Как правильно подбирать очки при возрастной макулярной дегенерации

19 марта 2019.

Отделение микрохирургии №2врач-офтальмолог

Кудельская Гелена Анатольевна

Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула — пятно — и дегенерация (дистрофия) — нарушение питания.

Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока.

Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса.

Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.

Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.

Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.

При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д.

Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе.

Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 40 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.

Факторы риска возрастной макулодистрофии:

возраст (40 лет и старше);
пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
белый цвет кожи и голубая радужка;
сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
несбалансированное питание;
высокий уровень холестерина в крови;
избыточная масса тела, ожирение;
курение;
частый и длительный стресс;
дефицит витаминов и антиоксидантов в пище;
низкое содержание каротиноидов в желтом пятне;
облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света;
плохая экология.

При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.

Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную.

«Сухая» форма ВМД с образованием «твердых» и «мягких» друз протекает обычно с небольшими функциональными и видимыми нарушениями. У большинства больных сохраняется достаточно высокая острота зрения (0,5 и выше).

«Влажная» ВМД прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают «сухой» формой ВМД.
Симптомы «влажной» формы ВМД:
Снижение остроты зрения (снижение остроты зрения может быть постепенным у больных с «сухой» формой и резкой — в случае «влажной»).
Затруднение чтения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
Затуманенность зрения, ослабление контраста изображения.
Выпадение отдельных букв или искривление отдельных строчек при чтении.
Искажение предметов (метаморфопсии).
Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания.

Экссудативная форма ВМД характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов, которые, беря начало из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки, прорастают через дефекты мембраны Бруха под пигментный эпителий сетчатки и/или нейроэпителий.

Специалисты-офтальмологи классифицируют эту ситуацию как формирование субретинальной (т.е. расположенной под сетчаткой) неоваскулярной мембраны.

Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина.

Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью).

Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Возрастная макулярная дегенерация никогда не приводит к полной слепоте. Больной постепенно утрачивает центральное зрение, в центральной части поля зрения появляется темное пятно (абсолютная скотома).

Периферическое поле зрения сохраняется, поскольку процесс затрагивает только центральную область сетчатки (макулу).

Острота зрения в исходе процесса обычно не превышает 0,1 (одной строчки), больной видит «боком», «боковым зрением».

Так видит пациент терминальной стадии процесса привозрастной макулярной дегенерации:

Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
ЛЕЧЕНИЕ
Обычные для современной офтальмологии способы лечения экссудативной формы ВМДвключают лазеркоагуляцию, фотодинамическую терапию (ФТД), транспупиллярную термотерапию (ТТТ), а также удаление субретинальной неоваскулярной мембраны посредством хирургического вмешательства.

В связи с серьезностью проблемы ВМД в последние годы использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF), позволяет рассчитывать на успешное лечение больных. Название этих препаратов: Авастин, Луцентис, Макуджен.

Авастин (Avastin) ингибирует связывание фактора роста эндотелиальных сосудистых тканей с его рецепторами Flt-1, KDR на поверхности эндотелиальных клеток, что влечет за собой снижение васкуляризации и угнетение роста мембраны.

Анатомический эффект от введения Авастина включает в себя утоньшение сетчатки в области макулы и стабилизацию субретинальной неоваскулярной мембраны. При флюоресцентной ангиографии аблюдается уменьшение экстравазации флюоресцеина.

Инъекция препарата в полость стекловидного тела практически полностью устраняет риск возникновения системных побочных эффектов из-за микродозировки, необходимой для точечного воздействия (доза в 400-500 раз меньше той, что применяется для введения в вену), и в то же время дает врачу возможность создавать желаемую концентрацию вещества в нужной области. 1,25 мг Авастина с помощью инъекции вводится в полость стекловидного тела с промежутком в три-четыре недели. Максимальный эффект, как правило, наблюдается уже после первых инъекций Авастина.

С началом использования данного препарата наметился положительный сдвиг в терапии экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации.

Авастин является причиной значительного повышения остроты зрения у трети и более пациентов, а у половины всех пациентов острота зрения стабилизируется.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат).

Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).

Как подобрать солнцезащитные очки — лечение в Екатеринбурге | Клиника микрохирургии "ГЛАЗ"

В наше время трудно найти человека, который никогда не пользовался солнцезащитными очками. Однако, не все знают, какие очки лучше и, как это не странно, для чего вообще они нужны. При выборе очков большинство людей интересует лишь то, насколько хорошо они выглядят и какую сумму придется потратить. Однако, нужно помнить, дешёвые очки могут нанести глазам значительный вред.

Очки — это не просто модный аксессуар и существует большая разница между солнцезащитными и просто тёмными очками. В чём же секрет? Глаза, конечно, нуждаются в защите от яркого света, но свет, видимый нашим глазом, — это только один из видов солнечного излучения.

В естественных условиях мы подвергаемся воздействию двух типов излучения, которые могут вызвать проблемы со зрением — это ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Частое избыточное воздействие ультрафиолета приводит к поражению поверхностных и глубоких тканей органа зрения и связывается в настоящее время с развитием в хрусталике глаза катаракты.

Инфракрасные лучи способны к глубокому проникновению и могут вызывать ожоги сетчатки.

Только специальным образом изготовленные высококачественные солнцезащитные линзы способны задерживать вредные излучения и сохранять наше здоровье.

