Лечение астенопии и нарушения аккомодации

Дата написания статьи: 05.06.2020 Колличество просмотров: 10925

Астенопия глаз – зрительная патология, характеризующаяся быстрой утомляемостью глаз. Это не болезнь, но если игнорировать проблему, то возможно развитие серьезных осложнений (косоглазие, конъюнктивит, блефарит, уменьшение остроты зрения), требующих длительного и сложного лечения.

От астенопии страдает в той или иной степени 80% населения нашей планеты.

Причины

Спровоцировать утомление зрительного анализатора способны различные факторы:

• продолжительное перенапряжение глаз (работа на компьютере, просмотр телевизора, чтение книг в движении, вязание, вышивание, работа с документами или мелкими деталями);
• отсутствие отдыха при выполнении работ, требующих повышенной концентрации и зрительного напряжения;
• неправильное освещение;
• управление автомобилем при плохой видимости (в туманную или дождливую погоду, в сумерках, ночью);
• неправильный подбор контактных линз или очков;
• болезни, нарушающие рефракцию (астигматизм, близорукость, дальнозоркость);
• слабость цилиарной мышцы;
• сильный или хронический стресс;
• недостаток витаминов;
• интоксикация организма, вызванная инфекцией.

В зависимости от причины болезни различают 5 форм астенопии:

• аккомодационная – из-за усталости мышц, регулирующих кривизну хрусталика, наблюдается нарушение аккомодации и зрительное утомление;
• мышечная – проявляется при регулярном напряжении мышц, ответственных за движение глазных яблок;
• астеническая – развивается при ослаблении организма, вызванном инфекцией;
• симптоматическая – усталость глаз служит признаком других заболеваний (воспаления глаза, уха или гайморовой пазухи);
• истерическая (нервная) – следствие сильного потрясения (отрицательного либо положительного).

Признаки астенопии

Астенопия сопровождается:

• быстрой усталостью;
• покраснением глаз;
• слезотечением;
• дискомфортом;
• чувством боли, жжения или рези;
• ощущением песка в глазах, которое временно исчезает при промывании;
• появлением пелены перед глазами (редкой или густой);
• расплывчатостью и двоением изображений;
• затуманиванием зрения, возможна даже потеря зрения на 1-3 секунды;
• искажением формы и размеров предметов, иногда невозможно даже определить контуры;
• «прыганием» букв;
• затруднениями при попытке сфокусировать глаз после перевода взгляда на другой предмет;
• прогрессирующим ослаблением остроты зрения.

К вышеперечисленным симптомам часто добавляются головная боль и воспаление век. К тому же человек становится нервным и раздражительным.

Как бороться со зрительным переутомлением

Прежде чем лечить астенопию, врач проводит диагностику, во время которой определяет степень снижения зрения, угол косоглазия и резерв аккомодации.

При астенопии глаз лечение подбирают в зависимости от причины и формы болезни. При аккомодационной форме нарушения аккомодации корректируют при помощи очков и контактных линз, при мышечной – тренируют мускулатуру глаза, используя специальные упражнения и аппараты.

При астенической форме следует уничтожить инфекцию, снабдить клетки витаминами, укрепить иммунную систему, обеспечить организму полноценный отдых, а при симптоматической – вылечить воспаление. Истерическая астенопия требует консультаций невролога или психиатра.

В легких случаях достаточно изменить режим дня (ввести ограничения на работу с компьютером и просмотр телепередач, обеспечить качественный отдых), чтобы устранить проблему.

Для снятия зрительного утомления могут использоваться капли и промывания глаз настойкой растительных трав (ромашки, василька). При инфекционном происхождении болезни понадобятся антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, а при появлении отечности – сосудосуживающие капли.

Аппаратное лечение аппаратами МАКДЭЛ

При астенопии лечение в Москве возможно с использованием аппарата МАКДЕЛ-09, обладающего определенным конструктивными особенностями. На ткани глаза направляют лазер с длиной волны 1,3 мкм.

Подобное излучение безопасно для всех глазных структур и не вызывает деструктивных изменений.

Лазер усиливает метаболизм эпителия, стабилизирует цилиарную мышцу, корректирует аккомодационно-рефракционные нарушения, благодаря чему удается повысить остроту зрения.

Профилактика. Советы офтальмологов. Упражнения для глаз

Профилактика зрительного утомления включает:

• прохождение регулярных профосмотров у офтальмолога, благодаря которым удается своевременно диагностировать и лечить глазные болезни;
• проведение адекватной коррекции зрительных нарушений;
• выполнение работ, требующих зрительного напряжения, при хорошем освещении;
• соблюдение дистанции к монитору (не ближе 50 сантиметров) при работе с компьютером;
• чередование нагрузок на глаза с отдыхом (каждый час работы делать 10-15-минутные перерывы);
• обеспечение удобного положения тела, при котором кровь свободно циркулирует по всему телу, снабжая все органы питательными веществами и кислородом;
• сбалансированное и полноценное питание;
• прием витаминных комплексов для глаз;
• массаж воротниковой зоны;
• занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Центральное место в предупреждении астенопии и опасных последствий занимают специальные упражнения для глаз, оказывающие комплексное действие. Они расслабляют и укрепляют глазные мышцы, активируют циркуляцию крови и внутриглазной жидкости, благодаря чему обеспечивают эффективное снижение зрительного утомления.

