — это комплексный подход. Почему? Судите сами — в разрушении межпозвонковых дисков виновна леность внутренних мышц, и нет такого лекарства, которое может научить их работать нормально.
А вскоре к проблемам спины присоединяются такие «соседи», как гипертония и стенокардия, варикозная болезнь и артрит, головные боли и нарушения зрения, и с каждым годом клубок болезней запутывается всё плотнее и плотнее. Для каждого компонента такого «букета» приходится подбирать отдельный ключик.
Расскажу о некоторых из них.
Кинезиотерапия — это вид статической лечебной гимнастики, при которой работают внутренние мышцы спины, самые глубокие — те, что непосредственно прилегают к позвоночнику.
К сожалению, обычными упражнениями из курса лечебной физкультуры их расшевелить нельзя.
Зато, при применении специальных техник этой очень эффективной методики, они прекрасно отзываются и начинают работать на восстановление осанки.
Вы удивились бы, если бы увидели, с какими сильными болями зачастую приходят люди на эту процедуру! Полтора часа грамотно спланированной растяжки позвоночника могут снять эту боль. Но к нагрузке позвоночник нужно подготовить, ведь за долгие годы болезни его диски истончены, связки иссушены, а мышцы стали дряблыми и безжизненными. С этим прекрасно справляются следующие методы.
Гирудотерапия — лечебное применение медицинских пиявок. Особенно хороша гирудотерапия тем больным, у которых остеохондроз осложнён гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, варикозным расширением вен, нарушениями мозгового кровообращения. Хочу напомнить, что в домашних условиях самостоятельно применять лечебную пиявку не просто бесполезно, но и опасно.
Рефлексотерапия — или, иначе говоря, — иглоукалывание. Лечебные эффекты — противовоспалительный и обезболивающий — заметны часто с самой первой процедуры.
Очень хорошо помогает рефлексотерапия при головных болях, в том числе при так называемых мигренях, невралгиях, радикулитах, болезнях суставов.
Удивительных результатов можно добиться при лечении болей в спине, гинекологических заболеваниях и даже при бесплодии и мужском бессилии.
— Может ли человек самостоятельно избавиться от этого недуга? Что можно сделать самому для облегчения своего состояния?
— Едва ли, уж слишком оно сложное, и обычно явные признаки болезни обращают на себя внимание хозяина тогда, когда заболевание течёт уже много лет. Поэтому можно посоветовать при возникновении тревожных «звоночков» как можно быстрее обратиться к врачам. Не стоит впадать и в другую крайность — с лёгкостью соглашаться на операцию.
Межпозвонковая грыжа хоть и является опасным заболеванием, всё же стоит побороться за своё здоровье без операции. Мой опыт показывает, что даже крупные межпозвонковые грыжи — 6–12 мм — уменьшаются в размерах и даже уходят совсем. Главное — грамотно построить курс лечения.