Дешёвые очки уменьшают естественную яркость света, что приводит к расширению зрачков, и, в свою очередь, к проникновению в глаз ещё большего количества вредоносных лучей, для которых такие линзы совершенно не служат преградой.

Это может нанести глазам больший вред, чем если не носить очков вообще. Чтобы быть уверенным в качестве приобретаемых солнцезащитных очков, лучше покупать их в оптике.

Очки с какими линзами выбрать?

Хорошие линзы могут изготавливаться как из стекла, так и из пластмассы и иметь разный цвет и степень затемнения.

По материалу их можно разделить на три группы — минеральное стекло, органическое стекло (пластик) и ламинатное стекло (комбинация первого и второго для совмещения их достоинств).

Широко распространено мнение, что только очки со стеклянными линзами полноценно защищают глаза от вредных излучений.

Это не совсем так. Минеральное стекло значительно снижает ультрафиолетовый поток, что не характерно для обычного пластика. Однако, существует большое количество разновидностей специального органического стекла, задерживающего ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Стеклянные линзы имеют отличные оптические свойства, высокую абразивную устойчивость, стабильную форму, но достаточно хрупкие и тяжёлые.

Пластик значительно легче и хорошо сопротивляется ударам, но со временем может изменять форму и структуру и обладает более низкой абразивной стойкостью.

Поэтому в последнее время стали нередки комбинированные линзы, сочетающие положительные качества материалов.

Среди известных фирм, выпускающих очки, есть такие, которые традиционно используют минеральные линзы (RAY BAN, CEBE, VUARNET).

Другие предпочитают пластик (POLAROID, SCOTT, BOLLE, SMITH, KILLER LOOP, RUDY PROJECT). Есть фирмы, использующие различные материалы в зависимости от предназначения модели.

Обычно стеклянные линзы стоят дороже пластиковых. Если Вы приобретаете недорогие очки, в качестве которых нет уверенности — лучше остановиться на стеклянных линзах.

Наиболее общеупотребительные солнцезащитные очки тёмно-серые или тёмно-зелёные.

Дымчато-серое затемнение позволяет почти нормально воспринимать цвета, а зелёное отфильтровывает несколько больше ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Здесь выбор за Вами.

Другие цвета линз могут подходить при отдельных условиях или занятиях. В любом случае синие или голубые очки можно рекомендовать только как косметическое дополнение при не слишком ярком свете.

Жёлтые линзы также обладают недостаточной фильтрационной способностью, но они увеличивают контрастность, убирая фоновый несфокусированный синий цвет, поэтому могут применяться для улучшения видимости в неяркие и пасмурные дни охотниками, теннисистами и так далее.

Существуют также линзы, темнеющие при увеличении яркости солнечного света, изготовленные из так называемого фотохромного стекла (пластик фотохромным не бывает). Подобные очки-хамелеоны бывают чаще серого или коричневого цвета и степень их потемнения зависит от количества ультрафиолета.

А вот для водителей такие очки не годятся, так как стекло автомобиля задерживает большую часть ультрафиолетовых лучей, влияющих на затемнение фотохромных линз. Нередко в продаже можно встретить очки, предназначеные для «ночного вождения», которые защищать глаза от света фар встречных автомобилей.

Солнцезащитные очки с поляризующими линзами гасят яркие световые блики и значительно уменьшают яркость плоских отражающих поверхностей, таких, например, как вода. Они хорошо защищают от ультрафиолета и хуже от инфракрасного излучения.

В оптике «Клиники микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова» вы можете подобрать солнцезащитные очки, подходящие именно вам.

Возрастная макулярная дегенерация | Макулодистрофия глаза лечение

Симптомы возрастной макулярной дегенерации Макулодистрофия глаза: методы лечения Противопоказания Преимущества лечения в клинике Санта

Возрастная макулодистрофия – одно из распространенных заболеваний у пациентов после 50 лет.

В основе патологии лежит нарушение питания сетчатки, в частности центральной ее зоны. Одна из причин таких изменений – старение, но немалая роль отводится и наследственности.

Для лечения возрастной макулярной дегенерации в ход идут как традиционные, так и хирургические методы.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулодистрофия приводит к постепенной и безболезненной потере зрения. Пациент жалуется на затуманенность, которую не получается скорректировать путем подбора очков или линз, отсутствие различения оттенков тонов, размытые буквы при чтении.

Эти процессы происходят из-за поражения центра сетчатки – макулы, которая зовется еще желтым пятном. В этом месте находится наибольшее количество фоторецепторов, и она отвечает за предметное зрение.

С возрастом между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза откладываются продукты жизнедеятельности – друзы. Они формируются из-за плохого питания тканей и замедленного выведения продуктов обмена. Избыточное количество друз приводит к тому, что пигментный эпителий и фоторецепторы повреждаются. Процесс еще больше усугубляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Далее развивается одна из форм патологии: сухая или влажная. Сухая макулодистрофия характеризуется отложением друз между пигментным эпителием и мембраной Бруха – барьером между сетчаткой и сосудистой оболочкой. У пациента снижается центральное зрение, особенно при слабом свете или в сумерках. Болезнь может остановиться в своем развитии на несколько лет или переходить в другие формы.

Влажная, или экссудативная макулодистрофия развивается вследствие разрастания сосудов – неоваскуляризации. Эта форма заболевания считается более агрессивной и ведет к стремительной потере зрения.

