Как применять Ретиналамин, Глиатилин и Семакс в лечении глаукомы

Одной из главных причин ослабления зрения и полной слепоты является дистрофия разных структур глаза. Ретиналамин поддерживает нормальную функциональность сетчатки и улучшает обмен веществ в глазных тканях. Многолетние исследования подтверждают эффективность Ретиналамина, поэтому его активно используют при лечении дистрофических патологий сетчатки.

Для чего назначают

Ретиналамин – пептидный биорегулятор, предназначенный для ускоренной регенерации тканей. Основным действующим компонентом является комплекс полипептидных фракций сетчатки животных. Препарат выпускается в форме лиофилизата (порошок для приготовления раствора). Его вводят внутримышечно или в глазницу (парабульбарно).

Ретиналамин стимулирует структурные элементы сетчатки и клетки фоторецепторов.

При дистрофических изменения препарат помогает укреплять взаимосвязи между наружными участками фоторецепторов и пигментным эпителием, восстанавливая световую чувствительность сетчатки.

Помимо этого, Ретиналамин восстанавливает эластичность сосудов и ускоряет самовосстановление сетчатки при различных ее патологиях.

Препарат выпускают в виде белого порошка или пористой массы. В одной пачке две упаковки по 5 флаконов. В одном флаконе имеется 5 мг полипептидных водорастворимых фракций сетчатки, а также 17 мг глицина.

Средство выпускает российская компания «Герофарм». Цена одной упаковки составляет от 3500 до 4500 рублей, но одной, как правило, хватает для курса лечения.

Свойства Ретиналамина

Ретиналамин представлен комплексом полипептидных фракций, которые растворяются в воде. Активные компоненты препарата стимулируют работу клеточных элементов и фоторецепторов. Благодаря этому улучшается взаимодействие сегментов фоторецепторных клеток и эпителия. При использовании Ретиналамина происходит улучшение зрительного восприятия и расширяются поля зрения.

Средство способствует нормальной проницаемости сосудов, а при местном воспалении препарат устраняет симптомы. Лечение Ретиналамином улучшает внутриклеточный синтез белка.

Активные компоненты регулируют процессы перекисного окисления липидов и оптимизируют энергические процессы.

Дополнительно Ретиналамин повышает местный иммунитет, благотворно влияет на коагуляцию крови и защищает сосудистый эпителий.

Преимущества Ретиналамина при лечении патологий сетчатки и зрительного нерва:

адресность (направленность на конкретную цель);
высокий трофический потенциал (участие в обмене веществ и питании тканей);
прямое воздействие на патогенез патологии;
отсутствие токсического эффекта;
минимум побочных эффектов.

Как действует Ретиналамин при патологиях сетчатки

Биогенные пептиды используют в офтальмологии уже почти 40 лет. Ретиналамин входит в группу водорастворимых биогенных пептидов, препарат применяют для улучшения метаболизма, регулирования перекисного окисления липидов и синтеза белка.

Особенность Ретиналамина является его способность мягко стимулировать клетки сетчатки и фоторецепторы. При дистрофических заболеваниях препарат ускоряет восстановление светочувствительности сетчатки и помогает восстанавливать зрение.

Исследования выявили такие характеристики Ретиналамина:

усиление пролиферации (восстановление клеточных структур);
значительная цитопротекторная активность (защита нормальных клеток глазного яблока от вредоносных);
преобразование нейронов в стволовые клетки.

Эти факторы способствуют восстановлению зрительной функции и поддержанию связей между клетками глаза с нервными тканями в головном мозге. Препарат оказывает лечебный и профилактический эффект, поскольку протективный эффект сохраняется до и после окисления.

Исследования показывают улучшение объективной и субъективной функциональности зрительного анализатора при лечении глаукомы Ретиналамином. Отмечается постепенное усиление эффекта. Максимальный эффект достигается при парабульбарном введении и комбинированном применении Ретиналамина.