Что такое нарушение аккомодации? Это нарушение четкости зрения. В статье идет речь о причинах, способов диагностики и лечения нарушений аккомодации глаза

Your browser does not support the audio element.

Аккомодация глаза – это способность зрительного аппарата четко различать предметы на разном расстоянии.

Она проявляется при фокусировке сначала на объектах, которые располагаются близко, а после на удаленных.

Если аккомодационный процесс нарушен, зрение становится нечетким, предметы расплываются, зрительный аппарат под фокусировку не перестраивается. Это патологическое состояние сопровождается серьёзным дискомфортом.

Причины развития

Нарушение аккомодации встречается у пациентов разного возраста. Развитие патологического процесса связано с образом жизни, вот почему рекомендуется строго соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за здоровьем. Причин возникновения нарушений много. К самым распространённым провоцирующим факторам относят такие:

• работа за компьютером в течение продолжительного времени без перерыва;
• ошибки при оборудовании рабочего места (ПК слишком близко к глазам, неподходящая мебель, недостаточное освещение и пр.);
• постоянное воздействие экранов (смартфон, телевизор) на глаза;
• требующая повышенного внимания деятельность;
• неправильное питание;
• дефицит сна, бессонница;
• ослабевание защитных механизмов;
• нехватка витаминов и минеральных элементов в организме;
• наследственная предрасположенность;
• протекание возрастных изменений;
• приём медикаментозных препаратов, способных ухудшать функциональность аккомодационной системы;
• неудовлетворительное психологическое состояние (частые стрессы, депрессии и пр.).

Развитие патологии также связывают с травмированием зрительного аппарата. Аккомодация нарушается вследствие ожогов, механических ударов, перенесенных инфекционных заболеваний, неудачных оперативных вмешательств, попадания в организм токсических веществ.

Можно ли избежать нарушения аккомодации глаз? Да, если бережно относиться к своим глазам, беречь их от чрезмерных нагрузок, регулярно посещать офтальмологический кабинет для проверки зрения.

Группа риска

Патологии подвержены люди разного пола и возраста. Особенно часто встречается нарушение аккомодационных процессов у пациентов с хроническими заболеваниями. В зоне риска:

• дети дошкольного и школьного возраста, которые учатся читать, много времени проводят за книгой или экранами телевизора, смартфона, компьютера;
• офисные работники и люди, которые работают за компьютерами;
• люди, у которых диагностированы заболевания сосудистой системы;
• пациенты, перенесшие недавно оперативное вмешательство;
• те, кто работает с опасными веществами, химикатами, радиацией.

Гражданам, которые находятся в зоне риска, рекомендуется посещать офтальмолога в 2-3 раза чаще, чем другим. Если вовремя обнаружить патологические изменения, можно своевременно начать лечение и эффективно откорректировать зрение.

Классификация нарушений

В зависимости от степени выраженности заболевания, особенностей протекания патологического процесса, провоцирующих факторов нарушение аккомодации глаза разделяют на несколько типов.

• Спазмовая аккомодация. Причина нарушения – спазм цилиарной мышцы. На близкорасположенных предметах глаза фокусируются отлично, даже в тех случаях, если это не требуется. А вот удаленные объекты нечеткие, сложно рассмотреть. Ещё одно название патологии – ложная близорукость. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить прогрессирования миопии.
• Слабая аккомодация. Аккомодационные процессы нарушены, но не полностью. Фокусировка осуществляется, как на дальних, так и на близких расстояниях. Только есть один нюанс: занимает она больше времени, чем обычно.
• Привычно-избыточное напряжение. В данном случае цилиарная мышца находится в тонусе в течение продолжительного времени. Несмотря на то, что острота зрения близка к единице, человек видит нечетко.
• Парез аккомодации. Механизм развития связан с парализацией цилиарной мышцы. Зрение не переключается, поэтому человек сталкивается с серьёзными трудностями при чтении, работе с компьютером. Даже может зрение пропасть полностью.
• Аккомодационная астенопия. Глаза быстро устают. Необходимо обеспечить им правильное чередование работы и отдыха. Это нарушение не считается заболеванием, а всего лишь переходным процессом от нормального до патологического состояния.
• Пресбиопия. Это не болезнь, это естественный процесс, связанный со старением организма. Структура глаз с возрастом меняется, их функциональность ухудшается. Изменения происходят в глазном яблоке, роговице, хрусталике. Удаленные объекты человек различает отлично, а вот расположенные близко видит нечетко.

Почему так важно знать, что такое нарушение аккомодации? Здесь всё просто. Если вы вовремя обратитесь к офтальмологу, сможете своевременно начать адекватную терапию, которая поможет улучшить функционирование зрительного аппарата. Лечение зависит от формы заболевания и факторов, которые спровоцировали его развитие.