Пациент жалуется на появление перед глазом серого пятна, искривленное восприятие предметов.

При влажной макулодистрофии новообразованные сосуды проникают в субретинальное пространство, разрушают мембрану Бруха и образуют сосудистую сеть.

Через нее под центральную область сетчатки просачиваются элементы крови, жидкости. Эти процессы сопровождаются кровоизлияниями в макулу. Мембрана Бруха, фоторецепторы и пигментный эпителий отделяются друг от друга. Постепенно в области макулы формируется валик, окруженный рубцовой тканью. Влажная форма развивается быстро и за несколько месяцев или недель может привести к потере зрения.

Независимо от разновидности патологии, можно выделить общую, характерную для обоих видов симптоматику:

снижение предметного зрения с появлением в центральной зоне черного или серого пятна;
проблемы с чтением и письмом, распознаванием лиц, вождением авто;
трудности с дифференциацией цветов и их оттенков;
нарушения в восприятии расстояний, изменения текстуры окружающих предметов;
необходимость в большем уровне освещения.

Появление этих симптомов указывает на возрастную макулярную дегенерацию, для лечения которой нужно сразу обратиться к офтальмологу.

Макулодистрофия глаза: методы лечения

Лечение возрастной дегенерации в Челябинске в клинике Санта невозможно без предварительной диагностики. Начинается она с осмотра глазного дна. Обязательными исследованиями являются тест Амслера, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография.

При сухой форме макулодистрофии рекомендуется антиоксидантная терапия, бады, витаминно-минеральные комплексы. С помощью этих методов приводится в норму обмен веществ и увеличивается антиоксидантная защита сетчатки.

Один из наиболее действенных способов лечения возрастной макулярной дегенерации – интравитреальные введения антиангиогенных препаратов. Этот метод больше подходит для терапии влажной формы патологии.

Медикаменты ставят блок на сосудистом факторе роста, подавляя процесс субретинальной неоваскуляризации. Антиангиогенные препараты стабилизируют и улучшают зрительные функции.

Основной недостаток метода – быстрое снижение эффекта при отказе от данного способа лечения.

Для лечения влажной макулодистрофии глаза могут быть показаны лазерные методики. Их цель – прекращение кровотока в новообразованных сосудах путем их коагуляции лазерным лучом. Но этот метод имеет ряд ограничений, связанным с высоким риском повреждения фоторецепторов.

Альтернатива лазерному лечению – фотодинамическая терапия.

Лазер воздействует на новообразованные сосуды и блокирует в них кровоток, при этом применяется светочувствительный препарат, накапливаемый только в области неоваскуляризации.

Под воздействием лазерного излучения он приводит к формированию тромба и останавливает кровоток. В ходе фотодинамической терапии воздействие происходит только на сосуды, фоторецепторы остаются нетронутыми.

Транспупиллярная термотерапия – метод, который хорошо зарекомендовал себя при лечении влажной формы. Это альтернатива фотодинамической терапии. В ходе манипуляций происходит облучение инфракрасным лазером, уменьшающее кровоток в сосудистой оболочке глаза, не затрагивая фоторецепторы.

Хирургическое лечение возрастной дегенерации сетчатки проводится в при тяжелых стадиях патологии. Показаниями могут быть множественные субретинальные кровоизлияния при влажной форме заболевания. Популярный метод оперативного вмешательства – витрэктомия, в ходе которой стекловидное тело иссекается для обеспечения доступа к сетчатке.

Макулярная дистрофия – заболевание, которое трудно поддается лечению. Чем быстрее оно будет начато, тем легче добиться улучшение зрения. Важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы предупредить развитие патологии.

Противопоказания

Для каждого из перечисленных методов лечения макулодистрофии существуют свои противопоказания. Но есть и заболевания, при которых опасна любая из перечисленных методик:

онкология;
нарушения свертываемости крови;
тяжелые соматические состояния;
отсутствие светоощущения.

Выбор каким методом лечить возрастную макулодистрофию осуществляется офтальмологом после проведения комплексного обследования пациента с учетом выявленных противопоказаний.

Преимущества лечения в клинике Санта

Пройти обследование и лечение возрастной макулярной дегенерации можно в клинике Санта в Челябинске. У нас работают квалифицированные специалисты, которые уже провели сотни сложных операций и регулярно повышают свой профессиональный уровень.

К каждому пациенту при возрастной макулодистрофии осуществляется индивидуальный подход. Врач внимательно выслушивает жалобы, расспрашивает об особенностях организма.

Диагноз возрастная макулодистрофия ставится после детального осмотра. При необходимости офтальмолог отправляет пациента к другим специалистам узкого профиля.

Выбор метода лечения проводится с согласованием с пациентом после получения результатов анализа.

Благодаря опыту и квалификации наших офтальмологов вы сможете вернуть себе зрение при возрастной макулодистрофии и возможность увидеть мир четким и ярким. Записывайтесь на прием по телефону: операторы подберут для визита комфортное для вас время.

Очки для пожилых людей – выбираем по всем правилам

Со временем пожилой человек начинает замечать снижение своих физических возможностей, в том числе и остроты зрения.

Большинство возрастных изменений и заболеваний являются нормальным биологическим процессом и могут быть устранены хирургическим путем. Но иногда с возрастом могут возникать серьезные глазные заболевания, мешающие жить полноценной жизнью.