Через месяц после лечения показатели работы зрительной системы оказываются выше исходных, а иногда даже выше первичных результатов терапии. Нередко через полгода после лечения требуется повторять курс, чтобы закрепить эффект.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению Ретиналамина считается дистрофия сетчатки. Только офтальмолог может определить целесообразность назначения препарата в зависимости от причин дистрофии и сопутствующих патологий.

Показания к использованию Ретиналамина в офтальмологи:

Диабетическая ретинопатия. При сахарном диабете часто возникают глазные осложнения. Без лечения диабетическая ретинопатия может привести к слепоте. Болезнь прогрессирует медленно, но стабильно: кровеносные сосуды становятся хрупкими, появляются кровоизлияния в сетчатку. При этом нарушается зрительная функция, образуются рубцы, стягивающие сетчатку, из-за чего возникают отслойки.
Центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия. Это заболевание выявляют довольно редко и характеризуется нарушением работы фоторецепторов. Чаще всего причиной абиотрофии выступает наследственная предрасположенность. Зрение теряется постепенно, отмечается ухудшение виденья при недостаточном освещении. При абиотрофии возможна полная потеря зрения.
Посттравматическая и воспалительная центральная дистрофия сетчатки. Причиной данного состояния выступают нарушения в сосудистой системе глазного яблока. При дистрофии сетчатки разрушаются фоторецепторы, которые отвечают за восприятие цветов и зрение вдаль. Сначала болезнь протекает бессимптомно, но в будущем отмечается снижение остроты зрения, ухудшается периферическое зрение и ориентация в темноте.
Компенсированная первичная открытоугольная глаукома. Это комплекс патологий, которые вызывают повышение внутриглазного давления из-за неправильной циркуляции глазной влаги при нормальном строении угла передней камеры глаза. Открытоугольную глаукому диагностируют чаще. Сначала заболевание протекает без симптомов. Точные причины глаукомы не установлены.

Терапию Ретиналамином назначают при различных поражениях сетчатки. Препарат неэффективен при катаракте и пигментной дистрофии сетчатки.

К противопоказаниям относят индивидуальную чувствительность к компонентам, беременность и кормление грудью. Обычно больные хорошо переносят препарат, но в отдельных случаях возможно появление аллергии.

Подобный побочный эффект наблюдается при индивидуальной непереносимости компонентов.

Дозировка Ретиналамина для взрослых и детей

После назначения препарата офтальмологом возможно его введение в домашних условиях (внутримышечное).

Как использовать Ретиналамин: растворить порошок в 1-2 мл воды для инъекций, растворе натрия хлорида (0,9%) или в растворе прокаина (0,5 %). Препарат вводят один раз в день до 10 мг внутримышечно.

Оптимальный курс лечения занимает 5-10 суток, но врач может назначить повторный курс через 3 месяца.

При ретинопатии, центральной дистрофии (травматической или воспалительной), тапеторетинальной абиотрофии назначают по одной инъекции Ретиналамина в сутки. Доза составляет 5-10 мг внутримышечно или в глазницу. Длительность лечения при этих заболеваниях составляет до 10 дней, через полгода курс нужно повторять.

https://www.youtube.com/watch?v=Cj1uE4m3KbY\u0026t=30s

При первичной открытоугольной глаукоме назначают по одной инъекции в день (5 мг). Курс лечения составляет 10 дней, возможно повторение терапии.

При миопической болезни назначают по инъекции в день по 5 мг в глазницу. Терапия длится 10 дней. Желательно сочетать Ретиналамин с ангиопротекторными средствами и витаминами В.

При центральной дистрофии сетчатки и тапеторетинальной абиотрофии Ретиналамин разрешен только пациентам от года. Детям от 1 до 5 лет назначают до 2,5 мг раз в день. Инъекции вводят внутримышечно или парабульбарно, предварительно разведя лиофилизат в 1-2 мл хлорида натрия (0,9%). Ретиналамин назначают на 10 дней.