Клиническая картина

При нарушении аккомодации наблюдается искажения формы хрусталика. Он становится плоским, вследствие чего плохо фокусируется на удаленных предметах. Начало развития патологии сопровождается такими проявлениями:

• повышенная утомляемость глаз при работе за экранами или деятельности, требующей повышенного внимания;
• частые головные боли неопределенной этиологии;
• дискомфортные ощущения (щипание глаз, резь);
• расплывчатая картинка;
• зрительный аппарат долго фокусируется;
• двоение в глазах;
• синдром «сухого глаза».

Если вы заметили один или более симптомов, немедленно записывайтесь на приём к офтальмологу. Специалист проведет комплексную диагностику, определит причины, назначит лечение.

Обратите внимание! Состояние важных частей зрительного аппарат (хрусталика, роговицы) с возрастом изменяются, что приводит к нарушению нормального функционирования органов зрения. О возрастном нарушении аккомодации можно говорить в том случае, если пациент достиг уже сорокалетнего возраста.

Диагностика заболеваний

При визуальном осмотре офтальмолог может выявить нарушение аккомодации глаза. Что это такое, какие причины, симптоматика, методы лечения, расскажет специалист на первичной консультации. Используя специальные таблицы и приборы, врач изучает остроту зрения и реакцию глаз на свет. При подозрении на нарушение аккомодационных процессов проводятся такие диагностические мероприятия:

• рефрактометрия;
• теневая проба или скиаскопия;
• биомикроскопия;
• УЗИ.

Комплекс обследований назначается индивидуально. В ряде случаев требуется консультация специалистов других профилей, например, когда развитие патологии связано со сбоями в работе нервной системы.

Лечение нарушений аккомодации

Нарушение аккомодации – это серьёзная проблема, которую нужно решать вовремя. В противном случае функционирование зрительного аппарата будет постоянно ухудшаться.

Терапия тоже подбирается индивидуально с учётом формы нарушения, провоцирующих факторов, исходного состояния органов зрения. Лечение направлено на восстановление нормальной работоспособности аккомодационной системы.

Наилучшего результата можно добиться при комплексном подходе. Рассмотрим самые популярные и эффективные способы исправления аккомодации.

• Медикаментозный. Офтальмолог назначает мази и капли, обладающие спазмолитическим действием. Для улучшения работы органов зрения применяются витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические методики. В эту категорию относят массажи, магнитную терапию, магнитофорез, электрофорез.
• Оптическая коррекция. Предполагается ношение очков либо контактных или интраокулярных линз на постоянной основе или временно.
• Лазерная коррекция. Терапия эффективна в тех случаях, если аккомодация нарушилась вследствие поражения органов зрения.

Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее удастся решить проблему. На начальных стадиях можно обойтись приёмом витаминов и лекарственных препаратов.

Обратите внимание! Не стоит заниматься самолечением. Используя средства народной медицины, домашние методы без предварительной консультации со специалистом, вы рискуете навредить своим глазам.

Гимнастика для восстановления аккомодации

Нарушения аккомодации зрения можно устранить при помощи гимнастики. Хороший эффект обеспечивают специальные упражнения для улучшения аккомодационных процессов. Их можно выполнять дома. Главное – делать это регулярно.

• Зажмурьтесь на 2-3 секунды, затем откройте глаза.
• Двигайте глазными яблоками из стороны в сторону.
• Выполняйте круговые движения.
• Работайте глазами по диагонали, например, двигайте глазами из одного угла комнаты в другой.
• Меняйте концентрацию взгляда. Смотрите сначала на близкорасположенные предметы, затем на удаленные объекты.
• Массажируйте глазные яблоки аккуратными круговыми движениями.

Каждое упражнение необходимо повторить 10-12 раз. Если делать такую несложную гимнастику регулярно, острота зрения существенно улучшится вплоть до полного восстановления. Хотите добиться положительного результата? Снизьте нагрузку на органы зрения, откорректируйте рацион, высыпайтесь.

Важно! Сама по себе гимнастика даст небыстрый эффект. Более стабильные видимые результаты можно получить в том случае, если подходить к решению данного вопроса комплексно.

Профилактика нарушений

Очень хорошо, если вы ещё не успели испытать на себе, что такое нарушение аккомодации зрения. Чтобы сохранить нормальную работоспособность зрительного аппарата, необходимо выполнять такие несложные рекомендации:

• соблюдайте режим дня, спите не менее 7-8 часов в день;
• гуляйте на свежем воздухе;
• внесите в свой дневной рацион больше полезной пищи (овощи и фрукты, каши, нежирное мясо и пр.);
• дважды в год пропивайте полный курс витаминно-минеральных препаратов типа Витрум Вижн, Компливит Офтальмо. При покупке витаминов обращайте внимание на то, чтобы в их составе присутствовали полезные для глаз компоненты.
• своевременно купируйте воспалительные процессы, лечите инфекции зрительного аппарата;
• не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога, проходите их хотя бы дважды в год;
• правильно обустройте рабочее место;
• не забывайте выполнять гимнастику для глаз.

Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся аккомодации глаза: это что, почему возникает, какими симптомами сопровождается, обращайтесь к офтальмологу. После проведения комплексной диагностики специалист определит причины развития патологии, а также разработает эффективную терапию для быстрого её устранения.