Эта статья о том, как очки для пожилых людей помогают избавиться от проблем со зрением и чувствовать себя уверенно и комфортно.

Особенности зрения в пожилом возрасте

Даже если пожилой человек не имеет никаких общих или глазных заболеваний, зрение у него все равно может снижаться в связи с возрастными изменениями в сетчатке глаза и зрительном нерве, и тогда ему потребуется носить очки для пожилых людей.

В шестьдесят лет (по данным разных источников) нормальное зрение сохраняется только у 74 %, после 80 – у 47 % пожилых людей. Значит, практически каждый второй пожилой человек нуждается в очках. С возрастом ухудшается центральное и периферическое зрение, снижается цветовое восприятие.

У пожилых людей из-за возрастных изменений в хрусталике глаза начинается дальнозоркость (плохо видит на близком расстоянии, например, при чтении, письме и т. п.).

Если ваш пожилой родственник отодвигает рассматриваемые объекты подальше от глаз, чтобы получше разглядеть, – вам пора выбирать очки для пожилых людей.

С возрастом из-за потери эластичности и образования плотного ядра в хрусталике, он начинает утрачивать свою преломляющую способность. В результате глаза быстро устают и детали предметов, находящихся вблизи, становятся нечеткими и расплывчатыми.

Это состояние называется возрастной дальнозоркостью, или пресбиопией. Положение легко поправимо – пожилой человек просто начинает носить очки с «положительными» диоптриями.

Поэтому очки для пожилых людей с дальнозоркостью – один из самых популярных товаров в салонах оптики.

Зачастую уже после 40–45 лет возникает необходимость в ношении очков. Считается, что ежегодно нужно увеличивать «силу» очков для пожилых людей на одну диоптрию и продолжать вплоть до шестидесяти лет.

Потребность в ношении очков «для близи» может появиться в любом возрасте и зависит от степени дальнозоркости – чем она сильнее, тем раньше нужно начинать носить «плюсовые» очки.

Например, при дальнозоркости в четыре-пять диоптрий человек, в том числе и пожилой, нечетко видит предметы вблизи уже после 30 лет.

С дальнозоркостью до трех диоптрий потребность в очках может возникнуть после 35 лет.

Близорукие люди с возрастом оказываются в более «выгодном» положении при зрительной работе на близком расстоянии от глаз. Например, при близорукости в три диоптрии они вообще не нуждаются в очках «для близи».

Если близорукость более шести диоптрий, то в сорок лет следует уменьшить силу линз на одну диоптрию, и продолжать уменьшать каждое десятилетие.

В связи с тем, что с возрастом ухудшаются только условия зрения вблизи («для дали» они не меняются), очки для пожилых людей «для дали» у близоруких и дальнозорких людей после сорока лет остаются прежними.

Если из-за астигматизма приходилось носить цилиндрические или комбинированные стекла (сферические и цилиндрические), то в этом случае пожилой человек просто меняет силу линз в своих очках.

Зачастую можно слышать от сорокалетних людей: «Окулист рекомендует приобрести очки для чтения, да еще каждый год увеличивать силу линз, а вот моя бабушка до самой кончины сама вдевала нитку в иголку». Верится с трудом, но такое действительно бывает.

Дело в том, что при развитии катаракты увеличивается объем хрусталика, и рефракция может изменяться, возникает временная близорукость. И тогда пожилой человек может читать и работать без очков, а вдаль видит плохо.

Очки для пожилых людей в данном случае тоже необходимы.

В исключительных случаях (например, из-за характера профессии или элементарного нежелания носить очки) пожилой человек с возрастной дальнозоркостью может использовать другие виды коррекции зрения.

Изобретены контактные линзы (бифокальные и мультифокальные) и различные хирургические и лазерные методы лечения на роговой оболочке глаз, хрусталике (например, имплантация искусственного хрусталика).

Разработаны специальные спектральные очки для водителей и очки для пожилых людей, много работающих за компьютером.

Острота зрения – основной показатель, по которому судят о зрительных возможностях человека и его пригодности к отдельным видам деятельности (например, управление транспортными средствами, несение воинской службы и т. д).

На нее могут влиять различные глазные заболевания, механические повреждения и все виды рефракции (дальнозоркость, близорукость и астигматизм).

На остроту зрения ориентируются при подборе очков и контактных линз, при хирургических и лазерных операциях.

Почему очки для пожилых людей просто необходимы

Специалисты университета штата Алабамы США провели исследование в доме престарелых. Изучив состояние физического и психологического здоровья более ста человек старше пятидесяти пяти лет, они доказали, что очки для пожилых людей необходимы и пожилой человек с их помощью значительно облегчает и улучшает свою жизнь.

Ученые также утверждают, что при ношении очков пожилой человек избавляется от депрессии. Были обследованы 78 пожилых людей, которые начали носить очки через неделю после медосмотра, и 64 человека, надевшие их спустя два месяца.

Качество жизни и уровень зрения у всех пожилых людей в самом начале научного проекта были абсолютно одинаковыми.

А вот в конце исследования у пожилых людей из первой группы, наблюдалось значительное улучшение зрения и психологического состояния.

Специалисты объясняют этот факт тем, что пожилой человек, который хорошо видит (пусть даже при помощи оптических «стекляшек»), чувствует себя уверенно и комфортно в любых жизненных ситуациях.