Детям 6-18 лет при дистрофии сетчатки и тапеторетинальной абиотрофии назначают по 2,5-5 мг раз в день. Курс лечения – 10 дней.

Особые указания при лечении Ретиналамином

Эффективность Ретиналамина отмечают и врачи, и пациенты. Препарат в короткие сроки улучшает зрение при патологиях сетчатки.

Препарат не влияет на внимательность, поэтому при лечении разрешено заниматься трудовой деятельностью, которая требует концентрации и скорости реакции. Некоторые пациенты отмечают усиление побочных эффектов, то есть появление сильных кожных высыпаний.

Препарат нужно использовать строго по рецепту лечащего офтальмолога. Чтобы предотвратить пенообразование, иглу направляют к стенке флакона. Раствор необходимо вводить сразу после приготовления. Хранение и последующее применение раствора недопустимо. Лекарство нельзя смешивать с другими растворами.

Нет никаких специфических особенностей первого и последнего введения препарата. Если была пропущена одна инъекция, нельзя вводить удвоенную дозу. Следующий укол делают по схеме.

Ретиналамин запрещено назначать беременным. Поскольку препарат имеет сложный многокомпонентный состав, фармакокинетика Ретиналамина малоизучена.

Аналоги Ретиналамина

Необходимо отметить, что прямых аналогов препарата очень мало. Существуют лишь похожие по действию лекарства, которое помогают бороться с симптомами дистрофии сетчатки. Это обуславливает высокую стоимость препарата и хорошие результаты лечения.

Чем можно заменить:

Визимакс. Эффективное средство для симптоматической терапии раздражения, покраснения, зуда и жжения. Визимакс также назначают для профилактики воспаления при травмировании глазного яблока. Средство выписывают пациентам от двух лет.
Корнерегель. Препарат используют для лечения дистрофии и дегенерации роговицы. С осторожностью назначают беременным и кормящим пациенткам.
Липофлавон. Используется при ранениях роговицы, послеоперационных ранах, кератитах, воспалениях в переднем отрезке глаза. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, возраст до 12 лет.
Оптиве. Средство является очным лубрикантом при сильной сухости глаз. Оптиве не выписывают детям, беременным и кормящим.
Тауфорин. Препарат включают в терапию дистрофических заболеваний сетчатки, в том числе наследственных тапеторетинальных нарушениях. Тауфорин помогает ускорить восстановление поврежденных тканей роговицы и сетчатки. Противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость.
Хило-кеа. Назначается при дистрофии роговицы, а также после офтальмологических операций. Специфических противопоказаний нет.

Комплексное лечение патологий сетчатки с применением Ретиналамина показывает высокий терапевтический эффект. Пациенты отмечают улучшение и стабилизацию зрения, значительно улучшаются показатели ретинальной томографии. При использовании Ретиналамина период стационарного лечения сокращается вдвое, и пациенты быстрее идут на поправку.

Используемые источники:

Рентгенодиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии / М.М. Балтин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1995.
Физиология и патология сетчатки глаза: Первичные механизмы зрения / Г.Г. Демирчоглян. — М.: Медицина, 1977.
Избранные разделы клинической офтальмологии. (Пособие для практического врача) / М. Золотарева. — М.: Беларусь, 2016.
International Council of Ophthalmology

Фенибут, Милдронат, Вазобрал, Кавинтон для улучшения мозгового кровообращения при ВСД: отзывы о ноотропах при ВСД

ВСД – заболевание, которое развивается при наличии генетических и приобретенных факторов, ведущих к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции тонуса вегетативной нервной системы. Клиническая картина вегетососудистой дистонии отличается разнообразием симптомов, зависит от возраста, пола и выраженности вегетативной дисфункции.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29199» [«WIDTH»]=> int(620) [«HEIGHT»]=> int(640) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/70c/img-1653295332-5748-552-71dfeeddc0d920ebd7112e1804763262.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/70c/img-1653295332-5748-552-71dfeeddc0d920ebd7112e1804763262.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

В Юсуповской больнице для лечения пациентов, страдающих ВСД, используют лекарственные средства, которые обладают выраженным терапевтическим эффектом и не оказывают значительного побочного действия. Пациенты хорош отзываются о методах лечения, которые используют неврологи, кардиологи, реабилитологи.