Что такое астенопия: симптомы, диагностика и методы лечения

Астенопия, или зрительная утомляемость, – это быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при работе на близком расстоянии от глаза до объекта.

Астенопия — не болезнь, а пограничное состояние. Однако если на нее не обращать внимания, то она может перейти в более серьезные заболевания.

Именно поэтому важно вовремя заняться этой проблемой и устранить ее.

Классификация астенопии

Мышечная астенопия

Проявляется в тех случаях, когда внутренние прямые мышцы глаза, сокращения которых чрезвычайно важны для правильного бинокулярного акта зрения, по какой-либо причине ослаблены; вследствие этого является необходимость сокращать их насильно; при таких условиях нет возможности их долго удержать на определенной степени сокращения.

С момента появления мышечной слабости глаз начинает удаляться от точки фиксации в обратную сторону, т. е.

по направлению к височной области; одновременно с этим начинает появляться неясное, двойное зрение, делающее невозможным продолжение работы; иногда в этих случаях субъект инстинктивно, с целью избежать вышеописанных расстройств зрения, закрывает больной глаз и продолжает работу одним глазом.

Этот вид астенопии наблюдается очень часто при близорукости: вследствие близкого расположения объекта наблюдения неизбежно происходит при миопии усиленное сокращение внутренних, прямых мышц глаза, которое через некоторое время вызывает их ослабление.

Устранение этих расстройств зрения может быть достигнуто двояким путем: или с помощью оптических стекол, имеющих облегчить напряжение внутренних прямых мышц при конвергенции, или же оперативным путем. Из оптических стекол с этой целью употребляются двояковогнутые и призматические стекла (преломляющий угол последних должен быть обращен к височной стороне).

Аккомодативная астенопия

Для этого вида астенопии характерна усталость глаза в зависимости от появления ослабленной деятельности аккомодативной мышцы. Это расстройство зрения проявляется обыкновенно при гиперметропии, требующей для получения ясного зрения — усиленного напряжения аккомодации.

Больные при этом виде расстройства зрения жалуются на невозможность долго заниматься мелкими предметами, напр. чтением; буквы при этом вследствие появления кругов рассеяния сливаются и делаются неясными; при этом появляется тяжесть в глазу, около глаз, в висках и на лбу, доходящая по временам до степени сильных болей.

Занятия делаются временно невозможными. По вечерам астенопические припадки обыкновенно выступают гораздо резче. Лечение аккомодативной астенопии состоит в применении оптических стекол, корригирующих имеющуюся аномалию рефракции.

Мышечная и аккомодативная астенопия иногда появляется одновременно, в случаях, когда гиперметропическая рефракция совпадает с появлением слабости внутренних прямых мышц глаза.

Ретинальная астенопия

Ее также называют нервной астенопией. Этот вид заболевания часто появляется у нервных субъектов вследствие усталости сетчатой оболочки.

Ретинальная астенопия также проявляется в невозможности заниматься сколько-нибудь продолжительное время; предметы становятся неясными, как бы в тумане; иногда даже темнеет в глазах.

При ретинальной астенопии часто наблюдается повышенная световая чувствительность глаз.

Причины возникновения астенопии

Наиболее распространенные причины возникновения астенопии следующие:

• Некорригированная гиперметропия, пресбиопия, астигматизм.
• Слабость цилиарной мышцы.
• Работа за компьютером, независимо от типа монитора.
• Длительное вождение автомобиля, особенно в сумерках и в ночное время.
• Работа, требующая постоянного зрительного напряжения.
• Длительное чтение, особенно при неправильном освещении.
• Неправильно подобранные очки.
• Неправильно организованное освещение в жилой комнате и на рабочем месте.

Симптомы астенопии

• ощущение пелены перед глазами
• двоение и расплывчатость изображения
• искажение формы и величины наблюдаемых объектов
• покраснение глаз
• слезотечение
• ощущение усталости глаз
• ощущение дискомфорта и даже боли
• ощущение рези или жжения

Вышеописанные симптомы часто сопровождает головная боль, раздражительность. Нередко на этом фоне развиваются воспалительные осложнения, такие как конъюнктивит или блефарит.

Лечение астенопии

1. Общим при лечении любого вида астенопии является подбор и ношение очков или контактных линз при наличии нарушений рефракции. Это главное условие для нормализации функций и работы глаз. При мышечной астенопии как метод лечения применяется коррекция призматическими линзами.

     

2. Соблюдение гигиены зрительного режима – естественное, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии. Главное в плане профилактики астенопии – чередовать периоды работы и отдыха глаз и обеспечить хорошее и правильное освещение на рабочем месте.

   По возможности освещение должно быть естественным или с использованием достаточно яркой лампы, но не мощнее 60 ватт. Слишком яркое освещение оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза.

3. Соблюдение дистанции при работе за монитором (на расстоянии вытянутой руки) и использование мобильного телефона не ближе 30 см к лицу.

4. При слабости цилиарной мышцы – тренировка с помощью положительных и отрицательных линз возрастающей силы, а также применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию. Такие препараты назначаются строго по рекомендации врача-офтальмолога, часто – при аккомодационной форме астенопии.