Как выбрать очки для пожилых людей

Очки – это простейший прибор, предназначенный для коррекции зрения, состоящий из линз и оправы. Что может быть проще? Однако купить хорошие очки для пожилых людей – задача не из простых. Нужно знать особенности их приобретения, чтобы избежать ошибок при покупке, и тогда они принесут пользу, и пожилой человек будет носить их с удовольствием.

Получите рецепт

Прежде чем оформлять заказ на очки для пожилых людей, необходимо посетить врача-окулиста (офтальмолога), который выпишет рецепты.

Их количество будет зависеть от того, какими глазными заболеваниями страдает пожилой человек, от вида его деятельности, а также от цели приобретения очков.

В соответствии с вышеперечисленными факторами у одного и того же пациента могут диагностироваться разные показатели зрения (диоптрии и межцентровое расстояние).

Нельзя заказывать очки для пожилых людей по результатам компьютерного обследования (без консультации врача). Очень вредны для зрения очки, «спонтанно» купленные на продовольственном рынке, в киоске и т. п., потому что при таких покупках пожилой человек обращает внимание на оправу, а качество оптики оставляет желать лучшего.

Не ошибитесь при выборе

При постоянном ношении неправильно выбранных очков пожилой человек ощущает головные боли, переутомление глаз, «падает» и без того неидеальное зрение.

Все эти симптомы – признаки борьбы организма с оптическими искажениями (аберрациями).

Наблюдаются они, когда у очков для пожилых людей не «подогнаны» точно по рецепту оптические показатели (диоптрии, межцентровое расстояние) или вставлены линзы из «низкопробных» материалов.

Очковые линзы

Именно при помощи очковых линз пожилой человек компенсирует недостатки своего ослабшего зрения, поэтому, выбирая очки для пожилых людей, обратите главное внимание на качество линз:

Оптические показатели (межцентровое расстояние, диоптрии) – указываются в рецепте врачом-окулистом (офтальмологом) после того, как пожилой человек пройдет полное обследование зрения. Заказывайте очки в специализированных салонах, где вам гарантируют их точное соответствие.

Коэффициент преломления (индекс) очковой линзы – основной показатель «классности» линз. Чем выше этот показатель, тем меньше толщина и искривленность (при тех же диоптриях). Особенно заметна разница при «сильных» диоптриях.

Линзы с высоким индексом более легкие, меньше искажают глаза, к ним можно выбрать «тонюсенькую» оправу.

Коэффициенты преломления для оптического стекла колеблются от 1,5 до 1,9, а для пластика – от 1,5 до 1,7 (коэффициенты, близкие к 1,5 – низкоиндексные, свыше 1,6 – высокоиндексные).

Материал очковой линзы – линзы для очков изготавливаются из стекла и пластика. Каждый из этих материалов имеет свои достоинства и недостатки, и нельзя отдавать предпочтение ни тому, ни другому.

Пластик мягче стекла, но менее устойчив к механическим повреждениям. Однако современные очковые пластиковые линзы покрываются составом, придающим прочность и неуязвимость к царапинам.

Выбирая очки для пожилых людей, следует руководствоваться соображениями удобства для того, кто будет их носить.

Преимущества пластиковых линз. Легкость – весомое преимущество пластиковых линз (они вдвое легче стекла). Пожилой человек по достоинству сможет оценить это качество.

Пластик менее хрупкий материал, и поэтому не опасен «осколочными» травмами (именно по этой причине их рекомендуют вставлять в очки для пожилых людей, детей и водителей).

Также он дает безграничные возможности в обработке (например, окрашивание в различные цвета).

Преимущества стеклянных линз – индекс стеклянных линз (коэффициент преломления) выше, чем у пластиковых. Стекло прочнее и устойчивее (за исключением сильных механических ударов). Следовательно, при одинаковых диоптриях могут быть более «изящными» – тонкими и менее изогнутыми.

Антирефлексное покрытие – это специальная технология, повышающая оптические свойства линз (увеличивает прозрачность до десяти процентов). Благодаря отсутствию «помех», очки для пожилых людей с такими линзами очень удобны при ослабленном зрении, даже в темное время суток они позволяют отлично видеть, рекомендуются к ношению водителям.

Поэтому всегда начинайте подбор очков для пожилых людей с тщательного выбора очковых линз (особенно, если пожилой человек имеет сильную дальнозоркость или близорукость).

Оправа

Очки для пожилых людей – это жизненная необходимость. Но все же нужно учитывать и эстетический фактор. Выбрав отличные линзы, подберите к ним «достойную» оправу, соблюдая следующие условия:

Материал, из которого изготовлены дешевые металлические оправы неизвестного происхождения, может вызывать тяжелые аллергические реакции и раздражения кожи. Обратите на этот факт особое внимание, если пожилой человек имеет предрасположенность к аллергии.

Пожилой человек нуждается в комфорте, поэтому оправа очков для пожилых людей просто «обязана» быть удобной, не «утомлять» даже при постоянном ношении. Обратите внимание на «мелочи» – носоупоры и заушники.

Выбирайте очки с мягкими и подвижными силиконовыми носоупорами, потому что жесткие давят на переносицу, тем самым вызывают утомление. Заушники не должны давить на виски и заушную область, их размер подбирают в соответствии с расстоянием от оправы до выпуклости за ушной раковиной.

