Коррекция зрения при разрывах сетчатки

Ежегодно у пациентов с близорукостью проводится свыше 20 миллионов лазерных коагуляций сетчатки, что позволило снизить показатель при отслойках сетчатки, которые в настоящее время обнаруживаются только у одного из 10 тысяч человек. Диабетическая ретинопатия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является одной из самых распространенных причин слепоты и встречается у 90 % пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо знать! Своевременно проведенное лечение помогает избежать потери зрения из-за отслоения сетчатки и многих серьезных проблем со зрением в будущем!

В нашей клинике лечению заболеваний глазного дна отводится важное место, а лазеркоагуляция проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей! Все применяемые методики гарантируют надежный результат, абсолютно деликатны, безопасны и прекрасно переносятся пациентами всех возрастных групп.

Патологические изменения сетчатки могут стать причиной серьезных проблем со зрением. Центр хирургии глаза доктора Куренкова предлагает малоинвазивный и эффективный метод, который позволит их избежать – лазерную коагуляцию.

С помощью этой технологии врачи уже несколько десятилетий успешно справляются со многими болезнями глаз. За прошедшие годы аппараты для лазерной коагуляции и сам метод были значительно усовершенствованы. В нашей клинике используются только самые современные установки. Проводят операцию офтальмохирурги высокой квалификации, специализирующиеся на коагуляции сетчатки.

Показания

Традиционно коагуляция сетчатки назначается пациентам с такими патологиями, как:

нарушения целостности сетчатки;
поражение сосудов глаза в связи с сахарным диабетом;
изменения ретинальных сосудов другого генеза (тромбоз центральной вены, возрастная макулодистрофия).

Что такое лазерная коагуляция сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса.

Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.

В каких случаях назначают лазерную коагуляцию?

— периферические дегенерации и разрывы сетчатки при миопии;
— ангиоматозы (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
— диабетическая ретинопатия;
— тромбозы вен сетчатки;
— возрастная дистрофия;
— центральная серозная хориоретинопатия;
— локальная отслойка сетчатки;
— некоторые разновидности опухолей;
— травмы;

Мы рекомендуем лазерную коагуляцию и тем, у кого имеются новообразования глаза, а также пациентам с затяжным течением центральной серозной хорионретинопатии.

Высокая степень миопии у женщин в процессе естественных родов может осложниться отслоением сетчатки. Лазерная коагуляция избавит от вынужденного кесарева сечения.

Цены на операцию лазерной коагуляции сетчатки

Сложность процедуры будет различной в зависимости от вида и стадии заболевания. Эти параметры и определяют стоимость операции.

Лазерная коагуляция сетчатки

Название услуги Кол-во услуг Цена

Панретинальная лазерная коагуляция Код: А22.26.010	1	39 000 ₽
Панретинальная лазерная коагуляция один этап Код: А22.26.010.001	1	10 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки после проведения витреоретинальных операций 1 квадрант Код: А22.26.029.000	1	12 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (макулярной области один этап) Код: А22.26.029.001	1	13 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Четыре квадранта) Код: А22.26.029.002	1	30 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Три квадранта) Код: А22.26.029.003	1	23 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Два квадранта) Код: А22.26.029.004	1	16 000 ₽
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Один квадрант) Код: А22.26.029.005	1	9 900 ₽

Примечания:

Стоимость всех операций указана за 1 глаз
При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%

Наберите номер +7 (495) 781-93-33 – и мы подберем удобное время для встречи с офтальмологом. Вы также можете записаться онлайн или заказать обратный звонок.

Что может стать причиной появления патологии на глазном дне?

Дистрофии и разрывы сетчатки

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога.

Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки.

Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки. При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение — профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!

Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ)

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

4. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

Принцип метода

Аппарат для лазерной коагуляции создает высокоинтенсивный световой луч. Его уникальные свойства позволяют сконцентрировать энергию огромной плотности и мощности на очень маленькой площади.