5. Эффективны курсы аппаратной зрительной стимуляции (магниты, лазер- и фотостимуляция, программы «релакс»). Занятия аппаратного лечения на аппарате «синоптофор» особенно необходимы при мышечной форме астенопии.
6. Занятия спортом – плаванье, теннис, волейбол и баскетбол – полезны в качестве профилактики астенопии.

   Массаж воротниковой зоны также эффективен как профилактическая мера.

7. Увлажняющие капли для глаз.
8. Не стоит пренебрегать и специальной лечебной гимнастикой для глаз. В день таким упражнениям следует уделять хотя бы 10-15 минут.

Комплекс упражнений при астенопии

Упражнение «Шторки»

Быстро и легко моргайте 2 минуты. Способствует улучшению кровообращения.

Упражнение «Смотрим в окно»

Делаем метку на стекле, встаём на расстоянии примерно на 15 см от метки. Выбираем за окном далекий объект, несколько секунд смотрим вдаль, потом переводим взгляд на метку на стекле.

Упражнение «Большие глаза»

Сидим прямо. Крепко зажмуриваем глаза на 5 секунд, затем широко открываем их. Повторяем 8-10 раз. Укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение, способствует расслаблению мышц глаз.

Упражнение «Массаж»

Тремя пальцами каждой руки слегка нажмите на верхние веки, через 1-2 секунды снимите пальцы с век. Повторите 3 раза. Улучшает микроциркуляцию внутриглазной жидкости.

Комплекс витаминов при астенопии

Прием комплексов витаминов и минералов, полезных для зрения, – препаратов, содержащих лютеин и зеаксантин. Также полезны следующие типы витаминов:

• А (ретинол) – для сохранения остроты и цветового восприятия;
• В1 (тиамин) – для улучшения метаболизма в сетчатке;
• В2 (рибофлавин) – для насыщения кислородом тканей роговицы и хрусталика;
• В12 (цианокобаламин) – для нормализации кровоснабжения тканей глаза;
• С (аскорбиновая кислота) – для укрепления стенок сосудов;
• Е (токоферол) – для ускорения регенерации тканей;
• каратониды (зеаксантин, лютеин) – для защиты от УФ-лучей и поддержания функций сетчатки.

Особенности лечения различных типов заболевания

Помимо снятия симптомов астенопии с помощью медикаментов и улучшения общего состояния зрительного аппарата, необходимо лечение первопричины заболевания, которая зависит от вида астенопии:

• аккомодационная (аккомодативная) астенопия – коррекция нарушений аккомодаций с помощью очков и линз;
• мышечная астенопия глаз – зарядка для глаз и тренировки на синопфторе;
• астеническая астенопия – здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, правильное питание, полноценный отдых;
• истерическая астенопия – консультации невролога или психиатра.

Как правильно лечить астенопию в конкретном случае, может сказать только врач. Обязательно обратитесь к офтальмологу для составления плана лечения.

Прогноз лечения

Как правило, прогноз лечения астенопии благоприятный, но может потребовать длительного времени и соблюдения профилактических мер.

Назначение правильной тактики лечения должно определяться характером астенопии и рекомендоваться после консультации врача-офтальмолога.

Профилактика астенопии

• Через каждый час напряженной работы давайте глазам 10-15 минут отдыха. Самое лучшее — посмотреть за окно: полюбоваться пейзажем, переводя взгляд с близких предметов на далекие.
• Отрегулируйте положение и освещенность монитора, а также освещенность рабочего места и помещения. Избегайте резких перепадов света – например, работы в темной комнате за ярко освещенным монитором.
• Работайте в удобной позе. Для хорошего зрения и профилактики астенопии важно хорошее кровоснабжение. Поэтому, отрываясь от монитора, делайте физические упражнения или массаж воротниковой зоны.

Но даже соблюдение этих несложных профилактических мер не исключает визита к офтальмологу, ведь подобные симптомы могут быть ранними предвестниками других заболеваний глаз.

Медицинский центр Prima Medica

Усталость глаз или астенопия

как называют это состояние офтальмологи, проявляется в виде субъективных симптомов зрительного утомления.

При этом пациент может предъявлять жалобы на:

• снижение остроты зрения (ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами);
• появление нечеткости или прерывистости рассматриваемых объектов;
• ощущение «песка» в глазах;
• покраснение глаз;
• светобоязнь или нарушение темновой адаптации;
• трудность или невозможность быстрой фокусировке, при перемене взгляда с близкого расстояние на объект, находящийся вдалеке и наоборот;
• головную боль;

Основным диагностическим критерием астенопии является усиление вышеописанных жалоб во время напряжённой зрительной нагрузке (работа на компьютере, работа с документами, чтение или рукоделие). При этом вся соответствующая симптоматика может значительно уменьшиться или вовсе исчезнуть во время отдыха.

Астенопии

подвержены как взрослые, так и дети. Причём данным расстройством чаще страдают дети среднего и старшего школьного возраста, а также студенты. То есть все те категории населения, выполняющую какую-либо работу, связанную с зрительными нагрузками в течении длительного времени.