Не существует единственного лекарственного средства, с помощью которого можно излечиться от вегетососудистой дистонии. Комплексная лекарственная терапия ВСД включает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Ноотропные препараты (фенибут, фезам, пирацетам) при ВСД улучшают питание клеток головного мозга, регулируют процессы возбуждения и торможения центральной нервной системы, уменьшают психологическое напряжение и уровень тревожности. Трентал при ВСД расширяет коронарные сосуды, уменьшает боль и дискомфорт в области сердца.

Витаминно-минеральные комплексы (нейромультивит) являются неотъемлемой составляющей терапии ВСД.

Записаться на консультацию

Ноотропные препараты для лечения ВСД

Главной задачей ноотропных средств является активация элементов, с помощью которых связываются между собой нервные клетки – нейромедиаторы.

Ноотропные препараты содержат вещества, которые активизируют процесс биосинтеза рибонуклеиновой кислоты и белковых соединений в центральной нервной системе.

Они ускоряют энергетические процессы в нейронах, способствуют сокращению числа свободных радикалов, в результате чего нейтрализуют негативное воздействие оксидантов.

При ВСД в течение многих лет используют пирацетам и его производные (этирацетам, изацетам, оксирацетам). К ноотропным препаратам нового поколения относятся:

фезам;
ноопепт;
милдронат;
фенотропил;
нобен;
цераксон;
пантокальцин;
пантогам;
кортексин.

Ноотропный препарат «Фезам» при ВСД счёт комбинации циннаризина и пирацетама препарат оказывает антигипоксическое, сосудорасширяющее действие, улучшает кровообращение головного мозга, функции слухового и зрительного анализаторов. Основным компонентом фенибута является аминофенилмасляная кислота.

Это соединение, производное фенилэтиламина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), играет важную роль в активности нейронов головного мозга – нормализует обмен веществ в нервных тканях и передачу сигналов между нейронами. Фенибут играет важную роль в укреплении кортико-субкортикальных связей.

Это повышает эффективность взаимодействия между различными отделами коры головного мозга, нарушенное у пациентов, страдающих ВСД. После приёма препарата улучшается память, увеличивается скорость и объём запоминаемой информации, повышается эмоциональная устойчивость.

У пациентов с ВСД под воздействием фезама стимулируется активность психических процессов, уменьшается депрессивное состояние, эмоциональная возбудимость и раздражительность.

«Ноопепт» восстанавливает память и способствует усилению когнитивных способностей, нормализует деятельность вегетативной нервной системы. Препарат улучшает настроение, поднимает жизненный тонус, снимает стресс и состояние тревожности.

Милдронат при ВСД (отзывы о препарате хорошие) применяется в виде таблеток для приёма внутрь и уколов. Он оказывает следующее действие:

повышает работоспособность	уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения
активирует гуморальный и тканевой иммунитет	оказывает кардиопротекторное действие

Фенотропил действует на большинство нейромедиаторных систем головного мозга. При ВСД оказывает следующее действие:

активирует интегративную деятельность головного мозга;
способствует консолидации памяти;
улучшает умственную деятельность и концентрацию внимания;
облегчает процессы обучения;
ускоряет передачу информации между полушариями головного мозга;
повышает устойчивость тканей мозга к токсическим воздействиям и гипоксии;
регулирует процессы активации и торможения центральной нервной системы;
улучшает настроение;
обладает противосудорожным действием и анксиолитической активностью.

Нобен улучшает обменные процессы в головном мозге. Обладает антиоксидантным действием, психостимулирующим эффектом и нейропротекторными свойствами. С первых дней приёма препарата нобен при ВСД проявляется антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие.