Благодаря этому, стало возможным очень точное воздействие на измененные участки. В выбранных микроскопических зонах мгновенно создается высокая температура. Белок, из которого состоят ткани глаза, денатурируется.

Это позволяет «запечатать» сосуд, «отключить» слишком требовательные к оксигенации участки или скрепить ткани.

Как проходит коагуляции сетчатки?

Операция не требует специальной подготовки. Перед лазерной коагуляцией в глаз пациента закапывается местный анальгетик. Зрачок необходимо искусственно расширить – доступ к сетчатке осуществляется именно через него. Для этого используются современные препараты короткого действия – через несколько часов после коагуляции сетчатки сократительная функция зрачка восстанавливается.

Голова и подбородок пациента помещаются на специальную подставку. На глазу плотно фиксируется оптическая система (линза). Процедура не является болезненной. Больной может испытывать незначительный дискомфорт от ярких световых вспышек. Коагуляция сетчатки занимает не больше 10-20 минут.

Послеоперационный период

После лазерной коагуляции пациент остается в клинике в течение нескольких часов, а потом может сразу вернуться к привычному образу жизни. Никаких ограничений, дополнительных процедур коагуляция сетчатки не предполагает.

Лазерная коагуляция, выполненная грамотным офтальмохирургом, не наносит никакого вреда здоровью. Результат сохраняется пожизненно. Повторные процедуры коагуляции сетчатки могут потребоваться только при поражении ранее не затронутых участков.

Какие цели у лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии и сосудистой патологии?

У лиц, страдающих сахарным диабетом, из-за увеличения проницаемости сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия. На глазном дне образуются отек, кровоизлияния, происходит пропотевание жидкой части крови через микрососудистое русло с образованием явлений экссудации.

При отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям, таким как отслойка сетчатки и развитие вторичной глаукомы, грозящим полной потерей зрения.

И единственным адекватным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция сетчатки, при проведении которой происходит запустевание новообразованных сосудов, уменьшение зон ишемии, улучшение кровоснабжения центрального отдела сетчатки, уменьшение отека.

Лечение производится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Время процедуры — 10-20 мин. Операция выполняется в несколько этапов на каждом глазу. Проводится либо панретинальная лазеркоагуляция, либо локальная в области существующей проблемы на сетчатке.

Всем пациентам с сахарным диабетом необходимо не реже 2-3 раз в год наблюдаться у офтальмолога, так как зачастую никаких субъективных признаков начала диабетической ретинопатии нет, а когда появляются жалобы, процесс бывает уже запущен, и, соответственно, перспектива сохранения зрения намного ниже. При своевременно начатом лазерном лечении возможно сохранение зрения на долгие годы!

Необходимо помнить! Своевременное выявление патологических изменений на глазном дне — залог их успешного лечения! Не пренебрегайте визитами к офтальмологу!

Профилактика

Основной метод профилактики любой патологии глазного дна — это своевременная диагностика с последующим назначением оптимального способа лечения. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с помощью специального оборудования при расширенном зрачке (в условиях мидриаза).

Обследование проводит врач-офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях глазного дна — витреоретинолог. Те пациенты, у которых уже имеются проблемы с сетчаткой, а также лица, относящиеся к группе риска (пациенты с близорукостью, астигматизмом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.

), должны проходить обследование глазного дна не реже 2 раз в год, так как вероятность появления новых разрывов либо возникновения новой сосудистой патологии сетчатки существует в течение всей жизни. Также необходимо обследовать сетчатку во время беременности не менее двух раз — в начале и в конце срока.

Но даже выявление дистрофий или разрывов сетчатки не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Необходимо до определенного срока, рекомендованного специалистом, провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. После чего можно самостоятельно рожать.

После рождения ребенка женщине необходимо быть осмотренной ретинологом в течение 1-3 месяцев после родов.