Пожилой человек с крупным лицом оценит по достоинству оправу с пружинящим шарниром.

Правильно подобранная оправа должна быть удобной, красивой и соответствовать стилю и имиджу своего пожилого «хозяина».

Как защититься от возрастной макулярной дегенерации

Уменьшение остроты зрения в одном или обоих глазах;

Потребность в ярком свете при чтении, заметное ухудшение зрения при слабом освещении;

Появление «темного пятна» (центральные скотомы) в середине изображения;

Ощущение размытости печатного текста;

Снижение интенсивности или яркости цветов;

Трудности с распознаванием лиц.
искажение прямых линий и затуманивание зрения при возрастной макулярной дегенерации
Причины заболевания

По последним данным, развитие макулодистрофии связано с комбинацией наследственных факторов и факторов окружающей среды. Это возрастное заболевание: наиболее подвержены ему пациенты старше 45 лет.

Заболевание начинает развиваться из-за хронической нехватки кислорода в тканях сетчатки. Катализатором для него может стать агрессивное воздействие УФ-излучения, влияние радиации, сильный стресс.

Факторы риска

Старение. Риск развития ВМД с возрастом прогрессивно увеличивается
Ожирение и малоподвижный образ жизни. Люди с избыточным весом имеют в 2 раза больше шансов заболеть ВМД, чем люди с нормальной массой тела.
Наследственность. Наличие у ваших родителей ВМД ставит вас в группу риска по этому заболеванию. Регулярно проходите обследование у врача-офтальмолога.
Светлая радужка. Чаще заболевание развивается у пациентов со светлым цветом глаз.
Сердечно-сосудистые заболевания. Очень высок риск развития ВМД у гипертоников: сосуды не доставляют в сетчатку достаточного количества кислорода.
Курение. Курильщики в три раза чаще заболевают ВМД, чем некурящие люди.

Выделяют две основных формы болезни:

Сухая форма. Самый распространенный вид, составляет около 85% случаев. Развивается в следствии истончения сетчатки и появления очагов дистрофии в макуле. Потеря центрального зрения развивается медленно. Поддерживающая терапия может остановить процесс потери зрения.

От сухой формы ВМД вас может защитить здоровое питание, ношение солнцезащитных очков и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Влажная форма. Составляет 10-15% от всех случаев. Характеризуется очень быстрым, иногда стремительным течением болезни. В макуле развивается участок нарушения кровообращения, появляются новые хрупкие сосуды, которые легко лопаются. Все это приводит к развитию отека и, как следствие, деформации макулы, появлению рубцов. Зрение при этом снижается значительно.

При влажной форме ВМД ключевым фактором являются наследственность и агрессивное воздействие внешних раздражителей, таких как ультрафиолет.
Диагностика
Включает в себя комплексную оценку состояния сетчатки. Исследования, на основании которых врач ставит диагноз:

Офтальмоскопия сетчатки – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы. Позволяет врачу оценить состояние сетчатки, макулы, увидеть диск зрительного нерва, сосуды глазного дна.
Тест Амслера – визуальный тест, который позволяет за 10-15 секунд оценить состояние макулы: наличие «темного пятна», искаженные линии и т.д.
Тест Амслера в норме и при возрастной макулярной дегенерации
- Флюоресцентная ангиография. Пациенту в локтевую вену вводится инъекция красителя, который через кровоток распространятся по всему телу, в том числе по сосудам глазного дна. Затем врач исследует сеть сосудов и капилляров глазного дна.
- Оптическая когерентная томография. Комплексный метод, представляющий собой сканирование слоев сетчатки, в ходе которого врач определяет форму патологических очагов, их размер, глубину. Метод позволяет увидеть скрытые отеки, дистрофии, кровоизлияния, скопления пигмента, наличие рубцов и воспалений.
Где в Москве диагностируют и лечат ВМД?

Офтальмоскопия и тест Амслера – это доступные исследования, которые проводит врач-офтальмолог в поликлинике по месту прикрепления в ходе стандартного приема. Результаты позволят оценить состояние макулы, и далее, в зависимости от показаний, врач может направить вас на дополнительные обследования в консультативно-диагностическое отделение многопрофильного стационара.

Во всех московских городских стационарах, оказывающих специализированную помощь по профилю «офтальмология», лечат ВМД. Как правило, лечение проводится в условиях дневного стационара.

Лечение

На сегодняшний день не существует лекарственного или хирургического способа вылечить ВМД, однако можно приостановить и взять под контроль развитие заболевания.

В основном, лечение сводится к устранению факторов риска и профилактике дистрофических процессов в нервной ткани. Часто пациенту показан прием витаминов для сетчатки, антиоксидантов, сосудорасширяющих препаратов, ноотропных препаратов.

При влажной форме заболевания сначала проводят лечение, направленное на остановку роста патологических сосудов. Для этих целей применяют препараты ингибиторы ангиогенеза, которые вводят в полость глаза специальным уколом. Так же для приостановки неоваскуляризации сетчатки применяют лазерное лечение.

Дальнозоркость со знаком минус

Вот только его клинические проявления начинаются в возрасте 40-45 лет, по нынешнем временам в возрасте пика творческих и физических сил, когда проблемы со зрением на близком расстоянии значительно снижает качество жизни.