И так основными причинами и факторами риска развития астенопии являются:

• чтение или любая зрительная работа при недостаточном освещении;
• длительная работа за компьютером или просмотр телевизора;
• длительное нахождение за рулем, особенно в сумерки и ночью;
• работа, связанная с постоянном зрительным напряжением, например, работа с мелкими деталями (вышивание, работа ювелира и другие подобные отрасли);
• неправильная коррекция аметропий (близорукости, дальнозоркости или астигматизма);
• общие заболевания, в частности эндокринные;
• интоксикации;

Виды астенопии:

• Мышечная астенопия. Связана со слабостью конвергенции т.е. динамической фокусировки обоих глаз на фиксируемом объекте. При слабости глазных мышц это может быть затруднительно).
• Аккомодационная астенопия. Аккомодация — это физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на разных расстояниях. К аккомодационному аппарату глаза относятся: гладкомышечные волокна ресничной мышцы, волокна цинновой связки, хориоидея и хрусталик. Какие-либо нарушения функционирования этих структур могут способствовать уменьшению резерва аккомодации и вызвать те или иные астенопические жалобы.
• Смешанная астенопия возникает при сочетанном нарушение конвергенции и аккомодации.
• Нервная астенопия может быть связана со стрессом или различными психическими расстройствами. 
• Симптоматическая астенопия возникает при различной патологии глаза и близлежащих органов и исчезает при излечении от основного заболевания (1) .

Мышечная астенопия чаще всего возникает при некоррегированной близорукости, дальнозоркости, пресбиопии (возрастной дальнозоркости) или астигматизме.

Так же астенопические жалобы могут возникнуть и при изначально неправильно подобранных очках или контактных линзах. Или возможно, что близорукость или пресбиопия прогрессировала, а пациент продолжает использовать старые, уже неподходящие ему по диоптрийности очки.

Мышечная астенопия также может возникнуть на фоне общих заболеваниях, при которых поражаются прямые мышцы глаза, например, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), миастения или миозит.

При близорукости работа на близком расстоянии происходит с усилением аккомодации, которая осуществляется при помощи внутренних прямых мышц. При косоглазии астенопия возникает вследствие утомления из-за стремления к преодолению отклонения глаз.

Причины аккомодационной астенопии – спазм аккомодации, неадекватная коррекция дальнозоркости и астигматизма, глазная и общая патология, приводящая к слабости цилиарной мышцы, например, воспалительные и дегенеративные заболевания глаза. При работе на близком расстоянии необходимо напряжение аккомодации, которое осуществляется при помощи цилиарных мышц.

Диагностика астенопии:

• Определение остроты зрения с коррекцией и без коррекции
• Скиаскопия при узком и широком зрачке (чаще у детей).
• Рефрактометрия при узком и широком зрачке.
• Определение угла косоглазия по методу Гиршберга и на синоптофоре;
• Определение характера зрения при помощи четырехточечного теста;
• Измерение резерва аккомодации – перед одним глазом помещают непрозрачный экран и другим предлагают читать текст на расстоянии 33 см. Затем перед ним помещают отрицательные линзы с нарастающей силой и дают некоторое время «привыкнуть». Самая сильная линза, при которой текст еще можно прочитать, считается резервом аккомодации. В 20-30 лет он равен 10 диоптриям, после 40 лет снижается.
• Определение фузионных резервов производится на синоптофоре. При этом две части изображения соединяют вместе, затем начинают разделять половинки рисунков и субъективно определяют, когда глаз начинает воспринимать изображение, как 2 разных. В норме положительные резервы (конвергентные) 15-25 градусов, а отрицательные (дивергентные) 3-5 градусов. При астенопии они снижены. Также можно определить при помощи призматических линз.

Лечение астенопии

Лечение астенопии, как правило, длительное и в большей степени зависит от желания пациента и настроя его на выздоровление. Основной метод – правильно подобранная коррекция аметропий очками или контактными линзами.

Обязательно лечение причины астенопии, в том числе и экстраокулярной патологии.

Для снятия спазма аккомодации и расслабления цилиарной мышцы закапывают мидриатики непродолжительного действия, по 1 капле каждый день или через день на ночь в течение месяца.

Используют методы аппаратного лечения для тренировки резервов помощи положительных аккомодации и конвергенции. Это достигается при использовании линз различной силы, призм и специальных тренажеров (2).

Аппаратные и компьютерные методы лечения амблиопии:

• Синоптофор помогает тренировать и развивать фузионные резервы (способность к слиянию зрительных образов с двух глаз в единое изображение).
• Лазерная стимуляция расслабляет цилиарную мышцу. 
• Аккомодотренер действует на аккомодацию при взгляде и вблизи, и вдаль, может использоваться и в домашних условиях. 
• Различные компьютерные программы. Для снятия усталости глаз и предупреждения развития компьютерного синдрома — EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Если есть миопия, гиперметропия или косоглазие, то EYE, Strabismus, Клинок, Цветок, Крестики, Контур и др. (3).

Особенно хорошие результаты аппаратное лечение даёт у детей.