Цераксон благодаря наличию в составе препарата основного действующего вещества цитиколина обладает многими эффектами:

способствует восстановлению повреждённых мембран клеток;
тормозит действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов;
предотвращает гибель клеток головного мозга.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29200» [«WIDTH»]=> int(1100) [«HEIGHT»]=> int(744) [«SRC»]=> string(60) «/upload/sprint.editor/e4c/img-1653295528-2634-899-365673.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(60) «/upload/sprint.editor/e4c/img-1653295528-2634-899-365673.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Пантокальцин относится к ноотропным и психостимулирующим препаратам. При ВСД оказывает нейрометаболическое, нейропротекторное и нейротрофическое действие. Улучшает память, уменьшает безынициативность и затруднения, которые возникают при выполнении повседневных действий.

Действие пантогама при ВСД связано с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты. Препарат оказывает ноотропное и противосудорожное действие. Обладает следующими эффектами:

повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ и гипоксии;
стимулирует анаболические процессы в нейронах;
уменьшает моторную возбудимость;
сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом;
активирует физическую и умственную работоспособность.

Неврологи для лечения вегетососудистой дистонии назначают пациентам кортексин. При ВСД препарат улучшает высшие функции головного мозга, память и процессы обучения, концентрацию внимания, устойчивость к стрессовым воздействиям.

Защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами, уменьшает токсические эффекты психотропных веществ. Повышает выживаемость нейронов в условиях гипоксии и оксидантного стресса.

Активизирует метаболизм нейронов, способствует улучшению функций коры головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29201» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(719) [«SRC»]=> string(57) «/upload/sprint.editor/b23/img-1653295635-1311-539-1-2.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(57) «/upload/sprint.editor/b23/img-1653295635-1311-539-1-2.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при ВСД

Врачи Юсуповской больницы в комплексной терапии ВСД используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В состав лекарственного средства вазобрал входит альфа-дигидроэргокриптин – дегидрированное производное спорыньи. Это вещество блокирует α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Препарат улучшает мозговое кровообращение при ВСД.

Ницерголин улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге. Препарат уменьшает склеивание тромбоцитов и улучшает физико-химические свойства крови.

При применении лекарственного средства снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин, который входит в состав лекарственного средства, стимулирует центральную нервную систему.

У пациентов, страдающих ВСД, повышается умственная и физическая работоспособность, уменьшается чувство усталости.

Винпоцетин при ВСД улучшает мозговое кровообращение и метаболизм в нейронах головного мозга. Препарат повышает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами.

Винпоцетин увеличивает церебральный кровоток, снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериального давления, минутного объёма, частоты сердечных сокращений).

Эффективное ноотропное действие оказывает пикамилон при ВСД. Отзывы о препарате хорошие.

При ВСД лекарственное средство расширяет сосуды головного мозга, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее и антиоксидантное действие.

Пикамилон улучшает функциональное состояние головного мозга и влияет на мозговое кровообращение за счёт нормализации метаболизма тканей, улучшения микроциркуляции.

При курсовом приёме пациентами, страдающими ВСД, препарат оказывает следующее действие:

повышает физическую и умственную работоспособность;
уменьшает головную боль;
нормализует сон;
улучшает память;
способствует снижению или исчезновению напряжения, страха, чувства тревоги.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29202» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(741) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/a24/img-1653295738-5703-921-c50889f9a3dd9780bc3bd67f10998cc0.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/a24/img-1653295738-5703-921-c50889f9a3dd9780bc3bd67f10998cc0.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Прочие препараты для лечения ВСД

Неврологи индивидуально подходят к выбору препаратов для лечения ВСД, используют лекарственные средства различных фармакологических групп. Актовегин содержит активное вещество депротеинизированный гемодериват крови телят. Это антигипоксант, который обладает тремя эффектами:

метаболическим;
нейропротекторным;
микроциркуляторным.