Важно знать! Современные методы лазерного лечения заболеваний глазного дна позволяют предотвратить такие тяжелые осложнения, как отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза), потеря центрального зрения, полная слепота!

Противопоказания

Абсолютные противопоказания – это категория патологических состояний, при которых лазерная коагуляция не проводится в связи с высокими рисками осложнений и/или невозможностью корректного проведения манипуляции.
Общие:
Тяжелые соматические и психические заболевания в стадии декомпенсации.
Со стороны органов зрения:

недостаточно прозрачные оптические среды,
выраженные геморрагические процессы на глазном дне,
выраженный рубеоз сетчатки,
глиоз 3-4 степени с тракционным синдромом.

Относительным противопоказанием является острота зрения меньше 0.1.

Вопрос о возможности лазерной коагуляции решается в данном случае в индивидуальном порядке.

Восстановление зрения после отслойки сетчатки

Одной из наиболее опасных патологий зрительной системы человека является отслойка сетчатой оболочки глаза. При этом заболевании происходит отделение сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки, и отсутствие своевременной и адекватной помощи специалистов приводит к гибели фоточувствительных клеток и слепоте.

Причины отслоения сетчатки и лечение

К развитию подобной патологии могут различные факторы, в том числе:

наследственная предрасположенность;
травматические повреждения глаз и неудачные хирургические операции;
чрезмерные физические нагрузки;
сахарный диабет;
осложненная гипертония;
выраженная близорукость;
воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
опухоли;
нарушения питания.

Кроме того, вероятность отслойки сетчатки повышена у лиц старше 40 лет, а также у беременных.

Отслойка сетчатой оболочки лечится хирургическим путем. Задача хирурга — установить локализацию отслоений и разрывов и сделать все возможное, чтобы вернуть сетчатку на прежнее место, а также принять меры к предотвращению дальнейшего отслоения.

В зависимости от особенностей конкретного случая врач выбирает тактику оперативного лечения:

локальная герметизация дефекта и пломбирование (при точечном отслоении);
круговая герметизация и пломбирование (предпочтительны при тяжелых патологиях, когда сетчатка полностью отслоилась от сосудистой оболочки);
витрэктомия (удаляется измененное стекловидное тело, после чего полость заполняется специальным составом);
лазерная коагуляция (позволяет ограничить дефектную область).

После хирургического лечения отслойки сетчатки пациент должен соблюдать целый ряд врачебных рекомендаций, о которых пойдет речь ниже.

Сроки восстановления

Конечно, срок восстановления после хирургического лечения отслойки сетчатой оболочки зависит от многих факторов — тяжести патологии, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, метода лечения и т. д.

Период восстановления после операции методом лазерной коагуляции занимает, например, 1-2 недели. После локального эписклерального пломбирования зрение частично восстанавливается к третьему месяцу с момента операции.

Как избежать осложнений после лечения отслойки сетчатки

Иногда после операции по поводу отслойки сетчатки возникают рецидивы, то есть повторное отслоение. Также могут развиваться осложнения (к примеру, пролиферативная витреоретинопатия или эндофтальмит).

Снизить вероятность развития серьезных проблем после операции помогут ответственное отношение к выбору лечебного учреждения и лечащего врача, а также неукоснительное соблюдение в послеоперационном периоде всех рекомендаций специалиста.

Для минимизации рисков придется соблюдать следующие ограничения:

отказаться от занятий спортом;
воздерживаться от поднятия тяжестей и даже от наклонов;
не посещать баню, сауну, солярий;
отказаться от перелетов и подъемов в горы;
стараться не перенапрягать глаза;
пользоваться вне помещения солнцезащитными очками;
сделать всё возможное, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Если в послеоперационном периоде возникают неприятные симптомы, необходимо сообщить о них врачу.