Профилактика развития астенопии:

• Правильная и своевременная коррекция аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
• Соблюдение режима труда и отдыха в отношении глаз. Через каждый час зрительного напряжения нужно делать перерывы. В это время можно делать гимнастику для глаз.
• Адекватное местное и общее освещение рабочего места.
• Использование специальных перфорационных очков снимает напряжение аккомодации.
• Приём витаминов или биологически активных добавок для глаз и правильное, сбалансированное питание в целом.
• Занятие спортом и фитнесом.

Прогноз астенопии при своевременном лечении и соблюдении всех правил профилактики благоприятный.

1.«Бинокулярные функции при аметропиях» Шаповалов С.Л., Милявский Т.И., Игнатьева С.А., Корнюшина Т.А. Санкт-Петербург 2014г.

2. «Комплексное лечение аккомодационных нарушений при приобретённой миопии» Жаров В.В., Егоров А.В., Конькова Л.В., Москва 2008г.

3.«Функциональное лечение содружественного косоглазия» Гончарова С.А.,Пантелеев Г.В., Москва 2004г.

Аккомодация глаза: виды, причины и методы лечения

Содержание:

Описание механизмов

Чтобы объяснить, что такое аккомодация и ее принцип действия, чаще всего обращаются к Гельмгольцу. Основными «действующими лицами» процесса становятся:

• ресничное тело;
• цинновы связки;
• хрусталик;
• зрачок.

При направлении взгляда вдаль ресничное тело за счет расслабления отодвигается в заднюю сторону. Хрусталик делается более плоским благодаря натягивающимся цинновым связкам.

Зрачок увеличивается в размере и тем самым расширяется передняя камера глаза. При рассмотрении близко расположенных предметов ресничное тело за счёт напряжения выдвигается вперед, что, в свою очередь, вызывает расслабление цинновых связок.

Обладающий повышенной эластичностью хрусталик становится более выпуклым.

Аккомодация глаза определяется в первые часы после рождения и формируется в течение двух недель. Изображение теряется резкость на сетчатке при изменении направления взгляда. Рефлекторно сигнал получает мозг, хрусталик уменьшается, прибавляя оптическую силу, пока на сетчатке снова не появится четкая картинка.

Отделы вегетативной нервной системы контролируют процесс аккомодации:

• парасимпатический. Отвечает за сокращения цилиарной мышцы;
• симпатический. Отвечает за обменные процессы цилиарной мышцы. Можно сказать, противостоит ее сокращениям.

Способность фокусироваться на предметах после 40 лет чаще всего изменяется. Аккомодация ослабевает за счет образующихся уплотнений хрусталика, которые способствуют потере его эластичности. Процесс продолжается на протяжении около 20 лет. Потом изменения приостанавливаются.

Возрастное ухудшение зрения корригируется врачом-офтальмологом с помощью подбора очков. При этом стоит сказать, что изменение фокусировки при наличии дальнозоркости могут происходить раньше указанного возраста, а при близорукости они вообще могут себя никак не проявить.

Основные аккомодационные расстройства

1. Спазм. Функциональное нарушение, которому могут способствовать неожиданно возникающие симптомы. Они могут пройти так же внезапно, как и появились. Не является как таковым офтальмологическим заболеванием. Однако, если спазм будет происходить периодически, и ничего не предпринимать, то он может привести к снижению остроты зрения.

2. ПИНА. Длительно существующий тонус аккомодации. Чаще всего диагностируется у подростков. При хроническом проявлении приводит к ухудшению зрительных функций. Часто симптоматику и ее последствия путают со спазмом.

   Может возникнуть при черепно-мозговых травмах, при постоянном нахождении в стрессовых ситуациях, ожоговом шоке, интоксикации организма.

3. Астенопия. Переутомление глаз человека в результате их перенапряжения. Можно сравнить с усталостью, которая наступает при длительных физических нагрузках: устают ноги, руки, спина.

   То же самое происходит и с глазами. Расстройство может носить как временный, так и постоянный характер.

4. Пресбиопия. Относится к возрастным изменениям зрения, которые заключаются в прогрессирующей потере способности фокусировать взгляд вблизи.

   Аномалия рефракции человеческого глаза относится к естественному физиологическому процессу, которого невозможно избежать, даже если в течение жизни могло наблюдаться 100-процентное зрение.

5. Парез, или паралич. Патология, при которой невозможно рассмотреть близко находящиеся предметы.

   Причинами возникновения могут стать инфекционные заболевания, поражения нервных клеток, прием определенных лекарственных средств, содержащих холинолитики, и другие.