Актовегин повышает поглощение утилизацию кислорода, положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, что способствует улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению ишемии.

Врачи применяют ладастен при климаксе и ВСД. Отзывы о препарате отличные. Применяется при астенических состояниях, которые являются причиной вегетососудистой дисфункции. Применение препарата ладастен противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Функцию вегетативной нервной системы при ВСД улучшают комплексными витаминными препаратами. Нейромультивит содержит цианокобаламин (витамин В12), пиридоксин (витамин В6) и тиамин (витамин В1). Цианокобаламин оказывает благоприятное влияние на многие процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот, липидный состав фосфолипидов и цереброзидов).

Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, которые действуют в нервных тканях.

Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов – допамина, норадреналина, адреналина, гистамина и гамма-оксимасляной кислоты.

Тиамин принимает активное участие в процессах проведении нервного возбуждения в синапсах.

Для того чтобы пройти курс лечения ВСД, звоните по телефону Юсуповской больницы.

После обследования с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных методов исследования врачи установят тип вегетососудистой дистонии, составят индивидуальную схему лечения.

Для фармакотерапии неврологи используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Препараты для восстановления после инсульта

Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
лечение отдельных симптомов;
патогенетическое лечение.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
сахарный диабет;
курение;
ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
тромбоцитоз;
избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.

В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано.

Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов.

При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

Варфарин;
Тромбо АСС;
Плавикс;
Курантил.

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

Мертенил;
Аторис;
Вазилип.

Подробнее о статинах в статье.

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

Ботокс;
Диспорт;
Ксеомин.

Антиспастические средства:

Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
Баклосан (миорелаксант центрального действия);
Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов.

Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний.

Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:

Лирика;
Финлепсин;
Тебантин.

Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.

В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.

Патогенетическое лечение

К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:

Милдронат;
Церебролизин;
Актовегин;
Тиоктовая кислота;
Кортексин.

Вывод

Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий.

Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.

Литература:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВКЛЮЧАЯ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ” 2013
Кожинова А.В., Левин О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2015 №1

Глиатилин раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг/4 мл 3шт ➤ инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

1 мл раствора (1 амп) содержит: Активное вещество: холина альфосцерат 250 мг (1 г).Вспомогательные вещества: вода д/и.

Ноотропный препарат. Холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. Высвобождение холина из активного вещества происходит в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения).

Альфосцерат биотрансформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов.Ацетилхолин улучшает передачу нервных импульсов, а глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.

Глиатилин увеличивает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы и активирует структуры ретикулярной формации головного мозга, а также восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Оказывает профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинергической активности.

Таким образом, фармакодинамические исследования показали, что Глиатилин действует на синаптическую, в т.ч. холинергическую передачу нервного импульса (нейротрансмиссию), пластичность нейронной мембраны; функцию рецепторов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение:После приема внутрь абсорбция составляет 88%.Легко проникает через ГЭБ, накапливается преимущественно в головном мозге (концентрация достигает 45% от уровня в плазме крови), легких и печени.Метаболизм и выведение: 85% выводится легкими в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) — почками и через кишечник.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Способ применения и дозы

При острых состояниях В/м или в/в в дозе 1 г (1 ампула) в сутки. При хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменции Препарат назначают внутрь по 400 мг (1 капс.) 3 раза/сут. Продолжительность терапии — 3-6 мес. Капсулы принимают до еды.

Побочные действия

Редко Тошнота (как следствие допаминергической активации). Как правило, препарат хорошо переносится даже при длительном применении.

Передозировка

Симптомы: тошнота. При появлении данного симптома рекомендуют снизить дозу препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие препарата Глиатилин не установлено.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Глиатилин не влияет на способность пациента заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Отпуск по рецепту

Да

???? Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века.

В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались.

Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции.

В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации.

Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации.

Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера.

Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“.

Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время.

Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований.

Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом.

Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо.
Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу.
Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.