Чтобы предотвратить повторные отслоения сетчатой оболочки, врачи рекомендуют пациентам:

бросить курить;
минимизировать употребление алкоголя;
правильно питаться (в рационедолжны присутствовать продукты, полезные для зрения — рыба, печень, орехи, яичный желток, черника и т. д.);
избегать высоких физических, а также умственных нагрузок;
нормализовать режим работы и отдыха, высыпаться;
гипертоники должны контролировать артериальное давление, а лица, страдающие диабетом — уровень сахара;
по согласованию с врачом принимать витаминные комплексы;
зрительная нагрузка возможна только в условиях достаточного освещения;
ежегодно (а лица из группы риска — дважды в год) являться на профилактические осмотры;
беременным женщинам рекомендуется пройти офтальмологический осмотр в начале беременности и на конечном этапе, а также в первые 3 месяца с момента рождения малыша.

Более подробные рекомендации даст лечащий врач.

В офтальмологической клинике «ОКОМЕД» (Строгино) работают высококвалифицированные специалисты в этой области. Здесь же работает и ведущий хирург Югай Александр Герасимович, специалист по витреоретинальной хирургии мирового уровня, который спас зрение уже тысячам пациентов.

Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции после успешного хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки

Склярова А.С., Нероев В.В., Ханджян А.Т., Пенкина А.В.

НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца Минздрава России Актуальность. Отслойка сетчатки является значимой медико-социальной проблемой в современной офтальмологии. Актуальность проблемы обусловлена тем, что 89% больных с этой тяжелой патологией составляют лица трудоспособного возраста. Единственным эффективным методом лечения больных с отслойкой сетчатки является хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление нормального анатомо-топографического положения сетчатки при условии надежного блокирования ретинального дефекта. Прилегание сетчатки достигается в 85-90% случаев. Однако, вследствие вдавления склеры и изменения конфигурации глазного яблока, после операции могут возникнуть индуцированные нарушения рефракции, а также изменение степени имеющихся до операции миопии и астигматизма. Вышеуказанные аномалии рефракции не всегда могут быть устранены традиционной очковой или контактной коррекцией вследствие анизометропии, плохой переносимости пациентами, что приводит к ограничению трудоспособности и снижению качества жизни последних. В настоящее время эксимерлазерная хирургия успешно применяется при коррекции различных форм аметропий, в том числе индуцированных, используется после сквозной кератопластики, катарактальной хирургии, радиальной кератотомии. Однако в современной научной литературе недостаточно данных о результатах фоторефракционных операций после хирургического лечения отслойки сетчатки. Таким образом, эффективность и безопасность эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции после операции по поводу отслойки сетчатки остается одним из малоизученных вопросов современной офтальмологии.

Цель — оценить безопасность и эффективность эксимерлазерной коррекции аметропий у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 15 пациентов (15 глаз) в возрасте от 21 до 52 лет, которым было проведено эписклеральное пломбирование по поводу отслойки сетчатки.

Наряду со стандартными офтальмологическими методами обследования пациентам проводилась компьютерная кератотопография и ультразвуковая пахиметрия в сроки до, а также через неделю, 1, 3, 6, 12 мес. после операции.

Через 1 год после операции по поводу отслойки сетчатки с пациентом проводилась подробная беседа о возможных осложнениях и преимуществах данного вмешательства с подписанием информированного согласия, затем выполнялась эксимерлазерная коррекция зрения методом ЛАСИК (LASIK).

Результаты.

Эксимерлазерную коррекцию аномалий рефракции проводили не раньше 1 года после операции при условии полного прилегания сетчатки на всем протяжении и полноценном блокировании разрывов.

При наличии новых зон периферической витреохориоидальной дистрофии с разрывами или истончениями до кераторефракционной операции проводилась дополнительная отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки.