Поэтому и вопросы коррекции этого состояния становятся одними из самых актуальных в современной офтальмологии. И она предлагает разнообразные решения задачи коррекции пресбиопии.

О них мы попросили рассказать врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук Наталью Дмитриевну Сергееву.

— Наталья Дмитриевна, как же современная медицина трактует понятие «пресбиопия»?

— В течение всей жизни человека происходит постепенное изменение зрения. Пресбиопия – неспособность глаза ясно видеть на близком расстоянии, связанная с возрастными изменениями оптической системы глаза.

В норме человек имеет возможность четко видеть окружающий мир как при взгляде вдаль, так и вблизи. Осуществляется эта возможность за счет работы аккомодационного аппарата (то есть приспособления нашей оптической системы для четкого восприятия объектов, расположенных на разных расстояниях).

Основная роль принадлежит изменению радиуса кривизны поверхности хрусталика (линзы, расположенной внутри глаза).

Одним из важных факторов, который физически не позволяет приспособить оптическую систему глаза для рассматривания предметов или текста на близком расстоянии – есть уплотнение вещества самого хрусталика, которое приводит к уменьшению эластичности капсулы хрусталика и пластичности его ядра.

— Насколько распространена эта проблема? Каждого ли человека в определенном возрасте она касается?

— Наиболее ощутимо это происходит в возрасте от 38-48 лет при избыточной работе на близком расстоянии, определенного рода трудовой деятельности, образа жизни, при несоблюдении временных интервалов при работе на близком расстоянии.

Изначально важно наличие сопутствующих патологий других органов и систем, в группе риска пациенты с сахарным диабетом, больные, получающие лечение глюкокортикоидами, лица с хроническим воспалением глаз, наследственной предрасположенностью.

В начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты даже не замечают снижения зрения вдаль, так как глаза — это парный орган и длительное время лучше видящий глаз может компенсировать снижение остроты зрения до определенного предела.

Изменения может диагностировать только офтальмолог во время детального осмотра с помощью специального оборудования.

При расположении помутнений в заднем полюсе хрусталика пациенты отмечают блики и снижение зрения в условиях яркого солнечного освещения и, соответственно, зрение будет улучшаться при нахождении в помещении, в сумерках.

Но, если мы будем обсуждать особенности при чтении у ранних пресбиопов 40-45 лет, то следует отметить, что они часто замечают затруднения при чтении в условиях как раз низкой освещенности и практически полное восстановление способности читать – при увеличении освещения.

В основном, жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи, в том числе и в привычных очках, которые они носят постоянно.

— Последние годы врачи разных специальностей с тревогой отмечают значительное «омоложение» многих заболеваний. Пресбиопию еще недавно называли «старческой дальнозоркостью», распространяется ли на нее эта тенденция. Влияет ли на ее развитие то обстоятельство, что мы все больше времени проводим за компьютером и разнообразными гаджетами?

— Конечно. Так, при прочих равных условиях пресбиопия возникает раньше у лиц, бытовая или профессиональная деятельность которых связана с рассматриванием мелких объектов, причем чем меньше контраст объектов с фоном, тем сильнее действует этот фактор.

— Насколько быстро прогрессирует пресбиопия?
— В каждом конкретном случае на этот вопрос могут ответить регулярные осмотры офтальмолога, и еще раз обращу внимание на важность соблюдения режима работы на близком расстоянии, наследственность и сопутствующие изменения других органов и систем.
— Какие подходы, методы коррекции этого состояния предлагает современная медицина?

— Коррекция пресбиопии в настоящее время может быть реализована тремя способами: очковая коррекция, контактная коррекция, хирургическая коррекция. Чаще всего, прибегаем к первому способу – очковой. Она сводится к подбору добавочной коррекции для близи – аддидации, которая постепенно усиливается по мере необходимости и выраженности симптомов пресбиопии.

— А каковы подходы к подбору очков?

— Очковая коррекция может осуществляться монофокальными или мультифокальными (прогрессивными) линзами.

Преимуществами монофокальных очков (то есть только для одного расстояния, например, для чтения) могут быть: простота подбора, хорошее качество зрения на конечном расстоянии, легкость адаптации, простота в изготовлении, низкая стоимость и доступность, но главный недостаток – ограничение глубины зоны ясного зрения небольшим участком на определенном расстоянии. Это ограничивает их использование в большинстве современных профессий или заставляет менять положение очков на переносице, смотреть вдаль поверх очков.

Разновидность монофокальной коррекции – очковая коррекция моновижен подразумевает коррекцию одного глаза для дали, а другого – для работы на близком расстоянии. Имеет существенные ограничения.

— В чем преимущества мультифокальных (прогрессивных) очков? Чем они отличаются от монофокальных и можно ли пользоваться очками с прогрессивными и офисными линзами одновременно?

— Мультифокальные очки (прогрессивные) обеспечивают пациента высоким качеством зрения на разных расстояниях. В настоящее время это самый эргономичный способ коррекции.

Преимущества – четкое зрение на всех рабочих расстояниях, отсутствие скачка изображения при переходе от верхней части линзы к нижней, внешнее подобие обычной однофокальной линзе и возможность иметь одну пару (а не несколько) очков для постоянного ношения.

Но у прогрессивных очков есть и свои особенности, доставляющие определенные сложности. Пациент обязательно должен быть осведомлен о них.