Причины нарушения и возможные методы лечения

Спазм аккомодации глаза

Причин возникновения ложной близорукости гораздо больше у подростков, но они также могут распространяться и на взрослых людей. В зоне риска находятся такие профессии, как офисные рабочие, швеи и ювелиры. Появление спазма у детей также может скрываться в совокупности одновременно нескольких факторов. Например, высокая учебная нагрузка в школе, выполнение домашних заданий и частое использование смартфона и компьютера. Также возникновению спазма могут содействовать: неправильная организация рабочего места; недостаток витаминов; расстройство спинных и шейных мышц, плохое кровообращение в позвоночнике по причине неправильного положения при чтении или любом другом продолжительном занятии; повышенная нагрузка на зрение без поддерживающей гимнастики; неврологические заболевания; травмы головы и многие другие. Симптомы: боязнь света; нечеткое зрение на ближнем расстоянии; плохая фокусировка вдали; возникновение слабости даже после непродолжительного чтения; покраснение глаз; ощущение рези, боли или жжения в глазах; частые головные боли и головокружения. Симптоматику нельзя назвать специфической. Многие проявления могут являться и другим глазным заболеванием.

Лечение Глазные капли. Врач назначит препараты, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы. Продолжительность лечения будет определяться тяжестью недуга. Аппаратное лечение. Способствует прекращению патологического процесса за счет циркуляции крови и питания тканей глаз. Среди распространенных процедур терапия лазером, магнитотерапия, электрофорез и др. Могут проводиться только в больнице. Гимнастика. Подходящий комплекс упражнений необходимо уточнить у лечащего врача. Их эффективность подтверждается только при систематическом проведении.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации

Причиной является постоянная фокусировка глаза на предметах, находящихся на очень близком расстоянии — всего лишь 20–30 см. Стойкое сокращение цилиарной мышцы вызывает напряжение, которое при коррекции может вернуть 100-процентную остроту зрения. Чаще всего возникновению ПИНА способствует чтение при неправильном положении головы, постоянное нахождение телефона близко к глазам.

Лечение Медикаментозное. Врач назначает инстилляции, которые необходимо проводить около месяца. Кроме того, дополнительно могут прописывать лютеиносодержащие витаминные комплексы. Рефлексотерапия. Акупунктура или массаж. Лазерная стимуляция. Уменьшает негативный эффект на оптическую систему глаза. Результат может сохраняться долгое время. Соблюдение режима зрительной нагрузки и упражнения для глаз.

Астенопия

Симптомы: синдром сухого глаза; частое моргание; светобоязнь; ощущение песка; слезотечение; затуманивание или двоение; общее недомогание, потеря концентрации и работоспособности при ощущении сильного глазного давления и другие.

Лечение Лечение назначается в зависимости от причин возникновения. Возможна профилактика, которая заключается в ношении очков с корригирующими линзами. Важно соблюдать рабочий режим, чтобы избежать перенапряжения. Глазам необходимы отдых и регулярная зарядка, которая будет тренировать аккомодацию глаза. Обычно детям назначают постоянное ношение очков, а взрослым — их использование только при чтении или письме. Чтобы избежать дополнительной нагрузки на глаза, нужно тщательно следить за качеством освещения рабочего места.

Пресбиопия

От аномалий, имеющих генетическую природу или образовавшихся под воздействием внешних негативных факторов, отличается тем, что в ее развитии принимают участие роговица, сетчатка, стекловидное тело. Все симптомы связаны с ухудшением зрения, которое проявляется: в покалывании и слезотечении при желании рассмотреть мелкий шрифт или предмет; в размытии и нечеткости; в возникновении постоянной напряженности глаз при попытке увидеть предмет близко от глаз и другие.

Лечение специальные очки или контактные линзы; вакуумный массаж; ультразвуковая терапия; электростимуляция. Предотвратить патологию может использование электронных устройств только при достаточном уровне освещенности. Старческая дальнозоркость практически не поддается лечению. С помощью лазерной коррекции фактически нельзя исправить пресбиопию, однако ее можно скорректировать. Одним из популярных методов является Фемто-Ласик. Хирургическая коррекция может включать в себя операцию на хрусталике, изменение радиуса кривизны роговицы, переднюю лазерную экспансию или имплантацию интраокулярных линз и другие методы лечения.

Парез

Представляет собой снижение мышечного тонуса. Серьезный дискомфорт создает необходимость приближать предметы к глазам, чтобы рассмотреть их. Основными симптомами выступают: периодические головные боли, которые могут быть совмещены с пульсацией в висках; наступление быстрой усталости глазных мышц; ощущение покалываний, жжения и слезотечение; покраснение и сухость; заметное расширение зрачков при близком рассмотрении предметов.

Лечение устранение главных причин. Потребуется изменение рабочего графика и режима отдыха; капли; магнитная терапия; стимуляция лазером; хромотерапия; электрофорез; массаж; хирургическое вмешательство. Парез может протекать бессимптомно. Так как зрение падает постепенно, важно вовремя провести комплексное обследование, иначе лечение может принести больше вреда, чем пользы. При возникновении любых тревожных симптомов, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который подберет своевременное и эффективное лечение. В большинстве случаев раннее диагностируемые офтальмологические заболевания могут привести к полному выздоровлению. Врачи нашей офтальмологической клиники после проведения тщательной диагностики нарушений аккомодации глаза назначат оптимальный курс лечения.

• Автор
• Шилова Татьяна Юрьевна
• Врач-офтальмолог высшей категории, профессор, микрохирург
• Подробнее

Может быть также полезно:

• Коррекция пресбиопии
• Коррекция близорукости
• Коррекция дальнозоркости