Через 6 мес. средний показатель некорригированной остроты зрения (НКОЗ) до эксимерлазерной операции составлял 0,07±0,02. После операции средний показатель некорригированной остроты зрения (НКОЗ) повысился до 0,88±0,09. Средний показатель сферического компонента рефракции снизился с -4,86±0,68 до -0,55±0,08, среднее значение цилиндрического компонента снизилось с -1,75±0,17 до -0,52±0,05. У одного пациента с блокированным клапанным разрывом в раннем послеоперационном периоде возник рецидив отслойки сетчатки. Офтальмоскопировалась плоская локальная отслойка сетчатки на периферическом скате вала вдавления. Незамедлительно была выполнена отграничивающая лазеркоагуляция. У остальных пациентов не наблюдалось рецидивов отслойки сетчатки и образования новых разрывов.

Вывод. Таким образом, эксимерлазерная операция ЛАСИК (LASIK) может быть применена для коррекции анизометропий у пациентов, перенесших операцию по поводу регматогенной отслойки сетчатки.

Дальнейшие исследования помогут оценить эффективность, безопасность и выявить показания, противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции по методу ЛАСИК (LASIK) после хирургии отслойки сетчатки.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10858

Лечение разрыва сетчатки лазером

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, является периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Анатомически сетчатка представляет собой тонкую оболочку, прилежащую на всём своём протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке.

Что такое разрыв сетчатки глаза

В сетчатке выделяют центральный отдел, отвечающий за остроту зрения, и периферический.
Разрыв сетчатки – это патологическое состояние, связанное с формированием сквозных или несквозных дефектов сетчатки на ее периферии, угрожающее развитием отслойки сетчатки и потерей зрительных фунцкий.
Причиной возникновения разрыва сетчатки могут быть:

Предшествующие дистрофические изменения сетчатки (истончения);
срастание сетчатки со стекловидным телом — в месте ее истончения формируются витреоретинальные тракции);
травмы глазного яблока;
чрезмерное растяжение сетчатки, которое характерно для близорукости;
инфекционные и воспалительные заболевания.

Разрыв сетчатки может протекать бессимптомно, но могут возникать вспышки, мерцания перед глазами, появление плавающих точек. Разрыв сетчатки опасен тем, что может произойти отслойка сетчатки, сопровождающаяся появлением «занавески» и снижением зрения, если отслойка затронет центральный отдел – макулу.

Различают несколько видов периферических разрывов сетчатки:

Клапанный разрыв сетчатки – появляется в результате сращения сетчатки со стекловидным телом;
Дырчатые разрывы — появляются в местах уже имеющихся периферических дистрофических изменений сетчатки;
Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.

Любой вид разрыва сетчатки требует немедленного лечения. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке сетчатки, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Отслойка сетчатки может произойти внезапно, когда невозможно будет оказать срочную квалифицированную офтальмологическую помощь.

Как проходит осмотр сетчатки.

Предварительно необходимо расширить зрачок, для хорошей визуализации глазного дна. Затем закапывают в конъюнктивальную полость местный анестетик. Офтальмолог берет специальную линзу (линза Гольдмана) и проводит детальный осмотр сетчатки, для выявления патологии и ее локализации. После обсуждается с пациентом дальнейшая тактика лечения и ее срочность.

Лечение разрыва сетчатки

Для лечения разрыва сетчатки (без ее отслойки)применяется аргоновый лазер. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание » сетчатки в слабых местах. Вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза ( линза Гольдмана). Она позволяет направить луч лазера в то место, где произошёл разрыв сетчатки. Лазерный хирург контролирует ход процедуры через микроскоп.

Лазерная коагуляция сетчатки при разрыве продолжается в течение 5-20 минут, время зависит от объема повреждений. Процедура проходит в амбулаторных условиях. Пациент не ощущает боли благодаря местной капельной анестезии, только видит небольшие вспышки света. По окончании процедуры пациент может ехать домой.

В течение реабилитационного периода ( от одной до двух недель) пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

исключить горячий душ, а так же сауну или баню;
не посещать бассейн;
не использовать контактные линзы в день процедуры;
исключить физические упражнения и нагрузки минимум на неделю после процедуры;
принимать назначенные врачом препараты для быстрого восстановления.