Прежде всего о необходимости адаптации к новым очкам, более длительной по сравнению с монофокальными очками и о возможности появления жалоб на искажения видимых предметов, изменение восприятия расстояния, головокружение, тошноту, двоение в глазах.

В особенности это касается первичного назначения прогрессивной или сфероцилиндрической коррекции в зрелом или пожилом возрасте.

Пациенту будет необходимо поменять привычное зрительное поведение: ограничивать движений головы вверх‐вниз при работе близких расстояниях; привыкнуть к большему количеству искажений при взгляде через периферическую часть линз в сравнении с монофокальными очками – в начале ношения стараться смотреть через центр линз; поворачивать голову, а не только глаза, при взгляде в сторону и пр. Да и подбор мультифокусной коррекции требует от офтальмолога или оптометриста высокой квалификации.

Традиционные прогрессивные очки качественно обеспечивают зрение в обычной повседневной жизни, но для работы с компьютером и в офисе рекомендуется использовать модификацию прогрессивных очков, которые иногда называют «офисные».

«Офисные» прогрессивные очки обеспечивают расширение полей зрения и комфорт зрительным зонам на расстоянии до 5-6 метров. Эти очки не призваны компенсировать проблемы остроты зрения дальше 5-6 метром (то есть зрение вдаль).

— Кому вы рекомендуете ношение очков с прогрессивными линзами?

— Прогрессивные очки рекомендованы пациентам любого возраста, ведущих активный образ жизни и которым необходимо высокое качество зрения на разных расстояниях. Особенно это касается молодых пресбиопов.

«Офисные» прогрессивные очки для них могут быть первыми для работы на близком и среднем расстоянии (пользователям компьютерами, музыкантам, стоматологам, парикмахерам и др.).

Противопоказания к применению прогрессивных очков – косоглазие и нистагм.

— Но не все пациенты жалуют очки, некоторые отдают предпочтение контактным линзам. Можно ли с их помощью корригировать пресбиопию?

— Знаете, контактная коррекция пресбиопии была предложена еще в 1938 году, когда были созданы первые бифокальные контактные линзы. Но из-за несовершенства они тогда не вошли в клиническую практику.

С годами их недостатки были устранены. И сегодня мы имеем бифокальные, мультифокальные мягкие контактные линзы от разных производителей, намного расширившие показания к применению контактной коррекции.

Есть апертурные, аккомодирующие линзы, с увеличенной глубиной фокуса.

Международная ассоциация производителей контактных линз дает данные, что доля мультифокальных контактных линз составляет 11% от всех мягких контактных линз (МКЛ) в мире, а среди пациентов старше 45 лет использующих МКЛ клиенты с мультифокальной коррекцией составляют 40–67%.

Я предпочитаю в своей практике работать с одноразовыми мягкими контактными мультифокальными линзами, но есть МКЛ мультифокальные плановой замены. Надо заметить, что уже разработаны удобные приложения для смартфонов, которые позволяют пациентам и оптометристам легко контролировать изменения или отсутствие изменений остроты зрения за определенный период.

— Подходы к коррекции пресбиопии претерпевают значительные изменения.

И, хотя очки, на протяжении многих лет бывшие единственным средством, улучшающим зрение при пресбиопии, продолжают сохранять свое значение, тем не менее современная офтальмология широко предлагает и хирургические технологии, направленные на достижение независимости от очковой коррекции пресбиопии. Какие из них наиболее эффективны: лазерная коррекция, имплантация искусственного хрусталика, пр.?

— Хирургическая коррекция, благодаря микроразрезам и современным щадящим технологиям, предоставляет возможность поставить искусственную линзу, не дожидаясь пока естественная линза (хрусталик) станет плотной настолько, что снизит не только качество зрения, но и качество жизни. Возможности выбора решаются строго индивидуально, учитывая структурные особенности оптической системы глаза каждого пациента. Окончательное принятие решения остается за оперирующим хирургом.

— А хирургическое вмешательство полностью исключает необходимость ношения очков или линз?

— Да, если вместо собственного хрусталика будет имплантирована мультифокальная интраокулярная линза. Во всех остальных случаях потребуется дополнительная коррекция очками, как правило, для работы на близком расстоянии.

— Существуют ли методы профилактики пресбиопии?

— На это вопрос – ответ, думаю, не будет оригинальным, так как рекомендации довольно стандартные: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, дозировать зрительную нагрузку, соблюдать режим работы на близком расстоянии, учитывая длительность и освещение, регулярно проходить осмотры офтальмолога.

Но стоит отметить, что пресбиопия – это не заболевание, это абсолютно естественный процесс в нашем организме, более раннее развитие которого может быть приближено теми факторами, которые я уже назвала.

Но отрицать наличие пресбиопии бессмысленно, так как тем самым мы очень осложняем работу не только глаз, но и головного мозга, который обрабатывает всю полученную через зрительный анализатор информацию.

— Какие еще офтальмологические заболевания, помимо пресбиопии, могут влиять на ухудшение зрения в зрелом возрасте?

– Основные проблемы, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике офтальмологи, это повышение внутриглазного давления (глаукома), повреждение сетчатки центральной зоны (возрастная макулярная дегенерация), повреждение сетчатки в результате не компенсированного сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии. Но это уже тема другого разговора.

— Спасибо, Наталья Дмитриевна, за ваш рассказ.

— Будьте здоровы, ваш доктор – Наталья Сергеева.