Профилактическая периферическая лазерная коагуляция позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.

Средняя цена лазерной коагуляции при разрыве сетчатки в Москве составляет от 5 до 30 тысяч рублей. На стоимость влияет объём необходимого вмешательства.

В нашей клинике пациентам предоставляется качественная медицинская помощь, лечение проводят врачи с большим опытом работы. Наши специалисты регулярно проходят повышение квалификации. Мы гарантируем положительный результат лечения даже в сложных ситуациях.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Операция макулярного разрыва сетчатки и эпиретинального глиоза

Макулярный разрыв сетчатки (или макулярное отверстие) и эпиретинальный глиоз – это дефект сетчатки. Данное заболевание требует оперативного лечения.

Для назначения операции Вам необходимо пройти диагностическое обследование у опытного врача офтальмолога.

Перед операцией. Как проходит посещение клиники

Пожалуйста, не приезжайте на обследование самостоятельно в личном автомобиле! Несколько часов после обследования Вам нельзя водить машину.

После тщательно проведенного обследования глаз, будет проведен обстоятельный разговор с врачом о том, необходима ли Вам операция эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки. На месте можно назначить срок операции.

В Университетской клинике г. Бонна проводятся, как правило, (примерно) трехдневные стационарные операции.

Посещение анестезиолога

Как правило, операция разрыва сетчатки проходит под общим наркозом. Однако в некоторых случаях разумно провести операцию под местным наркозом, то есть, вокруг глаза будет сделана безболезненная местная анестезия.

Для подготовки к полному наркозу проводится разговор с анестезиологом. Можно обсудить это в день проведения обследования сетчатки, или в другой согласованный срок. Вероятно, понадобятся дополнительные исследования по усмотрению Вашего личного лечащего врача. Кроме того, при необходимости сообщите анестезиологу об изменениях в ежедневном приеме лекарств.

Внимание! Прием разжижающих средств, таких как, например, аспирин, нужно прекратить приблизительно за 10-12 дней до операции после обсуждения с Вашим личным лечащим врачом.

Ход дня операции

Важно! Пожалуйста, попросите кого-нибудь привезти Вас на операцию, не водите машину сами. После процедуры несколько дней Вы не сможете водить свое транспортное средство!

Важно! Пожалуйста, не пользуйтесь макияжем несколько дней до операции.

За 6 часов до запланированного срока в глазной клинике ничего не ешьте. Как только поступите на стационарное лечение в клинику, Вас положат в палату, придерживайтесь лежачего режима. До процедуры Вам дадут глазные капли для расширения зрачков. Затем Вас отвезут на подвижной кровати в операционную.

Здесь собственно начнется подготовка к самой операции. Ваша сердечная деятельность и состояние кровообращения будут под непрестанным наблюдением. Анестезиолог сделает Вам наркоз.

Непосредственно перед операцией вам основательно промоют глаз дезинфицирующим раствором и покроют голову тонким стерильным головным убором.

Во время всего периода пребывания в немецкой клинике Вам постоянно будут оказывать личную заботу. Вы окажетесь в самых надежных руках и ни на минутку Вас не оставят без помощи!

Вот и начинается микрохирургическая манипуляция под хирургическим микроскопом. Операция во всех случаях протекает очень быстро и успешно по стандартизированной программе качества.

Как проходит операция эпиретинального глиоза и макулярного разрыва сетчатки в клинике Германии

Операция проходит в стерильной обстановке в операционном зале с использованием микроскопа.

После промывки глаза, Вам накроют голову специальным полотном, и сделают миниатюрный (меньше миллиметра) разрез на нескольких местах за краем роговой оболочки, выполненный техникой минимальных разрезов.

Через это отверстие вводятся инструменты для оперирования и освещения, и удаляется стекловидное тело. В то же время образовавшаяся полость заполняется специальной жидкостью.

При операции эпиретинального глиоза тонкими инструментами снимается оболочка с заднего полюса глазного яблока. В конце, в зависимости от ситуации, дополнительно удаляется верхний слой сетчатки (внутренняя пограничная мембрана).

Во многих случаях во время операционной процедуры совмещается удаление хрусталика глаза и имплантация искусственного хрусталика, особенно при обнаружении перед операцией помутнения хрусталика.

К тому же может потребоваться ввести пузырек специального газа или реже силиконовое масло в полость стекловидного тела для обеспечения устойчивости воздуха. При макулярном отверстии это необходимо во всех случаях.

Для улучшения действия этих веществ в течение нескольких дней после операции может потребоваться занимать определенную позу тела или головы.

После операции макулярного разрыва сетчатки советуют занимать позу лежа на животе.

В конце операции глаз зашьют тоненькими нитками, которые рассосутся по ходу сами по себе. Затем на глаз будет наложена мазевая повязка.

Важно! Если во время операции под местным наркозом Вы захотите пошевелиться или покашлять, обязательно немедленно сообщите об этом. В таком случае возможно на короткое время прервать операцию!

Во время действия общего наркоза или местной анестезии, некоторые пациенты ощущают онемение или легкое помутнение сознания. Поэтому в первые часы после операции Вам не следует оставаться без наблюдения медицинского персонала, и соответственно проявлять осторожность. На следующий день Вы опять можете быть активным.

На следующий день после операции

Повязку на глаз нужно оставить на ночь, её нужно будет снять на следующее утро под наблюдением врача.

Если во время операции вы почувствуете, что в глаз попала воздушная или газовая тампонада, возможно резкое снижение зрения и лишь расплывчатые картины перед глазами («движение рукой»).

По ходу операции тампонада постепенно будет удалена из глаза с помощью жидкости для промывания глаз. В зависимости от примененной воздушной/газовой смеси, это может длиться от нескольких дней до примерно двух месяцев.

Срок стационарного пребывания обычно составляет три дня после операции. После этого Вам объяснят, какие глазные мази нужно будет применять в течение недель после манипуляции. После того как Вас выпишут из больницы, Вам нужно будет находиться под постоянным наблюдением Вашего личного лечащего врача.

Важно! При появлении следующих осложнений Вам нужно немедленно связаться с лечащим Вас врачом офтальмологом:

Сильная боль в глазу.
Появившееся покраснение глаза.
Необычная головная боль, тошнота.
Значительное ухудшение зрения.
Вспышки света и/или рябь перед глазами.

Важно! По поводу того, когда Вам снова можно будет водить машину, поговорите с Вашим глазным врачом после операции.

После того как прошла:

Операция эпиретинального глиоза:

Как правило, во время операции можно полностью удалить пленку. Однако натяжение сетчатки от удаления пленки восстановится лишь через несколько недель или даже месяцев. В некоторых случаях оправдана поддерживающая терапия инъекциями кортизона возле глазного яблока. Эти манипуляции проводятся амбулаторно обезболивающими каплями.

Операция макулярного разрыва сетчатки

После удаление газовой тампонады во время контрольного визита в глазной клинике будет установлено, исчезло ли отверстие. Лишь в исключительно редких случаях этого не происходит.

В случае, если отверстие не исчезло, Вам посоветуют пройти еще одну процедуру с новой тампонадой или при необходимости с силиконовым маслом. Силиконовое масло само по себе не удалится из глаза, поэтому потребуется еще одна последующая операция.

Исчезновение макулярного отверстия посредством оперативного вмешательства происходит более, чем у 95% пациентов.

Часто задаваемые пациентами вопросы об операции макулярного разрыва сетчатки

На какое по остроте зрение я могу рассчитывать после операции? Если в глаз во время операции будет введен воздух, газовый пузырек или силиконовое масло, непосредственно после операции зрение будет расплывчатым. Долгосрочный успех лечения зависит от степени заболевания и различных факторов. Если эпиретинальный глиоз развивается без ранее перенесенного заболевания сетчатки, можно рассчитывать на значительное улучшение зрения после операции. Операция может положительно повлиять на зрение, ухудшения наступают в крайне редких случаях. При макулярном разрыве сетчатки успех лечения зависит от стадии и длительности заболевания. Если макулярное отверстие появилось недавно, тогда Вы можете с уверенностью рассчитывать на улучшение зрения после операции.
Буду ли я ощущать боль во время и после операции? Операция проходит безболезненно. Однако, как и после любой другой операции, у немногих пациентов появляется несущественная боль при движении глазами, которая настолько незначительна, что она, как правило, не требует приема.
Какие осложнения возникают чаще всего? Наиболее частым осложнением при этой операции является возрастание вероятности помутнения хрусталика (то есть катаракты). Обычно операция катаракты требуется лишь несколько лет спустя после предшествующей операции. В редких случаях наступает временное колебание внутреннего глазного давления. В крайне редких случаях операция может привести к отслоению сетчатки. Ситуацию на ранней стадии можно исправить с помощью амбулаторного лазерного лечения, на более поздних стадиях помогает операция. Здоровый глаз всегда насыщен полезными бактериями. Если во время операции в глаз попадут отдельные бактерии, они будут уничтожены собственными защитными силами организма. И все же менее чем в одном случае на тысячу попадание бактерий в глаз может привести к серьезным воспалениям, которые нужно лечить на стационарном лечении или иногда оперативным вмешательством. В исключительно редких случаях также возможна потеря зрения.

Операции по эпиретинальному глиозу и макулярному разрыву сетчатки – обычные манипуляции для глазных клиник Германии, многократно проводящиеся каждый день. Развитие медицинской оперативной техники и усовершенствованные инструменты позволяют выполнять в клиниках Германии очень надежные операции. Операция помогает большинству пациентов значительно улучшить зрение. Это помогает избежать обусловленных зрением проблем и часто в достаточной степени качественно повышает уровень жизни.

Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по поводу эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки, свяжитесь с нами для получения ответов. Мы с удовольствием уделим время, чтобы дать Вам ответы или обсудить специфичные проблемы, и дать Вам возможно самый лучший совет.

Отслойка сетчатки и периферическая профилактическая лазеркоагуляция (ППЛК)

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва.

Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу.

Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.

Можно ли курить и принимать алкоголь после операции? Что можно есть?

Так как операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.

Возможны ли физические нагрузки и занятия спортом после операции?

В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образованию в зоне операции полноценной спайки.

Можно ли посещать баню?

В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну (это рекомендовано во избежание отеков). Душ — не противопоказан.

Можно ли работать за компьютером после операции? Есть какие-то ограничения зрительных нагрузок?

В первые 3 дня после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-минутный перерыв. Работа за компьютером возможна только по необходимости. По истечении 3-5 дней вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.

Можно ли приехать на операцию, будучи за рулем?

Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка, а также из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.

Можно ли делать операцию беременным и когда можно беременеть после операции?

Во время беременности возможна операция периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций — по показаниям.

Нужно ли наблюдаться у врача после операции? Может ли заболевание возникнуть повторно?

После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдаться у врача. Повторно заболевание возникнуть может.

Можно ли обойтись без больничного листа?

Возможно.

Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.

Можно ли носить контактные линзы?

В течение послеоперационного периода, пока вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.

Какова вероятность осложнений при отказе от операции?

В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.

Можно ли летать на самолете с частичной отслойкой сетчатки? А после операции?

Если у вас частичная отслойка сетчатки, перелеты на самолете не противопоказаны, так же, как и после операции.

Какие причины возникновения заболевания? Есть ли какая-то профилактика?

Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки.

Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е.

уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.

При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке. В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение.

Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.